目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例.Ⅰ组为静脉复合全麻,术后篌经静脉曲马多(12 mg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5 mg+罗哌卡因75 mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/、CD8+),同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(vAS)判定术后镇痛效果.结果:术前老年食管癌患者CD3+、CD4+、CD4/CD8水平低于正常对照组,两组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24、48 h明显高于Ⅱ组(P＜0.01).两组患者在术毕、术后24、48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组(P＜0.05).与麻醉前相比,术毕、术后24、48 h,两组CD3+、CD4+及CD4/CD8均明显下降(P＜0.01);术后120 h,Ⅱ组各指标恢复(P＞0.05);Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论:全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法.