江苏省卫生厅重点课题资助项目（H9814）
目的：评价经导管介入封堵治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的疗效和安全性。方法：对接受经导管介入封堵术的１７５例ＰＤＡ患者进行观察，行Ｘ线胸片， 经胸超声心动图检查评价患者术后即刻封堵结果、心功能变化及并发症发生情况。结果：１７５例随访时间为术后１～７７个月。封堵后即刻有９例（５．１４％）存在微量分流，３例（１．７１％）降主动脉或肺动脉血流增快。１个月随访时，未见残余分流。３例血流增快者在随访１～５年后血流降至正常。术后１周与术前相比心脏重塑明显改善，左房内径、左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积、左室每博搏出量封堵前分别为（３１．６ ± ７．８）ｍｍ，（３３．０ ± ７．６）ｍｍ，（５１．６ ± １０．６）ｍｍ，（４０．３ ± １９．５）ｍｌ、（１１８．６ ± ３２．５）ｍｌ、（７７．７ ± ３８．１）ｍｌ；封堵后１周降分别为（２９．４ ± ６．６）ｍｍ，（３０．８ ± ６．７）ｍｍ，（４７．５ ± ９．２）ｍｍ、（３４．６ ± １９．０）ｍｌ、（８０．３ ± ２９．６）ｍｌ、（６４．５ ± ３１．１）ｍｌ（Ｐ ＜ ０．０５）。术后１个月与１周相比无明显变化。随访期间没有出现死亡病例或其他严重并发症。结论：应用介入封堵治疗ＰＤＡ能改善患者的心功能，中远期疗效确切，安全性好。
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ｐａｔｅｎｔ ｄｕｃｔｕｓ ａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ（ＰＤＡ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＤＡ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｄ ｗｉｔｈ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ， Ｘ-ｒａｙ， ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ ｔｉｍｅ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：１７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｒｏｍ １ ｔｏ ７７ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｍｉｎｉｍａｌ ｒｅｓｉｄｕｅ ｓｈｕｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ（５．１４％） ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ． ３ ｃａｓｅｓ（１．７１％） ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｌｏｏｄ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｉｎ ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｏｒｔａ． Ａｔ １ ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ，ｎｏ ｒｅｓｉｄｕｅ ｓｈｕｎｔ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ． ３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｌｏｏｄ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ｄｕｒｉｎｇ １～５ ｙｅａｒｓ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ． Ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｈａｎｇｅｄ １ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａ ｄｉａｍｅｔｅｒ， ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ（３１．６±７．８）ｍｍ，（３３．０±７．６）ｍｍ，（５１．６±１０．６）ｍｍ，（４０．３±１９．５）ｍｌ，（１１８．６±３２．５）ｍｌ ａｎｄ（７７．７±３８．１）ｍｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅｓｅ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ（２９．４±６．６）ｍｍ，（３０．８±６．７）ｍｍ，（４７．５±９．２）ｍｍ，（３４．６±１９．０）ｍｌ， （８０．３±２９．６）ｍｌ ａｎｄ（６４．５±３１．１）ｍｌ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， １ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ ＜ ０．０５）． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅ-ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ １-ｗｅｅｋ ｏｒ １-ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｒ ｄｅａｔｈｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ＰＤＡ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｎｄ ａｌｓｏ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｏｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｓｈｏｒｔ-ｔｅｒｍ ａｎｄ ｌｏｎｇ-ｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｓ．
田金萍,杨 荣,盛燕辉,陶金松,李世杰,许 迪,周 蕾,雍永红,姚 静,曹克将,孔祥清.经导管介入封堵治疗动脉导管未闭术后１７５例疗效分析[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2007,(6):583-585597
