文章摘要
郭莉莉,柏根基,张 辉,陶维静,王德杭.常规磁共振及磁共振波谱评估新生儿缺氧缺血性脑病[J].南京医科大学学报,2018,(10):1388~1393
常规磁共振及磁共振波谱评估新生儿缺氧缺血性脑病
投稿时间:2018-01-22  
DOI:10.7655/NYDXBNS20181011
中文关键词: 缺氧缺血性脑病  磁共振成像  弥散加权成像  磁共振波谱  新生儿
英文关键词: 
基金项目:
作者单位
郭莉莉 南京医科大学附属淮安第一医院医学影像科江苏 淮安 223300 
柏根基 南京医科大学附属淮安第一医院医学影像科江苏 淮安 223300 
张 辉 南京医科大学附属淮安第一医院医学影像科江苏 淮安 223300 
陶维静 南京医科大学附属淮安第一医院医学影像科江苏 淮安 223300 
王德杭 南京医科大学第一附属医院放射科江苏 南京 210029 
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中文摘要:
      目的:结合常规磁共振成像(MRI)与氢质子波谱成像(1H?MRS)诊断围产期缺氧缺血性脑病(hypoxic?ischemic encephalopathy,HIE)并评估它们的应用价值。方法:前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组(StageⅠ~Ⅱ组)和严重组(StageⅢ组),10例正常的新生儿作为对照组。2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H?MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N?乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。结果:①征象分析:StageⅠ~Ⅱ组(n=53)和StageⅢ组(n=31)在T1加权成像(T1WI)上点状高信号损伤灶(punctate white matter lesions,PWML)、T2加权成像(T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;StageⅠ~Ⅱ组脑内斑点状白质病变(PWML)中位数是5.5(范围1~13),StageⅢ组PWML中位数是22.5(范围4~59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。③StageⅠ~Ⅱ组MRI评分平均值是(6.20 ± 1.75)分,StageⅢ组MRI评分平均值是(9.78 ± 3.64)分,两组差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义(P < 0.05);NAA/Cr、Cho/Cr比值StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义(P > 0.05);Lac/Cr比值StageⅢ组较StageⅠ~Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析:MRI联合1H?MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:联合MRI和1H?MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。
英文摘要:
      
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