目的：探讨并发晕厥的老年肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者的临床特点和危险因素。方法：纳入2008年12月至2019年3月南京医科大学第一附属医院急诊科确诊的92例老年（年龄≥65岁）PE患者，根据是否伴发晕厥，分为晕厥组（37例）和无晕厥组（55例），对其临床资料进行回顾性分析。结果：①晕厥在老年PE患者中的发生率为40.2%，晕厥组和无晕厥组在性别上差异无统计学意义（P > 0.05）。②与无晕厥组相比，晕厥组合并脑梗死病史比例增高，中重度肺动脉高压、双侧肺动脉栓塞阳性率升高，D-二聚体和高敏肌钙蛋白T水平也显著升高（P < 0.05）。③多因素Logistic回归分析显示：D-二聚体升高（OR=0.964，P=0.020）、高敏肌钙蛋白T升高（OR=0.963，P=0.003）、双侧肺动脉栓塞（OR=3.051，P=0.010）、中重度肺动脉高压（OR=0.345，P=0.008）是老年PE患者晕厥的独立危险因素。④所有患者均给予抗凝治疗，晕厥组行溶栓、抗凝联合治疗的比例较无晕厥组升高（P < 0.05），晕厥组行下腔静脉滤器置入术12例（32.4%），无晕厥组10例（18.2%），差异无统计学意义（P > 0.05），两组出院存活率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：双侧肺动脉栓塞、中重度肺动脉高压、D-二聚体和高敏肌钙蛋白T升高是老年PE患者发生晕厥的危险因素。临床上当老年患者并发晕厥症状，同时出现上述阳性结果时，需考虑PE的可能，尽早明确诊断、针对性治疗。