目的：评估阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效，比较抗凝联合抗栓治疗对不同类型脑梗死疗效的差异。方法：选取 2017年1 月—2018 年12月南京脑科医院收治的急性脑梗死患者 100 例，分为双抗组（双重抗血小板治疗）和阿加曲班组（阿加曲班联合阿司匹林），每组各50例，两组均连续治疗14 d。评估两组治疗前后的临床疗效、各项生化指标检测及颅脑影像学、卒中评分和分级等。结果：两组患者的美国国立卫生研究院量表（NIHSS）评分在治疗第7、14 天均显著下降，Barthel指数（BI指数）显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现包括颅内出血及其他脏器出血等明显出血不良反应及肝肾功能损害。两组在前循环梗死治疗中疗效相似，而阿加曲班组在后循环脑梗死治疗中显示出更好的效果，可明显降低 NIHSS 评分、升高BI指数。结论：阿加曲班抗凝联合阿司匹林抗栓与双重抗血小板治疗方案通过两种不同途径干预急性缺血性卒中，均可有效改善急性期患者神经功能缺损情况，提高患者日常生活活动能力。阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性卒中具有安全性高、疗效显著的特点，尤其对后循环梗死的患者显示出更好的疗效。