目的：探讨分析富于细胞型子宫平滑肌瘤（cellular uterine leiomyomas，CUL）的临床危险因素以指导临床决策。方法：回顾性收集2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院因“子宫肌瘤”进行手术且术后病理诊断为CUL的患者共365例。按照1∶1配对，随机选取出同期诊断为普通型子宫平滑肌瘤（uterine leiomyomas，UL）的患者365例。收集其年龄、生育情况、体重指数、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤数量、妇科肿瘤标志物等临床资料。结果：患者绝经（OR=2.805，P=0.034）、出现月经失调或者淋漓出血（OR=2.033，P < 0.001）、最大肌瘤直径≥50 mm（OR=1.766，P=0.007）是CUL发生的高危因素，合并卵巢子宫内膜异位症（OR=0.167，P < 0.001）是CUL发生的保护因素。结论：对绝经、出现月经失调或者淋漓出血、最大肌瘤直径≥50 mm的UL患者要警惕CUL发生的可能，建议术后长期随访。