文章摘要
潘诗文,肖建明,路长贵.加速康复外科在新生儿先天性环状胰腺微创治疗中的应用[J].南京医科大学学报,2020,(11):1686~1691
加速康复外科在新生儿先天性环状胰腺微创治疗中的应用
投稿时间:2019-07-19  
DOI:10.7655/NYDXBNS20201121
中文关键词: 新生儿  环状胰腺  加速康复外科  微创治疗
英文关键词: 
基金项目:南京市科技发展计划(201723006)
作者单位
潘诗文 南京医科大学附属儿童医院麻醉手术科江苏 南京 210008 
肖建明 南京医科大学附属儿童医院麻醉手术科江苏 南京 210008 
路长贵 南京医科大学附属儿童医院新生儿外科江苏 南京 210008 
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中文摘要:
      目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于新生儿先天性环状胰腺微创治疗的安全性和有效性。方法:2011年 1月—2017 年12月南京医科大学附属儿童医院共收治了66例先天性环状胰腺新生儿,分为两组。对照组:2011年1月—2014年12月共收治 35例,男20例,女15例,围手术期采用传统处理模式,手术方法采用开腹先天性环状胰腺矫治术;ERAS组:2015年1月后将ERAS理念引入环状胰腺治疗,共收治31例,男18例,女13例,围手术期采用ERAS处理模式,手术方式采用腹腔镜下先天性环状胰腺矫正术。比较两组术后C反应蛋白(C?reactive protein,CRP)水平、首次排便时间、首次肠内营养时间、完全肠内营养时间、总住院时间,同时比较两组术后并发症(吻合口瘘、切口感染、呼吸道感染、腹泻、粘连性肠梗阻)发生率及术后1周的营养状况(体重、血清白蛋白及前白蛋白水平)。结果:ERAS组和对照组患儿手术年龄、体重、性别、术前白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05);ERAS组术后12 h CRP水平低于对照组[9(7,11)mg/L vs. 20(18,25)mg/L,P < 0.05];ERAS组术后首次排便时间、首次肠内营养时间及完全肠内营养时间早于对照组[1.8(1.0,2.4)d vs. 3.0(2.6,3.4)d,P < 0.05;4.8(4.0,5.4)d vs. 8.8(7.2,10.3)d,P < 0.05;11.3(10.2,12.5)d vs. 14.0(13.1,15.2)d,P < 0.05];ERAS组总住院时间短于对照组[13.0(12.5~14.0)d vs. 18.4(17.0~20.0)d,P <0.05]。术后主要并发症比较:两组均无吻合口瘘发生;术后肠内营养后腹泻发生率两组差异无统计学意义(8.6% vs. 9.7%,P >0.05);ERAS组呼吸道感染及切口感染率低于对照组(6.5% vs. 25.7%,P <0.05;3.2% vs. 22.9%,P <0.05);术后30 d两组均无再入院病例;随访6个月,ERAS组粘连性肠梗阻发生率低于对照组(3.2% vs. 25.7%,P <0.05);ERAS组术后1周白蛋白水平稍高于对照组[35.0(34.5~35.5)g/L vs. 34.2(34.0~35.0)g/L,P < 0.05];术后1周体重和前白蛋白水平两组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:ERAS处理模式应用于新生儿先天性环状胰腺的微创治疗安全有效,与传统围术期处理模式相比有一定优势,可以减少应激反应,加速患儿康复。
英文摘要:
      
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