Page 62 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·692 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

学意义。 表1 血清DBP与临床指标的相关性分析
Table 1 Correlation analysis of serum DBP and clinical
2 结 果 indicators

2.1 血清DBP水平的比较 变量 r值 P值
年龄 -0.247 0.024
本研究共纳入 83 例患者，正常对照组 15 例
性别 -0.054 0.630
（18.1%）；CKD 组 68 例（81.9%）：其中 CKD 1 期 4 例
高血压 -0.290 0.008
（4.8%），CKD 2期6例（7.2%），CKD 3期15例（18.1%），
贫血 -0.441 ＜0.001
CKD 4期4例（4.8%），CKD 5期39例（47.0%）。83例 铁剂 -0.340 0.002
患者血清DBP平均值为（170.69±52.87）μg/mL，正常 重组人促红细胞生成素 -0.474 ＜0.001
对照组和 CKD 各期患者血清 DBP 水平分别为：正 血管钙化 -0.159 0.151

常对照组（205.84±24.45）μg/mL；CKD 1 期（209.88± 瓣膜钙化 -0.381 ＜0.001
7.66）μg/mL；CKD 2 期（183.76 ± 21.90）μg/mL； 高尿酸血症 -0.167 0.132
BUN -0.295 0.007
CKD 3期（193.83 ± 52.57）μg/mL；CKD 4期（133.31 ±
15.84）μg/mL；CKD 5期（146.07±55.21）μg/mL。 与正 Scr -0.257 <0.019
GFR -0.494 <0.001
常对照组相比，CKD 1~3 期无显著统计学差异，
β2MG -0.140 0.430
CKD 4 期和 CKD 5 期患者血清 DBP 水平显著降低
ALT -0.267 0.015
（P＜0.05）；与 CKD 3 期相比，CKD 4 期和 CKD 5 期 AST -0.240 0.029
患者血清DBP水平显著降低（P＜0.05，图1）。 血钙 -0.333 0.005
血磷 -0.090 0.460
300
钙磷乘积 -0.026 0.831
（ μg/mL） 200 *# *# PTH -0.014 0.960

DBP 100 1.0

0.8
0
对照组 1期 2期 3期 4期 5期
CKD 灵敏度 0.6
与对照组比，P < 0.05；与CKD 3期比，P < 0.05。
*
#
0.4
图1 CKD1~5期血清DBP水平
Figure 1 Serum DBP levels in 1~5 stages of CKD
0.2
2.2 相关分析结果
血 清 DBP 水 平 分 别 与患者的年龄、血清 0.0
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
Scr、BUN，是否伴有贫血、高血压、瓣膜钙化，是否使 1-特异度
用重组人促红细胞生成素、铁剂等药物呈负相关， AUC为 0.752（95% CI：0.635~0.870，P=0.002）。
图2 DBP诊断CKD发生的ROC曲线
与GFR、ALT、AST和血钙水平呈正相关（表1）。
Figure 2 ROC curve of DBP diagnosis of CKD
2.3 以血清DBP水平预测CKD发生的价值
通过绘制 ROC 曲线明确血清 DBP 对 CKD 的影 为高 DBP 组和低 DBP 组。83 例中正常对照组和

响程度，结果发现，血清 DBP 预测 CKD 发生的 AUC CKD1 期共 19 例，且全部患者均为高 DBP 组；CKD
为 0.752（95% CI：0.635~0.870，P=0.002），灵敏度为 2~3 期 21 例，其中 17 例（81%）为高 DBP 组，4 例

0.632，特异度为0.733，约登指数为0.365。血清DBP （19%）为低 DBP 组；CKD 4~5 期共 43 例，其中 18 例
预测CKD的最佳临界值（cut⁃off值）为161.40 μg/mL， （42%）为高 DBP 组，25 例（58%）为低 DBP 组。随着
提示血清DBP水平低于161.40 μg/mL的患者更易发 CKD 的进展，高 DBP 组患者所占比例减少，低 DBP
生CKD（图 2）。 组患者所占比例增多（图3）。

2.4 CKD不同分期DBP水平百分条图 2.5 血清高DBP组与低DBP组患者临床资料的比较
根据血清 DBP 预测 CKD 发生的最佳临界值分 根据血清DBP预测CKD发生的最佳临界值分为