Page 104 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第6期
·856 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月

分析。不同组间分析和年度耐药率时间趋势分析 150
采用χ 检验和Fisher 精确检验，P＜0.05为差异有统
2
计学意义。 100
菌株数
结 果
2
50
2.1 SPN分布情况
2012 年 1 月—2020 年 12 月共收集到 1 110 株
SPN，剔除重复后纳入753株分离菌数据，年度分离情 0
况如图1所示。主要分离自痰液（555株，73.7%），其 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
次为血液（66 株，8.8%）、肺泡灌洗液（59 株，7.8%）， 图1 2012—2020年年度SPN分离情况
其他标本种类来源详见图2A。 Figure 1 The annual isolation of SPN from 2012 to 2020
人群分布方面，SPN感染好发于男性（图2B），男 孢 曲 松（18.0%）等 抗 生 素 中 度 耐 药 ，对 氯 霉 素
女比例为2.32∶1，男性占比69.7%（525例）。值得注 （6.3%）、左氧氟沙星（1.3%）、莫西沙星（0.8%）、氧氟
意的是，≤5岁的婴幼儿及儿童占比53.9%（406例）， 沙星（1.5%）等较敏感，使用利奈唑胺、厄他培南、万
其次为≥65 岁的老年人（149 例，19.8%），其他年龄 古霉素没有出现耐药情况。
层次占比详见图2C。另外，科室分布以重症监护室 2.3 SPN耐药性的年度变迁
（ICU）为主，占比51.4%（387例），其中包括了儿科重 根据以上耐药谱，进一步分析抗菌药物耐药率
症监护室、心外科重症监护室及呼吸与危重症监护 的年度变化趋势及单种抗菌药物的耐药变迁。如
室；其次为普通儿科（83 例，11.0%）、呼吸科（76 例， 图 3A 所示，2012—2020 年间，多重耐药的 SPN 共分
10.1%），其他科室分布占总数的 27.5%且各占比均 离出 567 株，占总分离菌株数的 75.3%（567/753），
小于10%（图2D）。 且呈逐年上升趋势（P < 0.001），多重耐药株分离率
2.2 SPN的耐药谱 从 2012 年的 66.7%（44/66）上升至 2020 年的 93.9%
根据 CLSI2020 耐药折点，如表 1 所示，临床分 （46/49）。对于单种抗菌药物，耐药菌株数过少、年
离的 SPN 对红霉素（95.5%）、四环素（91.5%）、克林 度分布存在偏移的抗菌药物不做分析，如克林霉
霉素（92.2%）、复方磺胺甲恶唑（70.0%）等高度耐 素、头孢曲松等；完全敏感的抗菌药物不做分析，如
药，对青霉素（43.0%）、头孢吡肟（36.9%）、阿莫西林 厄他培南、利奈唑胺、万古霉素。如图3B所示，美罗
（34.8%）、美罗培南（28.6%）、头孢噻肟（23.5%）、头 培南耐药率从 27.9%（17/61）上升至 58.7%（27/46），

A B
73.7% 痰液 69.7% 男性
8.8% 血液 30.3% 女性
7.8% 肺泡灌洗液
2.0% 脑脊液
2.0% 脓液
1.7% 鼻咽拭子
1.1% 耳道分泌物
1.1% 外科切除组织
0.5% 胸腔积液
1.3% 其他
n=753 n=753
C D
500 500
400 400
样本数 300 样本数 300

200
200
100 100
0 0
≤5＞5~18 19~4950~64≥65 ICU 普通 呼吸科 其他
年龄（岁） 儿科 科室
A：样本来源分布；B：性别分布；C：年龄分布；D：病区分布。
图2 753株SPN的分布情况
Figure 2 Distribution of 753 strains of SPN