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南                                              第1期 总第108期
                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             · 66  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年2月
                                            Journal
             截至 2021 年 8 月，全球发文量呈平稳增长趋势。美                      的总和 ，是一个包括人口数量、质量、构成、发展、
                                                                      ［9］
             国一直处于领先水平，以合计 321 篇位居第一。我                         分布和迁移等各种因素的综合范畴                  ［10］ 。国内研究
             国国内期刊总计载文量 104 篇，中国学者在国外期                         中，邵英等     ［11］ 对云南省成年妇女两癌筛查率及影响
             刊发表相关文献 27 篇，与美国有较大差距，这与我                         因素分析发现，年龄、民族、文化程度、婚姻状况、户
             国两癌筛查起步较晚、人力资源配置不足相关。研                            籍是筛查率影响因素。国外的例如在对埃塞俄比
             究多以合作为主，各团体以国家或地区为单位，团                            亚女性参加宫颈癌筛查研究中，Woldetsadik 等               ［12］ 发
             队内合作紧密但团队间合作较少。国内研究机构                             现年轻女性和居住在城市的女性更有可能接受筛
             以临床医院为主，疾控中心、大学研究团体合作较                            查。在 Liebermann 等    ［13］ 对拉丁美洲和加勒比中低
             为密切，但当前中国学术机构的合作关系大多局限                            收入国家妇女参与巴氏涂片筛查项目的社会和文
             在国内。                                              化障碍综述中，筛查的人口障碍是社会经济地位、
                 （二）国内外两癌筛查服务影响因素研究热点                          教育、种族/民族和地理。
             的分析                                                    心理因素。随着研究逐渐深入，学者们开始分
                 1. 国内外两癌筛查服务影响因素研究热点变迁                        析感觉、情绪、自我效能等心理因素对筛查行为的
                 国内方面，在 2015 年及之前，“知识”“时间”等                    影响。在国内，张雪莹           ［14］ 对苏州市 40 岁以上女性
             为两癌筛查主要影响因素，这是由于妇女尤其是农                            乳腺癌筛查现状及影响因素分析发现，感知易感
             村地区妇女对两癌筛查认知有限，同时受服务可及                            性、自 我 效 能 得 分 较 高 的 女 性 更 易 接 受 乳 腺 筛
             性影响，两癌筛查率较低。2016 年起，两癌筛查正                         查。根据田甜等         ［15］ 的研究，态度对城市和农村妇
             式面向全国农村地区铺开，筛查情况得到改善，但                            女参与乳腺癌筛查均有影响。国外的 Marvan 等                   ［16］
            “文化程度”“收入”等仍是妇女参加两癌筛查的影                            在对墨西哥妇女宫颈癌筛查研究中发现，与未筛
             响因素。党的十八大报告提出了社会保障制度要                             查相关的因素包括认为巴氏检测令人尴尬、觉得
            “全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”，居民                             测试是痛苦的。在 Tolma 等          ［17］ 的研究中，女性对乳
             住房、教育及收入进一步改善和提高。2018 年后，                         房X线检查的态度、感知的社会压力、感知的对环境
             国内两癌筛查影响因素包括“信念”“乳腺疾病史”                           因素的控制以及自我效能感方面存在显著的统计
             等，以上均为两癌筛查服务需方影响因素，基层两                            学差异，其中自我效能信念是决定接受乳房 X 线检
             癌筛查服务仍面临着服务能力薄弱、服务人员短                             查的最具预测性的因素。
             缺等诸多供方问题。2019 年国家基本公共卫生服                               提示因素。根据《全科医学与社区卫生名词》，
             务项目新纳入农村妇女两癌筛查项目管理工作规                             提示因素是指诱发健康行为发生的因素。如大众
             范，意味着两癌筛查服务将逐步呈现常态化，筛查                            媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行
             服务体系要注重加强自身能力建设。                                  为、家人或朋友患有此种疾病等都有可能作为提示
                 国外方面，2012 年及以前国外两癌筛查影响因                       因素诱发个体采纳健康行为。陶花等                  ［18］ 研究发现，
             素集中表现为人口学因素，例如收入、年龄、种族                            医务人员面对面的健康指导、健康教育宣传手册和
             等，2013—2015 年个人的经历、认知及心理感受为                       宫颈癌筛查媒体公益广告等是提高宫颈癌筛查参
             两癌筛查重要影响因素，2016 年及以后，医疗保健                         与行为的有效方法。根据秦朝等                ［19］ 研究，血缘亲属
             提供者、设备等为主要影响因素。一项对 2008 年                         乳腺癌史和卵巢癌史是与乳腺癌筛查依从性相关
             至 2016 年 14 个国家的人口与健康调查显示，乳腺                      的重要因素。Tay 等       ［20］ 对新加坡护士宫颈癌筛查横
             癌 筛 查 服 务 的 人 口 加 权 平 均 利 用 率 较 低 ，为              断面研究，结果表明医生的推荐、丈夫的鼓励、人们
             15.41% ，其 中 欧 洲 国 家 为 80.82% ，南 美 国 家 为           谈论筛查以及与接受筛查的受试者关系密切的人
             25.26%，北美国家为 16.95%，美国为 15.06%，亚洲                 等都对筛查产生了积极影响。Giordano 等                ［21］ 发现，
                                 ［8］
             和非洲国家为 13.84%         。不同国家在不同时期的                 有固定预约的邀请函与较高的乳腺癌筛查出勤率
             研究热点有所差异，这种差异形成的原因可能是受                            相关。
             访者的社会人口、经济状况以及国家卫生政策存在                                 除上述影响因素，对两癌的认知和知识、女性
             差异。这种差异也表现为某些热点关键词，例如                             自身残疾、肥胖、生活质量等也是需方筛查服务重
            “年龄”因素始终贯穿于两癌筛查影响因素研究。                             要影响因素。陈瑜等           ［22］ 发现乳腺癌及其早期筛查
                 2. 国内外供需双方筛查服务影响因素研究热                         的知识与乳腺自我检查的态度及早期筛查的 3 种行
             点分析                                               为之间呈正相关。根据吴天月等                ［23］ 研究，宫颈癌筛
                 人口因素。早期，国内外大多采用横断面研                           查的认知与行为、态度与行为之间均存在正相关关
             究，探讨社会人口学因素对妇女接受两癌筛查的影                            系。Idehen 等   ［24］ 的研究发现，女性接受宫颈癌筛查
             响。人口因素是指构成人类社会的有生命的个人                             的主要障碍包括其语言能力有限、缺乏筛查意识、
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