Page 71 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 165 ·

医学社会

中老年人门诊和住院服务利用影响因素的比较研究

曾志超，邓清文，卢俊红，郑宇航，刘文彬
福建医科大学公共卫生学院，福建 福州 350122

摘 要：基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015 年数据，确定我国中老年人门诊和住
院服务利用情况，并进一步采用χ 检验和 Logistic 回归分析，探究其影响因素及差异。研究结果
2
显示，中老年人 4 周患病率为 29.5%，4 周就诊率为 20.2%，中老年患者 4 周应就诊而未就诊比例
为 31.4%；中老年人年住院率为 14.0%，年应住院而未住院比例为 28.8%。不同慢性病患病情况、
医疗保险类型、经济水平、自评健康状况和过去两年是否体检是中老年人门诊和住院服务利用
的共同影响因素，性别和年龄是门诊和住院服务利用的相异影响因素。建议政府、社会和个人
共同发力，形成有效的慢性病防治体系。完善分级诊疗制度，提高卫生服务可及性；在提高居民
可支配收入的同时，提升医疗保险补偿水平，减轻中老年人医疗负担。此外，还应强化中老年人
健康教育，增强其健康意识。
关键词：中老年人；卫生服务利用；CHARLS；比较研究

中图分类号：R161.7 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）02-165-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210213

我国人口老龄化发展态势迅猛 ，截至 2018 年 供针对性策略建议。
［1］
底，中国 60 岁及以上人口达到 2.49 亿，占总人口的
一、资料和方法
17.9%，其中 65 岁及以上人口 1.66 亿，占总人口的
［2］
11.9% 。预计到 2050 年我国老年人口将超过 4 亿 （一）数据来源
［3］
人，老龄化水平达到 30%以上 。随着老龄化形势 数据来源于北京大学组织的中国健康与养老
日趋严峻，人群慢性病患病率将显著增长，并给卫 追踪调查（CHARLS）2015 年数据。该调查采用多阶
生体系带来沉重的压力 ［4-5］ 。在此背景下，探讨中老 段分层抽样方法，对中国（不包括港澳台地区）的中
年人卫生服务利用的影响因素十分必要。目前许 老年人进行家户调查。从全国 28 个省市抽取 150
多学者对中老年人卫生服务利用情况及影响因素 个县区，每县区抽取 3 个行政村或社区，再根据
开展了研究，但大多只单独针对门诊服务或住院服 CHARLS⁃GIS 软件随机抽样结果确定家户抽样比
务利用，或将二者统称为“卫生服务”一起探讨，忽 例 。 通 过 全 球 定 位 系 统（global position system，
视了这两类服务具有不同特点而带来的影响因素 GPS）比对、数据筛选、录音核查、电话核查以及对重
差异，尤其缺乏对同一人群的门诊服务、住院服务 要数据的实时编码等多种措施，对访问的规范性和
利用的影响因素比较研究。因此，本研究拟基于 数据的准确性进行严格质量控制。第一次基线调
2015 年中国健康与养老追踪调查（China health and 查于 2011 年开展，之后每隔两年进行一次追踪调
retirement longitudinal study，CHARLS）数据，探讨 查，至2015年全国追访时，其样本已覆盖总计1.24万
中老年人门诊和住院服务利用情况及影响因素，为 户家庭中的 2.3 万名受访者。本研究选取 2015 年
促进中老年人卫生服务利用、提高人群健康水平提 CHARLS 数据中 45 岁及以上中老年人作为研究对

基金项目：福建省高校杰出青年科研人才培育计划项目（2018B030）
收稿日期：2020-09-01
作者简介：曾志超（1997—），男，福建漳州人，硕士研究生在读，研究方向为卫生技术评估；刘文彬（1984—），男，福建宁德人，
博士，副教授，硕士生导师，研究方向为卫生技术评估，通信作者，wenbinliu126@126.com。