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第1期 总第114期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 17 ·
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采用财政拨款、资金补贴等直接的货币政策来弥补 分配改革、培训进修、资格准入等人力管理制度。
公立医院坚持公益造成的经济流失。②价格补贴 ③财务会计工具是指保持医院各项财务活动规范
是指政府通过价格调整、节约成本、医保支持等间 合法运行的相关制度。④服务管理工具是指医院
接的货币政策来增加医院经济收益的相关措施。 内部管理制定的各种规章制度和优质惠民服务等。
③人员激励是指通过各种有形或无形的奖励来满 外部子模下含 4 个工具。①调控工具是指政府
足员工不同的欲望，降低工作惰性的相关政策。 发挥领导作用，宏观统筹，制定规划设计，统一分配
（二）Y维度：系统论维度 卫生资源的相关手段。②治理工具是指政府对医
本文根据系统论原理，结合公立医院管理特 院的管理，包括领导班子的委任、考查，管办职能的
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征，采用内外部子模作为 Y 维度 ，并形成 8 个二级 划割，自主权的落实等。③补偿工具是指政府通过
条目。 直接或者间接的资金供给，补偿公立医院经济活动
内部子模下含 4 个工具。①决策运行工具是指 损失的有关政策。④监管工具是指政府对医院工
明确医院行政制度，构建群众、专家、领导共同参与 作的各个环节进行考核，使其达到管理科学的目标
的决策系统，划分两会议事细则，提高公务信息透 的相关措施。
明度的相关政策。②人事分配工具是指医院内部 根据以上所述，建立如图1所示的分析框架。

Y轴
决策运行工具
法规管制 医疗质量
内 管理能力
人事分配工具 标准规范 思想引领
部 明确职责 目标规划 服务能力 资金投入
子 人才培养 价格补贴
财务会计工具 监督监管 政策宣传
模 科研教育 人员激励
组织实施 试点示范 药事管理
服务管理工具
制度建设 信息支持
权威型 象征劝诫型 能力建设型 激励型 X轴
调控工具 法规管制 医疗质量
外 标准规范 思想引领 管理能力
治理工具 服务能力 资金投入
部 明确职责 目标规划
子 监督监管 政策宣传 人才培养 价格补贴
补偿工具 科研教育 人员激励
模 组织实施 试点示范 药事管理
监管工具 制度建设 信息支持
图 1 现代医院管理制度相关政策分析框架

（二）X维度分析
三、结 果
根据表 3，政府非常重视能力建设工具，使用达
（一）政策基本情况 314 条，占比 37.79%，其中，人才培养工具最多，共出
在选定的 71 份政策文件中，主要涉及意见、规 现80条，占比9.63%；科研教育工具最少，出现14次，
划、办法、方案、计划、规范、通知等7种文件类型。意 占比 1.68%；药事管理出现次数也较少，有 26 条，占
见类文件最多，共23份，占32.39%；通知类文件次之， 3.13%。权威型工具有 284 条，占比达 34.18%，其中
有20份，占28.17%；规范类、计划类文件均为7份，占 监督监管最多，有 82 条，占整体的 9.87%；组织实施
比均为9.86%；办法类文件，有6份，占8.45%；方案类 最少，出现 29 条，占 3.49%。剩余两种工具与前述
与规划类文件最少，均有4份，占5.63%。 两种工具差别较大。象征劝诫工具，政策中共体现
根据发文单位分类，中央发行的文件有 1 份， 138 条，占 16.61%，其中思想引领较多，有 46 条，比
占 1.41%；国务院发行的文件有 19 份，占 26.76%； 例为 5.54%，其他 3 种工具使用较少，占比均不到
各部委发行的文件有 51 份，占 71.83%。独立部门 4%。最后是激励工具，使用了 95 条，占比 11.43%，
发文的有 36 份，占 50.7%；卫生系统联合发文的有 其中人员激励最多，有 48 条，占 5.78%；价格补贴较
18 份，占 25.35%；三部门及以上联合发文的有 17 少，有 28 条，占比 3.37%；资金投入最少，共 19 条，占
份，占 23.94%。多部门联合发文中，涉及人社部、 2.29%。
财 政 部 、医 保 局 的 均 有 7 份 文 件 ，占 比 均 为 （三）Y维度分析
9.86%；涉及发改委有 4 份文件，占 5.63%；涉及教 根据表4，政府运用系统内部指标较多，有442条，
育部的有 3 份文件，占 4.23%；涉及民政部的有 2 比例达 53.19%。其中，涉及服务管理的条数最多，
份文件，占 2.82%；涉及科技部的仅有 1 份文件， 有 212 条，占 25.51%；人事分配工具次之，有 118 条，
占比为 1.41%。 占 14.20%；涉及决策运行的有 71 条，占 8.54%；财会