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第4期 总第117期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2023年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 353 ·
Journal
表3 医保政策知识、行动及服务满意度的多元线性回归分析

变量 回归系数 标准误 标准化回归系数 t 值 P 值
知识
常量 15.612 1.860 8.395 ＜0.001
就业状况 0.203 0.230 0.051 0.881 0.379
参保险种 0.312 0.594 0.032 0.525 0.600
家庭月可支配收入 -0.937 0.228 -0.244 -4.105 ＜0.05
家庭年医疗负担 0.171 0.202 0.049 0.850 0.396
行为
常量 18.177 1.545 11.763 ＜0.001
年龄 0.940 0.319 0.213 2.942 ＜0.05
就业状况 0.377 0.202 0.136 1.863 0.063
参保险种 -0.117 0.404 -0.017 -0.290 0.772
参保地 -0.721 0.359 -0.117 -2.006 ＜0.05
满意度
常量 35.715 1.315 27.162 ＜0.001
年龄 1.333 0.582 0.134 2.293 ＜0.05

雨绸缪”式的认知，有就医需求时多呈现“先就医 高的条目是简单易行的“就医时会主动使用社保卡
后了解医保政策”的现象，对医保政策认知相对滞 或电子医保凭证”。青年人群快速信息摄取的习
后，增加疾病经济风险 ［9］ 。 惯，以及“标题党”类的医保政策宣传影响参保人医
（二）医保政策认可度高，患者参保意愿强，但 保政策理解的准确性，易产生认知偏差，导致行为
医保报销比例未达预期 意愿降低。
受调查人员对医保政策认可度较高，条目中 （四）青年人群医保服务满意度低
“参加基本医疗保险必要性”得分最高［（4.27±0.90） 医保服务满意度是医保服务提供者对医保政
分］，非常认可 141 人，比较认可 108 人，认可度达 策落地成效的集中体现。结果可见，40 岁及以下人
86.16%。相关研究表明 ［10-11］ ，群众的医保政策认知 群医保服务满意度得分偏低，青年人群对医保服务
对其参保意愿存在显著正效应，制度信任度高的群 的高效性、准确性、便捷性要求较高。研究可见满
众，政策认知对其参保意愿的促进作用更强。据国 意度维度“医保知情同意告知”“医保政策宣传”条
家医疗保障局《2022 年医疗保障事业发展统计快 目得分偏低，医院对医保知情告知服务及医保政策
报》统计，截至 2022 年底，我国基本医疗保险参保人 宣传不足；患者因信息不对称产生认知偏差，在费
数为 134 570 万人，参保覆盖面稳定在 95%以上，基 用结算前乃至费用结算后发现报销比例与期望不
本实现全民医保。根据问卷开放性问答的统计结 一致，降低了医保服务满意度。
果，合计有 45 条反馈意见，其中占比最高的反馈意
四、建 议
见为“医保报销比例偏低”（12 条，占 26.67%），多数
患者将政策宣传的“医保报销比例”概念混淆，误认 （一）拓宽政策传播渠道，开展精准政策宣传
为是“总费用报销比例”，而医保目录中自费项目及 医保管理部门及医保服务提供方应结合不同
乙类项目的自付费用均不纳入报销，致使实际总费 人群信息获取偏好及习惯，关注低收入人群及青年
用报销比例低于患者预期。 人群，细化政策宣传内容，创新政策宣传形式。
（三）青年人群及异地就医人群医保政策行为 1. 推广“互联网＋”线上宣传
意愿低 以青年人群为政策宣传主要目标受众，注重信
从年龄因素看，40 岁及以下人群医保政策行为 息获取的易得性、便捷性，通过微信、微博、短视频
意愿最低［（18.84±3.59）分］，从参保地因素看，除未 等互联网载体开展线上医保政策宣传。医保管理
参保人员外，异地就医人群医保政策行为意愿最低 部门加强对媒体宣传医保政策的审核及监管力度，
［（19.78±3.04）分］。青年人群多处于快节奏的工作 避免“讲结果不讲前提”的“标题党”类宣传文章出
和生活状态，对时间消耗较多的事项行为意愿较 现，混淆参保人认知，误导医保使用行为。
低，异地就医人群病情相对较重，就医时多关注就 2. 融入就医行为开展精准宣传
医便捷性和医疗服务质量，办理异地就医备案相对 关注低收入群体，以医疗机构为宣传主体，充
滞后。统计可见，行为维度得分最低的两个条目“至 分考虑医保政策的现实需要性，根据疾病类型将
非社区医院就医前愿意办理门统转诊”及“异地就 就医行为与医保政策融合宣传，精简医保政策宣
医前愿意办理备案手续”均时间消耗较多，得分最 传内容，通过就医指南或医疗健康科普引导患者