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第1期 总第120期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2024年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 51  ·
                                              Journal
               了家庭夜间照护服务。老年人尤其是失能、高龄、                            的心理层次，把家庭养老床位的服务内容分为基础
               独居老人在夜间发生疾病、意外等状况的概率较其                            服务和专业服务两个部分，其中基础服务主要围绕
               他老人高，因此家庭夜间照护服务对老年人来说有                            老年群体的健康安全监测，专业服务则围绕老年人
               较大的需求空间。苏州市家庭养老床位夜间照护                             的身心健康管理 。在具体实践中，各地区具体服
                                                                                ［7］
               服务的开展是在白天喘息服务基础上建立起来的，                            务内容大同小异，和居家养老的服务内容类似，家
               是服务在时间上的延伸，体现了家庭养老床位在 24                          庭养老床位的服务内容基本包括老年人健康、日常
               小时居家照护上的优越性，为其他地区的实践工作                            生活、康复、慢病管理、助餐助浴、精神关怀等内
               提供了一些参考和启发。青岛市的建设特色是对                             容。如青岛市提出了安宁服务；北京市、上海市增
               家庭养老床位进行分类，将家庭养老床位细化为自                            加了家庭增能培训服务，对家庭照护者进行照护理
               理型家庭养老床位、护理型家庭养老床位和政府购                            念介绍、照护知识讲解、实操培训与日常照护指导
               买服务型家庭养老床位，不仅满足了失能、半失能、                           等；苏州市主要以开展夜间居家照护服务为亮点。
               失智老人对家庭养老照护的需求，同时也满足了其                            因缺乏统一的标准，家庭养老床位的服务内容从理
               他老年人群的多样化需求。杭州市的建设特色在                             论层面和实践层面都显得较为零散，没有形成统一
               于医养结合方面，提供医护人员的上门服务，加强了                           的标准。
               对“养老床位”和“家庭病床”有机融合上的探索                  ［14］ 。        （三）服务主体尚不统一，不便于集中管理
                                                                     从性质来看，家庭养老床位的服务主体存在多
                         二、家庭养老床位的问题
                                                                 元化特征，需要家庭、社区、养老机构、政府资源的
                   纵观各地家庭养老床位服务的发展情况，大多                          共同参与和协同治理；从服务流程来看，服务机构
               处于探索推进阶段，存在着诸多问题和不足。                              和服务人员是为老年人提供上门服务的服务主体，
                  （一）服务对象不同，造成部分老年人需求得不                          这就对服务承接机构提出了要求，如对服务机构资
               到满足                                               质、开展服务项目的要求，对服务人员、服务时间及
                   我国家庭养老床位已迎来发展爆发期，如若不                          质量的要求等。以南京市、上海市、北京市为例，南
               能够从服务对象、服务内容、服务主体和奖补政策                            京市要求家庭养老床位的服务主体为经民政部门
               等方面进行统一，建立统一完善的政策法规体系，                            批准设置的 A 级以上养老机构、AAA 级以上居家养
               以及解决服务标准化的问题，则会在服务过程中带                            老服务中心；上海市对承接机构的入住率有要求
               来风险和隐患，对发展造成制约。家庭养老床位针                           （入住率不低于 50%）；北京市要求服务质量星级评
               对的目标群体在各地有所相同又有所不同，在全国                            定为二星级及以上，且内设医疗机构或与医疗机构
               各试点城市中，仅有青岛市将自理老人（非失能失                            签订协议，能够提供 15 分钟回应、24 小时救援和风
               智、半失能）纳入家庭养老床位的服务对象；南京市                           险提示服务。各试点地区对家庭养老床位服务承
               对失能失智、半失能老年人的判定标准未加准确说                            接机构具体类型和纳入标准的规定差别较大。
               明；杭州市规定家庭养老床位的服务对象为年满 60                              （四）医护资源整合明显不足，基层医疗卫生部
               周岁且能力评估达到中、重度失能或 80 周岁以上的                         门尚未参与家庭养老床位的服务
               老年人；北京市规定申请养老家庭照护床位的老年                                医养护一体化是家庭养老床位模式的特色和
               人需为重度失能或重度残疾，对于轻度失能老人的                            发展趋势。从老年人的整合照护需求来看，随着老
               需求尚未能从政策上加以满足；厦门市规定的服务                            年人身体机能的逐年退化，失能失智比例上升，医
               对象仅限于经评估为轻度及以上失能等级的居家                             护资源对于家庭养老床位的发展是必需的，但在实
               老年人，能力完好的老年人不属于家庭养老床位的                            际操作层面，基层医疗卫生部门尚未参与家庭养老
               服务范围。整体来看，目前我国家庭养老床位的服                            床位的服务。目前家庭养老床位与医护资源的整
               务核心对象仍为失能、重度失能老年人，对轻度失                            合显示出明显不足，表现在上门服务的专业医护人
               能老年群体以及健康老年群体的服务尚未普及。                             员严重短缺、运行资金紧张等。
               服务对象的不同造成服务标准尚难统一，这需要各                                （五）适老化产品和信息平台尚待优化
               地在实践中逐渐完善和补充，也需要在政策上加以                                家庭养老床位的服务质量与适老化产品及信
               提及，加速促进家庭养老床位服务对象的统一规                             息平台的优劣密切相关。养老信息服务平台直接
               范，以应对人口老龄化加剧带来的挑战。                                连接了老年人和紧急呼叫平台，是家庭养老床位服
                  （二）服务内容各地存在不同，不利于资源的优                          务的“安全线”。适老化产品当前仍存在产品同质
               化合理配置                                             化、适老化设计不够、适老性能不突出等问题。有
                    有学者将智慧健康养老和适老化改造划归为                          的产品以适老化为噱头进行宣传，实际功能与普
                                      ［5］
               家庭养老床位的延伸内容 ；有学者根据服务需求                            通产品相差无几，不能完全解决老年人的实际需
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