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胶质瘤是成人最常见且恶性程度较高的原发性脑肿瘤[1-2]。胶质瘤很少被治愈，低级别胶质瘤的中位生存期为11.6年，而高级别胶质瘤患者的中位生存期不足3年[3-6]。超顺磁性氧化铁纳米颗粒（su⁃ perparamagnetic iron oxide nanoparticles，SPIO）是一种具有良好生物相容性的纳米粒子，作为磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）阴性对比剂在实验研究中具有重要地位[7-8]。而具有靶向性能的MRI分子探针，因其可以反映体内特定生物分子的特征，评价组织的微结构变化，对于实现疾病的定性诊断具有重要意义[9]。
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P53基因参与调解细胞周期和细胞凋亡，其突变产物P53蛋白高表达可促进细胞癌变，并加快癌细胞的生长发育，加重恶变程度[10]。多项研究表明脑胶质瘤细胞存在P53蛋白的过表达，是脑胶质瘤的关键生物标志物[11-12]。本研究设计了P53标记的靶向超顺磁性氧化铁纳米颗粒SPIO⁃PLA⁃P53，用于脑胶质瘤的特异性MRI，为脑胶质瘤的诊断提供新思路。
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1 材料和方法
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1.1 材料
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C6大鼠脑胶质瘤细胞株（长沙丰晖生物科技有限公司），SPIO（中科雷鸣北京科技有限公司），聚乳酸⁃聚乙二醇⁃羧酸（PLA⁃PEG⁃COOH）（西安瑞禧生物科技有限公司），氯仿、2⁃（N⁃吗啡啉）乙磺酸[2 ⁃ （n⁃morphorphine）ethanesulfonic acid，MES]、1⁃（3⁃二甲氨基丙基）⁃3⁃乙基碳二亚胺盐酸盐[1 （⁃ 3⁃dimeth⁃ ylaminopropyl）⁃ 3 ⁃ ethylcarbodiimide hydrochloride， EDC]（西格玛奥德里奇上海贸易有限公司），N⁃羟基琥珀酰亚胺（N⁃hydroxysuccinimide，NHS，西格玛奥德里奇上海贸易有限公司），P53（1C12）Mouse mAb （上海超研生物科技有限公司）。
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1.2 方法
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1.2.1 C6细胞表面P53抗原检测
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采用流式细胞仪检测细胞表面及内部P53蛋白的表达情况。
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1.2.2 靶向分子探针的合成
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SPIO⁃PLA分子探针的合成：向装有30g PLA⁃ PEG⁃COOH粉末的离心管中加入1mL氯仿，超声波溶解，随后加入10mg的SPIO溶液混匀，注入10mL水乳化搅拌过夜。待有机溶剂挥发完全后，洗涤PLA⁃PEG⁃COOH 4次，将样品4℃保存备用。计算所得样品的铁浓度。
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SPIO ⁃ PLA ⁃ P53分子探针的合成：取2mg的SPIO ⁃PLA置于超滤管中，用MES缓冲溶液（pH=5.51）洗涤2次，稀释至2mL，分别加入0.3mg EDC和0.6mg NHS活化，超滤2次，加入260 μg的P53抗体，混合、搅拌过夜。将所得样品超滤4次。最后测试铁浓度，将其稀释至1mg/mL。
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1.2.3 纳米探针的物理性质检测
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透射电镜扫描SPIO⁃PLA⁃P53分子探针：取2 μL混合均匀的SPIO⁃PLA⁃P53溶液滴于300目的铜网上，自然干燥30min，除去多余液体，置于透射电镜下观察纳米粒子的大小及形态。
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分子探针的动态散射及Zeta电势测定：分别用超声波清洗剂将1%SPIO⁃PLA及1%SPIO⁃PLA⁃P53溶液分散均匀，过滤后加入石英比色皿中，在波长633nm的He/Ne激光下对样品进行测定。
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1.2.4 细胞培养及荷瘤大鼠模型构建
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C6胶质瘤细胞在RPMI 1640培养基、37℃、5%CO2恒温培养箱内进行培养。选取9只Wistar雄性大鼠（6~8周，体重200~250g），本研究获得淮安市第一人民医院研究伦理委员会批准（编号：DW⁃P⁃2021⁃ 014⁃01）。大鼠术前禁食12h，不禁水，备皮，麻醉，消毒，铺巾。俯卧位将大鼠固定于立体定仪内，以两侧内眦连线中点为起点，切开头皮，于前囟中点前l mm，中线右旁开3mm，用圆头牙科钻孔，有落空感时立刻停止，用微量注射器抽取10 μL单细胞悬液（1× 106 个/mL），沿骨孔缓慢垂直进针，约至硬脑膜下6mm处停止，停针约5min（扩容），再退回1mm，随后缓慢均匀注射10min（1 μL/min），注射完毕停留5min，结束后缓慢拔针，用EC胶封住骨孔，缝合消毒。
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1.2.5 细胞毒性实验
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用CCK⁃8法检测C6细胞活力。将C6细胞以2×104 个/孔接种于96孔板上。分成3组，第1组不做任何处理，第2组用200 μg/mL的SPIO⁃PLA纳米探针溶液替换培养基，第3组用200 μg/mL的SPIO⁃PLA⁃P53纳米探针溶液替换培养基，将上述3组细胞于培养箱中孵育48h后加入培养基及10 μL CCK⁃8液继续培养2h，然后用酶标仪测量光密度值并记录细胞活性。
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1.2.6 分子探针检测体外血脑屏障通透性
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常规培养鼠脑微血管内皮细胞株（RCMEC），随机分为3组，1组为对照组，另外2组作为实验组。实验组分别在培养皿中加入200 μg/mL的SPIO ⁃ PLA及SPIO⁃PLA⁃P53纳米探针溶液，对照组不作特殊处理，孵育48h。随后制备单细胞悬液并置于EP管中并进行MRI T2WI成像。采用7.0T小动物专用磁共振仪及配套线圈采集图像。扫描参数如下：TR： 3 000ms；TE：36ms；FOV：3.2cm×3.2cm；层厚： 1mm；层间距：1mm；矩阵大小：256×256。
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1.2.7 MRI成像及评估
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MRI成像：对9只荷瘤大鼠进行MRI，随机选取3只作为SPIO⁃PLA组（对照组），6只作为SPIO⁃PLA⁃ P53组（实验组）。两组大鼠依次进行MRI平扫及增强扫描。平扫获取T1WI、T2WI图像后进行T2WI增强扫描：对照组尾静脉缓慢注射SPIO⁃PLA分子探针溶液（1mg/mL），剂量为每100g体重1.5mL，实验组尾静脉缓慢注射相同剂量SPIO⁃PLA⁃P53分子探针溶液，24h后进行增强扫描。T1WI扫描参数：TR： 331.6ms；TE：8.5ms；T2WI扫描参数：TR：3 000ms； TE：36ms；FOV：3.2cm × 3.2cm；层厚：1mm；层间距：1mm；矩阵大小：256×256。T1WI及T2WI扫描总时长约12min。
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MRI图像评估：使用ITK ⁃ SNAP软件（version 3.8.0）（http：//www.itksnap.org）依次打开图像序列，找到病灶显示的最佳断面，避开血管及液化坏死区，使用画图工具选取病灶实性部分、同层面左侧基底节区及咬肌的感兴趣区（region of interest， ROI），测量平扫及增强的T2WI信号值，每个病灶至少选取两处ROI，取平均值。计算肿瘤组织/咬肌平扫及增强T2WI信号比值和同层面左侧基底节区/咬肌平扫及增强T2WI信号比值进行统计分析。
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1.2.8 脑组织普鲁士蓝染色
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MRI结束后立即处死大鼠，分离脑组织，福尔马林固定，石蜡包埋。将2%亚铁氰化钾溶液和20%盐酸溶液等比例混合成普鲁士蓝染液，石蜡切片脱蜡至蒸馏水，切片入染液中染色30min，蒸馏水洗2遍，无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。
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1.3 统计学方法
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使用GraphPad Prism 8软件对结果进行统计分析，使用独立样本 t 检验分析每组平扫与增强扫描肿瘤组织/咬肌T2WI信号比值的改变，并进行SPIO ⁃PLA组及SPIO⁃PLA⁃P53组的比较。同时，测量两组同一层面左侧基底节区/咬肌T2WI信号比值改变情况，P ＜0.05为差异有统计学意义。利用Boot⁃ strap方法对实验组数据进行小样本抽样分析，得到实验数据抽样分析的均值及置信区间。
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2 结果
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2.1 流式细胞仪检测C6细胞P53抗原
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C6细胞表面P53表达率仅为0.8%，几乎不表达。C6细胞经破膜处理后P53的表达率达90.8%（图1）。
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2.2 纳米颗粒的形态及物理性质
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2.2.1 SPIO⁃PLA⁃P53探针透射电镜图
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透射电镜下SPIO⁃PLA⁃P53呈球形壳⁃核结构，大小较均匀，纳米探针内核直径约10nm（图2）。
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2.2.2 动态光散射仪测试
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动态光散射仪测量结果显示，SPIO⁃PLA平均水合粒径约为109.8nm，SPIO⁃PLA⁃P53平均水合粒径约为121.8nm（图3）。
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2.2.3 Zeta电位检测
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SPIO⁃PLA纳米粒子的平均Zeta电位为-30.3mV左右，经过P53修饰后，合成的SPIO⁃PLA⁃P53纳米粒子的平均Zeta电位为-26.3mV（图4）。
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2.3 细胞毒性试验
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SPIO⁃PLA及SPIO⁃PLA⁃P53纳米探针与细胞共孵育后与对照组相比，3组细胞活力均保持在80%以上（图5）。
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2.4 分子探针血脑屏障通透性分析
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A管为RCMEC单细胞悬液，B管为SPIO⁃PLA探针共孵育后RCMEC细胞悬液，C管为SPIO⁃PLA⁃ P53探针共孵育后RCMEC细胞悬液。通过MRI T2WI扫描，A管为高信号，B管、C管为明显低信号 （图6）。此结果表明SPIO⁃PLA和SPIO⁃PLA⁃P53纳米探针可进入RCMEC细胞内，缩短横向弛豫时间。
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2.5 MRI成像
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根据大鼠行为学表现及成瘤效果，选取荷瘤14d大鼠进行MRI。SPIO⁃PLA组SPIO⁃PLA分子探针增强前后T2WI对比图显示，肿瘤T2WI信号值分别约37.90 ±1.43、37.35±1.11，瘤体T2WI信号下降率约1.5%。SPIO⁃PLA⁃P53组SPIO⁃PLA⁃P53分子探针增强前后T2WI对比图显示，肿瘤T2WI信号值分别约36.49 ± 1.75、31.75 ± 1.28，瘤体T2WI信号下降率约13.0%，可见SPIO⁃PLA⁃P53组信号下降较明显（图7）。
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2.6 MRI图像评估
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SPIO⁃PLA组及SPIO⁃PLA⁃P53组大鼠平扫与增强扫描左侧基底节区/咬肌T2WI信号比值差异无统计学意义（P> 0.05，表1），同时两组平扫与增强扫描左侧基底节区/咬肌T2WI信号比值组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05，表1）。两组大鼠在分别注射SPIO⁃PLA分子探针及SPIO⁃PLA⁃P53分子探针后，正常脑组织T2WI信号无明显改变。
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SPIO⁃PLA组大鼠在平扫与增强扫描肿瘤组织/咬肌T2WI信号比值差异无统计学意义（P> 0.05，表2）；SPIO ⁃PLA ⁃P53组平扫与增强扫描肿瘤组织/咬肌T2WI信号比值下降较明显，差异有统计学意义 （P< 0.05，表2）。两组平扫肿瘤组织/咬肌信号比值组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05，表2），增强扫描肿瘤组织/咬肌信号比值组间比较，差异有统计学意义（P< 0.05，表2）。
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图1 流式细胞仪检测C6细胞P53抗原表达
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Fig.1 The expression rate of p53in C6cells detected by flow cytometry
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图2 SPIO⁃PLA⁃P53分子探针透射电镜图
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Fig.2 SPIO ⁃ PLA ⁃ P53molecular probe detected by transmission electron microscope
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本研究为小样本数据，其概率特征值很难确定，导致分析结果与实际结果可能存在偏差。因此采用Bootstrap方法来解决小样本数据的统计问题，得到SPIO⁃PLA⁃P53组平扫肿瘤组织/咬肌的T2WI信号比值95%CI：3.594 2~3.736 7，均值3.453 3，增强扫描肿瘤组织/咬肌的T2WI信号比值95%CI： 3.251 4~3.378 3，均值3.155 0（图8）。
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2.7 脑组织普鲁士蓝染色
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对SPIO⁃PLA组及SPIO⁃PLA⁃P53组大鼠脑组织进行普鲁士蓝染色（图9），SPIO⁃PLA组细胞核呈浅红色，细胞间隙见少许铁离子显色，SPIO⁃PLA⁃P53组见弥漫分布的蓝色铁颗粒，分布于细胞内部及间隙。
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图3 SPIO⁃PLA（A）与SPIO⁃PLA⁃P53（B）分子探针平均水合粒径图
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Fig.3 Average hydrated particle size of SPIO⁃PLA（A）and SPIO⁃PLA⁃P53（B）molecular probes
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图4 SPIO⁃PLA（A）与SPIO⁃PLA⁃P53（B）分子探针的Zeta电位图
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Fig.4 Zeta potential map of SPIO⁃PLA（A）and SPIO⁃PLA⁃P53（B）molecular probes
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图5 SPIO⁃PLA及SPIO⁃PLA⁃P53纳米探针与C6细胞共孵育后的细胞活性（n=3）
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Fig.5 Viability of C6cells after co⁃incubation of SPIO⁃ PLA and SPIO⁃PLA⁃P53nanoprobes（n=3）
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图6 分子探针共孵育后RCMEC细胞悬液的T2WI扫描结果
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Fig.6 T2WI scans of cell suspension of RCMEC after co⁃incubation with molecular probes
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3 讨论
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随着纳米材料及分子影像的发展，在微观分子水平上的显像技术及治疗方法被用于肿瘤的诊疗[13-15]。靶向MRI分子探针可使对比剂在感兴趣部位实现特异性积聚，以提高诊断准确性及灵敏度[16-17]。分子探针与靶点的结合是对比剂蓄积的关键。靶点通常与疾病的发生发展关系密切，靶向分子的特异性结合决定了显影的特异性。本研究成功用P53抗体标记了Fe3O4纳米颗粒合成特异性SPIO⁃PLA ⁃P53纳米分子探针，并证明所获得的靶向纳米粒子能够有效对大鼠胶质瘤进行特异性分子显影。
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SPIO是一种新型磁共振对比剂，广泛应用于分子影像基础实验中[18]。SPIO优异的磁性是其作为T2加权MRI对比剂的主要条件，扫描时可明显缩短组织横向弛豫时间，使T2值减低。许多研究表明，各种化合物及探针包被的SPIO在动物实验中都表现出了良好的生物相容性[19-21]。在本研究中，细胞毒性实验结果显示与探针溶液共孵育后，细胞的存活率达80%以上，证明目标探针无明显毒性作用，可安全进行动物实验。
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图7 SPIO⁃PLA组及SPIO⁃PLA⁃P53组分子探针增强前后T2WI序列扫描图像对比
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Fig.7 Comparison of T2WI sequence scan images before and after molecular probe enhancement in SPIO⁃PLA group and SPIO⁃PLA⁃P53group
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a：配对t检验；b：独立样本t检验。
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a：配对t检验；b：独立样本t检验。
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众多学者对SPIO在胶质瘤的示踪及治疗效能方面进行了大量研究。由于脑胶质瘤的微血管受到损害，Shen等[22] 发现静脉注射含有药物的超顺磁性氧化铁纳米粒子（SPIO⁃NPs），有效载荷药物高，同时可以联合MRI追踪药物分布映射治疗效果。 Maritim等[23] 制备了具有活体荧光和MRI性能的纳米粒子SPIO@DSPE⁃PEG/DOX/ICG，用于评估胶质瘤治疗效果。本研究将P53蛋白作为靶点，联合SPIO构建SPIO⁃PLA⁃P53纳米分子探针，作为脑胶质瘤MRI特异性对比剂，对荷瘤大鼠进行显像，MRI显示瘤体在注射靶向纳米探针后T2WI信号减低（P＜0.05），病理结果证实瘤体内大量铁离子沉积，客观验证了靶向SPIO⁃PLA⁃P53纳米分子探针的诊断效能，为脑胶质瘤的特异性显像和治疗提供了新的靶点。
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图8 SPIO⁃PLA⁃P53组增强前后肿瘤组织/咬肌T2WI信号比值Bootstrap方法参数分布图
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Fig.8 Bootstrap parameter distribution of T2WI signal ratio of tumor tissue/masseter muscle before and after enhance⁃ ment in SPIO⁃PLA⁃P53group
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图9 SPIO⁃PLA组和SPIO⁃PLA⁃P53组大鼠脑组织普鲁士蓝染色
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Fig.9 Prussian blue staining of rat brain tissues in SPIO⁃PLA group and SPIO⁃PLA⁃P53goup
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由于研发资金和时间的限制，本研究是小样本数据，分析结果与实际结果不可避免地存在差异。因此采用Bootstrap方法来解决小样本数据的统计问题[24-25]。本研究选取了实验组T2WI信号值作为样本进行评估。获得SPIO⁃PLA⁃P53组平扫肿瘤组织/咬肌的T2WI信号比值95%CI为3.594 2~3.736 7，增强扫描肿瘤组织/咬肌的T2WI信号比值95%CI为3.251 4~3.378 3，即所得数据在置信区间均可视为合理。
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胶质瘤是最常见的脑部恶性肿瘤。本研究以SPIO为载体制成胶质瘤靶向分子探针SPIO⁃PLA⁃ P53，对脑胶质瘤大鼠脑组织进行检测，明确大鼠胶质瘤的定位，将为脑胶质瘤诊断提供新思路。
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摘要
目的：探讨靶向磁共振SPIO-PLA-P53分子探针对大鼠脑胶质瘤的诊断效能。方法：合成超顺磁性氧化铁纳米粒子 SPIO-PLA和脑胶质瘤靶向纳米分子探针SPIO-PLA-P53。使用透射电镜和动态光散射检测分子探针的物理性质；CCK-8（Cell Counting Kit-8）法检测细胞活性；并检测分子探针体外透过血脑屏障的效能。利用7.0 T小动物专用磁共振仪及配套线圈检测纳米探针在胶质瘤中的分布。对荷瘤鼠脑组织进行病理染色，明确靶向分子探针在肿瘤组织中的蓄积。使用GraphPad Prism 软件对结果进行统计学分析。结果：脑胶质瘤靶向SPIO-PLA-P53纳米粒子大小均匀，分散度较好，具有良好的生物相容性及靶向聚集效应。磁共振扫描结果显示荷瘤大鼠在注射靶向SPIO-PLA-P53探针后瘤体T2WI信号减低，在注射SPIO-PLA探针溶液后瘤体信号无明显变化。病理结果证实注射SPIO-PLA-P53大鼠胶质瘤内大量铁离子蓄积。结论：SPIO-PLA-53可作为大鼠脑胶质瘤特异性显像的磁共振分子探针。
Abstract
Objective：This study aims to investigate the diagnostic efficacy of targeted magnetic resonance SPIO - PLA - P53 molecular probe in rat glioma. Methods：Superparamagnetic iron oxide nanoparticles SPIO -PLA and glioma targeting nanomolecular probe SPIO-PLA-P53 were synthesized. The physical properties of molecular probes were detected by transmission electron microscopy and dynamic light scattering. Cell activity was detected by Cell Counting Kit - 8（CCK - 8）method. The penetration efficiency of molecular probe through blood-brain barrier in vitro was detected. The distribution of nanoprobes in glioma was detected by 7.0 T small animal - special magnetic resonance instrument and matching coil. Pathological staining of tumor - bearing mouse brain tissue was performed to clarify the accumulation of targeted molecular probes in the tumor tissue. Statistical analysis of the results was performed using GraphPad Prism software. Results：Glioma targeted SPIO - PLA - P53 nanoparticles have uniform size，good dispersion，good biocompatibility and targeted aggregation effect. Magnetic resonance scanning showed that the tumor T2WI signal was decreased after injection of targeted SPIO - PLA - P53 probe in the tumor - bearing rats，and there was no significant change in the tumor signal after injection of SPIO-PLA probe solution. The pathological results confirmed that a large amount of iron ions accumulated in the glioma of rat injected with SPIO -PLA -P53. Conclusion：SPIO -PLA -P53 can be used as an magnetic resonance molecular probe for specific imaging of rat gliomas.
Keywords
glioma ； SPIO ； MRI ； molecular probe ； P53