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基础研究
基于改进型U⁃Net的变色油墨血浆判别模型
张瀚文，曹维娟，罗刚银，江浩，邱香，许杰，史蓉蓉，郑然
2024(9):1179-1189, DOI: 10.7655/NYDXBNSN231104
[摘要] (783) [HTML] (17) [PDF 137.87 M] (245)
摘要：
目的：为了解决因主观判别尺度不一和计算响应过长，在血浆制备过程中易出现疑似溶血血浆误判输出和疑似非溶血血浆医学报废的现象，给患者的生命安全带来极大隐患或产生浪费的问题。方法：研制一种基于深度学习和变色油墨理念的限界法。利用改进型U-Net网络进行图像分割，引入改进型注意力机制、批量归一化和填充模块来解决空间映射关系中存在的估计均值偏移、计算效率低和感受野视场不足的问题，并利用自采样本数据集对该模型进行验证对比。结果：采用变色油墨限界法进行分类判别，在确保血浆样本识别精度为前提的同时，提升了血浆判别的计算效率、降低了判别时间，实验结果评价准确率为99.52%。 结论：本研究模型的血浆判别精度优于其他判别模型，有望应用于临床。
DF3/MUC1启动子调控的重组腺病毒的构建及循环肿瘤细胞检测效果的鉴定
王程，顾慧慧，宣亮，郑勤，朱传东，徐瀚峰，童金龙，王礼学
2024(9):1190-1197,1226, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240297
[摘要] (686) [HTML] (16) [PDF 78.97 M] (236)
摘要：
目的：构建含 DF3/MUC1 启动子转录调控序列和绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）的重组腺病毒 （Ad-DF3-copGFP），探讨其在循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）检测方面的作用。方法：制备并纯化重组腺病毒 （Ad-DF3-copGFP），与本实验室构建保存的重组腺病毒（Ad-hTERT-copGFP）进行对比研究，通过感染肺腺癌A549、H1299细胞及健康人外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）以评估感染效率与非特异性感染率；将A549细胞按一定数量加入到健康人外周血中来模拟CTC，使用两种重组病毒感染并检测模拟CTC细胞以进行检出率测定；使用Ad-DF3-copGFP 法及 Ad-hTERT-copGFP 法检测肺癌患者临床样本中的 CTC，初步评估临床 CTC 检测的效果。结果：成功构建了重组腺病毒 Ad-DF3-copGFP，其对A549、H1299细胞有较高感染效率，且与Ad-hTERT-copGFP相比，Ad-DF3-copGFP非特异性感染率更低 （P ＜ 0.001）；Ad-DF3-copGFP法模拟CTC检出率（77.3%）高于Ad-hTERT-copGFP法（69.6%）；在临床CTC检测中，Ad-DF3-copGFP 法CTC检出数[每4 mL（10.90±2.42）个]明显高于Ad-hTERT-copGFP法[每4 mL（6.20±1.81）个，P ＜ 0.001]。结论：成功构建重组腺病毒（Ad-DF3-copGFP），其检测CTC具有可靠性和高效性，为CTC检测提供了新方法。
Sublytic C5b⁃9上调KLF5促进Thy⁃1肾炎大鼠肾小球系膜细胞生成IL⁃23的作用
刘玉，应帅，罗灿，李玉，荣灿，王迎伟，邱文
2024(9):1198-1206, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240571
[摘要] (39) [HTML] (6) [PDF 18.38 M] (159)
摘要：
目的：研究亚溶解型C5b-9（sublytic C5b-9）上调转录因子Krüppel样因子5（Krüppel-like factor 5，KLF5）促进Thy-1肾炎 （Thy-1 nephritis，Thy-1N）大鼠肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cell，GMC）产生炎症因子白细胞介素（interleukin，IL）-23的作用。方法：①建立大鼠Thy-1N模型和体外培养大鼠GMC，用Western blot（WB）检查Thy-1N大鼠肾组织和受sublytic C5b-9刺激的 GMC中KLF5和IL-23的表达。②分别将KLF5过表达质粒（pIRES2-KLF5）或KLF5小干扰质粒（shKLF5）转染GMC，通过实时荧光定量PCR和WB检测KLF5和IL-23的mRNA和蛋白水平。③将IL-23全长启动子荧光素酶报告基因质粒（pGL3-IL-23-FL）转染 GMC，再给予sublytic C5b-9刺激，或将pGL3-IL-23-FL与pIRES2-KLF5或shKLF5共转染GMC，用荧光素酶报告基因实验检测 IL-23启动子活性的变化。④将慢病毒（lentivirus，LV）包装的LV-shKLF5和LV-shCTR行肾动脉灌注术导入大鼠肾组织，经小动物脏器可见光三维成像和冰冻切片观察GFP表达，证实LV-shCTR在肾组织中富集效率。之后再复制大鼠Thy-1N，用WB检查肾组织中KLF5和IL-23的蛋白表达。结果：①Thy-1N大鼠的肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中，KLF5和IL-23的表达均显著升高，且KLF5的表达高峰稍早于IL-23。②在GMC中过表达或敲低KLF5能分别引起IL-23表达的升高或降低。③Sublytic C5b-9刺激或KLF5过表达均可增加GMC中IL-23启动子的活性，但敲低KLF5后可明显下调由sublytic C5b-9刺激GMC诱导的 IL-23启动子活性。④敲低Thy-1N大鼠肾组织中KLF5的表达后，其肾组织中IL-23的表达水平明显降低。结论：大鼠Thy-1N 发病早期，sublytic C5b-9刺激GMC后可通过上调KLF5促进IL-23基因的转录与表达。
临床研究
血清CA125和HE4的动态变化在预测卵巢高级别浆液性腺癌无进展生存期方面的价值研究
何乐伟，王充，杨诗敏，张春晓，席晓薇
2024(9):1207-1216, DOI: 10.7655/NYDXBNSN230894
[摘要] (539) [HTML] (9) [PDF 19.07 M] (162)
摘要：
目的：研究血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）和人附睾蛋白4（human epididymal protein 4，HE4）在术前以及术后化疗过程中的动态变化与卵巢癌患者无进展生存期（progression-free survival，PFS）及铂敏感性之间的关系。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院妇科肿瘤病房收治的经过规范化治疗的卵巢癌患者术前、术后化疗前， 以及化疗中至少2次血清CA125及HE4水平，并收集对铂类药物敏感性、PFS等数据。主要统计学方法包括卡方检验、t检验、 方差分析和 Logistic 回归分析及 Cox 比例风险回归分析等。结果：对 117 例卵巢高级别浆液性腺癌患者的分析结果提示， CA125和HE4阳性与肿瘤较高期别、多腹水量、不满意减灭、腹水细胞学阳性相关。通过Cox回归分析验证得出CA125和HE4 均是预后的危险因素（OR=4.29，P=0.010；OR=1.77，P=0.049）。CA125、HE4均阳性患者组与仅CA125阳性的患者组比较，预后差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。根据公式t_1/2=t₁/ [ 2×lg（c₁/c₂）]计算CA125和HE4半衰期，截取术前CA125和HE4、术后CA125和 HE4最低值、CA125和HE4半衰期的最优cut-off值，分别为436 U/L和400 pmol/L、12 U/L和35 pmol/L、21 d和25 d，预后分析提示除了HE4最低值与预后无关，其余均和预后相关，其中CA125半衰期＞21 d的HR值最高为3.28，中位PFS下降57.5%（P ＜ 0.001）。通过绘制受试者工作特征曲线计算曲线下面积（area under the curve，AUC），CA125半衰期＞21 d（AUC=0.76）、CA125 最低值＞12 U/L（AUC=0.70）及第3程化疗后CA125未回归正常（AUC=0.71）这3项指标对于预测存在3年内复发有一定的临床价值，其灵敏度分别为71.8%、68.3%、68.2%，特异度分别为79.6%、71.7%、72.6%。结论：CA125半衰期、CA125化疗过程中最低值、第3程化疗后CA125未回归正常及6项指标中≥2项阳性这4个指标对于预测存在3年内复发有一定的临床价值，而对于预测铂敏感性的价值有待进一步探索。
一种新型结直肠癌预后模型的建立与治疗预测
张虎，毛春蓉，练云，庞洁，吴红雁，杜欣娜
2024(9):1217-1226, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240076
[摘要] (52) [HTML] (13) [PDF 17.60 M] (145)
摘要：
目的：构建一种新的预测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）预后和治疗的模型。方法：利用单因素分析以及最小绝对收缩和选择运算（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）-Cox回归分析训练队列GSE39582，构建CRC预后标签（prognostic signature of colorectal cancer，PSCRC），并利用外部队列CRC_TCGA和GSE17536验证PSCRC。评估PSCRC与临床指标、肿瘤免疫微环境和免疫细胞浸润的相关性，基因富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）PSCRC的潜在功能。 整合PSCRC和临床分期等7个因素绘制预后列线图，并通过决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估预后效果。最后， 预测免疫治疗和化疗疗效。结果：本研究构建了PSCRC，2个外部队列证实其预后灵敏度和特异度较高。TNM分期均显著影响PSCRC风险评分（P均＜ 0.001）；PSCRC与肿瘤微环境基质评分、免疫评分和ESTIMATE评分均显著正相关（P均＜ 0.001），与中性粒细胞浸润显著正相关（P均＜ 0.05），与活化记忆性CD4⁺ T细胞浸润显著负相关（P均＜ 0.01）。进一步地GSEA分析显示， PSCRC可能参与氧化磷酸化、血管新生、缺氧和炎症应答等过程。重要的是，新构建模型显示出较好的预后能力，C指数为 0.765，95% 置信区间为0.747~0.783（P ＜ 0.001）。最后，在3个队列中治疗预测均显示低风险评分组免疫治疗响应率更高（P均 ＜ 0.001）；PSCRC与伊马替尼、达沙替尼、帕唑帕尼等化疗药半抑制浓度（half maximal inhibitory concentration，IC₅₀）显著负相关 （P均＜ 0.001），与二甲双胍、索拉非尼等药物IC₅₀显著正相关（P均＜ 0.001）。结论：本研究构建了PSCRC，为CRC预后提供了良好的模型，还为预测治疗提供了潜在标志物。
气囊辅助式小肠镜在诊断Meckel憩室中的应用价值
郭琼，唐娜娜，焦春花，张红杰，马晶晶
2024(9):1227-1231, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240243
[摘要] (31) [HTML] (6) [PDF 873.15 K] (156)
摘要：
目的：探讨气囊辅助式小肠镜及其他不同检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月 —2023年12月于南京医科大学第一附属医院确诊为小肠Meckel憩室的87例患者，收集患者的一般资料、临床表现、诊断方法、治疗及病理结果等资料，总结归纳临床特征，比较气囊辅助式小肠镜与其他检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。结果：87例小肠Meckel憩室患者中，55例合并消化道出血、肠梗阻、憩室炎、肠穿孔等并发症。与无并发症患者相比，伴并发症患者中位年龄较小（P=0.003），憩室直径更长[（5.2±2.6）cm vs.（ 3.3±1.4）cm，P=0.001]，开口更宽[（2.4±1.1）cm vs.（ 1.6±0.7）cm，P= 0.002]，手术率也更高（89.1% vs. 56.3%，P ＜ 0.001）。不同检查方法的诊断灵敏度分别为：气囊辅助式小肠镜94.4%，核素显像 （异位胃黏膜显像）58.3%，胶囊内镜30.0%，小肠CT 9.4%，腹部CT 8.2%，数字减影血管造影0。结论：年轻患者、憩室直径长、 开口宽的小肠Meckel憩室更易合并憩室炎、穿孔、出血、梗阻等并发症。气囊辅助式小肠镜对Meckel憩室的术前诊断价值最高，应作为疑诊小肠Meckel憩室患者的首选检查方法。
149例疑似巨大儿经阴道分娩产妇会阴侧切的影响因素分析
顾传露，郭晨燕，吴刘鑫，孙丽洲，许叶涛
2024(9):1232-1237, DOI: 10.7655/NYDXBNSN231162
[摘要] (41) [HTML] (11) [PDF 831.63 K] (173)
摘要：
目的：探讨疑似巨大儿产妇经阴道分娩伴会阴侧切的影响因素。方法：回顾性分析2022年1—7月于南京医科大学第一附属医院产科分娩的149例疑似巨大儿产妇的临床资料，根据是否行会阴侧切，将产妇分为会阴侧切组和自然裂伤组。 分析疑似巨大儿产妇经阴道分娩的危险因素。结果：149 例疑似巨大儿产妇中，40 例（26.85%）行会阴侧切分娩，109 例 （73.15%）阴道分娩伴自然裂伤，其中93例为Ⅰ度裂伤，16例为Ⅱ度裂伤。会阴侧切组中初产妇、助产士工作年限＜5年占比高于裂伤组（P ＜ 0.001，P=0.021）；会阴侧切组中第2产程＜47 min的比例显著高于会阴裂伤组（87.5% vs. 39.4%，P ＜ 0.001）。此外，自然裂伤组羊水性质（清+Ⅰ度）比例显著高于会阴侧切组（87.2% vs. 72.5%，P=0.034），而会阴侧切组产后出血率显著低于自然裂伤组（P=0.010）。初产妇、助产士工作年限＜5年是疑似巨大儿产妇会阴侧切的独立危险因素（OR=2.708，P=0.021）。结论：初产妇、助产士工作年限＜5年时，产妇疑似巨大儿经阴道分娩伴会阴侧切的发生率增高；同时，侧切组产后出血率显著降低。
代谢综合征及其组分与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究
孔晓玲，史宏，潘英姿，许敏锐，石素逸，宗菁，闫于飘，杨佳成，张锡炳，杭栋，刘逸舒，强德仁
2024(9):1238-1245, DOI: 10.7655/NYDXBNSN2404452
[摘要] (31) [HTML] (4) [PDF 856.17 K] (175)
摘要：
目的：探讨代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其组分与脑卒中发病风险的关联。方法：采用前瞻性队列研究方法比较脑卒中发病与未发病人群人口统计学信息、行为生活方式、饮食习惯、疾病史、MS相关指标之间差异。采用Cox比例风险回归模型分析 MS 组分及其交互作用与脑卒中发病的关联。结果：脑卒中发病人群的年龄、腰围（waist circumference， WC）、体重指数（body mass index，BMI）、血压（blood pressure，BP）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、 空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）值均高于未发病人群。校正混杂因素后，MS、WC、TG、BP、FPG均与脑卒中发病风险增加相关，其中BP异常与脑卒中发病的联系最强。WC、TG、BP、FPG两两之间均不存在相乘交互作用及相加交互作用。结论： MS与脑卒中发病风险增加相关。WC、TG、BP和FPG是脑卒中发病的独立危险因素。BP异常对脑卒中发病的影响最大。
胸腰段椎管硬膜外囊肿显微手术中尾端技术应用(附12例分析)
王林，彭楠，曾明慧，梅翠竹，何芳
2024(9):1246-1249,1256, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240344
[摘要] (25) [HTML] (7) [PDF 7.25 M] (167)
摘要：
目的：探究显微镜下胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿（spinal extradural meningeal cysts，SEMC）瘘口修补结合囊肿尾端技术处理的疗效和临床应用的可推广性。方法：回顾经电生理监测显微手术胸腰段SEMC瘘口修补结合囊肿尾端技术（切除囊肿尾端囊袋、囊肿尾端与正常硬脊膜交界处微小切口贯通脑脊液后常规缝合）的12例患者资料，结合文献传统手术方法进行分析。结果：平均随访14个月期间影像学囊肿完全消失9例，大部分消失1例，椎间孔内侧残留囊肿2例，无1例存在硬膜囊受压表现，无复发病例。术前腰背痛和/或下肢痛11例，出院时疼痛缓解或消失，随访3个月后疼痛改变与出院时比较差异无统计学意义。患者下肢无力及排尿功能障碍逐渐恢复，术后未出现新的神经功能缺失。椎板棘突解剖复位良好、无椎管狭窄和畸形病例。结论：电生理监测显微手术胸腰段SEMC瘘口修补结合囊肿尾端技术可以有效解决活瓣问题，闭合囊肿，无明显并发症，临床可行。
影像医学研究
基于压缩感知的3D CS⁃SPACE序列在肩锁关节损伤诊断中的应用价值
赵如盛，王梦悦，徐露露，徐磊，郝绍伟，邹月芬
2024(9):1250-1256, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240473
[摘要] (29) [HTML] (6) [PDF 7.45 M] (148)
摘要：
目的：探讨三维可变翻转角快速自旋回波（sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution，SPACE）序列联合压缩感知（compressed sensing，CS）技术在肩锁关节损伤诊断中的应用价值。方法：前瞻性地纳入2023年5月—2024年2月在南京医科大学第一附属医院就诊的有肩部外伤史、临床怀疑肩锁关节损伤的患者34例，对患者分别进行常规二维（two-dimension，2D）磁共振序列和基于CS的3D CS-SPACE序列扫描。分别在两组图像上测量肱二头肌长头腱和肱骨骨髓腔的信号强度和标准差，并计算出信噪比（signal to noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio， CNR）；3位医生分别通过两组图像评估肩锁关节的损伤情况并给出其诊断信心评级。比较两组图像骨髓腔、肱二头肌长头腱的SNR、CNR以及诊断信心评级；分别分析3位医生在常规2D图像中的诊断一致性和3D CS-SPACE图像中的诊断一致性，最后评估两组图像之间的诊断一致性。结果：图像质量的客观评价中，3D CS-SPACE图像的SNR和CNR均明显优于常规2D图像；两组图像诊断信心的评级，2位医生的3D CS-SPACE图像评级明显高于常规2D图像，1位医生评级差异无统计学意义；3位医生在常规2D图像和3D CS-SPACE图像上对肩锁关节损伤的评估均具有较高的一致性（κ均＞0.6），两组图像对肩锁关节的损伤评估具有较高的一致性（κ均＞0.6）。结论：对于肩锁关节损伤的诊断，3D CS-SPACE图像与常规2D图像具有较高的一致性， 且3D CS-SPACE序列能够在缩短扫描时间的同时获得更好的图像质量。
基于ReHo的7~15岁不同程度肥胖儿童静息态fMRI研究
李倩，王心，杨明
2024(9):1257-1261, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240511
[摘要] (666) [HTML] (14) [PDF 17.08 M] (152)
摘要：
目的：利用静息态功能磁共振（resting state functional MRI，rs-fMRI）探讨7~15岁不同程度肥胖儿童大脑局部一致性 （regional homogeneity，ReHo）的特征。方法：选取单纯性肥胖（obesity，OB）儿童 35 例、肥胖伴代谢综合征（metobolicsyndrom， MS）儿童20例及健康对照（healthy control，HC）儿童24例，均进行rs-fMRI扫描，计算ReHo值并对比3组之间的差异，而后将差异脑区与临床资料进行相关性分析。结果：与HC组相比，OB组及MS组右侧梭状回、左侧颞下回的ReHo值升高，右内侧额上回、左背外侧额上回的ReHo值降低；与OB组相比，MS组左背外侧额上回ReHo值降低，且左背外侧额上回的ReHo值与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）呈显著负相关（r=-0.350， P=0.009；r=-0.294，P=0.029）。结论：肥胖儿童在参与摄食调节、抑制控制等脑区功能活动异常，左背外侧额上回的活动异常与肥胖程度相关，可为早期干预和治疗提供影像学依据。
冠周脂肪衰减指数及斑块定量特征与脑白质高信号的相关性分析
秦婕，陈瑞，王云飞，王军，钱雯，马高，徐怡
2024(9):1262-1267, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240232
[摘要] (42) [HTML] (7) [PDF 37.92 M] (191)
摘要：
目的：探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数（fat attenuation index，FAI）及斑块定量特征与脑白质高信号（white matter hy- perintensity，WMH）的相关性。方法：回顾性搜集2021年1月—2022年12月407例患者的临床、冠状动脉CT血管成像（coro- nary computed tomography angiography，CCTA）及头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料。采用Fazekas评分评估WMH严重程度，并将其分为轻度WMH组（Fazekas评分0~2分）和中重度WMH组（Fazekas评分3~6分），比较两组患者的临床资料、FAI及斑块定量参数，寻找中重度WMH 的独立影响因素。结果：FAI和斑块定量参数在两组患者间的差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归结果显示，年龄（OR=1.116，95%CI：1.074~1.160，P ＜ 0.001）、冠心病（OR=2.737，95%CI： 1.270~6.017，P=0.010）、斑块负荷（OR=4.142，95% CI：1.228~13.977，P=0.022）及 FAI＞-70.1 HU（OR= 5.089，95% CI：1.899~ 13.640，P=0.001）是中重度WMH的独立影响因素。结论：年龄大、患有冠心病、斑块负荷大、FAI＞-70.1 HU的患者更容易发生中重度WMH，为冠脉粥样硬化和WMH的联合管理提供了理论依据。
股直肌剪切波弹性成像对胸腔镜术后肺部并发症的预测价值
许程晨，张梦澄，冯俊成，翟晨骏，朱琦，潘宏华，刘晨晨
2024(9):1268-1273,1304, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240386
[摘要] (22) [HTML] (9) [PDF 9.57 M] (150)
摘要：
目的：探究股直肌剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）与胸腔镜术后肺部并发症（postoperative pulmo- nary complication，PPC）的相关性及预测价值。方法：收集择期行胸腔镜手术的292例患者的临床资料。根据术后是否发生 PPC，分为非PPC组和PPC组。两组患者术前股直肌检查均采用常规超声联合SWE，测量股直肌厚度（rectus femoris thickness， RF_thick）、横截面积（cross-sectional area，RF_csa）及剪切波弹性速度平均值（mean shear wave velocity，CS_mean）。比较两组间临床资料与股直肌超声各参数的差异，并分析与PPC发生的相关性，采用二元Logistic回归分析得出联合诊断公式，绘制受试者工作特征曲线进一步分析单一指标和联合指标对PPC的预测价值。结果：PPC的发生与年龄呈正相关，与股直肌CS_mean呈负相关（P ＜ 0.001）；年龄与股直肌CS_mean单独预测PPC的效能较低，两指标联合预测效能更高，曲线下面积为0.714。结论：股直肌CS_mean分析预测PPC的发生具有可行性，结合年龄指标预测价值更高，可无创、快速评估胸腔镜手术患者发生PPC的风险。
高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值
王云灿，黄乃磊，刘文聪，吴海波
2024(9):1274-1282,1322, DOI: 10.7655/NYDXBNSN231038
[摘要] (19) [HTML] (6) [PDF 5.79 M] (156)
摘要：
目的：探究高清晰度血流成像（high definition flow imaging，HD-Flow）检测胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery， MCA）M1段不同位置收缩期参数对子痫前期（preeclampsia，PE）胎儿窘迫（fetal distress，FD）的预测价值。方法：选取2019年6月 —2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象，根据是否发生FD分为未发生FD（NFD） 组（n=64）和FD组（n=56），对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素，Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve，AUC），分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果：LASSO回归分析筛选出15个预测因子，Logistic分析结果显示，胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压（PCO₂）、M1段远端和近中1/3处的阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（peak systol- ic velocity/end diastolic velocity，S/D）均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801 （95%CI：0.696~0.845）和0.785（95%CI：0.688~0.829），说明模型区分度好，准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO₂指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值， 其中远端 RI、近中 1/3 处 RI 和 S/D 的 AUC 分别为 0.926（95%CI：0.992~0.826）、0.904（95%CI：0.979~0.785）和 0.917（95%CI： 0.984~0.807）。结论：胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生，其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高，构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险，以对其采取针对性干预措施。
综述
长链非编码RNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展
张沁仇，马力，王朝霞
2024(9):1283-1291, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240407
[摘要] (351) [HTML] (24) [PDF 866.99 K] (184)
摘要：
长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是一类长度超过200 nt的非编码RNA分子，大量研究报道其在恶性肿瘤的发生发展中发挥重要的生物学功能。近年来，多项研究发现lncRNA小核仁RNA宿主基因20（small nucleolar RNA host gene 20，SNHG20）在肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤中高表达，促进肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和上皮间充质转化过程，抑制其凋亡，影响细胞周期进程，且与患者的预后不良相关。作为一个公认的致癌基因，lncRNA SNHG20是恶性肿瘤潜在的治疗靶点和评估预后的生物标志物。文章总结国内外相关研究报道，对lncRNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。
释氧生物材料用于组织工程的研究进展
罗浙，练雷栋，干开丰
2024(9):1292-1297, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240561
[摘要] (35) [HTML] (11) [PDF 892.06 K] (172)
摘要：
一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤，释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来，许多研究致力于开发更有应用价值的释氧生物材料和体系，来增加体内的氧气输送以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式释氧生物材料可以分为携氧材料和产氧材料。前者基于特定条件下结合氧分子后提供治疗性氧合，后者则是借助氧源材料组合入聚合物内，通过在体内的水解达到氧气释放的效果。文章归纳和总结携氧材料发展现状与产氧材料的氧源供应、装载材料和控制释放等多方面的最新研究，论述释氧生物材料进行氧气递送的实践应用和控制缓释的一系列方案。
宫内暴露抗癫痫药物对子代的影响
石祺，王小姗
2024(9):1298-1304, DOI: 10.7655/NYDXBNSN230588
[摘要] (32) [HTML] (13) [PDF 855.93 K] (138)
摘要：
癫痫是脑部神经元同步异常放电导致的一种脑功能障碍，是常见的神经系统疾病之一，患者需长期规律服用抗癫痫药物控制发作。对于妊娠妇女，抗癫痫药物可不同程度地通过胎盘屏障进入胎儿体内，对其产生不良风险。拉莫三嗪和左乙拉西坦潜在致畸风险最低，奥卡西平致畸风险较低，而托吡酯致畸风险较高，丙戊酸的致畸作用及对宫内暴露儿童神经心理发育的负面影响较大，应尽可能避免使用。目前抗癫痫药物的用药管理仍是一个临床难题，良好的孕前准备和孕期抗癫痫药物的合理决策至关重要。
核转录因子红细胞2相关因子2在糖尿病心肌缺血再灌注损伤中的研究进展
吴旦，周嘉彬，钱玲玲，王如兴
2024(9):1305-1309, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240646
[摘要] (32) [HTML] (7) [PDF 850.61 K] (174)
摘要：
目的：糖尿病作为最常见的代谢性疾病，与心血管疾病密切相关，是急性心肌梗死发生的独立危险因素。核转录因子红细胞2相关因子2（nuclear factor erythroid-2-related factor 2，NRF2）是细胞抗氧化反应的关键，它可通过与其他蛋白质相互作用并与抗氧化反应元件结合来增加下游抗氧化基因的转录，维持氧化还原反应的动态平衡。研究表明，NRF2参与调控糖尿病心肌缺血再灌注损伤的发生发展，但其机制尚不完全清楚，文章主要综述与糖尿病心肌缺血再灌注损伤相关的NRF2信号通路及NRF2靶向治疗的研究进展，为糖尿病心肌缺血再灌注损伤的临床治疗提供新的思路。
塑料颗粒对人体健康影响的研究进展
冯亚慧，李灼，李文静
2024(9):1310-1317, DOI: 10.7655/NYDXBNSN231204
[摘要] (55) [HTML] (26) [PDF 13.61 M] (139)
摘要：
随着塑料制品在全球的大量使用，塑料污染日趋严重，由塑料破碎形成的塑料颗粒近年来受到广泛关注。塑料颗粒的来源多种多样，可以通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤直接接触等方式进入人体，再通过氧化应激、炎症反应等机制对人体多个系统造成影响；另外，塑料颗粒还可与添加剂、重金属、细菌、病毒等有毒污染物共暴露，对人体产生影响。文章从塑料颗粒的定义、来源、进入人体的方式、检测方法以及对人体各个系统的影响进行总结，为后续防治塑料污染以减少塑料颗粒对人体的有害影响提供思路。
病例报告
遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏症2例及文献复习
杨颖，张姮，方拥军
2024(9):1318-1322, DOI: 10.7655/NYDXBNSN240161
[摘要] (34) [HTML] (9) [PDF 8.71 M] (165)
摘要：

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核转录因子红细胞2相关因子2在糖尿病心肌缺血再灌注损伤中的研究进展
吴旦, 周嘉彬, 钱玲玲, 王如兴
Available online:2024-09-13, DOI:
[摘要] (31) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
糖尿病作为最常见的代谢性疾病,与心血管疾病密切相关,是急性心肌梗死发生的独立危险因素。核转录因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,NRF2)是细胞抗氧化反应的关键,它可通过与其他蛋白质相互作用并与抗氧化反应元件结合来增加下游抗氧化基因的转录,维持氧化还原的动态平衡。有研究表明,NRF2参与调控糖尿病心肌缺血再灌注损伤的发生发展,但其机制尚不完全清楚,本文主要综述与糖尿病心肌缺血再灌注损伤相关的NRF2信号通路及NRF2靶向治疗的研究进展,为糖尿病心肌缺血再灌注损伤临床治疗提供新的思路。
经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨
张慧林
Available online:2024-09-11, DOI:
[摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：创新性地将经阴道单孔腹腔镜手术（v-NOTES）用于宫颈癌的保留神经根治性子宫切除术（C1型）联合前哨淋巴结活检术，探讨其技术要点和优势。方法：对1例早期宫颈腺癌患者行经阴道单孔腹腔镜下（C1型）广泛性全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术+双侧前哨淋巴结活检术，术中保留右侧盆腔神经丛，记录手术过程和患者术后恢复情况。结果：患者手术顺利，未中转开放手术，术中出血少，未损伤周围脏器。患者恢复好，未见术后并发症。结论：经阴道单孔腹腔镜手术为宫颈癌根治性子宫切除术提供了一种可行的新道路，该方法操作损伤小、恢复快，有进一步推广的潜力。
T细胞亚群在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展
端家豪, 张浥, 杨玲
Available online:2024-09-10, DOI:
[摘要] (23) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应性免疫应答的关键一环,可通过多种机制参与上述过程,进一步加重心肌结构、功能的损伤并最终导致HFpEF的发生发展。本文回顾了免疫与炎症在HFpEF中的作用,总结了不同T细胞亚群在HFpEF中的作用及特点,并尝试探究以T细胞亚群为靶点探寻HFpEF新型的生物标志物及潜在的治疗靶点。
早孕期血清同型半胱氨酸、25-羟维生素D联合子宫动脉血流参数对子痫前期的预测价值
董浩岩, 张佳炜, 王维俊, 周甜甜
Available online:2024-09-10, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨早孕期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25-OHD)联合子宫动脉血流参数对子痫前期(preeclampsia,PE)的预测价值。方法 本研究为前瞻性队列研究。纳入2021年11月至2023年5月于连云港市第一人民医院产前检查并分娩的2200例孕妇,于孕11～13周_+⁶常规产前检查时检测血清Hcy、25-OHD水平,同时超声检测子宫动脉血流参数——收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度(peak systolic velocity /end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。根据孕20周后是否发生PE,分为PE组(141例)和对照组(2059例)。采用两独立样本t检验和χ₂^检验比较2组孕妇的一般临床资料、Hcy、25-OHD及子宫动脉血流参数,采用多因素logistic回归分析PE的独立危险因素；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各项指标及联合指标对PE的预测价值；采用R软件构建PE风险列线图预测模型,校正曲线对列线图预测模型进行内部验证。结果 PE组血清Hcy水平[(8.39±1.22)与(6.07±1.34) μmol/L,t=15.03]、S/D(5.22±2.03与3.19±1.64,t=7.93)、PI(2.34±0.94与1.31±0.69,t=8.65)和RI(1.81±0.44与0.67±0.30,t=9.26)均高于对照组,25-OHD水平低于对照组[(17.76±3.18)与(24.76±5.08)μg/L,t=?16.97](P值均＜0.001)。多因素logistic回归分析显示,Hcy(OR=2.58,95%CI：2.03～3.27)、S/D(OR=1.56,95%CI：1.33～1.84)、PI(OR=2.06,95%CI：1.45～2.94)和RI(OR=2.97,95%CI：1.68～5.24)均是子痫前期的独立危险因素,而25-OHD是独立保护因素(OR=0.80,95%CI：0.72～0.88)。ROC曲线分析显示,血清Hcy、25-OHD、S/D、PI和RI界值分别为6.65μmol/L、23.43 μg/L、2.93、1.26和0.85时,预测PE的灵敏度分别为0.908、0.699、0.752、0.844和0.589,特异度分别为0.783、0.915、0.574、0.578和0.891；上述指标联合预测效能更佳,曲线下面积为0.967(95%CI：0.956～0.979),灵敏度为0.969,特异度为0.865。内部验证显示,列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,一致性指数为0.966(95%CI：0.656～0.993),模型拟合度高。结论 基于早孕期血清Hcy、25-OHD以及子宫动脉血流参数S/D、PI、RI构建的PE风险列线图对PE具有较好的预测价值,可为临床早期筛查或预测PE提供参考。
自主神经系统在癌症中的研究进展
李飞阳, 许鹏飞, 李大可
Available online:2024-09-10, DOI:
[摘要] (58) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
越来越多的研究显示，自主神经系统在各种癌症的发展中扮演着至关重要的角色。癌症通过分泌包括神经营养因子、趋化因子、神经细胞粘附分子、轴突导向分子等多种神经活性分子改变肿瘤微环境并将其周围的自主神经招募到肿瘤，或者重编程交感神经、促进神经祖细胞迁移到瘤内分化为交感神经从而增加自主神经支配。此外，肿瘤还可通过外泌体作用于神经纤维，促进周围神经浸润。肿瘤微环境中各种物质之间的相互作用为周围神经浸润的发生创造了合适的环境。其在这个过程中，交感神经促进癌症进展并通过提高化疗耐药性为抗肿瘤治疗带来挑战，而副交感神经不仅具有促肿瘤作用，还表现出抗肿瘤特性。因此本文主要探讨了癌症和自主神经之间的相互作用，以及神经活性分子在癌症进展中的作用，并提出了潜在的神经系统相关抗肿瘤治疗策略。
新型GLP-1/GIP双受体激动剂替西帕肽改善db/db小鼠代谢相关脂肪性肝病的研究
马君, 王敏, 陶梦圆, 张文成, 胡晓妍, 陆卫平
Available online:2024-09-10, DOI:
[摘要] (34) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较新型胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1）/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)双受体激动剂替西帕肽与GLP-1受体激动剂利拉鲁肽改善db/db小鼠代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的效果。方法：以db/db小鼠作为MAFLD模型，db/m小鼠作为对照组，分为Control组、Model组、Liraglutide 组和Tirzepatide 组。Liraglutide 组和Tirzepatide 组小鼠每天分别接受腹腔注射 10nmol/kg 的利拉鲁肽及替西帕肽，连续10周。Control组和Model组小鼠在同一时间内腹腔注射等量生理盐水。实验结束后，比较各组小鼠空腹血糖(fasting blood glucose, FBG),糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c, HbA1c)及体重。自动生化仪检测并比较各组小鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT及AST含量。通过HE染色及油红O染色比较各组小鼠肝组织病理学改变以及肝脏脂质沉积情况。采用Western blot及 RT-PCR法检测各组小鼠肝组织炎症因子及纤维化介质蛋白及mRNA表达差异。结果：Model组小鼠FBG、HbA1、体重、TC、TG、LDL-C、ALT及AST较Control组小鼠明显升高，HDL-C显著下降。与Model组小鼠相比，Liraglutide 组小鼠血糖、糖化血红蛋白、体重及TC、TG、LDL-C、ALT及AST分别下降60%、32%、20%、19%、22%、39%、26%及28%,HDL-C升高25%。而替西帕肽组小鼠血糖、糖化血红蛋白、体重及TC、TG、LDL-C、ALT及AST分别下降69%、40%、30%、31%、35%、57%、46%和38%,HDL-C升高了61%。肝脏HE染色及油红O染色显示，与Control组比较，Model组小鼠肝脏表现出明显的肝细胞脂肪变性，呈气球样变及呈空泡化，肝细胞内聚集大量脂滴。对比Model组小鼠，两组干预组小鼠肝细胞脂肪变性以及肝脏脂肪沉积得到改善，并且替西帕肽的效果优于利拉鲁肽。Western blot 及RT-PCR结果显示，Model组小鼠IL-1β、IL-6、TNF-α、Fibronectin、Col-Ⅰ、α-SMA蛋白表达明显升高，IL-1β、IL-6、TNF-α、ASC、Caspase-1、Fibronectin、α-SMA、Col-Ⅰ、Col-IV、TGF-β mRNA含量显著升高，药物治疗后，两组小鼠上述炎症因子及纤维化介质表达量明显並且替西帕肽改善上述指标的效果优于利拉鲁肽。结论：新型GLP-1/GIP双受体激动剂替西帕肽可改善MAFLD模型小鼠的糖脂代谢紊乱，降低体重，改善肝损伤及减少肝脏脂肪沉积，延缓肝脏炎症及纤维化，其综合疗效优于利拉鲁肽，可能为MAFLD提供新的治疗方案。
胸腰段椎管硬膜外囊肿显微手术中尾端技术应用(附12例分析)
王林, 彭楠, 曾明慧, 梅翠竹, 何芳
Available online:2024-09-06, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探究显微镜下胸腰段硬脊膜外囊肿瘘口修补结合囊肿尾端技术处理的疗效和临床应用可推广性。方法 回顾经电生理监测显微手术胸腰段椎管内硬脊膜外囊肿瘘口修补结合囊肿尾端技术(切除囊肿尾端囊袋、囊肿尾端与正常硬脊膜交界处微小切口贯通脑脊液后常规缝合)的12例资料,结合文献传统手术方法资料分析。结果 平均随访14个月期间影像学囊肿完全消失9例,大部分消失1例,椎间孔内侧残留囊肿2例,无一例存在硬膜囊受压表现,无复发病例。术前腰背痛和(或)下肢痛11例,出院时疼痛缓解或消失,随访3月后疼痛改变与出院时比较无统计学意义。病人下肢无力及排尿功能障碍逐渐恢复,术后未出现新的神经功能缺失。椎板棘突解剖复位良好、无椎管狭窄和畸形病例。结论 电生理监测显微手术胸腰段椎管内硬脊膜外囊肿瘘口修补结合囊肿尾端技术可以有效解决活瓣问题,闭合囊肿。同时应用椎板复位技术将手术造成的脊柱稳定性降低并防止疤痕性椎管狭窄。该方法与椎管内肿瘤切除术式修补缝合硬脊膜同原理,无明显并发症,临床可行。
股直肌超声弹性成像对胸腔镜术后肺部并发症的预测价值
许程晨, 张梦澄, 冯俊成, 翟晨骏, 朱琦, 潘宏华, 刘晨晨
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (16) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要：目的：探究股直肌剪切波弹性成像（SWE）与胸腔镜术后肺部并发症(PPCs）的相关性及预测价值。方法：择期行胸腔镜手术的292例患者作为研究对象，收集其临床资料。根据术后是否发生PPCs，分为非PPCs组和PPCs组。两组术前股直肌检查均采用常规超声联合SWE，收集股直肌厚度（RFthick）、横截面积（RFcsa）及剪切波弹性速度平均值（CSmean）。比较两组间临床资料与股直肌超声各参数的差异，并分析得出与PPCs发生相关的指标，采用二元logistic回归分析得出联合诊断公式，绘制ROC曲线进一步分析单一指标和联合指标对PPCs的预测价值。结果：PPCs的发生与年龄、股直肌CSmean具有相关性（与年龄呈正相关，与CSmean呈负相关，P<0.001）；年龄与股直肌CSmean单独预测PPCs的效能较低，两指标联合预测PPCs效能更高（AUC=0.714）。结论：股直肌CSmean分析预测PPCs 的发生具有可行性，结合年龄指标预测价值更高，可无创、快速评估胸腔镜手术患者PPCs风险。
长链非编码RNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展
张沁仇, 马力, 王朝霞
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
长链非编码RNA（long non-coding RNA, lncRNA）是一类长度超过200nt的非编码RNA分子，大量研究报道其在恶性肿瘤的发生发展中发挥重要着重要的生物学功能。近年来，多项研究发现长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因20（small nucleolar RNA host gene 20, SNHG20）在肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤中高表达，促进肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、EMT过程，抑制其凋亡，影响细胞周期进程，且与患者的预后不良相关。作为一个公认的致癌基因，lncRNA SNHG20是恶性肿瘤潜在的治疗靶点和评估预后的生物标志物。本文现总结国内外相关研究报道，对lncRNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。
冠周脂肪衰减指数及斑块定量特征与脑白质高信号的相关性分析
秦婕, 陈瑞, 王云飞, 王军, 钱雯, 马高, 徐怡
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (25) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数（fat attenuation index，FAI）及斑块定量特征与脑白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）的相关性。方法：回顾性搜集2021年1月至2022年12月间407例患者的临床、冠状动脉CT血管成像 （coronary computed tomography angiography，CCTA）及头颅MRI资料。采用Fazekas评分（0-6）评估WMH严重程度，并将其分为轻度WMH组（Fazekas评分0-2）和中重度WMH组（Fazekas评分3-6）。比较两组患者的临床资料、FAI及斑块定量参数，寻找中重度WMH 的独立影响因素。结果：FAI和斑块定量参数在两组患者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素逻辑回归结果显示，年龄（OR=1.116，95%CI：1.074-1.160，P<0.001）、冠心病（OR=2.737，95%CI：1.270-6.017，P=0.010）、斑块负荷（OR=4.142，95%CI：1.228-13.977，P=0.022）及FAI> -70.1HU（OR= 5.089，95%CI：1.899-13.640，P=0.001）是中重度WMH的独立影响因素。结论：冠心病、斑块负荷、FAI > -70.1 HU是中重度WMH的独立影响因素，本研究为冠脉粥样硬化和WMH的联合管理提供了理论依据。
气囊辅助式小肠镜在诊断Meckel憩室中应用价值
郭琼, 唐娜娜, 焦春花, 张红杰, 马晶晶
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (16) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨气囊辅助式小肠镜及其他不同检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院确诊为Meckel憩室的87例患者，收集患者的一般资料、临床表现、诊断方法、治疗及病理结果等资料，总结归纳Meckel憩室患者的临床特征，比较气囊辅助式小肠镜与其他检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。结果：共纳入87例小肠Meckel憩室患者，55例患者合并消化道出血、肠梗阻、憩室炎、肠穿孔等并发症。与无并发症患者相比，Meckel憩室伴并发症患者中位年龄较小(29(34)：49.5(34)，P=0.003)，憩室直径更长(5.2±2.6：3.3±1.4，P=0.001)，开口更宽(2.4±1.1：1.6±0.7，P=0.002)，手术率也更高(89.1%(49/55)：56.3%(18/32)，P=0.000)。不同检查方法对Meckel憩室的诊断灵敏度分别为：腹部CT 8.2%(4/49)；小肠CT 9.4%(3/32)；数字减影血管造影0.0%(0/9)；核素显像(异位胃粘膜显像) 58.3%(7/12)；胶囊内镜30.0%(3/10)；气囊辅助式小肠镜94.4%(34/36)。结论：年轻患者、憩室直径长、开口宽的小肠Meckel憩室更易合并憩室炎、穿孔、出血、梗阻等并发症。气囊辅助式小肠镜对Meckel憩室的术前诊断价值最高，应作为疑诊小肠Meckel憩室患者首选的检查方法。
血清CA125和HE4的动态变化在预测卵巢高级别浆液性腺癌无进展生存期方面的价值研究
何乐伟, 王充, 杨诗敏, 张春晓, 席晓薇
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (16) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要] 目的：研究血清CA125和HE4在术前以及术后化疗过程中的动态变化与患者无进展生存期（PFS）及铂敏感性之间的关系。方法：回顾性的分析了上海市第一人民医院妇科肿瘤病房收治的经过规范化治疗的卵巢癌患者的术前、术后化疗前、以及化疗中至少两次的血清CA125及HE4水平，对铂类药物敏感性、无进展生存期等数据。主要统计学方法包括卡方检验、t检验、方差分析和Logistic回归分析及Cox比例风险回归分析等。结果：1）对117名卵巢高级别浆液性腺癌患者的分析结果提示CA125和HE4阳性与较高期别、多腹水量、不满意减灭、腹水细胞学阳性相关。2）通过Cox回归分析验证得出CA125和HE4均是预后的危险因素（OR值分别为4.29和1.77，P=0.01，0.049）。3）CA125+HE4均阳性与仅CA125阳性的患者组其预后无明显差异（P＞0.05）。4）根据公式t1/2=t1/ [ 2*lg（c1/c2）]计算CA125和HE4半衰期，利用X-tile截取术前CA125和HE4、术后CA125和HE4最低值、CA125和HE4半衰期的最优cut-off，分别为436 U/L、400 poml/L、12 U/L、35pmol/L、21天和25天，预后分析提示除了HE4最低值与预后无关，其余均和预后相关，其中CA125半衰期＞21天的HR值最高为3.28，中位PFS下降57.5%，P<0.001。5）通过绘制ROC曲线计算曲线下面积得出CA125半衰期＞21天（AUC=0.76）、CA125最低值＞12 U/L（AUC=0.70）及第三程化疗后CA125未回归正常（AUC=0.71）这三项指标对于预测存在三年内复发有一定的临床价值，其敏感性分别为71.8%、68.3%、68.2%，其特异性分别为79.6%、71.7%、72.6%。结论：CA125半衰期、CA125化疗过程中最低值、第三程化疗后CA125未回归正常及六项指标中≥2项阳性这四个指标对于预测存在三年内复发有一定的临床价值，而对于预测铂敏感性的价值有待进一步探索。
一种新型结直肠癌预后模型的建立与治疗预测
张虎, 毛春蓉, 练云, 庞洁, 吴红雁, 杜欣娜
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：构建一种新的预测结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）预后和治疗的模型。方法：首先利用单因素分析和最小绝对收缩和选择运算（Least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）-Cox回归分析训练队列GSE39582，构建CRC预后标签（Prognostic signature of colorectal cancer, PSCRC），并利用外部队列CRC_TCGA和GSE17536验证PSCRC。然后，评估PSCRC与临床指标、免疫微环境和免疫细胞浸润的相关性，基因富集分析（Gene set enrichment analysis, GSEA）PSCRC的潜在功能。接下来，整合PSCRC和临床分期等7个因素绘制预后列线图，并通过决策曲线分析（Decision curve analysis, DCA）评估预后效果。最后，预测免疫治疗和化疗疗效。结果：本研究构建了一个预后标签PSCRC，两个外部队列证实其预后敏感性和特异性较高。TNM分期均显著影响PSCRC风险评分（所有p < 0.001）；PSCRC与肿瘤微环境基质评分、免疫评分和ESTIMATE评分均显著正相关（所有p < 0.001），与嗜中性粒细胞等浸润显著正相关（所有p < 0.05），与活化记忆性CD4+ T细胞等浸润显著负相关（所有p < 0.01）。进一步地，GSEA分析显示PSCRC可能参与氧化磷酸化、血管新生、缺氧和炎症应答等过程。重要的是，新构建模型显示出较好的预后能力，C指数为0.765，95% 置信区间（Confidence interval, CI）为0.747-0.783（p < 0.001）。最后，治疗预测显示低风险评分组免疫治疗响应率更高（p < 0.001，p < 0.001，p = 0.08）；PSCRC与伊马替尼、达沙替尼、帕唑帕尼等化疗药半抑制浓度（Half maximal inhibitory concentration, IC50）显著负相关（所有p < 0.001），与二甲双胍、索拉非尼等药物IC50显著正相关（所有p < 0.001）。结论：我们构建了一个预后标签PSCRC，为CRC预后提供了良好的模型，还为预测治疗提供了潜在标志物。
代谢综合征及其组分与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究
孔晓玲, 史宏, 潘英姿, 许敏锐, 石素逸, 宗菁, 闫于飘, 杨佳成, 张锡炳, 杭栋, 刘逸舒, 强德仁
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨代谢综合征（metabolic syndrome, MS）及其组分与脑卒中发病风险的关联。方法：采用前瞻性队列研究方法比较脑卒中发病与未发病人群人口统计学信息、行为生活方式、饮食习惯、疾病史、MS相关指标之间差异。采用Cox比例风险回归分析模型分析MS组分及其交互作用与脑卒中发病的关联。结果：脑卒中发病人群的年龄、腰围（waist circumference, WC）、体质指数（body mass index，BMI）、血压（blood pressure, BP）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）均高于未发病人群。校正混杂因素后，MS、WC、TG、BP、FPG均与脑卒中发病风险增加相关，且BP异常与脑卒中发病的联系最强。WC、TG、BP、FPG两两之间均不存在相乘交互作用及相加交互作用。结论：MS与脑卒中发病风险增加相关。WC、TG、BP和FPG是脑卒中发病的独立危险因素。BP异常对脑卒中发病的影响最大。
转录因子KLF5对sublytic C5b-9诱导Thy-1肾炎大鼠GMC生成IL-23的影响
刘玉, 应帅, 罗灿, 李玉, 荣灿, 王迎伟, 邱文
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (11) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要] 目的：研究亚溶解型C5b-9（sublytic C5b-9）通过上调转录因子Krüppel样因子5（Krüppel-like factor，KLF5）促进Thy-1肾炎（Thy-1 nephritis，Thy-1N）大鼠肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cells，GMC）产生炎症因子白细胞介素-23（interleukin-23，IL-23）的作用。方法：（1）建立大鼠Thy-1N模型和培养大鼠GMC，用Western blot（WB）检查Thy-1N大鼠肾组织和受sublytic C5b-9刺激的GMC中KLF5和IL-23的表达。（2）分别将KLF5过表达质粒（pIRES2-KLF5）或KLF5小干扰质粒（shKLF5）转染GMC，行Real-time PCR和WB检测KLF5和IL-23的mRNA和蛋白水平。（3）将IL-23全长启动子荧光素酶报告基因质粒（pGL3-IL-23-FL）转染GMC，再给予sublytic C5b-9刺激，或将pGL3-IL-23-FL与pIRES2-KLF5或shKLF5共转染GMC，用荧光素酶报告基因实验检测IL-23启动子活性的变化。（4）将慢病毒（Lentivirus，LV）包装的LV-shKLF5和LV-shCTR行肾动脉灌注术导入大鼠肾组织，经小动物脏器可见光三维成像和冰冻切片观察GFP表达，证实LV-shCTR可在肾组织中富集。之后再复制大鼠Thy-1N，用WB检查肾组织中KLF5和IL-23的蛋白表达。结果：（1）Thy-1N大鼠的肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中，KLF5和IL-23的表达均显著升高，且KLF5的表达高峰稍早于IL-23。（2）在GMC中过表达或敲低KLF5能分别引起IL-23表达的升高或降低。（3）Sublytic C5b-9刺激或KLF5过表达均可增加GMC中IL-23启动子的活性，但敲低KLF5后可明显下调由sublytic C5b-9刺激GMC诱导的IL-23启动子活性。（4）敲低Thy-1N大鼠肾组织中KLF5的表达后，其肾组织中IL-23的表达水平明显降低。结论：大鼠Thy-1N发病早期，sublytic C5b-9刺激GMC后可通过上调KLF5促进IL-23基因的转录与表达。
释氧生物材料用于组织工程的研究进展
罗浙, 徐顶立, 练雷栋, 干开丰
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (27) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤，释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来，许多研究致力于开发出更有应用价值的释氧生物材料和体系，来增加体内的氧气输送，以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式可以分为携氧材料和产氧材料。前者基于特定条件下结合氧分子后提供治疗性氧合，后者则是借助氧源材料组合入聚合物内，通过在体内的水解达到氧气释放的效果。本文在归纳和总结了携氧材料发展现状与产氧材料的氧源供应、装载材料和控制释放等多方面的最新研究,论述了释氧生物材料进行氧气递送的实践应用和控制缓释的一系列方案。
149例疑似巨大儿经阴道分娩产妇会阴侧切的影响因素分析
顾传露, 孙丽洲, 许叶涛
Available online:2024-08-30, DOI:
[摘要] (24) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨疑似巨大儿的产妇经阴道分娩伴会阴侧切的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2022年7月于南京医科大学第一附属医院产科分娩的149例产妇疑似巨大儿临床资料,根据是否行会阴侧切分为会阴侧切组和自然裂伤组。通过分析产妇疑似巨大儿经阴道分娩的危险因素。结果 149例疑似巨大儿的产妇中,40例(26.85%)产妇行会阴侧切分娩,109例(73.15%)产妇阴道分娩伴自然裂伤,其中93例I度裂伤,16例II度裂伤。侧切组初产妇、助产士工作年限＜5年占比高于裂伤组(P=0.000,P=0.021)；侧切组中第二产程＜47min的比例(87.5%)明显高于会阴裂伤组(P=0.000)。此外,会阴裂伤组羊水性质(清+I度)比例显著高于会阴侧切组(P=0.034),侧切组产后出血率显著低于会阴裂伤组(P=0.010),差异均具有统计学意义。初产妇、助产士工作年限＜5年是产妇疑似巨大儿会阴侧切的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 初产妇、助产士工作年限＜5年的产妇疑似巨大儿经阴道分娩伴会阴侧切的发生率增高；侧切组产后出血率显著降低。
HD-Flow检测胎儿大脑中动脉M1段不同节段收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值
王云灿
Available online:2024-08-19, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
探究高清晰度血流成像（HD-Flow）检测胎儿大脑中动脉（MCA）M1段不同节段收缩期参数对子痫前期（PE）胎儿窘迫（FD）的预测价值。方法：选取2019年6月~2023年6月在本院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象，根据是否发生FD分为NFD组（n=64）和FD组（n=56），对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素，Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）分析不同节段收缩期参数对发生FD的预测价值。结果：LASSO回归分析筛选出15个预测因子，Logistic分析结果显示，胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、PCO2、M1段远端和近中1/3处的RI、PI、PSV和S/D均是发生FD的独立危险因素。构建发生FD风险预测模型，ROC曲线验证前后的曲线下面积（AUC）分别为0.801（95%CI：0.696~0.845）和0.785（95%CI：0.688~0.829），说明模型区分度好，准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO2指标加入MCA中M1段远端和近中1/3处收缩期参数，预测能力最优。M1段远端RI、M1段近中1/3处RI和M1段近中1/3处S/D预测性能较高，M1段远端PI、PSV和S/D，以及M1段近中1/3处PI、PSV均具有一定的预测价值。结论：胎儿MCA中M1段不同节段收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生，其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D预测性能较高，构建发生FD的风险预测模型，可用于临床上较准确地预测PE患者发生FD的风险，对其进行针对性干预防治
DF3/MUC1启动子调控的重组腺病毒的构建及循环肿瘤细胞检测效果的鉴定
王程, 顾慧慧, 宣亮, 郑勤, 朱传东, 徐瀚峰, 童金龙, 王礼学
Available online:2024-08-19, DOI:
[摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：构建含DF3/MUC1启动子转录调控序列和绿色荧光蛋白(copGFP)的重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),探讨其在循环肿瘤细胞(CTCs)检测方面的作用。方法：制备并纯化重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),与本实验室构建保存重组腺病毒(Ad-hTERT-copGFP)对比研究,通过感染肺腺癌A549、H1299细胞及健康人外周血单核细胞(PBMC)以评估感染效率与非特异性感染率；将A549细胞按一定数量加入到健康人外周血中来模拟循环肿瘤细胞,使用两种重组病毒感染并检测CD45-/GFP+细胞以进行检出率测定；使用Ad-DF3-copGFP法及Ad-hTERT-copGFP法检测肺癌患者临床样本中的CTCs,初步评估临床CTCs检测效果。结果：成功地构建了重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),其对A549、H1299细胞有较高感染效率且与Ad-hTERT-copGFP相比,Ad-DF3-copGFP非特异性感染率更低,p＜0.0001；Ad-DF3-copGFP法总体检出率(77.3%)高于Ad-hTERT-copGFP法(69.6%)；在临床CTCs检测中,Ad-DF3-copGFP法CTCs检出数(10.9±2.42/4mL)明显高于Ad-hTERT-copGFP法(6.2±1.81/4mL),p＜0.001。结论：重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP)构建成功,其检测CTCs具有可靠性和高效性,为循环肿瘤细胞检测提供了新方法。
基于压缩感知的3D-SPACE序列在肩锁关节损伤诊断中的应用价值
赵如盛, 王梦悦, 徐露露, 徐磊, 郝绍伟, 邹月芬
Available online:2024-08-19, DOI:
[摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨三维可变翻转角快速自旋回波（Sampling Perfection with Application optimized Contrast using different flip angle Evolutions，SPACE）序列联合压缩感知（Compressed Sensing，CS）技术在肩锁关节损伤诊断中的应用价值。方法：前瞻性的纳入有肩部外伤史、临床怀疑肩锁关节损伤的患者34例，对患者分别进行常规二维（two-dimension,2D）磁共振序列和基于压缩感知的3D CS-SPACE序列扫描。分别在两组图像上测量肱二头肌长头腱和肱骨骨髓腔的信号值SI和标准差SD，并计算出信噪比（signal to noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）；三位医生分别通过两组图像评估肩锁关节的损伤情况并给出其诊断信心评级。比较两组图像骨髓腔、肱二头肌长头腱的SNR、CNR以及诊断信心评级；分别分析三位医生在常规2D图像中的诊断一致性和CS-SPACE图像中的诊断一致性，最后评估两组图像之间的诊断一致性。结果：图像质量的客观评价中CS-SPACE图像的图像SNR和CNR均明显优于常规2D图像；对于两组图像诊断信心的评级有两位医生的评级CS-SPACE图像明显高于常规2D图像，一位医生评级无明显差异；三位医生在常规2D图像和CS-SPACE图像上对肩锁关节损伤的评估均具有较高的一致性（k均>0.6），两组图像间对肩锁关节的损伤评估具有较高的一致性（k值均>0.6）。结论： 对于肩锁关节损伤的诊断CS-SPACE序列图像与常规2D图像具有较高的一致性且CS-SPACE序列能够在缩短扫描时间的同时获得更好的图像质量。
基于改进型U-Net的变色油墨血浆判别模型
张瀚文, 曹维娟, 罗刚银, 江浩, 邱香, 许杰, 史蓉蓉, 郑然
Available online:2024-08-19, DOI:
[摘要] (11) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：因主观判别尺度不一和计算响应过长，在血浆制备过程中易出现疑似溶血血浆误判输出和非疑似溶血血浆医学报废的现象，对患者的生命安全带来极大隐患。方法：针对位于临界状态下人血血浆生物样本疑似溶血与非疑似溶血人工视觉差异微小的问题，本文提出了一种基于深度学习和变色油墨理念限界法。结果：利用改进型U-Net网络进行图像分割，引入改进型注意力机制、批量归一化和填充模块来解决空间映射关系中存在的估计均值偏移、计算效率低和感受野视场不足的问题。结论：采用变色油墨限界法为分类判别，在确保血浆样本识别精度为前提的同时，提升了血浆判别的计算效率、降低了判别时间。利用自采样本数据集对该模型进行了验证对比。结果表明，本文模型的血浆判别精度优于其它判别模型。
血栓弹力图联合超声定量参数对胎儿生长受限的诊断效能研究
孙博
Available online:2024-08-01, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
研究血栓弹力图联合超声定量参数对胎儿生长受限（FGR）的诊断效能。方法 收集2021年7月～2023年5月我院收治的50例FGR孕妇（FGR组），并选取同期、同年龄段50例孕妇（胎儿发育正常）作为对照组。比较两组血栓弹力图指标[最大振幅（MA）、Angle角、凝血形成时间（K）、凝血反应时间（R）]、脐动脉与大脑中动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流收缩末期/舒张末期峰值（S/D）、脑胎盘率（CPR）、体重、腹围，二元相关性、偏相关性分析血栓弹力图、超声定量参数与体重、腹围的关系，ROC分析血栓弹力图、超声定量参数及联合诊断FGR价值。结果 FGR组孕中期、孕晚期、分娩前R、K低于对照组，Angle角、MA高于对照组（P＜0.05）；FGR组孕中期、孕晚期、分娩前脐动脉S/D、脐动脉PI、脐动脉RI高于对照组，大脑中动脉S/D、大脑中动脉PI、大脑中动脉RI、CRP低于对照组（P＜0.05）；FGR组孕中期、孕晚期、分娩前体重、腹围低于对照组（P＜0.05）；二元相关性显示，分娩前各血栓弹力图、超声定量参数与体重、腹围相关性更强（P＜0.05）；偏相关性显示，分娩前R、K、大脑中动脉RI、CRP与体重、腹围呈正相关，Angle角、MA、脐动脉S/D、脐动脉PI、脐动脉RI仍与体重、腹围呈负相关（P＜0.05）；分娩前血栓弹力图、超声定量参数联合诊断FGR的AUC高于各单一指标（P＜0.05）。结论 FGR孕妇接受血栓弹力图联合超声定量检测，可有效监测孕产妇在不同时期凝血功能变化和胎儿血流动力学变化，其联合诊断FGR具有较高价值。
血液NLRP3-caspase-1-IL-1β炎性小体信号轴与肺癌相关性分析
王蕾
Available online:2024-08-01, DOI:
[摘要] (19) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：分析外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (Nucleotide binding oligomerization domain like receptor protein 3, NLRP3)-半胱氨酸蛋白酶1(Cysteine-aspartic acid protease 1, caspase-1)-白细胞介素 (Interleukin，IL)-1β信号轴与肺癌的相关性。方法： 选取2021年6月—2023年8月份连云港市赣榆区人民医院收治的肺癌住院病人72例初诊患者（肺癌组）和72例健康体检者（健康对照组）。比较分析肺癌组和健康对照者外周血单核细胞、NLRP3、caspase-1、IL-1β水平及肺功能[一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 second, FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)、 FEV1/FVC水平，并分析肺癌组外周血中NLRP3、IL-1β 水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC的相关性。结果：肺癌组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平显著低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；肺癌组患者外周血中Nlrp3、caspase-1、Il-1β mRNA相对表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肺癌组患者外周血caspase-1和IL-1β分泌水平显著显著高于对照组(P<0.05)；Spearman相关分析显示，肺癌组外周血单核细胞Nlrp3基因mRNA相对表达量与 FEV1、FEV1/FVC水平呈负相关 (P<0.05); 肺癌组外周血IL-1β分泌水平均与 FEV1、FEV1/FVC水平呈正相关 (P<0.05)。结论：外周血单核细胞中NLRP3 mRNA相对表达水平和外周血IL-1β 分泌水平可反映肺癌进展程度，与肺癌进展存在呈负相关性，对肺癌的筛查和诊断具有潜在的参考价值。
ME3对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制研究
何俊波, 袁一铭, 罗振国, 马冰沁, 钱唯韵, 魏岚, 陆一峰
Available online:2024-08-01, DOI:
[摘要] (10) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：此研究旨在分析苹果酸酶3(malic enzyme 3, ME3)在肝细胞肝癌组织以及肝癌细胞系中的表达水平,并研究ME3对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭等方面的影响及其可能机制。方法：使用TCGA数据库进行ME3在肝癌组织中的表达的研究；使用RT-PCR和Western blot技术检测肝癌细胞系中ME3的mRNA以及蛋白的表达水平；在下调或者上调肝癌细胞系中ME3后,借助CCK-8、平板克隆法、Transwell、侵袭实验研究ME3在肝癌细胞增殖、迁移和侵袭方面的作用；运用Western blot检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果：ME3在人类肝癌组织和肝癌细胞系中表达较高,降低ME3表达能减弱肝癌细胞的增殖、迁移及侵袭,反之,过表达ME3则会导致相反结果；此外,ME3可以启动PI3K/AKT信号通路的激活。结论：ME3在肝癌组织中呈高表达,促进肝癌细胞增殖、迁移以及侵袭的能力,ME3可能是通过启动PI3K/AKT信号通路在肝癌中发挥其促癌基因的作用。
江苏省2004-2022年传染病突发公共卫生事件趋势分析
陈紫颖, 时影影
Available online:2024-08-01, DOI:
[摘要] (13) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析江苏省传染病突发公共卫生事件流行特征，为防控工作开展提供科学依据。方法：采用Joinpoint回归模型分析时间维度变化趋势，采用时空重排扫描探测时空聚集性。结果：2004-2022年累计报告3641起，报告发病131880例，死亡73人，涉及法定传染病25种1868起，其中甲类76起、乙类391起、丙类1401起；涉及其他传染病8种1773起。Joinpoint回归分析显示全省事件数呈增加趋势（AAPC=16.28，P<0.05），甲类自2006年呈下降趋势（AAPC=-18.23，P<0.05），乙类、丙类、其他均呈增加趋势（AAPC>0, P<0.05），其他分为“快速增加—慢速减少—增加—减少”4个阶段。各区域事件数全局均呈增加趋势（AAPC>0, P<0.05），苏南分为“快速增加—慢速增加—快速增加—减少”4个阶段，苏中事件数单调增加，苏北分为“增加—慢速减少—快速增加—减少”4个阶段。2006年、2015年、2018年为主要转折点。时空重排扫描共探测出8个时空聚集区，按发生顺序分别分布在苏中+苏南—苏北—苏南—苏南+苏北。结论：江苏省传染病突发事件总体呈现增加趋势，苏南和苏北聚集，苏中相对分散，重点地区需做好水痘、流行性感冒、手足口病等重点传染病疫情监测和防控。
大别班达病毒mRNA疫苗的构建及初步评价
周婷婷, 郁心怡, 纪雪雯, 王桂芹, 吴梓涵, 闻瑜婷, 朱进, 刘新建
Available online:2024-08-01, DOI:
[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于mRNA疫苗策略构建大别班达病毒(DBV)疫苗,并免疫BALB/c小鼠,评价其免疫学特征。 方法：优化并合成DBV病毒糖蛋白Gn序列,克隆至pGEM-3Zf(+) mRNA疫苗载体,质粒通过BamH I酶切线性化,体外转录酶法加帽和添加A尾制备mRNA,瞬时转染真核293FT细胞,免疫印迹验证蛋白的体外表达。通过脂质纳米颗粒递送mRNA,以低(2μg/只)、中(5μg/只)、高剂量(20μg/只)免疫BALB/c小鼠,ELISA测定小鼠血清抗体效价,病毒中和试验评价小鼠血清阻断病毒感染细胞的能力。结果：制备的DBV mRNA疫苗能够进行体外转录和蛋白表达,低、中、高三个免疫剂量均能诱导小鼠产生高水平的特异性中和抗体,其中高剂量免疫组可诱导稳定抗体表达至10周以上,病毒中和试验显示,免疫血清能够与病毒结合,阻止病毒感染细胞。结论：获得了能够诱导机体产生特异性中和抗体的DBV mRNA疫苗,为大别班达病毒感染的预防奠定了研究基础。
COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关性分析
陈幼花, 李瑞久, 倪艾珺, 王诗绮, 李莉, 宋玮, 孙培莉
Available online:2024-07-04, DOI:
[摘要] (55) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者在6分钟步行试验（6MWT）下脉搏血氧饱和度(SpO2)和运动耐力的特点及相关因素，为COPD患者提供简便有效的客观评估方法。方法：纳入COPD稳定期患者58例和对照组患者21例，收集一般资料、mMRC评分、CAT评分、肺功能参数(如FEV1%Pred、FVC%Pred、DLCO%Pred、DLCO/VA%Pred)和6MWT相关参数，分析SpO2和运动耐力指标的组间差异，及其与COPD常用评估指标的相关性。结果：COPD患者在6MWT出现运动SpO2下降表现为：运动性低氧(EID)的发生，最低SpO2(SpO2min)和平均SpO2(SpO2mean)的下降，运动SpO2低于88%、90%、92%的时间百分比(T88、90、92)和缺氧面积(DA)的增加；6分钟步行距离占预计值百分比(6MWD%Pred)和低氧距离比(DDR)在组间有差异；SpO2mean、DA、DDR、6MWD%Pred均分别与mMRC评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、静息SpO2(SpO2rest)相关，DDR还与DLCO%Pred、DLCO/VA%Pred相关，但是，多因素线性回归分析显示只有mMRC评分、DLCO%Pred和SpO2rest与DDR独立相关。结论：稳定期COPD患者6MWT同步持续脉搏指脉氧检测，其检测参数SpO2mean、DA、DDR和6MWD%Pred能有效的反映COPD患者肺功能和症状，提示该评估方法有效，有助于COPD患者评估和管理。
弥漫性慢性鼻窦炎术后嗅觉预后模型的构建分析
洪陈, 张家齐, 顾敏, 殷敏, 朱歆洁, 程雷, 陆美萍
Available online:2024-07-04, DOI:
[摘要] (68) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系，建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法：收集并分析于南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行初次鼻内镜手术治疗的67例弥漫性CRSwNP嗅觉障碍患者的临床资料，根据术后嗅觉改善情况分为嗅觉改善组和嗅觉未改善组，通过单因素和多因素logistic回归分析影响嗅觉改善的因素，据此建立弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉预后的列线图模型并评估其预测效果。结果：研究纳入了67例弥漫性CRSwNP嗅觉障碍患者，嗅觉改善组50例，未改善组17例。多因素分析提示病程长短(β=0.527，OR=1.693，CI：1.139~2.517)、Lund-Mackay鼻窦CT评分(β=0.704，OR=2.021,CI：1.208~3.382)、外周血嗜酸性粒细胞比值(β=0.311，OR=1.365，CI：1.026~1.815)、筛窦与上颌窦CT评分的比值(β=0.954，OR=2.597,CI：1.263~5.340)是弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的独立预测因素，据此构建的列线图模型预测弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善的受试者工作特征(reciever operating characteristic curve，ROC)曲线下面积(area under curve，AUC)为0.770(95%CI：0.658~0.881，P<0.01)，C指数为0.856(0.817~0.894)，校准曲线的绝对误差平均为0.034。结论：根据病程、Lund-Mackay鼻窦CT评分、外周血嗜酸性粒细胞比值、筛窦与上颌窦CT评分的比值构建的列线图模型可以预测弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后的嗅觉改善情况，对临床工作有一定的临床指导作用。
106例胎儿颈项透明层增厚（NT）的超声与遗传学产前诊断结果对照分析
王咏梅, 吴云, 吴丽君, 张沁欣
Available online:2024-07-04, DOI:
[摘要] (68) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要 目的：探讨产前超声提示胎儿颈项透明层（NT）增厚的临床价值，并与遗传学产前诊断结果对比分析。方法：对我院106例胎儿NT 增厚的超声与遗传学产前诊断结果对比分析（所有胎儿均行染色体微阵列分析，其中有4例进行了全外显子测序，1例行SMN1 基因检测），并跟踪妊娠结局。结果：共发现44（41.51%）例遗传学异常，2例临床意义不明性拷贝数变异。遗传学异常中共包含39例染色体异常（34例非整倍体异常和5例为致病性拷贝数变异）及5例基因异常（均为致病性或可能致病性变异）。随着NT厚度的增加，遗传学异常的发生率明显升高。此外，44例遗传学异常胎儿中有38例（86.36%）合并其它超声异常，其中鼻骨发育不良占比最高。结论：胎儿NT增厚时遗传学异常的发生率显著增加，发现胎儿NT增厚应首先考虑染色体异常尤其是非整倍体异常。NT增厚还与拷贝数变异及某些单基因遗传病有关。对于染色体微阵列阴性的NT增厚胎儿，可结合超声及家族史等综合考虑行全外显子检测。
腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响
刘超, 吉林, 刘存明
Available online:2024-07-04, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的： 探讨腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响。方法： 选择行腹腔镜结、直肠癌根治手术的患者94例。采用随机数字表将患者随机分为A组(导管套囊压力控制组, n = 48)和B组(指感法组, n = 46)。A组患者套囊压力控制在25～30 cmH₂O,B组患者仅监测套囊压力。所有患者监测并记录麻醉诱导前(T0),气管插管后(T1),建立气腹前(T2),建立气腹后(T3),头低足高位后(T4),气管拔管前(T5),气管拔管后(T6)时间点的HR、MAP,以及T1、T2、T3、T4、T5时间点的套囊压力和气道压力。同时调查患者术后2 h、12 h及术后24 h的咽痛、声嘶情况。结果： B组的套囊压力在T1、T2、T3、T4、T5均明显高于A组(P < 0.05)。两组病人T3时间点的气道压力均明显上升(P < 0.05),T4时间点均进一步升高(P < 0.05),但两组之间没有显著性差异。B组病人的HR、MAP在T1、T2、T3、T4、T5时间点均高于A组(P < 0.05)。A组术后2 h、12 h咽痛发生率低于B组(P < 0.05)。两组患者术后2 h、12 h、24 h声嘶发生率及严重程度相比无统计学差异(P > 0.05)。结论： 腹腔镜手术中,控制气管导管套囊压力可以降低术后咽痛的发生率,并能保持术中血流动力学的相对稳定。
aCHANGE模型：NAFLD人群显著肝纤维化风险的预测模型
方泽桂, 董莉, 史陆宸, 姜楠, 蒋龙凤, 朱传龙, 李军
Available online:2024-07-04, DOI:
[摘要] (67) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：针对非酒精性脂肪性肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）人群开发一个基于血清学标志物的检测显著肝纤维化的预测模型。方法：选择来自于美国NHANES（National Health and Nutrition Examination Survey）数据库的2543位NAFLD患者，以7：3的比例将总人群随机分为训练集和内部验证集，使用SPSS 26.0对训练集和验证集的各项指标进行卡方检验及单因素分析以及二元logistic回归分析（逐步分析），得到最终模型后再在R 4.3.1中进行模型的评价及验证。结果：年龄、性别、臀围、铁蛋白、谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、γ-谷氨酰转移酶（Gamma-Glutamyl Transferase，GGT）、心脏代谢指数(cardiometabolic index，CMI)是NAFLD患者发生显著肝纤维化的独立危险因素；我们所构建的aCHANGE模型在训练集和验证集都有良好的表现，其在训练集的ROC曲线下面积为0.775、在验证集的ROC曲线下面积为0.775，校准曲线、DCA曲线结果良好。结论：aCHANGE模型有助于预测NAFLD患者出现肝脏显著纤维化的风险。
内镜下低温等离子切除KrouseT2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析(附手术视频)
张丙文, 孟玲韩, 陈荣荣, 赵真
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (76) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析内镜下低温等离子切除KrouseT2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法：回顾性分析南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）耳鼻咽喉-头颈外科于2012年10月至2022年10月期间收治并行内镜下手术的141例KrouseT2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的患者临床病例资料，并根据术中是否使用低温等离子切除肿瘤并处理肿瘤根基，分为使用低温等离子的观察组、不使用低温等离子的对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日、术后疼痛VAS 评分、术后有无并发症和术后复发率。结果：观察组T2+T3和T3期肿瘤患者平均手术时间少于相应对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组T2期肿瘤患者平均手术时间少于相应对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2+T3、T2及T3 期患者平均术中出血量、平均住院日及术后疼痛VAS 评分均少于相应对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组T2+T3、T2及T3 期患者的术后有无并发症与相应的对照组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组T2+T3和T3期患者术后复发率少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组T2期肿瘤患者术后复发率少于对照组，差异无统计学意义，(P＞0.05)。结论：内镜下低温等离子射频消融术可在清晰的手术视野下处理KrouseT2和T3期鼻内翻性乳头状瘤及其基底，具有术中出血量少、住院时间缩短、疼痛轻、复发率低等优势，临床疗效满意，值得推广应用。
氟化聚乙烯亚胺衍生物的构建、表征及其在跨BBB递送中的作用研究
郭小瑭, 卢席缘, 李聚学
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨氟化聚乙烯亚胺衍生物纳米胶束(SPFT)的构建、表征及其在跨血脑屏障(Blood Brain Barrier,BBB)基因递送中的作用。方法：使用聚乙烯亚胺(Polyethyleneimine,PEI)和七氟丁酸酐(Heptafluorobutyric anhydride,HFAA)通过化学反应合成PEI-HFAA,进一步通过酰胺反应连接芥子酸(Sinapic Acid,SA)得到产物PEI-HFAA-SA(SPF),最后在SPF外包裹聚山梨醇80(Polysorbate 80,PS80)得最终产物SPFT。使用红外吸收光、氟谱核磁和核磁氢谱等对SPFT的分子键和元素组成进行分析。利用动态光散射、琼脂糖凝滞和透射电子显微镜对其水动力粒径、质粒吸附及保护能力、载体质粒复合体的稳定性和形貌进行进一步表征。探究SPFT在小鼠神经胶质瘤细胞系Neuro 2a中的基因转染效率和细胞毒性。通过尾静脉注射携带GFP表达质粒的SPFT至C57BL/6J小鼠中,观察其在各组织器官的分布情况以及BBB内基因递送效果。结果：以SA和HFAA修饰的方法合成了SFPT。检测结果显示,SPFT水动力粒径在170 nm左右并对质粒有一定的搭载和保护作用。SPFT携带质粒在体外有良好的转染能力以及生物相容性。体内实验显示,SPFT通过尾静脉注射后在大脑聚集,能够携带质粒穿越BBB并进行基因递送。结论：SPFT可以携带质粒跨越BBB实现基因递送。
CPO-PCL微粒在缺氧条件下对ADMSC体外增殖及骨分化作用的影响
罗浙, 练雷栋, 胡珂琦, 顾仕荣, 周珂, 干开丰
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探究CPO-PCL微粒在缺氧条件下对ADMSC体外增殖、存活及骨分化作用的影响。方法 提取大鼠脂肪间充质干细胞(ADMSC)并加入制备的CPO-PCL微粒,在缺氧/常氧环境下,给予细胞正常培养或成骨分化培养,分别于第7天和第14天采用MTT试验检测细胞增殖,采用ALP试剂盒检测和ALP水平、茜素红染色观察钙化结节情况,以及采用细胞免疫荧光染色观察细胞中RUNX2、OCN 和 OPN的荧光显色量。结果 无论在常氧还是缺氧条件下,CPO-PCL明显促进细胞增殖、ALP含量、成骨分化以及RUNX2、OCN 和 OPN蛋白含量,但在缺氧条件下相对于常氧培养细胞增殖力及成骨分化明显减弱,而在缺氧条件下,微粒含量越高细胞增殖力及成骨分化越强,且在成骨诱导培养基中微粒对细胞的作用更加明显。结论 CPO-PCL微粒在缺氧条件下能够促进ADMSC体外增殖、存活及骨分化,且随着浓度的升高而作用更加显著。
一氧化氮在神经精神疾病中作用的研究进展
裴桐忻, 张克忠, 鲁严
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (92) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
一氧化氮(Nitric oxide, NO)作为气体信号分子参与多种生理功能的调节。在中枢神经系统中,生理浓度NO参与维持正常神经精神功能,病理性高浓度NO则表现出神经毒性作用,并通过一系列病理反应参与多种神经精神疾病的发生。本文综述了NO在中枢神经系统中的代谢与作用,并以阿尔茨海默症、帕金森病、多发性硬化、抑郁症和自闭症为例,描述了NO与神经退行性疾病、神经炎症性疾病、精神障碍性疾病和神经发育障碍性疾病等神经精神疾病的关系与致病机制,为疾病发病机制研究和新型治疗药物开发提供思路和动力。
基于生信分析对脓毒症相关性脑病中神经炎症相关核心基因的筛选
苏思璇, 张冬梅
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (115) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的：通过生信分析筛选脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy，SAE）中小胶质细胞介导神经炎症的核心基因，并通过体外细胞学实验验证。 方法：从基因表达综合数据库（gene expression omnibus，GEO）中获取脓毒症患者外周血全转录组测序数据集GSE65682以及体外脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）诱导小胶质细胞活化模型基因芯片数据集GSE103156。采用加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis，WGCNA）筛选GSE65682数据集中与脓毒症临床诊断显著相关模块，与GSE103156数据集中LPS处理前后小胶质细胞的差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs）相交，利用基因本体论（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）对DEGs进行功能富集分析。采用STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络、Cytoscape以及Lasso回归分析筛选核心基因。构建LPS诱导BV2小胶质细胞活化体外细胞模型，采用实时荧光定量PCR（Quantitative real-time PCR，qPCR）检测基因表达；采用慢病毒载体法过表达HDAC9，Western blot检测炎症相关分子表达。 结果：WGCNA分析得到GSE65682数据集中与脓毒症临床诊断相关9个模块、共332个基因，通过Limma分析得到GSE103156数据集中LPS刺激前后小胶质细胞的1272个DEGs，二者取交集后得到18个交集基因，进一步采用Lasso回归分析筛选得到4个枢纽基因分别为GPR183、HDAC9、NADK、LRRC25。qPCR结果证实在LPS刺激的小胶质细胞炎性活化模型中， GPR183和HDAC9基因的mRNA表达下调、LRRC25表达上调，而NADK无明显变化；Western blot显示过表达HDAC9可促进LPS诱导小胶质细胞促炎因子IL-1β、iNOS的表达、促进JAK1-STAT3磷酸化。 结论：本研究利用生物信息学筛选得到SAE中小胶质细胞介导神经炎症的4个关键基因，并初步证实HDAC9对于小胶质细胞具有促炎活性，为SAE的机制研究提供了新的思路和数据。
腐胺通过线粒体相关内质网膜改善高龄卵母细胞质量
倪曼, 程丽, 郭爽, 腊博雅, 严正杰, 崔毓桂, 覃莲菊, 刘嘉茵
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (39) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评估体外成熟（In Vitro Maturation，IVM）培养液中添加腐胺是否可改善高龄小鼠卵母细胞质量，及腐胺对高龄小鼠卵母细胞中线粒体相关内质网膜（mitochondria-associated endoplasmic reticulum membranes，MAMs）的影响。方法：取GV期（germinal vesicle）小鼠卵母细胞进行体外成熟培养至MII期（Metaphase II），分别使用8周龄小鼠作为年轻对照组，40周龄小鼠作为老龄对照组，IVM液中添加0.5mM腐胺的40周龄小鼠卵母细胞作为老龄实验组。通过检测MII期卵母细胞的第一极体排出率、二细胞率、囊胚率、皮质颗粒分布、纺锤体异常率和染色体异常率评估卵母细胞的质量。使用透射电镜观察线粒体相关内质网膜，Ca2+探针测定线粒体、内质网和胞质的Ca2+水平，并通过检测线粒体膜电位、ATP含量和ROS水平评估线粒体功能。结果：腐胺提高了高龄卵母细胞的第一极体排出率和囊胚率，并显著降低皮质颗粒分布异常率、纺锤体异常率和染色体异常率。腐胺可阻止高龄卵母细胞的MAM间距缩短变化，缓解由MAM间Ca2+快速传递引起的线粒体钙超载，从而改善线粒体功能，降低细胞内ROS水平。结论：体外成熟培养液中添加腐胺可显著改善高龄卵母细胞质量，且腐胺可通过影响MAM间Ca2+传递缓解线粒体钙超载，改善线粒体功能。
DOR患者自然周期体外受精应用GnRH-a扳机对胚胎实验室技术指标的影响
周羽西, 李欣, 张娟娟, 张娟, 赵纯
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (28) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：研究卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）人群自然周期体外受精（in vitro fertilization，IVF）方案中，使用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin?releasing hormone agonist，GnRH-a）扳机对胚胎实验室技术指标的影响。方法：回顾性分析2018年1月1日至2023年4月30日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自然周期IVF助孕的DOR患者的资料，根据是否使用GnRH-a扳机分为扳机组和未扳机组，扳机组300周期，未扳机组47周期，利用倾向性评分匹配进行1:3匹配，分析比较两组患者的总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、2PN受精率、卵子利用率、优质胚胎率和未获卵率的差异。结果：通过倾向性评分匹配后共纳入165周期（未扳机组46周期，扳机组119周期），扳机组优质胚胎率高于未扳机组（61.1%比35.0%，P=0.045），两组总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、2PN受精率、卵子利用率和未获卵率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：DOR患者自然周期使用GnRH-a扳机与不扳机相比，总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、2PN受精率、卵子利用率及未获卵率无明显差异，但使用GnRH-a扳机能提高优质胚胎率。
阿奇霉素对高氧暴露新生大鼠肺损伤保护作用的研究
王燕琼, 黄智峰, 陈雪雨, 韩东山, 林冰纯, 黄子璐, 杨传忠
Available online:2024-07-01, DOI:
[摘要] (22) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：探讨阿奇霉素（azithromycin, AZM）对新生大鼠支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）的有效性。方法：　将新生大鼠随机分成空气-生理盐水组（RA-Saline）、空气-阿奇霉素（RA-AZM）组、氧气-生理盐水组（O2-Saline）、氧气-阿奇霉素（O2-AZM）组，氧气组在出生12 h内暴露于95%～100%的高氧中建立BPD大鼠模型，RA-AZM、O2-AZM组在生后第1天至第10天每天腹腔注射AZM（40 mg/kg），相应对照组给予等剂量的生理盐水，观察大鼠的生存率；qPCR检测炎症因子/炎症趋化因子的表达；测量肺泡平均线性截距（ mean linear intercept ,MLI）及次级肺泡隔的生成、肺血管密度来评估AZM对BPD新生大鼠肺发育的影响，并通过免疫组化检测肺组织中性粒细胞及巨噬细胞表达来评估AZM对炎症细胞的影响。结果：　与O2-Saline组比较，O2-AZM组大鼠10天存活率差异无统计学意义（P＞0.05）；qPCR结果显示，与O2-Saline组比较，O2-AZM组大鼠IL-6（Interleukin-6）、MCP-1（monocyte chemotactic protein-1）、PAI-1（plasminogen activator inhibitor-1）表达显著下降（P＜0.05）,CINC-1（cytokine induced neutrophil chemoattractant-1）表达差异无统计学意义（P＞0.05）；ELISA结果表明，与O2-Saline组比较，O2-AZM组大鼠IL-6显著下降（P＜0.05）；免疫组化结果显示，O2-AZM组大鼠肺组织巨噬细胞及中性粒细胞聚集显著减少，肺血管密度及次级肺泡隔计数增加，差异均有统计学意义；HE病理分析结果显示，与O2-Saline组比较，O2-AZM组大鼠MLI显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：　AZM可降低高氧暴露新生大鼠肺组织炎症因子/趋化因子的释放，抑制炎症细胞的趋化或募集，并改善高氧暴露新生大鼠BPD样肺损伤。 关键词：阿奇霉素；支气管肺发育不良；高氧暴露；炎症；肺发育
南通市HIV合并HBV感染者抗病毒疗效及影响因素分析
潘一茹, 邱涛, 翟祥军, 马平, 周小毅, 丁萍, 陈彦君, 姜洁, 何楚, 钱姣, 孔泉, 邹美银
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要] 目的：以南通市为研究现场，了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者合并乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染现况和特征，分析HIV/HBV合并感染者抗病毒治疗效果及影响因素。方法：选取南通市2016年1月1日至2021年12月30日期间新确诊的HIV/AIDS感染者为调查对象，根据乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测结果分为HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组，比较两组患者抗病毒治疗前HIV感染特征，分析抗病毒治疗后HIV 病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞（简称CD4）变化情况，以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果：纳入HIV单独感染组1830例，HIV/HBV合并感染组135例。HIV/HBV共感染者治疗前免疫受损重于HIV单独感染者。接受抗病毒治疗后，HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4计数均逐年升高，抗病毒治疗两年后，两组患者的HIV病毒学抑制率可以达到90%以上。单因素和多因素logistic回归分析均显示年龄增加、初始CD4＜200个/μl、初始HIV RNA≥4.5log（copies/ml）是影响免疫重建的危险因素，随治疗时间延长免疫重建良好率有增加趋势。合并HBV感染在抗病毒治疗前加重HIV感染者的免疫损伤可能影响免疫重建。结论：HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤，现行HIV/HBV共感染的抗病毒治疗策略可有效抑制双重感染，有利于HIV/HBV共感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中，抗病毒治疗及疗效监测均存在不足，临床诊疗活动需进一步规范。
影像组学在前列腺癌中的研究进展
许馨晨, 顾莹莹, 高钟秀, 唐立钧
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (65) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
前列腺癌（prostate cancer, PCa）是全世界第二大常见的男性恶性肿瘤，对其早期筛查、辅助诊断、风险分层、治疗指导和疗效评估需要更加全面和一体化的方法。影像组学是一种以定量的方式高通量提取和分析图像特征的技术，目前已有大量研究表明它对PCa的无创诊断、侵袭性评估、疗效及预后评估均有着重要的临床价值。随着当今成像方式的快速进步和人工智能（artificial intelligence, AI）技术的迅速发展，影像组学技术拥有难以预估的潜力。本文回顾了基于多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging，mpMRI）、正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography, PET/CT）、计算机断层扫描（computed tomography, CT）、超声等不同成像方式的影像组学在PCa研究中的现有文献，强调其在未来应用中的潜力。
细菌性肝脓肿合并糖尿病患者出现脓毒性休克的危险因素分析
徐杰, 王喆, 张忠满, 董艳彬
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的：通过分析细菌性肝脓肿合并糖尿病患者脓毒性休克的临床特征，探究预测休克的早期危险因素。方法：收集我院2017年1月至2021年4月经CT引导下穿刺诊断为肝脓肿的240例糖尿病患者的临床资料，依据住院期间是否出现脓毒性休克划分为休克组及非休克组。纳入患者初诊时一般资料，首诊症状、生命体征、腹部CT及血生化指标等，对休克的危险因素综合分析。结果：①休克组与非休克组一般资料比较，休克组年龄更高，且存在显著差异（P<0.05）。②休克组患者较非休克组患者呼吸频率、心率及最高体温均显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05），平均动脉压及脓肿的CT表现差异无统计学意义（P>0.05）。③血检测结果比较，休克组白细胞计数及中性粒细胞百分比较非休克组显著增加，血小板计数显著下降。④休克组较非休克组凝血酶原时间、PT国际化标准化比值、部分凝血活酶活化时间（秒）、凝血酶时间均显著延长（P<0.05）。⑤经二元logistic回归分析显示呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间是脓毒性休克的独立预测因素。结论：初诊时患者呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间可为休克的早期识别提供重要预测价值。
基于SEER数据库的胰腺粘液腺癌生存预测模型的构建与验证
李晨晨, 陈重发, 尹凌帝, 彭云鹏, 苗毅
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）是一种恶性程度极高，预后极差的肿瘤。PDAC有多种亚型，包括腺鳞癌、肝样腺癌、髓样癌、印戒细胞癌、未分化癌、伴破骨细胞样巨细胞的未分化癌、粘液腺癌和其他类型。目前，关于胰腺恶性肿瘤的预后模型研究主要集中于PDAC，然而由于粘液腺癌的报告量稀少，研究样本量小，其预后的危险因素始终未达成共识。本研究旨在明确影响CC预后的危险因素，构建出临床预后模型，对患者生存预后进行评估。方法：本研究选取了SEER数据库中510例患者，将其分为训练集和验证集，并根据训练集的临床变量构建了预后模型，以预测CC在1年、3年、5年的癌症特异性存活率的概率值，而后用验证集验证训练队列筛选出的变量及校准预测模型。结果：本研究利用SEER数据库探讨了影响CC预后的危险因素：年龄、性别、检出淋巴结数量、是否手术、T分期、转移。结论：本研究构建出临床预后模型，并利用此模型对患者的生存预后进行了有效评估，填补了这种罕见肿瘤预后研究的空白。为临床医生评估患者预后提供了一项有力依据
室管膜下区（SVZ）放疗在胶质母细胞瘤中的进展和临床意义
王丽君
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
胶质母细胞瘤（GBM）是成人最常见、恶性程度最高的脑肿瘤。室管膜下区（SVZ）作为成人神经干细胞最集中的部位，可能是GBM干细胞的潜在来源。有研究表明SVZ在该疾病的发生发展及复发转移中扮演重要的角色，且SVZ受累可以作为GBM患者的一个预后标志物。因此，SVZ可能成为GBM患者放射治疗的靶点。另外，SVZ放疗可以改善GBM的预后，但是近年来始终存在相互矛盾的研究结果。为了探索SVZ的临床价值，积极了解SVZ与放疗相关的最新研究进展。本文通过综述相关理论基础研究，列举和评估现有临床证据，探讨SVZ放疗的价值。
肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征和预后分析
魏艳秋, 季辰菲, 孙伟, 陶媛, 彭思琪, 吴超杰, 黄茂, 吉宁飞
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (59) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析总结肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎（checkpoint inhibitor pneumonitis，CIP）的临床特征和预后。方法：回顾性收集2018年9月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗后发生CIP的肺癌患者的临床资料，对基线特征、临床特征，及治疗情况分析描述，对预后进行生存分析。结果：共纳入75例患者，男71例，女4例，平均年龄为66.7±7.6岁。发病时间为接受ICIs治疗后4至1054天。60.0%的患者基线存在肺气肿，36.0%存在肺间质异常（interstitial lung abnormalities，ILA）/间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）。影像学表现为机化性肺炎（organizing pneumonia，OP）型、非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）型、急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）型和其他类型的CIP患者分别有36例（48.0%）、28例（37.3%）、6例（8.0%）和5例（6.7%）。基线是否存在ILA/ILD和CIP是否表现为AIP/ARDS型的患者的生存情况均存在明显差异（P＜0.05）。结论：接受ICIs治疗前存在ILA/ILD，以及CIP影像学表现为AIP/ARDS型的肺癌合并CIP患者预后较差。
以结肠鳞状细胞癌为首发表现的Lynch综合征1例
章坤, 徐克群, 周晓莉, 庄少华, 顾文贤, 程羽青
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (27) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
伴有结肠鳞状细胞癌的Lynch综合征罕见。本文报道了1例以结肠鳞状细胞癌为首发表现的Lynch综合征病例。患者男，68岁，因右上腹痛就诊。术中发现肿瘤广泛累及腹腔。镜下异型肿瘤细胞巢团状排列，免疫组化检测显示肿瘤细胞P63、P40、CK5/6弥漫阳性，CDX2弱阳性，CK7、CK20、Villin均阴性，MSH2表达缺失。通过二代测序发现MSH2胚系致病性突变（c.2038C>T）。本文结合文献讨论此罕见肿瘤的临床病理特点。
基于基因测序技术分析乳腺癌中微生物菌群的研究进展
王清华, 李溯, 杨蕊, 陈道桢
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (68) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
乳腺癌中存在独特的细菌群落，与正常乳腺组织、乳腺良性疾病以及癌旁组织在数量和多样性上均存在显著差异。此外，乳腺癌不同分子分型、分级和分期之间的菌群结构也不同，而这三者是临床判断乳腺癌的预后及选择治疗决策的依据。这表明乳腺癌中的微生物菌群可能在乳腺癌的发生、发展及治疗中发挥重要的作用。然而受种族和地域差异、样本量、测序深度等方面的影响，目前的研究结果存在差异，且缺乏系统性的综述。因此，本文通过总结乳腺癌微生物菌群测序的最新研究进展，系统性地分析了乳腺癌组织与非癌组织、乳腺癌不同分子分型、病理分级和分期之间微生物的组成差异，并对微生物菌群在乳腺癌诊断及治疗中的作用进行展望和讨论，以期为未来基于微生物菌群的乳腺癌诊断及治疗提供全新视角。
切口设计及修复情况对上前牙美学区显微根尖手术术后牙龈退缩影响的回顾性研究
王轲, 卢伟, 杨菁菁, 李中武, 颜廷元
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：回顾性研究切口类型及修复体对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响。方法：53例上前牙美学区需行显微根管外科（endodontic microsurgery，EMS）手术患者，术后随访一年以上，观察性别、切口类型（龈沟内切口sulcular incision，ISI；龈乳头基部切口papilla base incision，PBI）、修复体情况（无修复体no restoration，NR；有修复体crown margin，CM）对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响。结果：共采集53例临床冠及78例龈乳头数据并对其分析表明,性别和切口类型对术后牙龈退缩无显著影响。但ISI组龈乳头高度（Gingival nipple height，H2）明显变小且差异有统计学意义。按修复体有无对比结果分析表明，临床冠高度（clinical crown height，H1）变化ΔH1与切缘龈乳头距离（cut-margin gingival papilla distance，H3）变化ΔH3有统计学意义（P < 0.05）；CM组ΔH1 = （0.476 ± 0.387）mm与NR组ΔH1 = （0.146 ± 0.137）mm；CM组ΔH3 = （0.221 ± 0.354）mm与NR组ΔH3 = （0.023 ± 0.338）mm。结论：上前牙美学区患牙EMS术后存在一定程度牙龈退缩，修复体的存在会使牙龈退缩加重，影响前牙区美学效果。我们需在术前充分沟通告知患者，具有临床指导意义。
肠道类器官基因编辑技术的研究进展
周寅, 俞静, 丁国宪
Available online:2024-06-14, DOI:
[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肠道类器官是一种新兴的实验模型，具有模拟体内器官结构和功能的特性，被广泛地用于肠道疾病与功能变化的研究。近年来，研究者们将基因编辑与肠道类器官结合，为探究疾病的发生机理并为这些疾病研发具有针对性的治疗手段提供了可能。本篇综述旨在回顾基因编辑技术在肠道类器官中的应用，并探讨其在疾病建模、药物研发等领域的发展前景。
CT肺小血管定量参数评估不同类型肺高压的应用研究
徐承啸, 张月, 张宁, 祝因苏, 鲁珊珊
Available online:2024-06-06, DOI:
[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于胸部CT测量的肺小血管参数在评估肺高压（PH）分型及结缔组织疾病相关肺高压（CTD-PH）严重程度分级中的临床价值。 方法：回顾性纳入170例PH患者，包括60名CTD-PH患者、52名特发性PH（iPH）患者和58名慢性阻塞性肺疾病相关PH（COPD-PH）患者，同时纳入120名健康受试者（HC）作为对照。基于胸部CT测量横截面面积＜5mm2及5-10mm2之间的肺小血管横截面积之和与肺总横截面积的比率（%CSA＜5和%CSA5–10），采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较四组之间%CSA＜5和%CSA5–10的差异，并进行组间两两比较。采用受试者工作曲线（ROC）分析%CSA区分不同程度CTD-PH（轻度CTD-S-PH，n=25；中重度CTD-LM-PH，n=35）的能力，计算曲线下面积（AUC），敏感性及特异性。 结果：（1）同HC组相比，iPH组和COPD-PH组的%CSA<5均小于HC组（P均<0.001），COPD-PH组的%CSA5-10低于HC组（P = 0.038），而CTD-PH和iPH组的%CSA5-10均显著高于HC组（P均< 0.05）。（2）不同类型PH组间比较显示：CTD-PH的%CSA<5和%CSA5-10均高于COPD-PH组（P均<0.001），iPH组的%CSA5-10显著高于CTD-PH组（P=0.022），而iPH和COPD-PH组的%CSA<5没有显著差异（P = 0.833）。（3）CTD-S-PH组患者的%CSA<5显著低于CTD-LM-PH组（P =0.004）。ROC曲线分析结果显示：%CSA<5预测CTD-S-PH的最佳截断值为0.804，AUC为0.710（95%可信区间，0.573-0.847），灵敏度为71.4%，特异性为32.0%。 结论：基于胸部CT定量的肺小血管参数%CSA可以区分不同类型肺高压。在CTD-PH人群中，%CSA<5可作为评估PH严重程度分级的参考依据。
脑室腹腔分流术后逆行感染的诊断及风险：1例病例报道
姜楠, 蒲琴琴, 戴艳, 胡南南, 金柯, 李军
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨脑室腹腔分流术后患者中头状葡萄球菌逆行感染的可能性及其临床意义。方法：通过全面分析患者的临床症状、实验室检查结果以及治疗效果,特别关注患者查体的发现以及对头状葡萄球菌逆行感染风险的评估。结果：患者特定的临床情况,如发现的腹部包块,提示了潜在的逆行感染风险。这种风险的识别对于制定有效的治疗策略至关重要。结论：本病例强调了在处理脑室腹腔分流术后患者时,进行细致的查体和仔细分析临床信息对于评估潜在的感染风险是有帮助的,这种方法有助于为患者提供更为针对性的治疗方案。
超声监测定位淋巴结对乳腺癌患者腋窝淋巴结新辅助治疗疗效的预测研究
刘心培, 查海玲, 平洁怡, 张曼琪, 刘薇, 陈锐, 王珏, 查小明, 栗翠英
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：联合超声以及腋窝转移定位淋巴结,建立一个模型来预测临床淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助治疗后腋窝病理完全缓解的情况。方法：研究对象为南京医科大学第一附属医院收治的计划进行新辅助治疗的乳腺癌患者。新辅助治疗前，选取超声图像上最可疑的且由病理活检证实为转移的淋巴结，在超声引导下置入一枚定位钛夹。共有88名患者按7：3的比例被随机分配到测试组或验证组。对测试组进行了单因素和多因素Logistic回归分析，在多因素分析结果的基础上，建立了风险评分模型。结果：腋窝病理完全缓解率为48%(42/88)。以新辅助治疗前激素受体状态、超声上的异常淋巴结分级、超声提示异常淋巴结分级的变化、定位淋巴结皮质厚度变化为独立因素，建立危险评分模型。在?13～?9分和1～10分时，测试组腋窝病理完全缓解率分别为100%和0%。测试组和验证组的受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.931(95%CI=0.868～0.994)和0.762(95%CI=0.576～0.947)。结论：基于超声和定位淋巴结的风险评分模型准确预测了临床淋巴结阳性的乳腺癌患者NST后的腋窝淋巴结状态。危险评分?13～?9时腋窝淋巴结转移假阴性率为0%，这部分患者能够避免腋窝淋巴结清扫。
心脏手术同期迷宫消融术后房颤复发的风险预测模型构建
蔡岩坡, 顾嘉玺, 刘鸿, 邵永丰
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (34) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要: 目的：探讨心脏手术同期行Maze IV消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。 方法：收集2014年1月至2022年12月期间，南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行Maze IV消融的患者资料，统计患者基线、临床及手术等资料。本研究终点为房颤复发，定义为术后3月以后，出现新发房颤或心电图证实的持续时间大于30s的房速。所有患者均至少完成术后1年的随访，依据术后1年内是否房颤复发，将患者分为两组，比较两组患者资料，得出术后1年房颤复发的危险因素；使用COX多因素分析分析，得出房颤复发的独立危险因素，并构建房颤复发风险预测模型。 结果：596例患者中有263例（44.1%）为男性，中位年龄60岁,中位随访时间33个月，其中477例为持续性房颤，116例为阵发性房颤,3例为房扑。术后1年内，150例复发（25.2%），单因素分析显示：年龄、房颤持续时间、左房前后径（LAD）、右房前后径（RAD）、既往起搏器置入、早期房颤复发是术后房颤复发的危险因素；多因素分析显示：年龄、房颤持续时间、LAD、早期房颤复发为独立危险因素。COX回归分析得年龄（HR=1.035[1.016,1.055]，P<0.001）、房颤持续时间（HR=1.003[1.001,1.006]，P=0.003）、LAD（HR=1.025[1.006,1.044]，P=0.009）、使用铰链式消融钳（HR=3.269[2.083,5.130]，P<0.001）、术后早期房颤复发（HR=3.592[2.532,5.095]，P<0.001）是房颤复发的独立危险因素。根据受试者特征曲线（ROC曲线）分析年龄、房颤持续时间、LAD的cut-off值分别为59.5岁、9.5月、51.5cm。基于COX结果，构建风险预测列线图。 结论：Maze IV在维持窦性心律方面具有良好的长期疗效。对于接受心脏手术的房颤患者，较大的年龄，较长的LAD、房颤持续时间会对消融结果产生不利影响，依据此结果构建的危险模型有良好的预测效能。
基于扩张残差注意力网络的颞下颌关节区多模态影像融合
茆晓源, 陈岩, 何晓彤, 孙强, 张朝晖
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (64) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的： 探讨应用扩张残差注意力网络方法，构建颞下颌关节区多模态融合影像，为提高口腔颞下颌关节多模态融合影像下的综合诊疗能力提供可行性分析。方法： 使用扩张残差注意力网络提取MRI和CBCT的影像特征，使用“softmax加权策略”融合特征，再通过影像重建模块将对应的两种模态的影像融合在一起。结果： 融合图像可呈现出髁状突皮质骨、髁状突髓质骨、髁状突附丽的肌肉、关节盘四个部位的形态，在峰值信噪比和结构相似度两个评价指标上均表现良好，峰值信噪比范围是[10,15]，结构相似度范围是[0.4,0.6]。结论： 该方法能做到实时影像融合，最终融合图像可反映出清晰的解剖形态特征，避免多模态影像切换，为口腔专家术前术后临床诊断提供有效的指导。
基于生物信息学分析干性相关基因TCEAL7作为胃癌预后标志物的研究
刘嘉浩, 钱海声, 高欣, 李文洁, 马蕊, 杨振, 李璇, 张国新
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
背景：基于mRNA表达水平的干性指数（mRNA expression-based stemness index，mRNAsi）是描述癌症干性特征的指标。癌症的进展伴随着干性特征的获得和分化特性的逐渐消失。本文旨在胃癌（gastric cancer，GC）中找到一个与mRNAsi相关的基因，并探讨其功能。方法：通过癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库和GSE66229数据集进行生物信息学分析。通过实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和免疫组织化学评估了组织和细胞系中TCEAL7的表达。采用过表达TCEAL7来研究其对GC细胞增殖、迁移和侵袭能力以及干性特征的影响。结果：TCEAL7在GC中表达下调。然而，TCEAL7的高表达与较差的预后相对应。过表达TCEAL7能够抑制GC细胞的增殖、迁移和侵袭能力，还能减弱成球能力并降低干细胞样CD44high/CD24high细胞的数量。包含临床特征和TCEAL7表达的列线图对于预测GC患者预后有很好的准确性和区分度。结论：TCEAL7被鉴定为在GC中与mRNAsi相关的预后因子，它抑制了肿瘤细胞的恶性程度，并减弱了干性特征。
乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者中PMN-MDSC的表达及意义
孙健, 戚健君, 杨剑, 全斌, 黄建军, 余雪平, 侯为顺
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (28) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF）患者中多核型髓源性抑制细胞（polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cells，PMN-MDSC）的表达及意义。方法：选取2022年9月—2023年8月皖南医学院弋矶山医院收治的HBV-ACLF患者40例为研究组，及同期在该院诊治或体检的慢乙肝（CHB）患者20例、健康对照（HC）10例为对照组，收集临床资料，留取血标本。流式细胞术检测入院当日外周血PMN-MDSC频率，比较研究组和两个对照组外周血PMN-MDSC频率的差异。采用Spearman检验分析HBV-ACLF外周血PMN-MDSC频率与炎症指标、疾病严重度的相关性。分别根据是否合并或继发感染及访视期第28 d预后情况对HBV-ACLF患者分组，比较各组外周血PMN-MDSC频率的差异。结果：HBV-ACLF组外周血PMN-MDSC频率明显高于CHB组和HC组[3.77（1.35，5.11）% vs. 0.67（0.55，0.82）%/0.50（0.40，0.59）%，P均＜0.001]，两个对照组PMN-MDSC频率无统计学差异（P＞0.05）。HBV-ACLF外周血PMN-MDSC频率与白细胞计数、中性粒细胞淋巴细胞比值、降钙素原、国际标准化比值、总胆红素、Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分均呈正相关（r=0.347、0.799、0.506、0.450、0.462、0.470、0.481，P均＜0.05），与淋巴细胞计数呈负相关（r=–0.428，P＜0.01）。40例HBV-ACLF患者中，合并感染18例，继发感染17例，28 d预后差21例，其外周血PMN-MDSC频率均明显高于对照组患者（P均＜0.001）。结论：HBV-ACLF患者体内富集PMN-MDSC，外周血PMN-MDSC频率与感染风险、疾病严重度及患者短期预后密切相关。
术中是否放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响
谈正岗, 王锦文, 周皓, 杨辉, 黄易, 刘锋
Available online:2024-06-05, DOI:
[摘要] (28) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）中是否放置引流目前仍有争议。本研究目的在于探究全膝关节置换术中是否放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。 方法：回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis ，KOA）患者147例，根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。观察对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。 结果：共纳入患者147例，非引路组53例，引流组94例。与非引流组隐性失血(hidden blood loss, HBL)为（1262.85±563.46）ml相比，引流组HBL较少为（906.94±438.41）ml，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者输血率、总失血量无明显差异（P＞0.05）。术后非引流组肿胀程度均高于引流组，且术后3天时非引流组下肢肿胀程度为（9.31±4.47%），引流组为（7.74±3.75%），差异有统计学意义（P=0.025）。引流组术后主动膝关节活动度（range of motion, ROM）较非引流组明显增加（P＜0.001）。术后3天引流组疼痛较非引流组疼痛程度明显增高（P=0.029）。两组患者术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT)发生率之间无明显差异（P=0.552），术后非引流组瘀斑发生率（79.25%）高于引流组（52.13%），且有明显差异（P=0.001）。两组患者术后切口均I期甲等愈合，未出现红肿、渗出甚至脂肪液化等感染情况。引流组患者引流管情况观察，未发现引流不畅、引流口持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂情况。两组患者随访期内均无感染病例。术后1月、3月膝关节功能恢复情况与疼痛程度的随访结果两组均无明显差异（P＞0.05）。 结论：与未放置引流相比，人工全膝关节置换术后放置引流可减少隐性失血，减轻术后早期疼痛及肿胀程度。
UBE2T通过调节JAK-STAT通路促进甲状腺乳头状癌增殖
张丽君, 李琳, 斯岩, 沈美萍
Available online:2024-05-22, DOI:
[摘要] (37) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在深入探讨泛素结合酶E2T（Ubiquitin-Binding Enzyme E2T，UBE2T）在人甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma，PTC）中的表达情况及其对患者预后的影响，同时探讨UBE2T对PTC细胞生物学行为的直接影响，旨在识别其可能的调控通路，为未来治疗PTC的靶向策略提供理论依据。方法：采用癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库，系统分析UBE2T在PTC中的表达及其与患者预后的关系。通过蛋白印迹（Western Blotting , WB）技术检测UBE2T在甲状腺正常和肿瘤组织中的表达。在PTC细胞系（TPC-1、KTC-1）中进行UBE2T敲减实验，借助CCK-8、平板克隆、Transwell和划痕实验评估细胞增殖、迁移和侵袭能力，并通过WB检测相关蛋白水平的变化。结果：TCGA数据库生物信息分析表明，PTC组织中UBE2T显著升高，且其表达与患者无疾病间隔（Disease-free Interval , DFI）、淋巴结转移相关（P <0.01）。UBE2T敲减导致TPC-1和KTC-1细胞增殖活力显著下降，同时抑制侵袭和迁移，诱导STAT磷酸化下调。敲减UBE2T的细胞系加入STAT激活剂后，细胞增殖显著升高，侵袭和迁移无显著差异结论：敲减UBE2T能抑制PTC细胞系TPC-1和KTC-1的增殖、迁移和侵袭，UBE2T通过调控JAK-STAT信号通路促进细胞增殖，提示UBE2T有可能成为PTC的治疗靶点。
基于线粒体自噬相关基因的哮喘亚型鉴定及预测模型构建研究
马晴晴, 顾圣玮, 王红玉, 姚欣, 曾晓宁
Available online:2024-05-22, DOI:
[摘要] (81) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究哮喘中线粒体自噬相关基因（mitochondrial autophagy-related genes，MRGs）表达情况、构建疾病预测模型，根据MRGs特征对哮喘进行分型并挖掘可能的潜在靶标与治疗药物。方法：基因表达综合数据库中获得哮喘气道上皮转录组学数据，筛选出差异表达MRGs并进行验证；运用机器学习算法构建哮喘预测模型，根据MRGs表达谱分型，基因本体论及京都基因与基因组百科全书分析生物学功能及相关信号通路差异；药物基因组学数据库筛选对应可能的靶向药物。结果：哮喘患者MRGs整体表达较健康受试者显著升高，差异最显著基因为线粒体外膜转位酶 5（translocase of outer mitochondrial membrane 5，TOMM5），其在哮喘患者、小鼠及细胞模型中表达均上调；22个MRGs中筛选出7个疾病最相关特征基因（TOMM5、FUN14结构域蛋白1、 线粒体外膜转位酶 22、自噬接头受体蛋白1、磷酸甘油酸变位酶5、 线粒体融合蛋白2及核糖体蛋白S27a ）并以此构建哮喘预测模型，受试者工作特征曲线评估显示预测性能良好；共识聚类分析将哮喘分为2个亚型，两型在基因表达及通路富集方面均存在显著差异；不同分型靶向小分子药物的预测结果分别为XMD8-92和Verrucarin-A。结论：上述7个MRGs可作为哮喘预测的有效分子标志物，研究结果有望为患者疾病分型及个体化治疗提供新的参考依据。
43例子宫破裂产妇的临床分析
林萍萍, 樊佳宁, 陆倩倩, 芮璨, 栾婷, 王新艳
Available online:2024-05-22, DOI:
[摘要] (66) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法 回顾性分析2016年12月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料,按照是否有子宫手术史,分为瘢痕子宫和非瘢痕子宫组比较其临床特点和妊娠结局,并对20例经阴道试产发生子宫破裂产妇的产时情况进行分析。结果 43例子宫破裂产妇中瘢痕子宫33例,非瘢痕子宫10例；与瘢痕子宫组相比,非瘢痕子宫组术中出血量≥1000mL占比(7/10 vs 3/33, P＜0.001)、累积出血量≥1000mL占比(8/10 vs 8/33, P=0.003)更多,输血率更高(7/10 vs 7/33, P=0.012)。43例子宫破裂中预期剖宫产23例,余20例阴道试产中产后发现子宫破裂组与产时发现子宫破裂组相比,产后发现子宫破裂组中完全性子宫破裂占比明显增加(7/13 vs 0/7, P=0.044)；输血率明显增加(12/13 vs 0/7, P＜0.001),两组相比有统计学意义。此外,与产时发现子宫破裂组相比,产后发现子宫破裂组中羊水异常比例增高(7/13 vs 6/7,P=0.329);胎心改变比例增高(5/7 VS 7/13,P=0.642)。结论 非瘢痕子宫发生子宫破裂时出血量更多,阴道试产者于产后发现子宫破裂并发症更严重,分娩前后应密切注意羊水、胎心、生命体征等情况,及时发现子宫破裂可能,降低母儿不良妊娠结局的发生率。
线粒体对米色脂肪细胞的调控作用
孙翠, 罗岩, 刘煜
Available online:2024-05-22, DOI:
[摘要] (65) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肥胖是由于长期能量摄入大于消耗，使过剩的能量以脂肪的形式储存于脂肪组织或者其他部位。脂肪组织适应性产热的激活能够促进能量消耗及改善糖脂代谢，是肥胖治疗的有效靶点。棕色脂肪细胞和米色脂肪细胞均参与产热，成人体内产热脂肪的特性更接近于米色脂肪，即具有储能/耗能双向切换模式，在被寒冷或肾上腺素激动剂等诱导激活后适应性产热增加。产热脂肪细胞主要通过线粒体中的解偶联蛋白（uncoupling protein1，UCP1）将化学能转化为热能释放。近期研究发现线粒体动力学、质量控制、代谢产物以及线粒体本身作为细胞间信号传递的载体在米色脂肪细胞生成和功能维持方面也发挥重要作用。本文将对米色脂肪细胞中线粒体的特征及线粒体对米色脂肪生成和功能的调控进行综述。
EPO联合氨甲环酸在改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及失血的疗效与安全性分析
马庆宏, 张润, 柳听龙, 严旭东, 孙超＊
Available online:2024-05-22, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 评价促红细胞生成素(erythropoietin,EPO) +铁剂改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及联合使用氨甲环酸 ( tranexamic acid,TXA )减少围术期失血及输血率的临床疗效及安全性。方法 回顾分析2018-01～2022-01在我院行股骨粗隆间骨折手术治疗的174例患者,根据治疗情况分3组,A组：对照组；B组：术中静脉联合局部应用TXA；C组：在B组的基础上联合应用EPO和铁剂。搜集并比较3组入院时、术前及术后血红蛋白量(Hb)、术中总失血量、显隐性失血量、围手术期输血率及输血量、住院时间以及血栓等并发症发生情况等。结果 所有患者均获得12个月随访,平均12.7个月。C组入院时Hb量和A组及B组无明显差异；C组术前及术后Hb量较A组及B组明显改善；C组总失血量、输血率及输血量均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后发生下肢深静脉血栓形成三组发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05 )。结论 EPO+铁剂可有效改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血状况；术中静脉及局部应用TXA能有效减少围手术期失血,减少输血率及输血量,缩短住院时间及住院费用,且不增加围手术期血栓等相关并发症的风险,值得临床推广。
基于可解释机器学习构建脑卒中患者日常生活自理能力风险预测模型
叶倩, 杨云, 徐文韬, 刘玲玲
Available online:2024-05-14, DOI:
[摘要] (30) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于机器学习算法对影响脑卒中患者日常生活自理能力（activities of daily living，ADL）的风险进行预测，为脑卒中患者的日常生活自理能力决策提供参考。方法：回顾性分析2015年1月至2019年2月在江苏省人民医院康复医学中心治疗的423例脑卒中患者。根据Barthel指数评定量表(Barthel index, BI)，将患者分为ADL较好组(BI≥60分)和ADL较差组 (BI＜60分)，并进行数据预处理。采用共线性诊断及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）筛选特征变量。选择逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、极限梯度提升（XGBoost）及K最近邻（KNN）五种机器学习算法进行预测建模，十倍交叉验证后，使用ROC曲线、AUC、PR曲线、PRAUC、准确率、灵敏度、特异度分别对模型进行综合评估，引入Shapley加性解释（SHAP）对最优机器学习模型进行可解释化处理。结果：经LASSO回归分析后，共有16个特征变量用于构建机器学习模型。RF模型具有最高的AUC（0.96）、PRAUC（0.58/0.58）、准确率（0.80）、灵敏度（0.75），特异度（0.97）。SHAP模型解释性分析显示，对日常生活活动能力贡献度前5的特征中，Brunnstrom分期（下肢）的影响最为显著，其次是Brunnstrom分期（上肢）、D-二聚体、血清白蛋白水平及年龄。结论：随机森林模型预测卒中患者日常生活自理能力的效能最优，可为卒中患者日常生活自理决策提供参考。
袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响和机制探讨
朱翠玲, 杜磊, 王玥, 贾许杨, 黄秀, 钱春花
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年肥胖伴黑棘皮患者[年龄(30.24±8.45)岁,体重指数(body mass index, BMI)≥35 kg/ m2^]的临床资料,选取50名健康人作对照组(control,CON)。采用Beck抑郁自评量表-II评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价。检测和计算术前和术后12个月黑棘皮病患者的人体测量学指标[体重、BMI、腰围及体脂比例(fat%)])、糖代谢指标[血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)],并进行手术前后比较。抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析。结果 腹腔镜袖状胃切除术(LSG)有效的改善了肥胖黑棘皮患者(Acanthosis nigricans,AN)的抑郁状态和生活质量。术前黑棘皮病组(AN组)患者的生活质量评估各维度的得分显著低于正常对照组(P<0.05),尤其是心理评分下降明显。术前黑棘皮病组(AN组)的抑郁症发生率(63.5%)明显高于对照组(CON组) (P<0.001),抑郁程度也明显高于CON组(P<0.001)。AN组的术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、炎症标志物(CRP)水平均明显高于CON组(P<0.05)。术后12个月AN组患者随体重下降,黑棘皮病患者的血脂、炎症因子显著下降,其高胰岛素和胰岛素抵抗显著改善。同时AN患者的SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善。患者的抑郁症与BMI、胰岛素抵抗、炎症因子(CRP)呈正相关。结论 减重手术通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了黑棘皮病患者的抑郁症和生活质量。黑棘皮病患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关。
线粒体DNA含量在结直肠癌中的预后价值
杜杨斌, 郭文文, 何震宇
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (91) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究组织线粒体DNA（mitochondrial DNA, mtDNA）含量和结直肠癌预后相关性。方法：选取117例结直肠癌患者并收集临床病理资料。运用RT-qPCR技术检测患者癌组织与癌旁组织mtDNA含量，探究mtDNA含量与各项预后指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线，根据截断值区分患者并绘制无病生存期(Disease Free Survival, DFS)曲线。单因素和多因素Cox回归分析探究术后DFS相关的危险因素。结果：与癌旁组织相比，癌组织mtDNA含量无差异(P=0.432)；低mtDNA含量与肿瘤位于结肠、低分化、TNM分期差、淋巴结转移相关(P<0.05)。ROC曲线提示mtDNA含量为500.699可作为截断值。单因素和多因素分析显示，mtDNA含量低于500.699(HR=4.285, 95%CI: 1.938-9.475)、肿瘤低分化(HR=2.886, 95%CI:1.428-5.835)是与DFS相关的独立危险因素。结论：结直肠癌患者中，组织mtDNA含量与临床病理特征有关，低mtDNA含量是患者预后相关的独立危险因素。
CTAGE15与食管鳞癌患者预后相关并抑制食管鳞癌细胞恶性表型
张博为, 韩卓莹, 马天云, 赵珏莹, 张莉, 罗超, 王其龙
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨皮肤T 细胞淋巴瘤相关抗原15（Cutaneous T cell lymphoma associated antigen 15，CTAGE15）在食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma， ESCC）中的表达与患者临床预后的关系及其对ESCC细胞增殖、侵袭及迁移等能力的影响。方法：Kaplan-Meier分析公共数据库中，CTAGE15与ESCC患者预后的关系。qRT-PCR检测正常食管上皮细胞、ESCC细胞和临床120例随访信息完善的ESCC患者肿瘤组织及临近正常组织中CTAGE15表达，COX生存风险分析ESCC患者生存风险因素，多变量相关性分析CTAGE15与ESCC患者临床病理之间的关系，同时采用Kaplan-Meier分析CTAGE15对ESCC患者预后的影响。利用小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）沉默ESCC细胞中CTAGE15的表达，检测细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化。结果：公共数据库中CTAGE15表达水平与患者总生存期（P<0.05）和疾病特异性生存期（P<0.05）显著相关，高表达患者长生存期较好。qRT-PCR结果表明临床ESCC组织及ESCC细胞中CTAGE15表达显著高于正常食管上皮组织及正常食管上皮细胞，且CTAGE15表达水平与ESCC患者T分期与N分期显著相关（P < 0.05），CTAGE15高表达组织TN分期较早。敲低CTAGE15后，ESCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著增强（P < 0.05）。结论：CTAGE15与ESCC患者预后成正相关，且能够抑制ESCC细胞的增殖、侵袭及迁移等能力。
TBKI对NLRC4炎症小体的作用及其机制研究
陈允梓
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (65) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究TANK结合激酶1（TANK-binding kinase 1,TBK1）调控NLRC4（nucleotide?binding oligomerization domain?like receptors，NLRC4）炎症小体激活的作用机制。方法：通过蛋白质免疫印迹法检测在鼠伤寒沙门氏菌（Salmonella typhimurium,S.T）感染骨髓来源的巨噬细胞(bone marrow macrophages，BMDMs)或永生化骨髓巨噬细胞(immortalized bone marrow macrophages，iBMDMs)中， NLRC4炎症小体激活及其下游分子caspase-1和Gasdermin D的剪切情况;采用乳酸脱氢酶检测试剂盒检测细胞培养基上清中乳酸脱氢酶的含量；通过蛋白质免疫共沉淀实验确定TBK1与NLRC4的相互作用以及具体相互作用的结构域；细胞免疫荧光实验确定TBK1与NLRC4空间定位。GST pull-down实验确定TBK1与NLRC4直接相互作用；以ASC寡聚化检测实验（ASC oligomerization detection experiments）验证NLRC4炎症小体组装。构建S.T感染动物模型，观察小鼠生存情况。通过涂板分析肺脏等脏器菌负荷量；以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测腹水及血清中的TNF-α和IL-1β的含量；流式细胞术（flow cytometry）检测腹腔灌洗液的中性粒细胞的比例。结果：在S.T感染的骨髓巨噬细胞中，抑制TBK1可导致NLRC4炎症小体激活减弱，NLRC4磷酸化水平下降，pro-caspase-1与Gasdermin D的剪切减少;TBK1与NLRC4存在相互作用,TBK1的N端与NLRC4的NACHT结构域相互作用；TBK1与NLRC4存在空间上的共定位;TBK1可以磷酸化NLRC4Ser533位点。S.T动物模型实验显示， 抑制TBK1活性可以显著提高小鼠的生存率；减低小鼠体内脏器中的细菌负荷量；降低血清以及腹水中的IL-1β，TNF-α；减少腹腔灌洗液的中性粒细胞的比例。结论：TBK1与NLRC4相互作用，磷酸化NLRC4S533位点，促进NLRC4炎症小体的激活。阐明了TBK1参与NLRC4炎症小体调节的作用机制，及其在NLRC4炎性小体相关疾病中的作用，为治疗相关疾病提供理论依据和新的潜在靶点。
TREM2在阿尔茨海默病中的研究现状分析
蒋腾, 王诗铫, 黄志航, 韦子乔, 罗子健, 鄂艳, 张颖冬
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (100) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是最常见的神经退行性疾病。大量证据表明，遗传因素在AD的发病机制中起重要作用。2型髓系细胞触发受体（triggering receptor expressed on myeloid cells 2，TREM2）基因是新发现的AD易感基因之一。本文搜索近年来相关高质量文献，结合课题组前期成果，从1）TREM2基因变异与AD易感风险，2）TREM2的结构、配体及信号传导，3）TREM2与AD病理进程，4）靶向TREM2的AD疗法等四个方面，对TREM2在AD中的研究现状进行了全面综述，期望能为后续AD的遗传及发病机制研究和药物研发提供理论参考。
胶质母细胞瘤对替莫唑胺耐药的机制研究进展
李盈盈, 冯黎黎, 韩 峰
Available online:2024-04-29, DOI:
[摘要] (161) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
小分子烷化剂替莫唑胺(TMZ)是胶质母细胞瘤(GBM)的一线治疗药物。然而,由于O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和DNA修复途径激活等因素介导的TMZ耐药,很多患者难以从TMZ治疗中获益。本文将从多个角度综述TMZ耐药的详细分子机制,探讨缓解TMZ耐药以及增强TMZ疗效的新型治疗策略和潜在药物分子,希望为临床缓解胶质瘤患者的TMZ耐药问题提供参考。
MiR-21/PARP-1作为生物标志物在AR和CARAS中的诊断价值
肖心儒, 丁紫琪, 刘志光, 毛正道, 张倩
Available online:2024-04-24, DOI:
[摘要] (50) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评估外周血miR-21/PARP-1在过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）和过敏性鼻炎-哮喘综合症（combined allergic rhinitis and asthma syndrome, CARAS）中的诊断价值。 方法：收集44例CARAS患者、31例AR患者和42例健康对照的外周血，采用实时荧光定量PCR法检测外周血中miR-21的表达水平，采用ELISA法检测血浆中PARP-1蛋白水平。应用Pearson相关分析进行相关性分析。ROC曲线判断miR-21和PARP-1的诊断敏感性与特异性。 结果：AR和CARAS患者中miR-21的表达较对照组升高。CARAS患者中PARP-1的浓度较AR组和对照组下降。相关性分析结果显示，miR-21在AR患者中与嗜酸性粒细胞相关，在CARAS患者中与FnNO相关；PARP-1在AR患者中与FEV1/FVC相关，在CARAS患者中与FEV1%pre及FEV1/FVC相关。ROC曲线分析显示，miR-21可作为AR和CARAS的诊断标志物，PARP-1可作为AR进展为CARAS的诊断标志物。 结论：AR和CARAS患者外周血miR-21/PARP-1存在差异表达，miR-21可作为AR和CARAS的诊断标志物，PARP-1可作为AR进展的生物标志物。这对寻求AR和CARAS的诊治靶点有十分重要的价值。
术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎癌患者发生淋巴结转移的预测价值
宋振, 闫会林, 张卫杰, 张志昱, 钱涛, 王国成, 欧阳骏
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法:收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院在2012年1月至2023年6月期间收治的103例pT1a期阴茎鳞癌患者的临床资料，根据患者术后病理有无发生腹股沟淋巴结转移分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组。比较两组间年龄、体质指数、高血压、糖尿病、肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)及术后病理分级的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线比较炎症指标对pT1a期阴茎癌患者发生淋巴结转移的预测价值以及在调整灵敏度为100%后各炎性指标对淋巴结转移的预测效能。结果:①腹股沟淋巴结转移组24例（23.3%），非淋巴结转移组79例（76.7%），两组在NLR（P＜0.001）、PLR（P=0.035）和LMR（P＜0.001）方面差异有统计学意义；②多因素分析结果显示，NLR（P=0.045）和LMR（P=0.021）是pT1a期阴茎癌发生腹股沟淋巴结转移的独立危险因素；③ROC曲线分析结果显示，NLR、LMR和NLR+LMR的曲线下面积分别为0.833、0.816、0.835。NLR的最佳截断值为2.33/L，灵敏度为95.8%，特异度为68.4%；LMR的最佳截断值为3.80/L，灵敏度为79.2%，特异度为78.5%；NLR+LMR联合检测的灵敏度为83.3%，特异度为74.7%；④当调整灵敏度为100%时，NLR和LMR对pT1a期阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测特异度为50.6%和2.5%，截断值为1.79/L和11.01/L。结论:NLR和LMR为pT1a期阴茎鳞癌发生腹股沟淋巴结转移的独立预测因素。NLR＞2.33/L和LMR＞3.80/L时提示患者淋巴结转移风险极大，推荐行淋巴结清扫手术，提高患者的生存率。
全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值
吴春培, 孙正霞, 刘辉, 马丽丽, 谢辉兰, 卞清明
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】 目的: 评价胸横肌平面-胸神经（transversus thoracic muscle plane - pectoral? nerves，TTP-PECS）阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法: 选择ASA I或II级，年龄34～64岁，体重45～73 Kg，择期行乳腺癌改良根治术的患者60例，随机分为胸横肌平面-胸神经阻滞联合减阿片药物全麻组（TO组）和常规全身麻醉组（GA组），每组30例。观察并记录两组患者各时点SBP、DBP、HR；各时点安静及运动状态VAS评分；术后24小时40项恢复质量评分量表（Quality of Recovery-40, QoR‐40）评分；围术期不良反应的发生率。结果: 与T0比较，两组患者T1~T4时点SBP、DBP、HR均显著降低 (P<0.05)，但两组之间各时点SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)；TO组术后2h、6h、12h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P<0.05)；TO组术后24h QoR‐40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P<0.05)；TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P<0.05)。结论 胸横肌平面-胸神经阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全地用于乳腺癌改良根治术中，术后镇痛效果确切，降低术后恶心呕吐发生率，并能提高患者早期恢复质量。
肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证
林征
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (30) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的: 分析肝细胞肝癌（HCC）患者首次经动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后发生中重度腹痛的危险因素，并构建预测模型。 方法: 选取2021年1月至2023年6月在我院首次接受TACE治疗的219例HCC患者。依据接收TACE治疗的时间先后顺序，按照7:3将患者分为训练集（154例）和验证集（65例）。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集分为中重度腹痛组（42例）和无中重度腹痛组（112例）。比较两组患者的人口学及临床特征，采用Logistic回归分析HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素，并构建预测模型。采用受试者工作特性（ROC）曲线法评估模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度腹痛的预测效能。 结果: 训练集154例患者中，42例（27.3%）HCC患者TACE术后出现中重度腹痛。Logistic回归显示，肿瘤距肝包膜距离≤1 cm（P=0.001）、碘油使用量>10ml（P<0.001）和使用无水酒精栓塞（P=0.007）是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199 × 肿瘤距肝包膜距离 + 2.252 × 碘油使用量 + 1.637 × 使用无水酒精- 3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。 结论: 肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10ml和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。
骨骼肌肌间脂肪浸润在代谢相关疾病中的研究进展
刘竞, 丁国宪
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (193) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
伴随着人类疾病谱的改变，肥胖及其并发症已成为重要的健康危险因素。在正常生理状态下，骨骼肌中存在一定量的脂滴，这被称为肌间脂肪。然而，当机体肥胖时，脂滴的生成速率超过消耗，导致脂肪组织的存储能力超负荷，进而引发异位脂肪沉积。这种肌间脂肪的过度积累，会严重干扰骨骼肌的正常功能，并在肌少症、肥胖及糖尿病的发生和发展过程中发挥关键作用。尽管肌间脂肪浸润在肥胖及相关代谢性疾病中的重要性已得到广泛认可，但其具体的调控机制尚不明确。因此，探索新的策略和方法以改善肌间脂肪浸润的状况，不仅有助于我们更深入地理解这些疾病的发病机制，还可能为治疗上述疾病提供全新的视角和思路。本文的核心内容在于全面阐述肌间脂肪组织的生理功能，以及在病理状态下导致肌间脂肪浸润的机制。同时，对目前对肌间脂肪浸润干预手段的研究进展进行综述，以期为治疗与肌间脂肪浸润相关的临床疾病提供潜在的治疗策略和方法。
垂体ACTH瘤病理评估研究进展
计铭钰, 孙敏
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (40) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的垂体腺瘤（垂体ACTH瘤）因过度分泌ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生而引起高皮质醇血症，也称作库欣病（Cushing’s disease，CD），是内源性高皮质醇血症最常见的原因。垂体ACTH瘤可导致电解质紊乱，糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群，累及全身多个脏器及系统。经蝶窦神经内镜手术是垂体ACTH瘤的一线治疗方法，可以得到较高的缓解率，但术后复发和持续状态仍然是垂体ACTH瘤治疗的一个未解决的问题。垂体ACTH瘤病理评估在确定病变性质、预测其预后及药物治疗选择方面均有重要的价值。本文就垂体ACTH瘤病理评估的相关进展进行综述，包括新的免疫组化标志物和镜下特殊表现。
乳腺专用PET在乳腺癌中的临床应用进展
陈锦泉, 丁紫藤, 唐立钧, 李天女
Available online:2024-04-19, DOI:
[摘要] (67) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
乳腺癌是目前世界范围内发病率最高的肿瘤，早发现、早诊断对于乳腺癌患者的治疗及预后具有重要意义。乳腺专用PET（dedicated breast PET, dbPET）是一种新兴的分子成像设备，近些年在临床实践中用于乳腺癌的检测和肿瘤生物学的评估。它具有比传统全身正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)更高的空间分辨率，可以识别乳房内放射性示踪剂摄取的详细形态学模式。迄今为止，国内外对于dbPET的综合性分析较少，本文将从dbPET在乳腺癌的筛查、诊断、摄取模式、新辅助化疗后评估及PET显像剂等方面进行综述，以便对dbPET有一个比较系统的了解。
经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究
孔秋月, 刘洋, 李楠, 黄少康, 杨春, 刘存明, 丁正年, 王娴, 刘世江
Available online:2024-04-10, DOI:
[摘要] (55) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
比较呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和经皮二氧化碳分压(PTCCO2)预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的准确性。选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例，于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定PaCO2、PETCO2、PTCCO2。计算PaCO2 - PETCO2和PaCO2 - PTCCO2的差值。对PaCO2与PETCO2、PaCO2与PTCCO2进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价PaCO2与其他两个指标的一致性。PaCO2- PETCO2和PaCO2- PTCCO2的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg (P < 0.0001)。PaCO2与PETCO2的相关系数为0.79 (r2 = 0.62, P < 0.0001)，与PTCCO2的相关系数为0.91 (r2 = 0.83, P < 0.0001)。PaCO2与PETCO2的95%一致性界限为4.53 ~ 21.88 mmHg, PaCO2与PTCCO2的95%一致性界限为-3.18 ~ 10.48 mmHg。这些结果表明，在接受腹膜后腹腔镜泌尿外科手术的患者中，PTCCO2监测可提高评估PaCO2的准确性。
肺肉瘤样癌免疫治疗新进展
杨澜, 吉宁飞, 黄茂
Available online:2024-04-10, DOI:
[摘要] (198) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）是非小细胞肺癌的一种罕见类型，具有高度侵袭性和异质性，对传统放化疗不敏感，预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展，为驱动基因阴性的肺肉瘤样癌患者提供治疗新方向，有望改善患者临床预后。基于此，本文对国内外有关肺肉瘤样癌免疫治疗最新研究进展进行综述。
三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值
高源
Available online:2024-04-10, DOI:
[摘要] (56) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值。 方法 将2020年8月至2023年8月我院收治的165例心肌梗死患者作为研究对象，根据左心室舒张末期容积指数增加率（△LVEDVI）将患者分为左心室重塑组（△LVEDVI >20%，74例）和无左心室重塑组（△LVEDVI ≤20%，91例）。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑的预测价值。通过逐步回归法筛选心肌梗死患者左心室重塑的影响因素。建立心肌梗死患者左心室重塑的风险预测模型并进行验证。 结果 心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑具有一定预测价值，且各指标联合检测预测价值更高。冠脉介入时间、心梗面积、CRP、MMP-9、VEGF-A、IMR、FFR和CFR均为影响心肌梗死患者左心室重塑的独立危险因素（P<0.05）。校准曲线结果均显示多因素logistic回归模型具有较好的准确性。 结论 心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑具有一定预测价值。冠脉介入时间、心梗面积、CRP、MMP-9、VEGF-A、IMR、FFR和CFR均为影响心肌梗死患者左心室重塑的独立危险因素。
胆酸、去氧胆酸抗惊厥作用的血清代谢组学研究
周俊发, 乔婷婷, 张志宏, 叶仕高, 陈洁欣, 匡海学, 王秋红
Available online:2024-04-10, DOI:
[摘要] (52) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探究胆汁酸单体化合物胆酸（Cholic acid，CA）和去氧胆酸（Deoxycholic acid，DCA）的抗惊厥作用机制。方法 将周龄相同的雄性SD大鼠随机分为空白组，模型组，阳性药组（丙戊酸钠，189 mg/kg），CA组（60 mg/kg），DCA组（60 mg/kg），每组9只，空白组及模型组为假给药，各给药组于造模前1 h预给药，连续给药16 d。采用45±0.5 ℃水浴建立惊厥大鼠模型，每隔1 d水浴一次，共计8次，观察记录模型组及各给药组大鼠惊厥发作时间，惊厥结束时间，对大鼠惊厥发作行为的严重程度进行评分。检测大鼠血清及海马组织中TNF-α，IL-6，IL-1β含量、海马组织中谷氨酸（Glutamic acid， Glu），γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）含量，苏木精-伊红（HE）染色观察海马神经元病理损伤。超高效液相色谱仪串联高分辨质谱技术对大鼠血清进行代谢组学分析。结果 与模型组相比，各给药组均显著延长大鼠惊厥潜伏期，显著降低惊厥持续时间（各组均P＜0.001）；阳性药和DCA组显著降低惊厥发作等级（P＜0.001，P＜0.01），CA组无显著性差异。与空白组相比，模型组血清和海马组织中TNF-α，IL-6，IL-1β含量均显著升高（P＜0.001），海马组织中谷氨酸，γ-氨基丁酸含量均显著升高（P＜0.001）；与模型组相比，DCA组和阳性药组所产生效果较为接近，均能降低各项生化指标水平（P＜0.001），而同模型组相比，CA组除对血清中TNF-α和海马组织IL-6的水平外，其他各项指标均能显著降低（P＜0.01）。海马组织HE染色结果显示：与空白组相比，模型组大鼠海马组织中锥体细胞胞体紧缩，体积变小，染色加深，嗜碱性增强，胞质胞核分界不清。与模型组相比，各给药组大鼠海马神经元细胞形态得到明显改善。其中，DCA组大鼠海马神经元细胞形态与阳性药组相近。血清代谢组学分析结果显示：经过数据处理、文献及数据库比对，共鉴定出312个差异化合物。通过PCA及OPLS-DA分析，共筛选出9个差异化合物；代谢通路富集结果显示，CA和DCA的抗惊厥作用主要涉及柠檬酸循环、氨基酸代谢和丁酸代谢通路。结论 胆酸和去氧胆酸对热性惊厥大鼠在行为学和生化指标等方面均具有一定的改善作用，其作用机制可能与惊厥过程中的能量代谢、氨基酸代谢和丁酸等短链脂肪酸代谢有关。
1985—2019年中国18个少数民族17岁学生身高长期趋势分析
阿力木江·依米提·塔尔肯, 马云飞, 李成跃
Available online:2024-04-10, DOI:
[摘要] (110) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:分析1985-2019年我国18个少数民族学生17岁身高生长长期变化趋势。方法: 提取七次中国学生体质与健康调研报告（除1991年）中蒙、回、维吾尔、壮、朝鲜、藏、苗、布依、侗、白、土家、哈尼、傣、傈僳、佤、纳西、土、羌18个少数民族学生身高均值进行研究。结果:34年间各少数民族男生17岁身高均值显著增长（P<0.05）。2019年18个少数民族17岁男生中，回族男生身高均值最高（173.09cm），苗族男生身高均值最低（162.66cm），每10年身高增长超过1cm的民族有侗、白（1.96cm/10年）、土家（1.95cm/10年）、羌（1.8cm/10年）、回（1.8cm/10年）、蒙（1.7cm/10年）、土（1.2cm/10年）、维吾尔（1.63cm/10年）、藏（1.61cm/10年）、布依（1.55cm/10年）、纳西（1.52cm/10年）、傣（1.35cm/10年）、傈僳（1.29cm/10年）、哈尼（1.25cm/10年）、壮（1.1cm/10年）、佤（1.06cm/10年），?每10年身高增长小于1cm的民族是苗（0.95cm/10年）。2019年, 18个少数民族17岁女生中，回族女生身高均值最高（161.71cm），布依族女生身高均值最低（151.63cm），每10年身高增长超过1cm的民族分别是土家（1.80cm/10年）、回（1.52cm/10年）、土（1.25cm/10年）、白（1.23cm/10年）、侗（1.18cm/10年）、朝鲜（1.12cm/10年）、羌（1.04cm/10年）；土家（6.13cm）、回（5.17cm）、土（4.25cm）、白（4.19cm）等16个少数民族身高增长显著（P<0.05）。结论:我国少数民族男生均出现了较为明显的生长长期趋势，大部分少数民族女生出现了较为明显的生长长期趋势，各民族男女生身高增长不平衡，证明我国不同地区、不同少数民族学生生长潜力得以发挥，对于身高增长较慢的民族需要给予更高的关注，而对于那些身高增长较快的民族也要预防其带来的负面效应。
妊娠期糖尿病孕妇孕前正常体质指数与妊娠结局的相关性
朱家敏, 王姗姗, 诸清逸, 林宇, 石中华
Available online:2024-03-28, DOI:
[摘要] (79) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨正常孕前体质指数(body mass index，BMI)的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)孕妇不同BMI范围对妊娠结局的影响。方法：回顾性收集南京市妇幼保健院2022年5月—2023年5月孕前正常BMI的GDM孕妇2319例，按照孕前BMI分为A组(18.5≤BMI<20 kg/m2，581例)、B组(20≤BMI<22 kg/m2，922例)与C组(22≤BMI<24 kg/m2，816例)。拟合Logistic回归模型，对不同孕前BMI与妊娠结局的相关性进行分析评价。结果：3组GDM患者发生GDM A2级、子痫前期、巨大儿和新生儿高胆红素血症的风险随孕前BMI的升高而增加；发生胎盘早剥、新生儿低血糖症的风险随孕前BMI的升高而降低。结论：在正常BMI人群中，GDM女性孕前较高或较低的BMI水平是发生GDM A2级、子痫前期、巨大儿、新生儿高胆红素血症、胎盘早剥和新生儿低血糖症的独立危险因素。早期体重管理可能是预防GDM孕妇不良妊娠结局发生的不容忽视的关键措施之一。
检测蛋白质相互作用方法进展
陈佳丽, 夏天, 秦亚娟, 周其冈
Available online:2024-03-27, DOI:
[摘要] (145) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
生物体的生命活动受蛋白质的控制和调节，而绝大部分蛋白质都是通过与其他蛋白互作发挥作用。本文系统总结基于生物化学与分子生物学、生物物理学以及生物信息学等原理检测蛋白蛋白相互作用研究方法，并对这些方法的特点进行了系统性评述。
S100A9基因敲除对姥鲛烷诱导小鼠狼疮肾炎的影响
查洁, 杨小四, 李帆, 李晓静, 姚根宏
Available online:2024-03-27, DOI:
[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的：探究S100A9基因敲除（S100A9-/-）对小鼠狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）的影响，阐明S100A9在LN中的作用。方法：6-8周龄雌性野生型及S100A9-/-C57BL/6（B6）小鼠各10只；5只野生型和5只S100A9-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL姥鲛烷；另外5只野生型B6和5只S100A9-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL生理盐水。6个月后处死小鼠；ELISA法检测血清中抗双链DNA（ds-DNA）抗体；测定血清肌酐、血清尿素氮、尿蛋白；留取肾组织进行HE染色，观察肾脏病理。结果：与野生型B6小鼠相比，S100A9-/-B6小鼠体重、脾脏重量、肾脏结构、血清肌酐等没有明显差别；与对照的B6小鼠相比，pristane诱导的B6小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体、IgG均明显增加，肾脏出现狼疮样改变（肾小球体积增大，肾小管上皮存在水肿、管腔狭窄）；与对照S100A9-/-小鼠相比,pristane诱导的S100A9-/-小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体均明显增加，肾脏出现狼疮样改变。但是，与pristane诱导的B6小鼠相比，pristane诱导的S100A9-/-小鼠的狼疮样症状及以上血清学和尿液中SLE指标改变均明显减轻。结论：pristane可以使B6小鼠和S100A9-/-小鼠出现狼疮病变，但S100A9基因敲除后的小鼠病变程度较轻，提示该基因对狼疮小鼠的发病有促进作用。
肺动脉瓣置换术治疗四叶式肺动脉瓣1例并文献复习
王子豪, 谢晖, 周景昕, 唐义虎, 赵萌, 吴延虎
Available online:2024-03-27, DOI:
[摘要] (51) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨四叶式肺动脉瓣畸形的临床特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾1例四叶式肺动脉瓣畸形患者的临床资料、诊治过程，结合国内外相关文献进行分析。结果 患者术前检查示心房颤动；二尖瓣钙化、狭窄伴关闭不全；主肺动脉扩张，肺动脉瓣关闭不全；三尖瓣关闭不全。完善检查后同期行二尖瓣置换、肺动脉瓣置换、三尖瓣成型及房颤消融术。术中发现肺动脉瓣呈四叶式。术后复查二维超声心动图各瓣膜未见明显狭窄及反流。随访1年心功能无恶化。结论 四叶式瓣肺动脉瓣畸形是一种罕见的先天性心脏结构异常，后期易继发瓣膜及大血管病变。开胸瓣膜置换术仍是目前主流的治疗方法。行自体肺动脉瓣移植术时应仔细评估肺动脉瓣情况及是否存在畸形。
Coq4基因全身敲除小鼠模型的建立及其表型分析
贺雪珂, 姜志胜, 杨中州, 姜淼
Available online:2024-03-27, DOI:
[摘要] (77) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：利用辅酶Q生物合成蛋白4同系物(Coenzyme Q biosynthesis protein 4 homologS, Coq4)基因敲除小鼠阐明Coq4在哺乳动物中的生理功能。方法：建立Coq4基因全身杂合及纯合敲除小鼠模型,利用基因组PCR鉴定小鼠基因型。观察并记录野生型、杂合和纯合敲除小鼠表型和生长繁育情况；通过组织解剖和组织学分析,观察野生型和敲除小鼠的胚胎和胎盘组织的形态结构；通过组织免疫荧光染色分析小鼠的胚层分化。结果：Coq4敲除小鼠在E10.5天死亡,于E7.5天出现原肠胚形成障碍。组织形态分析显示,与野生型相比Coq4全敲小鼠胚胎发育严重迟缓,胎盘结构明显异常。免疫荧光染色分析发现,滋养层细胞侵袭能力减弱。结论：1. Coq4为小鼠胚胎发育所必需；2. Coq4敲除小鼠胎盘和原肠胚形成障碍,滋养层细胞侵袭能力减弱。
葡萄糖代谢重编程在胰腺癌耐药中的研究进展
喻悦, 王瑜亮, 张晓
Available online:2024-03-27, DOI:
[摘要] (75) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
胰腺癌是严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤，预后差，生存率低。目前临床治疗的药物主要是吉西他滨，但随着其耐药性的出现，疗效显著降低。肿瘤代谢重编程是肿瘤细胞为满足能量和生物原料的需求，出现了代谢途径调整和改变的现象。有氧糖酵解异常增强是胰腺癌细胞糖代谢重编程的特征之一，在葡萄糖转运体蛋白和糖酵解关键酶的作用下，通过不同的信号通路，调控化疗耐药。本文对胰腺癌耐药和葡萄糖代谢重编程之间的相关性进行探讨，总结分析其调控机制及信号通路，并归纳靶向肿瘤细胞有氧糖酵解代谢通路的临床前试验和药物开发情况。
胸腔镜精准解剖性肺段切除术治疗支气管扩张保留单肺段避免左全肺切除一例
王子辰, 郑佳男, 曹靖, 张同禹, 卢美佑, 吴卫兵, 陈亮, 许晶
Available online:2024-03-21, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
无
细胞外囊泡在慢性阻塞性肺疾病中的作用
蔡维, 张倩
Available online:2024-03-21, DOI:
[摘要] (322) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,是全球第三位死亡原因。COPD的发病机制比较复杂,确切的机制仍然不清楚。细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs),包括外泌体、微泡(microvesicles, MVs)和凋亡小体(apoptotic bodies, ABs),携带细胞来源相关的多种蛋白质、脂类、DNA、mRNA、miRNA等,参与细胞间通讯、细胞迁移、血管新生和免疫调节等过程。近年来,EVs在肺部疾病中的作用引起了极大关注。本文就近年来涉及EVs与COPD的相关研究作一综述。
颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系—丹阳研究
李一博, 张雪, 梁君雅, 花木莲, 张思奇, 高云, 陈超, 赵熙璇, 何姗姗, 王新月, 周天娜, 何安霞, 刘鸣
Available online:2024-03-19, DOI:
[摘要] (34) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 在丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度（Carotid intima-media thickness, cIMT）与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析cIMT；二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变（Global longitudinal strain, GLS）作为评估亚临床收缩功能的指标，二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。 结果 研究共计纳入561例参与者，平均年龄58.2±11.7岁，其中女性339例（60.4%）。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析，在单因素分析中，除了左心室射血分数外，GLS（20.5%，20.2%和19.8%），E/A比值（1.13，0.92和0.79）和e’（10.0，8.6和7.6 cm/s）均随着cIMT三分位数从低到高下降，而E/e’比值（7.5，8.2和8.9）随着cIMT三分位数从低到高增加（均Ptrend ≤ 0.002）。然而，进一步进行多因素校正分析后，只有GLS仍随着cIMT三分位数从低到高下降（P < 0.05）。我们进一步将cIMT自然对数转换后进行连续变量分析，结果与分类变量分析类似，仅有GLS与cIMT显著负相关（r = -0.09; P = 0.04）；并且在回归分析中也发现了类似的结果（β = -1.12; P = 0.04）。 结论 在江苏丹阳社区人群中，cIMT增厚与GLS减低独立相关。
OSA患者低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能的相关性研究
沈佳妮, 苏梅, 孙博, 张文辉, 丁宁, 徐靖
Available online:2024-03-05, DOI:
[摘要] (336) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨OSA患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法：选取2022年02月至2023年04月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例中重度OSA患者作为研究对象。在行多导睡眠图(Polysomnography，PSG)监测时同步行连续无创血压监测。计算低氧事件诱发的血压变异性：以低氧事件发生时的收缩压最高值与最低值的差值作为血压波动的幅度(△BP)；以睡眠状态下每小时△BP≥10 mmHg的次数/氧减指数反映低氧事件诱发血压波动百分比。使用血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(Flow-Mediated Dilation，FMD)来反映血管内皮功能，并根据FMD值分为：内皮功能正常组(70例)及内皮功能障碍组(61例)。分析比较两组血压变异性相关指标，探讨血压变异性的相关因素。结果：两组患者年龄、性别、体质指数、疾病严重程度等无明显差异。内皮功能障碍组的夜间收缩压峰值及舒张压峰值、△BP、血压波动百分比及内皮素-1均显著高于内皮功能正常组[(152.0±7.2)比(148.1±8.8) mmHg；(89.8±5.7)比(87.5±6.6) mmHg；(15.3±2.9)比(13.3±2.7) mmHg；(63.5±14.3)比(44.8±10.7) %；(50.7±7.0)比(47.8±8.5) ng/L，均P＜0.05]。在矫正年龄等基线资料后，回归方程显示夜间收缩压峰值，血压波动百分比及血压波动幅度均与FMD显著相关(均P<0.05)。结论：对于中重度OSA患者，夜间低氧事件诱发的血压变异性增高与血管内皮功能障碍密切相关
外泌体microRNAs在糖尿病性心脏病中的研究进展
孙玥, 周奕廷, 丁栩, 郁志明
Available online:2024-03-05, DOI:
[摘要] (76) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
外泌体微小核糖核酸（microRNAs, miRNAs）是由外泌体介导分泌的一类非编码单链RNA，通过抑制信使RNA的翻译在转录后改变蛋白质表达。糖尿病时，基因编码区发生的改变会导致miRNAs表达的变化，这些变化诱导诸如氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡与焦亡、血管重塑、纤维化等一系列病理生理改变，进而参与糖尿病性心脏病的发生发展。本文就外泌体miRNAs的特性，并对其在糖尿病性心脏病中的作用及治疗潜力进行综述。
解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用
骆金华
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (50) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果，并发症及愈合。方法 收集2017年1月至2018年6月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术（Mckeown术式）手术患者168例，其中运用解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例，运用传统手术方法68例，对比两种淋巴结清扫方法手术资料、围手术期并发症等，COX回归分析喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期（Disease-free survival,DFS）的独立危险因素。结果 两组患者手术时间（191.5±19.6 : 197.2±16.7分钟）、平均住院时间（12.5±2.4 : 12.1±2.1天）、术中出血量（138.8±52.4 : 132.7±43.3 ml）等无明显差异，改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多（2.57±0.98 : 2.93±1.19, P=0.036），而喉返神经损伤比例明显降低（13% : 2% P=0.010）。多因素COX回归分析提示：左侧喉返神经链淋巴结清扫方式，TNM分期，肿瘤分化程度(P=0.012，0.037，0.045)是影响食管癌生存期的独立危险因素。结论 运用解剖系膜法清扫左喉返神经链旁淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症，可有效提高食管癌术后无病生存率，解剖系膜法在左喉返神经链旁淋巴结清扫中具有较大应用价值。
自噬调节气道平滑肌细胞表型转化参与哮喘发病的研究进展
秦鹏, 冯玲, 卢琬然, 陆姿蓉, 马元
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，发病机制尚未完全阐明。气道重塑作为哮喘的关键特征之一，在哮喘早期即可发生。气道平滑肌细胞是哮喘气道重塑的关键靶细胞，其表型从正常收缩型向增殖/合成型转化是气道重塑的重要特征之一。气道平滑肌具有可塑性，其表型可受多种因素调节，自噬作为真核细胞生物的一种防御性的保守生物过程，近年来被证实可通过调节气道平滑肌细胞的表型参与气道重塑。本文针对哮喘中自噬对气道平滑肌细胞表型的调控机制进行综述，以期对未来研究有所启发。
脂肪间充质干细胞在纤维化疾病治疗中的作用
王扶凝, 代会博, 唐蕾, 单云, 盛梅笑
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (110) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
纤维化疾病由于其广泛性和复杂性带来了重大临床挑战，探究纤维化的发生机制并寻求更有效的治疗方法势在必行。脂肪来源的间充质干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）是适用于再生医学的理想干细胞，可作为许多疾病的替代治疗方案。近年来研究表明，ADSCs有显著的抗纤维化潜力。本文就ADSCs抗组织纤维化过程中涉及的上皮-间充质转变、成纤维细胞活化、抗炎及免疫调节等潜在干预靶点进行综述，旨在为防治纤维化提供新思路。
间质性肺疾病合并肺癌的机制及治疗进展
陈玲, 张群, 何梦钰, 解卫平, 孔辉
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (136) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)患者肺癌发生率高，合并ILD的肺癌患者生存期短、死亡率高、治疗难度大。ILD及肺癌有共同的危险因素及相似的发病机制。肺癌治疗常可引起ILD及ILD急性加重。一些靶向两者相似发病机制的药物在肺癌合并ILD的治疗中展现出良好疗效。本文就ILD合并肺癌的发病机制、治疗风险及治疗进展进行综述，以期提高临床医师对该病的诊治水平。
慢性粒单核细胞白血病合并自身免疫性疾病研究进展
查蔷, 李建勇, 沈文怡
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (312) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia, CMML）是一类以外周血单核细胞增多及骨髓异常增生为特征的克隆性造血干细胞疾病。CMML患者常合并自身免疫性疾病（autoimmune diseases, AIDs），AID与CMML合并发生的机制尚不明确，给此类患者治疗的选择带来了一定的挑战。已有研究提示合并AIDs对CMML患者的预后及治疗具有重要意义，本文就CMML患者中合并AIDs的类型、可能发病机制、预后及相关治疗进展进行文献复习及综述。
代谢再编程在肺癌中的研究进展
田甜, 杨明夏
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (37) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
代谢再编程是肿瘤细胞的一个重要特征。肿瘤细胞通过重新编程代谢途径来满足快速增殖所需要的能量、材料和氧化还原力，葡萄糖代谢、谷氨酰胺代谢、脂质代谢、单碳代谢是肿瘤的重要代谢途径，靶向代谢途径可以有效抑制肿瘤生长。本综述总结了肺癌中葡萄糖、脂肪、氨基酸、核苷酸等代谢的异常变化，以及相关临床药物研究最新探索，旨在为肺癌的预防、早期诊断以及临床治疗用药提供新思路。
脑膜免疫在中枢神经系统疾病中的研究进展
孙芃, 高俊英
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
脑膜作为包绕中枢神经系统(central nervous system, CNS)的四层膜状结构,含有大量免疫细胞,是进入中枢神经系统的重要屏障和通道,但是其具体的免疫机制尚不明确。近年来,脑膜淋巴管的发现揭示了脑膜对于清除大脑代谢物、参与免疫监视与免疫反应等功能的作用。本文主要就脑膜免疫相关的研究进展以及脑膜免疫对相关疾病的影响进行综述,同时对脑膜免疫的未来研究方向提出展望。
前交叉韧带重建后正常移植物及并发症的磁共振影像表现
李雨萍, 章宇媚, 邹月芬
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (51) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期信号特点及并发症的磁共振影像学表现。方法：对299例因前交叉韧带重建复查而行磁共振检查的患者的影像学资料进行回顾,根据移植物并发症在磁共振上的不同表现进行分类,描述其在T1和T2上的信号表现,并与其临床症状相结合。结果：在299例患者中,可以观察到不同时期移植物T2上的高信号,其中在术后4-6个月信号最高,之后逐渐降低。有66人(22.10%)出现了移植后的并发症,其中有5人(1.67%)胫骨隧道前移,有1人(0.33%)的胫骨隧道位置稍偏后。有16人(5.35%)出现了Cyclops,10人(3.34%)发生了移植物的再次断裂,有1人(0.33%)出现了术后的感染。有33人(11.04%)在术后不同时间内出现移植物隧道内的囊性灶,其中单纯发生在股骨隧道者3人,单纯发生在胫骨隧道者27人,胫骨及股骨隧道都存在者2人(其中一人为双束重建)。胫股隧道内的囊性信号最早发生于术后的5个月。有1人于术后3年的T2WI上发现了股骨段的少许囊性灶,但在再次间隔一年后的MRI复查中发现股骨段囊性灶未见明显显示。在胫骨隧道前移的患者中有2人同时出现了移植物的再次断裂和Cyclops。结论：磁共振作为行前交叉韧带重建后患者术后复查的一种主要方式而一直发挥着重要的作用,它能清晰的反映出移植物在不同阶段的变化,并评估移植物隧道位置是否恰当、是否出现关节内的纤维化、移植物是否发生再次断裂的不良事件、隧道内是否出现囊性灶以及术后是否发生了感染,起到早发现早提示的作用,以便于临床医生早期采取干预措施,提高患者的术后生活质量。
基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习的脑胶质瘤分级预测研究
刘志鹏, 降建新, 吴琪炜, 周炎, 卞雪峰, 朱银杏
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (82) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于多序列MRI手工影像组学（hand-crafted radiomic，HCR）和深度迁移学习（deep transfer learning，DTL）特征的机器学习模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法：选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据[高级别胶质瘤（high-grade glioma，HGG）：258例，低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG）：74例]，随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据，其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2 、T1c和Flair序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征，并筛选出影响力前十的特征子集，基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学（deep learning radiomics，DLR）特征，分别建立7种的机器学习（machine learning，ML）模型，评估模型的预测效能。选择最佳模型后，使用SHAP法来对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果：基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的机器学习模型预测效能最高，当使用支持向量机的递归特征消除（SVM-recursive feature elimination，SVM-RFE）筛选特征后，使用T2+T1c+Flair序列组合的支持向量机（support vector machine，SVM）分类器的预测模型效果最佳。在验证集上，AUC达到0.996，约登指数（youden index，YI）、准确度（accuracy，ACC）、灵敏度（sensitivity，SEN）和特异性（specificity，SPE）分别为 0.920，0.976，0.988和0.932，在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大，其次为T2及T1c序列，HCR和DTL特征均有重要贡献。结论：基于多序列MRI的DLR特征构建的机器学习模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级，其中经过SVM-RFE筛选后的T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。
迷迭香酸-锌配合物抗氧化和抗菌性研究
蒋骋昊, 卞晶晶, 谢海峰
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (62) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究迷迭香酸（rosmarinic acid，RA）和锌（zinc，Zn）离子络合后的结构、抗氧化性、抗菌性和生物相容性。方法：利用扫描电子显微镜、红外和紫外-可见光谱分析迷迭香酸锌（II）配合物的结构。通过细胞增殖实验比较迷迭香酸和迷迭香酸锌（II）配合物对成骨细胞增殖活性影响，通过铁离子还原抗氧化能力实验和2,2-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(2,2'-azinobis (3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid) ammonium salt)自由基（ABTS+）清除实验分析两者的抗氧化性，最小抑菌浓度（MIC）法比较两者对金黄色葡萄球菌的抑制活性。结果：成功合成了迷迭香酸-锌（II）配合物（RA-Zn）。到第五天，RA-Zn促进成骨细胞增殖作用优于RA（P<0.05），200μmol/L RA-Zn比RA清除ABTS+阳离子自由基和还原Fe3+水平更高（P<0.05）。高于400μmol/L的RA抑制金黄色葡萄球菌活性（P<0.05），而RA-Zn从浓度25μmol/L开始，抑菌活性有统计学差异（P<0.05）。结论：迷迭香酸和锌离子络合后抗氧化性和抗菌性增强，具有促进成骨细胞增殖作用。
基于可降解两性离子聚碳酸酯纳米胶束的设计合成及其血液长循环研究
张 平, 徐云燕, 陈莹, 王可, 陈维, 张庆明
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (73) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:纳米药物是肿瘤治疗的有效方式,但传统的纳米药物系统存在稳定性差、血液循环时间短和免疫原性等问题,因此拥有良好稳定性和非特异性蛋白质抗性的纳米载体在药物递送过程中具有重要意义。方法:为了克服传统纳米载体的局限性,本文通过开环聚合和Michael加成后聚合修饰设计并合成一种可生物降解的羧酸甜菜碱型两性离子功能化聚碳酸酯共聚物(PAC(TCB)),采用溶剂交换法制备得到尺寸为160 nm的胶束。结果:细胞摄取和毒性实验结果表明,PAC(TCB)胶束具有肿瘤细胞摄取效率高、生物相容性好的优点；溶血和体内血液循环实验结果显示,PAC(TCB)胶束具有低免疫原性和长循环特性,且多次注射后不会产生抗体效应。结论:综上,可生物降解的两性离子功能化聚碳酸酯作为纳米载体在体内药物递送领域具巨大潜力。
改良的球囊损伤术联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型的实验研究
华芮, 李宸, 雍辉, 林清霞, 董舟, 吕展, 李春坚
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (70) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评估改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型方法的有效性，并检测早期斑块中免疫清除相关蛋白的表达。方法：采用20只新西兰大白兔，随机分为假手术组，经典手术组，改良手术组。假手术组予普通饮食，麻醉、切皮、分离股动脉加缝合，但不行球囊损伤。手术组予高脂饮食1周后，行腹主动脉球囊损伤术，其中经典手术组单向拉动球囊3次，改良手术组反复前后拉动球囊30~40次，术后继续高脂饮食4周。术后4周采用血管内超声检查腹主动脉内膜斑块情况，取腹主动脉损伤段行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色和免疫组化检测。结果：术后4周，各组体重增加无显著差异。血管内超声显示改良手术组斑块增生显著，管腔狭窄。HE染色显示经典手术组和改良手术组均有不同程度的内膜增生，造模成功率均为100%。与经典手术组相比，改良手术组最大内膜厚度(481.5 ± 81.94μm vs. 174.69 ± 53.76μm，P < 0.05)、平均内膜厚度(262.63 ± 53.04μm vs. 77.49 ± 18.02μm，P < 0.05)、内膜中膜面积比(1.57 ± 0.30 vs. 0.39 ± 0.14，P < 0.05)和血管狭窄比例(52.13 ± 11.31% vs. 19.04 ± 5.90%，P < 0.05)均显著增加，免疫组化提示改良手术组较经典手术组巨噬细胞浸润更为显著。相较于假手术组，改良手术组增生内膜中抗吞噬蛋白CD47表达更为显著。结论：改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型方法进一步加速了斑块进展，造模更稳定，可靠性更高，且在早期斑块中即可观察到显著的坏死细胞清除缺陷。
神经肽Y/Y1受体激活β-catenin信号通路介导心肌细胞损伤
胡君, 戴丽, 陈霞, 任志欣, 钱炳俊
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (58) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究神经肽Y（Neuropeptide Y, NPY）/Y1受体信号转导在心肌细胞损伤中的作用及机制。方法：C57BL/6J小鼠皮下异丙肾上腺素（Isoprenaline, ISO）构建心肌损伤模型，采用腹腔注射Y1受体特异性拮抗剂BIBO3304干预。小鼠随机分为对照组（生理盐水）、ISO组（20 mg/kg/day ISO）、BIBO3304+ISO组（0.1 mg/kg/day BIBO3304+20 mg/kg/day ISO）、BIBO3304组（0.1 mg/kg/day BIBO3304），每组10只，连续给药14天。实时定量PCR和Western blot检测小鼠心肌组织中NPY表达。HE染色和Masson染色观察各组小鼠心肌纤维结构变化和纤维化程度；定量PCR检测小鼠心肌肥大基因ANP、β-MHC mRNA表达。采用Y1受体特异性激活剂[Leu31,Pro34]-NPY刺激H9C2细胞，检测心肌肥大基因ANP、β-MHC mRNA表达；CCK8检测心肌细胞活力。Western blot检测各组小鼠心肌组织和H9C2细胞active β-catenin、p-GSK3β、t-GSK3β蛋白表达。免疫荧光染色检测心肌细胞β-catenin入核情况。利用β-catenin特异性抑制剂ICG001处理细胞，检测[Leu31, Pro34]-NPY诱导的心肌细胞肥大和细胞活力变化。结果：与对照组相比，ISO组小鼠心肌组织NPY mRNA和蛋白表达均显著增加（p<0.05），心肌纤维排列紊乱，心肌纤维化程度高，心肌肥大基因表达增加。与ISO组对比，BIBO3304+ISO组小鼠心肌损伤和纤维化得到有效缓解，心肌肥大基因表达下降（p<0.01）。与对照组相比，[Leu31,Pro34]-NPY增加H9C2细胞ANP、β-MHC mRNA表达、降低心肌细胞活力（p<0.01）。与对照组相比，ISO组小鼠心肌组织active β-catenin、p-GSK3β表达明显上调，p-GSK3β/t-GSK3β增加；与ISO组相比，BIBO3304+ISO组心肌组织active β-catenin、p-GSK3β表达降低（p<0.05）。与对照组相比，[Leu31,Pro34]-NPY显著增加心肌细胞active β-catenin、p-GSK3β表达（p<0.05）。与对照组相比，[Leu31, Pro34]-NPY促进细胞核β-catenin积累；与[Leu31, Pro34]-NPY组相比，BIBO3304抑制细胞核β-catenin表达。与[Leu31, Pro34]-NPY组相比，ICG001显著缓解[Leu31, Pro34]-NPY诱导的心肌细胞肥大和细胞活力下降（p<0.01）。结论：NPY通过Y1受体转导激活β-catenin信号通路介导心肌细胞损伤和心肌纤维化。
CCR8在卵巢癌浸润性Treg上的表达与意义
陶子琦, 茅晔鹏, 刘书娜, 娄鉴芳, 付鑫, 张磊, 严丽娜, 王婷, 王芳
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
分析CCR8在卵巢癌肿瘤浸润性Treg中的表达,探讨CCR8对于Treg分化的作用。方法：构建C57BL/6小鼠卵巢癌细胞ID8荷瘤模型；流式细胞术检测小鼠肿瘤组织、脾脏和外周血中Treg上CCR8的表达比例,CCR8+Treg上PD-1、CTLA-4、ICOS、LAG-3的表达；流式细胞术检测CCR8变构抑制剂AZ084加入前后对于C57BL/6小鼠脾脏中Naive CD4+T细胞向Treg分化的比例的变化。结果：卵巢癌荷瘤小鼠的肿瘤中CCR8在Treg上的表达相较于脾脏、外周血中有显著增高；相较于CCR8-Treg, CCR8+Treg上免疫检查点表达也更高；AZ084有效抑制小鼠脾脏中Naive CD4+T细胞向Treg的分化。结论：CCR8+Treg在肿瘤浸润性Treg中占主要比例, CCR8作为卵巢癌浸润性Treg的主要标志物,变构CCR8蛋白可以抑制Treg的分化比例。提示靶向消除CCR8+Treg可以为改善卵巢癌微环境的免疫抑制状态提供新思路。
基于生物3D打印技术的丹酚酸B-海藻酸钠-明胶皮肤支架治疗糖尿病创面的实验研究
秦立昊, 李静燕, 张嘉伟, 柏益飞, 刘婷婷, 唐蛰雨, 薛同庆, 贾中芝
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (66) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨采用生物3D打印技术制备的丹酚酸B（SAB）-海藻酸钠-明胶皮肤支架治疗糖尿病创面的体内生物相容性及疗效。 方法：按照SAB占海藻酸钠与明胶总重的百分比（wt%）制成0、0.5、1.0、1.5 wt%的生物墨水，采用生物3D打印技术制备不同规格的皮肤支架。扫描电镜观察微观结构，高效液相色谱测定SAB体外累积释放药物浓度。皮肤支架用于治疗2型糖尿病大鼠创面，于第7d、14d观察创面愈合、渗出情况，同时取创面组织进行HE、Masson、活性氧（ROS）染色，并检测超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化氢酶（CAT）及丙二醛（MDA）水平。 结果：五组皮肤支架均呈网孔状立体结构，孔隙分布均匀。药物累积释放量随时间延长逐渐增加。大体观察：各组创面均愈合良好，1.0%SAB组创面修复优于其他各组。第7d及14d时，1.0%SAB组ROS水平均低于其他各组（P<0.05）；第7d时，1.0%SAB组SOD、GSH-PX及CAT水平均高于其他各组（P<0.005），MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组及0%SAB组；第14d时，1.0%SAB组SOD、GSH-PX及CAT水平高于空白对照组、凡士林纱布组及0%SAB组（P<0.005），MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组（P<0.05）。HE染色：各组创面皮肤均修复较好，1.0%SAB组新生组织较多。Masson染色：第7d及14d时，0.5、1.0、1.5%SAB组创面胶原蛋白沉积多于其他各组（P<0.05）。 结论：1.0%SAB-海藻酸钠-明胶皮肤支架不但可以抑制ROS的产生，并上调各种抗氧化酶的表达，从而抑制创面组织内氧化应激反应，还可以促进胶原的沉积，最终促进糖尿病溃疡创面的修复。
冠状位T2-weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值
陈磊, 邹月芬, 祁良
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (46) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于磁共振冠状位T2-weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法：前瞻性收集2022年1月至2023年8月因下腰痛行腰椎MRI检查的60例患者的影像及临床资料。研究组依据冠状位T2-weighted Dixon序列的脂像和水像把整条棘间韧带分为A型、B型、C型、D型和混合型。混合型包括B-C、D-B、D-B-C、D-C四个亚型。对照组采用矢状位T1WI/T2WI序列把棘间韧带中间部分分为A型、B型、C型和D型。比较两组棘间韧带退变分型的差异。结果：两组分型方法结果的一致性分别为：研究组kappa系数：观察者内部[0.852-0.916]和观察者间[0.747-0.753]，对照组kappa系数：观察者内部[0.801-0.823]和观察者间[0.689-0.703]。两组相匹配的122条棘间韧带中各型发生率存在统计学差异，其中研究组C型的发生率为54.1%，明显高于对照组（P<0.05）。新增的混合型在研究组中发生率为46.7%，以B-C型和D-C型多见。结论：基于磁共振冠状位T2-weighted Dixon成像的棘间韧带退变分型方法可靠且可重复，提高了棘间韧带的可识别率和C型的检出率，还可进一步区分混合型和亚型。
卵泡液外泌体在卵泡细胞功能调节中的机制研究进展
冒韵东, 李凯全, 张婧宜
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (128) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
卵泡液是卵泡细胞生长发育的内环境，其中成分的变化与卵泡细胞的功能状态息息相关。近年来，人们发现在许多生物体液中都存在一种直径约为30-150nm的双层膜囊泡结构——外泌体(exosome)，并揭示了它在众多生理病理过程中的媒介作用。研究者亦在卵泡液中鉴定出了外泌体成分，并发现它与卵泡细胞的生长发育有着密切的联系，并间接影响了卵母细胞状态，这对辅助生殖过程中部分评估卵母细胞质量有着重要意义。
伴FLT3突变的急性髓系白血病患者淋巴细胞亚群和细胞因子的表达水平及意义
陈洋, 谢研研, 方玉, 周璇, 张文静, 钱思轩, 师锦宁
Available online:2024-02-27, DOI:
[摘要] (31) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨伴FMS样酪氨酸激酶3受体（FMS like tyrosine kinase 3 receptor，FLT3）突变的初诊急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者外周血淋巴细胞亚群、细胞因子表达水平及其与血细胞计数、突变类型之间的相关性。方法：168例伴FLT3突变的AML患者纳入研究，进一步对FLT3突变类型进行分类，收集患者的治疗前外周血淋巴细胞亚群、细胞因子数据及血细胞计数，分析其之间的相关性。结果：伴FLT3突变的AML患者，与健康对照组相比，治疗前外周血CD4、IL-6、IL-10表达水平升高，CD8、CD16+CD56、IL-2、TNF、IFN-γ表达水平下降。按白细胞计数分组，CD3、CD4、CD8、CD19、IL-4、IL-10在组间分布具有差异性（P=0.0385、P=0.0235、P=0.0338、P=0.0084、P=0.0478、P=0.0241）；按血小板计数分组，CD19、CD16+CD56在组间分布具有差异性（P=0.0298、P=0.0453）。按FLT3类型进行分组，分为FLT3-ITD+、FLT3-TKD+、FLT3-（ITD++TKD+）和FLT3-（ITD-+TKD-），CD3、CD8、CD19、IL-10、TNF在四组间分布具有差异性（P=0.0460、P=0.0484、P=0.0412、P=0.0415、P=0.0126）。结论：伴FLT3突变的AML患者，其淋巴细胞亚群及细胞因子表达水平与正常对照组相比，具有差异性；血细胞计数及FLT3突变类型对其表达水平，可能具有一定的影响。
二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能影响
相三婷, 王文平, 雍永宏, 孙伟, 张盼盼, 童梦佳, 陈璐
Available online:2024-02-26, DOI:
[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：联合应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI）和实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE）评估肥胖对原发性高血压患者左房功能影响。方法：根据体质量分数（body mass index, BMI），将2022年4月至2023年7月在南京市江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常对照组分为六个亚组。利用2D-STI 联合RT-3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数，比较各组间左房功能差异。结果：与相同BMI分类的对照组相比，高血压组左房储备期应变（left artial strain in the reservoir phase,LASr）、左房导管期应变（left artial strain in the ductal phase ,LAScd）均下降（P＜0.05）；随肥胖进展，正常血压对照组与高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数（left atrial total ejection fraction,LAEFt）、左房被动排空分数（left atrial postive ejection fraction,LAEFp）、左房主动排空分数（left atrial active ejection fraction,LAEFa)均降低（P＜0.05），而左房收缩期应变（left artial strain in the contraction phase,LASct）无明显差异（P＞0.05）。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关（P＜0.05），而收缩压与高血压患者左房功能均无明显相关（P＞0.05）。结论：高血压与肥胖均可引起左房功能受损，肥胖会加重高血压患者左房功能损伤。
吉兰-巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体相关性研究
詹慧, 常蕾蕾, 孟海兰, 陈燕婷, 陈妍
Available online:2024-02-26, DOI:
[摘要] (63) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：抗神经节苷脂抗体(Antiganglioside antibodies,AGAs)在吉兰-巴雷综合征(Guillain–Barré syndrome,GBS)发病机制中扮演重要角色。本研究旨在探讨GBS患者抗甲状腺抗体与AGAs之间的关联。方法：我们选取了2018年7月至2023年2月南京鼓楼医院收治的同时检测了抗甲状腺抗体和AGAs水平的60例GBS患者,根据抗甲状腺抗体结果将患者分为正常组和异常组,比较两组患者的临床特征、甲状腺功能以及AGAs比例。结果：与正常组相比,甲状腺功能异常组中GBS患者出现明显升高的抗神经节苷酯GM1抗体(p<0.05)和GM2抗体(p<0.05),并伴有更严重的临床症状(p<0.05)。多因素logistic回归分析显示,对于GBS患者而言,存在抗甲状腺抗体异常(OR=5.184, 95%CI [1.377,19.518],p=0.015)以及游离甲状腺素(FT4)水平升高 (OR=1.266, 95%CI [1.009,1.588],p=0.030),是导致抗GM1抗体阳性率增加的独立危险因素。ROC曲线分析发现TPO-Ab预测GM1阳性时最佳阈值为47.9 IU/mL,灵敏度为66 .7%,特异度为77 .8%。Tg-Ab预测GM1阳性时最佳阈值为20.0 IU/mL,灵敏度为73.3%,特异度为73 .3%。结论：合并抗甲状腺抗体异常的GBS患者更易出现抗GM1抗体阳性,这可能是合并甲状腺功能异常的GBS患者预后更差的可能机制。
XPO1基因突变的慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后研究
韩宜霏, 许张娣, 吴佳竹, 孔祎琳, 潘必慧, 李悦, 梁金花, 申浩睿, 尹华, 王莉, 李建勇, 徐卫
Available online:2024-02-26, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨携带核输出蛋白1（XPO1）基因突变的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的临床特征，为临床诊治提供线索。方法：回顾性分析2017年3月至2022年3月就诊于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）血液科，且检测出XPO1基因突变的CLL患者临床资料，比较初诊未治（TN）和复发/难治（R/R）XPO1突变患者的临床数据、治疗反应及生存结局。结果：在543例CLL患者中，15例（2.8%）患者XPO1基因突变检测阳性， TN、R/R患者的突变率分别为2.5%（9例）及3.4%（6例），存在热点突变（E571K）。患者疾病分期多为Rai III/IV期，Binet B/C组，且免疫球蛋白重链可变区基因（IGHV）无突变。XPO1基因突变与NOTCH1、SF3B1、KMT2D、TP53等基因可同时出现，且与疾病状态无关，而TP53与XPO1基因突变同时发生多见于R/R组（TN：11.1%；R/R：50%）。XPO1突变患者中位至首次治疗时间（TTFT）为5.2（0~87.4）个月，中位无进展生存期（PFS）为30.3（22.4-45.9）个月，中位总生存时间（OS）为102.4（4.3~152.5）个月；XPO1无突变组患者中位首次治疗时间（TTFT）为8.1（0 ~162.3）个月，中位无进展生存期（PFS）为32.5（2~152.1）个月，中位总生存时间（OS）为49.8（0.4~284.4）个月。结论：XPO1突变在CLL/SLL中为低频突变且常伴随其他基因突变同时发生。R/R患者携带XPO1突变多于TN患者，且肿瘤负荷更高。XPO1突变组患者的TTFT、PFS较XPO1无突变组患者趋向于更短。
运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究
赵迪, 张艳娟, 王连生, 刘加宝
Available online:2024-01-29, DOI:
[摘要] (61) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：应用二维斑点追踪技术评价长新冠患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法：在门诊连续入组2022年12月07日我国新冠疫情解封后新冠感染后患者59例作为观察组，选取新冠流行前门诊患者60例作为对照组，收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标，采用二维心超及二维斑点追踪技术（Two-Dimensional Speckle Tracking Imaging，2D-STI）评估患者左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左室舒张功能E/A、E/e’，左心室整体纵向应变（Global Longitudinal Strain，GLS）及十八节段应变值，计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果：研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A（1.14±0.34 vs 1.46±0.44, P＜0.001）、E/e’（8.01±2.08 vs 7.21±1.53，P＜0.05）及左室整体纵向应变GLS（-20.57%±2.15% vs -21.90%±1.73%, P＜0.001）较未感染者显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低（P＜0.05）。通过感染后时间的亚组分析发现，随着新冠康复时间延长，患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论：新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长，上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D-STI可以定量评估长新冠患者早期亚临床心肌损害，可能为新冠患者的临床诊治提供一定的证据。
一种超声心动图关键帧智能检测方法
杜悦, 史中青, 戚占如, 曾子炀, 郭冠军, 姚静, 罗守华, 顾宁
Available online:2024-01-29, DOI:
[摘要] (98) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于深度学习的ResNet+VST模型在超声心动图关键帧智能检测方面的可行性。方法：选取南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科采集的663个动态图像（含心尖二腔、心尖三腔与心尖四腔3类临床检查常用切面）以及EchoNet-Dynamic公开数据集中280个超声心动图心尖四腔切面动态图像，分别建立南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic-Tiny数据集，各类别图像按4：1方式划分为训练集和测试集，进行ResNet+VST模型的训练以及与多种关键帧检测模型的性能对比，验证ResNet+VST模型的先进性。结果：ResNet+VST模型能够更准确地检测心脏舒张末期与收缩末期图像帧。在南京鼓楼医院数据集上，模型对心尖二腔、心尖三腔和心尖四腔切面数据的舒张末期预测帧差分别为1.52±1.09、1.62±1.43、1.27±1.17，收缩末期预测帧差分别为1.56±1.16、1.62±1.43、1.45±1.38；在EchoNet-Dynamic-Tiny数据集上，模型对心尖四腔切面数据的舒张末期预测帧差为1.62±1.26，收缩末期预测帧差为1.71±1.18，优于现有相关研究。此外，ResNet+VST模型有良好的实时性表现，在南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic-Tiny数据集上，基于GTX 3090Ti GPU对16帧的超声序列片段推理的平均耗时分别为21ms与10ms，优于以长短期记忆单元进行时序建模的相关研究，基本满足临床即时处理的需求。结论：本研究提出的ResNet+VST模型在超声心动图关键帧检测的准确性、实时性方面，相较于现有研究有更出色的表现，该模型原则上可推广到任何超声切面，有着辅助超声医师提升诊断效率的潜力。
槲皮素通过调控内质网应激信号通路改善非酒精性脂肪肝大鼠肝脏损伤
罗瑞熙, 王文佳, 王平, 田维毅
Available online:2024-01-16, DOI:
[摘要] (395) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 基于内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）信号通路探讨槲皮素对高脂饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）模型的干预作用及其机制。方法 SD大鼠高脂饲料喂养8周建立NAFLD模型，之后随机分为模型组、槲皮素低剂量组（25 mg/kg）和槲皮素高剂量组（50 mg/kg），另设正常饮食大鼠作为正常对照组。各组大鼠予以相应干预，给药期间对大鼠体重、进食量进行监测。继续饲养8周后，检测大鼠血清中胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-c）、丙氨酸氨基转移酶（glutamic-pyruvic transaminase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（glutamic oxalacetic transaminase，AST）以及肝脏组织中TC、TG的含量变化；苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色、油红O染色、马松（Masson）染色观察大鼠肝脏组织的病理学变化；血糖仪检测大鼠血糖值并通过糖耐量实验评估大鼠糖耐量受损情况；胰岛素酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）试剂盒检测各组大鼠空腹胰岛素水平；实时荧光定量PCR（Q-polymerase chain reaction，Q-PCR）法检测各组大鼠肝脏组织ERS相关基因bip、atf6、atf4、xbp-1s和chop的表达变化；蛋白质印迹（Western blot）法检测各组大鼠肝脏组织ERS相关蛋白BiP、CHOP、ATF4、ATF6、XBP-1s和XBP-1u的表达变化。结果 实验期间，各组大鼠体重、进食量无明显差异；与正常组相比较，模型组大鼠血清TG、TC、LDL-c、AST、ALT浓度增加，HDL-c浓度降低（P<0.05）；与模型组相比较，槲皮素低剂量组大鼠血清TG、TC、LDL-c、AST、ALT浓度降低（P<0.05），槲皮素高剂量组大鼠血清TG、TC、AST、ALT浓度降低（P<0.05）。与正常组相比较，模型组大鼠肝脏体积增大，重量增加，肝细胞形态明显肿胀且呈空泡化，脂质沉积明显增加，且纤维化区域明显增加，同时大鼠出现胰岛素抵抗和糖耐量受损情况；与模型组相比较，以上病理改变在槲皮素低、高剂量组大鼠中有较明显改善。Q-PCR和Western blot结果显示，与正常组相比较，模型组大鼠肝脏组织中bip、atf6、atf4、xbp-1s和chop mRNA表达升高（P<0.05或P<0.01），BiP、CHOP、ATF4、ATF6和XBP-1s蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组相比较，槲皮素低、高剂量组大鼠肝脏组织bip、atf6、atf4、xbp-1s和chop mRNA 表达降低，BiP、CHOP、ATF4、ATF6和XBP-1s蛋白表达也有所降低（P<0.05或P<0.01）。同时，进一步体外实验证实，槲皮素可通过抑制ERS通路减轻棕榈酸诱导的肝细胞脂毒性损伤。结论 以上结果表明，槲皮素可以改善高脂饲料诱导的NAFLD大鼠脂代谢异常、糖耐量受损、肝脏脂质沉积以及病理损伤，其机制可能是通过调控ERS信号通路发挥作用。
妊娠期糖尿病胎盘滋养细胞铁死亡超微结构及铁死亡相关基因ACSL4、GPX4的表达
曹晓蓉, 林倩楠, 王慧艳, 佘广彤, 周文柏, 夏丹丹
Available online:2024-01-09, DOI:
[摘要] (79) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)胎盘滋养细胞铁死亡超微结构，探讨铁死亡在GDM发生发展中的作用。方法：选取2020年9月至2022年12月在常州妇幼保健院分娩的孕妇,孕24-28周行OGTT。将确诊GDM的孕妇作为研究对象，根据干预情况，分为通过饮食治疗控制血糖满意的孕妇（G1组）、口服二甲双胍控制血糖的GDM孕妇（G2组）、需胰岛素控制血糖的GDM孕妇（G3组）、血糖控制不满意但拒用药的GDM孕妇（G4组）各30例，正常孕妇（N组）为对照组。通过透射电镜观察各组胎盘滋养细胞超微结构，普鲁士蓝染色检查胎盘铁沉积情况，免疫组化检测胎盘长链脂酰辅酶A合成酶4（Acyl-CoA synthetase long chain family member 4，ACSL4）、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4）在合体滋养细胞层的定位和表达；Western blot检测胎盘ACSL4、GPX4蛋白表达；qRT-PCR检测胎盘ACSL4、GPX4mRNA转录水平。结果：透视电镜下四组GDM胎盘均可见不同程度的线粒体形态学改变，G1、G2、G3组线粒体改变较轻，G4组见典型的铁死亡萎缩线粒体。普鲁士蓝染色显示五组胎盘均见含铁颗粒，四组GDM组胎盘中含铁颗粒较N组明显增多，G1、G2、G3组胎盘中的含铁颗粒较G4组明显减少。ACSL4、GPX4主要在合体滋养细胞的胞质中表达，与N组相比，四组GDM孕妇胎盘中ACSL4蛋白表达增加，GPX4蛋白表达下降，ACSL4、GPX4 mRNA转录水平无显著性差异。结论：妊娠期糖尿病患者胎盘滋养细胞中存在铁死亡，且与病情严重程度和用药相关。GDM患者胎盘铁死亡与ACSL4、GPX4异常表达相关，二甲双胍和胰岛素有改善胎盘滋养细胞铁死亡的作用。
血管生成性T淋巴细胞对间歇性缺氧大鼠早期动脉粥样硬化的影响
孙建宇, 郭华, 张云云, 崔小川
Available online:2023-12-22, DOI:
[摘要] (55) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia；CIH）暴露下，大鼠外周血中血管生成性T淋巴细胞（angiogenic T-cells，Tang）水平变化对早期动脉粥样硬化的影响。方法：将健康成年Sprague Dawley（S-D）大鼠随机分为2组：正常饲养组（RA组）和慢性间歇性缺氧组（IH组），其中IH组接受间歇性缺氧暴露，每天8小时，共6周。间歇性缺氧模式设定为：每2min一个循环，40s内向仓内充入氮气使氧气浓度从21%降到8%并稳定20s，然后充入正常空气使氧气浓度在40s内恢复到21%并维持20s。造模完成后，使用流式细胞法检测Tang及内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）水平，ELISA法检测高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy），制备胸主动脉H&E染色病理切片观察病理改变及测量动脉内中膜厚度。结果：经过6周的慢性间歇性缺氧暴露，Tang水平：IH组(22.975%±1.866%)比RA组(15.713%±1.746%)水平显著升高（P <0.001）；EPC水平：IH组（0.04%±0.028%）和RA组（0.028%±0.012%）对比没有统计学差异（P>0.05）；动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）：IH组(121.275μm ± 30.896μm)对比RA组(84.075μm ± 7.452μm)显著增厚(P <0.05)；Hcy水平：IH组(6.2μmol/L±0.6μmol/L)比RA组(5.5μmol/L±0.6μmol/L)显著升高(P <0.05)；HDL-C、LDL-C、TC、TG水平无统计学差异（P>0.05）；结论：在慢性间歇性缺氧导致的动脉粥样硬化早期阶段，血管生成性T淋巴细胞水平升高，能够延缓动脉粥样硬化的发生发展。
A2M在慢性阻塞性肺疾病中的表达及其与免疫细胞浸润的相关性
肖心儒, 范亮, 施宇佳, 张倩
Available online:2023-12-13, DOI:
[摘要] (80) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血α 2巨球蛋白（A2M）与免疫细胞浸润的相关性。 方法：对GSE38974数据集进行综合分析。GO富集、KEGG分析和GSVA分析被用于探索潜在的功能和通路。CIBERSORT用于评估组织浸润性免疫细胞。收集25例稳定期COPD患者和26例健康对照，分析外周血A2M水平与免疫细胞计数相关性。ELISA用于检测血浆中A2M的浓度。实时荧光定量PCR法检测细胞和外周血中A2M mRNA的表达水平。蛋白免疫印迹试验检测M2型巨噬细胞表面标记物精氨酸酶（Arg-1）的表达水平。采用Pearson相关分析进行相关性分析。ROC曲线判断A2M的诊断敏感性与特异性。 结果：对GSE38974数据集的差异表达基因（DEGs）进行生信分析，发现A2M在COPD肺组织中表达下降，且与COPD肺组织免疫细胞浸润相关。RT-qPCR和ELISA结果显示A2M水平在COPD患者外周血中下调，外周血中A2M蛋白水平与COPD患者淋巴细胞、单核细胞具有相关性。ROC曲线提示A2M具有诊断COPD的价值。进一步的通路分析提示A2M可能与巨噬细胞等调节免疫途径相关。敲低A2M后，M2巨噬细胞的表面标记物Arg-1表达降低。 结论：A2M在COPD患者肺组织与外周血中表达降低，与COPD患者免疫细胞计数、免疫细胞浸润等密切相关，A2M可能在巨噬细胞向M2型极化的过程中发挥了重要作用。
我国2012-2021年4种肝炎流行趋势的时间序列分析和预测
丁勇
Available online:2023-12-11, DOI:
[摘要] (125) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的: 分析我国2012-2021年4种病毒性肝炎十年流行特征的季节性规律和长期趋势，探讨适合肝炎发病预测的时间序列模型，为科学防控肝炎提供参考依据和建议。方法: 对我国2012年1月至2021年12月甲型、乙型、丙型和戊型肝炎的月发病例数进行时间序列的季节性分解，建立季节自回归移动平均模型（ARIMA, Autoregressive Integrated Moving Average Model）和季节指数平滑模型，并对2022年1-8月4种肝炎的发病例数进行预测，并比较预测效果。结果: 每年3月份是各类肝炎发病的高发期，十年期间，甲型肝炎总体保持下降趋势，乙型肝炎总体趋势有升有降，近年来有上升趋势；丙型肝炎总体呈上升趋势；戊型肝炎总体保持平稳趋势。乙型、丙型和戊型肝炎月平均发病例数分别为甲型肝炎的57.06倍、11.50倍、1.35倍。季节指数平滑模型的预测效果要优于季节ARIMA模型。结论: 我国乙型和丙型肝炎发病人数众多，要加强重点防控。时间序列的季节性分解可用于分析肝炎流行特征的季节性规律和长期趋势，季节指数平滑模型包含水平、趋势和季节三个参数，能体现肝炎发病的流行规律，在肝炎发病预测中，具有模型简单、计算简便、预测精度高的优点。
复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例
张慧凤, 肖旭东, 龚佳康, 王慧, 许桦, 朱丽萍
Available online:2023-12-04, DOI:
[摘要] (175) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
谵妄性躁狂 (delirious mania，DM) 是一种极易忽视、潜在致死的严重神经精神综合征，以快速起病的谵妄、精神病性症状及躁狂为主要表现，常伴有明显的紧张症。本文报道1例由复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂的患者，以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。
中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和预后营养指数(PNI)在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值
陈宇鲜, 许富贵, 乙红艳, 梁晓静, 杨秀, 魏明, 佟强
Available online:2023-11-27, DOI:
[摘要] (69) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和预后营养指数(PNI)对帕金森病(PD)患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法 连续收集就诊于淮安市第一人民医院的182例PD患者为PD组,根据HAMD-24评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175名健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果 1. PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组(P<0.05)。2. PD伴抑郁组NLR、LED、H-Y分期、病程和UPDRS-III均高于PD不伴抑郁组,而PNI低于PD不伴抑郁组(P<0.05)。3. 多因素logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS-III的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。4. 基于多因素logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.776~0.893,P<0.01)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ₂^=11.576(P>0.05)。结合校准曲线和决策曲线可见该列线图模型具有较好的临床一致性和临床适用性。结论 基于PNI、NLR、LED和UPDRS-III构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。
p53通过增强抗氧化纠正1,25(OH)2D3缺乏所致骨质疏松
张维, 倪进荣, 周俊, 刘畇, 张群虎
Available online:2023-11-27, DOI:
[摘要] (66) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索p53半剂量缺失通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D缺乏所致的骨质疏松。方法：取10周龄高钙高磷饮食喂养的同窝野生型（wild type, WT）小鼠、p53半剂量缺失杂合子（p53+/-）小鼠、1α羟化酶基因敲除（1α(OH)ase-/-）小鼠及p53半剂量缺失的1α羟化酶基因敲除（1α(OH)ase-/-p53+/-）小鼠的长骨，利用x线、CT、组织病理学和分子生物学等方法观察比较了各组小鼠血清学、长骨骨矿化、骨形成、骨吸收以及氧化应激等表达变化。结果：与WT小鼠相比，p53+/-小鼠血清钙、磷、甲状旁腺素(Parathyroid hormone , PTH)和1,25(OH)2D3水平无明显差异，骨密度、总胶原（Total Collagen, T-col）阳性面积、成骨细胞数量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和Ⅰ型胶原(Collagen type I, Col-I)阳性面积均有所增加，活性氧水平降低，抗氧化酶SOD1表达增加。与1α(OH)ase-/-小鼠相比，1α(OH)ase-/-p53+/-小鼠血清钙、磷和PTH无明显差异，血清中检测不到1,25(OH)2D3，骨密度、T-col、成骨细胞数量、ALP和Col-I阳性面积均明显增加，破骨细胞数量、活性氧水平降低，抗氧化酶SOD1表达增加。结论：p53半剂量缺失能够通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D缺乏所致的骨质疏松。
tRF-011690对阿霉素诱导的足细胞自噬的影响
赵唐明, 王娥, 张琳琳, 黄婵, 甘卫华
Available online:2023-10-27, DOI:
[摘要] (346) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究tRNA衍生片段-011690(tRNA-derived fragment-011690，tRF-011690)在阿霉素(Adriamycin, ADR)诱导的足细胞自噬中的作用及机制。方法：（1）用ADR(1 μg/mL)和tRF-011690 mimic干预足细胞，分为Control组、ADR组、ADR+tRF-011690 mimic组和ADR+tRF-011690 NC组。用RT-qPCR法检测各组tRF-011690、LC3Ⅱ/Ⅰ和p62的mRNA表达水平；Western blot法测定各组LC3Ⅱ/Ⅰ和p62蛋白的表达量。（2）用ADR和雷帕霉素(Rapamycin，200 ng/mL)干预足细胞，分为Control组、ADR组、ADR+Rapamycin组和Rapamycin组。用Western blot法检测各组p-mTOR、LC3Ⅱ/Ⅰ和p62蛋白相对表达，RT-qPCR法用来检测各组tRF-011690表达水平。结果：（1）同Control组相比，ADR组足细胞中tRF-011690表达水平下降，LC3Ⅱ/Ⅰ和p62表达量在蛋白和mRNA水平显著增加(P<0.05)。同ADR+NC组相比，ADR+tRF-011690 mimic组tRF-011690表达水平显著上升(P<0.05)，证明tRF-011690过表达成功，LC3Ⅱ/Ⅰ和p62表达量在蛋白和mRNA水平显著下降低P<0.05)。（2）同Control组比，ADR组p-mTOR蛋白表达量增加，LC3Ⅱ/Ⅰ和p62蛋白相对表达降低，tRF-011690表达水平下降(P<0.05)；同ADR组相比，ADR+Rapamycin组p-mTOR蛋白表达量降低，LC3Ⅱ/Ⅰ和 p62蛋白相对表达降低，tRF-011690表达显著上升(P<0.05)。结论：tRF-011690可能作为mTOR通路的下游效应分子抑制ADR诱导的足细胞自噬，为治疗慢性肾脏病提供了新的思路。
MTNR1B基因突变合并胰岛素受体基因突变1例家系报道
崔焕焕, 郑帅, 刘晓云, 何戎华, 陈欢欢
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (70) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由包括遗传和环境因素在内的多种综合因素引起，其病因和发病机制尚未完全阐明。近年来，随着基因诊断技术的发展，越来越多与糖尿病相关的基因被发现，从而为临床上认识和治疗糖尿病提供了新的研究方向。我院发现了1个褪黑激素受体1B（MTNR1B）基因突变合并胰岛素受体（INSR）基因突变的家系，两个突变位点是否存在相关性目前尚不明确，但值得临床关注。
毛囊微型化发生的机制与最新研究进展
李潇, 雷铁池
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (86) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
雄激素性脱发(Androgenetic Alopecia, AGA)又称为脂溢性脱发，是临床上最常见的脱发类型，毛囊微型化作为该病发生发展过程中的重要特征。目前已有很多原因可诱导毛囊微型化的发生。一方面通过促使患者头皮毛囊真皮乳头细胞分泌毛囊抑制因子、真皮乳头细胞(Dermal Papilla Cells, DPC)发生凋亡和自噬障碍，另一方面通过毛周微循环形成障碍、毛囊干细胞的过度耗竭及真皮鞘细胞的丢失与纤维化进一步加剧了AGA的发生发展。最终导致患者的毛发由最初的终毛逐渐转换为细小的毳毛。本综述从不同角度探讨毛囊微型化最新研究的发展的病因与机制，并为未来对雄激素性脱发的有效治疗提供帮助。
骨质疏松症中铁死亡的分子机制
刘仪
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (90) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
骨质疏松症（OP）是老年人的一种常见病，其主要特征为骨强度降低、骨密度减少及骨折风险增加。铁死亡是一种新的铁依赖性程序性细胞死亡（PCD）过程，在调节骨质疏松的发生发展方面至关重要，但其潜在机制较为复杂。本文讨论了铁死亡在骨质疏松症中的分子机制及其相关性研究进展，以期为今后关于铁死亡与骨质疏松的研究提供新的参考。
循环肿瘤DNA检测在胃肠间质瘤诊疗中的价值
王盛锦, 王峰, 孙锋
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (93) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)起源于胃肠道间叶组织，多数继发于KIT/PDGFRA基因突变，这一发现对于胃肠间质瘤的基础研究和临床诊疗进程具有里程碑式的意义。基因检测被广泛运用于明确胃肠间质瘤的病理诊断、判断预后及指导靶向药物治疗等诸多领域。近年来众多研究表明包括循环肿瘤DNA (circulating tumor DNA, ct DNA)检测在内的液体活检技术对于胃肠间质瘤的诊疗展现出极其重要的临床价值和广阔的应用前景，本文就循环肿瘤DNA检测运用于胃肠间质瘤诊疗中的价值做一综述。
壁面剪切力在动脉夹层形成中的作用与机制研究进展
张嘉伟, 梅峻豪, 刘婷婷, 贾中芝
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (65) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
动脉夹层（Arterial Dissection, AD）的发生是多因素共同作用的结果，壁面剪切力是血流与血管壁的摩擦力，是AD发生的重要始动因素。异常壁面剪切力通过多种机制引起动脉壁各层结构（内膜、中膜、外膜）的病理性改变，如：内皮细胞结构和功能障碍、内弹力板损伤、平滑肌细胞数量减少和表型转化、细胞外基质降解等，最终导致AD的发生。为了更好的了解AD的发病机制，本文对异常壁面剪切力引起动脉壁各层结构病理性改变的调控机制进行综述。
血管外膜成纤维细胞在血管重构中的作用
郑芬, 朱国庆
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (100) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
血管重构促进心血管病病程进展，是导致心血管事件和影响预后的关键因素，阻止病理性的血管重构是防治心血管病的并发症和改善预后的重要策略。传统观点认为血管外膜对血管起支持保护作用，而现在认为血管外膜是血管的信号分析处理中心，直接调控血管的结构和功能，在心血管病的血管重构特别是病程进展和转归中起关键作用。血管外膜成纤维细胞是血管外膜的主要细胞成份，在血管重构的发生发展中的作用尤为突出。本文主要论述血管外膜成纤维细胞在血管重构中的作用与机制，特别是其在高血压、动脉粥样硬化、主动脉瘤和主动脉夹层的血管重构中的作用的研究进展。
肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系
刘明君, 赵杰, 汤黎明, 瞿元乾, 焦宇文, 瞿畅, 刘志鑫, 杨豪俊
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系,袖状胃切除术是目前最常见的减重手术类型,然而,关于它对心理结果和饮食行为影响的数据很少,有关腹腔镜下袖状胃切除术前后患者食物成瘾变化与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、多余体质量减少百分比(Percentages of excess weight loss,EWL%)及相关检查检验指标的关系尚不明确。 方法 采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0(YFAS 2.0)对2021年9月－2022年3月在笔者所在医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者资料,运用调查问卷及统计学方法对结果进行分析 结果 术前成瘾组大腿围大于非成瘾组(P <0.05)。术后6月成瘾组BMI、胸围、腰围、上臂围、大腿围明显小于术前(P <0.05),术后糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(Glutamic pyruvic transaminase,GPT 又称ALT)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminase,GOT 又称AST)、γ-谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyltransferase, GGT)、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)较术前明显改善(P <0.05)。成瘾组术后6月EWL% 低于非成瘾组(P <0.05),总胆红素差(ΔTBIL)大于非成瘾组(P <0.05)。结论 术前肥胖人群大多数存在食物成瘾且行腹腔镜下袖状胃切除术后,食物成瘾得到明显改善,患有食物成瘾患者在术后6月的体重改变小于无成瘾患者。
腹横肌平面阻滞用于切口疝修补术后镇痛效果分析
薄靳华, 王鑫梅, 孙玉娥, 张津玮
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨超声引导腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）对下腹部切口疝修补术术后疼痛影响。方法：选择择期全身麻醉行腹部切口疝无张力修补术患者60例，采用随机法分为C组（对照组）和TAPB组，每组30例。C组行常规全麻；TAPB组全麻后行超声引导下腹横肌平面阻滞。以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估术后2h，4h，6h，24h，90d疼痛评分；记录术前、术中、术后患者的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和心率（heart rate，HR）的变化，术中芬太尼和瑞芬太尼的使用量，术后恶心呕吐的发生率，抽血检测术前和术后24h血清皮质醇（cortisol，Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、白介素6（interleukin-6，IL-6）水平。结果：TAPB组患者术后2h、6h、24h、90d的VAS评分，术中、术后MAP，术中芬太尼使用量及术后24h血清Cor、NE、IL-6水平均显著低于C组（P<0.05）。结论：腹横肌平面阻滞可为下腹部切口疝修补术患者提供良好的术后镇痛，减轻炎症和应激反应。
超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血功能的研究
何靖
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：探讨超声引导高位髂筋膜阻滞对股骨头置换老年患者凝血功能的影响。方法：选择在静脉全身麻醉下行股骨头置换的老年患者80例。按随机数字表分为2组：观察组(超声引导高位髂筋膜阻滞联合静脉全身麻醉组)在麻醉诱导前30 min行超声引导高位髂筋膜阻滞然后再行静脉全身麻醉；对照组(静脉全身麻醉组)只行静脉全身麻醉，每组40例。分别于入院检查时(基础值)、手术开始后1 h、术后24 h抽取肘静脉血进行血栓弹力图分析；离心分离血清，测定血清皮质醇、C-反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α水平。记录患者术后6 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）安静和运动时NRS评分。记录术后不良反应和患者满意度评分。结果：与对照组比较，观察组患者在术后24 h的R值增高, MA、α、CI降低（P＜0.05）。与入院时比较，对照组患者术后24 h的R值降低，且MA、α、CI升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者手术开始后1 h和术后24 h的皮质醇、CRP、IL-6和TNF-α的含量降低（P＜0.05），术后T1-T3时点的静息和运动时NRS评分低（P＜0.05），满意度高（P＜0.05），苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率低（P＜0.05）。结论：超声引导高位髂筋膜阻滞联合全身麻醉能降低老年患者行股骨头置换术中和术后的应激反应和高凝状态，提供较好的术后镇痛效果。
RTS评分联合BAR预测急诊创伤绿色通道患者预后的回顾性研究
方熙, 刘丹, 李华, 李琳, 周浩, 康健
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (64) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 对比血浆白蛋白（serum albumin，sALB）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）与血尿素氮/血浆白蛋白（blood urea nitrogen/serum albumin，BAR）对创伤绿色通道患者28天死亡的预测价值，并联合修正创伤评分（the Revised Trauma Score，RTS）构建预测28天死亡的模型。 方法 回顾性分析2020年01月至2020年12月创伤绿色通道患者的临床资料，比较28天生存组与死亡组之间的人口统计学差异、既往史、RTS评分、创伤严重程度评分、实验室结果，并用受试者工作特征（the receiver operating characteristic，ROC）曲线确定sALB、BUN和BAR的临界值，通过DeLong非参数方法对比sALB、BUN与BAR预测28天死亡的ROC曲线下面积（the area under the ROC curve，AUROC）。将RTS评分分别联合上述三个指标构建预测模型，用Hosmer-Lemeshow检验法评价模型效果，并对比模型的预测效果。 结果 最终419例患者被纳入，年龄54.3±16.4岁，男性309例（73.7%），院前时间4.0（2.0-6.0）小时，28天死亡率7.6%（32/419）。ROC曲线示sALB≤29.5g/L、BUN＞6.97mmol/L、BAR＞7.39mg/g分别是预测急诊创伤绿色通道患者28天死亡的临界值，且BRA的预测效果优于sALB与BUN。RTS分别联合sALB、BUN与BAR构建预测模型RTS-A（RTS+sALB）、RTS-B（RTS+BUN）与RTS-BAR（RTS+BAR），预测效果均优于RTS评分，其中RTS-BAR的AUROC最大，但RTS-BAR与RTS-A、RTS-A与RTS-B的AUROC之间不存在统计学差异。 结论 BAR预测创伤绿色通道患者28天死亡的能力优于sALB与BUN，BAR＞7.39mg/g提示预后不佳。RTS评分联合BAR预测创伤绿色通道患者的预后也存在较好的价值。
儿童免疫性血小板减少症慢性化危险因素分析
曹晴晴, 袁玉芳, 田兆方, 张荣荣, 朱海艳, 王云
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (33) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要 目的:分析儿童原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）患者慢性化危险因素，为临床早期判断疾病转归及治疗提供依据。方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属淮安第一医院儿科诊断为ITP的161例住院患者为研究对象，并随访1年以上，按照病程长短分为非慢性ITP组（84例）及慢性ITP组（77例）。多因素Logistic回归分析慢性ITP的独立危险因素；通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校准曲线和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的效能。结果:①慢性ITP发生的独立危险因素包括年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和C3（P＜0.05）；②年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和C3及四者联合预测慢性ITP发生的ROC曲线下面积分别为0.725(95％CI:0.647~0.804)、0.741(95％CI:0.665~0.817)、0.706(95％CI:0.626~0.785)、0.635(95％CI:0.550~0.720)、0.853(95％CI:0.794~0.911)；③Calibration校准曲线接近理想曲线；④DCA曲线显示预测模型在0.1~0.85概率范围内的表现更好。结论：年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和C3是儿童慢性ITP发生的独立影响因素，上述指标联合对预后有更好的预测价值。
白蛋白联合醋酸钠林格注射液作为置换液在儿童血浆置换治疗中的安全性观察
钱亚莉, 范铭兴, 缪红军, 葛许华
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (56) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要 目的：观察白蛋白联合醋酸钠林格注射液作为置换液在儿童患者中行血浆置换治疗(TPE)的安全性。方法：纳入南京医科大学附属儿童医院儿科重症监护病房（PICU），2019年4月至2023年3月期间因疾病本身需要进行TPE的患者共20例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者置换液使用20%人血白蛋白联合醋酸钠林格注射液按照1:5的比例配置，对照组患者的置换液使用新鲜冰冻血浆。对两组患者治疗过程中血流动力学指标及不良事件的发生，治疗结束后1周凝血指标、生化指标及基础疾病的反应进行组间比较，对两组患者治疗前后凝血指标、生化指标进行组内比较。结果：治疗过程中两组患者的平均动脉压及心率稳定，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的总蛋白（TP）、球蛋白（GLB）、纤维蛋白原（Fbg）、血磷（P）、血钙（Ca2+）较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的白蛋白（ALB）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、P、Ca2+、血镁（Mg2+）较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后变态反应及低钙血症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗结束后1周的凝血指标、生化指标及基础疾病的反应无统计学意义（P>0.05）。结论：在儿科患者中，应用20%白蛋白联合醋酸钠林格注射液（1:5）作为置换液行TPE是安全的，可有效节约血液资源，但治疗过程中需监测患者凝血及生化相关指标，及时补充新鲜冰冻血浆等血制品纠正凝血功能。
经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值
周敏, 雍永宏, 孙伟, 马红, 王书媛
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (64) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：对比研究经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）及经食道超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）结合声学造影对卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）右向左分流的评估价值，提出最佳诊断策略。 方法：回顾性纳入2020年2月至2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、偏头痛的患者，并经食道超声心动图或心导管检查证实为PFO的患者进行研究。分别进行经胸超声心动图下声学造影（contrast transthoracic echocardiography,cTTE）及经食道超声心动图下声学造影（contrast transesophageal echocardiography, cTEE）。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加一次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作，分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量，评估房间隔水平右向左分流程度。 结果：静息时cTTE检测到右向左分流（right-to-left shunt，RLS）的有 135例，cTEE检测到RLS的有 140例。 Valsalva动作下，cTTE检测到RLS的有 186例，cTEE检测到RLS的有 186例，提示Valsalva动作时无论cTTE还是cTEE方法的PFO-RLS检查率均有显著提升。在检出右向左分流的PFO患者，cTTE中I级27 例;II级31例;III级128 例；cTEE中I级 80 例;II级 56 例;III级 50 例，其中 110例患者RLS程度cTTE高于cTEE，其中46例cTTE时III级，cTEE时II级；43例cTTE时III级，cTEE时I级；21例cTTE时II级，cTEE时I级。59例患者在cTTE和cTEE间发生相同程度的RLS， 仅17例患者cTTE下RLS的程度低于cTEE。cTEE下进行Valsalva动作时，同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时，RLS I级 35例，II级 46例，III 级105例，有76例患者RLS等级提升，其中有 21例患者从I级提升到II级， 24例患者从I级提升到III级，31例患者从II级提升到III级，中-大量分流患者的比例显著提升。 结论：对卵圆孔未闭患者的右向左分流程度（PFO-RLS），cTTE静息状态下及Valsalva动作下检出率与cTEE无明显差异，但检出分流程度高于cTEE；但cTEE时，患者在自主Valsalva动作下，配合检查者握拳放置患者腹部按压放松，可以显著提升PFO患者右向左分流程度。同时结合经食道超声心动图对PFO解剖结构形态诊断结果诊断，对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。
急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉再通及其预后因素分析
闫玉峰, 徐海梅, 赵莹莹, 赵原艺, 郑亚国, 林松
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (53) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infraction,STEMI)患者冠脉再通(Spontaneous recanalization,SR)的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者,根据冠脉造影结果分为SR组(TIMI血流0-1级)和非SR组(TIMI血流2-3级),收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡。结果：总计纳入1124例STEMI患者,其中包括SR组272例(24.2%),非SR组852例(75.8%)。SR组患者高血压比例、CK-MB峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、IABP植入及院内死亡率明显低于非SR组,而左心射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生(OR=0.744,95%CI 0.561-0.985,P=0.039)。平均随访时间为75±32月,124例患者出现全因死亡。Kaplan-Meier 曲线显示,SR组和非SR患者全因死亡没有显著差异(8.8% vs 11.7%, log-rank P=0.182)。多因素COX回归分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、院内IABP植入、左心室射血分数、单支病变、替格瑞洛、β受体阻滞剂为STEMI患者全因死亡的独立预测因子。结论：24.2% STEMI患者急诊冠脉介入治疗前发生SR,合并高血压不利于SR发生,而长期随访显示SR并未降低STEMI患者的全因死亡。
甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者预后分析
卢英, 雍景超, 吴志奇
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (104) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析探讨影响甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein, AFP)阴性(AFP<20ng/ml) 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者术后生存的风险因素。方法：本研究共纳入479例接受根治性切除的HCC患者。采用单因素和多因素cox回归分析确定AFP阴性HCC的预后因素。Kaplan-Meier法评估生存概率,并进行log-rank检验。结果：年龄 (HR=1.047,95% CI: 1.002-1.094), CEA (HR=1.151,95%CI: 1.027-1.290), CA19-9 (HR=1.053,95%CI: 1.002-1.105), AST (HR=1.031,95% CI: 1.001-1.070)及肿瘤大小(HR=1.289,95% CI: 1.161-1.432)是AFP阴性HCC患者生存的独立风险因素。5个风险因素值的升高与AFP阴性HCC患者较差的预后相关,是影响总生存率(overall survival, OS)的危险因素(P<0.05)。AFP阴性HCC患者的OS明显高于AFP阳性HCC患者 (P<0.001)。结论 HCC接受手术治疗的AFP阴性患者,需要注意肝功能和肿瘤指标的检测,特别是年龄超过65岁,肿瘤大小超过6cm的患者。
SMARCA4突变的非小细胞肺癌患者临床特征及相关生物信息分析
陈雪松, 陈玲, 何梦钰
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (132) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)SMRACA4突变患者临床特征及预后,并应用生物信息学方法探究其临床意义。方法：回顾性分析35例SMARCA4基因突变NSCLC患者临床资料,根据伴随基因突变类型分组,采用Kaplan-Meier法行生存分析。应用TIMER数据库、GEPIA数据库分析SMARCA4基因在NSCLC及正常肺组织中的表达差异。cBioPortal数据库分析SMRACA4基因突变情况及预后相关性。STRING数据库构建SMARCA4相互作用蛋白网络。结果：SMARCA4突变NSCLC患者以中年男性为主,腺癌为主要病理类型；主要伴随突变基因包括：EGFR(14例)、TP53(11例)、KRAS(4例)、ERBB2(4例)等。生存分析发现伴随EGFR突变患者较野生型预后好,而伴随KRAS突变患者较野生型预后差。生物信息学分析发现8%的NSCLC患者携带SMARCA4基因突变,突变类型包括错义突变、剪接突变、删除突变等；含SMARCA4突变的肺腺癌患者较野生型预后差。结论：SMARCA4突变影响NSCLC患者预后,且伴随基因种类对患者预后产生不同影响,为肺癌的精准化治疗提供更多依据。
白芍总苷抑制NLRP3活化治疗干燥综合征的实验研究
江婷婷, 郭俊巧, 王越, 吴浩林, 查洁, 姚根宏
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (324) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 干燥综合征是累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病，目前临床缺乏效果好且副作用少的药物。文章旨探讨白芍总苷（Total glucosides of paeony，TGP）治疗干燥综合征的效果及与抑制NLRP3炎症体活化的关系，旨在阐明TGP治疗干燥综合征的新机制。方法 选取雌性非肥胖性糖尿病（non-obese diabetic，NOD）小鼠为干燥综合征的模型；TGP（400mg·kg-1）灌胃1个月后，测量小鼠唾液流量；观察颌下腺组织淋巴细胞浸润情况；检测脾脏细胞NLRP3炎症体活化状态。体外刺激脾脏细胞NLRP3炎症体活化，并用100ug/ml TGP处理。RT-qPCR和Western blot法检测脾脏细胞NLRP3炎症体活化状态。结果 与对照组相比，TGP灌胃组小鼠唾液流量显著增加（P＜0.05）；颌下腺组织淋巴细胞浸润显著减少；脾脏细胞的NLRP3炎症体表达水平显著下降（P＜0.05）；体外实验也表明，TGP抑制脾脏细胞的炎症体活化（P＜0.05）；结论 TGP改善干燥综合征小鼠症状，其机制与抑制NLRP3炎症体的活化相关。我们的研究结果揭示了TGP治疗干燥综合征的新机制，为进一步推广应用TGP治疗干燥综合征患者提供了新的证据。
RGFP966通过PI3K/AKT通路抑制胃癌细胞增殖
董正宇, 张先稳, 张林
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶3特异性抑制剂RGFP966对胃癌细胞增殖能力和细胞周期的影响及其作用机制。方法 采用CCK-8法检测RGFP966处理MKN-45和MGC-803细胞系后各组细胞的活力；细胞克隆形成实验检测RGFP966对胃癌细胞形成细胞集落能力的影响；流式细胞术检测细胞周期；Western blot实验检测细胞增殖和周期相关蛋白Ki-67、c-Myc、CyclinA2、CyclinD1以及PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果 与对照组相比,RGFP966可显著的抑制胃癌细胞MKN-45和MGC-803的增殖能力、细胞集落形成能力。与对照组相比,流式细胞术显示RGFP966诱导胃癌细胞在G0/G1期阻滞。与对照组相比,RGFP966处理后细胞增殖和周期相关蛋白Ki-67、c-Myc、CyclinA2、CyclinD1表达均下降,进一步结果显示RGFP966可显著降低PI3K和AKT的磷酸化水平。结论 RGFP966抑制胃癌细胞的增殖能力并诱导胃癌细胞在G0/G1期阻滞,其作用机制可能与RGFP966抑制PI3K/AKT信号通路有关。
MiR-449c通过抑制c-Myc的表达抑制肺腺癌细胞的周期进程
娄芮, 朱佳浩, 茆勇, 曹海霞#
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (291) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨miR-449c对肺腺癌发生发展的影响及可能的机制。方法：利用生物信息学分析鉴定高复发风险肺腺癌患者（无病生存期≤6个月）与低复发风险患者（无病生存期＞60个月）之间差异表达的microRNA（miRNA）。靶基因预测及通路分析研究可能的机制。RT-PCR检测miR-449c在肺腺癌组织和细胞系中的表达。利用细胞转染实验在肺腺癌细胞系中过表达miR-449c和c-Myc。CCK8法测定细胞增殖活性。流式细胞术检测细胞周期及凋亡。蛋白质印迹分析检测相关蛋白表达水平。结果：生物信息学分析结果显示相比于低复发风险患者，肺腺癌高复发风险患者的miR-449c表达显著降低。miR-449c表达水平与肺腺癌患者临床分期和淋巴结转移显著相关，miR-449c低表达患者的预后显著差于高表达患者。通路和功能分析表明，miR-449c可能与细胞周期进程有关。与癌旁组织相比，miR-449c在肺腺癌组织中显著低表达；过表达miR-449c抑制了肺腺癌细胞增殖，导致细胞周期阻滞于G1期，下调了c-Myc及其下游细胞周期蛋白的表达。c-Myc过表达可抵消miR-449c对细胞周期蛋白的抑制，miR-449c过表达也可抵消c-Myc对细胞周期蛋白表达量的上调。结论：miR-449c低表达的肺腺癌患者预后较差，过表达miR-449c可以通过下调c-Myc调控细胞周期，抑制肺腺癌细胞增殖，提示miR-449c可能作为肺腺癌潜在治疗靶标之一。
转录因子STAT1对癌症相关基因Gas6的调控研究
颜凤, 邱佳韵, 庄丽丽, 周国平
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (82) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究信号转导和转录激活因子1(signal transducer and activator of transcription 1,STAT1)对癌症相关生长抑制特异性基因6(growth arrest specific 6,Gas6)的影响及其机制。方法：应用数据库预测乳腺癌的基因聚类分析结果，并预测Gas6与STAT1在多种癌症中的相关性；通过ChIP实验检测STAT1是否可与Gas6启动子结合，应用数据库预测STAT1在Gas6启动子上的结合位点并突变其关键碱基，通过双萤光素酶报告基因实验检测结合位点突变对Gas6启动子活性的影响，同时分别检测敲低或过表达STAT1对Gas6启动子和突变的Gas6启动子活性的影响；通过实时荧光定量PCR技术和蛋白质免疫印迹技术分别检测敲低或过表达STAT1对 Gas6 mRNA及蛋白质表达的影响。结果: Gas6是乳腺癌的高表达基因；Gas6与STAT1在多种癌症中有正相关趋势；Gas6启动子序列包含STAT1的结合位点，并且有可对Gas6启动子活性调控的功能性结合位点。转录因子STAT1可在转录水平对癌症相关基因Gas6正向调控。结论：癌症相关基因Gas6是转录因子STAT1的直接靶基因。
羟氯喹通过抑制NF-κB/NLRP3通路抑制M1型巨噬细胞极化减轻小鼠肠道炎症
王舒, 江婧月, 王迪, 林俊杰, 赵小静, 张红杰
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (135) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)诱导的结肠炎模型鼠肠道炎症的影响及其抑制M1型巨噬细胞极化的相关机制。方法：C57BL/6小鼠随机分为3组：正常对照组(正常饮水+200μL纯水每日灌胃)、DSS组(自由饮用3.5% DSS溶液+ 200 μL纯水每日灌胃)、DSS+HCQ组【自由饮用3.5%DSS +200μL HCQ溶液(60mg/kg)每日灌胃】。造模期间通过观察小鼠粪便性状、测量体重进行疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分。造模结束后测量小鼠结肠长度、结肠组织HE染色行组织病理学评分；提取结肠组织固有层单个核细胞(LPMC),流式细胞术检测M1型巨噬细胞比例。体外提取并诱导分化小鼠骨髓来源的巨噬细胞(BMDM),HCQ处理后,流式检测M1型巨噬细胞比例；蛋白质印迹法检测p-STAT1、IRF5、NF-κB/p65等表达水平。结果：HCQ可以减轻DSS诱导的小鼠肠道炎症并减少其结肠中M1型巨噬细胞比例。体外实验显示HCQ可抑制M1型巨噬细胞极化并同时抑制NF-κB p65信号通路及其下游NLRP3炎症小体的形成；利用NF-κB p65信号通路抑制剂PDTC可得到相似的结果。结论：羟氯喹可能通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路抑制M1型巨噬细胞极化,从而减轻DSS诱导的小鼠肠道炎症。
肠上皮发育稳态及其调节信号
姜玉莹, 杨硕
Available online:2023-10-25, DOI:
[摘要] (127) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肠上皮是哺乳动物中更新最快的组织之一，在食物消化与营养吸收、黏膜屏障维持、免疫调节以及肠道微生物防御等方面发挥着重要作用。肠上皮中丰富的细胞类型是其发挥多种功能的基础，其分化发育过程受到精密调控，关键调节信号的失调会引起肠上皮屏障功能受损并导致多种肠道疾病发生。本综述将对肠上皮的功能、细胞组成以及调控信号进行阐述。
右侧非返性喉返神经伴右锁骨下动脉变异2例
刘怡伶, 姜莹莹, 蒋媛, 王玥, 王晓华, 陈诚
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (299) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
正常喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)由迷走神经分出,在左侧绕主动脉弓,在右侧绕右锁骨下动脉,沿气管食管沟上行入喉。非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve, NRLN)又称喉不返神经,是RLN的一种罕见解剖学变异,其从甲状腺外侧迷走神经分出后不返行而直接入喉。右侧NRLN的形成与胚胎动脉发育异常有关,发生率为0.3%~0.8%,右侧RLN因右锁骨下动脉解剖变异而无动脉牵制时才出现右侧NRLN。左侧NRLN发生率为0.004%,仅见于右位主动脉弓或右位心人群。在行甲状腺手术过程中,若未能识别NRLN可能造成神经损伤,单侧NRLN损伤可能导致声音嘶哑,双侧损伤可能导致呼吸困难。因NRLN极低的发生率与损伤的不良后果,现结合甲状腺癌术中所遇两例右侧NRLN伴右锁骨下动脉变异的诊疗经验结合文献进行报道,希望有助于指导临床医生识别此类罕见变异,两例均证实为Toniato IIA型,即平行于甲状腺下动脉并横行入喉。
宫颈鳞癌并发肺肿瘤血栓性微血管病一例并文献复习
郑天萍, 昝瑜珉, 许伟, 钟益珏, 徐海, 吴剑卿
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (55) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
无
戊型肝炎重症化与慢性化免疫学机制研究进展
东瑞, 沈超, 张梦婷, 黄丽丽, 王洁
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的一种急、慢性传染性疾病，是全球范围内一项重要的公共卫生问题。尽管戊型肝炎通常被认为是一种无症状、自限性疾病，但其临床表现呈多样性变化，部分患者可出现重症化或慢性化进展，造成不良预后，危害较为严重。免疫反应是决定戊型肝炎患者临床表现和结局的关键因素，正常的免疫反应有助于病毒清除和疾病康复，而过度或紊乱的免疫反应则可导致该病进展，参与其重症化和慢性化进程。本文通过文献回顾，从天然免疫反应和适应性免疫反应两个方面对戊型肝炎重症化及慢性化的免疫学机制进行综述，以期为该类患者的早期预测、临床防治和疾病管理提供理论依据和新思路。
巨噬细胞参与非酒精性脂肪性肝病的研究进展
夏安亮, 孙倍成
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (95) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肝脏是人体重要的器官,负责许多关键的生理过程,包括代谢、解毒和免疫。正常情况下,肝脏中巨噬细胞的稳态维持着肝脏的功能。而巨噬细胞稳态的破坏、不同细胞亚群之间的演变以及功能的改变,促进非酒精性脂肪性肝病的进展。单细胞测序技术可以识别特定的巨噬细胞亚群,进而达到治疗非酒精性脂肪性肝病的作用。本文将从肝脏巨噬细胞的分类、异质性以及在非酒精性脂肪性肝病中的作用等方面进行综述。
PIWI相互作用RNA:结直肠癌诊断和预后的生物标志物
闻杰, 刘茄琦, 张佳钰, 李雪婷, 李百祥
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要：PIWI相互作用RNA(PIWI-interacting RNA,piRNA)是一种新型小分子非编码RNA，它通过与PIWI蛋白形成复合体发挥调节作用，主要存在于哺乳动物（人类、小鼠等）的干细胞与生殖细胞中。越来越多的研究表明，piRNA可以通过表观遗传改变来调节基因表达，包括转座子沉默、DNA甲基化和染色质修饰等，在肿瘤的发生中起关键性作用。因此，piRNA具有作为生物标志物的可能性，为癌症诊断与预后监测提供新的方法。文章综述了piRNA在结直肠癌中的生物学作用，为结直肠癌的发病机制和寻找其有效生物标志物的研究工作提供线索。
纳米药物在肿瘤过继性细胞免疫治疗中的研究进展
杨艳, 陈美丽, 钱汉清, 马亚军
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (107) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
肿瘤过继性细胞免疫治疗是一种新兴的肿瘤免疫治疗模式。通过回输经体外扩增活化的工程化免疫细胞，在患者体内激发有效的抗肿瘤免疫应答。然而，由于复杂的肿瘤免疫抑制微环境，免疫细胞易发生耗竭，并难以穿透肿瘤深处，导致其在实体肿瘤中的疗效有限。近年来，纳米材料在肿瘤免疫治疗领域受到了广泛的关注与研究。纳米材料可以促进免疫细胞扩增、回输后体内存活和在肿瘤中的穿透与浸润，有助于免疫细胞克服实体肿瘤组织中的物理屏障和免疫抑制微环境，提高治疗效果。本文就目前纳米药物在肿瘤过继性细胞免疫治疗中应用的研究进展进行综述。
简述增强子及其调控异常与恶性肿瘤的功能联系
汪徐春, 孙玉洁
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (244) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
增强子是真核生物基因组中一类特殊的转录调控元件，真核生物的基因组中分布着大量增强子元件。增强子可通过形成染色质环结构与靶基因的启动子相互作用，与启动子共同调控靶基因转录和细胞的命运。大量研究表明，遗传变异，表观修饰改变及转录因子异常均会直接或间接导致增强子功能失调或基因组增强子重塑，并与恶性肿瘤的发生和恶性进展密切相关。近年来高通量测序技术和数据库的快速发展有力推进了增强子研究的深度和广度。本文对增强子的结构特征、调控模式，在肿瘤发生和发展过程中调控异常的形成机制、增强子鉴定的主要技术手段及常用数据库进行了简要的概括和介绍。
双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效分析
左强, 吕天润, 方加虎, 秦晓东, 黄晓文
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (302) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法：根据纳入-排除标准,回顾性分析2020年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55人。按不同治疗方法,分为双线锚钉固定结合缝线张力带治疗组(A组)和传统克氏针张力带治疗组(B组),A组27例,B组28例。对两组的术前等待时间、手术时间、术中出血、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围(ROM)、并发症发生率等临床数据和术后膝关节功能(Bostman评分和优良率)进行比较。结果：所有患者均获得随访,平均随访13.2个月。A组在手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围(ROM)、Bostman评分和膝关节功能优良率等指标上,明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前等待时间、术中出血、术后并发症发生率等指标比较上,A、B两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论：对于老年髌骨下极骨折运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗可以取得较好的临床疗效,值得进一步推广使用。
单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的外科治疗及预后分析
潘相龙, 李志华, 吴卫兵, 王伟, 陈亮, 何志成
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨外科治疗单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力的胸腺瘤患者的临床、病理的差异及预后分析。方法 回顾性分析2008-2018年于我科接受手术治疗的胸腺瘤患者的临床和术后病理资料，对比分析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者之间的围术期疗效及远期预后之间的差异。结果 共有354例患者纳入本研究。单纯胸腺瘤组301例患者，男性139例，女性162例，平均年龄54.11±12.57岁，平均肿瘤直径6.42±2.94cm，Masaoka分期Ⅰ期147例（48.8%）、Ⅱ期68例（22.6%）、Ⅲ期15例（5.0%）、Ⅳ期71例（23.6%），腔镜手术比例55.5%，R0切除比例96.3%，后续治疗患者比例21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共53例患者，男性31例，女性22例，平均年龄53.74±10.21岁，平均肿瘤直径5.12±2.11cm，Masaoka分期Ⅰ 期24例（45.3%）、Ⅱ期16例（30.1%）、Ⅲ期4例（7.6%）、Ⅳ期9例（17%），腔镜手术比例56.6%，R0切除比例98.1%，后续治疗患者比例13.2%。两组术后OS（Overall survival）差异无统计学意义。多因素分析提示：年龄≥55岁、肿瘤直径≥6cm、术后病理分型为B型、Masaoka分期Ⅲ-Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论 相比单纯胸腺瘤，胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻，肿瘤直径更小。完整性切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素，术后准确的病理分型及分期可以更好的预测患者预后。
老年住院患者生理性衰弱影响因素分析
吴丽娇, 俞静, 陈姝, 王潇, 吕荣, 李道鸿, 丁国宪, 乔慧瑛
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (59) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法 入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱、衰弱前期和衰弱三组，进行临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关老年评估，分析三组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果 非衰弱组69例，衰弱前期组149例，衰弱46例。三组患者年龄、体重指数（BMI）、腰臀比无明显差异；所检测临床化验结果：营养指标包括血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白和25羟维生素D水平，空腹血糖，糖化血红蛋白，血脂，血尿酸，血尿素氮和肌酐，甲状腺功能，三组患者比较均无明显统计学差异。与非衰弱和衰弱前期比较，衰弱组住院老年患者肌肉量明显减少，握力下降，5次起坐时间明显增加；4米步速明显下降，简易躯体能力评定（SPPB）得分也显著减少；日常生活活动能力（ADL）下降。衰弱组老年住院患者营养状况较差；MMSE评估显示认知功能下降，MoCA评估结果无明显差异。焦虑和抑郁评分在衰弱组升高，说明焦虑和抑郁的发生明显增加。衰弱组老年住院患者的死亡率也更高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FT4、握力和营养状况（MNA得分）是衰弱发生的相关因素。结论 老年住院患者衰弱发生率较高，并受多种因素影响，包括血脂、甲状腺功能、营养状况等。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。
自身免疫性脑炎的临床特征分析
陶雯, 段立晖, 燕兰云
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (53) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要： 目的：总结和分析50例自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）患者的临床表现、脑电图特点、实验室及影像学特点等。 方法：回顾性分析2019年11月至2023年3月期间，在江苏省人民医院神经内科确诊为AE的临床资料。根据不同抗体类型进行分组,比较各抗体脑炎的基线资料特征;并根据首发症状是否为癫痫发作分类两组,比较组间的基线资料特征。 结果：共纳入研究50例患者，男性占比62%（31/50），女性38%（19/50），平均发病年龄为46±17.89岁。最常见的首发症状为癫痫发作（56%，28/50），最常见的临床表现为癫痫发作（70%，35/50），抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1 ,LGI1)抗体脑炎特征性临床特征为脸臂肌张力障碍性癫痫和低钠血症（P=0.033）。80%（40/50）的患者出现脑电图异常，表现为弥漫或/局灶性慢波或癫痫样放电。66%（33/50）的患者头颅磁共振异常，其中颞叶或海马异常63.64%（21/33）。首发症状为癫痫发作的患者男性占比较高（P =0.001）。 结论： AE临床特点多样，低钠血症和脸臂肌张力障碍性癫痫为抗LGI1抗体脑炎特征性症状。AE患者病程中出现全面强直-阵挛发作或癫痫持续状态，需警惕其缓解后持续发作或发展为慢性癫痫的风险。大部分AE患者脑电图异常，但缺乏特异性，表现为弥漫或/局灶性慢波或癫痫样放电。影像学检查大部分表现为颞叶异常信号。 关键词：自身免疫性脑炎；自身免疫性癫痫；脑电图
艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚在无痛人流术中的应用分析
陆方舟, 杨航, 袁鹏, 朱伟
Available online:2023-10-20, DOI:
[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:探讨在艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚用于无痛人流术的有效剂量和安全性。方法:共计88例拟行无痛人工流产术的18~40周岁年轻女性患者, 按序贯法要求随机纳入1.5mg/kg、2.0mg/kg、2.5mg/kg丙泊酚组中，三组患者依次给予不同剂量艾司氯胺酮,统计并测算50%患者对手术刺激体动反应时所需的艾司氯胺酮（ED50），麻醉中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)，以及麻醉、苏醒时间和围术期不良反应等资料。结果：①三组艾司氯胺酮的ED50依次减少，分别为0.320(0.281-0.364)、0.244(0.207-0.291) 、0.167(0.078-0.320)，差异具有统计学意义（p<0.01）②丙泊酚3组T1的HR较T0明显下降 （p<0.05），其余两组则无明显差异；丙泊酚2组和3组T1的MAP较T0明显下降（p<0.05），丙泊酚3组诱导后MAP显著低于1组（p<0.05）；③各组有效病例恢复室滞留时间组间存在明显差异（p<0.05），④丙泊酚3组低血压、呼吸抑制发生率明显高于其余两组（p<0.05），丙泊酚1组术中呛咳、苏醒后头痛的发生率显著高于其余两组（p<0.05）结论:在中青年女性患者无痛人工流产术中, 2.0mg/kg丙泊酚联合艾司氯胺酮的麻醉方案综合效果最佳，其中艾司氯胺酮的ED50、ED95分别为 0.214(0.195-0.236)mg/kg、0.334(0.282-0.557)mg/kg。
三种脊肌萎缩症携带者筛查方法的性能评估
孙瑞红, 蒋祝, 邵彬彬, 谭建新
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (70) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较三种分子遗传技术在脊肌萎缩症基因携带者筛查检测中的检测性能。方法：采用微滴数字PCR(ddPCR)、高分辨率溶解曲线(HRM)与多重竞争性PCR联合毛细管电泳(PCR/CE)技术检测516例样本中SMN基因拷贝数,并通过多重连接依赖探针扩增(MLPA)方法作为金标准技术验证结果。结果：ddPCR、HRM和PCR/CE检测SMN1第7外显子的拷贝数与MLPA分析结果一致,敏感性和特异性为100%。HRM检测SMN1基因8号外显子单拷贝的灵敏性和特异性为100%和99.5%,双拷贝的灵敏度和特异性为99.4%和100%,而大于双拷贝的灵敏性和特异性为100%和100%。PCR/CE可以同时检测SMN1和SMN2基因的第7、8号外显子,检测结果与MLPA结果完全一致,灵敏性和特异性均为100%。结论：本研究比较了三种分子遗传技术在SMA携带者筛查检测效能,为建立大规模人群脊肌萎缩症携带者筛查技术选择提供依据。
选择性磁珠纯化法结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用
吴鑫, 音海玲, 苗明珠, 卢守莲, 唐艳, 宋胜楠, 王俊宏, 王珏
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于DNA片段选择性磁珠纯化法（片段选择富集法）富集胎儿游离DNA结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用价值。方法：选取2019年8月至2021年8月在我院行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查的孕妇共20,868例进行回顾性分析，比较传统DNA提取纯化法（传统纯化法）和片段选择法在胎儿游离DNA提取纯化质量、无创产前筛查初次检测失败率及胎儿染色体异常筛查准确性方面的差异。结果：共有5,914名孕妇采用传统纯化法结合高通量测序检测，其中33例（0.56%）判定为胎儿浓度过低需重新抽血复检；而14,954名孕妇采用片段选择法结合高通量测序进行检测，2例（0.01%）判定为胎儿浓度过低需抽血复检，两组存在显著性差异（0.56% vs.0.01%，p＜0.001）。与传统纯化法（23/5,914，0.39%）相比，片段选择法结合高通量测序检出（47/14，954，0.31%）目标染色体异常率（21三体+18三体+13三体）无明显差异（p＞0.05），其中胎儿21三体（54.55% vs.64.86% p＞0.05）、18三体（83.33% vs.60% p＞0.05）和13三体（50.00% vs.25.00% p＞0.05）阳性 预测值均无显著性差异。经介入性产前诊断及产后随访复核，传统纯化法组和片段选择法组各有1例假阴性，两组间染色体异常漏诊率无显著性差异（0.02% vs.0.007%，p＞0.05）。结论：基于DNA片段选择性磁珠纯化富集法，可以富集母体外周血浆中胎源游离DNA的含量，减少因胎儿浓度过低所致重复抽血的风险，同时不影响目标染色体疾病的阳性预测值。
神经重症患者术后颅内感染列线图模型的构建
支晓卉, 徐修鹏, 岳震
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (70) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：建立预测神经重症患者术后颅内感染风险的列线图模型。方法：回顾性分析2018年1月至2021年01月我院神经外科监护病房行开颅手术的200例患者的临床资料。患者按照7∶3的比例随机分为训练集( n＝140)和验证集( n＝60)。采用单因素分析和多因素 Logistic 回归筛选神经重症患者术后发生颅内感染的危险因素并构建列线图预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型的效能及临床净获益。结果：神经重症患者的原发病、脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)时间、腰大池引流(lumbar drainage,LD)时间是术后发生颅内感染的危险因素(P＜0.05)。绘制列线图模型的ROC曲线显示,训练集和验证集的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.774(95% CI: 0.695~ 0.853)、0.831(95% CI: 0.725~ 0.936),DCA曲线显示颅内感染发生的预测可提高临床获益率。结论：基于神经重症术后颅内感染的危险因素构建了列线图预测模型,有助于早期筛查神经重症术后颅内感染高危患者,以利于早期诊治,改善患者预后。
晨尿联合盆腔超声、多普勒子宫动脉成像在女童中枢性性早熟诊断中的应用
李月娥, 周文娣
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (51) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨晨尿联合盆腔超声、多普勒子宫动脉成像在初诊女童中枢性性早熟（CPP）中的应用价值。方法：选取2022年4月至2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象，收集患儿年龄、体重、身高等资料，检查血清基础黄体生成素（LH）、雌二醇水平，收集晨尿测定LH和卵泡刺激素（FSH）水平，检测骨龄，同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数（PI）、子宫长径、横径、前后径，计算子宫容积、卵巢容积等。行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析整合。 结果：（1）CPP组患儿晨尿LH、子宫长径均显著高于非CPP组，子宫动脉PI显著低于非CPP组（P＜0.05）。（2）相关性分析结果表明，晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血清LH峰值、FSH峰值均呈正相关（P＜0.05）；子宫动脉PI与晨尿LH、晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血清LH峰值呈负相关（P＜0.05），与血清FSH峰值无显著相关（P＞0.05）；子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血清LH峰值均呈正相关（P＜0.05），与血清FSH峰值无显著相关（P＞0.05）。（3）ROC曲线分析晨尿LH、子宫动脉PI、子宫长径诊断女童CPP的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为 0.925、91%、84%，0.915、76%、90%，0.945、95%、88%。（4）晨尿LH、子宫动脉PI、子宫长径三项指标联合诊断女童CPP时，其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90.0%，优于单一指标。结论：晨尿LH、子宫动脉PI及子宫长径联合诊断女童CPP效能最高，且具有安全、无创、便捷等优点，适合临床推广应用。
血清IL-9水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值研究
吴旭明, 徐宇浩, 朱圆圆
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (327) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:探讨血清白介素（Interleukin, IL）9水平在急性脑梗死早期神经功能恶化（Early neurological deterioration, END）患者血清中的表达变化并评估其对END的预测价值。 方法:收集106例脑梗死患者，根据是否发生END，将脑梗死患者分为END组42例，非END组64例，收集脑梗死患者的一般资料，并记录入院时美国国立卫生院神经功能缺损（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分，检测血清生化指标、基线期血清IL-9、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和IL-6水平。相关性的评估采用Pearson或Spearman相关性分析，采用Logistic回归分析脑梗死患者发生END的影响因素，并绘制ROC曲线评估血清IL-9水平在脑梗死发生END中的预测价值。结果: END组糖尿病比例、颈动脉狭窄>50%比例、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白和入院时NIHSS评分均高于非END组（P<0.05）。END组血清IL-9水平明显高于非END组（P<0.01）。脑梗死患者血清IL-9水平与入院时NIHSS评分呈正相关（r=0.535，P<0.01）。Logistic回归显示血清IL-9水平、颈动脉狭窄>50%和入院时NIHSS评分为END发生的危险因素（P<0.01）。血清IL-9水平预测END发生的ROC曲线下面积为0.815。血清IL-9水平与血清CRP水平（r=0.648，P<0.01）和IL-6水平（r=0.765，P<0.01）均呈正相关。结论:血清IL-9水平在脑梗死END患者中明显升高，对END的发生具有良好的预测作用。
不同粘结系统用于树脂陶瓷复合材料的体外实验研究
周力, 颜越, 章非敏
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (342) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究不同粘接系统及老化处理对树脂陶瓷复合材料与牙本质间粘接强度的影响。方法：本研究使用了一种新型树脂陶瓷修复材料（LavaTM Ultimate优韧瓷）。在实验的第一部分，将制备好的离体牙随机分为3组，按照两步法自酸蚀通用型粘接系统、全酸蚀粘接系统、一步法通用型粘接系统将优韧瓷块与离体牙的牙本质面粘接，使用微机控制电子万能实验机测试每组粘接试件的静态断裂强度，并观察其断口形貌。实验第二部分则将按以上三组粘接系统的剪切样本浸泡在3种不同酸碱度的溶液（可乐、苏打水、人工唾液）中，30天后比较各组剪切强度间差异。结果：实验发现对于树脂复合陶瓷材料优韧瓷，一步法及两步法通用型粘接系统组的剪切强度皆优于全酸蚀粘接系统，而一步法通用型粘接系统与两步法自酸蚀通用型粘接系统间的粘接性能差异无统计学意义。三种粘接系统的剪切强度在不同浸泡液中浸泡老化后均下降，但浸泡液种类对剪切强度无显著影响。结论：三种粘接系统对优韧瓷与牙体间的剪切强度均达到临床要求，且酸碱老化处理不影响三种粘接系统的剪切强度。
利用Crisper/Cas9技术构建肝脏特异性敲入Lcat基因小鼠
张芙蓉, 苟黎明, 李妍, 王泽勇, 杨斐, 吴菁, 覃健, 薛斌
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (314) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：通过CRISPR/Cas9介导的基因编辑技术构建卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(lecithin-cholesterolacyltransferase,LCAT)基因敲入C57BL/6小鼠并与肝脏特异性表达Cre的转基因小鼠配繁得到肝脏特异性敲入Lcat基因C57BL/6小鼠模型。为研究Lcat基因在肝脏相关代谢疾病发生机制的研究提供动物模型。方法：利用CRISPR/Cas9技术构建Lcat基因敲入小鼠；利用肝脏特异性表达Cre的转基因小鼠与Lcat基因敲入小鼠交配得到肝脏特异性敲入Lcat基因小鼠；通过PCR法鉴定小鼠的基因型 ；利用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)技术验证Lcat基因在mRNA和蛋白水平的表达。结果：PCR结果显示肝脏特异性敲入Lcat基因小鼠的构建成功；qPCR结果显示Lcat基因在肝脏中特异性高表达；WB结果显示LCAT蛋白在肝脏特异性敲入Lcat小鼠肝脏中有明显更高的表达。结论：成功构建肝脏特异性敲入Lcat基因小鼠,为在动物水平探索Lcat基因在肝脏相关代谢疾病中的功能及相关发病机制提供研究平台。
丁酰胆碱酯酶在胃癌中的预后价值及其生物学功能分析
何继凯, 瞿文豪, 贾佳琦, 杨小兵, 王彬, 贾立周, 黄衍强, 赵薇
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (374) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究丁酰胆碱酯酶（bcylcholinesterase, BCHE）在胃癌（gastric cancer, GC）中的预后价值，验证和分析BCHE对胃癌细胞生物学功能的影响。研究方法：首先采用Lasso回归方法筛选预后基因，并利用卡方检验验证BCHE表达水平与临床病理参数之间的关系；其次利用TIMER2.0数据库和CIBERSORT算法研究BCHE和免疫细胞浸润之间相关性，WGCNA算法和DAVID Bioinformatics Resources数据库进行富集分析；最后利用qRT-PCR检测正常人胃上皮细胞系（GES-1）及人胃癌细胞系（HGC27和MKN1）中BCHE的表达情况；在HGC27和MKN1细胞系中瞬时转染小干扰RNA敲减BCHE后，利用CCK?8和克隆形成实验检测细胞增殖能力，黏附实验检测细胞黏附能力，Transwell和划痕实验检测细胞迁移、侵袭能力等功能变化情况。结果：利用Lasso回归分析筛选出15个与GC患者预后相关的基因，其中BCHE具有最佳的预测价值；进一步分析表明，BCHE在胃癌组织中的表达水平显著高于其在癌旁组织中的表达水平，且BCHE在肿瘤细胞中的表达与免疫细胞浸润密切相关。富集分析结果显示，BCHE高表达与细胞增殖、细胞迁移和细胞黏附等有关。体外实验进一步证实，降低BCHE的表达显著抑制胃癌细胞系的恶性生物学功能。结论：BCHE可作为GC的预后生物标志物，且可促进肿瘤内免疫细胞浸润；此外，降低BCHE表达可抑制其介导的恶性生物学功能。
Notch1通过TAK1对APAP诱导的肝损伤作用机制研究
邵宇云, 王涵, 王潇, 戴晶晶, 李军, 蒋龙凤
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (371) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨Notch1信号通过TAK1调控对乙酰氨基酚（acetyl-para-aminophenol，APAP）诱导的肝损伤（APAP induced liver injury，AILI）的作用机制。方法：将24只Notch1FL/FL，Notch1M-KO小鼠随机分成Notch1FL/FL + PBS组（n=6）、Notch1FL/FL + APAP组（n=6）、Notch1M-KO + PBS组（n=6）和Notch1M-KO+ APAP组（n=6），通过APAP腹腔注射构建AILI模型。留取小鼠血清标本，用全自动生化分析仪及酶联免疫反应分析法检测肝功能和细胞因子。留取小鼠肝组织标本，HE染色后使用Suzuki评分评估肝组织损伤程度，用免疫印迹法检测Notch1、转化生长因子β激活激酶1（转化生长因子β激活激酶1，TAK1）、p-TAK1、p65、p-p65、半胱氨酸酶-8（Caspase-8，Casp-8）、受体相互作用蛋白激酶1 （Receptor-interacting protein kinase 1, RIPK1）、p-混合线状激酶域类样 (mixed lineage kinase domain-like, MLKL)的表达，用免疫荧光法观察CD11b、p-TAK1、ROS的表达。结果：与Notch1FL/FL对照组相比，经APAP腹腔注射的Notch1M-KO小鼠血清ALT、AST明显升高，血清炎性因子水平上升，HE染色显示肝细胞水肿明显，窦道淤血，炎性细胞浸润增加，DCF探针显示细胞内ROS表达上升。肝组织TAK1表达升高，激活p-P65，RIPK1、p-MLKL表达上升，抑制Casp-8的表达，从而促进肝细胞坏死性凋亡的发生，加重肝损伤。结论：在AILI中，巨噬细胞Notch1特异性敲除可激活TAK1表达，从而抑制Casp-8水平，激活RIPK1-MLKL坏死性凋亡通路，加重肝损伤的发生。
靶向MPO的次氯酸荧光探针用于细胞成像
徐辉军, 王玉婷, 秦亚娟, 厉廷有
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：合成靶向髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)的次氯酸(hypochloric acid, HClO)荧光探针并评估其HClO示踪活性。方法：以硅罗丹明为荧光团，KYC为MPO靶向基团合成SiRho-GABA-KYC，用紫外分光光度计和荧光分光光度计检测其紫外光谱和荧光光谱以及pH稳定性和选择性，用CCK8法检测细胞毒性，用共聚焦显微镜进行细胞荧光成像，统计各实验数据，作图分析。结果：合成了SiRho-GABA-KYC，对HClO响应高(荧光增强超过40倍)，选择性好，细胞毒性小，可示踪Hela细胞中HClO浓度的变化。结论：探针SiRho-GABA-KYC可用于检测HClO浓度进而反映MPO催化活性。
A1类清道夫受体在脂肪棕色化中的作用及其机制研究
张天天, 李金杰, 柏雪雅, 柏惠, 陈琪, 朱旭冬
Available online:2023-10-18, DOI:
[摘要] (61) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：在寒冷刺激诱导下，探讨A1类清道夫受体（SR-A1）在脂肪棕色化进程中的作用及其机制。方法：qRT-PCR、Western blot和免疫组织化学检测正常饮食（CD）的野生型（WT）小鼠和SR-A1-/-（KO）小鼠给予寒冷刺激1、14、30 d后，皮下白色脂肪组织和棕色脂肪组织中SR-A1以及表征脂肪棕色化作用和程度指标（UCP1、Cidea、Cox8b）的表达。监测正常饮食和高脂饮食（HFD）12周的WT和KO小鼠体重变化,并使用代谢笼法监测小鼠耗氧量和产热量变化；qRT-PCR和免疫组织化学检测高脂饮食12周的WT和KO小鼠给予寒冷刺激7天后，小鼠皮下白色脂肪组织和棕色脂肪组织中UCP1、Cidea、Cox8b表达。qRT-PCR和流式细胞术检测正常饮食的WT和KO小鼠给予寒冷刺激30天后，小鼠皮下白色脂肪组织中巨噬细胞数量变化以及M1型和M2型巨噬细胞的极化情况。体外实验应用巨噬细胞条件培养基处理小鼠前脂肪细胞，qRT-PCR检测成熟脂肪细胞的棕色化程度。结果：慢性寒冷刺激下，与WT CD小鼠相比，KO CD小鼠脂肪棕色化程度明显降低。高脂饮食喂养12周后，小鼠体重明显增加。与WT HFD小鼠相比，KO HFD小鼠体重增加更加明显,耗氧量和产热量明显降低；寒冷刺激下，与WT HFD小鼠相比，KO HFD小鼠脂肪棕色化程度明显降低。寒冷刺激下，KO CD小鼠皮下白色脂肪组织中巨噬细胞数量明显增加，M1型巨噬细胞比例明显升高，M2型巨噬细胞比例明显降低。体外细胞研究发现，与WT小鼠腹腔巨噬细胞条件培养基诱导的成熟脂肪细胞相比，KO小鼠腹腔巨噬细胞条件培养基诱导的成熟脂肪细胞棕色化程度明显降低。结论：寒冷刺激下，SR-A1可以促进小鼠皮下白色脂肪组织和棕色脂肪组织产热,并且这一过程是通过M2型巨噬细胞的极化反应得以实现。
非靶向与靶向代谢组学在妊娠期糖尿病生物标志物发现中的比较
江胜军, 姜冬梅, 季晨博
Available online:2023-09-04, DOI:
[摘要] (122) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
比较非靶向与靶向代谢组学在妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）生物标志物发现中的异同。方法：采集20例GDM患者及20例正常孕妇的血清样本，同时进行非靶向代谢组学和靶向代谢组学分析，比较两种技术的质控结果、代谢物检测情况及差异代谢物的诊断效能。结果：两种技术的质量控制均较好，非靶向代谢组学的系统稳定性更强。OPLS-DA模型显示，靶向代谢组学的样本分布趋势能更好地区分GDM患者。比较两种方法检测到的代谢物种类，前者检测到639种，主要为脂质，而后者仅检测到268种，主要为氨基酸及多肽类似物。靶向代谢组学检测到的柠檬酸的诊断效能最高，曲线下面积为0.983。结论：两种技术都可以筛选出具有一定诊断效能的生物标志物，非靶向代谢组学可覆盖更广泛的潜在生物标志物，靶向代谢组学筛选出的生物标志物具有更高的诊断效能，二者在生物标记物的筛选方面可以优势互补。
肺泡灌洗液宏基因组学测序诊断惠普尔养障体致肺脓肿伴肺炎1例
吴兴贵, 杨明夏, 施宇佳
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
惠普尔养障体是一种革兰阳性杆菌，可引起慢性多系统感染性疾病，但肺部受累较罕见。我院收治一例肺脓肿伴有肺炎的患者，临床表现为咳嗽、咳痰，肺CT为空洞样病变，行支气管镜肺泡灌洗液宏基因测序检出惠普尔养障体，给予头孢曲松联合复方磺胺甲噁唑治疗后病情好转，出院后口服复方磺胺甲噁唑联合克拉霉素维持治疗，随访肺部病灶明显吸收；本文就该病例治疗过程进行报道。
肝肾联合移植治疗儿童原发性高草酸尿症1型1例并文献复习
赵非, 倪童, 赵三龙, 朱春华, 吴红梅
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (71) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨肝肾联合移植治疗儿童原发性高草酸尿症1型的疗效。方法：回顾性分析南京医科大学附属儿童医院肾脏科1例行肝肾联合移植术的原发性高草酸尿症1型患儿的术前及术后临床资料，并复习相关文献。结果：患儿，男，16岁。1岁时发现双肾多发结石，曾在外院行碎石、取石等治疗，效果不佳。10岁时外院基因检测示AGXT基因复合杂合突变，此时已出现肾功能不全，并于半年内快速进展至终末期肾病。在我院规律行高通量血液透析2年后，于外院行肝肾联合移植，术后一周出现少尿及尿中间断排石，复查血肌酐200μmol/L，口服氢氯噻嗪、枸橼酸钾等治疗，血肌酐维持在140~150μmol/L。肝肾联合移植术后1.5年行移植肾肾活检，病理提示移植肾临界改变。肝肾联合移植术后3.5年，血肌酐稳定在140μmol/L左右。检索到6篇文献共10例原发性高草酸尿症1型患者，接受肝肾联合移植术同时切除双侧自体肾，随访1~9年，移植肾肾功能均正常。结论：肝肾联合移植术是治疗儿童原发性高草酸尿症1型终末期肾病的有效手段，但自体肾作为全身草酸盐主要储库，术后草酸盐可能被动员到血浆和尿液中，导致移植肾肾功能不全。接受肝肾联合移植术同时切除双侧自体肾，可能更有效保护移植肾肾功能。
治疗药物监测在西罗莫司用于儿童期脉管异常临床实践中的研究进展
赵越桃, 胡雅慧, 郭宏丽, 章媛媛, 王洁, 陈峰
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (86) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
西罗莫司近年来被广泛应用于治疗脉管异常疾病。由于其治疗窗狭窄,药代动力学参数存在较大的个体内和个体间变异性,需要常规进行治疗药物监测帮助确保疗效和避免不良反应。因此,本文回顾了西罗莫司的血药浓度监测方法以及不同检测方法之间的对比研究,并讨论了西罗莫司在脉管异常群体中应维持的浓度范围。西罗莫司浓度的检测方法包括免疫法和色谱法两类,免疫法与色谱相比存在显著的阳性偏倚,液相色谱串联质谱法是大多数实验室采用的“金标准”方法。西罗莫司的目标血药浓度范围多数为5–15 ng/mL或10–15 ng/mL。但脉管异常疾病存在多个分类,西罗莫司在该疾病领域的临床应用情况较为复杂,关于治疗药物监测的实施也无可供参考的指南。未来需要进一步研究,以获取更多高级别的循证医学证据来指导西罗莫司的治疗性监测及个体化用药。
下丘脑室旁核调控心血管活动的研究进展
刘宣宣, 韩莹
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (83) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
随着中国步入老龄化社会的进程逐渐加快，各种心血管疾病（包括慢性心力衰竭、心肌梗死和高血压等）的发病率逐年上升，目前还缺乏有效的预防办法。越来越多的研究发现中枢神经系统与心血管生理机能的调控有密不可分的交互作用，其中下丘脑室旁核（paraventricular nucleus, PVN）中神经元和多种细胞因子参与调控心血管活动，是调节心血管活动的关键性调节中枢。本文旨在归纳和总结近年来PVN在调控心血管活动中作用及机制的研究进展。
运动干预糖尿病肾病的机制及应用研究进展
戴刘宴, 张梅
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (106) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
运动是糖尿病管理中不可或缺的一个部分，对于糖尿病肾病的防治起着积极作用。运动可以独立于血糖控制，减少糖尿病患者的白蛋白尿，改善糖尿病患者肾脏预后。已有的研究表明，运动通过改善体内葡萄糖稳态、内皮细胞功能、减轻氧化应激和炎症、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及肌动蛋白的生物作用等，实现肾脏组织功能的改善。目前指南中推荐的主要运动类型包括有氧运动、阻力运动、组合运动和柔韧性运动，临床上应根据患者个体情况选择适合的运动方式。
PET显像新技术在子宫恶性肿瘤中的进展
高钟秀, 顾莹莹, 唐立钧
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (67) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：子宫恶性肿瘤主要包括宫颈癌与子宫内膜癌，分别位列中国女性恶性肿瘤发病率的第二、第三位，其死亡率逐年递增，发病人群也趋于年轻化。为实现个体化精准治疗需对子宫病灶进行准确的分期和疗效评估。子宫恶性肿瘤PET显像（包括葡萄糖代谢、细胞增殖、雌激素受体、生长抑素受体、肿瘤乏氧和FAPIs显像等）在肿瘤分期、监测靶向治疗反应及早期识别放化疗耐药等方面具有显著优势，已成为宫颈癌及子宫内膜癌诊疗研究的热点方向。
PET/MR成像在帕金森病中的应用
沈楠, 高珂梦, 黄家晖, 唐立钧, 李天女
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (88) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
帕金森病(PD)是一个发病机制复杂、临床表现多变的神经系统退行性疾病，目前该病的早期诊断、发病机制的研究等仍存在不少挑战。近年来，正电子发射断层扫描-核磁共振(PET/MR)逐渐发展，它能够将不同生理和代谢信息数据在时间和空间上进行精确的配准，真正实现了多模态成像，从而为PD从分子水平到临床的研究提供了更加丰富的影像学依据。
高分辨率压缩感知TOF-MRA技术对豆纹动脉成像的研究
武鹏飞, 鲁珊珊, 李青, 胡永志, 吴飞云
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (76) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨高分辨率压缩感知(compressed sensing, CS)TOF-MRA技术对脑豆纹动脉(lenticulostriate arteries, LSA)的显示价值,并比较不同加速因子对成像的影响。方法：选取23位健康志愿者,每位受试者采集四种不同加速因子系数(2、3、5、7)的CS TOF-MRA图像,分别记为CS2、CS3、CS5、CS7。定性评估四组图像的LSA显示质量,定量分析各组图像的LSA总条数、最长LSA长度及血管边缘锐利度。采用Friedman检验及随机区组方差分析进行统计学分析,并进行组间两两比较。结果：基于CS2、CS3、CS5、CS7的图像采集时间分别为6min3s、4min8s、2min35s、2min3s。LSA显示质量评分CS2、CS3明显优于CS5、CS7(P<0.05)。LSA显示条数CS2均明显优于其他三组(P均<0.05),而CS3和CS5之间,CS5和CS7之间无明显统计学差异。LSA显示长度CS2(3.47±0.29 cm)＞ CS3(3.22±0.29 cm)＞ CS5(3.00±0.33)＞ CS7 (2.69±0.32),两两比较均具有统计学差异(P均<0.05)。血管边缘锐利度CS2优于其他加速因子,CS3优于CS5、CS7,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而CS5、CS7之间无明显统计学差异。结论：基于两倍加速因子的高分辨率CS TOF-MRA在临床合理的扫描时间内,可以提供较好的豆纹动脉图像,该技术为临床采用3.0 T磁共振显示及研究豆纹动脉相关性疾病提供了潜在的新方法。
IVIM对于诊断胎盘植入及不同植入区域的应用价值
张瑾, 张璇, 陆超, 陈婷, 周欣, 葛志平, 晋柏, 赵萌
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨体素内不相干成像（Intravoxel incoherent motion, IVIM）对于胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法：回顾性收集在我院行MRI检查（包含IVIM序列）并在本院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇，根据手术记录及病理结果分为胎盘植入组（59例）及非植入组（54例）。选取非植入组中包含S1区及S2区的15例病人，以腹膜反折为界分为非植入组S1区域及非植入组S2区域；选取植入组中在S1区及S2区均植入的病例（22例），将植入部位以腹膜反折为界分为S1植入区域及S2植入区域。计算灌注分数（f）、灌注扩散系数（D*）及标准扩散系数（D），比较各组间灌注结果的差异并分析参数的诊断价值。结果：胎盘植入组f值高于非植入组（f胎盘植入组=31.35（7.56）vs f非植入组=28.76（4.91），P =0.011，ROC曲线中f值诊断胎盘植入的曲线下面积是0.639。S2植入区域f值较S1植入区域升高（fS2植入区域=35.62±6.28 vs fS1植入区域=30.77±6.41，P=0.023）。结论：IVIM参数f值可定量评估胎盘植入时的高灌注状态，亦可用于辅助胎盘植入及植入不同部位的诊断。
基于T1WI增强影像组学在鉴别高级别胶质瘤复发与假性进展中的应用价值
林洁, 苏春秋, 唐文天, 鲁珊珊, 洪汛宁
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (57) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：探讨基于T1WI增强影像组学在术前无创地鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的应用价值。方法：回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤的104例患者临床及MRI资料，根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准(response assessment in neuro-oncology，RANO)将其分为复发组71例，假性进展组33例。按7:3比例随机分为训练组和验证组。在T1WI增强图像上手动勾画肿瘤实质区的体积作为感兴趣区，用FeAture Explorer软件提取共1648个组学特征。采用主成分分析(principal component analysis，PCA)及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator，LASSO)进行特征处理及筛选，采用支持向量机(Support Vector Machine，SVM)构建影像组学模型。通过受试者工作曲线下面积(area under curve，AUC)及校准曲线评估模型的效能。 结果：训练组鉴别高级别胶质瘤复发与假性进展AUC为0.929，准确率为0.889，敏感度为72.7%，特异度为100%。验证组的AUC为0.853，准确率为0.813，敏感度为90.9%，特异度为71.4%。校准曲线显示模型预测值与实际值一致性较好。结论：基于T1WI增强影像组学模型具有较好的诊断效能，有助于鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展。
双能CT细胞外容积分数在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性中的应用价值
武凌宇, 白潇涵, 史红媛, 余静, 徐青
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (63) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要： 目的：探讨双能CT（Dual-energy computed tomography,DECT）细胞外容积分数（Extracellular volume fraction，ECV）在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）良恶性中的应用价值。方法：回顾性搜集2018年6月至2021年12月间外科手术病理证实为IPMN，且术前一月内行DECT检查的患者57例（良性组28例，恶性组29例）。测量平衡期病灶周围1cm范围内的胰腺实质碘浓度（Iodine concentration,IC）及同一层面腹主动脉IC，依据（IC胰腺/IC腹主动脉）x（1-红细胞比容）公式计算DECT-ECV。对两组患者的临床及影像资料进行单因素及多因素Logistic回归分析，确定独立危险因素并分别构建影像模型、临床模型及影像联合临床模型。采用受试者工作特征曲线评估其诊断效能，并使用Delong检验进行比较。结果：多因素Logistic回归分析提示，DECT-ECV、糖类抗原（Carbohydrate antigen，CA）19-9升高、有无急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）病史是恶性IPMN的独立危险因素。影像模型（DECT-ECV）、临床模型（CA19-9升高及有无AP病史）、影像联合临床模型（DECT-ECV、CA19-9升高及有无AP病史）诊断恶性IPMN的曲线下面积分别为0.808、0.759、0.884。影像联合临床模型的诊断效能显著高于临床模型（P=0.007）。结论：病灶周围胰腺实质的DECT-ECV参数可以提高良恶性IPMN的鉴别诊断效能，为临床诊疗提供参考依据。
集成机器学习构建肾透明细胞癌免疫影像分型及其对生存预测的价值研究
李巧, 张玉东, 王宇昊, 夏一凡
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (71) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于集成机器学习及增强CT构建肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma, ccRCC）免疫影像分型（immuno-radiomics phenotype, ImRad）并探讨其对患者预后生存的预测价值。方法：收集癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)数据库113例ccRCC患者的临床、影像及RNAseq表达信息，提取全肿瘤影像组学特征，基于集成机器学习（machine learning, ML）进行特征筛选并构建免疫浸润、肿瘤突变负荷、免疫耗竭相关基因的ImRad。进一步多因素Cox回顾分析ImRad对患者总生存（overall survival, OS）的预测效能。结果：经ML构建30个ImRad分型中，经五折法验证，基于朴素贝叶斯算法对肿瘤免疫微环境预测效能最佳（曲线下面积0.724-0.956）。113例ccRCC患者中位OS为31（10～54）月，与基于临床、病理及ImRad单模态指标对比，融合临床-病理及ImRad对OS预测效能最佳（C指数：融合模型0.938，组学模型 0.756，临床模型0.924）。ImRad特征中，RadMast_cells_activated等8个特征是OS的独立预测因子。结论：基于集成机器学习及CT组学分析可预测ccRCC免疫微环境并提高患者术后生存的预测效能。
高原地区与平原地区自发性纵隔气肿患者对比分析
陶正, 徐东, 韩祥磊, 杨洪斌, 骆维, 刘俊琦, 倪铮铮, 尤琦, 张岩, 陶新路, 何智杰
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (46) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 分析高原地区和平原地区人群的自发性纵隔气肿病例特点、探究发病机制及提供治疗策略。方法 回顾性分析25例西藏自治区山南市和 35例安徽省芜湖市近3年自发性纵隔气肿患者病例特征。对比患者基本信息资料、症状体征、辅助检查、治疗策略流程、病程发展及预后等方面。结果 自发性纵隔气肿高发于青少年，高原地区患病率高，患者不适症状及体征发生率高，症状持续更久，住院周期更长。结论 高原地区，低氧、气候干燥都可能是自发性纵隔气肿的诱发因素，通过对比两地病例特点，更加深刻认识自发性纵隔气肿的发生发展及病程变化，为自发性纵隔气肿提供安全、可靠、流程化治疗策略。
56例MOG－IgG相关疾病首次发病临床特点回顾性分析
张纪红, 陆杰, 陈道文, 石静萍, 田敏捷
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (50) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病（anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders，MOGAD）首次发病的临床特点。方法：对56例临床确诊MOGAD患者首次发病临床资料回顾性分析总结，包括年龄、性别、症状、核磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）、眼底、脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体（anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG，MOG-IgG）滴度水平、扩展功能障碍量表 (expanded disability status scale, EDSS)评分、与第二次复发间隔时间等。结果：首次发病年龄10- 58岁，平均23（25）岁。男：女=1.8：1。主要临床表现依次是脑膜脑炎（32.14%）、视神经炎（25.00%）、脊髓炎（17.86%）、脑干脑炎（14.28%）及多症状（10.71%）。MRI表现无特异性，颅脑MRI病灶体积大、分布散，脑干病灶常伴随大脑半球病灶；脊髓受累以短节段损害为主。约一半患者脑脊液白细胞及蛋白轻中度升高。以视神经炎为主要表现患者眼底常见显著视乳头水肿。EDSS评分0.5-8.5分，平均3.55±0.25分。MOG-IgG抗体滴度以弱阳性多见，滴度水平与疾病严重程度及复发风险无显著性相关（p >0.05）。首次发病后96.43%患者（54/56）恢复良好；3.57%患者（2/56）有后遗症。75.00%患者（42/56）有复发，与首次发作间隔1月-60月，平均6（21）月。未接受免疫调节治疗患者的复发风险显著性高于免疫调节治疗患者（p<0.05）。第二次复发时的症状与首次症状无显著相关（p >0.05）。结论：MOGAD首次发病大部分在青少年及青年时期，40岁之前占75.00%，未见在老年期发病者。男性稍多于女性。临床表现多样。大部分患者首次发病后恢复良好。免疫调节治疗可显著降低复发风险。
下腔静脉滤器使用的单中心趋势分析
秦立昊, 朴则宇, 田丰, 李绍钦, 贾中芝, 王凯, 高雪丽
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (29) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析单中心下腔静脉滤器(IVCF)的使用数据,了解IVCF的使用情况及存在的问题。方法：回顾性分析2016年1月至2021年9月期间,我院IVCF的使用情况,建立数据库并对数据进行分析。结果：共置入752枚IVCF,均为可回收型,置入的适应证包括：仅DVT (游离血栓/大量急性血栓)为528例(70.2%)、DVT合并肺栓塞(PE)为126例(16.8%)、仅症状性PE为98例(13.0%)。752枚IVCF中,取出470枚,取出率为62.5%,平均体内留置时长为23±33天(0~530天)。不同的患者年龄、不同的置入年份、不同IVCF品牌取出率差异均具有统计学意义(P＜0.05)。未取出的282枚IVCF中,未取出前三位原因分别是：晚期肿瘤(31.2%)、仍存在放置IVCF的适应证(28.7%)、高龄(27.7%)。结论：不同年龄段的患者IVCF置入的适应证存在差异；IVCF的取出率逐年增高；IVCF的低取出率与晚期肿瘤、高龄、IVCF品牌、置入的适应证、置入年份相关,应根据不同适应证合理选择IVCF,审慎地评估长期留置IVCF的获益与风险,提高IVCF的取出率。
新型冠状病毒相关视网膜病变多模式影像学特征观察
曹原, 赵玥, 杨婷婷, 姚进
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (82) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：观察新型冠状病毒相关的视网膜病变并总结其多模式影像学特征。方法：回顾性病例分析。纳入2022年12月~2023年2月新型冠状病毒相关性视网膜病变在南京医科大学眼科医院就诊的患者,共9例16眼。患眼行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压检查、眼底照相(fundus photography,FP)、频域光学相干断层扫描 (spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)、荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiograph,ICGA)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA) 检查。结果：9例16眼中单一影像学改变表现者6例11眼,两种共同存在者3例5眼。其中：①有视网膜血管炎表现者4例7眼。眼底检查可见受累处视网膜静脉血管扩张, FFA 检查可见受累处静脉血管扩张迂曲,晚期荧光着染渗漏明显。当病变累及黄斑区时OCT检查可见外核层不规则片状高反射,椭圆体带反射缺失或不连续,在OCTA的En face图中呈不规则片状低反射区,血流图可见视网膜血流密度降低。②有急性黄斑区神经视网膜病变表现者5例9眼。眼底检查见黄斑中心凹处暗红色病灶；自发荧光呈不规则片状低荧光； ICGA示黄斑区呈不规则片状低荧光并持续至晚期；OCT可见黄斑区中心凹处椭圆体带及RPE层反射欠连续,视网膜外核层呈小片状高反射； En face OCT对应中层视网膜可见病灶区呈不规则絮状高反射区,对应外层视网膜可见椭圆体带缺失处呈不规则斑片状低反射区。③有视神经炎表现者3例5眼。眼底检查可见视盘水肿,境界不清,FFA可见视盘表面毛细血管扩张,晚期呈高荧光渗漏,OCT显示视盘神经纤维层厚度增厚隆起,生理凹陷变浅。结论：新型冠状病毒感染相关的视网膜病变影像学特征具有多样性,多表现为血管炎症、神经组织受累、视神经炎、小血管闭塞等,通过多模式影像学检查可以明确诊断并且观察疾病转归。
中文题目儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期并发严重感染的临床分析
刘畅, 付文凤, 张姮, 薛瑶, 方拥军
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (91) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期感染的临床特点,分析发生严重感染的危险因素,为临床干预提供理论依据。方法：采用回顾性分析方法,纳入180例2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属儿童医院诊治的ALL患儿,纳入者均采用CCCG-ALL-2020方案化疗,重点采集患儿诱导缓解期并发感染的临床资料,对感染部位、致病菌和严重感染危险因素进行分析。结果：ALL患儿诱导缓解期感染发生率为95.7%(180/188),感染部位前三位分别为不明原因感染(28.4%)、上呼吸道感染(23.6%)、下呼吸道感染(16.9%)。48例(30%)患儿发生严重感染, 23.8%(43/180)的患儿经历了微生物学上记录的感染,G_-^菌与G₊^{菌的比例相当。住院时长、住院费用、单位体表面积抗生素费用严重}感染组均显著高于非严重感染组患儿(p＜0.05)。中高危(OR=2.804,95CI%：1.234~6.375,p=0.014)、ABL＜35g/L(OR=4.708,95CI%：2.067~10.726,p＜0.001)、粒缺持续时间＞7天(OR=3.697,95CI%：1.393~9.816,p=0.009)是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素。结论：感染在ALL诱导缓解期高发,中高危、ABL＜35g/L、粒缺持续时间＞7天是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素,应针对性采取有效的预防措施。
基于简易危险分层探索血清sST2评估结缔组织病相关肺动脉高压病情严重程度的研究
甘晓霞, 叶黄戍, 王嫱, 孙晓萱
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于简易危险分层探索血清可溶性生长刺激表达基因２蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2, sST2）水平在评估结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension, CTD-PAH）病情严重程度中的价值。方法：回顾性分析2017年1月至2021年11月期间在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科由右心导管诊断的CTD-PAH患者临床资料。采用Excel表格收集患者基线及随访资料：血清sST2水平、人口统计学资料、原发病和PAH临床特征资料、治疗方案。主要研究终点是3年首次发生临床恶化事件。根据2018世界肺高压大会上发布的简易危险分层量表评估所有患者基线时危险分层水平。采用Pearson相关分析和线性回归分析评价sST2水平与CTD-PAH临床基线资料之间的相关性；采用ROC曲线分析，确定基线sST2水平区分中高危CTD-PAH患者的最佳阈值。结果：中高危患者的血清sST2水平显著高于低危患者[45.97（30.24-75.68）vs. 29.36（20.89-41.25）ng/mL，P=0.006]。ROC曲线分析提示sST2≥45.56 ng/mL可以识别中高危CTD-PAH患者，敏感性和特异性分别为56%和91%。结论：血清sST2水平与CTD-PAH患者病情严重程度相关，中高危患者血清中sST2水平明显高于低危患者。
不同年龄分层下内脏脂肪指数与认知能力障碍的相关性研究
方 堃, 潘小民, 刘江, 魏挺, 赵蓓玉, 屈秋民, 霍康
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (51) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨中国内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与认知能力障碍(Cognitive Impairment ,CI)的相关性,并进一步分析不同年龄分层下两者的相关性,为准确评估两者关系,提供新的可干预的认知功能影响因素提供依据。方法：选取CHARLS数据库2011和2015年的数据,包括研究对象的性别、年龄、教育程度、饮酒、吸烟史以及体重指数和生化指标。应用Logistic回归分VAI与CI的相关性,并根据不同年龄进行分层分析。 结果：1.在12102名研究对象中,认知能力障碍者为1295(10.7％)；2. 在65岁及以上人群中,CVAI与CI具有相关性(p<0.05),而在65岁以下人群中CVAI与CI无明显相关性；3.利用截断值(161.94)分为高CVAI组(CVAI≥161.94)和低CVAI组(CVAI<161.94)；4.年龄与CI正相关(OR=2.24,95%CI：1.66~3.03),教育程度与CI负相关(OR=0.71,95%CI：0.53~0.94),在65岁及以上人群,高CVAI与CI正相关(OR=1.42,95%CI：1.04~1.93),差异有统计学意义(P均<0.05)；结论：1. 内脏脂肪指数、年龄、教育程度均与认知能力障碍相关; 2.在65岁及以上人群,高内脏脂肪指数是认知能力障碍的危险因素。
老年脓毒症患者早期炎症因子水平及预后的相关性分析
甘宇婧, 史如鹏, 吴丹瑛, 黄敏
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (59) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 分析老年脓毒症患者早期WBC、PCT、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、PLT、Lym与病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析江苏省人民医院2020年9月至2022年3月入住老年ICU 135名脓毒症患者的临床资料，根据年龄将患者分为老年组（≥65岁）和青壮年组（＜65岁）；将老年脓毒症患者根据是否为脓毒症休克分为脓毒症休克组与脓毒症组、根据28天病死率分为存活组及死亡组。以上分组两两比较WBC、PCT、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、PLT、Lym、APACHE II评分；用Sperman相关分析法分析老年脓毒症患者WBC、PCT、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、PLT、Lym与APACHE II评分的相关性；绘制ROC曲线比较老年脓毒症患者WBC、PCT、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、PLT、Lym、APACHE II评分对28d病死率的判断。结果 脓毒症患者中老年组PLT、Lym显著低于青壮年组，APACHE II评分显著高于青壮年组。老年脓毒症患者中，脓毒症休克组PCT、CRP、APACHE II评分显著高于脓毒症组，PLT显著低于脓毒症组；存活组APACHE II评分显著低于死亡组；老年脓毒症患者IL-10与APACHE Ⅱ评分呈正相关， PLT与APACHE Ⅱ评分呈负相关；根据ROC曲线及曲线下面积，单个指标APACHE II评分、所有指标除了APACHE II评分联合以及所有指标联合均能预测老年脓毒症患者28d病死率。结论 在老年脓毒症患者中，早期血浆PLT越低、IL-10越高，老年脓毒症患者病情越重，预后越差；多种指标联合预测老年脓毒症患者28d病死率准确率更高。
达格列净通过Rffl抑制STAT1/TGF-β1信号通路改善糖尿病肾病肾小管上皮细胞EMT和纤维化
徐洋, 王敏, 张恒璐, 周莉, 陆卫平
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨达格列净对糖尿病肾病肾小管上皮细胞的上皮细胞-间充质转化和纤维化的影响及分子机制。方法：体外培养人肾小管上皮细胞HK-2，分为对照组、高糖组、低剂量达格列净+高糖组和高剂量达格列净+高糖组。用Western blot与RT-PCR分别检测Rffl的表达水平。Western blot检测上皮细胞钙粘蛋白（epithelial cadherin，E-cadherin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、纤连蛋白（Fibronectin）、转化生长因子-β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）、信号转导与转录激活因子1（signal transducerand activator of transcription 1，STAT1）的表达水平。在HK-2细胞中过表达Rffl后，Western blot检测E-cadherin、α-SMA、Fibronectin、TGF-β1、STAT1的表达水平。结果：高糖组中Rffl的表达水平显著低于对照组，加入达格列净后Rffl表达升高；与对照组相比，高糖组细胞中E-Cadherin表达水平降低，Fibronectin、α-SMA表达水平升高，过表达Rffl后E-Cadherin表达水平升高，Fibronectin、α-SMA表达水平降低；与高糖组相比，低剂量达格列净+高糖组和高剂量达格列净+高糖组中E-Cadherin表达水平均升高，Fibronectin、α-SMA表达水平均降低，且呈一定的剂量依赖性；与对照组相比，高糖组细胞中STAT1、TGF-β1的表达水平升高，而在过表达Rffl或达格列净作用后则明显降低。结论：达格列净通过上调 Rffl的表达抑制STAT1/TGF-β1信号通路，改善糖尿病肾病肾小管上皮细胞的上皮细胞-间充质转化和纤维化。
双酚F暴露扰乱小鼠肝脏色氨酸及酪氨酸来源神经递质的代谢作用
曹辉, 余正, 范一纯, 林雨欣, 王军, 高蓉, 蒋雷
Available online:2023-08-29, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨双酚F（Bisphenol F，BPF）对肝脏中色氨酸及酪氨酸代谢的影响，阐明其代谢稳态扰乱后神经递质的代谢特点。方法：SPF级C57BL/6J小鼠经灌胃给与不同浓度的BPF（40, 400，4000 μg/kg/day），连续灌胃30天，通过超高效液相色谱-串联质谱（Ultra-high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UHPLC-MS/MS）法观察BPF暴露后，小鼠肝脏色氨酸（Tryptophan，TRP）、酪氨酸（Tyrosine，TYR）来源神经递质代谢特点及水平的改变。结果：BPF暴露后引起小鼠肝脏TRP、TYR水平的下降，其中TRP代谢途经的神经递质五羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）水平明显下降，相反，犬尿氨酸（Kynurenine，KYN）水平显著上升；TYR代谢途经中，TYR及其代谢产物多巴胺（Dopamine, DA）水平显著下降；其他兴奋性神经递质递质如谷氨酸（glutamate，GLU），γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA），天冬氨酸（Aspartic acid，ASP），甘氨酸（glycine，GLY）水平亦明显降低。结论：BPF暴露可抑制TRP，TYR及多条兴奋性神经递质的代谢，促进TRP通路中5-HT向KYN代谢转化，因而对肝脏神经递质代谢的探讨可为BPF持续暴露导致的肝脏性及神经精神性病变提供依据，具有重要的预防意义。
聚己内酯静电纺丝纳米纤维基复合材料在口腔医学中的应用研究进展
徐艳, 冯泽华, 郑凯
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (46) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
静电纺丝可制备出模拟细胞外基质的生物支架材料，以聚己内酯（poly-caprolactone, PCL）作为静电纺丝原料可获得良好的生物相容性，而将PCL电纺纳米纤维与无机材料组合，可以改善支架材料亲水性和机械性能，调控降解性能，增强生物矿化能力，具有良好的应用前景。本文将对于聚己内酯静电纺丝纳米纤维基复合材料在口腔医学中的应用进行综述。
鼻腔中央区变应性疾病研究进展
邹鑫源, 陆美萍
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (115) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
鼻腔中央区变应性疾病（CCAD）是国际上新近命名的一种慢性鼻窦炎（CRS）亚型，其特征在于吸入性变应原在鼻腔中央区域黏膜产生2型炎症反应。早期可表现为局限于中鼻甲、上鼻甲及鼻中隔后上部位的黏膜水肿和息肉样变，晚期可导致邻近窦口发生阻塞，进展为弥漫性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），给治疗带来了更多挑战。本文就CCAD临床症状、内镜和影像学表现、致敏特点及组织病理学特征做一综述，总结CCAD与其他类型CRS的本质区别，为优化临床诊疗策略提供一定参考。
运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜外入路前列腺根治性切除术的初步经验
魏勇, 沈露明, 杨健, 沈百欣, 刘威, 胡海斌, 蒋荣江, 朱清毅
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (289) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：初步探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜外入路单孔前列腺切除术的手术经验。方法：2021年11月~2022年7月，按照纳排标准收治因前列腺癌拟行前列腺根治性切除术的9例患者，运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术，手术均采用经腹膜外入路，记录切口大小、手术时间、操作时间、术中出血量等信息，并对围手术期资料、手术并发症以及术后恢复情况进行分析。结果：9例患者平均年龄74.11岁（66~85岁）；平均BMI值23.62（18.3~29.4）；平均手术时间168.0min（125~249min）；平均操作时间119.2min（85~194min），平均备机时间12.4min（5~36min），无1例增加辅助通道，切口大小平均4.22cm（3.5~5cm）；术后平均住院天数19d（12~26d），术后即刻尿控3例，术后1月复查6例患者尿控基本恢复。术后病理均为前列腺腺癌，其中切缘阳性2例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论：运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜外入路单孔前列腺根治性切除术，蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势，可保障手术的顺利实施。
头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者的疗效与安全性分析
张梦怡, 冯孟文, 张倩, 朱冬梅, 傅源源, 黄敏, 周静
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (59) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：旨在评估头孢他啶阿维巴坦在碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者中与以多粘菌素B为基础的联合治疗相比的疗效和安全性。方法：回顾性分析2019年6月-2022年1月南京医科大学第一附属医院ICU内碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者，分为头孢他啶阿维巴坦组和多粘菌素B组，收集患者临床资料，包括性别、年龄、诊断、住院时间等基本信息，比较疗效指标包括细菌清除率、28天死亡率等，以及肝肾功能不全等不良反应的发生率。结果：共纳入55例，其中头孢他啶阿维巴坦组25例，多粘菌素B组30例，两组之间基本指标、细菌清除率、28天死亡率、不良反应差异均无统计学意义，头孢他啶阿维巴坦组住院时间长于多粘菌素B组(49 (34，78) vs26 (15.75，40.5)， P=0.001<0.05)，在抗生素联合应用方面较多粘菌素B组少。结论：与多粘菌素B相比，头孢他啶阿维巴坦在临床治愈、细菌清除率方面效果相似，不良反应方面无统计学差异，增加了临床用药的选择，有助于减轻公共卫生事业压力。
术前超声引导下甲状腺内注射纳米碳颗粒在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的应用
王莹, 施杲旸, 陆辉, 蒋军
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (29) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究从中央区淋巴结数目及染色情况、纳米碳外溢等方面，比较术前超声引导下注射与术中注射纳米碳悬浊液两种不同操作方法的差异，以探寻更优的示踪方法。方法：选取227例甲状腺乳头状癌患者，随机分为术前超声引导注射组106例和术中注射组121例。分析两组患者中央区各亚区淋巴结（颈白线淋巴结、喉前淋巴结、气管前及气管旁淋巴结）数目及染色情况。结果：术中注射组纳米碳外溢比例高于术前超声引导注射组。术前注射组患者颈白线淋巴结数目、气管前及气管旁淋巴结数目均多于术中注射组相应区域淋巴结数目（p值＜0.05）。伴桥本氏甲状腺炎患者、术前评估中央区淋巴结异常（cN1）者、肿瘤直径＞1cm者，术前超声引导注射纳米碳，中央区淋巴结黒染比例更高（p值＜0.05）。结论：术前超声引导注射纳米碳可减少术中染料外溢，提高中央区淋巴结的黒染率和检出率。
穿刺针型号及甲状腺结节超声特征对超声引导下细针穿刺活检标本取材满意率的影响
张中原, 杨艳丽, 王加林, 陈雁群, 刘梦, 崔岱
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (51) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨不同穿刺针型号及结节超声特征对甲状腺结节细针穿刺标本取材满意率的影响。方法 纳入2020年8月至2022年8月在南京同仁医院行细针穿刺活检的185例甲状腺结节患者(185个结节),所有结节均接受23G和25G超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查 (ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)。根据其超声特征(结节大小、粗大钙化、血供、回声)进行分组,穿刺标本依据Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology,TBSRTC)诊断分类分为取材满意和不满意两类,分析穿刺针型号及结节的超声特征对穿刺标本取材满意率的影响。结果 23G组和25G组总体标本取材满意率无统计学差异(85.4% vs 88.1%, P＝0.443)。根据结节最大径分三组,≤0.5cm组标本取材满意率低于0.5～1.0 cm、≥1.0cm两组(P<0.05)。根据结节钙化分为粗大钙化组和其他组,23G细针在粗大钙化组中的标本取材满意率高于25G细针(76.5% vs 52.9%,P<0.05),在其他组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据血供情况分为血供丰富组和乏血供组,25G细针在血供丰富组标本取材满意率高于23G细针(83.3% vs 61.9%,P<0.05),在乏血供组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据结节回声分为低回声、等回声、高回声组,23G与25G细针在不同回声组之间比较,无统计学差异(P≥0.05)。结论 甲状腺结节较小(最大径≤0.5cm)、伴有粗大钙化或血供丰富均会影响标本的取材满意率。
外周血预测非小细胞肺癌治疗疗效的研究
孟亚奇, 袁玉刚, 吴云慧, 沈卉, 尹媛
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者一线使用免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors ，ICIs）联合化疗疗效的预测价值，探索外周血中的预测性生物标志物。方法：回顾性分析2020年01月至2022年9月于南京医科大学第一附属医院一线使用抗程序性死亡蛋白1（Programmed cell death protein 1,PD-1）单抗治疗联合化疗的84例不能手术的III期或IV期NSCLC患者的临床资料、血细胞分类、淋巴细胞亚群以及炎症指标（CRP、PCT及IL-6），根据RECIST1.1标准评价疗效并随访无进展生存期（progression-free survival, PFS），使用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析，筛选治疗前的基线参数中与疗效相关的指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank检验比较组间生存率。结果：中位随访时间为9.93（5.68~15.38）个月，中位无进展生存期（median Progress Free Survival, mPFS）为9.42（5.63~12.88）个月。COX单因素回归分析和Kaplan-Meier生存曲线结果显示，PD-L1表达是免疫疗效的独立预测因素（HR = 0.299, P = 0.003）；高单核细胞(monocyte, MO)百分比组相比低MO%组患者PFS更长（HR=0.313，95%CI：0.137~0.711，P=0.006，mPFS 14.37月vs 7.60月）；高嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)百分比组相比低EOS%组也有更长的PFS（HR=0.296，95%CI：0.092~0.958，P=0.042，mPFS 13.87月vs 7.93月）。对以上2个参数进行COX多因素回归分析结果显示均P＜0.05。淋巴细胞亚群、炎症指标（CRP、PCT及IL-6）与mPFS均无显著相关性（P＞0.05）。结论：对于NSCLC患者，高水平的单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比与较长的控制时间相关，可作为预测一线使用化疗联合免疫治疗疗效的潜在生物标志物，为临床选择获益人群提供一定的参考。
骨转换标志物PINP和β-CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值
许富贵, 乙红艳, 欧洲, 王丽君, 杨秀, 魏明, 薛刘军, 佟强
Available online:2023-08-09, DOI:
[摘要] (52) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 研究骨转换标志物PINP、β-CTX在帕金森病（PD）并发骨质疏松中的预测价值 方法 纳入帕金森病患者105例，根据是否合并骨质疏松分为骨 质疏松组和非骨质疏松组，对所有患者检测25-（OH）D、甲状旁腺激素、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）等骨代谢指标，分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果 1.骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、 PINP、骨钙素、β-CTX均高于非骨质疏松组，骨质疏松组25-（OH）D水平低于非骨质疏松组，差异均具有统计学意义；2.相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素（r=0.28，P=0.005）、β-CTX（r=0.36，P=0.001）、PINP（r=0.40，P＜0.001）均呈正相关，与25（OH）D（r=-0.30，P=0.002）、PINP/β-CTX（r=-0.56，P＜0.001）均呈负相关，差异具有统计学意义。3.多因素二元Logistic回归分析显示，25-（OH）D、(OR=0.95 95%CI：0.84,0.98，P=0.041)、PINP/β-CTX（OR=0.90,95%CI 0.83,0.98,P=0.017）是帕金森病合并骨质疏松的独立危险因素。4.ROC曲线分析示25-（OH）D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大，AUC=0.82，敏感性=0.80，特异性=0.84，P＜0.001。结论 血清25-（OH）D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关，在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值，二者联合检测时诊断价值更高。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例（附手术视频）
内镜下低温等离子射频消融切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析（附手术视频）
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DNA微单倍型的研究现状、挑战与展望
陈　峰
2020(8):1081-1084, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200801
[摘要] (16093) [HTML] (105) [PDF 395.29 K] (9377)
摘要：
法医DNA在刑事侦查中发挥不可替代的作用，面对日益复杂的作案方式，法医DNA面临多重挑战，寻找有效的新型法医DNA遗传标记具有重要的应用价值和科学意义。微单倍型（microhaplotype）是一种新型法医遗传标记，它是长度较短、包含2个以上单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点的多态性基因座，兼有短串联重复序列（short tandem repeat，STR）和SNP的优点，具备较高多态性和极低突变率。最新研究发现其在祖源推断、个人识别、亲权鉴定等方面具有独特优势，尤其是在混合DNA分析、降解或微量检材检测中具备巨大潜力。文章对微单倍型的概念、特点、研究进展、挑战及展望等进行介绍，希望其将来在法医学应用中发挥更大的作用。
持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究
崔洪青, 宋　震, 房建正, 邓云飞, 张胜利, 章　轶, 王增军
2013(9):1274-1276, DOI: 10.7655/NYDXBNS20130920
[摘要] (14540) [HTML] (50) [PDF 183.14 K] (4019)
摘要：
目的:评估持续小剂量口服他达拉非联合按需口服小剂量西地那非治疗男性勃起功能障碍(ED)的疗效及安全性。方法:将107例ED患者随机分为2组:单独服用他达拉非组(57例,他达拉非5 mg每日1次口服)和他达拉非加服用西地那联合组(50例,他达拉非5 mg每日1次口服,西地那非50 mg按需口服)。分别治疗12周,记录两组患者国际勃起功能指数(IIEF－5)评分,并评估药物的安全性。结果:单用他达拉非和他达拉非联合按需服用西地那非均能明显改善ED患者勃起功能,两组间IIEF－5评分改变比较无差异(P > 0.05),其中联合用药对重度ED患者的IIEF－5评分改变两组间有明显统计学差异(P < 0.05)。IIEF－5评分问题2(达到勃起能力即插入成功率)治疗前后两组评分改变差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:每日5 mg他达拉非加按需50 mg西地那非联合服用更能够使患者较快达到满意勃起硬度,同时通过修复血管内皮功能达到从根本治疗ED的目的,尤其对重度ED患者能达到较好的疗效。
肿瘤细胞免疫原性死亡研究进展
鞠小丽，刘　霞
2020(7):1070-1073, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200728
[摘要] (10508) [HTML] (54) [PDF 472.32 K] (6486)
摘要：
某些化疗药物在诱导肿瘤细胞发生凋亡的同时还能诱导肿瘤细胞产生免疫原性死亡，通常具有更好的治疗效果。该过程主要为发生凋亡的肿瘤细胞上调某些特征蛋白（如钙网蛋白、高迁移率族蛋白B1）在细胞表面表达，从而诱导未成熟的树突细胞发育为成熟的树突细胞，并将肿瘤抗原提呈给细胞毒性T细胞，最终激活肿瘤特异性毒性T细胞杀伤肿瘤细胞，达到更好的治疗效果。对肿瘤免疫原性死亡的研究将为肿瘤治疗提供新的方法和手段，为肿瘤免疫研究提供新思路。
定量检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体对EB病毒相关鼻咽癌的诊断意义
陈〓云, 刘根焰, 姚〓堃, 徐洁洁, 卢士强, 程〓冉, 梁志超, 崔 屹
2009,29(12):1638-1642, DOI: 10.7655
[摘要] (10180) [HTML] (60) [PDF 0.00 Byte] (252)
摘要：
目的:评价EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体定量检测对EB病毒相关的鼻咽癌的诊断意义-方法:试验组为228例鼻咽癌血清标本,对照组为102例正常健康体检者血清标本-用ELISA法定量检测血清标本中EBV特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体水平,以临床病理诊断为金标准,分析各血清检测指标的准确性-灵敏性-特异性及其cut-off值的设定-结果:正常健康人血清中EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为15 U/ml 和 11.5 U/ml,鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为56.5 U/ml 和 63.5 U/ml,鼻咽癌组抗体水平显著高于健康体检组-根据VCA-IgA-EA-IgA定量检测结果绘制ROC曲线图,曲线下面积分别为0.903 和 0.948,VCA-IgA-EA-IgA定量检测可用于鼻咽癌的准确诊断-根据ROC曲线图分析,cut-off值分别设定为30 U/ml 和23 U/ml-按此值设定时,VCA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为84.9%和66.8%,EA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为87.9%和91.1%-联合检测VCA-IgA和EA-IgA的敏感性为92%,特异性为91%-结论:以ELISA法定量检测VCA-IgA-EA-IgA的血清抗体水平对鼻咽癌具有诊断意义,尤其将两指标联合应用-
稳定表达GFP-LC3的RAW264.7细胞系的建立
庄 燕, 贲晶晶, 柏 惠, 陈 琪
2009,29(6):757-761766, DOI: 10.7655
[摘要] (10113) [HTML] (87) [PDF 0.00 Byte] (428)
摘要：
目的:建立稳定表达GFP-LC3的小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞系-方法:构建pcDNA3.1-GFP-LC3真核表达载体,应用转染技术将该质粒导入RAW264.7细胞,用G418筛选稳定表达的细胞系-真核细胞中GFP-LC3的表达分别用荧光显微镜与Western blot方法检测,并利用该稳定表达细胞系观察内质网应激时细胞发生自噬的情况-结果:成功获得2株转染并经G418反复筛选的RAW264.7细胞系,在倒置荧光显微镜下观察可见绿色荧光的表达率在95%以上,Western blot结果证实了GFP-LC3融合蛋白的表达-激光共聚焦显微镜和Western blot均证明内质网应激可以诱导自噬的发生-结论:用pcDNA3.1-GFP-LC3 转染的RAW264.7细胞经G418筛选,可成功建立GFP-LC3稳定表达系,从而为后续功能实验提供有用的细胞研究模型-
不同引物及数据分析方法对定量PCR结果的影响
刘正霞, 徐　阳, 徐进梅, 杨明夏, 马　磊, 朱昌亮
2009,29(8):1112-1117, DOI: 10.7655
[摘要] (9982) [HTML] (64) [PDF 0.00 Byte] (402)
摘要：
目的:研究不同引物及数据分析方法对实时荧光定量PCR SYBR Green染料法检测基因表达差异结果分析的影响-方法:通过Primer Express 2.0软件对目的基因CCND1-C-JUN分别设计4对不同引物进行SYBR Green染料法定量PCR扩增,并分别使用2-△△CT法-Pfaffl法及相对标准曲线法计算肺癌紫杉醇敏感细胞株及耐药细胞株间目的基因的表达差异,分析不同引物和数据计算方法对实验结果的影响-结果:统计学分析表明,引物的扩增效率对定量PCR结果分析有显著影响,不同引物特异性扩增得到的样本间表达倍数有显著差异(P < 0.05)-3种计算方法中,Pfaffl法与相对标准曲线法无统计学差异(P > 0.05),而2-△△CT法与其他2种方法均有显著差异(P < 0.05)-结论:引物的选择对于定量PCR结果有显著影响;Pfaffl法是更准确,更合理的相对定量计算方法-
宫颈TCT检查结果为ASCUS患者HPV检测的意义研究
申 艳, 阚延静
2009,29(1):120-121, DOI: 10.7655
[摘要] (9193) [HTML] (63) [PDF 0.00 Byte] (363)
摘要：
目的:对宫颈薄层液基细胞学检查结果为不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的患者,通过高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测进行临床分流管理-方法:对662例ASC-US患者进行高危型HPV-DNA检测及宫颈活检病理学检查-结果:高危型HPV-DNA检测结果阳性为215例,阳性率为32.48%-病理结果为慢性宫颈炎-宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ-CINⅡ-CINⅢ和宫颈浸润癌的患者高危型HPV病毒阳性所占比例为 17.10%-57.33%-78.85%-93.10%-100%-结论:高危型HPV阳性预示着可能有宫颈高度癌前期病变的存在,或有可能发展为宫颈高度癌前期病变,HPV阴性则意味着几乎不会发生宫颈癌,及时合理地检测高危型HPV对宫颈病变的临床处理起着科学分流管理的作用-
早发冠心病与晚发冠心病的危险因素和病变特点比较研究
王莉娜, 智　宏, 钱莎莎, 张佳菊, 孟　醒, 王炎炎, 张　钰, 朱　一, 王　蓓
2012(4):514-519, DOI: 10.7655
[摘要] (9169) [HTML] (56) [PDF 457.13 K] (3327)
摘要：
目的:探讨早发冠心病(CAD)和晚发CAD的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-方法:524例行冠状动脉造影(CAG)检查确诊CAD的患者按发病年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)和晚发冠心病组,另外CAG检查确定非冠心病个体112例作为对照组-收集临床资料和血管造影结果,比较3组的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-结果:3组总体比较,性别-年龄-吸烟-父亲冠心病史-母亲高血压史-白细胞计数-红细胞计数和血清肌酐水平在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);早发与晚发CAD相比,父亲冠心病史-白细胞计数-红细胞计数和肌酐水平差异有统计学意义(P < 0.05);早发CAD组血清总胆固醇(TC)-甘油三酯(TG)-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于晚发CAD组-冠状动脉病变特点:早发CAD以单支血管病变为主,且冠脉狭窄程度重度者(> 90%)者少于晚发CAD-多分类Logistic回归分析提示,吸烟可增加早发和晚发CAD的风险,女性和母亲高血压史可减少晚发CAD的风险-结论:吸烟-心血管病家族史阳性(父亲冠心病史)-血脂代谢异常-血流动力学指标异常等可能是早发CAD的危险因素-早发CAD病变程度轻于晚发CAD,但预后差-应开展针对性的人群预防,加强早发CAD危险因素的综合防治,同时加强对女性早发冠心病患者的重视-
大数据时代的临床医学研究——机遇和挑战
沈洪兵
2020(3):303-305, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200301
[摘要] (8808) [HTML] (62) [PDF 432.48 K] (7000)
摘要：
临床医学研究是医学发展的核心驱动力。在大数据背景下，国家高度重视、重点支持，通过顶层设计为我国临床医学研究提供制度保障和资源支撑。多组学与信息技术的飞速发展，为我国临床医学研究提供了宝贵的资源，助力临床医学研究内容的持续创新，催化临床诊疗模式的不断变革，我国临床医学研究正面临新的机遇。然而，目前我国生物医学大数据还存在存储碎片化、数据交汇机制缺乏等问题，亟需建立政府主导的数据共享机制，寻求通力合作的研究模式。在新的时代背景下，依托大数据的真实世界研究将逐渐成为临床干预的重要证据来源，我们要加强临床数据资源和生物样本资源的积累，创新研究方法，打破传统思维模式，迎接新的机遇与挑战。
柔性足压反馈训练系统对卒中患者脑区功能重塑的纵向研究
叶　强，刘　莉，钱竞光，顾小东，高　润
2020(4):563-569, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200418
[摘要] (8754) [HTML] (66) [PDF 59.58 M] (3016)
摘要：
目的：利用功能磁共振成像分析柔性足压反馈训练系统应用于缺血性脑卒中早期患者的临床康复干预效果，总结其脑功能重塑特征及机制。方法：12例脑卒中患者，随机分2组进行30 d步行训练，研究组为结合柔性足压反馈训练系统训练，对照组为常规训练。对脑区激活的结果进行偏侧化指数（laterality index，LI）分析，并与运动功能评定进行相关性分析。结果：研究组下肢运动功能发生了显著改变，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.001）。同时柔性足压反馈训练系统训练与下肢运动功能恢复之间有极显著的相关，其中卒中患者在偏瘫侧运动时，其LI值与使用足底压力反馈式电刺激治疗相关（r=0.884，P < 0.001），而健侧运动时，LI值与柔性足压反馈训练系统训练也密切相关（r=0.892，P<0.001），特别是使用柔性足压反馈训练系统训练后，卒中患者两侧半球感兴趣区的LI值之间有显著关联（r=0.974，P < 0.001）。结论：卒中患者佩戴由足底压力反馈式电刺激仪构成的柔性足压反馈训练系统，可以显著提高下肢的运动功能，从根本上加速卒中患者的康复进程。
两种不同的染色方法评价大鼠心肌缺血-再灌注损伤程度
杨　帆, 赵文来, 米琼宇, 谢利平, 刘　振, 张　雯, 李晓珍, 黄　艳, 季　勇
2009,29(8):1055-1058, DOI: 10.7655
[摘要] (8261) [HTML] (61) [PDF 0.00 Byte] (420)
摘要：
目的:探讨评估心肌缺血-再灌注损伤程度的两种染色方法-方法:大鼠冠状动脉左前降支结扎缺血30 min,再灌注6 h形成缺血-再灌注损伤动物模型-超声检测心功能指标,并分别用TTC单染法和Evans blue-TTC双染法评价心肌的损伤程度-结果:Evans blue-TTC双染法可以评价出心肌的缺血组织面积-梗死组织面积和正常组织面积,而TTC单染法只能测出组织的梗死面积和缺血面积,不能排除由于结扎位置不同而引起的误差-同时,双染法得出的梗死面积/危险面积的比值(I/R)与心功能指标的相关性,比单染法得出的梗死面积/左心室的面积比值(I/T)与心功能指标的相关性更高-结论:Evans blue-TTC双染法比TTC单染法能更客观更准确的反映出心肌组织缺血-再灌注损伤的程度-
Foxp3+调节性T细胞分化发育及其功能稳定性研究进展
赵启航, 梁　瑞, 李　丹, 李　斌
2017(1):1-9, DOI: 10.7655/NYDXBNS20170101
[摘要] (8070) [HTML] (65) [PDF 1.37 M] (4913)
摘要：
Foxp3+调节性T细胞（Foxp3+Treg）是一类能抑制免疫系统攻击机体自身组织的一类CD4+T细胞亚群，其关键性表型特征在于表达Forkhead家族转录因子Foxp3。Foxp3在CD4+调节性T细胞的分化、发育和功能稳定的过程中发挥着重要功能。Foxp3蛋白水平变化导致的调节性T细胞功能稳定性改变与人类多种重大免疫相关疾病如感染性疾病、自身免疫病、过敏性疾病、肿瘤发生与转移、移植排斥等密切相关。研究Foxp3+调节性T细胞分化发育和功能稳定性的分子机制，将为相关免疫疾病治疗提供新思路新靶点。
HC2-HPV-DNA检测与薄层液基细胞学检查在筛查宫颈癌中应用价值的对比
李　青, 钱　宁, 张静敏, 纪　捷, 李凤山
2009,29(8):1172-1174, DOI: 10.7655
[摘要] (8002) [HTML] (60) [PDF 0.00 Byte] (354)
摘要：
目的:比较高危型人乳头瘤病毒HC2-HPV-DNA检测与薄层液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值-方法:对本院妇科门诊分别做HC2-HPV-DNA检测与TCT检查并有活检资料者以及同时做HC2-HPV-DNA检测与TCT检查者进行回顾性研究-细胞学诊断标准按照TBS(2001)分类-HC2-HPV-DNA检测以高危型病毒量RLU/CO > 1.0为阳性,TCT诊断≥ASCUS为阳性,宫颈活检病理诊断≥CINI为阳性-结果:高危型HC2-HPV-DNA检测对活检诊断≥CINI宫颈病变的敏感度为72.22%,特异度58.54%,TCT检查对活检诊断≥CINI宫颈病变的敏感度为54.21%,特异度66.43%,高危型HC2-HPV-DNA检测敏感性较TCT高,而TCT检查特异性较高危型HC2-HPV-DNA检测好,统计学有显著性差异-结论:高危型HPV的HC2-HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的敏感性较高,是一种有效的筛查手段;TCT检查简单实用且特异性较好;适当时候二者结合运用可提高宫颈癌筛查的阳性率-
自然周期与替代周期准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响
陈〓华, 孙海翔, 王慧焱, 王〓玢
2010(2):245-248, DOI: 10.7655
[摘要] (7849) [HTML] (57) [PDF 0.00 Byte] (298)
摘要：
目的:探讨自然周期与替代周期法准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响-方法:在冷冻胚胎移植周期中,分别采用自然周期(n=149)-替代周期(n=578)准备内膜,比较周期妊娠率-流产率-种植率-多胎妊娠率等指标-结果:2组移植周期临床妊娠率分别为39.6%-41.2%(P > 0.05);流产率分别为5.4%-5.0%(P > 0.05);种植率分别为28.3%-27.6%(P > 0.05)-冷冻囊胚移植妊娠率66.7%,分裂期胚胎移植妊娠率39.9%,差异有显著性(P < 0.05)-自然周期与替代周期相比单胎-多胎妊娠率差异无显著性(P > 0.05)-移植3个胚胎妊娠率较移植2个胚胎显著增加,多胎妊娠率显著增加(P < 0.05)-结论:在冷冻胚胎移植周期,采用自然周期或替代周期法准备内膜的妊娠率-流产率无明显差异,对于排卵正常患者采用自然周期法更经济-简单,增加移植胚胎数在提高妊娠率的同时明显提高了多胎妊娠率-
36例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊疗分析
练慧斌, 姚　刚, 周　芳, 马来祥, 陈默轩, 章宏伟
2009,29(8):1181-1184, DOI: 10.7655
[摘要] (7769) [HTML] (56) [PDF 0.00 Byte] (269)
摘要：
目的:分析隆突性皮肤纤维肉瘤误诊率-复发率高的原因,探讨提高治愈率的策略-方法:回顾性分析36例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床和病理资料-全组病例均行肿瘤局部扩大切除术,切缘距离肿瘤缘2.5~3.0 cm,术中快速冷冻切片病理检查至边缘和基底阴性-创面行皮片或皮瓣移植修复,3例多次复发患者手术切除同时行125I放射性粒子组织间植入治疗-结果:临床首诊误诊率高达63.8%(23/36)-36例扩大切除后创面一期愈合率95%-中位随访时间3.4(1~6)年,共4例(11.1%)复发,3例辅以125I粒子植入治疗者,随访1~2年均未复发-全组病例未发现远处转移和死亡-结论:隆突性皮肤纤维肉瘤临床症状不典型是误诊率高的主要原因,病理检查是明确诊断的方法,手术扩大切除是提高治愈率的关键,放射性粒子组织间近距离治疗是较好的辅助疗法-
博学至精　明德至善——刍议南京医科大学校训的传统意蕴与审美
张爱林
2009,29(2):152-155, DOI: 10.7655
[摘要] (7761) [HTML] (63) [PDF 0.00 Byte] (342)
摘要：
校训是一所大学独特精神的体现-“博学至精,明德至善”作为南京医科大学的校训,其本身有着温柔敦厚的文化内涵和乐观崇高的道德审美-在校训精神的指引下,南京医科大学注重医学与人文的融通,培养至精至善的精诚大医-
3种静脉血栓栓塞量表对住院肿瘤患者的评估比较
王晓盈, 朱文宇, 蒲骁麟, 蒋　华
2019(3):375-378, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190312
[摘要] (7629) [HTML] (46) [PDF 444.25 K] (11988)
摘要：
目的：比较Caprini量表、Padua量表及Khorana量表对住院肿瘤患者静脉血栓栓塞（venous throbmoembolism，VTE）风险的评估价值。方法：选取2012年12月—2017年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院确诊的69例肿瘤伴VTE住院患者为研究对象，同时选取69例无VTE的肿瘤住院患者为阴性对照。分别使用Caprini、Padua及Khorana量表进行评分，对VTE组的临床特征以及两组不同量表的评分结果进行统计分析。结果：两组患者的Padua量表及Caprini量表评分差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组患者的Khorana量表评分差异无统计学意义（P=0.647）。Padua量表评分的AUC面积高于Caprini量表，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：Caprini量表及Padua量表均可用于住院肿瘤患者的VTE风险评估。Padua量表简单有效，对住院肿瘤患者更为适用。
儿童肺炎支原体肺炎MP-DNA检测和评价
吴宏图, 赵德育, 周扬扬
2010(1):96-97101, DOI: 10.7655
[摘要] (7279) [HTML] (71) [PDF 0.00 Byte] (292)
摘要：
目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA),超敏C反应蛋白(SCRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据-方法:采用MP荧光定量PCR法检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清SCRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较-结果:MP-DNA和SCRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标的敏感性以SCRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和SCRP两者相差无几-结论:MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定价值-
妊娠期糖尿病妇女孕晚期血糖值对胎心率的影响
田〓静, 蔡满红, 徐宜清
2010(3):420-422, DOI: 10.7655
[摘要] (6943) [HTML] (85) [PDF 0.00 Byte] (269)
摘要：
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女在孕晚期的血糖值对基础胎心率等各项参数的影响-方法:选取50例GDM妇女进行前瞻性研究,研究对象均为单胎-妊娠36~40周-无胎儿发育异常-既往无糖尿病史-在妊娠晚期用系统胎心监护仪进行60 min以上的监护,同时在监护前即刻-监护进行后30 min和60 min分别抽取外周血检测血糖值,取3点的血糖平均值-结果:18例GDM妇女(36%)平均血糖值 ≥ 6.7 mmol/L,平均基础胎心率为(141.7±17.6)bpm;32例GDM妇女(64%)平均血糖值<6.7 mmol/L,平均基础胎心率为(128.2±19.1)bpm,两者之间有显著差异(P=0.015)-研究发现胎儿基础胎心率与孕妇血糖值呈明显正相关(P=0.000 1,r=0.574);系统胎心监护所示的短程变异与孕妇血糖值呈明显负相关(P=0.003,r=-0.466)-系统胎心监护所示的其它指标与孕妇血糖值没有明显相关性-结论:GDM妇女孕晚期的血糖升高可使胎儿基础胎心率加快-
超声监测下腔静脉塌陷率在评估老年患者气管插管前容量状态中的价值
王胤中, 黄益盼, 潘卫东, 马继民, 孙 亮
2017(7):883-885, DOI: 10.7655/NYDXBNS20170721
[摘要] (6885) [HTML] (50) [PDF 451.30 K] (2839)
摘要：
目的：对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液，或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗，比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法：气管插管机械通气的老年患者60例，随机分为两组，每组30例。插管诱导前均记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(P/F)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)。对照组在MAP＜65 mmHg时给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注；在MAP≥65 mmHg时不给予液体输注。实验组彩超测量下腔静脉直径(dIVC)，根据公式计算IVC-CI，在IVC-CI≥50%给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注；IVC-CI＜50%，不给予液体输注。麻醉诱导后均再次记录HR、MAP、CVP、P/F、ScvO2、Pcv-aCO2。结果：实验组患者血压在诱导前后没有明显变化(P＞0.05)，但是患者的心率降低，CVP、P/F、ScvO2增高(P＜0.05)，差异均具有统计学意义。对照组患者诱导后血压降低、P/F增高(P＜0.05)，差异均具有统计学意义，HR、CVP、ScvO2差异无统计学意义(P＞0.05)。不论是实验组还是对照组，Pcv-aCO2虽然都有下降，但均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：超声监测下腔静脉塌陷率评估容量相对于传统的容量评估方法，具有快速、准确、不增加患者风险的优点。

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花姜酮对小鼠CD4+CD25+Treg细胞分化功能的影响及机制
陈菲菲, 毛 山, 史 莹, 周丹阳, 张金梅, 谷 伟
2019(2):205-209, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190209
[摘要] (3498) [HTML] (43) [PDF 12.02 M] (51540)
摘要：
目的：建立小鼠CD4+CD25+Treg细胞的体外诱导及培养方法，同时探讨花姜酮（Zerumbone）对Treg细胞的分化、分泌功能的影响及其机制。方法：从BABL/c小鼠的脾脏分离、纯化CD4+CD62L+T细胞，加入转化生长因子（transforming growth factor，TGF）- β（5 ng/mL）、 白细胞介素（interleukin，IL）-2（30 μg/mL）促进CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化。Treg细胞被分为5组：正常组、模型对照组、Zerumbone（1 μmol/L）组、Zerumbone（10 μmol/L）组、Zerumbone（30 μmol/L）组。流式细胞术检测各组Treg细胞的比例，酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）方法检测IL-10含量，Foxp3、IL-10 mRNA的表达用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测。结果：本实验方法使Treg细胞的诱导比例明显升高（P< 0.01）。与模型对照组相比，Zerumbone组的Treg细胞比例呈剂量依赖性升高（P均< 0.05）。IL-10蛋白的表达与模型对照组比较也呈剂量依赖性升高（P均< 0.05），Foxp3、IL-10 mRNA的表达同样升高（P < 0.05），其中Zerumbone（30 μmol/L）组升高最明显（P < 0.01）。结论：在体外实验中，Zerumbone可以促进BABL/c小鼠体内的CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化，并促进IL-10蛋白的表达，其机制可能与诱导CD4+CD25+Treg特异性转录因子Foxp3的表达有关。
抗金黄色葡萄球菌富丝氨酸重复蛋白SraPL⁃Lectin抗体在小鼠巨噬细胞抗感染中的功能研究
许秀华, 郑　峰, 岳　岩, 汪春晖, 周婷婷, 胡龙华
2019(4):472-477, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190402
[摘要] (3200) [HTML] (53) [PDF 6.22 M] (13711)
摘要：
目的：阐述单克隆抗体anti-SraPL-Lectin在小鼠巨噬细胞吞噬杀伤金黄色葡萄球菌过程中的功能。方法：PCR扩增sraP相应基因片段，并克隆至pET28a表达载体，用0.1 mmol/L 异丙基硫代半乳糖苷（isopropyl β-D-thiogalactoside，IPTG）诱导表达，镍柱纯化重组蛋白，经Western blot分析anti-SraPL-Lectin的特异性，采用qPCR检测巨噬细胞炎症因子诱导表达水平，CCK8检测金黄色葡萄球菌的增殖抑制率，涂板计数巨噬细胞上清和裂解液中金黄色葡萄球菌的菌落数。结果：anti-SraPL-Lectin不仅能与不同截短类型的SraP重组蛋白结合，而且能与金黄色葡萄球菌细胞壁蛋白发生特异性结合；anti-SraPL-Lectin能下调小鼠巨噬细胞促炎因子［肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素（interleukin，IL）-1β、IL-12p40］的表达并上调抑炎因子（IL-10）的表达。庆大霉素和anti-SraPL-Lectin共同作用下，未见金黄色葡萄球菌出现明显的增殖。anti-SraPL-Lectin能降低巨噬细胞上清中金黄色葡萄球菌的载量。结论：单克隆抗体anti-SraPL-Lectin与金黄色葡萄球菌形成免疫复合物能减轻巨噬细胞的炎症反应，促进巨噬细胞对金黄色葡萄球菌的清除。
3种静脉血栓栓塞量表对住院肿瘤患者的评估比较
王晓盈, 朱文宇, 蒲骁麟, 蒋　华
2019(3):375-378, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190312
[摘要] (7629) [HTML] (46) [PDF 444.25 K] (11988)
摘要：
目的：比较Caprini量表、Padua量表及Khorana量表对住院肿瘤患者静脉血栓栓塞（venous throbmoembolism，VTE）风险的评估价值。方法：选取2012年12月—2017年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院确诊的69例肿瘤伴VTE住院患者为研究对象，同时选取69例无VTE的肿瘤住院患者为阴性对照。分别使用Caprini、Padua及Khorana量表进行评分，对VTE组的临床特征以及两组不同量表的评分结果进行统计分析。结果：两组患者的Padua量表及Caprini量表评分差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组患者的Khorana量表评分差异无统计学意义（P=0.647）。Padua量表评分的AUC面积高于Caprini量表，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：Caprini量表及Padua量表均可用于住院肿瘤患者的VTE风险评估。Padua量表简单有效，对住院肿瘤患者更为适用。
人肾微血管内皮细胞转分化在移植肾间质纤维化形成中的作用
汪　俊, 刘绪忠, 韩志坚, 陶　俊, 鲁　佩, 吴　边, 王子杰, 殷长军, 谭若芸, 顾　民
2014(9):1149-1156, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140901
[摘要] (5798) [HTML] (77) [PDF 17.46 M] (11318)
摘要：
目的:探讨人肾微血管内皮细胞-间充质细胞转分化(endothelial-mesenchymal transition,EndMT)在移植肾间质纤维化形成中的意义及相关机制-方法:通过对南京医科大学第一附属医院25例慢性移植肾失功能(chronic allograft dysfunction,CAD)患者和25例正常人血生化指标进行分析,对移植肾组织标本和正常肾组织标本进行糖原(PAS)和马松三色(Masson)染色检查分析,观察两组肾功能-肾小管萎缩-肾小球塌陷及肾间质纤维化程度的差异-用免疫组织化学和间接免疫荧光双重染色方法检测两组肾组织标本中血管内皮细胞标志物CD34和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌细胞肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)以及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达和分布特点-进一步以原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)为体外研究对象,以TGF-β1(5 ng/ml)作用0~72 h,采用免疫印迹方法观察细胞中CD34和α-SMA的表达变化-结果:与正常人相比,CAD患者血清肌酐水平明显升高,PAS和Masson三色染色结果显示CAD患者移植肾组织中出现明显肾小管萎缩-肾小球塌陷及肾间质纤维化改变;半定量统计分析结果表明两者间存在统计学差异(P < 0.01)-免疫组织化学及间接免疫荧光染色结果表明,与正常组相比,CAD组中CD34阳性表达率降低而α-SMA及TGF-β1阳性表达率显著升高,CAD组中部分肾小球和间质微血管内皮细胞呈CD34和α-SMA双重染色阳性-体外研究显示,TGF-β1作用于HUVECs细胞后,随着时间延长,CD34表达逐渐降低而α-SMA表达逐渐增多,与对照组相比,具有统计学差异(P < 0.01)-结论:人肾微血管内皮细胞可能在TGF-β1介导下通过发生EndMT现象进而在移植肾间质纤维化形成中起重要作用-
临床试验既往病史、不良事件和合并用药数据清理的方法
姜慧勇, 娄冬华
2018(10):1463-1466, DOI: 10.7655/NYDXBNS20181030
[摘要] (4781) [HTML] (55) [PDF 421.59 K] (10074)
摘要：

Analysis of renal cyst of high density containing proteinaceous fluid:report of 6 cases
Jin Wen, Han zhong Li, He Xiao
2008,28(2):117-120, DOI: 10.7655
[摘要] (4989) [HTML] (58) [PDF 1.40 M] (9706)
摘要：
Objective:To investigate clinical features and imageology of renal cysts of high density, containing proteinaceous fluid and increase the diagnosis and treatment level of this special type renal cyst. Methods:Six cases were proven to be renal cysts of high density(pathologically) from 2002 to 2007 were reviewed. Among 6 cases, 1 was in the upper pole of kidney, 4 were medial and 1 was located in the anus perineum . All were 2-5 cm in size. Ultrasonography(US) excretory unognaphy, multiphase CT and renal angiography DSA imaging was performed for preoperative diagnosis. The preoperative diagnosis found renal neoplasms in 4 and renal cysts in 2. All of them were operated by partial nephrectomy. Results:All of the 6 renal high density renal masses were resected surgically, which were proved pathologically to be renal cysts; high density present. All of them contained proteinaceous fluid with benign cyst walls on histologic examination. No recurrence was seen in any of these cases during a long follow-up. Conclusion:CT and B-US have a higher diagnostic value, which can show the internal shape and character better. B-US or CT guided puncturing biopsy can be better applied to atypical renal cysts. Once the correct diagnosis is acquired, laparoscopic surgical treatment should be carried out.
DNA微单倍型的研究现状、挑战与展望
陈　峰
2020(8):1081-1084, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200801
[摘要] (16093) [HTML] (105) [PDF 395.29 K] (9377)
摘要：
法医DNA在刑事侦查中发挥不可替代的作用，面对日益复杂的作案方式，法医DNA面临多重挑战，寻找有效的新型法医DNA遗传标记具有重要的应用价值和科学意义。微单倍型（microhaplotype）是一种新型法医遗传标记，它是长度较短、包含2个以上单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点的多态性基因座，兼有短串联重复序列（short tandem repeat，STR）和SNP的优点，具备较高多态性和极低突变率。最新研究发现其在祖源推断、个人识别、亲权鉴定等方面具有独特优势，尤其是在混合DNA分析、降解或微量检材检测中具备巨大潜力。文章对微单倍型的概念、特点、研究进展、挑战及展望等进行介绍，希望其将来在法医学应用中发挥更大的作用。
Spontaneous tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy secondary to congenital diaphragm defects
Zhengnian Ding, Qinhai Zhou, Bo Gui
2009,29(2):146-148, DOI: 10.7655
[摘要] (4802) [HTML] (53) [PDF 662.11 K] (9313)
摘要：
A 67-year-old woman with chronic cholecystitis was scheduled to have laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. About 5~10 min after the CO2 intraperitoneal insufflation, the peak airway pressure gradually increased from 15 cmH2O to 27 cmH2O, the end-tidal CO2(EtCO2) from 32 mmHg to 56 mmHg. The SpO2 decreased from 100% to 96%, and blood pressure from 135/80 mmHg to 80/52 mmHg. A right side tension pneumothorax was confirmed and a drainage tube was placed in the right pleural cavity. As the continuous gas leakage from the drainage tube was noted, even as ventilation was withheld, the diaphragm was carefully examined and a porous diaphragm was found. These defects were then patched with biomedical materials. The operation was finished uneventfully. It was concluded that in a patient with a tension pneumothorax during laparoscopic surgery, a diaphragm defect should be taken into consideration.
乳腺磁共振检查中常见生理性胸腔积液的探讨
王思奇, 娄鉴娟, 邹启桂, 蒋燕妮
2014(12):1761-1763, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141242
[摘要] (5288) [HTML] (65) [PDF 408.70 K] (8383)
摘要：
目的:探讨乳腺MR检查中常见的生理性胸腔积液量的正常值范围及左右两侧发生率-方法:回顾本院2012年654例行乳腺MR检查患者的资料,对其中符合条件的469例患者的MR图像进行分析-于平扫T2-tirm序列图像测量胸壁前缘生理性胸腔积液厚度的最大值,厚度即代表胸腔积液的定量-对左右两侧生理性胸腔积液的厚度及发生率进行Wilcoxon符号秩和检验及McNemar检验- 结果:469例患者中,300例(63%)发现生理性胸腔积液,182例(38.8%)单侧发生,118例(25.2%)双侧-右侧胸腔积液厚度为(3.63 ± 1.63)mm,范围(1.1~11.4)mm,左侧(2.91 ± 1.60)mm,范围(1.1~11.2)mm,差异有统计学意义(P﹤ 0.001);右侧发生率为62.7%(294/469)高于左侧26.4%(124/469),差异有统计学意义(P ﹤ 0.05)-结论:生理性胸腔积液在乳腺MR检查中较为常见,T2-tirm序列图像易于观察,右侧发生率较左侧高-如为生理性不需要做进一步检查及处理-
S100A16在饮食诱导肥胖大鼠中的作用
黄 琼, 刘梦兰, 李 璐, 张日华, 刘 云
2014(1):007-011, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140102
[摘要] (4761) [HTML] (49) [PDF 4.04 M] (8233)
摘要：
目的:探讨S100A16蛋白对体重增加过程的影响,进一步研究S100A16蛋白在肥胖及肥胖相关疾病的发生发展过程中的作用-方法:正常8周龄大鼠随机分为正常饮食组(NF,n = 10)和高脂饮食组(HF,n = 10),建立饮食诱导的肥胖(DIO)大鼠模型,喂食14周时进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)及胰岛素释放试验(IRT),喂食16周处死后称量皮下及内脏脂肪重量,采用HE染色方法 (hematoxylin and eosin staining,HE) 观察肝脏脂肪变性程度,放射免疫分析法检测血糖-血清胰岛素-尿酸等血清生化指标,同时应用Western blot方法检测脂肪组织中 S100A16及糖脂代谢相关转录因子的蛋白表达-结果:DIO组大鼠的体重-内脏脂肪明显高于正常组,血清总胆固醇和尿酸DIO组高于正常组但糖耐量和胰岛素释放低于正常组,Western blot显示DIO组大鼠脂肪和肝脏组织中S100A16-PPAR-γ-C/EBP-α的蛋白表达均高于正常组-结论:高脂饮食可上调S100A16及相关转录因子的表达;S100A16的高表达可促进脂质生成及肥胖发生,并对机体的胰岛素敏感性产生负性影响-
绷带型角膜接触镜与眼部药物治疗复发性角膜上皮糜烂的疗效比较
陈　娟, 张暹梅
2014(11):1601-1603, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141134
[摘要] (4362) [HTML] (59) [PDF 193.44 K] (7803)
摘要：
目的:研究配戴绷带型角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂是否较眼部药物治疗更安全和有效-方法:选择27例30眼复发性角膜上皮糜烂患者,随机配戴绷带型角膜接触镜或进行眼部药物治疗,简称接触镜组和药物组-接触镜组连续配戴绷带型角膜接触镜3个月,每2周更换1次,药物组使用贝复舒眼用凝胶每日3次,睡前1次,连续3个月,两组在角膜上皮修复前均使用可乐必妥滴眼液每日4次预防感染,角膜上皮修复后接触镜组继续使用可乐必妥滴眼液每日2次预防感染,药物组停止使用可乐必妥滴眼液-两组研究对象在接受治疗后定期复诊,随访时间9个月-记录治疗前后最佳矫正视力-角膜上皮生长情况以及对眼部不适进行评分-结果:接触镜组完全治愈率(81.25%)高于药物组(42.86%),差异有统计学意义(P = 0.036)-接触镜组平均治愈时间[(4.3 ± 0.3)周]较药物组[(8.5 ± 0.1)周]短,差异有统计学意义(P = 0.043)-治疗前-后最佳矫正视力之间的差值和眼部不适评分治疗前后的差值两组间比较均无统计学意义(P均> 0.05)-结论:配戴绷带型角膜接触镜是治疗复发性角膜上皮糜烂的一种安全且有效的方法-
高通量测序筛查特发性膜性肾病患者外周血细胞microRNA的差异性表达
陈文标, 黄建溶, 喻祥琪, 彭武建, 林小聪, 戴　勇
2014(11):1507,1514-1541, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141110
[摘要] (4254) [HTML] (58) [PDF 367.18 K] (7433)
摘要：
目的:寻找特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者外周血单个核细胞小核糖核苷酸(microRNA)的差异性表达以及发生碱基突变的难易度-方法:运用高通量测序技术分别对IMN患者和健康对照者(NC)的microRNA进行测序,构建IMN与NC组之间microRNA差异性表达谱-并对两组的microRNA进行碱基编辑分析,寻找发生了碱基突变的microRNA,比较IMN与NC组 microRNA碱基突变的难易程度-结果:通过构建表达谱,找到了has-miR-208b-has-miR-195-3p-has-miR-23b-5p-has-miR-95-has-miR-503-has-miR-449a-has-miR-486-3p与has-miR-27 8个microRNAs最具有差异性表达-2组共同表达的41个microRNA中,IMN比NC更容易发生碱基编辑而引起碱基突变-结论:IMN患者与健康对照者的microRNA存在着差异性表达,差异性表达的microRNA特异性很高,可以作为深入研究IMN发病机制的靶点-IMN患者相比健康对照者更容易发生microRNA碱基编辑引起碱基突变,这些发生碱基突变的microRNA可能用于解释IMN的病因基础-
Correlation of fibrinogen level and absorbance change in both PT and APTT clotting curves on BCSXP
Xiaojie Zhang, Bing Bai
2008,28(3):193-198, DOI: 10.7655
[摘要] (4981) [HTML] (51) [PDF 893.97 K] (7205)
摘要：
Objective: To investigate the correlation of fibrinogen level and absorbance change in both PT and APTT clotting curves on BCSXP Analyzer. Methods:A serial of standard fibrinogen and 250 patient plasma samples with different qualities(normal, hemolysis, icterus, and lipemia) were run on BCSXP for assays PT, APTT and Fibrinogen. The absorbance change(DeltaA) from baseline to plateau in clotting curve was retrieved and analyzed on its correlation with the Fibrinogen result. Influence of plasma quality and PT/APTT result on this correlation was also studied respectively. Results:Both PT-DeltaA and APTT-DeltaA showed good linear regres-sion with fibrinogen level in the sample, with R2 close to 0.90 in both standard and patient samples. Hemolysis(H), itcterus(I) and lipemia(L) of the sample with valid clotting curves were found to have no significant difference in this correlation from normal(N) sample(R2: 0.83H, 0.92I, 0.81L and 0.79N in PT; 0.89H, 0.95I, 0.91L and 0.89N in APTT) in either PT or APTT curve. PT or APTT result also has little impact on this correlation(0.71 in range 7 ~ 10 sec, 0.56 in10 ~ 20 sec, and 0.70 in 20 sec~; R2 in APTT: 0.88 in 20~30 sec, 0.92 in 30~40 sec, and 0.95 in 40 sec~). Conclusion:The absorbance change in either PT or APTT clotting curve correlates well with the fibrinogen level in plasma, which is independent of plasma quality PT or APTT results. The absorbance change can be used as an alternative way to roughly estimate fibrinogen level in either PT or APTT clotting curve when the result of clauss-based fibrinogen measurement is not available.
膳食铁摄入与妊娠期糖尿病的相关性研究
吴金凤, 顾 平, 王 颖, 朱 蓉
2014(1):044-047, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140110
[摘要] (4839) [HTML] (57) [PDF 6.96 M] (7045)
摘要：
目的:探索膳食铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的防治提供参考-方法:在产检孕妇中,根据75 g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM患者108例为GDM组,随机选择糖耐量正常孕妇108例作为对照组进行病例对照研究-通过问卷调查-膳食调查和铁负荷水平检测,比较两组孕妇膳食铁摄入量和铁负荷指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析计算GDM与高膳食铁摄入的OR值-结果:GDM组孕妇膳食铁摄入量显著高于对照组(P < 0.01);GDM组血清铁蛋白水平为(84.64 ± 68.19)-滋g/L,与对照组(57.87 ± 55.77)-滋g/L比较,差异有统计学意义(P = 0.002);高膳食铁摄入与GDM患病风险的OR值为1.037(95%可信区间为1.007~1.069)-结论:高水平膳食铁摄入与GDM的患病风险存在正相关-
大数据时代的临床医学研究——机遇和挑战
沈洪兵
2020(3):303-305, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200301
[摘要] (8808) [HTML] (62) [PDF 432.48 K] (7000)
摘要：
临床医学研究是医学发展的核心驱动力。在大数据背景下，国家高度重视、重点支持，通过顶层设计为我国临床医学研究提供制度保障和资源支撑。多组学与信息技术的飞速发展，为我国临床医学研究提供了宝贵的资源，助力临床医学研究内容的持续创新，催化临床诊疗模式的不断变革，我国临床医学研究正面临新的机遇。然而，目前我国生物医学大数据还存在存储碎片化、数据交汇机制缺乏等问题，亟需建立政府主导的数据共享机制，寻求通力合作的研究模式。在新的时代背景下，依托大数据的真实世界研究将逐渐成为临床干预的重要证据来源，我们要加强临床数据资源和生物样本资源的积累，创新研究方法，打破传统思维模式，迎接新的机遇与挑战。
丹酚酸A对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用
丁 超, 谢利平, 李荣成
2014(1):012-017, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140103
[摘要] (5361) [HTML] (51) [PDF 29.49 M] (6844)
摘要：
目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用-方法:采用主动脉缩窄法(TAC)制备压力超负荷大鼠模型,并连续给予5 mg/(kg-d)的Sal A灌胃处理,同时部分压力超负荷大鼠仅注射等体积的生理盐水(saline),假手术(Sham)仅行开胸处理而不行TAC,依据实验设计将大鼠分为4组:Sham-saline组-TAC-saline组-Sham-Sal A组和TAC-Sal A组-分析12周后4组的血流动力学-心功能-心脏解剖学指标;采用HE-Masson’s三重及特异性荧光探针DHE染色分析心肌细胞的形态学-纤维化及活性氧自由基水平;免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关基因的蛋白水平-结果:与Sham-saline组比较,TAC处理可导致心率-左室收缩期平均压力-左室内压最大上升速率-Bcl-2(抑制凋亡基因)水平降低(P < 0.05),左室舒张末期压力-心肌直径-胶原容积分数-心脏体重比-心肌荧光强度-Bax和Cleaved caspase-3(促凋亡基因)水平升高;给予Sal A处理的压力超负荷大鼠,以上指标均获改善,且差异有统计学意义;但左室收缩期平均压力-心脏体重比-心肌直径-胶原容积分数-凋亡相关基因的水平仍与Sham-saline组有差异(P < 0.05);Sal A处理对Sham大鼠的各项指标无影响-结论:Sal A可改善压力超负荷大鼠的心功能减退及包括心肌肥大-纤维化及凋亡在内的心室重构,具有较好的保护作用-
不同酸蚀时间处理后年轻及成年恒牙釉质表面微观形貌及性质的变化
张 昊, 马俊青, 李 强, 倪洁丽, 倪媛媛, 王 林
2014(1):048-052, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140111
[摘要] (4628) [HTML] (59) [PDF 3.47 M] (6757)
摘要：
目的:探讨酸蚀时间对年轻及成年恒牙釉质表面性质结构的影响-方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜前磨牙90颗,其中年轻恒牙(患者年龄为12~17岁)45颗,成年恒牙(患者年龄≥18岁)45颗-扫描电镜下观察不同酸蚀时间处理后年轻恒牙与成年恒牙釉质表面微观形貌的差异,分析釉质表层元素含量-显微硬度-托槽抗剪切强度-残留粘结剂指数(ARI)等性质的变化-结果:镜下形貌观察显示,年轻恒牙酸蚀15 s后柱间质已开始出现溶解,酸蚀30 s后釉柱宽度及高度均有降低,随着酸蚀时间的增加,釉柱间质溶解不断增多,釉柱正常结构逐渐被酸蚀破坏,酸蚀60 s后釉质表面正常结构几乎消失;成年恒牙酸蚀30 s后柱间质溶解逐渐明显,随酸蚀时间的延长,釉质表面形貌特点无明显差异-经检测,成年恒牙釉质表面的显微硬度值明显大于年轻恒牙-不同酸蚀时间处理后,年轻及成年恒牙托槽粘结后抗剪切强度均无显著差异,年轻恒牙钙磷含量和Ca/P比值无统计学差异,成年恒牙酸蚀60 s后釉质表层磷含量明显< 45 s组,Ca/P比值< 30 s-45 s组-结论:为了减少酸蚀对釉质表面的损害,年轻恒牙正畸临床酸蚀处理时间可适当减少至15 s,成年恒牙可延长至30 s-
回顾性分析超声未能诊断乳腺癌的原因
丁 炎, 项霞青, 赵新美, 吴春燕, 吴鹏西
2014(1), DOI: 10.7655/NYDXBNS20140127
[摘要] (4852) [HTML] (65) [PDF 5.04 M] (6580)
摘要：
目的:回顾分析先前乳腺超声诊断为阴性(假阴性),而在超声随访中诊断为乳腺癌的患者临床资料,分析产生假阴性的原因-方法:筛选本院医学影像存储和通讯系统(PACS)中病理确诊的乳腺癌病例,选取其中先前超声没有诊断,而在其后随访中检查出乳腺癌的病例,共56例-由2位副教授职称的超声医师在非双盲的情况下回顾分析保存在PACS系统中乳腺超声图像,并结合其钼靶-MRI等其他影像资料,2人取得一致诊断意见,分析未能诊断乳腺癌的可能原因(漏诊-误诊-处理不当)-结果:56例中,有14例无法获取完整影像学资料,其余42个乳腺癌的BI-RADS分级为3~5级,其中7例为漏诊,初次诊断全部由低年资医生做出-27例为误诊,误诊主要原因为肿块边缘规整(8例),大小稳定(3例),内部回声均匀(2例),多发病灶-良恶性重叠(5例);妊娠-哺乳时期(3例);其中先前乳腺病变超声BI-RADS 3级的有27例(64.29%)-另有8例属于处理不当所致,主要来自对钼靶-MRI图像关联及重视不够,2例为超声引导下取样失误-结论:低年资医师超声诊断乳腺癌的经验有待增加;误诊的概率要高于漏诊及处理不当,其中BI-RADS 3级病变误诊率最高;超声检查应与MRI-钼靶图像紧密关联,减少漏诊-误诊的发生-
肿瘤细胞免疫原性死亡研究进展
鞠小丽，刘　霞
2020(7):1070-1073, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200728
[摘要] (10508) [HTML] (54) [PDF 472.32 K] (6486)
摘要：
某些化疗药物在诱导肿瘤细胞发生凋亡的同时还能诱导肿瘤细胞产生免疫原性死亡，通常具有更好的治疗效果。该过程主要为发生凋亡的肿瘤细胞上调某些特征蛋白（如钙网蛋白、高迁移率族蛋白B1）在细胞表面表达，从而诱导未成熟的树突细胞发育为成熟的树突细胞，并将肿瘤抗原提呈给细胞毒性T细胞，最终激活肿瘤特异性毒性T细胞杀伤肿瘤细胞，达到更好的治疗效果。对肿瘤免疫原性死亡的研究将为肿瘤治疗提供新的方法和手段，为肿瘤免疫研究提供新思路。
A review of Leishmaniasis in Eastern Africa
Peter K. Ngure, Albert Kimutai, Zipporah W. Ng’ang’a, Geoffrey Rukunga, Willy K. Tonui
2009,29(2):79-86, DOI: 10.7655
[摘要] (4670) [HTML] (57) [PDF 197.60 K] (6432)
摘要：
The review presents the epidemiology of leishmaniasis in the Eastern Africa region. We searched PUB MED and MEDLINE with several key words-namely,“leishmaniasis”;“cutaneous”,“diffuse cutaneous”,“mucosal”, and“visceral leishmaniasis”; “kala azar”and “post kala azar dermal leishmaniasis”-for recent clinical and basic science articles related to leishmaniasis in countries in the Eastern Africa region. Poverty, wars, conflicts and migration have significantly aggravated leishmaniases in Eastern Africa. Of particular concern is the increasing incidence of Leishmania-HIV co-infection in Ethiopia where 20~40% of the persons affected by visceral leishmaniasis are HIV-co-infected. Sudan has the highest prevalence rate of post kala-azar dermal leishmaniasis(PKDL) in the world, a skin complication of visceral leishmaniasis(VL) that mainly afflicts children below age ten. In view of its spread to previously non-endemic areas and an increase in imported cases, leishmaniasis in Eastern Africa should be considered a health emergency.