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专题研究:神经系统疾病
柔性手部康复机器人在脑卒中患者上肢康复中的可用性研究
狄亚萱，孙淮庆，严鹏，张蕊蕊，曹辉，吴婷
2026,46(4):475-481, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251308
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 923.47 K] (0)
摘要：
目的：探讨一款便携式柔性手部康复机器人在脑卒中患者临床与居家上肢康复中的可用性。方法：招募13例脑卒中偏瘫患者进行手部康复机器的可用性测试。患者首先在医院接受为期2周的学习与训练，随后将设备带回家进行为期6周的居家自主康复训练，每次33 min，每天2次。训练结束后采用系统可用性量表（system usability scale，SUS）及半结构式访谈评估机器的可用性。此外，在干预前后及训练期间通过Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment upper extremi- ty，FMA-UE）、行动研究手臂测试（action research arm test，ARAT）、日常生活活动量表（activities of daily living，ADL）评估患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果：13例患者SUS为（85.8±10.5）分，处于“Excellent”水平。半结构式访谈结果显示，该设备操作简便、便于携带，但在连接、硬件稳定性及训练内容丰富度等方面仍有改进空间。干预结束后，部分患者FMA-UE、 ARAT、ADL评分较前有所改善，达到最小临床重要差异（mini clinical important difference，MCID）。结论：柔性手部康复机器人在脑卒中偏瘫患者的临床及居家康复中具有良好的可用性和安全性，可作为脑卒中手部康复的一种潜在有效手段。
偏头痛药物治疗规范性现状及影响因素分析:一项基于2028例患者的横断面研究
李跃文，燕兰云
2026,46(4):482-488, DOI: 10.7655/NYDXBNSN260072
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 922.21 K] (0)
摘要：
目的：调查偏头痛患者预防性药物治疗的指南遵从性现状，量化评估治疗不足与潜在过度治疗的规模，并分析其相关影响因素。方法：采用横断面研究设计，纳入2020年1月—2025年8月于南京医科大学第一附属医院头痛专病门诊就诊，且符合国际头痛疾病分类第3版诊断标准的2 028例偏头痛患者。依据《中国偏头痛诊断与治疗指南（2023版）》及国际头痛学会偏头痛预防药物治疗全球实践建议，以每月偏头痛天数≥4 d作为预防性治疗指征，并结合实际用药情况分为符合指征组（A组）、 潜在过度治疗组（B组）、规范急性期治疗组（C组）、用药不当组（D组），比较各组临床特征及用药模式差异，并以多因素Logistic 回归分析A组治疗不足的影响因素。结果：2 028例患者中，A组685例（33.8%），其中21.2%（145/685）存在治疗不足；B组、C组和D组分别为446例（22.0%）、619例（30.5%）和278例（13.7%）。A、B组预防性用药以钙离子拮抗剂和抗癫痫药为主，B组钙离子拮抗剂使用率高于 A 组（71.3% vs. 40.6%，P ＜ 0.001）；急性期药物中，曲普坦类、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和降钙素基因相关肽受体拮抗剂在C组使用率最高。多因素Logistic回归分析显示，急性期特异性药物使用（调整的OR=1.90，95%CI： 1.27~2.82，P=0.002）和每月偏头痛天数增加（调整的OR=1.02，95%CI：1.00~1.03，P=0.036）与A组治疗不足显著相关。结论：偏头痛预防性治疗存在明显的“双向不规范”现象，即符合指征患者治疗不足，而不符合指征患者存在潜在过度治疗。临床实践中应严格把握预防性治疗指征，强化对急性期特异性药物使用者的预防治疗评估，并规范药物选择与头痛分型诊断，以提高指南遵从性。
人诱导多能干细胞与脑类器官技术在亨廷顿病研究中的应用
陈星伊，刘妍，尤卫艳
2026,46(4):489-498, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250919
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 992.01 K] (0)
摘要：
亨廷顿病（Huntington’s disease，HD）是一种由亨廷顿（Huntingtin，HTT）基因CAG重复序列异常扩增导致的常染色体显性遗传病，其临床表现为舞蹈样动作、进行性认知障碍及精神症状，目前尚无根治方法。基于传统动物模型和人类组织的研究虽已揭示突变型HTT蛋白聚集、纹状体神经元选择性丢失等关键病理特征，但在人类细胞特异性致病机制研究方面仍存在明显局限。基于人诱导多能干细胞（human induced pluripotent stem cell，hiPSC）与脑类器官技术构建人类特异性HD模型，为阐明疾病发病机制以及开发新型治疗策略提供了革命性研究平台。文章分别回顾HD患者来源的诱导多能干细胞（HD patient- derived induced pluripotent stem cell，HD-iPSC）和人脑类器官技术的发展历程，系统介绍HD-iPSC及其来源的各类型细胞、各类型人脑类器官以及类组装体在HD研究中的研究成果和意义，并讨论脑类器官的应用前景与挑战。
氨基酸代谢紊乱在卒中后认知障碍中的作用机制及研究进展
任琼迪，苏凯奇，张铭
2026,46(4):499-511, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251352
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摘要：
卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）作为卒中后常见且致残性极高的并发症，不仅会严重降低患者的生活质量，还会显著增加卒中复发风险和死亡概率。在探索其发病机制的过程中，氨基酸代谢紊乱逐渐被认为是关键的病理生理因素之一。基于这一背景，文章系统梳理了近年来PSCI核心发病机制中主要氨基酸代谢紊乱的研究进展，包括其潜在机制、生物标志物价值及干预策略相关研究，揭示了其在神经炎症、氧化应激、神经递质失衡等方面的关键作用。这些研究有助于深化对PSCI病理机制的理解，也为疾病的早期诊断、精准治疗及预后评估提供了新的思路和工具，具有重要的临床意义和潜在应用价值。
Ataxin⁃3介导的蛋白质稳态失衡在神经退行性疾病中的作用研究进展
范雪，谢鹏宇，侯霞
2026,46(4):512-519, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251358
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 1.16 M] (0)
摘要：
神经退行性疾病（neurodegenerative disease，NDD）是一类以神经元进行性丧失和功能衰退为特征的慢性疾病，包括阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，AD）、帕金森病（Parkinson’s disease，PD）、肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis， ALS）和脊髓小脑性共济失调3型（spinocerebellar ataxia type 3，SCA3）等。Ataxin-3是一种重要的去泛素化酶，通过编辑底物的泛素链构型参与蛋白质稳态调控。在生理状态下，Ataxin-3由Josephin结构域、泛素结合基序和多聚谷氨酰胺（polyglutamine， polyQ）序列组成，通过去泛素化功能调节泛素-蛋白酶体系统、自噬-溶酶体通路及内质网相关降解，进而维持细胞稳态。然而， 当ATXN3基因的CAG重复序列异常扩增（＞40次）时，Ataxin-3的polyQ片段延长，导致蛋白错误折叠、聚集并形成毒性包涵体， 驱动SCA3的发生。此外，Ataxin-3的功能紊乱还与其他NDD密切相关：在AD中，其与tau蛋白的异常聚集和氧化应激相互促进；在PD中，突变型Ataxin-3通过干扰Parkin介导的泛素化-蛋白酶体通路，加剧α-突触核蛋白的毒性聚集；在ALS中，Ataxin-3 通过水解SOD1的K63泛素链，促进其自噬清除，发挥神经保护作用。这种“双重性”表明，Ataxin-3既是SCA3的致病因子，也可能成为其他NDD的潜在治疗靶点。未来研究需进一步解析Ataxin-3在NDD中的分子网络，开发针对其功能调控的小分子药物或基因疗法，为NDD的精准干预提供新策略。
临床研究
基于卷积神经网络的胃癌病理图像分类诊断与分级识别
吴邦钰，王志霄，项景轩，孙立，马玲
2026,46(4):520-532, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250368
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 1.58 M] (0)
摘要：
目的：基于深度学习技术，建立胃癌病理切片的分类诊断模型与分级模型，评估模型性能。方法：基于公开网络资源收集胃癌和非癌组织分类诊断识别数据集与胃癌分级识别数据集。对数据进行数据增强，划分为训练集、验证集和测试集。初始阶段，构建17种卷积神经网络（convolutional neural network，CNN）模型，统一设置初始训练参数，对17个模型进行胃癌和非胃癌分类识别训练。训练结束后，以模型在测试集上的识别准确率、训练耗时作为评价指标，全面评估不同模型架构的效能。基于这些指标，筛选出效能最优的架构，进一步优化训练，构建胃癌分类诊断识别模型。分类模型完成后，基于分类模型的基础构建胃癌分级模型，在胃癌分级模型的训练过程中，训练17个分级网络，根据性能指标筛选出适合作为基模型的网络。在基模型确定后，分别采用Voting和Stacking方法进行集成学习，并与单模型进行比较。探究集成学习对性能提升的影响，构建胃癌分级识别模型。结果：在胃癌分类诊断模型训练中，Xception经对比被选为最终分类诊断模型的网络。经过参数调整与训练后，最终胃癌分类诊断模型在测试集上表现的准确率为98.13%、灵敏度为98.11%、特异度为98.11%、F1分数为 98.12%、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.998；胃癌分级模型训练中，以随机森林为代表的堆叠法相对于以硬投票法为代表的投票法拥有较大的提升。以随机森林集成模型为最终分级模型，其准确率为 95.06%、灵敏度为 94.77%、特异度为 98.36%、F1 分数为 94.82%，良性 AUC 为 0.999，管状低分化腺癌 AUC 为 0.981，管状中分化腺癌AUC为0.990，管状高分化腺癌AUC为0.995。结论：两个模型都拥有良好的识别性能，证明了利用CNN 实现对胃肿瘤病理图像进行高精度分类诊断及分级的可行性，实现了迁移-集成联合框架对胃肿瘤图像的分级运用，有望应用于医院智能化诊断辅助系统。
2017—2024年浦东新区人乳头瘤病毒疫苗不良反应监测
陈琳琰，邓鹏飞，周翠萍，冯勇，杨来宝
2026,46(4):533-539, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251390
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 790.11 K] (0)
摘要：
目的：探讨2017—2024年上海市浦东新区人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗接种不良反应情况，为 HPV 疫苗安全性评价提供科学依据。方法：收集 2017—2024 年浦东新区 HPV 疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测数据，分析接种HPV疫苗后AEFI报告发生率。结果：2017—2024 年浦东新区共接种 HPV疫苗1 436 659剂次，出现AEFI 1 610例，总体AEFI 报告发生率为112.07/10万剂次。其中一般反应、异常反应、心因性反应、 偶合性反应的报告数分别为1 578例（109.84/10万剂次）、24例（1.67/10万剂次）、5例（0.35/10万剂次）和3例（0.21/10万剂次）。 2价、4价、9价HPV疫苗的AEFI报告数分别为208例（193.30/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、945例（104.72/10万剂次）。 2017—2024年，2价、4价、9价HPV最高AEFI报告发生率分别为530.50/10万剂次、190.56/10万剂次、194.38/10万剂次。不同类型HPV疫苗的AEFI报告发生率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2价液体西林、2价液体预充、4价液体预充、9价液体西林、9价液体预充AEFI报告例数分别是53例（101.90/10万剂次）、155例（278.82/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、41例（198.26/10万剂次）、 904例（102.53/10万剂次）。2价和9价HPV疫苗中不同规格疫苗的AEFI报告发生率差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）。HPV 疫苗发生AEFI最集中的时间段为接种后0~0.5 d，为854例（59.44/10万剂次），不同类型HPV疫苗的AEFI发生时间分布差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同类型HPV疫苗的一般反应局部红肿症状分布差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HPV疫苗具有较低的不良反应发生率，应继续加强HPV疫苗接种后不良反应的监测。
GDF⁃15:冠状动脉慢血流现象的无创预警新靶标
尹燕奎，伦立民，贾丰豪，徐龙强，刘振，侯宝煜，张学志
2026,46(4):540-550, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250871
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 897.96 K] (0)
摘要：
目的：冠状动脉慢血流（coronary slow flow phenomenon，CSFP）是冠脉造影无狭窄但血流延迟的病理状态，易引发心绞痛和心血管事件；当前诊断高度依赖有创检查，尚缺乏简便、有效的无创预测手段。本研究旨在探讨血清生长分化因子-15 （growth differentiation factor 15，GDF-15）在CSFP中的表达水平及其预测价值，以期为当前依赖有创冠状动脉造影（金标准）的诊断模式提供替代方案。方法：纳入2023年12月—2024年6月于青岛大学附属医院接受冠状动脉造影的患者，术中血管无明显异常者纳入正常组（n=42），血流延迟但无狭窄者纳入CSFP组（n=69）。收集患者临床资料及术前1 d血清，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）统一检测术前血清GDF-15水平，进行Logistic回归并检验共线性；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估诊断效能并进行交叉验证与Bootstrap内部验证。结果：CSFP组GDF-15 水平显著高于正常组[957.01（716.27，1 373.16）ng/L vs. 745.14（585.43，812.41）ng/L，z=-4.14，P ＜ 0.001]。单因素和多因素 Logistic 回归分析显示在调整体重指数（body mass index，BMI）等混杂因素后，GDF-15 浓度每增加 1 个自然对数单位（即浓度升高约 2.718 倍），CSFP 风险增加 14.06 倍（95%CI：1.82~68.76，P ＜ 0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）每增加1 mmol/L，CSFP风险降低16%（OR=0.16，95%CI：0.07~0.34，P ＜ 0.05）。ROC分析显示，GDF-15诊断 CSFP的AUC为0.791，联合HDL-C后AUC提升至0.953，且灵敏度由57.97%提高至91.30%，交叉验证和Bootstrap提示cut-off总体稳定。结论：GDF-15在CSFP患者中显著升高，具有良好的无创预警能力。其与HDL-C联合建立的模型大幅提升了诊断准确性，有望为CSFP提供便捷、高效的筛查工具，减少对有创冠脉造影的依赖。
肥胖减弱心力衰竭患者标准药物治疗后的心脏逆重构
李皓阳，钱芷君，曾嘉欣，张恩瑞，王垚，钱智勇，侯小锋，朱晓梅，邹建刚
2026,46(4):551-560, DOI: 10.7655/NYDXBNSN260036
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 833.15 K] (0)
摘要：
目的：探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗（guideline-directed medical therapy，GDMT）的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭（heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction，HFrEF/HFmrEF）患者心脏逆重构的影响。方法：回顾性分析 2022 年 1 月—2024 年 10 月在南京医科大学第一附属医院就诊且左心室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）＜50%的心衰患者。所有患者均接受GDMT治疗，并于基线时接受心脏磁共振检查（cardiac magnetic resonance，CMR）， 通过延迟钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）和细胞外容积分数（extracellular volume fraction，ECV）评估心肌纤维化。肥胖定义为体重指数（body mass index，BMI）≥28 kg/m² 。在基线和GDMT治疗6个月后采用超声心动图评估心脏逆重构，治疗有反应定义为LVEF绝对增加≥5%。结果：共纳入80例患者（肥胖组31例，非肥胖组49例）。与非肥胖组相比，肥胖组LVEF改善幅度及治疗反应率均较低[ΔLVEF：（14.45±2.08）% vs（. 20.80±1.81）%，P=0.024；反应率：76.80% vs. 93.58%，P=0.036]。多因素回归分析显示 BMI 是 LVEF 改善的独立负向预测因素（β=-0.90，P=0.004）。LGE（OR=0.68，P=0.025）和 ECV（OR=0.89， P=0.012）均为治疗应答降低的独立预测因素。整合BMI与ECV的预测模型对低反应者的识别能力最佳，曲线下面积为0.923， 且显著优于基线模型（P=0.043）。结论：在HFrEF/HFmrEF患者中，肥胖与GDMT治疗后心脏逆重构减弱及治疗反应性降低相关，联合BMI与ECV有助于识别治疗反应降低的高风险患者。
儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的危险因素分析
陆彬彬，王文婷，陆超，李俊霞，李赟颉，濮亚宁，韩婷婷，邹黎
2026,46(4):561-567, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251376
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 845.39 K] (0)
摘要：
目的：分析儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例组织细胞坏死性淋巴结炎患儿的临床资料，比较短程发热（发热时长≤2周， 17例）与长程发热（发热时长＞2周，18例）两组间的临床特征及危险因素。结果：35例患者年龄为（14.69±2.42）岁，男女比例1.06∶1。 所有病例均有淋巴结肿大，颈部淋巴结肿大占85.7%，伴触痛者74.3%，发热者97.14%。常见实验室异常包括乳酸脱氢酶升高 （65.7%）、血沉增快（65.7%）、白细胞减少（62.86%）、中性粒细胞减少（51.43%）、超敏C反应蛋白升高（54.29%）及铁蛋白升高 （45.71%）；17.1%的患者抗核抗体检测呈阳性。长程发热组在颈外淋巴结肿大、白细胞减少、中性粒细胞减少、抗核抗体阳性及多项炎症指标升高方面比例更高（P ＜ 0.05）。Logistic回归分析提示铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。27例患者使用抗感染药物均无效，22例患者活检后使用糖皮质激素中位退热时间为2 d，且短程发热组退热更快（P ＜ 0.05）。随访6个月~ 2年，2例患者复发，无1例发展为自身免疫性疾病。结论：儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎以发热、颈部淋巴结肿痛、白细胞减少和血沉增快为主要表现，铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。该病诊断依靠淋巴结活检，抗感染药物治疗通常无效，糖皮质激素治疗疗效较好。
化学发光酶分析法检测血清1,5⁃脱水⁃D⁃山梨醇的相关影响因素及参考区间的建立
徐芊昊，付煜，汪嘉辰，柳和春，付麒，李悦，陈恒，杨涛
2026,46(4):568-576, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251404
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 1.09 M] (0)
摘要：
目的：分析影响血清1，5-脱水-D-山梨醇（1，5-anhydro-D-glucitol，1，5-AG）水平的相关因素，并建立参考区间。方法：收集2021年8—11月江苏省南京市及周边地区流行病学调查中年龄20~72岁的873例受试者，进行问卷调查、体格检查和血清1，5-AG等常规临床血液指标检测。根据纳入排除标准将人群分成不同疾病组，采用t检验分析不同组别血清1，5-AG水平的差异，根据Pearson相关性分析及多因素线性回归计算各指标与血清1，5-AG的相关性，以5%百分位数作为血清1，5-AG水平参考区间下限。结果：血清1，5-AG与性别、体重指数（body mass index，BMI）、身体圆度指数（body roundness index，BRI）、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、总胆固醇、 碳水供能存在显著相关（P ＜ 0.05）。在研究对象中筛选出表观健康人群组、糖尿病组、高血压组、高脂血症组、空腹血糖受损组、 糖耐量受损组、肝功能不全组、肾功能不全组及肥胖症组等9组，发现表观健康人群组1，5-AG与高脂血症组、肝功能不全组、肥胖症组之间差异有统计学意义。男性血清1，5-AG水平明显高于女性，但在不同年龄分组中1，5-AG未见明显统计学差异。根据 5%百分位数将 1，5-AG 参考区间设定为：＞99.8 μmol/L（男性）、＞62.9 μmol/L（女性）。结论：血清 1，5-AG水平与个体血糖状态、血脂状态、饮食结构相关，受年龄、性别、肾功能及饮食结构的影响。基于表观健康人群建立的1，5-AG性别特异性参考区间为监测糖尿病患者血糖变化及糖尿病的诊疗提供了重要的决策性工具。
移植肾病理指标对不同时期移植肾功能异常的预测价值
陈语悉，高翔，许洁，陈浩，孙黎，费爽，谭若芸，王子杰，顾民
2026,46(4):577-586, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250994
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 816.56 K] (0)
摘要：
目的：探究移植肾活组织检查的病理指标与不同时期移植肾功能异常的相关性，评价移植肾病理指标在移植肾功能异常中的诊断价值，建立预测移植肾预后的模型。方法：回顾性分析2015—2018年于南京医科大学第一附属医院接受移植肾活检的同种异体肾移植手术受者的临床资料及病理指标。将总体样本基于不同活检后时间（活检时、活检后第1年、活检后第3年、活检后第5年）分别进行统计学分析。采用单因素分析筛选对肾功能异常有影响的指标，通过二元Logistic回归建立模型并绘制列线图；此外，通过混合效应Logistic回归探究在各阶段均与肾功能异常相关因素的动态效应。通过受试者工作特征 （receiver operating characteristic，ROC）曲线、对应的曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线判断模型的判别效度以及与实际情况的一致性。结果：共纳入121例患者，按照移植肾活检后时间将总体样本分为活检时、活检后1年、3年、5年： i评分≥1分与活检时、活检后第1、3、5年肾功能异常显著相关；动态效应分析结果为i评分≥1分与移植肾穿刺后5年内的肾功能恶化有关。依据上述统计结果绘制出列线图，AUC显示模型具有较好的判别效度。校准曲线显示模型的移植肾功能异常发生的预测概率与实际概率一致性较高。结论：构建了一个预测不同时间点移植肾功能异常的列线图模型，有效提升了移植肾穿刺后患者管理的精准度。
综述
线粒体代谢在肿瘤耐药中的研究进展
梅健文，马啸，王朝霞
2026,46(4):587-597, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250710
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 830.45 K] (0)
摘要：
肿瘤耐药是肿瘤治疗失败的主要原因，其机制与肿瘤细胞在治疗过程中对外界环境的应激性适应密切相关。作为细胞能量代谢和应激响应的核心，线粒体通过氧化磷酸化激活、活性氧稳态调控、代谢物异常积累以及线粒体动力学改变等， 增强了肿瘤细胞的代谢可塑性和生存优势，成为耐药性形成的关键驱动因子。在现代肿瘤治疗中，靶向线粒体代谢已展示出逆转耐药的潜力。文章综述了在治疗应激条件下肿瘤细胞线粒体的适应性变化，探讨了线粒体代谢在不同治疗手段中诱导耐药的多重机制，并回顾了目前正在进行中的线粒体代谢靶向疗法研究。未来线粒体靶向治疗有望从基础研究逐步走向临床应用，为肿瘤个性化治疗提供新思路。
PFKM通过经典与非经典途径调控巨噬细胞功能的研究进展
姚晨，杨晶，潘宇晨
2026,46(4):598-606, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251438
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 926.66 K] (0)
摘要：
磷酸果糖激酶肌型（phosphofructokinase，muscle type，PFKM）是糖酵解途径关键限速酶，其表达与活性受到缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1 alpha，HIF-1α）、髓细胞瘤癌基因（myelocytomatosis oncogene，Myc）、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B，PI3K/AKT）及腺苷 5′-单磷酸活化蛋白激酶（adenosine 5′-monophosphate- activated protein kinase，AMPK）等信号通路的调控。近年来研究发现，PFKM通过经典糖酵解途径和非经典分子功能影响巨噬细胞功能。微环境中的机械力、葡萄糖、柠檬酸等理化因素可通过调节PFKM四聚体-二聚体的构象平衡，推进PFKM经典与非经典功能之间的转换。目前研究多聚集于PFKM的经典糖酵解功能，其非经典功能及其中分子机制仍亟待阐明。文章综述了 PFKM在巨噬细胞中的经典与非经典功能、上游调控信号及其在感染性疾病与肿瘤中的作用，旨在为靶向PFKM的免疫代谢治疗策略提供新的理论依据与参考。
骨髓造血干细胞髓系分化偏倚与炎性老化的研究进展
焦凝悦，吕珊，丁国宪
2026,46(4):607-614, DOI: 10.7655/NYDXBNSN251266
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 841.57 K] (0)
摘要：
人口老龄化是当今全球面临的重要挑战，其中炎性老化作为衰老的核心特征之一，与多种老年疾病的发生发展密切相关。造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）的髓系分化偏倚是免疫衰老的关键表现，表现为HSC向髓系细胞分化增加而向淋巴系分化减少，导致免疫功能失调并驱动慢性炎症。文章系统阐述HSC髓系分化偏倚与炎性老化的相互作用机制，包括骨髓微环境炎症、表观遗传改变以及线粒体功能障碍。此外，总结靶向干预策略，如阻断白细胞介素1信号通路、调控表观遗传修饰、重塑骨髓微环境及清除衰老细胞，这些措施在动物模型中显示出逆转髓系分化偏倚和改善免疫功能的潜力。
临时血管分流术在肢体血管伤救治的应用进展
项广源，陈金安，王爱萍
2026,46(4):615-621, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250565
[摘要] (0) [HTML] (0) [PDF 775.80 K] (0)
摘要：
下肢大血管损伤是临床常见的危急重症，占所有血管损伤的15%~20%。肢体动脉损伤的处理核心目标是快速止血和恢复外周动脉血流。临时血管分流术（temporary vascular shunting，TVS）作为损伤控制外科（damage control surgery，DCS） 的重要组成部分，通过构建临时性血管分流通路，能够有效维持远端血供，达到损伤控制修复的目标，为后期确定性修复创造有利条件，在救治此类损伤中发挥着关键作用，其价值已在多发伤救治中得到充分验证，其置入与移除时机、技术直接影响血管修复的最终效果及患者预后，及时识别、有效处理并发症是提高救治成功率、改善患者生活质量的关键。文章从TVS技术的历史、有效性、适应证和禁忌证、类型和操作、术后管理和未来发展方向等方面进行全面阐述，以期为肢体血管外伤急救提供新的思路。
病例报告
1例鼻窦SMARCA4缺失性癌伴颅内侵袭临床病理学分析
李云，孙阳阳，王更芳，周晓莉
2026,46(4):622-628, DOI: 10.7655/NYDXBNSN250790
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摘要：

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青少年多形性低级别神经上皮肿瘤影像学分析一例报道及文献复习
何海蓉, 苏春秋, 曹远东, 洪汛宁
Available online:2026-04-14, DOI:
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摘要：
目的：深入探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤的临床特点、影像学特征、病理表现及诊疗要点，明确该疾病典型的诊断依据，为临床精准识别与规范诊疗提供参考。方法：本研究采用回顾性分析方法，以1例12岁男性青少年多形性低级别神经上皮肿瘤患者为研究对象，详细收集其临床资料（包括病史、既往史等）、实验室检查数据（血常规、凝血五项、生化全套等）、影像学检查结果（头颅CT平扫、头颅MR平扫+增强），并记录手术过程及术后病理检查（常规病理、免疫组化、分子病理）结果。结合相关文献，对该病例的诊疗过程进行全面梳理，总结关键诊断特征。结果：青少年多形性低级别神经上皮肿瘤是一种罕见的低级别神经上皮肿瘤，具有惰性生物学行为，多见于儿童及青少年，常伴有癫痫发作病史。影像学关键特征包括：皮层下边界清楚的单个病灶；细沙样钙化，边缘囊变；无明显强化及瘤周水肿；“胡椒盐征”“穿地幔征”。
实体瘤软脑膜转移的诊断与鞘内治疗现状
查梦瑶, 曹楷, 雍佳琪, 汪云超, 李薇
Available online:2026-04-14, DOI:
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摘要：
软脑膜转移（Leptomeningeal Metastasis, LM）是实体瘤中虽罕见但预后极差的严重并发症，常见于肺癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤患者，发生率约为1%–5%。LM具有诊断难度高、病程进展快及缺乏统一治疗规范等特点。鞘内给药作为重要治疗策略，可将药物直接输送至蛛网膜下腔，从而显著提高局部药物浓度。传统鞘内化疗药物主要包括甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）、阿糖胞苷及塞替哌（Thiotepa）；近年来，随着药物研发的持续推进，多种新型化疗药物、靶向治疗药物以及免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）逐步应用于鞘内治疗。与此同时，对LM发病机制的深入研究，以及脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）循环肿瘤细胞（Circulating Tumor cells, CTCs）和循环肿瘤DNA （Circulating Tumor DNA, ctDNA）等先进检测技术的发展，为LM的早期诊断与个体化治疗带来新的机遇。本文将系统综述LM的诊断方法及鞘内治疗研究进展。
呼吸道合胞病毒（A/B亚型）人群抗体特征及影响因素研究进展
卢森威, 彭红红, 施超
Available online:2026-04-14, DOI:
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摘要：
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）是严重危害婴幼儿、老年人及免疫低下人群健康的病原体，尚无特效药物和理想疫苗。该病毒分A、B两个亚型，抗原性不同，呈周期性流行，全球疾病负担较重。预融合（prefusion fusion, pre-F）蛋白是疫苗研发的关键靶点，其诱导的特异性抗体水平与免疫保护密切相关。儿童抗体水平通常较高，而婴幼儿和老年人免疫力较低。COVID-19期间的防控措施显著改变了RSV流行规律，造成人群抗体水平普遍下降，后疫情时代抗体整体分布情况尚不明确。中和抗体是评估保护效果的重要指标，但现有检测方法在通量、标准化和准确性方面仍存在不足，缺乏理想统一方案。目前研究多集中于疫苗接种后的抗体反应，证实其具有亚型交叉性和动态变化，但对自然感染后中和抗体的变化规律了解有限。此外，抗体水平的影响因素及流行季节前后的短期动态变化也研究不足。文章系统综述了RSV的病毒学和流行特征、pre-F蛋白的研究进展、人群抗体水平的影响因素及中和抗体的研究现状。
氨基酸代谢紊乱在冠心病发生发展中的作用机制及临床意义
崔入元, 吴文俊, 苏依梦, 王利龙, 任琼迪, 朱明军
Available online:2026-04-14, DOI:
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摘要：
摘要：目的：鉴于氨基酸代谢紊乱与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,Coronary Heart Disease,CHD）发生发展密切相关，本文旨在系统梳理相关氨基酸代谢异常与CHD的关联、作用机制及临床应用前景。方法：采用系统综述的方法，围绕同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、支链氨基酸（Branched-Chain Amino Acids,BCAAs）、芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acids,AAAs）等，分析其代谢异常在CHD相关病理过程中的作用，同时探讨氨基酸代谢产物及肠道菌群的潜在影响。结果：明确了多种氨基酸代谢异常与CHD风险存在关联，其通过参与动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）、血栓形成及内皮功能障碍等病理过程影响疾病进展；氨基酸代谢指标在CHD风险预测、辅助诊断及治疗干预中展现出临床应用潜力。结论：氨基酸代谢紊乱作为CHD防治的新靶点，尽管相关研究仍有矛盾与不足，但具临床价值和研究潜力，为心血管疾病研究提供了新的方向。
1例鼻窦SMARCA4 缺失性癌伴颅内侵袭临床病理学分析
李云, 孙阳阳, 王更芳, 周晓莉
Available online:2026-04-13, DOI:
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摘要：
[摘要]目的：探讨鼻窦 SMARCA4 缺失性癌伴颅内侵袭的临床病理特点、免疫表型及分子特征。方法：回顾性分析 1 例自鼻窦侵入颅内的 SMARCA4 缺失性癌的组织学形态、免疫表型及分子改变，分析其临床病理特征并复习相关文献。结果：患者男性，70 岁，因鼻窦肿瘤侵入颅内而进行手术。镜下，肿瘤细胞呈巢团状、实性片状分布，局灶坏死；肿瘤细胞核浆比高，核圆形至卵圆形，核分裂活跃，类似大细胞神经内分泌癌。免疫组化上，肿瘤细胞呈AE1/AE3、Syn部分阳性，BRG1 表达缺失，INI-1 未缺失，Ki-67 增殖指数 70%。下一代测序（next-generation sequencing，NGS）显示 SMARCA4 第 8 外显子 c.1252C＞T（p.Q418*）无义突变，CTNNB1 第3外显子 c.134C＞T（p.S45F）错义突变。泛癌生存分析显示，SMARCA4/CTNNB1 共突变组与仅 SMARCA4 突变组的预后差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：鼻窦SMARCA4 缺失性癌是一种罕见且高度侵袭性的鼻窦癌，其组织学形态缺乏特异性，SMARCA4/BRG1 抗体筛查对早期诊断至关重要，NGS 检测可为患者提供更为精准的诊断信息。
临时血管分流术在肢体血管伤救治的应用进展
项广源, 陈金安, 王爱萍
Available online:2026-04-13, DOI:
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摘要：
肢大血管损伤是临床常见的危急重症，约占所有血管损伤的15%-20%。肢体动脉损伤的处理核心目标是快速止血和恢复外周动脉血流。临时血管分流术（Temporary Vascular Shunting，TVS）作为损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS）的重要组成部分，通过构建临时性血管分流通路，能够有效维持远端血供，达到损伤控制修复的目标，为后期确定性修复创造有利条件，在救治此类损伤中发挥着关键作用，价值已在多发伤救治中得到充分验证，其置入与移除时机、技术直接影响血管修复的最终效果及患者预后，及时识别、有效处理并发症是提高救治成功率、改善患者生活质量的关键。本文正是从TVS技术的历史、有效性、适应症和禁忌症、类型和操作、术后管理和未来发展方向等方面进行全面阐述，以期为肢体血管外伤急救提供新的思路。
移植肾病理指标对不同时期移植肾功能异常的预测价值
陈语悉, 高翔, 许洁, 陈浩, 孙黎, 费爽, 谭若芸, 王子杰, 顾民
Available online:2026-04-13, DOI:
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摘要：
目的：探究移植肾活组织检查的病理指标与不同时期移植肾功能异常的相关性，评价移植肾病理指标在移植肾功能异常中的诊断价值，建立预测移植肾预后的模型。方法：本研究回顾性分析了2015—2018年于南京医科大学第一附属医院接受移植肾活检的同种异体肾移植手术受者的临床资料及病理指标。将总体样本基于不同活检后时间（活检时，活检后第1年，活检后第3年，活检后第5年）分别进行统计学分析。采用单因素分析筛选对肾功能异常有影响的指标，通过二元Logistics回归建立模型并绘制列线图；此外，通过混合效应Logistic回归探究在各阶段均与肾功能异常相关因素的动态效应。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、对应的曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线判断模型的判别效度以及与实际情况的一致性。结果：共纳入121例患者，按照移植肾活检后时间将总体样本分为活检时、活检后1年、3年、5年：i评分≥1分与活检时、活检后第一、三、五年肾功能异常显著相关；动态效应分析结果为i评分≥1分与移植肾穿刺后五年内的肾功能恶化有关。依据上述统计结果绘制出列线图，AUC显示模型具有较好的判别效度。校准曲线显示模型的移植肾功能异常发生的预测概率与实际概率一致性较高。结论：本研究构建了一个能够预测不同时间点移植肾功能异常的列线图模型，展现了较好的预测能力，可有效提升移植肾穿刺后患者管理的精准度。
基于卷积神经网络的胃癌病理图像分类诊断与分级识别
吴邦钰, 王志霄, 项景轩, 孙立, 马玲
Available online:2026-04-13, DOI:
[摘要] (5) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的 基于深度学习技术，建立胃癌病理切片的分类诊断模型与分级模型，评估模型性能。方法 基于公开网络资源收集胃癌和非癌组织分类诊断识别数据集与胃癌分级识别数据集。对数据进行数据增强，划分为训练集、验证集和测试集。初始阶段，构建17种卷积神经网络（CNN,Convolutional Neural Network）架构，统一设置初始训练参数，对17个模型进行胃癌和非癌分类识别训练。训练结束后，以模型在测试集上的识别准确率、训练耗时作为评价指标，全面评估不同模型架构的效能。基于这些指标，筛选出效能最优的架构，进一步优化训练，构建胃癌分类诊断识别模型。分类模型完成后，基于分类模型的基础构建胃癌分级模型，在胃癌分级模型的训练过程中，训练17个分级网络，根据性能指标筛选出适合作为基模型的网络。在基模型确定后，分别采用Voting和Stacking方法进行集成学习，并与单模型进行比较。探究集成学习对性能提升的影响，构建胃癌分级识别模型。结果 在胃癌分类诊断模型训练中，xception经对比被选为最终分类诊断模型的网络。经过参数调整与训练后，最终胃癌分类诊断模型在测试集上表现的准确率为98.13%、灵敏度为98.11% 、特异度为98.11% 、F1分数为98.12%、AUC为0.9983；胃癌分级模型训练中，以随机森林为代表的堆叠法相对于以硬投票法为代表的投票法拥有较大的提升。以随机森林集成模型为最终分级模型，其准确率为95.06%、灵敏度为94.77%、特异度为98.36%、F1分数为94.82%，良性AUC为0.9994，管状低分化腺癌AUC为0.9811，管状中分化腺癌AUC为0.9896，管状高分化腺癌AUC为0.9951。结论 两个模型都拥有良好的识别性能，证明了利用卷积神经网络实现对胃肿瘤病理图像进行高精度分类诊断及分级的可行性，实现了迁移-集成联合框架对胃肿瘤图像的分级运用，有望应用于医院智能化诊断辅助系统。
肥胖减弱心力衰竭患者标准药物治疗后的心脏逆重构
李皓阳, 钱芷君, 曾嘉欣, 张恩瑞, 王垚, 钱智勇, 侯小锋, 朱晓梅, 邹建刚
Available online:2026-03-31, DOI:
[摘要] (11) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗（guideline-directed medical therapy，GDMT）的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭（heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction，HFrEF/HFmrEF）患者心脏逆重构的影响。方法：回顾性分析2022年1月—2024年10月在南京医科大学第一附属医院就诊且左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜50%的心衰患者。所有患者均接受GDMT治疗，并于基线时接受心脏磁共振检查（cardiac magnetic resonance，CMR），通过延迟钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）和细胞外容积分数（extracellular volume fraction，ECV）评估心肌纤维化。肥胖定义为体重指数（body mass index，BMI）≥28 kg/m2。在基线和GDMT治疗6个月后采用超声心动图评估心脏逆重构，治疗有反应定义为LVEF绝对增加≥5%。结果：共纳入80例患者（肥胖组31例，非肥胖组49例）。与非肥胖组相比，肥胖组LVEF改善幅度及治疗反应率均较低（ΔLVEF：14.45±2.08% vs. 20.80±1.81%，P=0.024；反应率：76.80% vs. 93.58%，P=0.036）。多因素回归分析显示BMI是LVEF改善的独立负向预测因素（β=-0.90, P=0.004）。LGE（OR=0.68，P=0.025）和ECV（OR=0.89，P=0.012）均为治疗应答降低的独立预测因素。整合BMI与ECV的预测模型对低反应者的识别能力最佳，曲线下面积为0.923，且显著优于基线模型（P=0.043）。结论：在HFrEF/HFmrEF患者中，肥胖与GDMT治疗后心脏逆重构减弱及治疗反应性降低相关，联合BMI与ECV有助于识别治疗反应降低的高风险患者。
儿童及青少年组织坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的危险因素分析
陆彬彬, 王文婷, 陆超, 李俊霞, 李赟颉, 濮亚宁, 韩婷婷, 邹黎
Available online:2026-03-31, DOI:
[摘要] (21) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析儿童及青少年组织坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例HNL患儿的临床资料，比较短程发热（≤2周，17例）与长程发热（＞2周，18例）两组间的临床特征及危险因素。结果：35例患者中，平均年龄为14.69±2.42岁，男女比例为1.06:1。所有病例均有淋巴结肿大，颈部淋巴结肿大占85.7%，伴触痛者74.3%，发热者97.14%。常见实验室异常包括乳酸脱氢酶升高（65.7%）、血沉增快（65.7%）、白细胞减少（62.86%）、中性粒细胞减少（51.43%）、超敏C反应蛋白升高（54.29%）及铁蛋白升高（45.71%）； 17.1%患者抗核抗体检测呈阳性。长程发热组在颈外淋巴结肿大、白细胞减少、中性粒细胞减少、抗核抗体阳性及多项炎症指标升高方面比例更高（P＜0.05）。Logistic回归分析提示铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。27例患者使用抗生素均无效，22例患者活检后使用糖皮质激素退热时间为3.82±4.79天，且短程发热组退热更快（P＜0.05）。随访6个月至2年，2例患者复发，无一例发展为自身免疫性疾病。结论：儿童及青少年HNL以发热、颈部淋巴结肿痛、白细胞减少和血沉增快为主要表现, 铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。该病诊断依靠淋巴结活检，抗感染药物治疗通常无效，糖皮质激素治疗疗效较好。
南京市大学生对细颗粒物污染影响呼吸系统健康的知信行调查
沈浩然, 黄奕欣, 何子洁, 笪亦强, 陆姿蓉, 王智浩, 秦鹏, 周思成, 唐宇, 高海祺, 杜牧龙, 郑瑞
Available online:2026-03-27, DOI:
[摘要] (18) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要： 目的：探究南京市大学生对细颗粒物（fine particulate matter，PM2.5）污染及其对呼吸系统健康影响的知信行（knowledge, attitudes, and practices, KAP）现状，为大学生呼吸系统健康教育提供理论与实践指导。方法：招募2024年8—11月南京市550名在校大学生作为研究对象，采用在线调查问卷形式，针对PM2.5污染影响呼吸系统健康知信行展开调查。结果：在451份完整有效调查问卷中，PM2.5相关知识得分正确率仅为43.53%，呼吸系统健康知识得分正确率仅为40.30%，态度平均得分3.38分（总分4分），行为平均得分3.00分（总分4分）。多元线性回归分析显示，经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识和行为评分（β = 0.283，P < 0.01），而家族病史对知识评分起负相关效应（β = -0.108，P < 0.05）。经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识（β = 0.162, P < 0.01）和行为评分（β = 0.283, P < 0.01）。结构方程模型（structural equation model, SEM）证实知识、态度（SPC = 0.270, P < 0.01）、行为（SPC = 0.148, P < 0.01）的显著因果传递传递效应，并识别出42条显著的影响路径关系，但部分知识条目与行为呈负相关，提示情境因素（如生活压力、时间紧张等）抑制行为转化。结论：本研究发现南京市大学生对PM2.5污染及其对呼吸系统健康影响的认识与应对措施整体薄弱。应基于大学生专业背景、家庭收入、年龄等因素，开展针对性PM2.5防治知识普及与呼吸系统健康教育，通过多主体协同干预促进大学生知识-态度-行为的有效转化。
不同性别来源人胚胎干细胞与羊膜间充质干细胞外泌体蛋白质组学与miRNA谱分析
黄蓓蓓, 宁松, 吴慧敏, 覃莲菊, 刁飞扬
Available online:2026-03-24, DOI:
[摘要] (21) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨不同性别来源人胚胎干细胞外泌体(human embryonic stem cells-derived exosomes,hESCs-exo)和人羊膜间充质干细胞外泌体(human amniotic mesenchymal stem cells-derived exosomes,hAMSCs-exo)在蛋白质组学和转录组学层面的差异。方法：构建符合外泌体研究的培养体系,通过超速离心分别从男女株hESCs和hAMSCs中获得质量符合研究要求的外泌体,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS / MS)分析来定义蛋白质组学表征,进行高通量测序以确定miRNA 谱。通过生物信息学分析确定外泌体调控的主要生物学过程和通路。结果：在蛋白质组学和转录组学层面,人羊膜间充质干细胞外泌体男株与女株表征类似,而人胚胎干细胞外泌体男株与女株间存在较大差异。miRNA图谱和蛋白质组分析揭示了人胚胎干细胞外泌体主要与发育、代谢相关,人羊膜间充质干细胞外泌体主要与免疫、代谢相关。结论：通过蛋白质组学和miRNA测序对不同性别来源的hAMSCs和hESCs外泌体进行了系统分析,预测它们的生物学功能,揭示其在不同领域的应用潜力,为临床前和临床试验中选择更优来源细胞提供新的视角。
IDEAL-IQ及IVIM定量参数评价B-ALL患儿危险度分层及预测早期化疗反应的初步研究
杨洁
Available online:2026-03-24, DOI:
[摘要] (14) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
探讨非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法(axial iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence，IDEAL-IQ)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)定量参数评价急性B淋巴母细胞白血病（Acute B lymphoblastic leukemia,B-ALL）儿童危险度分层及对早期化疗反应的预测价值。方法 收集B-ALL患儿84例，根据WHO危险程度分级将患儿分为低危5例，中危61例，高危18例。79例患儿接受了化疗治疗，并于化疗前及诱导化疗后（化疗第36天）行腰椎IDEAL-IQ及IVIM扫描。根据化疗33天骨髓微小残留病（minimal residual disease,MRD）将患儿分为临床缓解（Clinical remission,CR）组（54例）和N-CR组（25例）。同时收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细胞计数（white blood cell，WBC）、骨髓原幼淋巴细胞百分比（%）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、是否合并中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）等临床资料。结果 定量参数评价B-ALL患儿危险度分层方面，高危组患儿腰椎椎体f值明显高于中低危组（P＜0.001）；将外周血WBC及腰椎椎体f值作为自变量，临床危险度作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示f值是评价高危B-ALL患儿的独立因素（ORf=48082.101, P=0.000）。在评价早期化疗反应方面，与N-CR组相比，CR组患儿化疗后腰椎椎体质子密度脂肪分数（Proton density fat fraction,PDFF)及R2*显著增高（P=0.005、0.008）。化疗前危险度分层、化疗前纯扩散系数 D及D*值在CR与N-CR组间存在统计学差异（P<0.001、P =0.024、P =0.03）。化疗后PDFF、化疗前D值及化疗前D*值是N-CR的独立危险因素，化疗前D+D*值预测N-CR的价值（AUC=0.817）略高于化疗后PDFF（AUC=0.807）。结论 腰椎椎体f值可用于预测B-ALL患儿的临床危险度分层，化疗前D+D*值对B-ALL患儿早期化疗反应具有显著预测价值。
CLEC5A在胃癌组织中表达的临床意义及与肿瘤浸润免疫细胞相关性研究
张明磊, 凯迪尔耶.阿卜杜萨拉木, 陆冰, 杨惟明, 古丽努尔.阿不力米提
Available online:2026-03-24, DOI:
[摘要] (24) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 观察胃癌组织中C型凝集素5A(CLEC5A)的表达状况,分析其临床意义及涉及的肿瘤浸润免疫细胞(TILs)。方法 应用生物信息学方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胃癌的高通量测序数据进行分析,探讨CLEC5A mRNA在胃癌组织表达和预后的关系；胃癌组织芯片145例胃癌［男 101例,女 44例,年龄(60.6±11.2)岁］和36例对照无癌胃黏膜组织经免疫组化染色方法分析CLEC5A蛋白表达与患者临床特征和预后的关系；应用TIMER 2.0和CIBERSORT数据库对CLEC5A mRNA的表达与肿瘤纯度及免疫浸润水平的相关性进行评估；采用多重免疫组织化学(mIHC)方法,检测免疫细胞在微环境中的分布,对生信分析得到的结果进行验证；用STRING数据库和Cytoscape工具构建CLEC5A的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。结果CLEC5A mRNA在胃癌组织中的表达高于良性胃组织中的表达。免疫组化结果显示免疫荧光结果表明 CLEC5A 在肿瘤细胞和间质淋巴细胞中都有表达,胃癌组织中CLEC5A的表达(114/145,78.6%)高于正常胃黏膜组织(13/36,36.1%,p<0.05),而且其高表达提示患者预后较差。多因素分析结果表明CLEC5A高表达和TNM 分期早是胃癌患者预后相关的风险因素(均P<0.05)。TILs中CLEC5A的高表达与下淋巴结和CEA分期相关(p<0.01)。TIMER2.0和CIBERSORT分析发现CLEC5A表达增加与TILs之间呈正相关。mIHC表明,CLEC5A的表达与TILs相关,并且CLEC5A高表达组中 CD4+ T、 CD8+ T 、CD45RO+、 FOXP3+ T、 PD1+和PDL1+细胞的浸润水平高于低表达组(p<0.05)。结论 在胃癌发展中,GARP 与胃癌患者的恶性进展和预后相关并且可以很好地预测胃癌患者的总生体生存率。上调的CLEC5A表达与GC中TIL比例的增加相关,提示CLEC5A可能对胃癌患者的靶向治疗具有重要意义。
女性恶性肿瘤患者生育力保存卵巢刺激中添加来曲唑的作用研究
陶慧敏, 徐嗣亮, 侯振
Available online:2026-03-24, DOI:
[摘要] (15) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
来曲唑是一种高效的非甾体芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性降低雌激素水平，在生育力保存领域，尤其是恶性肿瘤患者中，具有重要的应用价值。对于雌激素敏感型恶性肿瘤如乳腺癌患者，来曲唑可在促排卵过程中降低体内循环中雌激素浓度，从而减少传统促排卵过程中高雌激素对肿瘤的不利影响，同时有效促进卵泡发育。然而来曲唑带来的体内低雌激素水平环境可能导致卵子成熟度下降或胚胎质量下降及胚胎着床率降低。未来需进一步开展大规模临床研究，以明确来曲唑在生育力保存中的长期安全性与疗效，为恶性肿瘤患者的生育力保存提供更加精准的治疗策略。
PFKM通过经典与非经典途径调控巨噬细胞功能的研究进展
姚晨, 杨晶, 潘宇晨
Available online:2026-03-24, DOI:
[摘要] (26) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
磷酸果糖激酶肌型（PFKM）是糖酵解途径关键限速酶，其表达与活性受到HIF-1α、Myc、PI3K/AKT及AMPK等信号通路的调控。近年来研究发现，PFKM通过调控糖酵解重编程巨噬细胞功能。一方面，PFKM通过其经典糖酵解途径驱动巨噬细胞向经典活化型极化，促使巨噬细胞发挥杀菌、抗肿瘤等作用；另一方面，最新研究揭示PFKM可通过不依赖酶活性的“非经典”功能，抑制巨噬细胞吞噬能力，参与构建免疫抑制微环境。重要的是，微环境中的机械力、葡萄糖、柠檬酸等理化因素可通过调节PFKM四聚体-二聚体的构象平衡，推进PFKM经典与非经典功能之间的转换。目前研究多聚集于PFKM的经典糖酵解功能，其非经典功能及其中分子机制仍亟待阐明。本文综述了PFKM在巨噬细胞中的经典与非经典功能、上游调控信号及其在感染性疾病与肿瘤中的作用，旨在为靶向PFKM的免疫代谢治疗策略提供新的理论依据与参考。
化学发光酶分析法检测的血清1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)相关影响因素及建立参考区间
徐芊昊, 付煜, 汪嘉辰, 柳和春, 付麒, 李悦, 陈恒, 杨涛
Available online:2026-03-24, DOI:
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摘要：
目的 分析影响血清1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)水平的相关影响因素，并建立1,5-AG的参考区间。方法 研究对象为2020年10月至12月江苏省南京市及周边地区流行病学调查中，年龄介于20-72岁之间的873名受试者。通过问卷调查收集研究对象的一般临床资料，体格检查和血清1,5-AG等常规临床血液指标的检测由专业工作人员完成。根据纳排标准将人群分成不同疾病组，非正态数据进行了对数转化后，采用t检验分析不同组别血清1,5-AG水平的差异。根据Pearson相关性分析及多因素线性回归计算各指标与血清1,5-AG的相关性。确定参考区间建立人群后，以5%百分位数作为血清1,5-AG水平参考区间下限。结果 血清1,5-AG与性别、BMI、BRI、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇、碳水供能存在显著相关(p<0.05)。在研究对象中筛选出表观健康人群组、糖尿病组、高血压组、高脂血症组、空腹血糖受损组、糖耐量受损组、肝功能不全组、肾功能不全组、及肥胖症组等9组，发现表观健康人群组1,5-AG与高脂血症组、肝功能不全组、肥胖症组之间有统计学差异。根据5%百分位数将1,5-AG参考区间设定为：>99.8μmol/L(男性)、>62.9μmol/L(女性)。结论 血清1,5-AG水平与个体血糖状态、血脂状态、饮食结构相关，受到年龄、性别、肾功能及饮食结构的影响。男性血清1,5-AG水平明显高于女性，但在不同年龄分组中1,5-AG未见明显统计学差异。本研究基于表观健康人群中建立的1,5-AG性别特异性参考区间为监测糖尿病患者血糖变化及糖尿病的诊疗提供了重要的决策性工具。
柔性手部康复机器人在脑卒中患者临床和居家上肢康复中的可用性研究
狄亚萱, 孙淮庆, 严鹏, 张蕊蕊, 曹辉, 吴婷
Available online:2026-03-24, DOI:
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摘要：
目的：探讨一款便携式柔性手部康复机器人在脑卒中患者临床与居家上肢康复中的可用性。方法：招募13名脑卒中偏瘫患者进行手部康复机器的可用性测试。患者首先在医院接受为期2周的学习与训练，随后将设备带回家进行为期6周居家自主康复训练，每次33分钟，每天2次。训练结束后采用系统可用性量表（system usability scale，SUS）及半结构式访谈评估机器的可用性。此外，在干预前后及训练期间通过Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment upper extremity，FMA-UE）、行动研究手臂测试（Action Research Arm Test，ARAT）、日常生活活动量表（activities of daily living，ADL）评估患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果：13名患者SUS为（85.8±10.5）分，处于“Excellent”水平。半结构式访谈结果显示，该设备操作简便、便于携带，但在连接、硬件稳定性及训练内容丰富度等方面仍有改进空间。干预结束后，部分患者FMA-UE、ARAT、ADL评分较前有所改善，达到最小临床重要差异（mini clinical important difference，MCID）。结论：柔性手部康复机器人在脑卒中偏瘫患者的临床及居家康复中具有良好的可用性和安全性，可作为脑卒中手部康复的一种潜在有效手段。
2017-2024年浦东新区人乳头瘤病毒疫苗不良反应监测
陈琳琰, 邓鹏飞, 周翠萍, 冯勇, 杨来宝
Available online:2026-03-17, DOI:
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摘要：
摘要：目的 探讨2017-2024年上海市浦东新区人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗不良反应情况，为上市后HPV疫苗安全性评价提供科学依据。方法 收集2017-2024年浦东新区HPV疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测数据，分析HPV疫苗接种后AEFI报告发生率。结果 2017-2024 年浦东新区共接种HPV疫苗1436659剂次，出现AEFI 1610例，总体AEFI 报告发生率为112.07/10万剂次其中一般反应、异常反应、心因性反应、偶合症的报告数分别为1 578例（109.84/10万剂次）、24例（1.67/10万剂次）、5例（0.35/10万剂次）和3例（0.21/10万剂次）。2价、4价、9价HPV疫苗的AEFI报告数分别为208例（193.30/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、945例（104.72/10万剂次）。2017-2024年期间，2价、4价、9价HPV最高不良反应报告发生率分别为530.50/10万剂次、190.56/10万剂次、194.38/10万剂次。不同类型HPV疫苗的AEFI报告发生率差异有统计学意义（P< 0.05）。2价液体西林、2价液体预充、4价液体预充、9价液体西林、9价液体预充AEFI报告例数分别是53例（101.90/10万剂次）、155例（278.82/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、41例（198.26/10万剂次）、904例（102.53/10万剂次）。2价和9价HPV疫苗中不同规格疫苗的AEFI报告发生率差异均有统计学意义（P< 0.05）。HPV疫苗AEFI发生最集中时间段为接种后0~0.5d，为854例（59.44/10万剂次），不同类型HPV疫苗的AEFI发生时间分布差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型HPV疫苗的一般反应局部红肿症状分布差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 HPV疫苗具有较低的不良反应发生率，应继续加强HPV疫苗接种后不良反应的监测。
GDF-15：冠状动脉慢血流现象的无创预警新靶标
尹燕奎, 伦立民, 贾丰豪, 徐龙强, 刘振, 侯宝煜, 张学志
Available online:2026-03-17, DOI:
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摘要：
目的：冠状动脉慢血流现象（CSFP）是冠脉造影无狭窄但血流延迟的病理状态，易引发心绞痛和心血管事件；当前诊断高度依赖有创检查，尚缺乏简便、有效的无创预测手段。研究旨在探讨血清生长分化因子-15（GDF-15）在CSFP中的表达水平及其预测价值，以期为当前依赖有创冠状动脉造影（当前金标准）的诊断模式提供替代方案。方法：筛选2023年12月至2024年6月于青岛大学附属医院接受冠状动脉造影的患者，术中血管无明显异常者纳入正常组（n=42），血流延迟但无狭窄者纳入CSFP组（n=69）。收集患者临床资料及术前血清，采用ELISA法统一检测术前血清GDF-15水平，进行Logistic回归及ROC曲线分析。结果：CSFP组GDF-15水平显著高于正常组[957.01(716.27, 1 373.16）(ng/L)vs745.14（585.43，812.41）(ng/L)，z=-4.14，P<0.001]。单因素和多因素Logistic回归分析显示在调整体重指数（BMI）等混杂因素后，GDF-15浓度每增加1个自然对数单位（即浓度升高至约2.718倍），CSFP风险增加7.22（95%CI：1.36~38.37，P < 0.05）倍；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）每增加1mmol/L，风险降低至0.19（95%CI：0.10~0.36，P < 0.05）倍。ROC分析显示，GDF-15诊断CSFP的AUC为0.791，联合HDL-C后AUC提升至0.953，且敏感性由57.97%提高至91.30%。结论：GDF-15在CSFP患者中显著升高，具有良好的无创预警能力。其与HDL-C联合建立的模型大幅提升了诊断准确性，有望为CSFP提供便捷、高效的筛查工具，减少对有创冠脉造影的依赖。
线粒体代谢在肿瘤耐药中的研究进展
梅健文, 马 啸, 王朝霞
Available online:2026-03-17, DOI:
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摘要：
肿瘤耐药性是肿瘤治疗失效的主要原因,其机制与肿瘤细胞在治疗过程中对外界环境的应激性适应密切相关。作为细胞能量代谢和应激响应的核心,线粒体通过氧化磷酸化的激活、活性氧稳态的调控、代谢物异常积累以及线粒体动力学等机制的调控,增强了肿瘤细胞的代谢可塑性和生存优势,成为耐药性形成的关键驱动因子。在现代肿瘤治疗中,靶向线粒体代谢已展示出逆转耐药的广阔潜力。文章综述了肿瘤细胞在治疗应激条件下的线粒体适应性变化,探讨了线粒体代谢在不同治疗手段中诱导耐药的多重机制,并回顾了目前正在进行中的线粒体代谢靶向疗法研究。由此可见,未来线粒体靶向治疗有望从基础机制研究逐步走向临床应用,为肿瘤个性化治疗提供新的思路。
人诱导多能干细胞与脑类器官技术在亨廷顿病研究中的应用
陈星伊, 刘妍, 尤卫艳
Available online:2026-03-17, DOI:
[摘要] (23) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
亨廷顿病（Huntington's disease，HD）是一种由亨廷顿（Huntingtin，HTT）基因CAG重复序列异常扩增导致的常染色体显性遗传疾病，其临床表现为舞蹈样动作、进行性认知障碍及精神症状，目前尚无根治方法。基于传统动物模型和人类组织的研究虽已揭示突变型HTT蛋白聚集、纹状体神经元选择性丢失等关键病理特征，但在人类细胞特异性致病机制研究方面仍存在明显局限。基于人诱导多能干细胞（human induced pluripotent stem cell，hiPSC）与脑类器官技术，构建人类特异性HD模型，为阐明病理机制以及开发新型治疗策略提供了革命性研究平台。该文分别回顾HD患者来源的iPSC（HD patient-derived induced pluripotent stem cell，HD-iPSC）和人脑类器官技术的发展历程，系统介绍HD-iPSCs及其来源的各类型细胞、各类型人脑类器官以及类组装体在HD研究中的研究成果和意义，并讨论脑类器官的应用前景与挑战。
高龄房性二尖瓣关闭不全合并房颤的内外科疗效对比
门琛, 庞斯斯, 张林飞, 詹发亮, 叶涛, 郑翔翔
Available online:2026-03-05, DOI:
[摘要] (40) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评估对于高龄（≥70岁）持续性心房颤动（房颤）继发中重度二尖瓣关闭不全（房性MR）患者，行外科二尖瓣成形联合房颤消融术与规范化内科药物治疗的临床效果及远期预后。方法：回顾性分析2019年1月至2024年12月期间住院治疗的房性MR合并持续性房颤70岁以上的患者,根据治疗策略分为外科手术组（n=91）和内科治疗组（n=167）。应用倾向性评分匹配（PSM）按1:1比例平衡两组基线特征，最终纳入91对患者。主要终点为全因死亡率，次要终点包括房颤复发、二尖瓣反流复发及主要心脑血管不良事件。（MACCE）。结果： 匹配后两组基线资料均衡，平均年龄约73-75岁。中位随访3年。外科组与内科组的5年生存率分别为61.9%和61.4%，Log-Rank检验显示两组远期生存率无统计学显著差异（P=0.788）。与内科组相比，外科组显著降低了缺血性脑卒中发生率（5.5% vs 18.7%, P=0.012）及中重度二尖瓣反流发生率（28.6% vs 100%, P<0.001）。尽管外科组脑出血发生率数值上略低（4.4% vs 5.5%），但差异无统计学意义（P=1.000）。心律控制：外科组房颤复发率为78.0%，虽仍处高位，但显著低于内科组（P=0.002）。结论： 对于高龄房性MR患者，外科手术未能显著延长总生存期，但在纠正瓣膜病变、预防致残性脑卒中方面具有显著优势。对于预期寿命尚可、卒中风险高且能耐受手术的高龄患者，外科治疗可作为改善预后的有效手段。
育龄女性体力活动水平及静坐时间与月经周期异常的关联研究
李红乔, 黄玲玲, 王欣茹, 张祎, 赵梦洁, 郑含月, 王蓓, 张学宁, 洪翔
Available online:2026-03-05, DOI:
[摘要] (37) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索育龄女性体力活动、静坐时间与异常月经周期的关联。方法：于2024年4月-6月开展横断面研究，采用方便抽样调查方法，基于国际体力活动问卷短卷 (International physical activity questionnaire-short form, IPAQ-SF) 测量体力活动水平及静坐时间，自我报告月经周期，运用Logistic回归、限制性立方样条分析二者的关联，计算E值评估未测量混杂因素。结果：共纳入1259名研究对象，平均年龄为25岁。相较于低体力活动水平，在调整所有协变量后，中等体力活动水平与月经周期异常的风险降低40%相关(OR=0.60, 95%CI: 0.44, 0.81) ，高等体力活动水平与月经周期异常风险降低46%相关 (OR=0.54, 95%CI: 0.37, 0.79)，达到世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 的推荐的中高活动强度标准与风险降低36%相关 (OR=0.64, 95%CI: 0.48, 0.85），静坐时间与月经周期异常无统计学关联。E值分析表明，推翻结论需要未测量的混杂因素与暴露和结局的关联强度达到中等强度 (1.8-2.1)。当周总代谢当量达到约3185 MET-分钟时，月经周期异常风险开始上升。结论：中/高等体力活动水平与育龄女性月经周期异常的风险呈负相关，但过高的体力活动水平者月经周期异常风险升高，达到足够的体力活动水平比降低静坐时间更为重要。
影响保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛发生的多因素分析
陈有泉, 鲍星安, 黄易, 杨辉, 乐林丰, 刘锋
Available online:2026-03-04, DOI:
[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨影响保留髌骨的全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后膝前痛发生的因素。 方法：回顾性分析2020年9月至2025年5月于南京医科大学第一附属医院骨科接受保留髌骨的TKA患者2200例，所有患者均诊断为原发性膝骨关节炎。根据纳排标准，最终纳入患者2027例，其中男性766例，女性1261例；年龄为（68.05±5.64）岁，范围47~86岁；体质指数（BMI）为（26.52±3.59）kg/m2，范围15.09~40.01 kg/m2。根据术后是否发生膝前痛，将患者分为无膝前痛组（1886例）和有膝前痛组（141例）。测量并比较两组患者术前与术后的影像学指标，包括髌骨倾斜角、髌骨移位、髌骨形态（Wiberg分型）、髌骨厚度、髌骨高度、髋－膝－踝（hip-knee-ankle，HKA）角与髌股关节充填距离。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响膝前痛的独立危险因素。结果：两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术前髌骨形态、术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、术后髌骨形态、髌股关节充填距离差异有统计学意义（P<0.05）。术前髌骨厚度、术前髌骨高度、术前HKA角、术后髌骨厚度、术后髌骨高度、术后HKA角差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、髌股关节充填距离、髌骨高度具有统计学意义（P<0.05）。中介效应分析显示，髌骨形态对膝前痛无直接效应，其影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位两个中介变量产生。结论：术后倾斜角增大、术后髌骨移位增加、术后低位髌骨和髌骨过度充填为保留髌骨的TKA术后膝前痛发生的独立危险因素。中介效应分析进一步表明，髌骨形态对膝前痛的影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位所中介。
胆道闭锁Kasai术后早期非自体肝生存相关因素分析
陈焕, 耿其明, 李薇, 路长贵
Available online:2026-03-04, DOI:
[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：总结胆道闭锁Kasai术后自体肝生存状况，分析Kasai术后早期死亡或者需肝移植的相关因素。 方法：收集2020年5月~2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受Kasai手术的III型胆道闭锁的临床资料，Kaplan-Meier生存分析法总结胆道闭锁Kasai术后1年自体肝生存特点，通过单因素和多因素Cox回归模型分析寻找Kasai术后早期死亡或者需要肝移植的相关因素。 结果：2020年5月~2024年5月共有114例III型胆道闭锁接受Kasai手术，9例术后失访，剩余105例纳入研究，随访期12~60月，中位随访时间33个月，41例死亡或者已进行肝移植，其中术后第1年内即死亡或者进行肝移植35例，占总死亡或者肝移植人数的85.4%；Kaplan-Meier生存曲线估计Kasai术后平均自体肝生存时间38.4+2.51月，1年实际自体肝生存率66.7%，2年估计自体肝累积生存率为59.6%，估计3-5年内累积生存率与2年累积生存率一致。单因素和多因素Cox回归模型发现术前超声肝脏硬度（Liver stiffness measurement， LSM）和术后3月内未能达到黄疸清除是Kasai术后死亡或者肝移植的独立相关因素（HR[95%CI]=1.031[1.001,1.064], p=0.049；HR[95%CI]=6.394[3.141,13.015], p<0.001）。66/105（62.9%）例术后3月内发生胆管炎，其中术后一月内发生胆管炎18/66（27.27%）例，术后一月内发生胆管炎患儿术后3月黄疸清除率低于术后1月后发生胆管炎患儿（50.0% vs 77.1%,χ2=4.546,p=0.031）。 结论： Kasai手术后死亡或者肝移植多发生在术后1年内，术后2年可达到自体生存稳定状态；术前超声LSM及术后退黄时间是与胆道闭锁患儿术后自体肝生存相关的独立因素，术前LSM高于11.6KPa，Metavir预分级F2以上、黄疸清除时间大于3个月，自体肝生存明显降低； Kasai术后1月内发生胆管炎会降低Kasai术后3月的黄疸清除率。
基于列线图的 VA-ECMO 患者临床死亡风险预测模型构建
杨洋, 朱轶, 吴昊
Available online:2026-03-04, DOI:
[摘要] (46) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨接受VA-ECMO治疗的急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性纳入2021年5月至2025年6月期间我院连续收治的162例接受 VA-ECMO 治疗的急性心肌梗死患者临床资料。以上机时间为随访起点，随访至出院或死亡(以先发生者为准)，以院内全因死亡为终点事件。采用Cox比例风险回归模型分析各因素与院内死亡风险的相关性。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选预测变量，并构建多因素Cox回归模型。基于最终模型构建列线图，用于预测患者院内生存概率。通过一致性指数（C-index）评价模型整体区分度，并以28天作为时间依赖受试者工作特征曲线（time-dependent ROC）分析的固定时间节点，评估模型在短期时间窗口内的预测能力，采用校准曲线评估模型校准度，并通过临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用价值。结果：多因素分析显示，心肌肌钙蛋白T、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、血钠浓度和丙氨酸氨基转移酶与院内死亡风险显著相关，WBC与白蛋白在模型中呈边缘统计学意义。基于上述8项变量构建列线图模型具有较高的预测准确性和良好的校准能力，显示出较好的临床应用价值。结论:本研究构建并验证了一个用于评估接受 VA-ECMO 治疗的急性心肌梗死患者院内死亡风险的列线图预测模型。该模型为VA-ECMO 患者死亡风险的个体化评估提供了一种简便、可靠的工具，对临床决策和治疗策略优化具有重要指导意义。
基于多种机器学习算法构建维持性血液透析患者全因死亡风险预测模型
王娇, 周怡君, 孙文娟, 周静怡, 王依娜
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：基于不同机器算法构建无锡市维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者全因死亡预测模型。方法：收集无锡市3所三级甲等医院血液透析中心2017年1月至2023年12月591名维持性血液透析患者的临床资料，通过最小绝对值选择与收缩算子（least absolute selection and shrinkage operator，LASSO）方法筛选预测因子，以7：3比例将患者随机分为训练集（n=414）和验证集（n=177），采用10种机器学习算法构建MHD患者全因死亡风险预测模型，绘制接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估模型预测效果。采用Shapley加法解释（Shapley Additive exPlanations，SHAP）对各变量因素进行重要性排序。结果：MHD患者全因死亡发生率为42.6%（252/591），10种机器学习算法模型中，支持向量机（Support Vector Machine，SVM）模型的预测效能最优，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.928，灵敏度为0.895，精确度为0.919。SHAP图显示全因死亡发生的影响因素重要性排序分别为独自居住、带涤纶套中心静脉导管（tunneled cuffed catheter，TCC）、前白蛋白、白蛋白、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）评分、全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone Total，iPTH）＜300pg/mL、年龄、初中及以下学历、尿素氮肌酐比值、糖尿病肾病、大专及以上学历、性别。结论：基于SVM构建的维持性血液透析患者全因死亡预测模型具有良好的预测效果，有助于医护识别高风险患者，为临床决策及干预提供依据。
膈肌与外周骨骼肌超声回声特征与脓毒症机械通气患者临床结局的关系
孙晨靓, 王帆, 余磊, 黄俐珍, 赵宏胜, 郭凤梅, 沈浩亮
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨膈肌与外周骨骼肌超声回声特征的变化与脓毒症机械通气患者通气结局和预后的关系，以探索肌肉超声在指导脓毒症患者早期精准评估中的潜在价值。方法：选取2023年1月-2024年12月入住南通大学附属医院重症医学科的脓毒症机械通气患者为研究对象，连续观察并分析患者入ICU时、48h和出ICU时的膈肌和股四头肌超声图像，计算膈肌回声强度(echogenicity of diaphragm, EDi)/股直肌回声强度(echogenicity of rectus femoris, ERF)比值(EDi/ERF)、膈肌厚度(thickness of diaphragm, Tdi)/股四头肌厚度(quadriceps muscle layer thickness, Q-MT)比值(Tdi/Q-MT)。根据患者EDi/ERF、Tdi/Q-MT变化趋势，将患者分为比值增高组及比值降低组。分别比较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间、28天生存率等，以评价膈肌与外周骨骼肌的超声特征变化对脓毒症机械通气患者临床结局的指导价值。结果：共有110位患者纳入研究，EDi/ERF比值增高组患者的脱机成功率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.043)，机械通气时间显著长于EDi/ERF比值降低组(P=0.019)，28天生存率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.008)；Tdi/Q-MT比值增高组与Tdi/Q-MT比值降低组间在脱机成功率、机械通气时间、28天生存率方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。通过COX比例风险模型分析结果表明，EDi增强及EDi/ERF比值增加是影响该人群患者28天累积脱机成功率的重要危险因素(HR=0.306，P=0.045；HR=0.287，P=0.031)。结论：脓毒症机械通气患者早期出现膈肌回声强度增高、膈肌与外周骨骼肌回声强度比值增高均与更低的脱机成功率和更差的临床预后有关。
儿童创伤后癫痫风险预测模型构建与验证：基于队列研究的Meta分析
张慧文, 祁红玉, 张华, 张利娟, 王婧, 陆巍峰
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (39) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：创伤后癫痫（Post-traumatic Epilepsy, PTE）、是创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）的常见并发症，严重影响患者预后，早期预测PTE风险对临床管理至关重要，相较于成人，儿童PTE相关研究较少，且缺乏临床公认的高预测效风险模型。本研究旨在构建并验证适用于儿童TBI患者的PTE风险预测列线图模型。方法：系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、Pubmed、Embase和Web of Science 数据库中关于儿童PTE危险因素的研究，检索时限为建库至2024年10月。采用Stata 软件进行 Meta 分析，根据Meta分析结果提取合并效应量具有显著性的风险因素。回顾性纳入2019年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院SICU收治的262例TBI患儿，按7:3比例随机拆分为训练队列和内部验证队列，基于Meta分析筛选的危险因素，利用R软件构建多因素Logistic回归模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积（receiver operating characteristic curve area under the curve, AUC）评价模型区分度、Hosmer-Lemeshow检验评估校准度，运用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价临床实用性。结果：共纳入13项研究，涉及1371819名TBI患儿。Meta分析显示：中国TBI儿童中PTE的发病率为19%（95%CI:17%~20%）。结合Meta分析筛选结果和临床经验，最终纳入模型的8个危险因素构建模型：格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分 、开放性脑损伤 、早期痫性发作、意识丧失 、以及异常颅脑影像学表现：颅内血肿 、脑挫伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血，预测模型在建模队列和内部验证队列中AUC分别为0.801（95%CI：0.735-0.867，P<0.05）和0.831（95%CI：0.728-0.934，P<0.05）。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验示模型拟合良好（建模队列：P=0.079；验证队列：P=0.082）。DCA示该模型具有较高临床净获益，结论：本研究基于Meta分析构建的儿童PTE风险预测模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性，可作为TBI儿童发生PTE风险评估的有效工具。
PET/MRI在乳腺癌诊疗方面的应用
卞雨蒙, 丁紫藤, 唐立钧, 李天女
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (34) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年升高,对乳腺癌患者开展早期精确诊断与治疗是改善患者预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(Positron Emission Tomography/magnetic resonance imaging, PET/MRI)作为一种新兴的多模态分子影像技术,融合了PET的分子代谢成像和MRI的高分辨率软组织成像优势,能够以更高清晰度辨识肿瘤及其与周边组织的关系,在乳腺癌的诊疗过程中有着重要的临床意义。本文主要以PET/MRI在乳腺癌诊断、分期、分子分型及疗效监测等方面的应用及进展进行综述。
肿瘤相关成纤维细胞分泌THBS2通过PI3K/AKT通路驱动巨噬细胞M2极化促进结直肠癌进展
徐甲, 厉梦琪, 袁小琴
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究肿瘤相关成纤维细胞 (Cancer-Associated Fibroblasts， CAFs)通过分泌血小板反应蛋白-2（Thrombospondin-2，THBS2，TSP2）促进巨噬细胞M2极化作用及机制。方法：基于TCGA数据库分析结肠腺癌中THBS2的表达特征和临床意义；通过TISCH2单细胞数据库及多重免疫组化染色定位THBS2细胞来源，结合TIMER2.0评估其与免疫浸润相关性；利用Western blot、ELISA及原代CAFs模型验证THBS2分泌特征；通过qRT-PCR、Transwell及PI3K/AKT通路检测评估THBS2对巨噬细胞极化、迁移及信号通路的调控。结果：THBS2在结肠癌肿瘤组织中高表达，与晚期TNM分期及患者不良预后密切相关。单细胞测序及实验证明THBS2特异性来源于CAFs，与M2型巨噬细胞浸润呈强正相关。功能实验显示CAFs条件培养基显著上调巨噬细胞M2标志物（IL-10、CD206、ARG1）并促进迁移；重组蛋白TSP2激活PI3K/AKT通路，促进M2极化，而THBS2敲低后极化及迁移效应被逆转。结论：CAFs来源的THBS2可能通过激活PI3K/AKT信号通路诱导巨噬细胞向M2极化及迁移，从而促进结直肠癌免疫微环境重塑。本研究为靶向CAFs-THBS2轴的免疫治疗策略提供了实验依据。
SeLECTS患儿全脑神经磁网络变化及其与认知损害的关系
卢婧, 周欣怡, 王英藩, 李明昊, 朱寅杰, 王小姗
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (35) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究伴中央颞区尖峰的儿童自限性癫痫(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,SeLECTS)患儿全脑神经磁网络的改变,并探索其与认知功能之间的关系。方法：收集63名未服药的SeLECTS患儿和30名健康对照组(health controls,HC)脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)数据。校正振幅包络相关性(Corrected amplitude envelope correlation,AEC-c)分析用于估算全脑振荡功能连接(functional connectivity,FC)。第四版韦氏儿童智力量表(the fourth edition of the Wechsler Intelligence Scale,WISC-IV)被用于对所有患儿进行智力评估。Spearman相关分析法用于计算AEC-c值与WISC-IV指数之间的相关性。结果：与HC比,在delta频段上,SeLECTS患儿右外侧眶额与右距状旁回之间的FC强度下降；在theta频段上,右侧嗅皮质与左侧前扣带回头部FC网络强度下降；在gamma2频段,右侧梭状回与左侧顶叶下回之间的FC网络强度下降(P< 0.05)。相反,在delta频段,左侧前扣带回头部与左侧岛回之间及左侧海马旁回和右侧梭状回之间的FC强度以及在gamma1频段上,左侧中央后回和右侧楔叶之间的FC网络增强(P < 0.05)。在theta频段上,工作记忆指数(working memory index, WMI)得分与右侧梭状回和左侧海马旁回之间的 AEC-c 值呈正相关(r = 0.255; P < 0.05)；同样在theta波段,加工速度指数(processing speed index, PSI)得分与左侧岛回和左侧前扣带回头部之间的AEC-c值呈正相关(r = 0. 258; P < 0.05)；在gamma1频段,直觉推理指数(perceptual reasoning index , PRI)得分与左侧中央后回和右侧楔叶之间的AEC-c值呈负相关(r =-0.266; P < 0.05)。结论：研究结果显示,与HC相比,SeLECTS患儿的FC网络在theta、beta和gamma频段上表现出显著差异。此外,这些FC网络表现出差异的脑区大多位于认知相关网络的关键节点上,这可能有助于理解SeLECTS患儿认知功能早期改变的机制。其次,FC增强的网络连接值与认知相关指标表现出线性相关,体现了神经影像学技术在评估认知功能损害方面的潜力。
微孔板成像系统在高表达荧光蛋白单克隆细胞株筛选中的应用研究
沈链链, 管强东, 丁竞竞, 熊建平, 王丽, 吴炜
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (35) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：建立利用微孔板成像系统筛选稳定转染后的高表达荧光蛋白的单克隆细胞株的筛选流程。方法：HBE细胞利用慢病毒稳定转染GFP，经流式细胞术分选荧光信号强的细胞入黑壁透明底的96孔板。除1个孔分选50个细胞入孔（用于成像参数的设定），其余95孔均分选1个细胞入孔。根据筛选流程，4次利用微孔板成像系统的成像和分析功能对95个孔进行逐步筛选。分选当天筛选出含有单细胞的孔，克隆团形成后筛选出能长出克隆团的孔。筛选出的孔内的细胞各自消化并转移至新孔后，再筛选出细胞平均荧光强度较强的孔。细胞增殖至消化后的4-8倍时，筛选出细胞能正常增殖的孔。最终用流式细胞术、荧光成像比较筛选出来的孔内的单克隆细胞株与原细胞的荧光强度。结果：按照筛选流程，依次筛选出89个含有单细胞的孔，19个能长出克隆团的孔，6个细胞平均荧光强度较强的孔，3个细胞能正常增殖的孔。筛选出的来源于这三个孔的单克隆细胞株的平均荧光强度和荧光强的细胞百分比较原细胞均显著提高。结论：利用微孔板成像系统的成像和分析功能，按照筛选流程逐步筛选经稳定转染后的高表达荧光蛋白的单克隆细胞株，与传统的显微镜观察/成像相比，其筛选步骤简单、方便，具有一定的推广应用价值。
癫痫患者认知功能障碍的影响因素及模型构建 ——基于NHANES数据库分析
葛怀廷
Available online:2026-03-03, DOI:
[摘要] (35) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要] 目的 基于LASSO回归构建癫痫患者认知功能障碍预测模型，并分析该模型的预测效能。方法 采用横断面研究的方法，纳入NHANES数据库的癫痫患者，依据数字符号替换测试（DSST）总分将参与者分为认知功能障碍组（DSST<34）和认知功能正常组（DSST≥34）。收集人口资料、社会经济学特征、体力活动情况、疾病资料以及25-羟基维生素D [25(OH)D]、神经丝轻链蛋白（NfL）等实验室检测指标，应用Lasso回归筛选非0系数变量，构建多因素Logistic回归模型分析癫痫患者认知功能障碍的影响因素并构建列线图预测模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线、Bootstrap校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图模型对癫痫患者认知功能障碍的预测能力。结果 共纳入282例研究对象，癫痫患者认知功能障碍发生率为32.62%。经Lasso降维处理和Logistic回归共筛选得到血尿酸（OR=2.098）、NfL（OR=1.025）、血清25(OH)D（OR=0.989）和教育程度（OR=0.209~0.431）等癫痫患者认知功能障碍的影响因素。基于上述影响因素构建列线图预测模型，ROC曲线显示模型的曲线下面积为0.833（95% CI：0.780~0.886），特异度为0.784，敏感度为0.761。Bootstrap校准曲线显示实测概率与列线图预测概率之间具有较高的一致性；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果也表明列线图模型的拟合程度较好（χ2=7.781，P=0.455）。结论 癫痫患者认知功能障碍的发生受到血尿酸、NfL、血清25(OH)D和教育程度等因素的影响，基于Lasso回归构建构建的癫痫患者认知功能障碍预测模型显示出良好的预测效能，上述影响因素的识别为临床评估和干预提供了重要依据，有助于提高癫痫患者的预后管理效果。
腰椎零回波成像中采样点数对图像质量影响的探讨
孙仪, 徐露露, 吴仆射, 邹月芬
Available online:2026-01-22, DOI:
[摘要] (85) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨不同采样点数（number of readout points, Nread）对腰椎零回波时间（zero echo time, ZTE）成像图像质量的影响，并确定最优的采样点数。方法：招募16名健康志愿者，分别采用128、144和160三种采样点数进行腰椎冠状位ZTE扫描，获得Nread-128、Nread-144和Nread-160三组图像。在各组图像中分别测量皮质骨、肌肉及松质骨区域的信号强度，并以皮下脂肪标准差作为噪声，计算信噪比（signal to noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）。由2名观察者采用4分法，从皮质骨描绘、解剖结构清晰度、感知图像噪声及总体图像质量四个方面对三组图像进行主观评价，并采用加权Kappa检验评估观察者间评分的一致性。SNR和CNR的比较采用重复测量方差分析，图像质量主观评分的比较采用Friedman检验，事后分析均采用Bonferroni法。结果：在所有测量区域（皮质骨、肌肉、松质骨）的SNR及组织间（皮质-肌肉、皮质-松质）CNR方面，均有Nread-160 > Nread-144 > Nread-128（P 均< 0.001）。在主观评价方面，Nread-160组明显高于Nread-128组（P < 0.001），而与Nread-144组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：在腰椎ZTE成像中，增加Nread有助于提升图像质量。Nread-144在提供较高SNR与CNR的同时，其主观图像质量评分与Nread-160相当。综合考虑扫描时间与图像质量，推荐将144作为腰椎ZTE成像中的最优采样点数。
胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻19例诊治分析
李番, 王一鸣, 周浩明, 饶建华, 姚爱华, 成峰, 倪鸣, 吕凌
Available online:2026-01-21, DOI:
[摘要] (100) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻的诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析江苏省人民医院2019年10月至2024年10月收治的19例胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果：19例患者中男性9例，女性9例，年龄76(58,89)岁。19例患者均因腹部胀痛就诊，既往均有胆石症病史数年。所有患者经影像学确诊后根据结石及病人情况采取肠道切开取石术以及一期或二期胆囊切除和胆囊十二指肠瘘切除修补术。术后2例出现切口感染，其余均治愈出院，无死亡病例发生。结论：本研究显示胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻临床上比较罕见，临床表现复杂，常合并多种并发症，围手术期风险较高，应根据患者病情选择个性化的治疗方案。
CT平扫ASPECTS与CT灌注成像梗死核心体积不匹配的影响因素分析
张强, 褚玥, 马高, 沈咣辰, 施海彬, 吴飞云
Available online:2026-01-21, DOI:
[摘要] (86) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者CT平扫（NCCT）Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）与CT灌注成像（CTP）梗死核心体积不匹配的影响因素及预后特征。 方法 回顾性分析2019年10月至2023年8月449例行NCCT及CTP评估的前循环大血管闭塞型AIS患者的临床及影像资料。采用RAPID软件自动计算NCCT-ASPECTS和CTP梗死核心体积。“NCCT-CTP不匹配”定义为低NCCT-ASPECTS、小梗死核心体积（NCCT-ASPECTS<6分，CTP梗死核心体积<70ml，LASC）以及高NCCT-ASPECTS、大梗死核心体积（NCCT-ASPECTS≥6分，CTP梗死核心体积≥70ml，HALC）。采用血管内取栓治疗（EVT）后90天随访mRS评分0-2分定义良好预后。采用多因素逻辑回归分析“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。 结果 449例AIS患者中有145例出现“NCCT-CTP不匹配”，其中52例（35.9%）患者EVT后预后良好。多因素逻辑回归分析结果提示，影像评估前接受IVT（OR，1.833；95%CI，1.205-2.790；P=0.005）、 更高的基线NIHSS评分（OR，1.055；95%CI，1.028-1.083；P<0.001）是AIS患者发生“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。“NCCT-CTP不匹配”亚组分析提示，LASC患者卒中发病至基线影像检查的时间间隔大于HALC患者[306（IQR，219-482）min vs 125（IQR，63-307）min；P=0.004]。LASC患者EVT术后出血性脑梗死（HI）发生率高于HALC患者（66.9% vs 33.3%；P=0.021）。 结论 约35%的“NCCT-CTP不匹配”患者可从EVT中获益。影像评估前接受IVT以及更高的基线NIHSS评分是出现“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。
运动对机体多组织器官影响的年龄异质性及其机制
甘晨云, 王晓东
Available online:2026-01-21, DOI:
[摘要] (88) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
随着科学界深耕于运动研究，目前对运动的认知也进一步加深。当今主流运动方式主要包括有氧运动与阻抗运动，二者在改善肌肉质量、心肺功能、神经认知和内分泌代谢等方面各有侧重，但其效应并非一成不变，而是受到年龄因素的调节。现有研究多集中于年轻群体，关于不同运动方式的作用随年龄增长如何变化尚缺乏系统梳理。本文旨在综述有氧运动与阻抗运动对机体作用特点的基础上，重点探讨运动对老年及年轻群体在骨骼肌系统、心血管系统、神经系统及内分泌代谢系统中影响的年龄异质性，并分析其潜在机制。本文指出，相较于年轻群体，衰老导致机体上述系统功能衰退与代谢改变，使得老年群体对运动的生理反应、适应能力及获益程度呈现不同特征，例如运动后肌肉蛋白质合成反应减弱、心血管与神经保护效应更为显著但恢复能力下降等。因此，为老年群体制定安全、健康的运动方案时，必须考虑年龄特异性，审慎选择运动方式、强度与持续时间。本综述的意义在于系统整合运动与年龄交互作用的证据，为针对老年人制定个体化、精准化的运动干预策略提供理论依据和新思路，对推动健康老龄化具有重要意义。
hsa-miR-130a-3p在射血分数保留型心力衰竭诊断和预后中的应用研究
方佳乐, 邹钰, 李宪琦, 刘新建, 王俊宏
Available online:2026-01-21, DOI:
[摘要] (79) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：筛选并验证差异表达的循环微小RNA（microRNA, miRNA），评估其在射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)诊断及预后中的潜在价值。方法：首先纳入45例受试者（非心衰对照组15例，HFpEF组30例），其混合血浆作为发现队列进行高通量miRNA测序，筛选差异表达的候选miRNA。随后，连续纳入133例HFpEF患者及同期住院的非心衰患者53例作为验证队列，采用定量实时逆转录聚合酶链式反应（quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction, RT-qPCR）对候选miRNA进行验证。构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估其诊断效能。定义主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACE）为心血管死亡及因心力衰竭再入院，对HFpEF患者进行中位随访216天［四分位间距（interquartile range, IQR）］:199-260天，分析血浆miRNA与MACE发生的关系，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，同时通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响HFpEF患者预后的危险因素。结果：与对照组相比，hsa-miR-130a-3p在HFpEF患者中显著升高［1.93(1.10,2.96) vs 0.98(0.79,1.19), P < 0.001］，其区分HFpEF的ROC曲线下面积（AUC）为0.791［95%置信区间（95% confidence interval, 95% CI）: 0.728–0.853，P < 0.001］，最佳截断值为1.459（灵敏度62.41%，特异性94.34%）。按miR-130a-3p表达水平将患者分为高、低表达组，Kaplan-Meier生存分析显示高表达组MACE累积发生率显著高于低表达组（26.98% vs. 6.15%，Log-rank P = 0.002）。多因素Cox比例风险回归分析进一步证实，血浆miR-130a-3p高表达是HFpEF患者不良预后的独立危险因素［风险比（hazard ratio, HR）= 2.197，95%CI：1.254–3.847, P = 0.006］。结论：循环中miR-130a-3p是HFpEF潜在的诊断标志物，其高表达与患者不良预后密切相关。miR-130a-3p有望成为HFpEF临床诊断及风险分层的新型生物标志物，其临床应用价值有待进一步在大规模前瞻性队列中验证。
无创生物标志物与人工智能多模态整合技术在阿尔茨海默病早期诊断与筛查中的研究进展
王安倩, 李心竹, 周辰宇
Available online:2026-01-19, DOI:
[摘要] (82) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）已成为21世纪全球公共卫生领域的重大挑战。目前临床诊断主要依赖脑脊液生物标志物检测和淀粉样蛋白PET成像等技术，但存在明显的局限性，如脑脊液检测具有侵入性，PET成像则面临成本高昂和放射性暴露等问题。虽然神经心理学量表在临床实践中应用广泛，但其主观性强、特异性不足等缺点导致对早期AD的诊断敏感性显著降低。针对这一现状，本研究系统综述了AD无创诊断技术的最新研究进展，重点探讨了外周体液（如血液、唾液等）生物标志物检测技术的突破，以及人工智能驱动的多模态数据融合策略在AD早期识别和精准诊断中的应用前景与创新价值。
从代谢与免疫视角解析乳腺癌肿瘤微环境:精准医学的挑战与机遇
刘进宇
Available online:2026-01-19, DOI:
[摘要] (80) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率持续上升。尽管手术、化疗和靶向治疗等传统治疗方法取得了一定进展，但乳腺癌患者在治疗后的长期预后依然面临严峻挑战，特别是在肿瘤复发和转移阶段。近年来，肿瘤微环境（TME）的相关研究取得了重要突破，揭示了乳腺癌发生、发展和治疗抵抗的重要机制。其中，代谢重编程和免疫逃逸在乳腺癌的生物学过程中发挥了至关重要的作用。乳腺癌细胞通过代谢适应性重塑来支持自身的生长，并通过代谢产物调节局部免疫状态，促进免疫抑制和免疫逃逸。此外，不同亚型的乳腺癌在代谢和免疫特征上存在显著差异，这为精准医学的应用提供了新的机遇和挑战。本综述从代谢与免疫的角度出发，探讨了乳腺癌TME中的分子机制，分析了精准医学面临的关键问题，并展望了未来可能的研究方向和治疗策略。
利福平和利福布汀对rpoB基因突变而表型敏感的结核菌耐药性研究
杨燕
Available online:2026-01-19, DOI:
[摘要] (79) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究利福平（RIF）和利福布汀（RFB）两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌（MTB）耐药性差异。方法：采集 2022年01月-2024年12月本院肺结核病人痰液或肺泡灌洗液标本，送至细菌室检测结核菌培养及基因 Xpert(分子药敏)。然后用rpoB全基因测序分子耐药菌株，分析其药敏结果。在rpoB基因突变菌株中筛选出所有RIF 表型敏感、低度耐药的菌株和部分高度耐药的菌株，最后用浓度梯度法检测RIF 和 RFB的最小抑菌浓度（MIC）。结果：收集到 298 株分子和表型药敏均呈阳性菌株，分子药敏检测出RIF耐药敏感度 93.3%(95%置信范围：87.7%-99.0%)，特异度 94.6%(95%置信范围：91.4%-97.3%)，准确率 94.3%。rpoB基因突变在 82 株分子耐药菌株中检测出 79 株(占 94%)。常见的突变位点是531、526、511。琼脂固体药敏结果显示：对RIF 高度耐药有S531L，H526Y，H526R，H526Q，D516V 突变株； 对RIF 低度耐药有S512G、S522L、L533P突变株； 对 RIF 敏感的突变株有 H526L，D516Y，L511P，P483L突变株。对rpoB突变株进行RIF和RFB的MIC值检测，RIF和RFB均敏感的突变形式只有H526L和L511P。RIF耐药而RFB敏感的突变形式包括：1株碱基突变率20.34%的S531L、L511P联合D526Q双突变、H526D、D516Y、S512G、S522L、L533P、P483L。对于所有rpoB突变株，对数转换的RIF MIC（Log 2RIF-MIC）值[3.5（1.0，4.0)]显著高于对数转换的RFB MIC（Log 2 RFB-MIC）值[2.0 (-3.0,3.75)]（Z=-4.481, P < 0.001）。结论：研究rpoB基因不同突变位点的菌株对RIF和RFB耐药性差异，有助于开发检测耐药结核的诊断工具，并为耐药结核病的分层治疗提供参考。
脂质摄取在卵巢癌微环境诱导CD4+调节性T细胞表达PD-1/CTLA-4中的作用研究
刘志洁, 陶子琦, 黄希, 张月露, 严丽娜, 周凌飞, 黄梦卉, 王芳
Available online:2026-01-19, DOI:
[摘要] (84) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：本研究旨在探究卵巢癌（Ovarian cancer, OV）浸润性调节性CD4+T细胞（regulatory T cells, CD4+Tregs）的脂质摄取与积累情况，及其与CD4+Tregs中PD-1/CTLA-4表达的相关性。方法：采用亲脂性荧光染料BODIPY? 493/503和荧光脂肪酸探针BODIPY? 500/510 C1 C12分别检测从卵巢癌组织或与不同卵巢癌细胞系（ES-2, SKOV3, CAOV3）上清共培养的人源CD4+Tregs的细胞内脂质含量和脂质摄取能力；使用脂肪酸氧化抑制剂（Etomoxir）、脂肪酸合成抑制剂（C75）和脂肪酸摄取抑制剂（磺基-N-琥珀酰亚胺油酸酯，SSO）干预脂质代谢；通过流式细胞术分析CD4+Tregs上免疫抑制分子PD-1和CTLA-4的表达。结果：卵巢癌组织浸润性CD4+Tregs相较于传统CD4+T细胞（Conventional T cells, Tconv）表现出更高的脂质含量和脂质摄取能力（P < 0.01）。在体外实验中，与基础培养基相比，卵巢癌细胞培养上清（Tumor Supernatants，TSNs）可显著提升CD4+Tregs的胞内脂质含量与摄取能力（P < 0.05），其中CAOV3来源上清的作用最为显著。此外，CAOV3上清还能提升CD4+Tregs上PD-1与CTLA-4的表达（P < 0.05）。CD4+Tregs的脂质积累随CAOV3上清浓度增加呈剂量依赖性上升（P < 0.05），且其对胞外荧光脂肪酸类似物的摄取能力具有浓度依赖性增强（P < 0.05）。脂肪酸摄取抑制剂SSO可有效逆转CAOV3上清诱导的CD4+Tregs脂质积累（P < 0.05）及PD-1（P < 0.01）、CTLA-4（P < 0.05）的高表达；而脂肪酸氧化抑制剂Etomoxir与合成抑制剂C75则无显著影响。结论：卵巢癌微环境通过促进CD4+Tregs的脂质摄取，提高其细胞内脂质含量，促进其免疫抑制分子PD-1和CTLA-4表达。靶向脂肪酸摄取途径可能是逆转卵巢癌中Tregs介导的免疫抑制的潜在策略。 关键词： 卵巢癌；CD4+Tregs；脂质；PD-1/CTLA-4
2004-2022年江苏省与全国4种肝炎发病趋势的分析和比较
需怀荣, 吴静, 丁勇
Available online:2025-12-31, DOI:
[摘要] (103) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 分析和比较江苏省与全国4种肝炎发病趋势的变化，揭示江苏省肝炎发病的区域特征和现状，为江苏省和全国的肝炎防控工作提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法、年均变化百分比和时空扫描统计方法，对2004-2022年江苏省和全国4种肝炎（甲肝、乙肝、丙肝和戊肝）的发病数据进行分析和比较。结果 2004-2022年江苏省和全国4种肝炎的平均发病率（1/10万）分别为甲肝1.55和2.72、乙肝18.70和75.24、丙肝3.50和11.85、戊肝3.80和1.77。近年来发病率的变化趋势为：全国甲肝呈平稳趋势（2012-2022年，P > 0.10），乙肝呈平稳趋势（2014-2022年，P > 0.5），丙肝呈下降趋势（2019-2022年，P < 0.001），戊肝呈平稳趋势（2013-2022年，P > 0.5）；江苏省甲肝呈平稳趋势（2013-2022年，P > 0.20），乙肝呈上升趋势（2012-2022年，P <0.05），丙肝呈上升趋势（2004-2022年，P < 0.001），戊肝呈下降趋势（2011-2022年，P < 0.001）。时空扫描统计分析显示，全国3个甲肝低发病聚集区均包含江苏省，3个乙肝低发病聚集区有1个包含江苏省， 4个丙肝低发病聚集区有2个包含江苏省，3个戊肝高发病聚集区均包含江苏省。结论 2004-2022年，全国乙肝平均发病率最高，其它依次为丙肝、甲肝和戊肝；江苏省乙肝平均发病率最高，其它依次为戊肝、丙肝和甲肝，甲肝、乙肝和丙肝平均发病率低于全国，戊肝平均发病率高于全国。全国肝炎防控策略的重点要降低乙肝发病率，改变甲肝、戊肝发病率的平稳趋势为下降趋势；江苏省肝炎防控策略的重点为降低乙肝和戊肝发病率，改变丙肝发病率的上升趋势和甲肝发病率的平稳趋势为下降趋势。
下调Dixdc1表达抑制创伤性脑损伤后星形胶质细胞极化
汤莉巧, 段程伟, 陈伟观, 郭宇, 孙王妍, 宰添羽, 刘梦琦, 张冬梅, 卢红建
Available online:2025-12-31, DOI:
[摘要] (96) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨含DIX域蛋白1（DIX domain containing 1， Dixdc1）蛋白对小鼠创伤性脑损伤（Traumatic brain injury, TBI）后星形胶质细胞增殖迁移和极化的影响。方法：使用受控皮质撞击装置（Controlled cortical impact， CCI）构建小鼠创伤性脑损伤模型。Western Blot检测损伤前后Dixdc1、胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein， GFAP）、神经毒性星形胶质细胞标记物补体3（Complement 3， C3）、神经保护性星形胶质细胞标记物S100钙结合蛋白A10（S100 calcium binding protein A10， S100A10）蛋白的表达；免疫组织化学染色观察Dixdc1和GFAP的表达及分布；免疫荧光染色观察Dixdc1与GFAP的共定位情况。使用短发夹RNA（short hairpin RNA， shRNA）敲低星形胶质细胞中的Dixdc1水平，然后使用脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）刺激模拟体外星形胶质细胞活化状态，Western Blot检测Dixdc1、GFAP、C3、S100A10以及细胞增殖迁移相关蛋白的表达；流式细胞术分析细胞周期，并行Western Blot检测S期的相关蛋白的表达；RT-PCR检测星形胶质细胞极化相关标记物的表达；细胞免疫荧光方法检测C3和S100A10的荧光强度变化。Western Blot检测信号转导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3， STAT3）磷酸化水平。结果：与Sham组相比，TBI组小鼠大脑皮质中Dixdc1和GFAP蛋白表达水平增加；Dixdc1在损伤周围皮质的星形胶质细胞中表达。LPS刺激C8-D1A细胞后Dixdc1和GFAP蛋白表达水平上调。细胞划痕和EdU实验显示，敲低Dixdc1抑制LPS诱导的星形胶质细胞增殖迁移，下调相关蛋白的表达；减少了细胞周期中S期的比例，下调CyclinA、CDK2的蛋白水平。C3蛋白在损伤前期表达水平增加，后期减少，而S100A10蛋白在损伤前期表达水平减少，后期增加。Dixdc1敲低通过降低STAT3磷酸化水平进而抑制LPS诱导的A1型星形胶质细胞极化，下调C3蛋白表达，上调S100A10蛋白表达。结论：创伤性脑损伤后星形胶质细胞内Dixdc1蛋白表达增加。抑制Dixdc1蛋白表达显著抑制脂多糖刺激诱导的A1型星形胶质细胞的增殖迁移和细胞周期以及STAT3磷酸化。
神经退行性疾病的眼脑相关性
杭昊, 高俊英, 曹秋晨
Available online:2025-12-31, DOI:
[摘要] (108) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
眼睛在胚胎发育过程中源自神经管，与脑具有共同的起源，因此二者在解剖结构和功能特性上高度相似。近年来，研究表明眼退行性疾病与中枢神经系统退行性疾病之间存在显著的病理关联。典型的眼部退行性疾病，如年龄相关性黄斑变性、青光眼和糖尿病视网膜病变等，不仅是造成视力损伤和失明的主要原因，其发病机制亦与阿尔茨海默病、帕金森病等脑退行性疾病密切相关。本文系统探讨了神经退行性疾病在脑与眼之间可能存在的共同病理机制；从毒性蛋白沉积、髓样细胞功能变化、炎症反应异常激活、突触功能障碍和淋巴排泄系统异常等多个角度阐述了眼脑退行性疾病之间的内在联系，旨在为眼脑退行性疾病的机制探索、早期干预及靶向治疗提供新的视角与研究思路。
ABO血型系统B*等位基因c.28G>A突变致B抗原减弱的家系分析与分子机制
王雅茹, 任晓艳, 蔡忠鹤, 李萌, 何婷
Available online:2025-12-31, DOI:
[摘要] (105) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨ABO血型基因1号外显子发生c.28G>A（p.Gly10Arg）突变导致B抗原表达减弱的血清学特点和分子生物学机制。方法：采集一例先证者及其父母的外周血样本，利用微柱凝集法及盐水试管法进行ABO血清学表型鉴定；应用Sanger基因序列分析检测ABO基因1～7外显子编码区域及其侧翼序列，确定基因突变位点；利用生物信息学工具（Jalview, PolyPhen-2, ESEfinder, RNAfold, TMHMM, IUPred2A）对该突变进行进化保守性、致病性、剪接调控、RNA结构、跨膜拓扑及无序化区域预测。结果：血清学检测结果显示先证者及其母亲均为A1Bweak；先证者父亲表型A1；Sanger测序结果显示先证者及其母亲基因型为ABO*A1.02/B.01，且B*等位基因存在c.28G>A杂合突变，家系分析证实该突变与表型共分离。进化保守性分析显示，第10位甘氨酸在多个哺乳动物物种中高度保守。TMHMM跨膜拓扑预测p.Gly10Arg突变位于蛋白质的胞质尾区，且不改变其固有的跨膜结构，且被PolyPhen-2预测为“良性”突变；但可能创建一个新的SC35剪接因子结合位点；然而并未改变局部RNA二级结构的自由能。结论：ABO血型基因1号外显子c.28G>A错义突变可导致B抗原表达减弱，最终形成A1Bweak，该突变位于进化上高度保守的位点，其分子机制主要与创建异常剪接增强子、干扰前体mRNA加工有关，而非直接损害蛋白质结构功能。
基于多模态数据的甲状腺髓样癌中央区淋巴结转移术前预测模型的构建与分析
张祥, 柳卫, 杨倩倩, 张燕
Available online:2025-12-26, DOI:
[摘要] (103) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于多模态数据构建甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma，MTC)中央区淋巴结转移（Central Lymph Node Metastasis，CLNM）的预测模型，并分析其临床意义。方法 ：回顾性分析2017年1月～2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的104例MTC患者的临床病理资料、术前影像学特征及血液学指标。通过显著性差异分析、单因素及多因素Logistic回归筛选CLNM的独立危险因素，构建预测模型并绘制列线图，受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策分析曲线评估模型的区分度、校准度和临床适用性，使用Bootstrap法进行内部验证。结果 ：根据病理结果将104例MTC患者分成CLNM转移组与非转移组，其中转移组55例，非转移组49例。与非转移组患者相比，转移组患者在性别（P=0.001）、超声形态是否规则（P<0.001）、超声边缘是否光整（P<0.001）、血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平（P=0.006）、血清降钙素（calcitonin，CT）水平（P<0.001）之间存在显著差异。多因素logistic回归分析显示，患者的性别（OR=6.63, 95%CI:2.04-21.57, P=0.002）、超声边缘是否光整（OR=10.49, 95%CI:2.79-39.37, P<0.001）以及血清CT（OR=1.25, 95%CI:1.10-1.42, P<0.001）是CLNM的独立危险因素。联合三者建立的列线图模型可良好地识别患者发生中央区淋巴结转移，ROC曲线下面积AUC=0.873, 95%CI:0.808-0.939，校准曲线和决策曲线分析（Decision Curve Analysis，DCA）均表明该模型具有良好的性能及临床适用性。使用Bootstrap法进行内部验证也显示该模型具有良好的稳定性和可靠性（AUC=0.874,95%CI:0.865-0.879）。结论：结合患者的性别、超声边缘是否光整以及血清CT水平的多模态数据模型能有效预测MTC患者CLNM风险，为临床决策提供依据。
LON蛋白酶1在疾病中的研究进展
张晓璐, 李杉姗, 徐颖
Available online:2025-12-26, DOI:
[摘要] (99) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
线粒体是人体的能量代谢中心，不仅通过氧化磷酸化为生命活动提供能量，还参与调控物质代谢、细胞凋亡、信号转导、活性氧平衡等过程，线粒体稳态平衡在维持细胞微环境稳定与器官正常功能中至关重要。LON蛋白酶1（LON protease 1，LONP1）是一种核基因LONP1（PRSS15）编码的、在进化中高度保守的、发挥多种生物学功能的三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）依赖性的丝氨酸蛋白酶。它主要定位于线粒体基质，具有清除错误折叠和氧化修饰的蛋白质、稳定线粒体DNA（Mitochondrial DNA，mtDNA）和扮演分子伴侣的功能，是维持线粒体稳态平衡、蛋白质量控制的关键蛋白酶。近年来，LONP1通过调控线粒体质量和能量控制系统，参与个体发育、器官衰老和各类疾病的发生发展的研究日益增多。文章系统综述了LONP1的生物学特征、结构及功能，及其在胚胎发育和衰老、癌症和各类疾病中的研究进展。
靶向Siglec家族的放射性核素诊疗探针研究进展
李欣茹, 林建国, 邱 玲
Available online:2025-12-26, DOI:
[摘要] (94) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素（Sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin，Siglec）家族是一类广泛表达于免疫细胞表面的免疫调节受体，其异常表达与肿瘤免疫逃逸、机体炎症反应及自身免疫性疾病的发生密切相关。目前，Siglec受体作为肿瘤及炎性疾病的潜在分子靶点受到广泛关注。在诊断领域，基于Siglec受体开发的放射性分子探针已在正电子发射型计算机断层扫描（positron emission computed tomography，PET）和单光子发射型计算机断层扫描（single-photon emission computed tomography，SPECT）等分子影像技术中得到发展与应用。在治疗领域，Siglec靶向的α核素（225Ac，211At）和β核素（177Lu）标记探针通过靶向放疗可实现对病灶的精准杀伤，特别是在血液肿瘤的治疗中显示出优势。该文评述了近年来靶向Siglec家族的放射性核素诊疗探针的相关研究进展，对探针的性能及其临床应用价值进行了分析，以期为Siglec靶向分子探针的研发及临床应用提供参考。
Hsa-miR-106b-5p联合UA、HCY检测对子痫前期的预测价值
周璐雅, 潘迎紫, 曾玉, 丁虹娟, 史爱武
Available online:2025-12-26, DOI:
[摘要] (99) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：筛选子痫前期与正常妊娠者血清中可能存在的差异表达microRNA，联合血液及生化指标分析，为早期诊断子痫前期提供一定的预测价值。方法：从GEO数据库中下载与子痫相关的microRNAs数据集，利用DESeq2[1.36.0]包筛选差异表达microRNA，并在血清标本中进行验证。收集2024年1月~7月在南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）正常产检并分娩的子痫前期37名（PE组）及同期在年龄、孕周匹配的正常孕妇33名（对照组）血清，提取血清总microRNA，荧光定量PCR法检测两组血清microRNA表达，同时收集同期血液学参数和生化检测数据。采用独立样本t检验对检验结果进行差异性分析，运用卡方检验比较两组间并发症差异。此外，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价筛选出来的microRNA及其于血液生化指标联合应用在预测和诊断子痫前期方面的价值。结果：GEO数据库下载早发型子痫患者与正常孕妇外周血中表达的microRNAs数据集GSE234611和原发性高血压患者与正常个体的microRNAs数据集GSE118578，利用DESeq2[1.36.0]包分别筛选出两个数据集表达的差异microRNAs，两个数据集之间存在4个相同的差异表达microRNA（即hsa-miR-106b-5p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-451a和hsa-miR-92b-3p）。进一步在血清样本检测发现，PE组血清中hsa-miR-451a和hsa-miR-106b-5p表达显著升高（P＜0.05），而hsa-miR-24-3p和hsa-miR-92b-3P表达无明显差异（P＞0.05）。血液学和生化指标在两组间比较发现，PE组血小板计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值水平明显低于对照组，淋巴细胞计数、平均血小板体积、尿酸和同型半胱氨酸的水平显著升高（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清中hsa-miR-451a、hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸预测诊断子痫前期的曲线下面积（AUC）分别是0.827、0.931、0.801、0.704；而hsa-miR-451a、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC可达0.908，其敏感度和特异度分别为72.22%、94.12%；hsa-miR-106b-5p、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC为0.941，其敏感度和特异度分别为94.44%、88.23%。PE组患者发生不良妊娠并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：联合检测血清中hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸对子痫前期具有一定的预测和诊断价值。
采用手术肩枕改善甲状腺CT图像质量的应用研究
旷欣汝, 周燕, 苏国义, 张玲, 李大鹏, 吴飞云
Available online:2025-12-26, DOI:
[摘要] (98) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的 探讨基于手术肩枕的改良体位在优化甲状腺CT图像质量中的价值。 方法 前瞻性纳入176例拟行CT检查的甲状腺结节患者，分为对照组（常规体位，n=88）和实验组（改良体位，n=88）。对照组采用标准摆位法，患者呈仰卧位，双臂置于身体两侧，自然下垂；实验组采用手术肩枕垫高肩部，双肩与肩枕上缘平行，双臂置于身体两侧，头呈过伸位。比较两组动脉期和静脉期CT图像的主观质量评分（整体图像质量、主观噪声评价、伪影）、客观质量评分（信噪比SNR、对比噪声比CNR）及辐射剂量（CT剂量指数CTDIvol/mGy、剂量长度乘积DLP/mGy·cm、有效剂量ED/mSv）。 结果 主观图像质量评分方面，实验组在图像整体质量（Z=-5.385，P<0.001）、主观噪声（Z=-5.609，P<0.001）及伪影抑制（Z=-3.473，P=0.001）方面均优于对照组。客观图像质量评分方面，实验组动脉期SNR（Z=-6.533，P<0.001）、CNR（Z=-6.475，P<0.001）和静脉期SNR（t=-7.193，P<0.001）、CNR（Z=-5.705，P<0.001）均显著高于对照组。辐射剂量方面，实验组与对照组动脉期CTDIvol（Z=-0.527，P=0.598）、DLP（Z=-1.493，P=0.136）、ED（Z=-1.493，P=0.136）和静脉期CTDIvol（Z=-0.611，P=0.541）、DLP（Z=-1.151，P=0.250）、ED（Z=-1.151，P=0.250）差异均无统计学意义。 结论 基于手术肩枕的改良体位可充分拉伸患者颈部，在不增加辐射剂量的前提下改善甲状腺CT图像质量。
α -酮戊二酸通过XRCC3诱发急性胰腺炎发病的机制研究
侯超群, 葛万里, 彭云鹏, 李强
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (93) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：筛选急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）潜在致病代谢物，并基于动物及细胞模型探讨α -酮戊二酸（alpha-ketoglutarate, αKG）调控X-射线修复交叉互补3蛋白（X ray repair cross-complementing protein3, XRCC3）诱发AP的分子机制。方法：通过孟德尔随机化（Mendelian randomization, MR）研究，结合两轮独立的Meta分析，从遗传学角度筛选与AP发病相关的代谢物，并采用逆方差加权(inverse variance weighted, IVW)方法评估代谢物与AP的因果效应。随后，构建C57BL/6小鼠AP动物模型及AR42J细胞模型，分别通过腹腔注射αKG和培养基共培养的方式，验证其对胰腺腺泡细胞损伤及炎症反应的影响。检测指标包括细胞活性、炎症因子水平、组织病理学变化。此外，利用RNA测序分析αKG处理前后AR42J细胞的全转录组差异，并通过免疫组化、Western Blot等技术验证XRCC3的表达变化及其在AP发病中的作用。结果：MR研究及Meta分析结果显示，αKG与AP发病存在正向因果关系，而吲哚丙酸（indolepropionate, INDO）则表现出潜在的保护作用。细胞实验表明，10 μmol/L的αKG可显著抑制AR42J细胞活性，并促进白细胞介素-6（interleukin 6, IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin 1β, IL-1β）等炎症因子的分泌。动物模型中，腹腔注射αKG可诱导小鼠AP的发生，表现为胰腺组织水肿、腺泡细胞损伤及血清炎症因子水平升高。全转录组测序结果表明αKG通过抑制XRCC3的表达，削弱DNA损伤修复能力，从而加剧胰腺腺泡细胞损伤。免疫组化和Western Blot显示αKG处理后AR42J细胞中XRCC3表达显著下调，此外，过表达XRCC3可在一定程度上逆转αKG对腺泡细胞的损伤作用。结论：本研究首次在遗传学层面证实αKG是AP的致病代谢物，其通过抑制XRCC3介导的DNA修复通路，加剧胰腺腺泡细胞损伤及炎症反应。该发现为AP的代谢机制研究提供了新视角，提示靶向αKG-XRCC3轴可能成为潜在治疗策略。
RBM7在乳腺癌细胞MDA-MB-231中的表达及其对AKAP12表达的影响
石靓, 奚佩雯, 吴靓, 张旭, 丁强
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (96) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨RNA结合蛋白7（RNA binding motif protein 7，RBM7）在人源性乳腺癌细胞MDA-MB-231中的表达，及其表达改变后对A激酶锚定蛋白12（A-Kinase Anchoring Protein 12，AKAP12）表达的影响。 方法：在人源性乳腺癌细胞MDA-MB-231中分别转染RBM7过表达、干扰慢病毒（实验组）和相应对照慢病毒（对照组），经嘌呤霉素筛选后获得稳定转染的细胞株，使用荧光显微镜观察细胞转染情况。通过实时荧光定量聚合酶链反应（Quantitative real time polymerase chain reaction，qRT-PCR）和蛋白质免疫印迹（Western blot）实验分别验证转染后的RBM7表达情况，并观察RBM7表达改变后对AKAP12表达的影响。经RNA测序（RNA-sequence，RNA-seq）获得的差异表达基因进行（Gene Ontology, GO）富集分析发现受RBM7影响的差异表达基因的主要富集通路，并结合UALCAN数据库分析AKAP12在乳腺癌中的表达情况。更进一步通过RNA结合蛋白免疫共沉淀（RNA binding protein immunoprecipitation，RIP）实验明确RBM7与AKAP12之间的关系。通过免疫组化（immunohistochemistry，IHC）在乳腺癌组织中明确RBM7的表达与AKAP12的表达之间的关系。 结果：在乳腺癌细胞MDA-MB-231中分别转染RBM7过表达、干扰慢病毒，经嘌呤霉素筛选2周后，获得RBM7过表达及干扰的稳转细胞株。经RNA-seq获得的差异表达基因进行GO富集分析发现，受RBM7显著影响的基因主要富集在细胞周期通路；且UALCAN数据库分析发现AKAP12在乳腺癌中低表达（p<0.05）。qRT-PCR和Western blot显示，RBM7过表达能下调AKAP12的RNA及蛋白的表达（p<0.05），RBM7干扰后能上调AKAP12的RNA及蛋白的表达（p<0.05）。RNA结合蛋白免疫共沉淀（RIP）实验显示，RBM7能直接结合AKAP12的mRNA从而发挥其对AKAP12的调节作用（p<0.05）。免疫组化亦显示，在人乳腺癌组织中RBM7表达与AKAP12表达呈显著负性关联（p<0.05）。 结论：RBM7在乳腺癌细胞（MDA-MB-231）和乳腺癌组织中下调AKAP12的表达。
人工智能在口腔种植修复中的研究进展、应用与挑战
赵鹃, 刘雯丽, 祝非凡, 吐玛尔·赛力汗, 周宇涛, 段翔耀, 姚忆, 禹炅旻, 阿迪力·买买提吐尔逊, 章伟芳
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (103) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
人工智能是人类社会的“第四次工业革命”，而种植牙则已经成为人类的“第三副牙齿”。21世纪是数智化时代，人工智能在社会各个领域深度融入和迅速崛起，而口腔种植修复也在人工智能的辅助和催化下向着高效、精准、微创、仿生的方向快速发展。人工智能不仅已经渗入到种植修复的全流程，而且也参与到口腔种植修复相关研究中来。在未来，人工智能将改变现有的口腔种植修复学医疗模式，具有极大发展潜力。因此，本文就人工智能在口腔种植修复各环节中的研究进展、应用现状等方面进行归纳和总结，并对不足及未来挑战作出展望。
三种无牙颌种植口扫取模方法在两种口内扫描仪中的精确度比较研究
杨胜涛, 叶梁煜, 张宸溢, 岳莉, 袁泉
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (101) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：比较3种无牙颌种植口扫取模方法分别在TRIOS 3和Aoralscan 3两种口内扫描仪中的精确度。方法：构建带有6个多基基台水平扫描杆的标准上颌无牙颌种植模型，将扫描杆从右上颌到左上颌依次编号为1~6号，使用桌面扫描仪对标准模型进行扫描作为参考组数据。分别使用TRIOS 3和Aoralscan 3扫描仪对标准模型进行扫描作为测试组数据，每个口内扫描仪分别采用3种取模方法：①不添加扫描辅助装置（无装置组）；②添加扫描辅助装置但不进行校正（无校正组）；③添加扫描辅助装置并进行校正（校正组），每种取模方法重复10次。将口内扫描仪获得的扫描数据通过编号为1和2的两个扫描杆匹配到参考组数据上，以模拟临床的单螺丝测试。分别针对每个扫描杆，计算匹配后的3种测试组口内扫描模型数据和参考组模型数据基台中心点之间的距离，作为正确度，同时计算每个测试组10个扫描数据中每两个数据基台中心点之间的距离，作为精密度，以比较这3种取模方法的正确度和精密度。结果：在远离匹配区域的扫描杆4、5、6中，无论是TRIOS 3 扫描，还是Aoralscan 3 扫描，添加辅助装置组（TRIOS 3组平均正确度为272.32μm，Aoralscan 3组平均正确度为240.00μm）都比无装置组（TRIOS 3组平均正确度为606.77μm，Aoralscan 3组平均正确度为413.78μm）正确度更高（P均<0.05），且校正过程可以在无装置组基础上进一步提高扫描仪的扫描正确度(P<0.05)，TRIOS 3组校正后正确度平均提高70.51%，Aoralscan 3组校正后正确度平均提高28.00%;同时添加辅助装置组（TRIOS 3组平均精密度为75.60μm，Aoralscan 3组平均精密度为69.91μm）和校正组（TRIOS 3组平均精密度为74.36μm，Aoralscan 3 平均为79.42μm）都比无辅助装置组（TRIOS 3组平均精密度487.75μm，Aoralscan 3组平均精密度160.74μm）具有更好的精密度（P<0.05），但这两种方法的精密度之间无统计学差异（P>0.05）。结论：通过添加扫描辅助校正装置并进行扫描数据校正，可以有效提高无牙颌种植口扫取模的精确度。
“刚性配准”与“非刚性配准”在数字化口腔医学三维点云数据中的应用
温奥楠, 赵一姣, 王勇
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (87) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
随着数字化技术的发展，三维点云数据在口腔临床数字化诊疗中的应用越来越广泛，涉及到三维形态对比分析、虚拟患者构建、缺损形态重建等多个方面。目前，“刚性配准”与“非刚性配准”技术在口腔三维点云数据的临床应用中发挥了重要作用，两种技术的异同点，及其背后的算法原理值得深入探讨与挖掘，从而使其更好地服务于口腔医学的临床实践与科学研究。笔者团队对于“刚性配准”与“非刚性配准”技术的应用和研究有一定工作基础，文章对两种技术的概念、算法原理及其在口腔医学领域中的应用进行阐述，并进行总结和展望，为口腔临床和科研对两种技术的应用提供借鉴和参考。
PCBP2在大别班达病毒感染中的作用及机制
郁心怡, 戴艳, 史梦琦, 蒲琴琴, 胡南南, 金柯, 李军
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (99) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要]目的：探究多聚胞嘧啶结合蛋白2（Poly(C)-Binding Protein 2，PCBP2）如何通过调节铁死亡参与大别班达病毒（Dabie Banda virus，DBV）感染后的致病过程及其作用机制。方法：以人单核细胞系THP-1为模型，采用qRT-PCR和Western blot技术检测DBV感染的THP-1细胞中PCBP2的mRNA及蛋白表达水平。通过透射电镜观察病毒感染下的线粒体结构变化，在THP-1细胞中构建了慢病毒介导的PCBP2过表达和敲低稳转细胞系。FerroOrange荧光探针检测Fe2?水平，2，7-二氯荧光素二乙酸酯探针测定活性氧（Reactive oxygen species，ROS）水平，Western blot检测SLC7A11和GPX4蛋白表达，以评估PCBP2调控对铁死亡的影响。使用铁死亡诱导剂（RSL3、erastin）和抑制剂（Fer-1、Lip-1）处理细胞，qRT-PCR和免疫荧光检测病毒复制水平变化，探索PCBP2是否可以通过调控铁死亡影响DBV复制。结果：在DBV感染的细胞模型中，PCBP2的mRNA和蛋白表达水平显著下调，DBV感染诱导典型铁死亡特征（线粒体嵴减少、肿胀）。通过qRT-PCR和Western blot验证，PCBP2敲低和过表达的THP-1细胞系构建成功，PCBP2敲低下调了铁死亡相关基因SLC7A11和GPX4的表达，导致ROS和Fe2+水平升高；相反，PCBP2过表达使得SLC7A11和GPX4的表达水平升高，ROS和Fe2+的水平降低。TCID50与NP蛋白水平的检测进一步证实：铁死亡诱导剂可部分抵消PCBP2过表达的促病毒复制效应，铁死亡抑制剂可部分逆转PCBP2敲低的抑制病毒复制效应。结论：研究发现PCBP2可以通过维持SLC7A11/GPX4系统功能抑制铁死亡，从而限制DBV复制。这不仅阐明了PCBP2在DBV感染中的调控作用，为发热伴血小板减少综合征（Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome，SFTS）的发病机制提供了新见解，同时靶向PCBP2-铁死亡通路可能成为SFTS治疗的潜在策略，为抗病毒药物研发提供了新思路。
老年结直肠癌患者术后辅助治疗研究进展与个体化治疗
朱文宇, 吴心宇, 凌蕊
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (98) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
随着全球人口老龄化进程加速，老年结直肠癌的疾病负担日益加重。然而，针对该人群的术后辅助治疗长期缺乏充分的循证医学证据。由于老年人独特的生理衰退、高共病负担、错配修复缺陷/微卫星高度不稳定(deficient mismatch repair/microsatellite instability high, dMMR/MSI-H)比例较高以及社会心理因素，治疗决策变得更加复杂。老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)是实现个体化治疗的核心工具。对于体能状态差的患者，节拍化疗有望作为一种低毒性的维持治疗策略。此外，强化支持治疗（包括骨髓抑制管理、营养支持、抗恶病质药物、结构化运动及肠道菌群移植等）对保障治疗安全性和生活质量至关重要。总之，老年结直肠癌辅助治疗需摒弃单纯依赖年龄的模式，转向以CGA为指导的个体化精准策略，平衡疗效、毒性及生活质量，并关注免疫治疗、短程化疗和器官保留等新兴方向，未来仍需聚焦老年人群的前瞻性研究。
抑郁与胃食管反流病相关表型的遗传关联性分析
邵燕婷, 徐亭亭#
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (91) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：多项研究表明，抑郁与胃食管反流病(GERD)存在显著相关性，但两者间的因果关系及关联方向尚不明确，本文旨在从遗传层面探索抑郁与GERD及其亚型的双向因果推断与疾病潜在机制。 方法：基于抑郁、GERD、反流性食管炎（RE）与非糜烂性胃食管反流病(NERD)的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，利用孟德尔随机化探索抑郁与GERD、RE、NERD的独立因果关系。整合GWAS、eQTL等多组学数据，通过SMR、FUMA等方法探索抑郁与GERD及其亚型的潜在致病基因，并通过富集分析评估抑郁影响GERD及其亚型的潜在机制。结果：抑郁会增加GERD与NERD的发病风险，但不会增加RE风险。GERD、RE、NERD不会增加抑郁的发病风险。通过SMR、FUMA分析确定抑郁的潜在易感基因为GMPPB，GERD的潜在易感基因为RP4-717I23.3、RAB7L1、BROX、TAF1B、RP11-95D17.1，NERD潜在易感基因为GBP3、METTL18、SERPINC1、ZNF496、AC016683.6、PAX8GLS、LARS2、NCKIPSD、QRICH1、AMT。抑郁与GERD基因位点主要富集在T细胞受体信号通路、DNA结合转录因子活性、RNA聚合酶II转录调控区域序列特异性DNA结合等方面。抑郁与NERD基因位点主要富集在核小体组装、蛋白质及复合物亚基组装、T细胞受体信号通路等方面。结论：抑郁会增加GERD、NERD发病风险，其潜在机制可能借助脑-肠轴，通过神经免疫通路，DNA、RNA转录与调控、蛋白质代谢等发挥作用。
F9基因剪接位点共识区域中内含子突变造成的异常剪接模式研究
马金, 沈滟, 沈国民, 高蒙
Available online:2025-12-16, DOI:
[摘要] (89) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：确定B型血友病(Hemophilia B，HB)致病基因F9的剪接位点共识序列并筛选序列相关致病突变以确定F9基因内含子中主要剪接调控位点。方法：从凝血因子IX（Coagulation Factor IX, FIX）突变数据库（Factor IX Variant Database）中收集内含子突变，依据F9基因剪接位点保守性分析筛选其可能影响剪接的致病突变，重点关注患病人数多且致病效应强的突变位点所在区域，结合三种RNA剪接预测软件对突变导致的剪接效应进行预测。之后，采用微基因拼接检测体系，对所选突变的剪接效应进行体外检测并通过变性毛细管电泳检测不同转录本所占比例，以明确各突变剪接效应的差异，进而确定F9基因剪接共识序列中影响剪接的关键位点。针对具有蛋白编码能力的异常剪接体，构建体外表达体系，通过Western blot（WB）及活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）综合评估异常剪接体胞内表达、胞外分泌及凝血活性状态。结果：（1）序列与突变分析确定F9基因外显子4剪接位点附近的15个突变为靶突变，微基因拼接实验证实其中14个突变可导致异常剪接，对比软件预测结果，进一步证实计算机预测具有局限性不能准确预测具体剪接模式及其比例。（2）证实了内含子上经典位点GT-AG的保守性，同时发现供体端+5G同样有利于剪接位点正确识别，而相对保守的+7A则未对剪接位点识别产生重要调控作用，此外，模拟经典“AG”序列的深层内含子突变会造成剪接识别错位，显著提高异常剪接比例。（3）蛋白表达与活性分析结果显示p.D93-G125delinsG和p.G94-D131del两种异常剪接突变体的抗原合成及活性状态与野生型相比均有显著差异（P<0.01）。结论：（1）GT-AG是影响剪接调控的主要位点，F9基因内含子4剪接供体端非保守位点的+5G同样对剪接有调控作用。（2）对不同突变造成剪接调控模式差异进行总结分析可为大数据分析提供理论依据并提高生物信息学预测的准确性。
发热伴血小板减少综合征患者脏器损伤特征研究
张晓敏, 张忠满, 朱轶, 武澎
Available online:2025-12-01, DOI:
[摘要] (104) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
背景：发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）发病率逐年上升而死亡率仍居高不下，脏器损伤可能是导致不良结局的潜在因素，本研究旨在对SFTS患者脏器损伤特征进行总结。方法：回顾性收集2023年1月至2024年12月期间于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）就诊并收住入院的SFTS患者，统计住院期间并发脏器损伤情况，并通过logistic回归分析探讨脏器损伤与预后相关性，最终构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图。结果：共纳入284例SFTS患者，共有252 (88.7%) 例SFTS患者合并脏器损伤，其中，心脏是最常累及的脏器，多因素logistic回归分析结果示胰腺（OR=3.17, 95%CI: 1.28-8.00, P=0.012）、肾（OR=8.64, 95%CI: 3.54-22.29, P<0.001）、肺（OR=4.82, 95%CI: 2.01-11.98, P<0.001）和脑损伤（OR=3.25, 95%CI: 1.34-7.90, P=0.009）可独立增加SFTS患者死亡风险。构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图可准确预测患者出院转归，Bootstrap抽样1000次行内部验证显示平均ROC曲线下面积为0.937 (95%CI: 0.910-0.965)。结论：SFTS患者大多合并脏器损伤，其中胰腺、肾、肺和脑损伤增加SFTS患者死亡风险。
D-二聚体新阈值对剖宫产术后肺栓塞的预测意义
周 雪, 王新艳, 乌 兰
Available online:2025-11-27, DOI:
[摘要] (130) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：该研究旨在初步探究剖宫产术后D-二聚体的新阈值，以便该参数可用作剖宫产术后肺栓塞的预测因子。方法：本研究为回顾性病例-对照研究，选取2018年1月1日至2024年12月31日期间在南京医科大学附属妇产医院分娩的疑似PE的剖宫产术后女性共198例，其中，33例女性经CTPA最终诊断为PE为研究组，165例女性经CTPA排除PE为对照组。分析两组患者的年龄、体质指数（BMI）、分娩孕周、胎儿数量、手术指征、产后静脉血栓栓塞症的危险因素、术后24小时以内D-二聚体浓度值及抗凝启动时间等。绘制D-二聚体的受试者工作特征曲线(ROC) 以确定D-二聚体值的最佳敏感性和特异性，曲线下面积（AUC）用于评价临界值。分析PE的危险因素，计算比值比（OR）与95%置信区间。结果：PE组D-二聚体水平为 (8.98±6.91) mg/L，显著高于非PE组（4.03±2.08）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），表明D-二聚体是PE的强预测指标，临床中可优先关注。PE组术后启动抗凝的时间晚于非PE组，差异有统计学差异, 提示临床治疗中在不出血的前提下尽早启动抗凝治疗对于预防剖宫产术后PE的发生有重要意义。剖宫产术后24小时内D-二聚体水平的最佳截断值为7.48mg/L，特异性为93.9%，敏感性为62.4%，曲线下面积（AUC）为0.75（95% CI 为 0．652 ～ 0．848， P = 0.000），对PE有显著的诊断价值，可作为启动抗凝及积极排查PE的重要指标；而当D-二聚体截断值调整为1.59mg/L时，其敏感性和特异性分别为100%和43.2%，在阴性预测值中尤登指数最高，该值的确定对剖宫产术后PE的早期排查可能有重要意义。长时间制动和D-二聚体水平是PE的两个独立危险因素，其中D-二聚体水平是PE的连续风险因素（OR = 1.58），D-二聚体每增加1 mg/L，PE风险增加58%。结论：该研究通过对剖宫产术后24小时内的D-二聚体阈值的初步探索, 以期寻求一种更为便捷、安全的筛查方法提高剖宫产术后PE的识别度，从而促进及时干预并减少不必要的成像检查。
老年糖尿病合并认知衰弱患者发生营养不良风险预测模型的构建
邹蓉, 佟蔷薇
Available online:2025-11-27, DOI:
[摘要] (95) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:旨在深入剖析影响老年糖尿病合并认知衰弱（cognitive frailty,CF）患者发生营养不良风险的关键因素，并据此构建一套精确的风险预测列线图模型。方法:采用横断面研究设计，纳入2023年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院老年内分泌科收治的124例老年糖尿病合并CF患者。研究工具包括：一般资料问卷、Fried生理衰弱量、蒙特利尔认知评估量表、老年抑郁评估量表（geriat-ric de-pression scale ,GDS）、焦虑自评量表、微型营养评估量表，收集患者基本信息，评估患者衰弱、认知功能、心理状态及营养不良风险。采用多因素Logis-tic回归分析营养不良风险的影响因素，并用R语言“rms”包构建预测模型，绘制列线图。模型验证包括受试者工作特征曲线分析、Hosmer-Lemeshow检验和一致性指数评估，以及校准曲线绘制。结果:124例老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险率为67.7%（84/124），将其纳入营养不良组，其余纳入营养良好组。两组在年龄、婚姻状况、体重指数（body mass index ,BMI）、GDS评估、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平上存在显著差异（P＜0.05）。年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白及前白蛋白水平是老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的独立预测因素（P＜0.05）。基于影响因素构建的列线图模型一致性指数为0.781〔95%CI（0.695～0.867）〕，Hosmer-Lemeshow检验显示该列线图模型的拟合效果良好，χ2统计量为5.22，对应的显著性水平P值达到0.73。决策曲线分析表明，当阈值概率为0～0.67时，该列线图模型预测老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的净获益率＞0。结论:老年糖尿病合并CF患者中，年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白和前白蛋白水平是影响营养不良风险的关键因素。建立的风险预测模型对评估这类患者发生营养不良风险具有中等的预测效能和良好的临床应用价值。
胰体尾切除术后住院时间≥30 天的危险因素分析：一项单中心回顾性研究
胡乐, 陆子鹏, 蒋奎荣, 陈建敏
Available online:2025-11-27, DOI:
[摘要] (102) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要 目的：分析胰体尾切除术后住院时间延长（≥30天）的相关因素，筛选住院时间延长的独立危险因素，为优化围手术期管理提供依据。方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月单中心1215例接受胰体尾切除术(Distal pancreatectomy，DP)相关信息，根据术后住院时间分为≥30天组（80例）和<30天组（1135例）。采用单因素分析比较两组的临床特征差异，多因素回归模型筛选独立危险因素。结果：1215例DP中，术后住院时间≥30天80例（6.6%）。单因素分析显示，性别、年龄、肿瘤性质、改良Appleby手术、联合脏器切除、联合血管切除、海德堡三角清扫，以及胰瘘、胃排空延迟（Delayed gastric emptying，DGE）、术后出血、乳糜瘘等并发症与术后住院时间延长显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果证明，改良Appleby手术（OR=3.167，P=0.007）、联合脏器切除（OR=3.334，P<0.001）、术后出血（OR=4.148，P=0.025）、DGE（OR=10.482，P<0.001）、腹腔感染（OR=5.718，P<0.001）、乳糜瘘（OR=2.457，P=0.022）、脓毒症（OR=13.485，P<0.001）及术后侵袭性操作（OR=6.045，P<0.001）是术后住院时间≥30天的独立危险因素。结论：胰体尾切除术后住院时间≥30天与多种围手术期因素相关，针对高风险因素制定个体化诊疗策略并进行优化管理有助于缩短住院时间。
消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌31例临床病理学分析
卓帅帅, 方海生, 龚予希, 陈刚, 白茹梦, 张智弘
Available online:2025-11-27, DOI:
[摘要] (108) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨消化系统酵母交配型转换/蔗糖不发酵（switch/sucrose non-fermentable complex，SWI/SNF）染色质重塑复合物缺失性癌的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变特点，并分析其诊断及鉴别诊断要点。 方法：收集31例消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌患者的临床资料，观察其组织学形态，总结免疫组织化学结果和分子改变特点，并复习相关文献进行分析。 结果：31例患者中，男性19例，女性12例，年龄43-80岁，平均年龄64岁，中位年龄66岁。发病部位情况：食管下段（胃食管交界处）1例，胃7例，右半结肠3例，胰腺18例，肝胰壶腹部2例。病灶最大径1.5cm-18cm（中位数3.5cm）。组织学上，15例肿瘤呈未分化癌形态，表现为瘤细胞多呈弥漫、实性片状排列，也可巢状、条索状或假腺样结构，多数病例可见凝固性坏死区域。肿瘤细胞以黏附性差的上皮样细胞为主，胞浆丰富淡染或嗜酸性，细胞核染色质稍粗糙或呈空泡状，可见明显的核仁，病理性核分裂象易见。部分病例可见横纹肌样肿瘤细胞。16例为低到中分化导管腺癌、腺鳞癌或导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）伴相关浸润性癌。免疫表型上，14例未分化癌显示BRG1失表达，1例胰腺未分化癌出现INI1部分缺失性表达，而BRG1保留表达。4/15例肿瘤细胞CK-pan表达阴性或仅散在表达，其他上皮性标记仅见个别肿瘤细胞阳性或多为阴性。7/13例Syn部分肿瘤细胞弱到中等阳性，其中2例分别见散在的CD56或INSM1弱阳性，CgA全部为阴性。16例胰腺/壶腹部癌BRG1保留表达；8/16例INI1部分失表达或表达减弱，另外8/16例保留表达。随访22例患者，6例患者死亡。分子病理：14/16例胰腺癌或壶腹癌出现了SMARCB1基因突变，2/16例出现SMARCA4基因突变，所有病例均可见KRAS基因突变，14/16例中出现TP53基因突变。 结论：消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌是一种少见的高度恶性肿瘤，部分为未分化癌没有特定的分化特征，胃肠道外SWI/SNF缺失性癌可能更多出现不同分化程度的腺癌形态，认识并了解其组织学和免疫组化表达特点可提示行BRG1和INI1等SWI/SNF蛋白检测以减少漏诊和误诊；胰腺癌中SWI/SNF相关基因突变与KRAS和TP53基因突变具有相关性。
NB-UVB通过促进维生素D代谢缓解银屑病样皮炎的作用及机制研究
胡枫, 周煜, 李辛瑜, 屈子璐
Available online:2025-11-17, DOI:
[摘要] (110) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨窄谱中波紫外线（narrow-band ultraviolet B ，NB-UVB）通过促进维生素D（vitamin D ，VD）代谢缓解咪喹莫特（imiquimod ，IMQ）诱导银屑病样小鼠皮炎中的效应机制。方法 C57BL/6小鼠背部去毛外涂IMQ乳膏进行银屑病样皮炎的造模，检测血清中VD代谢产物25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量，以及皮损中VD受体（vitamin D receptor，VDR）mRNA表达；确定NB-UVB照射小鼠的辐照能量后，进行造模联合NB-UVB照射，观察小鼠皮损，检测血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量、皮损中VDR和炎症因子（IL-17A、IL-23、TNF-α、IL-1β）的mRNA表达及蛋白含量及CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例。使用特异性抑制剂Dafadine-A阻断小鼠VD代谢关键酶CYP27A1（cytochrome P450 family 27 subfamily A, polypeptide 1）活性后，再进行造模和NB-UVB照射，观察皮损，检测皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例、炎症因子表达情况和VDR mRNA表达情况和血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量。结果 银屑病样小鼠模型血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低。NB-UVB照射银屑病样小鼠模型后，相对于模型组，照射后小鼠血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达上调，皮损中炎症因子的表达及含量均下调、分泌IL-17A+ T细胞比例也显著下降。小鼠使用Dafadine-A预处理后进行造模联合NB-UVB照射，相对于IMQ联合NB-UVB照射组，血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低，皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例和炎症因子的含量均显著升高。结论 NB-UVB照射通过促进维生素D代谢缓解银屑病样小鼠皮损炎症。特异性阻断维生素D代谢关键酶CYP27A1活性后，NB-UVB照射缓解银屑病样小鼠皮损及炎症效应显著减弱。
液液萃取联合葡聚糖凝胶LH-20分离制备香烟烟雾中的5-羟甲基-2-糠醛
段名秀, 张代为, 彭梦凡, 王丽, 王守林
Available online:2025-11-17, DOI:
[摘要] (101) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：从香烟烟雾中分离新的重要组分5-羟甲基-2-糠醛（5-Hydroxymethyl-2-furfural，5-HMF），为评价其在吸烟所致的呼吸系统损伤中的作用提供物质保证。方法：采用液液萃取与葡聚糖凝胶LH-20柱层析相结合的方法，对溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（CSE）进行5-HMF的提取。首先将溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（extract of cigarette smoke，CSE）用双蒸水进行两次液液萃取，将5-HMF从三氯甲烷转移至水相，随后采用葡聚糖凝胶LH-20进行5-HMF的分离。提取及分离过程的效果采用高效液相色谱-紫外检测法（High Performance Liquid Chromatography-Ultraviolet detection，HPLC-UV）进行鉴定。采用GraphPad Prism软件进行双因素方差分析（Two-way ANOVA）和Tukey多重比较检验，以评估方法的稳定性和重现性。结果：两次液液萃取可将CSE中约92.18%的5-HMF转移至水相；葡聚糖凝胶LH-20可分离回收水相中约94.88%的5-HMF。三次独立重复实验的变异系数为8.53%，且双因素方差分析表明，尽管不同香烟样本间存在微小差异（P < 0.01），5-HMF的洗脱分布规律高度一致（管数因素P < 0.0001），占总变异的97.04%，证实了方法具有良好的重现性。从含量上计算，该方法最终能将CSE中约89.55%的5-HMF分离出来，且香烟烟雾中传统组分尼古丁不会对5-HMF的分离制备造成干扰。结论：本研究实现了香烟烟雾中5-HMF的简单、快速、高效、稳定的分离制备，不仅为后续系统性研究香烟烟雾重要组分毒效应提供物质和技术保证，也为香烟烟雾复杂基质中其它组分的分离制备提供了方法及思路。
单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究
吉澳梅, 蒋砚青, 韩振, 刘阳, 郭松松, 徐荣耀, 张平, 江宏兵
Available online:2025-11-17, DOI:
[摘要] (118) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDWoR）患者下颌偏斜发生率及影像特征，分析影响下颌偏斜的相关因素。方法：回顾性纳入2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的210例（共210侧）单侧颞下颌关节不可复性盘前移位患者，通过锥形束CT（CBCT）分析下颌骨形态与位置特征，MRI评估关节盘特点，采用多因素Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素。结果：210例患者中偏斜组104例，平均年龄为（27.8±17.5）岁，对照组106例，平均年龄为（34.0±19.2）岁。偏斜组表现为患侧下颌骨升支高度及体部长度均显著小于健侧，下颌整体向患侧后上方旋转，即患侧前间隙、健侧后间隙、健侧外间隙、健侧上间隙增大，患侧后间隙、患侧外间隙、健侧前间隙缩小；偏斜组关节盘长度更短且与髁突顶距离更远。青少年偏斜组除了下颌骨形态和下颌骨位置的变化，关节盘位置发生明显改变，而成年人偏斜组关节盘形态和位置无明显变化。多因素Logistic回归分析显示，下颌骨位置（患前/后间隙、患外间隙、健前/后间隙、健上间隙）及下颌骨形态（下颌升支高度差、下颌体部长度差）是下颌偏斜的独立影响因素（P<0.05）。结论：单侧ADDWoR相关下颌偏斜与下颌骨形态及下颌骨位置改变密切相关，患侧下颌骨矢状向长度缩短及下颌整体向患侧后上方旋转可能是下颌偏斜的主要原因，青少年ADDWoR患者更易伴随出现下颌骨形态，下颌骨位置，关节盘状态的显著变化。
机器学习在类风湿性关节炎诊疗及并发症预测中的研究进展
严舒桐, 刘琪
Available online:2025-11-17, DOI:
[摘要] (104) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种慢性系统性自身免疫性疾病，以滑膜炎和进行性关节破坏为特征，具有高致残率与复杂并发症风险，严重威胁患者生活质量。尽管传统诊疗方案可以显著改善患者预后，但其早期诊断困难、治疗反应个体差异大及心血管疾病、间质性肺病等并发症的高发生率，仍是临床实践中的焦点问题。近年来人工智能与机器学习技术的快速发展，为突破RA诊疗瓶颈提供了全新机遇。通过深度挖掘RA多模态医学数据，如患者影像学、基因组学和电子健康记录等，机器学习模型在早期诊断、治疗反应分层管理及并发症风险建模，如心血管事件预警中均展现出潜在优势。但数据异质性、模型可解释性不足及临床转化壁垒等问题仍制约其广泛应用。本文旨在系统梳理机器学习在RA诊疗中的最新研究进展，为RA依据机器学习技术实现精准诊疗提供理论依据与实践参考。
单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液影响的倾向性匹配研究
蒋捷, 王芹, 刘锋, 钟健, 王波
Available online:2025-11-13, DOI:
[摘要] (114) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液的影响。 方法：回顾性分析2021年12月至2023年6月于南京医科大学附属脑科医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术的571例患者临床资料。按照术后是否高脂肪饮食将患者分为高脂肪饮食组以及非高脂肪饮食组。采用倾向性评分匹配研究方法，按照1：1比例将两组患者进行匹配，之后比较匹配后的两组患者术后迟发性胸腔积液以及其他术后并发症发生率。 结果：匹配前高脂肪饮食组纳入患者166例，其中男45例，女121例，中位年龄56.0（49.0-66.0）岁；对照组纳入患者405例，其中男164例，女241例，中位年龄57.0（48.0-67.0）岁。采用倾向性匹配后两组各纳入130例，其中高脂肪饮食组术后迟发型胸腔积液发生率（OR=1.080，95%CI=1.013-1.152，P=0.019）、术后咳嗽发生率（OR=1.203，95%CI=1.091-1.326，P=0.001）、术后胸闷发生率（OR=1.166，95%CI=1.038-1.311，P=0.010）发生率均明显高于非高脂肪饮食组，差异有统计学意义。 结论：单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食可明显增加术后迟发型胸腔积液发生率。
IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴减轻克罗恩病肠纤维化的机制研究
赵小静, 林俊杰, 孙君健, 王璐, 王舒, 张红杰
Available online:2025-11-13, DOI:
[摘要] (119) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：克罗恩病（Crohn’s disease, CD）肠道纤维化是临床治疗的难点，其分子机制尚未完全阐明。本研究系统探讨了干扰素-γ（Interferon-gamma, IFN-γ）在CD肠纤维化中的调控作用及机制。方法：提取分离CD患者肠成纤维细胞，体外予不同的细胞因子处理，RT-PCR检测双调蛋白（Amphiregulin，Areg）基因表达水平；基于前期结果，选择20 ng/mL IFN-γ处理肠成纤维细胞48 h进行转录组测序（RNA-seq），结合STRING数据库构建蛋白质互作网络（PPI）；免疫荧光检测α-SMA、Ki67等肌成纤维细胞标志物，评估IFN-γ对细胞活化、增殖的影响。结果：研究发现：1）Areg显著促进肠成纤维细胞活化、增殖及胶原合成；2）IFN-γ可显著抑制肠成纤维细胞Areg表达，并下调α-SMA、Col1a1和Col6a1等纤维化相关基因；3）IFN-γ抑制成纤维细胞增殖与活化能力；4）转录组分析发现IFN-γ调控的差异基因显著富集于ECM重构通路，PPI网络鉴定出SRC为核心节点，提示其可能介导IFN-γ的抗纤维化作用。结论：本研究首次阐明IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴发挥抗纤维化作用的分子机制。证实AREG是促纤维化关键介质；揭示IFN-γ通过转录调控抑制Areg表达；发现SRC可能是IFN-γ下游的关键效应分子。这些发现为开发靶向IFN-γ/SRC/AREG通路的抗纤维化策略提供了理论依据。
广谱中和新型冠状病毒及其变体的纳米抗体制备及功能研究
汪佰成, 倪晶怡, 刘馨月, 龚雪, 季晨博
Available online:2025-11-13, DOI:
[摘要] (111) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：开发广谱靶向严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）及其变体的纳米抗体（Nanobody, Nb），并确立一种能够广泛用于制备广谱中和病毒及其多种变体的纳米抗体的策略。方法：使用SARS-CoV-2野生型菌株刺突蛋白的受体结合域（Receptor-binding domain，RBD）（WT-RBD）免疫羊驼，构建出纳米抗体噬菌体文库，通过Delta变体的RBD结合域（Delta-RBD）对文库进行免疫管筛选、ELISA实验等操作筛选得到纳米抗体，毕赤酵母系统表达纳米抗体并纯化，通过ELISA、生物膜干涉技术、假病毒中和实验、以及Alphafold2建模和分子对接等多种手段验证纳米抗体的性质及功能。结果：得到4个纳米抗体不仅均对WT-RBD具有较高的亲和力，还能有效地结合Delta-RBD及Omicron变体的RBD结合域（Omicron-RBD）。Nb34、Nb42和Nb45对Delta-RBD和Omicron-RBD表现出较强的结合能力，同时Nb45可以有效地中和Omicron变体的假病毒。本研究还发现这些纳米抗体能够结合SARS-CoV-2及其变体的作用机制可能与其结合RBD上的保守位点相关。结论：得到的4个纳米抗体具有防治SARS-CoV-2及其变体的巨大潜力，同时本研究中确立和使用的这种策略也可以广泛用于制备广谱中和易变异病毒及其多种变体的纳米抗体。
METTL3介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进结直肠癌进展
林书慧, 钱萌森, 朱静, 丁洁, 罗茜, 李杰, 李娟, 王娟, 王科明
Available online:2025-11-13, DOI:
[摘要] (125) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨驱动蛋白家族成员11(KIF11)在结直肠癌(CRC)中的生物学功能及其分子调控机制。方法：采用定量实时PCR技术结合公共数据库分析KIF11在CRC中的表达情况。通过CCK-8细胞增殖实验、集落形成实验、EdU染色实验和Transwell迁移实验评估KIF11对CRC细胞增殖和迁移能力的影响。运用Western blot、RNA免疫共沉淀定量PCR(RIP-qPCR)、甲基化RNA免疫共沉淀定量PCR(MeRIP-qPCR)和RNA稳定性实验解析KIF11的N6-甲基腺苷(m6A)修饰机制。采用RNA测序技术和相关性分析方法探究KIF11调控的下游机制。结果：KIF11在CRC组织中高表达,其表达水平与CRC细胞的增殖和迁移能力呈正相关。机制研究表明,甲基转移酶样蛋白3(METTL3)和胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)通过m6A修饰调控KIF11 mRNA的稳定性,从而正向调控KIF11的表达。进一步研究发现,KIF11通过激活PROM1/PI3K/AKT通路促进CRC的恶性进展。结论：METTL3/IGF2BP2介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进CRC的发生发展,提示KIF11可能作为CRC潜在的预后标志物和治疗靶点。
单中心胰腺腺泡细胞癌23例临床诊治分析
胡乐, 戴存才, 蒋奎荣, 郭峰
Available online:2025-10-29, DOI:
[摘要] (140) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要 目的：探讨胰腺腺泡细胞癌（Acinar cell carcinoma，ACC）的临床、影像、病理特点、诊治及预后。 方法：回顾性分析2015年4月至2024年12月本院收治并经病理确诊ACC临床资料，总结其临床表现、影像与病理特点、诊治经过及预后。结果：共计23例ACC入组，男性15例，平均年龄62岁。入院症状腹痛（13例），其他主要症状包括黄疸、腹胀、腰背痛。肿瘤位于胰头15例，胰体尾7例，全胰腺1例。肿瘤平均直径54mm，实性（8例，44.4%），实性伴坏死（5例，27.8%）,囊实性（5例，27.8%）。手术：22例行手术切除，1例因第16组淋巴结转移行超声内镜穿刺活检，后综合治疗。单纯腺泡细胞癌(21例)，腺泡细胞癌混合导管腺癌（1例），腺泡细胞癌混合神经内分泌肿瘤（1例），淋巴结转移(10例)，神经脉管侵犯（20例），R0（切缘）切除（19例）。15例行术后辅助化疗，其化疗方案包括白蛋白紫杉醇和吉西他滨（AG）、吉西他滨和奥沙利铂（Gemox）、替吉奥和奥沙利铂（Sox），吉西他滨和卡培他滨吉（Gemcap），紫杉醇和顺铂（TP），亚叶酸钙、氟尿嘧啶、盐酸伊立替康和奥沙利铂（Folfirinox）。有效随访21例，术后中位生存期26个月，无复发中位生存期15个月，术后1年、3年生存率分别为90.5%，44.4%。术后首次转移复发部位以肝脏（7例）和后腹膜淋巴结（5例）最常见，其次为骨、肺、肠系膜淋巴结及术区局部复发。结论：胰腺腺泡细胞癌（ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，临床症状以腹痛为主，肿瘤多呈实性且侵袭性较强（神经脉管侵犯、淋巴结转移常见）；手术切除联合术后辅助化疗是主要诊治模式，术后需重点关注肝脏及后腹膜淋巴结以早期识别复发转移。
胃镜活检钳复位技术在腹膜透析导管漂管中的应用
吴晶晶
Available online:2025-10-29, DOI:
[摘要] (122) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析（PD）导管漂管中的有效性与安全性。 方法：回顾性分析2014年1月至2024年12月在南京医科大学第一附属医院PD导管漂管患者的临床资料，比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位的技术成功率、操作时间、费用及并发症发生率等。 结果：共721名患者进行PD置管术，术后漂管17名，总发生率2.36 %。漂管患者首先接受保守复位，成功率为11.76%（2/17）。1名患者要求行腹腔镜复位，成功率为100%（1/1），费用为3000元。其余14名均接受胃镜活检钳复位，成功率为85.71%（12/14），操作时间为24.00±6.65分钟，费用130元。2名胃镜活检钳复位失败者均为置管两年以上，后采用开放手术复位成功。操作时间为60分钟，费用400元。所有患者均未发生严重并发症，术后24小时内均恢复透析。 结论：胃镜活检钳复位技术安全、经济、高效，为零辐射的无创治疗手段，适用于PD导管漂管的早期处理。
基于Swin Transformer的低活度PET影像质量恢复方法研究
丁威, 唐立钧, 田锋
Available online:2025-10-29, DOI:
[摘要] (118) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究18F-FDG活度对PET/CT影像质量的影响规律，建立PET影像质量恢复方法实现对患者的辐射防护。方法：本研究提出了基于Swin Transformer全局特征识别低活度PET影像质量恢复深度学习网络SwinUNetR-GAN，并随机选择了于2024年开展18F-FDG PET/CT检查的124例患者影像，探究不同给药活度下PET影像质量下降规律，并基于SwinUNetR-GAN网络实现低活度PET影像质量的恢复。结果：随着18F-FDG活度的降低，患者PET影像中正常组织及肿瘤病灶内的SUVmean和SUVmax均呈现增大趋势，当将18F-FDG的注射活度降低到临床现行活度的10%时，肿瘤病灶的SUVmean增大了约1.1倍，而SUVmax增大了约2倍。此外，采用SwinUNetR-GAN网络可降低10%活度PET影像的噪声，绝对偏差由0.21降低至0.15，相对偏差可由0.33降低至约0.25。结论：本研究明确了18F-FDG活度对患者PET影像中正常组织及肿瘤组织定量参数的变化规律，并提出了专用于低18F-FDG活度PET影像质量恢复的SwinUNetR-GAN网络，实现了降低患者所受辐射剂量的同时确保PET影像的疾病诊断性能。
基于左心室整体纵向应变及心肌做功探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与亚临床左心室功能障碍的相关性研究
陈超, 何安霞, 陶炜伟, 陆美娟, 刘加宝
Available online:2025-10-29, DOI:
[摘要] (116) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与亚临床左心室收缩功能障碍的独立关联，分析其对左心室整体纵向应变（GLS）及左室做功指数的影响。方法：纳入2024年8月至2025年2月收治的103例患者，采集患者临床参数、生化指标及超声心动图数据，计算TyG指数。通过GE EchoPAC工作站获取GLS及左室做功参数（GWI、GCW、GWW、GWE），采用多因素Logistic回归分析TyG指数与左室功能异常的独立关联。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG指数对左心室功能障碍的预测效能，计算曲线下面积（AUC）、最佳截断值、灵敏度及特异度。结果：高TyG指数组高血压（67.31% vs. 43.14%）、糖尿病（42.31% vs. 7.84%）及高脂血症（34.62% vs. 3.92%）患病率显著升高（均P<0.05）。与低TyG组相比，高TyG组GLS绝对值（-17.60±2.65 vs. -19.82±2.12）、GWI（1672.33±308.58 vs. 1932.31±280.26 mmHg%）及GCW（1999.46±324.11 vs. 2299.20±323.32 mmHg%）均显著降低（均P<0.001）。调整年龄、性别、BMI、血压、血脂等混杂因素后，TyG指数升高仍为GLS降低（OR=2.982，95%CI:1.182-7.522，P=0.021）、GWI降低（OR=3.168，95%CI:1.302-7.706，P=0.011）、及GCW降低（OR=2.836，95%CI:1.250-7.309，P=0.021）的独立危险因素。ROC曲线显示出TyG指数对GLS、GWI及GCW降低的预测效能，AUC分别为0.725、0.697、0.683。结论：TyG指数升高与左心室整体应变及做功能力下降独立相关，是亚临床左心室功能障碍的潜在生物标志物，提示其在代谢性心血管疾病早期风险评估中的临床应用价值。
基于影像组学的胃癌术前阳性淋巴结比率预测模型的研究
陈柃池, 周乾正, 李琼, 李沣员, 徐皓
Available online:2025-10-29, DOI:
[摘要] (100) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 基于影像组学提取的特征建立对于胃癌患者阳性淋巴结比率(Lymph node ratio,LNR)的预测模型,并结合其他临床因素构建列线图用于预测胃癌患者术前LNR状态,以帮助制定更加精准额临床决策。 方法 收集2014年1月至2018年12月南京医科大学第一附属医院根治性胃癌手术患者(n=380)的临床资料,筛选出术后病理淋巴结转移阳性的病人,分析术前影像资料,提取特征后进行机器学习,选择了三种模型：支持向量机(Support Vector Machine, SVM)、随机森林(Random Forest, RF)、逻辑回归(Logistic Regression, LR),最后选择经ROC曲线验证效能最佳的随机森林模型作为模型预测结果,结合多因素Logistic分析有意义的临床指标,一起构建了列线图以用来预测患者术后LNR高低。结果 LNR高低是影响胃癌切除术后患者预后的独立危险因素,基于术前影像组学及临床信息提取了RF评分(p<0.01)、性别(p=0.025)、cN分期(p<0.01)三个因子,并据此建立了列线图模型,并绘制ROC曲线(曲线下面积即AUC值为0.818)和DCA曲线检验效能。结论 基于影像组学和临床信息建立的列线图模型对LNR有较好的预测效能,帮助临床制定个性化的临床治疗策略。
基于压缩感知3D-SPACE序列对喙锁韧带的解剖学定量研究
王梦悦, 赵如盛, 徐磊
Available online:2025-10-23, DOI:
[摘要] (127) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：使用三维可变翻转角快速自旋回波（Three-Dimensional Sampling Perfection with Application optimized Contrast using different flip angle Evolutions，3D-SPACE）序列联合压缩感知（Compressed Sensing，CS）技术，在健康人群中定量测量喙锁韧带的两个组成部分，斜方韧带与锥状韧带各自的长度、附着点宽度、附着点位置等解剖学参数。方法：前瞻性收集无肩部外伤行肩关节MRI检查的患者64例，对患者进行冠状位T1WI 3D CS-SPACE序列的扫描。两名放射科医师分别对图像进行多平面重建，在斜冠状位图像上测量斜方韧带与锥状韧带的长度、在锁骨上附着处宽度以及附着处中心点距锁骨外侧缘的距离，在斜矢状位图像上测量两者在喙突上附着处宽度，在斜轴位图像上测量斜方韧带与锥状韧带在喙突附着处中心点距喙突外侧缘的距离以及喙突的大小。当两名医师测量结果具有一致性时，取平均值用于统计学分析。按性别分组，比较各参数组间一致性，并将喙锁韧带各解剖定量数据与年龄、喙突大小进行相关性分析。结果：斜方韧带长度、在锁骨及喙突上的附着处宽度、附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离以及锥状韧带附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离男女之间均具有统计学差异（P＜0.05）。年龄与各解剖参数间均不具有相关性（P＞0.05）。除锥状韧带长度外，余斜方韧带及锥状韧带解剖学定量参数均与喙突大小具有不同程度相关性（P＞0.05）。结论：3D CS-SPACE序列能够清晰显示斜方韧带与锥状韧带的解剖学结构，通过其获得斜方韧带与锥状韧带的定量解剖学参数，为肩锁关节损伤患者的个体化手术治疗提供依据，有利于减少并发症的发生。
RNA结合蛋白RBMS3通过稳定p21 mRNA抑制乳腺癌增殖
戴欣媛, 夏天, 朱磊, 奚佩雯, 吴靓, 丁强, 石靓
Available online:2025-10-23, DOI:
[摘要] (128) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨RNA结合基序单链相互作用蛋白3（RNA binding motif single stranded interacting protein 3，RBMS3）在乳腺癌增殖中的作用及其在转录后水平通过调控细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 1A（cyclin-dependent kinase inhibitor 1A，p21）稳定性的分子机制。 方法: 在体外通过集落形成和EdU掺入实验（5-乙炔基-2’-脱氧尿苷，5-Ethynyl-2’-deoxyuridine）检测细胞增殖能力；流式细胞术分析细胞周期分布和凋亡率；构建裸鼠皮下移植瘤模型，观察RBMS3对体内肿瘤生长的作用。采用蛋白质印迹法（Western blot，WB），实时荧光定量聚合酶链式反应（quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR）和免疫组化检测RBMS3与p21的表达相关性；进一步采用放线菌素D（Actinomycin D，Act D）实验验证RBMS3对p21稳定性的影响；通过RNA免疫沉淀实验（RNA immunoprecipitation, RIP），双荧光素酶实验和回复实验，证实RBMS3与p21的直接结合及相互作用。 结果：RBMS3过表达可抑制乳腺癌细胞增殖和裸鼠移植瘤的生长，诱导G0/G1期细胞阻滞并促进细胞凋亡；反之，RBMS3敲降可促进乳腺癌细胞增殖。此外，RBMS3与p21呈显著正相关，且RBMS3可直接结合p21 mRNA的3’非翻译区（3'-untranslated region, 3'-UTR）AU富集元件（AU-rich elements, AREs），提高p21转录物的稳定性；敲降p21可逆转RBMS3对乳腺癌增殖的抑制作用。 结论：RBMS3通过直接结合p21 3'-UTR的AREs并增强p21 mRNA的稳定性，上调p21的表达，进而抑制乳腺癌细胞的增殖。上述发现提示RBMS3可能成为乳腺癌治疗的潜在靶点。 关键词：RBMS3;p21;mRNA稳定性;乳腺癌
中性粒细胞胞外诱捕网在肿瘤进展中的多重作用机制研究进展
杨艳, 金晨晨, 张栩
Available online:2025-10-23, DOI:
[摘要] (151) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
中性粒细胞胞外诱捕网（Neutrophil extracellular traps, NETs）是一种由中性粒细胞释放的由DNA纤维、组蛋白和多种抗菌蛋白组成的网状结构，可捕获和清除外来病原体，在肿瘤发生发展中起着重要作用。NETs的形成和释放受到肿瘤微环境中多种因素的调控，包括肿瘤细胞释放的信号分子、炎症因子、氧化应激和血管生成等。此外，NETs与肿瘤微环境中的免疫细胞发生相互作用，共同塑造肿瘤微环境的免疫特征，参与肿瘤细胞的代谢调控、肿瘤转移、肿瘤相关血栓形成以及肿瘤血管新生等生物学过程，对肿瘤的进展和患者的预后产生影响。本综述聚焦于NETs在肿瘤进展中的多重作用机制，深入探讨NETs在调节肿瘤细胞增殖和转移、改变肿瘤微环境、影响肿瘤血管生成和免疫逃逸等方面的机制，以及NETs作为诊断和预后生物标志的潜在应用前景，揭示NETs在肿瘤生物学中的重要作用，为未来研究和临床应用提供理论依据。
GPX4在非酒精性脂肪肝中的作用机制及中药提取物干预研究
马晓月, 杨宇帆, 马继艳, 李淑华, 冯锦科, 陈永欣
Available online:2025-10-23, DOI:
[摘要] (165) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic?fatty?liver?disease?，NAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，严重威胁人类健康，但其发病机制尚不完全清楚，调节性细胞死亡的研究为疾病治疗提供了新思路。铁死亡是一种依赖铁的非凋亡细胞死亡方式，铁代谢紊乱、氧化还原失衡和脂质过氧化积累均可导致铁死亡。由于肝脏在铁储存和脂质代谢中起关键作用，近年来的研究表明，铁死亡与NAFLD紧密相关。细胞内脂质异常堆积引起氧化还原失衡，可能成为脂质代谢紊乱的一个重要原因，因此，抑制铁死亡成为NAFLD的潜在治疗新策略。谷胱甘肽过氧化物酶4（Glutathione?peroxidase?4，GPX4）是铁死亡的重要调控蛋白，能够与谷胱甘肽（Reduced glutathione，GSH）结合，降解活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）和过氧化氢（Hydrogen peroxide，H2O2），从而减少脂质过氧化所造成的损伤。目前，研究发现黄芪、绿茶、黄连等中药的活性成分通过多个靶点均可通过调节GPX4，从而影响NAFLD。本综述探讨了铁死亡途径中GPX4的作用机制，并寻找通过GPX4治疗NAFLD的中药提取物。
丰富环境改善5×FAD小鼠社会行为障碍
王乙淼, 王 泽, 佘雨竹, 张艳丽
Available online:2025-10-10, DOI:
[摘要] (127) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种逐步进展且不可逆的神经退行性疾病,患者早期常表现为社交行为的退缩。其主要病理特征包括β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积、胶质细胞的过度活化、突触损伤以及髓鞘功能的损害。近年来,丰富环境(enriched environment, EE)作为一种非药物干预手段,因其对神经可塑性的潜在促进作用而受到广泛关注。然而,EE在AD早期阶段对社会行为以及相关神经病理学影响的研究仍存在不足。本研究利用5×FAD小鼠模型,系统探讨了EE对AD早期病理进展的影响,为EE在AD防治中的应用提供了新的证据支持。方法：本研究将2月龄5×FAD小鼠随机分配到标准环境(standard environment,SE)组或EE组,每笼5只,在相应的饲养环境中持续饲养4周,随后进行Y迷宫实验、旷场实验、十字高架实验和三箱社交实验的行为学检测。接着对两组小鼠的内侧前额叶皮质(Medial prefrontal cortex, mPFC)进行组织学和病理学分析,以评估相关神经病理特征的变化。结果：EE并未影响5×FAD小鼠的短期空间记忆和焦虑样行为,但显著增强了其社交互动能力。在病理层面,5×FAD小鼠mPFC区域存在明显的β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)的沉积及胶质细胞活化现象。相比于SE组,EE组小鼠的mPFC区域表现出Aβ沉积和胶质细胞活化的显著减少。此外,EE改善了该区域的髓鞘结构完整性,而对突触蛋白、突触超微结构及神经元存活未见明显影响。结论：研究表明,EE能够有效减缓5×FAD小鼠的AD病理发展,并显著改善其社会行为障碍,突出其在干预AD相关社会功能缺失中的潜在价值。这些结果表明,环境干预可能通过调节神经炎症、降低Aβ沉积以及维持髓鞘稳态,在AD发展过程中发挥潜在的神经保护效应。
吲哚菁绿近红外光成像示踪技术在达芬奇机器人胃癌根治术中D2淋巴结清扫应用的安全性和有效性的临床研究
陈宣羽, 林思颖, 朱陈, 江志伟, 邓正明
Available online:2025-10-10, DOI:
[摘要] (154) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨在达芬奇机器人胃癌根治术中应用吲哚菁绿（ICG）近红外光成像示踪技术引导D2淋巴结清扫的安全性和有效性。资料和方法：回顾性纳入2021年1月至2024年1月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人胃癌根治术的患者。其中60例术中采用ICG荧光导航进行淋巴结清扫（ICG组），117例常规进行淋巴结清扫（非ICG组），通过倾向性评分匹配（1:1）平衡基线特征。比较两组淋巴结清扫数量、手术相关指标、术后并发症发生率、住院时间及术后康复数据。结果：匹配后ICG组和非ICG组各60例，两组的年龄、性别、体重指数、营养评分、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、脉管侵犯、Lauren分型均衡可比（p＞0.05）。所有患者均完成规定范围的淋巴结清扫，术后无荧光淋巴结残留。ICG组淋巴结平均清扫数量为33.73±12.66枚，显著高于非ICG组26.15±6.31枚（p＜0.05）；但两组术后病理检出的阳性淋巴结数量无显著差异（4.67±7.83枚 比 3.08±5.08枚，p＞0.05）。ICG组D1和D2区域的淋巴结清扫数量均显著高于非ICG组（p＜0.05）；且在第3、4d、6、7、8a、12a站展示出清扫优势。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第三天炎症指标（包括CRP、WBC、Alb、AST/ALT）差异均无统计学意义（p＞0.05）；而ICG组的通气时间优于非ICG组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：ICG近红外光成像示踪技术在机器人胃癌根治术中的应用能够提高淋巴结清扫的精确性和彻底性，且不影响围手术期安全性。研究结果为该技术在机器人胃癌根治术的标准化应用提供了初步依据。
应用新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析评价肥胖患者的左心室机械收缩同步性
卜菊, 王骋, 李春香, 赵中强
Available online:2025-10-10, DOI:
[摘要] (136) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨肥胖对心肌灌注显像正常患者群体的左心室机械收缩同步性参数的影响。方法：回顾性分析2023年1月至2024年8月在南京医科大学第一附属医院接受碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像(cadmium zinc telluride single photon emission computed tomography , CZT SPECT)心肌灌注显像的患者，选取心肌灌注显像结果和左心室射血分数均正常的患者133例，根据体重指数(body mass index, BMI)分为三组：正常组(BMI≤23.9) 40例，超重组(24≤BMI≤27.9) 45例，肥胖组(BMI≥28) 48例。分析比较三组患者之间相位直方图带宽(phase histogram bandwidth, PBW)、相位标准差(phase standard deviation, PSD)、舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等左心室功能参数的差异，并探讨BMI对这些参数的影响。结果：超重组和肥胖组PBW值(22.00±4.24vs17.10±3.20, p<0.001; 26.13±5.74vs17.10±3.20, p<0.001)和PSD值(5.04±1.05vs3.74±0.68, p<0.001; 6.34±1.43vs3.74±0.68, p<0.001)均显著高于正常组，且差异具有统计学意义。肥胖组PBW值(26.13±5.74vs22.00±4.24, p<0.001)和PSD值(6.34±1.43vs5.04±1.05, p<0.001)均显著高于超重组，且差异具有统计学意义。超重和肥胖患者的BMI与PBW值(r=0.446, p<0.001)和PSD值(r=0.477, p<0.001)呈显著正相关。结论：肥胖患者更容易发生左心室机械收缩不同步(left ventricular mechanical dyssynchrony, LVMD)，新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析可早期有效评估肥胖患者的左心室机械收缩同步性，对于肥胖患者早期发现LVMD并进行干预以降低心血管事件具有重要的临床指导意义。
乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸与肺部疾病
范亮, 肖心儒, 张倩
Available online:2025-10-10, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在代谢过程中能够产生一系列被称为基质因子(matrikines)的生物活性片段,其对ECM的功能至关重要。乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸(acetylated proline-glycine-proline,AcPGP)是一种衍生自胶原蛋白的基质因子。AcPGP作用于细胞表面的C-X-C 基序趋化因子受体1和2(C-X-C chemokine receptor type 1 and 2,CXCR1/2),表现出复杂的生物学效应,参与调控炎症反应、血管通透性、组织修复与重塑等关键病理生理过程。在肺部,AcPGP失衡与多种呼吸系统疾病密切相关,不仅是诊断与病情评估的生物标志物,也是治疗的潜在靶点。本文综述肺部AcPGP的调控机制、生物学功能,及其在气道炎症、急性肺损伤和肺纤维化等肺部疾病研究领域的新进展。
临床特征联合IVIM-DWI参数对冻融胚胎移植患者早期妊娠结局的预测价值
邵文慧, 宋佳成, 张爱宁, 陆遥, 徐义程, 陈婷, 王菁, 马翔, 吴飞云
Available online:2025-09-23, DOI:
[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 ：探讨临床特征联合体素内不相干运动弥散序列（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）参数在冻融胚胎移植患者（frozen-thawed embryo transfer，FET）早期妊娠结局中的预测价值。方法：前瞻性纳入2023年12月至2025年1月在我院生殖中心行冻融胚胎移植的70名不孕女性患者，均在胚胎移植日在我科行标准化盆腔（magnetic resonance imaging，MRI）平扫检查。收集患者的临床及实验室指标，以及胚胎移植日的常规MRI特征及体素内不相干运动弥散序列（IVIM-DWI）参数。使用FireVoxel软件提取IVIM-DWI的三个参数（水分子扩散系数D，灌注相关扩散系数D*，灌注分数f），使用SPSS软件生成各个参数的直方图数据。采用t检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较妊娠成功组和不良妊娠组之间患者的临床特征、常规MRI特征及IVIM-DWI参数的差异性。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）、Delong检验评估各参数的诊断价值。结果：妊娠成功组42名，未妊娠组28名。妊娠成功组优质胚胎的比例高于未妊娠组优质胚胎比例[32(76.2%) vs 13(46.4%)，P =0.011]。妊娠成功组的结合带D*mean高于未妊娠组(45.233±7.930 vs 41.223±6.369，P =0.029)。胚胎等级（优质胚胎）预测FET患者妊娠成功的ROC曲线下面积为0.65，敏感性和特异性分别为53.6%和73.2%；子宫结合带D* mean预测妊娠成功的AUC为0.68，敏感性73.8%，特异性67.9%。胚胎等级联合结合带D* mean具有最优的预测效能，AUC为0.73，敏感性82.1%，特异性60.0%。结论： IVIM-DWI可无创评估FET患者子宫微循环灌注状态，结合带D*联合胚胎质量参数可提高FET患者早期妊娠结局的预测效能。
妊娠期糖尿病合并血小板减少女性不良妊娠结局的影响因素研究
徐丽琴, 许叶涛, 张敏
Available online:2025-09-23, DOI:
[摘要] (147) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究针对妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇进行研究，旨在分析其特征及妊娠结局，并进一步探索影响主要不良妊娠结局的因素。方法：系统筛选2015年1月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院分娩的妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，分析产妇基线、既往史、产前实验室指标等特征以及母婴妊娠结局。对于主要不良妊娠结局，采用Logistic回归分析其影响因素。结果：经筛选，共有233例妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，占所有产妇的3.8‰。产妇平均年龄为31.95岁。其中，51.5%的产妇有流产史，30.5%产妇同时合并其它疾病。产妇妊娠结局方面，56.7%产妇行剖宫产，38例（16.3%）产妇发生胎膜早破，30例（12.9%）产妇发生产后出血，26例（11.2%）产妇发生早产。新生儿结局方面，巨大儿24例（10.3%），低出生体重儿13例（5.6%），新生儿窘迫12例（5.2%），高胆红素血症17例（7.3%），共43例（18.5%）新生儿转NICU。多因素Logistic回归分析显示，合并症（OR=4.71，P=0.014）、空腹血糖（OR=2.48，P=0.044）是影响妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇早产的独立危险因素。产前D-二聚体（OR=1.25，P=0.005）及血小板水平（OR=0.98，P=0.012）与产后出血风险显著相关。此外，较高的孕晚期体重指数（OR=1.22，P=0.039）及空腹血糖（OR=1.93，P=0.047）是影响巨大儿风险的独立因素。结论：妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇产后出血、早产、巨大儿等不良母婴妊娠结局的发生风险较高。对于此类孕产妇，孕期应积极采取健康教育、饮食调整、适度运动、药物治疗等综合措施，以控制血糖，纠正血小板减少。医生及助产士应选择适当的分娩方式，以改善母婴结局。
癌症相关成纤维细胞在乳腺癌转移中的研究进展
张宇烨, 顾彰琦, 钱伟峰
Available online:2025-09-23, DOI:
[摘要] (134) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
癌症相关成纤维细胞（Cancer-associated fibroblasts, CAFs）主要来源于静止的正常成纤维细胞，部分起源于间充质干细胞、上皮细胞以及内皮细胞。作为肿瘤微环境（Tumor microenvironment, TME）中的重要组成部分，在乳腺癌的转移过程中发挥关键作用。近年来，研究者们愈发关注CAFs的生物学特性及其与乳腺癌细胞之间的相互作用。CAFs通过分泌多种细胞因子和外泌体微小RNA（microRNA, miRNA）、改变细胞外基质成分、调节细胞间信号传递以及重塑TME，促进乳腺癌细胞的侵袭和转移。尽管已有大量研究揭示了CAFs在乳腺癌转移中的重要性，但其具体作用机制仍需进一步探讨。本文将系统性综述CAFs在乳腺癌转移中的最新研究进展，探讨CAFs在其中的核心机制和功能，以期为未来的研究提供新的思路。
人工智能在消化道早癌诊疗中的应用进展
阙煜轩, 周晓颖
Available online:2025-09-23, DOI:
[摘要] (151) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
消化道早癌（Early gastrointestinal cancer，EGC）的早期症状不明显且筛查率低，导致多数患者确诊时已为中晚期，预后较差。因此，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。近年来，人工智能（Artificial Intelligence, AI）技术能够通过高精度的图像分析和数据处理，提高早期病变的检出率和诊断准确性，从而实现早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。但同时，AI也面临训练数据不足、算法偏差、各地区发展不均衡等问题，需要今后的发展改进。本综述将全面回顾AI在EGC诊疗中的应用现状，探讨其优势、挑战及未来发展方向，以期为相关领域的研究者和临床医生提供有价值的参考。
乳酸代谢在胰腺癌中的研究进展
吴佳懿, 朱春富, 徐克群
Available online:2025-09-23, DOI:
[摘要] (165) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
乳酸代谢作为肿瘤代谢重编程中的关键环节,在胰腺癌的发生、发展及治疗耐药中发挥重要作用。乳酸不仅是糖酵解的产物,更是调控肿瘤增殖、侵袭、免疫逃逸及药物耐受等生物过程的信号分子。近年来,随着乳酸代谢机制研究的深入,乳酸脱氢酶A(LDHA)和单羧酸转运蛋白(MCT)等靶点在胰腺癌中的潜在治疗价值逐渐显现。已有临床前研究显示,靶向乳酸代谢可有效抑制肿瘤生长并改善免疫抑制微环境,乳酸相关生物标志物亦可辅助胰腺癌的诊断与预后评估。然而,当前乳酸靶向药物仍面临选择性差、安全性和稳定性不足等问题。本文综述乳酸代谢在胰腺癌中的作用机制、关键靶点及其治疗策略,进一步探讨乳酸干预与免疫治疗等联合方案的研究进展,以期为胰腺癌患者提供更有效的治疗路径和理论参考。
PARP1在K192位点的乳酸化抑制卵巢癌细胞的迁移和增殖
苏宁, 张淑平, 曹颖, 吴少君, 孙鸿展, 唐雪俊, 袁冬兰, 张东, 杨莉莉, 应小燕
Available online:2025-09-17, DOI:
[摘要] (149) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：卵巢癌（OC）在全球女性癌症中排名前列。许多研究在多个遗传调控水平上探究了OC的发生和进展。但很少有研究探讨Post-Translation Modification(PTMs)对OC进展的影响，而这对于发现新的治疗靶点至关重要。本研究尝试回答这个问题。方法：首先，利用多种泛PTM抗体来比较临床女性正常卵巢组织和OC组织之间的泛PTM水平。在鉴定出乳酸化为差异最显著的PTM后，我们选择了代表性的样品进行无标记质谱分析，以识别特定的乳酸化位点。随后，我们用野生型（WT）PARP1-EGFP-STREPII或其K192A突变体转染A2780卵巢癌细胞，并评估了与增殖、凋亡、ROS和迁移相关的各种细胞指标。结果：我们的研究结果显示，临床OC样本中的泛乳酸化显著上调，PARP1在K192位点的乳酸化是受影响最大的修饰之一。PARP1-WT的过表达显著抑制了OC细胞系A2780的生长和迁移，而K192A突变体没有这种作用。此外，PARP1-WT过表达显著下调ERK1/2的磷酸化。结论：本研究揭示了OC中PARP1的一种新的PTM—乳酸化，并证明K192的乳酸化在通过ERK1/2途径调节OC细胞生长和迁移中有重要作用。未来需要进一步的研究来阐明PARP1乳酸化的更广泛的功能影响及其作为治疗靶点的潜力。
动脉硬化指数与非酒精性脂肪肝相关性研究
冯晓棠, 张丽俐, 肖利斌, 刘军军
Available online:2025-09-17, DOI:
[摘要] (139) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析肝脂肪变性的相关影响因素，探讨动脉硬化指数（arteriosclerosis index，AI）与非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）之间的关系。方法：本研究为基于日本村上纪念医院医疗健康检查中心的856例年龄在24~84岁之间的参与者横断面研究公开数据的二次分析。按照是否有非酒精性脂肪肝，分为NAFLD组(n=209例）和非NAFLD组（n=647例），比较两组间临床一般资料、实验室指标差异、AI值和动脉硬化检出率的差异，采用Logistic回归分析评估NAFLD的相关因素，构建回归模型评估AI与NAFLD之间的相关性，并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线检验AI作为NAFLD风险评估指标的价值。结果：NAFLD组和非NAFLD组的的性别构成比差异有统计学意义，男性多于女性（P＜0.001）。相较于非NAFLD组，NAFLD组具有更高水平的体重指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase，GGT)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、尿酸（uric acid）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、肱动脉脉搏波速度(arterial pulse wave velocity of brachial artery，baPWV)（P＜0.001），更低水平的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)（P＜0.001），以及更少的运动习惯（P=0.001）。NAFLD组的AI值和动脉硬化检出率高于非NAFLD组（P＜0.001）。二元多因素Logistic回归分析显示AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV均与NAFLD正相关。在充分调整混杂因素后，二元多因素Logistic回归分析显示AI与NAFLD呈正相关（OR=1.846, 95%CI：1.541~2.121,P＜0.001）,AI最高组的人群与最低组相比，表现出明显更高的NAFLD倾向（OR=6.169，95%CI=3.006~12.661，P＜0.001）。在广义加相模型中，AI与NAFLD之间呈直接线性关系（对数似然比检验，P=0.949）。AI的ROC曲线下面积为0.775（95%CI=0.739~0.811，P＜0.001），高于baPWV及传统血脂指标[baPWV（AUC=0.616，95%CI=0.574~0.659，P＜0.001）,TC(AUC=0.576，95%CI=0.532~0.621，P=0.001),TG(AUC=0.735，95%CI=0.696~0.774，P＜0.001),LDL-C(AUC=0.639，95%CI=0.597~0.681，P＜0.001）]。结论：AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV是NAFLD的独立相关因素。尽管AI无法直接作为NAFLD的因果指标，但其在风险评估中的潜力值得关注，尤其是结合影像学检查时，有助于提高NAFLD的早期诊断率。
基于甲襞微循环特征的结缔组织病患者肺动脉高压风险评估研究
周张迪, 张译心, 戴嘉懿, 李冬玉, 孙晓萱, 王嫱
Available online:2025-09-17, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在评估甲襞微循环（nailfold video capillaroscopy,NVC）在结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH）患者诊断中的预测价值。方法：回顾性分析2022年9月—2024年6月在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并行甲襞微循环检查的结缔组织病（connective tissue disease,CTD）患者147例。根据是否合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH），将CTD患者分为CTD-PAH和CTD-非PAH两组。通过多因素Logistic回归分析筛选CTD患者发生PAH的危险因素。基于该多因素Logistic回归分析构建Nomogram预测模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）进行模型性能评估。结果：纳入CTD患者中CTD-PAH组52例（35.4%）。CTD-PAH组患者的毛细血管袢长度较CTD-非PAH组长[202.0（160.0，272.0）vs.262.0（207.0，308.0）,P<0.05]，袢周积分高于CTD-非PAH组[1.90（0.40，2.80）vs.2.40（0.80，3.92）,P<0.05]。Logistic回归分析显示管袢长度长和袢周积分高均增加PAH发生的风险[OR=1.300（95%CI：1.100~1.500），OR=1.268（95%CI：1.025~1.568）]。Nomogram预测模型ROC曲线下面积达0.6913（95%CI:0.6046~0.7781，P＜0.05）。 结论：甲襞毛细血管特征（包括毛细血管袢长度和袢周积分）可能是结缔组织病患者发生肺动脉高压的独立预测因子，为CTD-PAH患者的早期筛查和个体化治疗策略提供了新的依据。
尿/血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白比值与网织红细胞百分比的乘积在鉴别急性肾损伤和慢性肾脏病中的价值
付紫琪, 郦丽, 吴琳, 耿苏珩, 张波, 邢昌赢, 黄智敏
Available online:2025-09-17, DOI:
[摘要] (151) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%，Ret%）在鉴别急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）中的价值。 研究方法：研究纳入了来自南京医科大学第一附属医院肾内科的437例肾病患者。将受试者分为AKI组（n = 140）和CKD组（n = 297），为控制潜在的选择偏倚，对19个变量的倾向匹配分析后，两组的尿/血清NGAL（u/sNGAL）、Ret%进行比较。根据肾功能分层，比较各组u/sNGAL、Ret%的在AKI和CKD中的鉴别能力。 结果：AKI组u/sNGAL与Ret%的乘积（u/s NGAL×Ret%）明显高于CKD组（1.74 （0.79– 4.16）vs 0.28（0.15– 0.55），P＜0.001）。倾向匹配分析在每组中入组了46例患者，在匹配AKI和CKD 患者中，AKI组的Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%的值升高（1.75（1.26– 2.53）vs 1.37（1.16– 1.83），0.64（0.33– 1.52） vs 0.31（0.13– 0.76）和1.27（0.59–3.31）vs 0.46（0.25– 1.53）），差异有统计学意义。在所有患者（n = 437）中，受试者工作特征 （ROC）分析表明Ret%、u/sNGAL以及u/s NGAL×Ret%可区分AKI和CKD患者（曲线下面积分别为0.701、0.847和0.868）。对肾功能进行分层后，亚组分析发现，在AKI组和CKD组之间，u/sNGAL×Ret%均存在显著性差异（P＜0.01）。在eGFR>60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%和Ret%能进行AKI和CKD区分。在eGFR<60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%用于区分AKI和CKD优于Ret%（P＜0.05）。 结论：u/sNGAL×Ret%有望作为肾内科鉴别AKI与CKD患者的诊断指标。
成纤维细胞来源LGALS3通过细胞外基质蓄积促进矽肺纤维化
任言晖, 徐可颖, 张伟, 巢杰
Available online:2025-09-12, DOI:
[摘要] (126) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在探讨成纤维细胞来源的半乳糖凝集素-3（Galectin 3，LGALS3）在二氧化硅（silicon dioxide，SiO2）诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中的表达及其与细胞外基质（extracellular matrix，ECM）沉积的关系，进一步揭示LGALS3在矽肺纤维化中的作用机制。方法：通过二氧化硅暴露构建肺纤维化小鼠模型，利用天狼星红染色和偏振光显微镜观察肺组织中胶原沉积及结构变化。然后，通过单细胞聚类分析将细胞分为20个聚类，并筛选出成纤维细胞在SiO2处理56天时表达上调的差异基因。利用Metascape进行基因本体（Gene Ontology，GO）富集分析，明确与ECM结合相关的基因。在离体实验中，采用转化生长因子-β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）刺激人肺成纤维细胞HPF-a和小鼠肺成纤维细胞MLg，通过Western Blot和免疫荧光染色检测LGALS3的表达水平及其在ECM上的沉积情况。结果：单细胞聚类分析发现，成纤维细胞在SiO2处理56天时数量显著增加，筛选出表达上调的前十个基因，包括Ccl6、Lyz2、Ftl1、Spp1、Lgals3、Cxcl2、Fth1、Psap、S100a9和Ctss。GO富集分析表明，这些基因与ECM结合密切相关，其中Ctss、Lgals3和Spp1是核心关联基因。点图显示，Lgals3在SiO2 56天组中的表达水平显著高于对照组。天狼星红染色和偏振光显微镜结果显示，SiO2暴露组小鼠肺组织中胶原沉积显著增加，且结构致密，呈现典型的肺纤维化病理特征。Western Blot结果显示，TGF-β1刺激后，HPF-a细胞中LGALS3的表达呈现时间依赖性变化，12小时达到峰值（P＜0.05）。动物模型验证表明，矽肺组小鼠肺组织中LGALS3的表达水平显著高于对照组（P＜0.001），且免疫荧光染色显示LGALS3与成纤维细胞标志物波形蛋白（Vimentin）的共定位信号增强（P＜0.01）。此外，将TGF-β1刺激的MLg细胞种植于ECM上后，LGALS3表达水平显著上升（P＜0.05）；移除细胞后，ECM上的LGALS3表达水平仍高于对照组（P＜0.05）。结论：本研究证实，成纤维细胞来源的LGALS3在二氧化硅诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中表达显著上调，并参与ECM的沉积过程。LGALS3的表达水平受TGF-β1调控，且在ECM上呈现持续性蓄积。这些发现揭示了LGALS3在肺纤维化中的重要作用，为矽肺的病理机制研究和潜在治疗靶点提供了新的理论依据。
幽门螺杆菌与食管癌的因果关联：基于孟德尔随机化研究
杜凯豪, 侯立朝, 东小鸽, 罗兰明慧, 蒋威, 汪占金, 薛伟伟, 王展
Available online:2025-09-12, DOI:
[摘要] (152) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在探索幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）与食管癌（Esophagealcancer，EC）之间的潜在因果关系，采用了传统的两样本孟德尔随机化（Mendelian Randomization，MR）方法结合贝叶斯加权孟德尔随机化以及连锁不平衡分数回归（LD Score Regression，LDSC），并对存在争议的结果进行了综合Meta分析，以增强研究的证据基础。方法：本研究分析了全基因组关联研究（genome-wide association stud,GWAS）数据，以HP感染作为暴露因素，EC作为结局变量。采用了多种孟德尔随机化方法，包括逆方差加权分析法、加权中位数法、MR Egger法、Simple mode法以及Weighted mode法来探索HP与EC之间的关联性。此外，还引入了贝叶斯加权孟德尔随机化方法，并通过假设发现率（false discovery rate, FDR）进行结果矫正，以提高分析的精确性。研究还包括了离群值检测、异质性检测、敏感性分析、多效性分析，并且移除了可能因混杂因素影响结果的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）。对于争议较大的结果，进行了Meta分析以提供更广泛的视角。同时，通过Steiger测试和反向孟德尔随机化方法排除了潜在的反向因果关系。此外，本研究还利用LDSC评估了HP与EC之间的遗传相关性。结果：经过综合分析，无论是传统的两样本MR还是贝叶斯加权MR在FDR矫正后，结果均表明HP与EC之间没有统计学上的因果联系（P>0.05）。所有分析结果均未显示出多效性存在（P>0.05），且“留一法”检验也证实了所得结果的稳健性。然而，对抗幽门螺杆菌IgG血清阳性和幽门螺杆菌GroEL抗体水平的遗传相关性分析提示，这些标志物与食管腺癌之间可能存在潜在的遗传相关性（P<0.05）。结论：尽管采用了遗传相关的统计方法，本研究发现当前的证据不足以支持HP与EC之间存在明确的因果关系。这一发现强调了需要更大规模的GWAS数据和更细致的亚型特异性分析来进一步探究这两种病状之间关系的必要性。未来的研究应包括更广泛的人群和地理区域，以增强发现的一般性和适用性，同时应探讨HP不同菌株的具体影响以及可能的生物机制，为EC的预防和治疗提供更有力的科学依据。
早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型构建
李俊玫
Available online:2025-09-12, DOI:
[摘要] (160) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：构建早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型。方法：收集2019年1月至2023年10月我院妇科早期宫颈鳞癌患者临床资料。以盆腔淋巴结病检结果为结局指标，进行单因素Logistic分析，向前和向后逐步回归分析得到2个模型。应用赤池信息准则（AIC）、连续净重新分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）确定最优模型，并转换为列线图。使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、临床决策曲线（DCA）评价模型。Bootstrap 自抽样 1000 次进行内部验证。结果：共纳入221例患者，建立模型1和模型2。根据AIC、连续NRI与IDI结果，确定模型2为最优模型（纳入指标：年龄、SCCA、CA125、MRI淋巴结状态）。模型AUC为0.818；Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.942，P=0.332；校正后AUC为0.800；DCA显示阈值概率在0.03-0.5时，临床净受益较高；内部验证Bootstrap 1000次的AUC为0.784。结论：基于年龄、SCCA、CA125以及MRI淋巴结状态构建的模型有助于术前预测早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结状态。
脑痰清在AD小鼠神经干细胞增殖中的作用和机制
王景泽, 李倩倩, 弓玄伟, 杨依, 侯琳, 王树坤, 袁增强
Available online:2025-09-12, DOI:
[摘要] (136) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究脑痰清对AD小鼠中神经干细胞增殖的影响，并探究其分子机制。方法：将5×FAD小鼠随机分为两组：AD组、AD+脑痰清组，分别使用ddH2O或脑痰清灌胃处理小鼠；利用免疫荧光染色、实时荧光定量PCR、蛋白印迹法等检测海马区神经干细胞增殖情况；体外分离培养神经干细胞，分别使用PBS、脑痰清处理细胞，利用细胞凋亡及CCK-8检测细胞凋亡及增殖情况，使用免疫荧光染色检测SOX2+、BrdU+及DCX+细胞，通过实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2、Dcx表达。利用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测关键分子CyclinD1、P27/kip1及Gata2的表达情况；使用CyclinD1-CDK抑制剂体外处理神经干细胞后，通过荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2表达水平。结果：与AD组相比，AD+脑痰清组小鼠海马区SOX2+阳性细胞数量增多、Sox2 mRNA及蛋白水平显著增加；脑痰清处理神经干细胞后，神经球直径显著增加，BrdU+、SOX2+及DCX+细胞数目增加，Sox2、Dcx mRNA水平增加，SOX2蛋白水平显著增加。机制上，AD+脑痰清组小鼠海马区，GATA2及下游分子p27/Kip1表达下降，对cyclinD1抑制作用减弱，使细胞发生增殖。添加CyclinD1-CDK抑制剂可减弱脑痰清所引发的Sox2、Dcx表达量增加。结论：脑痰清通过调控GATA2-p27/Kip1-cyclinD1信号通路，维持神经干细胞增殖，改善AD认知障碍。
PET/CT影像组学：食管癌诊疗的新视角
王宣彦, 顾莹莹, 唐立钧, 李天女
Available online:2025-08-28, DOI:
[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
食管癌是全球范围内发病率高且预后较差的消化道恶性肿瘤，其中约40%的病例集中在中国，5年生存率不足20%。传统影像学方法在精准诊疗中存在明显的局限性，而PET/CT影像组学通过高通量提取并分析肿瘤的形态学、代谢及纹理特征，为食管癌的精准分期、治疗反应动态监测及个体化预后预测提供了新视角。本文系统综述了18F-FDG PET/CT影像组学在食管癌诊疗中的研究进展，并探讨其与基因组学、剂量组学等的交叉融合潜力，并对未来发展方向进行了展望，以期望为临床转化提供更全面的理论支持。
重症监护病房急性胰腺炎患者入科首日血清白蛋白与院内死亡风险的相关性研究
黄东亚, 侯超群, 葛万里, 彭云鹏, 蒋奎荣, 李强
Available online:2025-08-28, DOI:
[摘要] (150) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的： 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的消化系统急症,重症患者死亡率高,早期风险识别至关重要。本研究旨在探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)AP患者入科首日血清白蛋白(Albumin, ALB)水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。 方法： 本研究回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008年至2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型评估ALB与院内死亡风险的线性关系,并通过广义加性模型(Generalized Additive Model, GAM)和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。 结果： 在调整多个混杂因素后,入ICU首日ALB水平每升高1 g/L,患者院内死亡风险降低27%(OR 0.73, 95% CI 0.59–0.92, P=0.007)。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系,拐点为28 g/L。当ALB ≤ 28 g/L时,ALB每升高1 g/L,院内死亡风险显著降低56%(OR 0.44, 95% CI 0.26–0.73, P=0.001)；而当ALB > 28 g/L时,此关联无统计学意义。 结论： ICU AP患者入科首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关,28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。
circ_0003633对肺腺癌细胞奥希替尼耐药的作用研究
张鸽, 陈昕, 顾婧瑶, 王朝霞
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (192) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究circ_0003633在肺腺癌细胞奥希替尼耐药中的作用。方法：通过对奥希替尼耐药细胞和敏感细胞进行circRNA测序,筛选出在耐药细胞中显著高表达的circ_0003633,在奥希替尼耐药细胞中敲低circ_0003633的表达,通过CCK8实验,Transwell实验和平板克隆法研究circ_0003633在肺腺癌奥希替尼耐药细胞中的作用,利用RNA Pull Down、转录组测序及生信分析筛选下游靶基因及信号通路。结果：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,敲低circ_0003633的表达可以显著增加奥希替尼耐药细胞对奥希替尼的敏感性,circ_0003633可以与RNA结合蛋白hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC发挥生物学功能。结论：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,与hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC,激活PI3K/AKT信号通路,促进肺腺癌细胞对奥希替尼的耐药,可作为逆转耐药的潜在靶点。
脊髓损伤早期并发症及最新治疗研究进展
葛同飞, 李文博, 凡进
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (197) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率,通常由外伤致脊柱爆裂骨折引起,常见原因包括交通事故、高处坠落和跌倒等。SCI后的患者会出现运动和感觉功能的缺失,并可能引发多种并发症,如呼吸功能障碍、心血管功能障碍、病理性疼痛、肌肉痉挛、神经源性膀胱以及肠道功能障碍等。这些并发症不仅给患者带来极大的身心痛苦,还严重影响其生活质量和预后。早期手术干预可能挽救部分神经功能,而康复训练也是不可或缺的治疗手段。SCI的并发症管理需要多学科团队的密切协作,有效的预防和治疗措施能够显著减轻患者的痛苦,并延长其生存期。近年来,随着对SCI病理生理机制的深入研究,临床上对并发症的干预策略也在不断更新,新的治疗方式和治疗策略的应用为改善患者的生活质量带来了新的希望。本文综述了SCI早期并发症的最新研究进展,旨在为临床医生提供参考,以优化患者的治疗方案,改善生活质量。
江苏地区汉族人群6812例亲子鉴定案例中39个STR基因座突变特征分析
叶琴, 居晓斌, 吴蕾, 陈群, 徐婷
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (186) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析江苏地区汉族人群亲子鉴定中39个短串联重复序列（STR）基因座的突变特征。方法：选取2019年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院司法鉴定所受理的6812例亲子鉴定案例，采用GoldenEyeTM DNA身份鉴定系统检测39个STR基因座的突变情况，对突变率、突变来源和步数进行统计分析。结果：在6812例认定亲子关系的案例中，三联体1680例，二联体5132例。共发现214例突变案例，总突变率2.5200%。其中，D12S391基因座突变率最高，达0.3297%（28/8492）,其次为Penta E、FGA、D21S11、D18S51、D3S1358基因座，突变率均在在0.2000%以上。突变来源分析中，父源突变189例，母源突变20例，不明原因突变5例，父源突变显著高于母源（P < 0.001）。203例（94.86%）突变为一步突变，二步突变9例，FGA和D21S11基因座三步突变各1例。结论：亲子鉴定中39个STR基因座总突变率较高，具有性别和地区差异，在亲子鉴定实践中需加以重视，该结果为江苏地区汉族人群STR基因座突变情况提供数据支撑，有助于提升复杂亲缘关系鉴定的准确性。
人偏肺病毒疫苗研究进展
辛亮, 张岭, 杨克俭
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (187) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）属肺炎病毒科偏肺病毒属，2001 年首次发现于荷兰。hMPV能够反复感染婴幼儿、老年人和免疫功能低下人群，是引起严重急性下呼吸道感染的主要病原体之一。hMPV在全球范围内分布广泛，造成极大的社会负担。截至目前，全球尚未有获批上市的hMPV预防性疫苗，临床多为对症治疗。疫苗是预防hMPV感染、传播和重症的重要手段。近年来，国内外在hMPV疫苗研究中取得多项进展，多款疫苗进入临床研究阶段，处于临床前阶段的研究数量众多。本综述将阐述 hMPV 的病毒学特性、流行病学特征和感染宿主细胞的分子机制，详细介绍处于临床阶段 hMPV 疫苗的最新研究进展，以及从不同技术路线角度介绍临床前阶段hMPV疫苗研发的推进情况，以期为 hMPV 疫苗的加速开发提供参考。
从组织特征筛选qPCR阳性标本：快捷、准确、经济诊断肺结核
沈丽华, 张倩倩, 金晓燕, 胡慧娣, 董燕, 邹珏
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (170) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要] 目的：通过HE染色评估组织病理学特征初筛荧光定量qPCR（Real-time fluorescent quantitative PCR, qPCR）阳性率高的标本进行检测，快捷、准确、经济的诊断肺结核。方法：回顾性分析189例肺肉芽肿疾病患者的临床资料和CT征象，采用苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin, HE）染色对福尔马林固定、石蜡包埋(Formalin-fixed paraffin-embedded, FFPE)标本初筛后行抗酸染色（Ziehl-Neelsen, Z-N）染色和qPCR检测进一步验证。结果：189例标本根据CT征象可分为两组：周围型结节组多表现为肺门纵隔淋巴结肿大(87/149，58.4%)，分叶征(66/149，44.3%）和毛刺征(63/149,42.3%)；中央型占位组主要征象为支气管阻塞（31/40，77.5%）、不张（29/40，72.5%）。这些征象与肿瘤性病变难以区分，常导致诊断延误。95例确诊肺结核标本HE染色结果显示：坏死面积百分比≥25%(χ2= 41.649, P =0.000)、肉芽肿直径≥8㎜(χ2= 8.071, P =0.004) 与qPCR阳性结果呈正相关。二元logistic回归分析显示，肺结核坏死面积百分比和肉芽肿直径是qPCR阳性的独立预测因子(OR =1.324, 95%CI：1.202-1.460，P＜0.001；OR =0.265, 95%CI:0.164-0.429，P＜0.001)。肺结核FFPE标本坏死面积百分比和肉芽肿直径测量的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性分别为0.794/0.600、78.2%/88.5%和78.9%/43.7%。结论：外周型结节CT征象表现为肺门及纵膈淋巴结肿大、分叶征和毛刺征时，更容易引起肺结核等肉芽肿性疾病的延误诊断；坏死面积和肉芽肿直径测量可提高qPCR检测的敏感度，通过HE染色初筛选择优质标本进行检测，可提高结核病诊断的准确性。
单孔胸腔镜下次级隆突重建术的病例报告(附手术视频)
李大圣, 朱鸿宇, 张楼乾
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (199) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】 目的：探讨单孔胸腔镜手术（Uni-VATS）在复杂气道重建中的技术可行性及临床价值。 方法：选取1例71岁单纯左下肺背段支气管占位患者，双肺未见明显侵犯，评估风险完善准备后，行“单孔胸腔镜下左下肺背段袖式切除术+次级隆突重建术”，明确恶性后行系统性淋巴结清扫，自体组织环形包埋吻合口预防并发症。术后通过气管镜及影像学评估疗效。 结果：手术过程顺利，手术用时150分钟，术中出血量50mL。术后支气管镜示次级隆突重建良好，无吻合口瘘。病理证实切缘阴性，术后5天拔管，6天顺利出院。文献检索确认为江苏省首例同类型手术。 结论：Uni-VATS可安全高效实现肺段袖切与次级隆突重建，在复杂气道重建中具备可行性。相较于传统术式，其可兼顾肿瘤根治与肺功能保留，为局限性气道肿瘤提供创新性微创解决方案。本案例为单孔胸腔镜技术向高难度术式拓展提供了重要实践依据，为患者的快速康复提供了更好的选择，具有临床推广价值。 关键词：次级隆突重建；袖式切除术；单孔胸腔镜，
心肌最大壁厚和左室流出道解剖学参数评估肥厚型心肌病心肌纤维化的对照研究
钱芷君, 朱晓梅, 施夏韵, 殷凡, 刘王琰, 徐怡, 王云飞
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (182) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的：探讨并对比心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）左室舒张末期最大心肌壁厚（maximal wall thickness，MWT）和左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）解剖学参数在评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）心肌纤维化中的预测价值，并建立预测模型。方法：回顾性分析77例行CMR检查的HCM患者，所需测量的参数包括部分二尖瓣前叶长度、总二尖瓣前叶长度、舒张末期和收缩末期的LVOT直径和基底前间隔厚度、左室舒张末期MWT以及心肌延迟强化负荷（percentage of late gadolinium enhancement, LGE%）等，其中以LGE%来评估心肌纤维化。利用统计软件随机选择70%的样本分配至建模组，通过单因素及多因素回归分析，建立LGE%的预测模型；剩余30%的样本为内部验证组，所有患者的超声心动图参数作为外部验证，评估预测模型的准确性。绘制受试者工作特征曲线，通过计算曲线下面积来确定预测模型的预测效能，评估预测模型的敏感性及特异性。结果：在建模组中，多因素线性回归分析提示，MWT是LGE%的独立预测因子，线性公式为LGE%=-10.009+0.832×WMT（r=0.466，P＜0.001），而LVOT解剖学参数均与LGE%无线性相关性。在验证组中，超声MWT与心脏磁共振MWT无统计学差异，且内部验证和外部验证的预测值均与LGE%无统计学差异；当心脏磁共振MWT≥30mm或超声MWT≥25mm时，其预测LGE%≥15%的准确率分别为82.6%和81.7%。结论：在评估HCM心肌纤维化时，MWT比LVOT解剖学参数更有预测价值。
新型腰5进钉点椎弓根螺钉置钉方法的临床研究
陈研松, 徐寅阳, 伏佳驹, 李青青, 眭涛, 曹晓建
Available online:2025-08-25, DOI:
[摘要] (167) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究旨在改进腰5椎体椎弓根螺钉置入技术，提出一种新型腰5进钉点，并通过与传统Magerl法置钉进行对比，验证其可行性与准确性。 方法：选取了南京医科大学第一附属医院60名需腰5椎弓根螺钉内固定的患者，分为新型进钉组（新型组，30例）和传统Magerl法组（传统组，30例）。两组各置入60枚腰5椎弓根螺钉，采用Gertzbein和Robbins提出的分类法来评估置钉准确性。比较两组间置钉满意率、术中透视剂量、手术时间、术中出血量和术后有无神经根侵犯症状。 结果：新型组置钉满意率为95％（57/60），显著高于传统组80％（48/60）（P=0.013）。两组患者手术时间 (183.93±40.00 vs. 193.33±55.05 min)、术中出血量(334.09±218.43 vs. 318.52±253.87 mL)、透视剂量 (88.72±42.52 vs. 106.09±43.10mGy·cm2)均无统计学差异（P＞0.05）。结论：新型腰5进钉点可显著提高置钉精度（95% vs. 80%, P=0.013），且未增加手术风险，具有临床应用潜力。
EZH2靶向FAK/F-actin/ROS信号通路影响结直肠癌进展的机制研究
武雪亮
Available online:2025-08-08, DOI:
[摘要] (193) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：探讨EZH2对FAK/F-actin/ROS通路的调节作用，分析其对结直肠癌细胞增殖、侵袭和转移的影响。方法：将24只裸鼠皮下移植瘤模型分为EZH2 NC组、EZH2 mimic组、EZH2 NC+细胞松弛素D组和EZH2 mimic+细胞松弛素D组，每组各6只，培育14 d后观察肿瘤生长情况。将人CRC细胞系SW480细胞和SW620细胞培养后，采用脂质体转染的方法，将SW480细胞分为a、b、c、d共4组：EZH2 NC为a组，EZH2 mimic为b组，EZH2 NC加入细胞松弛素D干预为c组，EZH2 mimic加入细胞松弛素D干预为d组。SW620细胞分为e、f、g、h组，细胞分组处理方法同SW480细胞。以Western blot实验检测各组SW480细胞FAK/F-actin/ROS通路相关蛋白的表达情况，应用免疫荧光染色观察F-actin表达和分布，采用细胞划痕实验检测两种细胞迁移能力，应用Transwell迁移实验检测两种细胞迁移能力，应用CCK-8实验检测两种细胞活力。结果：EZH2 mimic组肿瘤体积明显大于EZH2 NC组（P＜0.05），经细胞松弛素D干预的两组肿瘤体积较之前明显减小（P＜0.05），但两组间无明显差异（P＞0.05）。EZH2 mimic组EZH2、p-FAK、p-Paxillin、NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平明显高于EZH2 NC组（P＜0.05），而RUNX3蛋白表达水平稍低于EZH2 NC组（P＜0.05），F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力增加。细胞松弛素D干预后，EZH2、p-FAK和p-Paxillin蛋白表达水平较之前无明显差异（P＞0.05），NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平较之前则明显降低（P＜0.05），RUNX3蛋白表达水平较之前明显增加（P＜0.05），而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；此外，F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力均显著降低，而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；结论：EZH2可通过上调FAK/F-actin/ROS通路活性进而促进结直肠癌细胞的增殖、侵袭和转移。
916例导管培养阳性患者的病原学特征及预后危险因素分析
钱莉, 金菲, 王珏, 夏文颖, 倪芳, 张晓慧
Available online:2025-08-08, DOI:
[摘要] (159) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究导管培养阳性患者的病原菌分布、耐药性以及预后相关危险因素，为临床导管相关性感染提供病原学依据及防治措施。方法：回顾性分析2018年至2023年南京医科大学第一附属医院导管培养阳性患者的病原学数据，并收集病原菌排前三位的患者临床资料，分析影响预后的危险因素。结果：导管培养的总体阳性率为14.7%（1240/8407）。去除同一患者分离的相同菌株后，916例患者共分离出病原菌 1096 株，其中48.7%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占39.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主。肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物比大肠埃希菌有较高的耐药性，鲍曼不动杆菌对大多数头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均高于85.0%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.6%和92.2%，未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。多因素分析显示，男性、年龄≥65岁、有透析病史、合并导管相关性血流感染和气管插管是导管相关性感染患者预后相关的独立危险因素（P<0.05）。结论：导管相关性感染发病率较高，临床需引起关注。持续监测和分析所在地区的病原学特征可为临床经验性抗感染治疗提供理论依据。
MELD 3. 0评分对肝硬化失代偿期患者预后的评估价值
徐鹤翔, 王 鹏, 郑袁如, 郑吉顺
Available online:2025-08-08, DOI:
[摘要] (205) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较 MELD 3. 0、MELD-Na和MELD 评分对肝硬化失代偿期患者3月和1年生存预后的评估性能。方法：回顾性收集2013年1月至2022年12月门诊及住院的肝硬化失代偿期438例患者的临床资料,分别根据随访3月及1年的生存状态分为生存组和死亡组,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及曲线下面积(AUC)、校准曲线、净重分类改善度(NRI)、综合区分改善度(IDI)和决策曲线(DCA曲线) 比较MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分对3月和1年死亡的预测价值。结果：随访3月和1年时分别有15.53%、26.26%的患者死亡。MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分预测3月和1年死亡的AUC分别为0.859 (0.805-0.913)、0.857 (0.802-0.912)、0.856 (0.800-0.911)和0.841 (0.796-0.886)、0.832 (0.785-0.880)、0.830 (0.782-0.878),但差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD 3.0评分能将18.0%的MELD-Na评分患者的评分区间上调,21.5%的MELD评分患者被重新归类为较高区间的评分。在校准曲线上,三种模型在时间点上的预测概率和实际概率方面展现出相似的趋势。在预测3月死亡率上,MELD 3. 0与MELD比较NRI为0.240 (0.009-0.401),差异有统计学意义(P=0.032)；在预测1年死亡率上,MELD 3. 0相较于MELD的NRI和IDI分别为0.201 (0.079-0.401)、0.032(0.006-0.057),差异均有统计学意义(P<0.05)。在亚组分析中,不论在男性和女性患者,病毒性和非病毒性,Child B级和Child C级患者中,三种模型未体现出显著的统计学差异(P>0.05)。结论：与MELD或MELD-Na相比,MELD 3.0的预测性能有所提高,更有助于对肝硬化失代偿期患者精准风险分类。
基于超声构建的列线图模型在鉴别非平行位乳腺小肿块良恶性中的应用价值
李沁, 丁志颖, 宗晴晴, 李奥, 邓晶
Available online:2025-08-08, DOI:
[摘要] (199) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨基于临床及超声特点构建预测模型，在鉴别超声非平行位生长、乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）分为4A、4B类乳腺小肿块良恶性的应用价值。方法：回顾性分析2020年6月至2024年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的乳腺肿块患者，筛选超声诊断为BI-RADS 4A, 4B类，非平行位生长，直径≤10mm的肿块，共纳入327例，按7：3的比例随机分为训练集（N=229）和验证集（N=98）。应用Logistic回归分析鉴别乳腺良、恶性肿块的风险因素并构建诊断预测模型。以受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的鉴别效能和临床意义。结果：本研究327例患者中恶性比例为36.1%（118/327）。经单因素和多因素分析，年龄、边缘、弹性和超声BI-RADS分类为恶性肿块的独立风险因素。纳入这4个变量建立诊断模型，并以列线图的形式展现。训练集和验证集ROC的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.846和0.798；DCA证实应用模型预测肿块良恶性风险可以使患者获益。此外，基于列线图计算的风险评分对所有患者进行危险分层，风险评分≥0.7（后20%）的患者被列为高危组；风险评分≤0.1（前20%）的患者被列为低危组，低、高危组恶性率分别为8.8%和82.1%。结论：根据临床及超声特点构建的预测模型，可有效鉴别超声BI-RADS 4A、4B类非平行位乳腺小肿块的良恶性。根据列线图计算风险评分进行危险分层，低危组的恶性率仅8.8%，而高危组的恶性率为82.1%，具有较高的临床价值。
血清PDCD4水平对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和预后的预测价值
孙王妍, 陈伟观, 周三连, 郭宇, 汤莉巧, 张冬梅, 卢红建
Available online:2025-07-11, DOI:
[摘要] (165) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的: 探究血清中程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4, PDCD4）蛋白水平与急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）患者的神经功能缺损和预后的相关性。 方法: 回顾性连续纳入2023年6月至2024年3月南通大学第二附属医院神经内科诊治的110例AIS患者作为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）将患者分为轻度神经功能缺损（n=70）和中重度神经功能缺损（n=40）。采用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）将患者分为预后良好组（n=69）和预后不良组（n=41）。收集各组患者的人口学资料（年龄、性别、糖尿病病史等）及临床检验指标（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值等）。采用酶联免疫吸附法测定血清PDCD4蛋白浓度，并分析其与NIHSS评分、mRS评分及炎症指标的相关性。使用Logistic回归分析模型推断AIS患者中重度神经功能缺损和预后不良发生的危险因素，并通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）来评估血清PDCD4蛋白水平对预测AIS患者神经功能缺损程度及预后情况的有效性。 结果: AIS患者中，中重度神经功能缺损及预后不良者血清PDCD4蛋白水平显著高于轻度神经功能缺损及预后良好者。血清PDCD4水平与NIHSS评分、mRS评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值呈正相关。排除混杂因素的干扰后，PDCD4蛋白水平仍是AIS患者的独立危险因素。ROC曲线的结果显示，血清PDCD4蛋白水平对AIS患者神经功能缺损程度和预后情况均有较高的预测价值。 结论: 在中重度神经功能缺损及预后不良的AIS患者中，血清PDCD4蛋白水平显著升高，且可作为预测AIS患者神经功能缺损程度及预后的独立指标。
CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗老年肺恶性肿瘤的有效性及安全性
黄义勤, 周勇, 刘艳虎, 李亚东, 甄福喜, 李庆国
Available online:2025-07-11, DOI:
[摘要] (212) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨CT引导下经皮液氮冷冻消融技术在老年肺恶性肿瘤治疗中的有效性和安全性。重点分析该技术在不同病灶类型和治疗目的（根治性与姑息性）下的疗效差异，以及其对患者生活质量和术后恢复的影响。 方法：回顾性分析2023年1月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院接受CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗的56例老年肺恶性肿瘤患者的临床资料。患者年龄≥65岁，其中男性44例，女性12例，平均年龄76.4±8.3岁。根据治疗目的分为根治性消融组（49例）和姑息性消融组（7例）。所有患者均在术前进行详细的影像学检查和功能评估，手术过程中使用冷冻消融针在CT引导下精准定位病灶。术后分别于1个月、3个月和6个月进行随访，通过改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估消融疗效，记录术中及术后并发症发生率、疼痛评分（VAS）、C反应蛋白（CRP）变化和生活质量评分（ECOG）。 结果：56例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症。术后16例（28.57%）出现气胸，其中10例为少量气胸（17.9%），6例为大量气胸（10.7%），经保守治疗或胸腔闭式引流后均恢复良好。术后疼痛评分在1天时为4.5±1.2，至1周时显著下降至2.5±0.8，1个月时进一步降低至1.3±0.5。CRP水平术后1天显著升高至45±10 mg/L，术后1周降至20±8 mg/L，术后1个月恢复至接近基线水平（12±4 mg/L）。根治性消融组：术后1个月完全缓解率（CR）为100%，3个月时为91.83%，6个月时为83.67%，局部复发率为16.33%（8/49）。姑息性消融组：术后1个月部分缓解率（PR）为100%，3个月时下降至85.71%，6个月时进一步下降至57.14%，1例患者在6个月时出现疾病进展（PD）。 所有患者的生活质量评分在术后均有改善，ECOG评分由术前的平均3.2±0.6下降至术后1个月的2.1±0.5，术后6个月进一步改善至1.3±0.4。多数患者术后住院时间为3-5天，恢复较快，未见长期生活质量显著下降的情况。 结论：CT引导下经皮液氮冷冻消融技术是一种安全、有效的微创治疗方法，尤其适用于无法耐受手术的老年肺癌患者。该技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，短期疗效显著，尤其在根治性消融中完全缓解率较高。姑息性消融可有效缓解症状，改善生活质量，但远期效果可能需要结合其他治疗手段进一步优化。本研究为老年肺癌患者的个体化治疗提供了重要参考，并为未来冷冻消融技术的应用与发展奠定了基础。
同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定
喻琦钦, 杨泽昕, 张俊麒, 桂泽平, 倪斌, 郑明, 沈百欣, 王子杰, 顾民
Available online:2025-07-11, DOI:
[摘要] (196) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：构建并鉴定同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型。方法：采用雄性6-8周龄BALB/cH2d与C57BL/6H2b小鼠，随机分为以下组别：①同基因对照组（Syngeneic 14 Days， SYN14D）：未行预致敏，行C57BL/6H2b→C57BL/6H2b肾移植，14d（14 days，14d）后取移植肾；②细胞介导的排斥反应组（T cellular-mediated rejection 14 Days，TCMR14D）：未行预致敏，行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；③急性抗体介导排斥反应组（acute antibody-mediated rejection，back skin transplantation 5 days + kidney transplantation 5 days，aABMR，BST5D+KT5D）：将供体BALB/cH2d背部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，5d（5 days， 5d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，5d后取移植肾；④慢性抗体介导排斥反应组1（chronic antibody-mediated rejection1，tail skin transplantation 2 days + kidney transplantation 14 days，cABMR1， TST2D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，2d（2 days，2d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑤cABMR组2（chronic antibody-mediated rejection2，tail skin transplantation 3 days + kidney transplantation 14 days， cABMR2， TST3D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，3d（3 days，3d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑥cABMR组3（chronic antibody-mediated rejection3，tail skin transplantation 4 days + kidney transplantation 14 days， cABMR3， TST4D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，4d（4 days，4d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾。移植肾行病理染色及Banff评分诊断，绘制生存曲线，检测移植肾组织中补体片段C3d沉积、外周血IgG类供体特异性抗体（donor specific antibody，DSA）、血清肌酐（creatinine，Cr）、血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，检测移植肾组织中CD3+T细胞、CD19+B细胞、F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞表达情况。结果：cABMR组1模型符合抗体介导排斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）诊断标准，术后存活率为80%，CD3+T细胞表达不明显，故选用cABMR组1作为cABMR模型进行后续论证。与SYN14D相比，cABMR的C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度明显增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR移植肾管周毛细血管出血、扩张，肾小球内可见单个核细胞浸润，肾小管内出现更典型的小管损伤及刷状缘脱落，Banff评分更高，C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度显著增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR肾间质和管周毛细血管CD19+B细胞、CD3+T细胞浸润均不显著，肾间质F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞浸润均更显著，Foxp3与IL-10的表达在cABMR模型中显著减少，IL-1β，IL-6，TNF-α，CCL2炎症细胞因子的浸润在cABMR模型中显著增多。结论：本研究成功构建并鉴定一种生存周期得到延长的cABMR模型，可在此模型的基础上评估cABMR的发生机制及干预措施，具有较高的临床应用价值。
衰弱与老年冠脉综合征严重程度的相关性及危险因素分析
姚子俊, 徐云凡, 何玉立, 夏玉东, 吴军
Available online:2025-07-11, DOI:
[摘要] (193) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性，分析老年冠脉综合征人群危险因素。 方法 本研究为分析性横断面研究，选取2023年9月至2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后，行冠状动脉（简称冠脉）造影及介入治疗的老年患者187例。根据FRAIL量表分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。使用Gensini评分，评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查，评估心脏结构与功能。根据三分位数法，将＞43分定义为高Gensini评分，在此基础上采用先单因素筛查，后多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。 结果 纳入研究对象中无衰弱组74例、衰弱前期组72例，衰弱组41例，衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高，NYHA心功能Ⅲ级比例升高（P＜0.05）。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组(P＜0.05)。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组（36.6% vs 33.3% vs 20.3%），但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组，左房内径逐渐增宽（36mm vs 38mm vs 40mm，P＜0.05），左室舒张内径，衰弱前期组较无衰弱组增宽（50mm vs 47.5mm，P＜0.05)。节段室壁运动障碍发生率，衰弱组（24.4%）和衰弱前期组（38.9%）高于无衰弱组（17.6%，P＜0.05）。Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关（P均＜0.05）。而体质指数（Body mass index，BMI）呈负相关（OR=0.872，95％CI：0.775~0.980，P=0.021）。Spearman相关性分析示：BMI与Gensini评分成较弱负性相关(相关系数R=-0.161，P=0.028)。限制性立方样条分析示：所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组，其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系（P＞0.05）。 结论 衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关，但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。
产甲胎蛋白胃癌生物学特征及治疗策略的研究进展
刘雨清, 马玲, 束永前
Available online:2025-07-11, DOI:
[摘要] (168) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
胃癌作为高发恶性疾病之一,其全球发病率和死亡率始终维持在较高水平,其中中国因胃癌导致的疾病负担明显高于全球的平均水平,死亡率在国内恶性肿瘤中排第三。甲胎蛋白阳性胃癌(Alpha-Fetoprotein-Producing Gastric Cancer, AFPGC)是其中一种特殊亚型,以血清AFP异常升高或肿瘤组织免疫组化AFP阳性为特征,国内发病在胃癌中约为2.3%~4.6%。较一般胃癌,AFPGC易发生远处转移尤其是肝转移,预后更差,在当前尚无规范的治疗指南,主要依赖于传统的胃癌治疗方法。已有一些研究正在探索这一类型恶性肿瘤与一般胃癌发生发展的差异,以及相关临床特征和目前治疗疗效。本文主要围绕国内外关于甲胎蛋白胃癌生物学特性、临床病理特征及当前治疗探索的相关研究做一综述。
多模态影像技术在前列腺穿刺活检中的研究进展
王东伟, 顾莹莹, 唐立钧
Available online:2025-07-04, DOI:
[摘要] (174) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
前列腺癌（Prostate cancer, PCa）是男性最常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检术可通过直接获取前列腺组织样本，进行病理学分析以术前确诊或排除PCa。但它作为一种有创的检查方法，不可避免的会产生出血、感染、迷走神经反射、急性尿潴留等并发症，因此减少不必要的活检及提高活检技术至关重要。目前随着各种影像技术和人工智能的发展，指导前列腺穿刺的技术逐渐增多。本文旨在阐明不同方法引导下前列腺穿刺技术的优缺点及新技术的研究进展。
血色素结合蛋白与载脂蛋白B乘积诊断冠心病价值研究
李国花, 金诗佳, 蔡文玉, 张登庆, 陈子敏, 杨 洁, 曾建兴, 张一帆, 陈 忠
Available online:2025-07-04, DOI:
[摘要] (166) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 冠心病的早期识别对改善预后至关重要。本文探讨氧化应激-脂质代谢复合标志物血色素结合蛋白(Hpx)与载脂蛋白B(apoB)的乘积（Hpx·apoB）与冠心病的关系，评估其对临床风险分层的价值。方法 采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法检测107例冠心病患者和33例非冠心病对照者血浆Hpx，收集临床资料后构建多因素logistic回归模型，分析Hpx·apoB与冠心病的关联强度。通过ROC曲线（AUC）和净重分类指数（NRI）评估模型预测效能。结果 冠心病组Hpx·apoB值显著高于对照组 (P<0.01)。Hpx·apoB值在急性心肌梗死、急性冠脉综合征和多支冠状动脉病变组中均显著升高(P<0.01)。多因素分析显示，Hpx·apoB是冠心病的独立危险因素 (OR=2.554, 95%CI: 1.336-4.881, P<0.01)。ROC分析显示其单独预测AUC为0.667，与CRP+LDL-C联合后预测效能显著提升：ΔAUC=+0.106（P<0.05），NRI=15.6%（P<0.05）。与临床风险模型整合后展现出更高的预测增量价值：整合Framingham评分：ΔAUC=+0.076（P=0.139），NRI=27.0%（P<0.01），整合SCORE评分：ΔAUC=+0.142（P=0.093），NRI=37.6%（P<0.001）。亚组分析显示，Hpx·apoB在男性、吸烟者和肾功能受损患者中对冠心病的预测能力更强(P<0.05)。结果 Hpx·apoB作为氧化应激-脂质代谢的复合指标，可独立预测冠心病风险，与临床风险评分联合时显著改善风险预测效能。
Wnt/PCP通路和细胞外基质力学信号调控CNN2促进肝癌细胞群体性迁移的机制研究
陶子凡, 刘一玮, 吴晓峰, 俞悦
Available online:2025-07-04, DOI:
[摘要] (152) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要： 目的：研究Wnt/PCP通路和细胞外基质(ECM)调控CNN2(Calponin2)促进肝癌细胞群体性迁移的生物学机制和作用。 方法：通过TCGA数据库和HPA数据库对CNN2在不同组织的表达进行分析，利用肝癌组织芯片探究CNN2的表达和预后的相关性，通过迁移实验和划痕实验研究CNN2对肝癌细胞的迁移作用，利用小干扰RNA降低肝癌细胞中Wnt11和CNN2的表达，探究Wnt/PCP信号通路对CNN2的调控关系。最后通过硬质培养基培养肝癌细胞探究细胞外基质(ECM)与CNN2蛋白的表达量和迁移能力的关系。 结果：研究发现CNN2的表达和预后显著相关，CNN2表达于肝癌侵袭前缘，调控肝癌细胞群体性迁移。实验发现Wnt/PCP信号通路参与调控CNN2，同时硬质培养基促进CNN2蛋白的表达和肝癌细胞的迁移。 结论：Wnt/PCP信号通路调控CNN2，同时CNN2感受并传递ECM力学信号给肿瘤细胞，共同调控肝癌细胞群体性迁移。
广谱铜绿假单胞菌噬菌体PAPX的生物学特性及生物膜清除能力的研究
谢萧屹, 汪心婕, 白莉, 戎誉, 陈淑华, 刘根焰, 汤华民
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (186) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：铜绿假单胞菌是一种革兰染色阴性的机会致病细菌,可引起肺炎、尿道炎、角膜炎和败血症等感染性疾病,当下仍存在的抗生素不当使用情况,多重耐药菌(multidrug resistant, MDR)的分离逐年增加,给病人的治疗带来了巨大挑战。近年来,越来越多的研究表明噬菌体疗法是一种颇具潜力的治疗方案,本课题便基于分离纯化新的铜绿假单胞菌噬菌体。方法：从校园里的河流湖水中分离得到铜绿假单胞菌噬菌体,并对纯化后的噬菌体进行基因组测序和生物学性状解析,体外抑菌曲线的绘制及生物膜清除实验的探索。结果：从校园池塘水中分离出一株铜绿假单胞菌噬菌体,将其命名为PAPX,基因组分析表明它与Pseudomonas phage Epa12亲缘关系较近,一致性为98%,属于假单胞菌病毒家族Pbunavirus属分支。透射电子显微镜观察显示,它具有直径约90 nm的球形头部和长约50 nm、直径26 nm的收缩性尾部,是一种肌尾噬菌体。生物学性状分析表明,它能裂解24株临床菌株中的17株,表明其对宿主菌有很强的裂解作用。噬菌体的体外抑菌实验显示,该株噬菌体PAPX能在细菌增殖初期就表现出抑制菌株生长的能力。生物膜裂解实验,证明该噬菌体PAPX能有效清除铜绿假单胞菌的生物膜,减少菌株定植。结论：本课题成功分离纯化了一株铜绿假单胞菌噬菌体PAPX,通过生物学特性研究、体外实验及生物膜清除实验的验证,揭示了其在治疗铜绿假单胞菌感染方面具有广阔的临床应用前景。
ST3GAL3在食管鳞癌中的作用与机制研究
沈埝萱, 孙陈晨, 孔灵杰, 祝梓豪, 郝鑫, 侯思聪, 杭庆雷
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (176) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨β-半乳糖苷 α-2,3-唾液酸转移酶 3 （β-galactoside-α2,3-sialyltransferase-3, ST3GAL3）在食管鳞癌（Esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）中的表达及其与患者预后的关系、临床病理特征的相关性，研究ST3GAL3对ESCC细胞增殖和迁移的影响和机制。方法：运用生信分析、qRT-PCR和免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）法分别检测ESCC组织和其癌旁组织中ST3GAL3 的mRNA及蛋白表达情况，并分析其与患者预后的关系以及临床病理资料的相关性；通过CCLE数据库分析ST3GAL3基因在不同ESCC细胞系中的表达情况；构建野生型及酶活突变型ST3GAL3过表达、ST3GAL3敲低表达及其敲低后回复ST3GAL3表达的稳转细胞；分别通过细胞增殖、Transwell和细胞铺展实验分别检测相应细胞在细胞外基质（Extracellular matrix，ECM）上的增殖、迁移和铺展能力；采用蛋白免疫印迹（Western blot, WB）和凝集素免疫共沉淀（（Lectin-immunoprecipitation, Lectin-IP）法分别检测ST3GAL3对黏附信号通路相关蛋白表达以及整合素Integrin α5和β1上α-2,3-唾液酸化的影响。结果：临床ESCC样本中ST3GAL3的mRNA表达明显高于癌旁组织（P < 0.01），且其蛋白也在癌组织中高表达，其高表达与患者不良预后正相关，并且与TNM分期（P = 0.004）、肿瘤侵犯程度（P <0.001）以及淋巴结转移（P = 0.017）正相关；ST3GAL3通过酶活依赖的方式促进ECM介导的ESCC细胞迁移；ST3GAL3介导细胞在ECM上的铺展，进而影响黏附信号通路；ST3GAL3可以修饰整合素Integrin α5和β1蛋白上α-2,3-唾液酸化。结论：ST3GAL3在临床ESCC组织标本中高表达，并提示患者预后不良，并与ESCC患者TNM分期、肿瘤侵犯程度以及淋巴结转移正相关。ST3GAL3可能通过修饰整合素Integrin α5和β1等黏附蛋白的α-2,3-唾液酸化增强ECM介导的ESCC细胞铺展和黏附信号，进而促进细胞迁移。
病理确诊困难的复发性鼻窦腺样囊性癌1例
王莹, 李海, 史雅文, 吴中飞, 李松, 陆美萍, 殷敏
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma，ACC）是起源于涎腺组织的恶性上皮源性肿瘤，其特点是生长缓慢、局部复发性强和嗜神经侵袭性，易发生周围侵犯，难以和其他类型的唾液腺肿瘤鉴别。本文报道了1例复发多次、常规病理难以确诊的鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤，最终通过荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）确诊为ACC。结合既往相关文献，总结了鼻腔鼻窦ACC的临床及病理特点，并与相关鼻腔鼻窦恶性肿瘤进行鉴别，希望提高临床医生对该疾病的认识，从而帮助确诊一些困难病例。
革兰阴性杆菌血流感染的脓毒症相关性脑病患者临床特征分析
李天时, 朱轶, 张忠满, 陈家慧, 尤晓冬, 李伟, 陈旭锋, 黄培陪
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (168) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：革兰阴性（Gram negative, G-）杆菌血流感染是导致脓毒症的重要病因，而脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy, SAE）是脓毒症患者常见并发症。本研究通过回顾分析G-杆菌血流感染患者数据，总结该类患者SAE发生率及临床转归。方法：回顾2021年1月至2024年6月于南京医科大学第一附属医院急诊医学中心就诊的发热患者资料。将急诊就诊后首次血培养G-杆菌阳性并符合脓毒症诊断的患者纳入研究，依据病程中是否发生SAE将患者分为SAE组和无SAE组，采用倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）用于调整SAE组和无SAE组间的混杂因素后绘制两组患者30天Kaplan-Meier（K-M）生存曲线。结果：共207名患者被纳入研究，其中92（44.4%）例患者发生SAE，SAE组30天生存率低于无SAE组（69.6% VS 97.4%，p ＜0.001）。采用PSM法匹配SAE组和无SAE组基线资料后，SAE组患者的30天生存率更低（72.3% VS 100.0%，p ＜0.001），ICU住院时长更长[5 (0, 11) VS 0 (0, 5)，p ＜0.001]，有创机械通气比例（mechanical ventilation, MV）（40.0% VS 1.5%，p ＜0.001）、连续肾脏替代治疗比例（continuous renal replacement therapy, CRRT）（32.3% VS 4.6%，p ＜0.001）、使用血管活性药物比例（50.8% VS 15.4%，p ＜0.001）的比例更高，K-M曲线示SAE组患者30天生存状态显著差于无SAE组（HR = 8.730, 95%CI: 3.443 - 22.14，p < 0.001）。结论：SAE是G-杆菌血流感染的脓毒症患者常见并发症，并会导致不良预后。
奶酪摄入与健康寿命终止风险的关联及其代谢机制研究
王潇, 王一帆, 孙龙虎, 赵啸宇, 梁爽, 卜清音, 王倩, 秦娜, 江玥, 戴俊程
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (170) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：健康寿命（healthspan）是指个体在无严重慢性疾病或功能障碍时，维持良好身心状态的时间。近年来，饮食因素在延长健康寿命中的作用备受关注。奶酪作为一种健康食品，其对健康寿命的影响及潜在机制尚不明确。本研究旨在探讨奶酪摄入量与健康寿命之间的关联，并进一步探索其潜在的代谢机制。方法：研究采用巢式病例对照设计，基于英国生物样本库（UK Biobank, UKB）中8项健康寿命终止（healthspan terminated，HST）子事件来定义健康寿命终止，共纳入93 214名健康寿命终止个体，并按性别、年龄以1：3匹配279 642名对照者。采用条件逻辑回归评估奶酪摄入量与健康寿命终止之间的关联，采用孟德尔随机化（mendelian randomization，MR）评估因果关联，并通过两步MR和观察性中介分析探讨代谢物在其中的中介效应。结果：研究结果表明，奶酪摄入量与健康寿命呈正相关（Ptrend＜0.05）。与从不摄入奶酪的个体相比，高频次奶酪摄入（>5次/周）的个体健康寿命终止风险较低（OR=0.93，95% CI：0.89-0.98）。这一发现通过MR分析得到了进一步验证。此外，中介分析显示，奶酪摄入对健康寿命的保护作用可能部分通过调节血浆高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和葡萄糖水平实现，其中HDL-C和葡萄糖分别介导了6.33%和14.82%的效应。结论：奶酪摄入可能通过降低血浆葡萄糖水平和提高血浆HDL-C水平来改善健康寿命。作为健康饮食的重要组成部分，建议将奶酪纳入日常饮食结构中。
IGF2BP3通过m6A-EP300轴介导乳酸化修饰驱动三阴性乳腺癌代谢与表观遗传交互作用
李逸涵, 王子文, 陈锐, 杨海燕, 蔡梦媛, 李驿洵, 吴柯非, 王雨欣, 丁强
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (223) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：三阴性乳腺癌（TNBC）作为缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的一类乳腺癌亚型，具有高度侵袭性和治疗抵抗性。TNBC较其他亚型更依赖糖酵解，表现为糖酵解关键酶及转运蛋白上调、葡萄糖摄取和乳酸分泌增加。这些代谢异常产生的乳酸可能促进TNBC恶性进展，但具体机制仍不明晰。转录共激活因子E1A结合蛋白p300（EP300）具有组蛋白乙酰转移酶活性，可通过乙酰化、乳酸化等表观遗传修饰机制，将代谢信号与转录调控相耦联。EP300可被乳酸诱导的组蛋白乳酸化修饰招募至促癌基因（如HIF-1α、MYC）启动子区，协同激活肿瘤增殖与转移相关通路。本研究旨在探讨乳酸对TNBC细胞恶性行为的影响，并揭示胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白3（IGF2BP3）通过通过m6A依赖性方式调控EP300，进而介导代谢重编程的表观遗传机制。方法：通过外源性添加乳酸钠处理三阴性乳腺癌细胞，采用CCK8、集落形成、划痕愈合和Transwell实验检测细胞增殖与迁移能力；利用shRNA慢病毒载体构建IGF2BP3稳定敲低细胞模型，结合Western blot分析组蛋白乳酸化修饰水平；进一步通过RIP-seq、MeRIP-seq筛选IGF2BP3的m6A靶基因，并利用qRT-PCR和Western blot验证关键分子表达。结果：乳酸钠处理显著增强TNBC细胞的增殖和迁移能力，且泛乳酸化水平随乳酸浓度梯度升高而增加。IGF2BP3敲低可降低组蛋白乳酸化修饰水平。通过整合RIP-seq和MeRIP-seq数据，鉴定出699个其转录本同时被IGF2BP3特异性结合且携带m6A修饰的候选基因，这些基因显著富集于表观遗传调控和代谢相关通路。EP300转录本上IGF2BP3的结合区域与m6A修饰位点高度重合，且EP300的表达水平在IGF2BP3敲低后明显下调。结论：外源性乳酸通过泛乳酸化修饰促进TNBC的恶性进展。IGF2BP3通过m6A依赖性机制调控EP300的表达，进而介导组蛋白乳酸化修饰与代谢重编程的协同作用，最终驱动TNBC的肿瘤进展。上述发现为靶向代谢-表观遗传交互调控的新型治疗策略提供了理论依据。
颈动脉血管周围脂肪组织的影像学研究进展
李雯漪, 李澄, 周丹
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (160) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
颈动脉血管周围脂肪组织（perivascular adipose tissue，PVAT）是一种特殊类型的脂肪组织，其与颈动脉外膜在解剖结构上紧密相连，并具有独特的组织学特征和生理功能特性。与普通脂肪组织不同，PVAT通过内分泌和旁分泌机制，释放多种生物活性分子，与邻近的血管壁细胞相互作用，参与调控局部炎症反应和血管稳态。PVAT的炎症状态与颈动脉粥样硬化斑块的形成、进展及易损性密切相关，同时也在脑血管病变的发生发展中发挥重要作用。近年来，随着影像学技术的快速发展，无创评估PVAT的炎症状态成为可能。这些技术的应用为早期识别脑血管疾病高风险患者提供了新的工具，并有望优化脑血管疾病的预防策略和个性化治疗。文章系统综述了颈动脉PVAT的病理生理机制、影像学评估技术的最新进展及其在临床中的应用价值。
衰弱评估对老年患者心脏手术临床结局影响及干预方法的研究进展
张春燕, 王昊天, 陈宇
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (171) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
衰弱是老年人常见的一种多维度临床综合征，其定义多样，多数文献认为衰弱是一种以生理储备下降和脆弱性增加为特点的非特异性状态。随着老年患者心脏手术量日益增加，衰弱对老年心脏手术患者的影响越来越受临床医师重视。本文简述了术前衰弱的评估方法，就衰弱对心脏术后临床结局的影响展开综述，如增加不良预后和术后并发症发生率、降低患者术后生命质量以及增加医疗费用等，总结了针对老年心脏病衰弱患者的干预管理方法，有助于明确干预和治疗的目标，可改善患者的临床预后及生存质量。
早期Siewert II型食管胃结合部腺癌患者ESD及外科治疗术后生存预后比较
郁馨, 杨若云, 陈涵, 周晓颖, 张国新
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (192) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:本研究旨在评估早期Siewert II型食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEGJ)患者接受内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection, ESD）与根治性手术的长期生存结局差异。方法:本研究回顾性分析2010年1月至2021年2月于单中心三级医疗中心接受治疗的562例早期Siewert II型AEGJ患者，其中接受ESD治疗的患者393例，根治性手术治疗的患者169例。通过倾向评分匹配（Propensity score matching, PSM）平衡基线特征后，采用Kaplan-Meier法评估早期Siewert II型AEGJ患者ESD和外科手术的生存差异。结果：本研究共纳入了562例患者，其中393例接受了ESD治疗，169例接受了根治性手术治疗。中位随访期57.7个月（范围6.2-147个月）。经过PSM后生成了2个平衡组，每组包含163名患者。ESD组和手术组的5年总生存率无统计学差异（92.5% vs. 90.7%，P = 0.734）。两组患者的总生存期（P = 0.95）、疾病特异性生存期（P = 0.18）均无统计学差异。不良事件分析显示，两组在淋巴结转移（6.7% vs. 7.4%，P = 0.829）、局部复发（4.9% vs. 9.2%，P = 0.130）、术后狭窄（3.7% vs. 1.2%，P = 0.152）及出血（1.2% vs. 0.6%，P = 0.562）不存在统计学差异。手术组反酸症状发生率更高（11.0% vs. 3.1%，P = 0.005）。结论：ESD与手术治疗早期Siewert II型AEGJ的长期生存结局相似，提示ESD可作为该人群的有效替代治疗方案。
高危前列腺癌患者穿刺病理预测模型的构建及验证研究
钱哲, 臧攀, 丁磊, 王宇昊, 梁超, 李杰
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (170) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘 要]：目的：通过分析高危前列腺癌患者的临床数据，建立模型预测其前列腺病灶的病理性质，识别可免于系统穿刺而单独进行靶向穿刺的患者，优化当前前列腺穿刺活检策略。方法：回顾性分析了2022年1月至2024年6月于南京医科大学第一附属医院行前列腺穿刺患者的临床数据，筛选出符合条件的患者分为训练集和验证集。单因素和多因素逻辑回归分析用于筛选前列腺靶向穿刺病理的显著相关因素。基于训练集的数据构建预测模型，并在验证集中验证该模型效能。受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线用于评估模型在两个数据集中的诊断性能。结果：年龄（X1）、病灶数量（X2）、病灶所在的组织学区域（X3）、前列腺影像和数据报告系统（Prostate Imaging Reporting and Data System，PI-RADS）评分（X4）以及前列腺特异性抗原密度（X5）是与患者前列腺靶向穿刺病理相关的变量。预测模型的数学表达式为：p=1/[1+e^(-15.770+0.067×X1-0.658×X2+0.381×X3+2.271×X4+5.742×X5)]。预测模型在训练集中ROC曲线下面积（Area under the curve，AUC）为0.856（95%置信区间：0.812-0.900），在验证集中AUC为0.886（95%置信区间：0.776-0.995）。结论：本研究构建的针对高危前列腺癌患者靶向穿刺病理的预测模型能指导临床上前列腺穿刺策略，在保持良好诊断性能的同时减少穿刺针数，从而减少穿刺并发症的发生和医疗资源的浪费。 关键词：前列腺癌；前列腺穿刺活检；核磁共振；预测模型；
尿液细胞外囊泡中CKAP4与糖尿病肾病临床病理和预后的相关性
刘畅, 钱力, 陆放, 王子韬, 李青, 段俗言, 吴琳, 张波, 毛慧娟, 梁宏伟, 袁杨刚, 邢昌赢
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (175) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
［］ 目的：探究尿液细胞外囊泡中关键蛋白细胞骨架相关蛋白4(cytoskeleton - associated protein 4,CKAP4)组织学水平作为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)进展生物标志物的能力。方法：纳入143例活检证实DKD的2型糖尿病患者以及肾脏恶性肿瘤患者10例。免疫组化法检测肾组织中CKAP4的表达水平。采用Spearman相关分析CKAP4表达水平与临床指标的相关性。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),以评估CKAP4表达是否能有效区分肾脏预后不良的患者。同时,采用ROC曲线分析确定肾脏事件CKAP4评分的最佳临界值(最高约登指数)。还进行了时间依赖性AUC分析,以表征肾活检后6个月以上CKAP4的预测准确性。此外,通过Cox比例风险模型随访CKAP4和DN进展之间的风险比。将单变量分析中有统计学意义(p<0.05)的临床病理因素作为协变量纳入多变量Cox比例风险模型分析。采用Kaplan-Meier分析评价CKAP4高组和CKAP4低组肾活检后6个月以上肾生存的差异。结果：与肿瘤患者癌旁正常肾脏组织相比,CKAP4在DKD患者肾脏中表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。CKAP4在不同分期的DKD患者肾组织中表达有差异,其中Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期之间的差异有统计学意义(P<0.05)。DKD患者CKAP4表达与血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白呈正相关,与eGFR、血红蛋白呈负相关。中位随访期为2.22年,63例(44.06%)患者出现DKD进展。Pearson相关分析显示,组织学CKAP4随DKD病理分级的升高而升高(r=0.808,p<0.001)。值得注意的是,多因素Cox回归分析显示,CKAP4升高与DKD进展的风险增加相关(HR：4.120,95%CI:1.730～9.811,p=0.001)。此外,在Kaplan-Meier生存分析中,CKAP4高表达组患者的肾脏终点事件的发生率显著高于CKAP4低表达组(P<0.0001)。同时,我们开发了包括CKAP4分类在内的良好的nomogram来预测DKD进展风险(C-index 0.689)。结论：我们的研究结果表明,来源于尿液细胞外囊泡CKAP4的组织学表达,是DKD患者肾活检后6个月以上肾脏进展的独立危险因素。
烟酸通过Sirt3/Sod2通路改善体外成熟高龄小鼠卵母细胞质量
郭爽, 倪曼, 程丽, 严正杰, 高莉, 宁松, 刘嘉茵
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (190) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究体外成熟（in vitro maturation，IVM）培养液中添加烟酸（niacin，NA）能否改善老龄小鼠卵母细胞质量及其机制。方法：以8周龄小鼠为年轻对照组，40周龄小鼠为老龄组，取生发泡期（germinal vesicle，GV）期卵母细胞，分别添加100、200、300 μM烟酸，观察二细胞和囊胚形成率以确定最适作用浓度。通过第一极体排出率、皮质颗粒分布、纺锤体形态和染色体排列异常率评估卵母细胞质量。采用免疫荧光分析线粒体膜电位和ATP生成水平来评估线粒体功能；通过检测卵母细胞内和线粒体内活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平评估氧化应激水平。采用蛋白质免疫印迹分析（western blot，WB）检测氧化应激相关蛋白：沉默信息调节因子相关酶3 (silent information regulator 3，SIRT3)、超氧化物歧化酶2（superoxide dismutase 2，SOD2）、乙酰化超氧化物歧化酶2（Acetylated superoxide dismutase 2，AC-SOD2）。结果：IVM培养液中烟酸浓度200 μM下囊胚形成率最高（P <0.05），因此选择该浓度为最适作用浓度。烟酸可改善老龄小鼠卵母细胞第一极体排出率和皮质颗粒分布，降低异常纺锤体率和染色体率，降低线粒体膜电位，提高ATP生成水平，降低卵母细胞和线粒体内ROS水平（P均<0.05）。WB实验显示添加烟酸培养后蛋白SIRT3和SOD2表达显著增加（P均<0.05），而蛋白乙酰化SOD2表达显著下降（P <0.05）。结论：IVM培养液中添加200 μM烟酸可通过改善线粒体氧化应激水平以改善老龄小鼠卵母细胞质量，且可能通过SIRT3-SOD2信号通路发挥作用。
18F-FDG-PET/MR探究早期帕金森病脑代谢网络和功能网络改变特征
张逸悦, 李孝媛, 王峰, 高擎, 王柏林, 李如帅, 张朋俊
Available online:2025-07-02, DOI:
[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：18F-FDG-PET/MR和詹森-香农相似性估计[The Jensen–Shannon similarity estimation, JSSE]方法构建帕金森病（PD）个体脑代谢网络，探究网络拓扑属性的变化及其与大脑功能网络之间的相关性。 方法：回顾性分析2022年8月至2024年5月在南京市第一医院行18F-FDG-PET/MR显像且经临床确诊的帕金森病患者28例[男16例，女12例，年龄（63.4±11.3）岁]，同时纳入与PD患者年龄与性别匹配的正常对照组（NC）20名（男10名、女10名,年龄63.0±9.4岁）。采用JSSE方法构建个体脑代谢网络，Matlab2013b利用Gretna分析网络拓扑属性和脑区之间代谢连接的变化。使用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析数据，通过Mantel检验分析PD组以及NC组代谢网络与功能网络矩阵之间的相关性。 结果：与NC组相比，PD组在全局属性方面表现出较高的同配性(t=-2.06,p=0.045);在节点属性方面，右侧梭状回节点度中心性(t=3.32,p<0.001)显著降低;共有15个关键代谢连接参数降低（p<0.001），其中左侧尾状核和左侧颞下回之间代谢连接减少最明显。PD代谢网络和功能网络矩阵之间存在显著的正相关（r=0.242，p<0.05），相关性大于NC组（r = 0.197，p<0.05）。 结论： PET/MR和 JSSE能早期识别PD脑拓扑属性和代谢连接异常，18F-FDG-PET/MR显像有助于PD早期诊断，从脑代谢与功能相关角度探究PD脑内在重塑机制变化。
抗血管生成药物联合PD-1抑制剂及化疗对晚期鼻咽癌的疗效与安全性分析
高婧婧, 宗丹, 徐婧姝, 何依月, 何侠
Available online:2025-06-24, DOI:
[摘要] (178) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】目的 治疗后出现进展的晚期鼻咽癌通常预后不佳，相当一部分患者无法从标准方案中获益。因此，本研究旨在探索新的联合治疗方案，分析在PD-1抑制剂与化疗的基础上加入抗血管生成药物对非高发地区复发转移性鼻咽癌患者的近、远期疗效与安全性。方法 对2019年1月至2024年12月期间，在江苏省肿瘤医院经病理或影像学确认的171例复发或转移性鼻咽癌（R/M NPC）患者的资料进行了回顾性分析，其中接受抗血管生成药物联合PD-1抑制剂+化疗为研究组，PD-1抑制剂+化疗为对照组。患者资料包括基本临床资料、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及治疗相关毒副反应。方差分析用于组间比较与毒副反应比较，Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank检验比较生存差异，COX多因素回归模型进行亚组分析。结果 全组中位随访时间为31.7个月（2.8个月—61.8个月）。研究组的ORR（69.1%）显著优于对照组（49.5%）（P=0.011）；研究组的中位PFS为28.9个月，对照组为14.2个月（P=0.025）；研究组和对照组的OS差异无统计学意义（P=0.203）。亚组分析结果显示，联合治疗在年轻（≤50岁）、治疗前无贫血、EBV-DNA拷贝数阳性且治疗线数≥2的患者中具有更显著的生存优势（P<0.05）。另外，除皮疹和贫血外，两组的其他不良反应发生率无明显差异。结论 联合治疗在非高发区复发转移性鼻咽癌患者中具有良好的抗肿瘤活性和安全性。
经皮给药系统在治疗中枢神经系统疾病中的应用及挑战
朱森林, 鲁雅文, 林子鸣, 高惠民, 韩峰, 徐华娥, 全丹毅
Available online:2025-06-20, DOI:
[摘要] (140) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
中枢神经系统疾病分类复杂且危害严重，由于特殊生理结构血脑屏障（blood brain barrier,BBB)的存在，中枢神经系统疾病的治疗在药物递送方面存在较大困难。经皮给药系统（Transdermal Drug Delivery System, TDDS）作为一种新型药物递送系统，通过皮肤将药物送入血液循环，近年来在中枢神经系统疾病的治疗中发挥了巨大的作用。其中透皮贴剂由于其无痛、给药方便等独特优势，具有良好的患者依从性和治疗效果，显著降低了首过效应和不良反应。本文综述了透皮贴剂在神经退行性疾病以及精神疾病等中枢神经系统疾病治疗中的应用现状，重点探讨了纳米载体、微针技术等新型技术在提升药物递送效率方面的研究进展。但个体差异及长期用药安全性等问题仍是目前亟需解决的问题，未来研究应着重于新型递药技术开发及临床转化应用，以推动TDDS在中枢神经系统疾病治疗中的进一步发展。
溶瘤病毒在乳腺癌治疗中的研究进展
陈宗浩, 陈磊, 吴穹
Available online:2025-06-20, DOI:
[摘要] (137) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
乳腺癌(Breast Cancer,BC)作为全球女性中最普遍的恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。虽然早期诊断和治疗技术有所提升，但治疗效果仍不尽如人意。乳腺癌作为一种具有高度异质性和多种分子分型的恶性肿瘤，其复杂的生物学特性为治疗带来了极大的挑战。传统的化疗和免疫疗法存在精确度不足、副作用严重以及容易产生耐药性等问题，因此迫切需要开发新的治疗方案。溶瘤病毒(Oncolytic Viruses,OVs)作为一种创新性癌症治疗手段，其独特之处在于能够精确地识别并攻击癌细胞，同时激活机体的免疫系统以对抗癌症。目前，已有多种OVs被应用于癌症治疗，如单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)、新城疫病毒(Newcastle Disease Virus,NDV)、水疱口炎病毒(Vesicular Stomatitis Virus,VSV)、麻疹病毒(Measles virus,MV)以及腺病毒(Adenovirus,AdV)和牛痘病毒(Vaccinia Virus,VV)等。此外，新型OVs的构建和与传统疗法的联合研究也取得了显著进展。文章综述了近五年来常见OVs在BC治疗领域的研究进展，从而肯定了OVs的巨大潜力。
婴幼儿营养风险现状及方法的研究进展
石鑫玥, 李晓南
Available online:2025-06-20, DOI:
[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
婴幼儿时期是生长发育的关键阶段，这一时期的营养状况不仅影响体格生长发育，更是为一生的健康奠定了坚实基础。然而，婴幼儿期快速的生长发育和新陈代谢特点，多系统功能的不成熟以及感染性疾病频发，使得他们面临较高的营养风险。本文梳理了国内外相关研究，阐述了婴幼儿营养风险的现状，以及与营养风险相关的影响因素包括环境、年龄、疾病因素、高危儿等。全面介绍现有的婴幼儿营养风险筛查量表的设计、使用方法、适用范围和局限性，以及在住院儿童、门诊及特殊场所开展营养风险筛查的临床意义。本文旨在引起儿科临床医师对婴幼儿营养问题的高度重视，积极开展营养风险筛查工作，以便早期识别营养风险，最终实现规范化、科学化的营养管理。
胃癌患者血常规指标的变化及其与病程的关系：一项横断面研究
李潜, 朱夏, 刘佳, 颜财旺, 王璐, 靳光付
Available online:2025-06-20, DOI:
[摘要] (161) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】 目的 探讨胃癌患者血常规指标的异常特征，并分析其随病程的变化趋势。方法 本研究对象为2020年8月至2021年12月参加无锡市太湖肿瘤标志物队列（The Taihu Biobank of Tumour Biomarkers, TBTB）的人群，选取基线1 920例已患有胃癌者为胃癌组，并按照年龄、性别以1：4的比例匹配7 680例未患癌症者为对照组。采用多元线性回归模型探讨血常规检测指标与胃癌患病情况之间的关联，并采用Kruskal-Wallis检验比较不同病程间血常规相关指标的差异。结果 多元线性回归模型显示，胃癌患者的贫血相关指标：血红蛋白（hemoglobin，HGB）、血小板计数（platelet count，PLT）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）水平均显著低于对照组，其中以HGB下降最为显著（β=-0.78，95% CI：-0.83 ~ -0.73，P<0.001）。此外，红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）（β=0.13，95% CI：0.06 ~ 0.17，P<0.001）和红细胞比容（hematocrit，HCT）（β=0.16，95% CI：0.10~0.22，P<0.001）水平显著高于对照组，提示胃癌患者易出现贫血相关征象。病程分析表面，WBC随胃癌患者病程延长呈现逐渐减少的趋势（P<0.001），HGB、RBC和HCT虽呈增高趋势（P<0.001），但仍低于对照组。结论 本研究表明，胃癌患者相较于健康对照人群更易出现贫血相关征象，部分血常规指标随病程延长呈显著变化趋势，为胃癌的临床监测提供了重要参考。
基于全外显子组测序的1096例智力障碍或全面性发育迟缓患儿遗传学病因构成分析
傅绿函, 施玮, 张胜男, 王春莉, 郑必霞, 贾占军, 周玮, 张爱华
Available online:2025-06-11, DOI:
[摘要] (157) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：研究全外显子组测序（whole exome sequencing，WES）对智力障碍（intellectual disability，ID）或全面性发育迟缓(global developmental delay, GDD)儿童的遗传学病因诊断价值，并分析中国患儿群体的遗传特征。方法：选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属儿童医院就诊的1 096例ID/GDD患儿作为研究对象，纳入标准符合临床指南定义的发育里程碑显著落后且排除非遗传性因素（如围生期缺氧、感染、代谢异常等）。回顾性分析患者家系全外显子组测序（Trio-WES）或先证者模式WES序列变异与拷贝数变异（copy number variation，CNV），参照美国医学遗传学与基因组学学会指南对变异进行致病性分级，将致病性和可能致病性变异定义为阳性结果。结果：1 096例ID/GDD患儿，年龄范围1月龄~15岁，年龄中位数为24（12，48）个月，男716例，女380例。总体阳性率为35.31%（387/1096），其中单基因变异271例和CNV 116例。单基因变异中，MECP2基因变异最常见，主要导致Rett综合征，占4.43%（12/271），其次为SYNGAP1、DDX3X等基因；CNV中，5.17%（6/116）为非整倍体变异，7q11.23区域缺失变异最为常见，关联威廉姆斯综合征，占8.62%（10/116）。单基因变异患者中，71.96%（195/271）的为常染色体显性遗传，19.93%（54/271）为X连锁遗传。经一代测序验证，271个单基因变异家系中，68.27%（185/271）为新生变异（de novo）。临床表型关联分析显示，单纯ID/GDD组阳性率高于合并孤独症谱系障碍或合并注意力缺陷多动障碍组（P＜0.05）。结论：WES联合CNV分析可显著提升ID/GDD的分子诊断率，中国患儿中MECP2变异与7q11.23缺失呈现高频特征。de novo变异是本研究队列中ID/GDD患儿遗传学病因的主要贡献因素。研究结果支持将WES作为临床一线诊断方案。
0.05%环孢素A与0.1%他克莫司滴眼液治疗干燥综合征相关重度干眼的疗效研究
殷丽, 姚勇
Available online:2025-06-11, DOI:
[摘要] (151) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的： 探讨0.05%环孢素A与0.1%他克莫司滴眼液治疗干燥综合征相关重度干眼的临床效果。方法：连续纳入2021年10月至2023年11月南京医科大学附属无锡人民医院眼科经治的干燥综合征相关重度干眼患者56例112眼，依据随机对照表法将患者分为他克莫司组（n=28，56眼）及环孢素A组（n=28，56眼），他克莫司组接受0.1%他克莫司滴眼，2次/日，环孢素A组接受0.05%环孢素A滴眼，4次/日，两组患者均规范治疗8周，治疗前后随访两组患者干眼症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素钠染色评分等。结果：比较可知，（1）所有患者间临床一般资料无显著差异；（2）两组患者治疗前SPEED评分及TBUT时间无显著差异；与同组治疗前相比，两组患者治疗后SPEED评分及TBUT时间均有改善；组间比较，他克莫司组TBUT时间改善更优，而环孢素A组SPEED评分改善程度更优；（3）两组患者治疗前FL评分及SIt指标间无显著差异；与同组治疗前相比，两组患者治疗后FL评分及SIt均有改善；组间比较，两组FL评分改善程度相似，但环孢素A组SIt改善程度更优；（4）两组患者治疗前睑板腺形态及脂质层厚度间无显著差异；与同组治疗前相比，两组患者治疗后睑板腺形态及脂质层厚度均有改善；组间比较，他克莫司组睑板腺形态及脂质层厚度改善程度更优；（5）部分患者在使用者两种药物后可能会出现短暂的刺激症状，其刺激症状均在用药后20min内缓解。结论： 0.1%他克莫司及0.05%环孢素A在干燥综合征相关重度干眼症中均取得较好治疗效果，其中0.05%环孢素A在改善患者舒适度、降低干眼症状等方面应用优势更加明显，而0.1%他克莫司在增改善睑板腺形态及脂质层厚度方面效果更优。
scRNA-seq和bulk RNA-seq联合分析揭示MTRNR2L1介导COPD进展中PANoptosis下调
戈艳蕾, 孙思怡, 任泓沁, 姚雪鑫, 赵倩, 李文强, 陈伟彬, 白静, 喻昌利, 董爱英, 刘铁军, 付爱双
Available online:2025-06-11, DOI:
[摘要] (130) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）发展过程中MT-RNR2样蛋白1（MTRNR2L1）介导的PANoptosis调控机制，为寻找 COPD 发病机制提供新思路。方法：通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus，GEO）中COPD患者的批量RNA测序(Bulk RNA Sequencing，Bulk RNA-seq）数据和单细胞RNA测序（Single Cell RNA Sequencing，scRNA-Seq）数据探究COPD患者肺组织中细胞构成，并分析细胞参与疾病发生的相关通路。在烟雾/脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）暴露的小鼠中模拟PANoptosis，评估MTRNR2L1和PANoptosis蛋白表达情况，明确其在COPD发生发展中的作用；结果：Bulk RNA-seq显示COPD患者T细胞反应相关基因的表达改变。scRNA-Seq证实与对照组相比，COPD组的CD8+ T细胞减少，上皮细胞增加；MTRNR2L1在COPD患者的免疫细胞和上皮细胞中上调；COPD患者肺组织、CD8+ T 细胞和上皮细胞中的 PANoptosis 相关基因减少。暴露于烟雾/LPS的小鼠肺表现出肺泡损伤、PANoptosis蛋白表达增高，MTRNR2L1过表达显著抑制细胞PANoptosis并下调 ZBP1、Caspase-3、GSDMD 和 MLKL 的水平。结论：CD8+ T 细胞与上皮细胞的差异表达基因分别在泛凋亡相关通路富集，提示泛凋亡参与 COPD 的发生发展，COPD 的发生发展中的泛凋亡过程与PANoptosis蛋白表达增高有关，MTRNR2L1对PANoptosis有抑制作用，调节PANoptosis可能为减轻肺损伤和改善肺通气功能提供新的治疗机会。
心脏生物标志物对卒中后死亡风险的预测价值
夏姚冬琴, 焦锦程, 曹月洲, 刘圣, 郦明芳, 陈明龙
Available online:2025-06-11, DOI:
[摘要] (172) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
[摘要] 目的：探讨心脏生物标志物N-末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）和高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT）在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者长期死亡风险预测中的价值，并构建和验证相关预测模型。方法：本研究为单中心回顾性研究，连续入选2022年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院接受取栓术的AIS患者，随访2年。通过Cox回归和LASSO回归筛选全因死亡相关因素，构建三种预测模型，分别为基础模型、模型1（基础模型+NT-proBNP）和模型2（基础模型+hs-cTnT），并比较不同模型的预测能力。结果：最终纳入230例患者，按3:2比例随机分为训练集（n=146）和测试集（n=84）。随访期间共发生83例全因死亡事件，死亡率为37.2%。多因素Cox回归显示，NT-proBNP每升高1000pg/ml，2年全因死亡风险增加27%（HR=1.27，95%CI：1.15-1.40，p<0.001）；而In(hs-cTnT)升高与死亡风险无显著关联（HR=1.11，95%CI：0.89-1.38，p=0.372）。通过Cox回归和LASSO回归最终筛选出以下与全因死亡风险相关的变量：既往房颤、术后NIHSS（national institutes of health stroke scale）评分、基线血红蛋白、白细胞计数以及随机血糖，并基于此构建基础模型。基础模型训练集和测试集的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.816和0.778。模型1的训练集和测试集的AUC分别为0.866和0.799，提高了对全因死亡风险的预测能力。模型2的训练集和测试集的AUC分别为0.811和0.788，对全因死亡风险的预测能力提升不明显。结论：NT-proBNP是AIS患者全因死亡的独立预测因子，可提高基于传统临床指标模型的死亡风险预测能力，辅助AIS患者的个体化管理。
IA期肺腺癌预后高危影响因素及术后辅助治疗的研究进展
成永奇, 郑明峰, 陈乐延
Available online:2025-06-05, DOI:
[摘要] (222) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目前国内外的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）用于肺癌筛查，早期肺腺癌的检出率得到显著提升。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）建议，选择手术治疗且切缘阴性（R0）IA（T1a/b/cN0）期肺癌患者，术后定期随访即可，无需辅助治疗（I类推荐证据）。近期的临床研究揭示，IA期肺腺癌患者仅接受手术治疗的预后结果受到多种因素的影响。为进一步提高患者预后，关于是否需要进行术后辅助治疗的探讨不断涌现，尽管目前尚未形成统一的治疗标准，但这一议题仍具有重要的研究价值。文章综述了肿瘤大小、实性成分占比、微乳头及实体亚型占比、脉管侵犯（lymphovascular invasion，LVI）、是否合并气腔播散（spread through air space，STAS）等因素对IA期肺腺癌预后的影响，并探讨了最新的术后辅助治疗方案及其效果，为IA期肺腺癌的术后治疗提供新的思路。
事件相关电位在抑郁障碍诊疗中的潜力与前景
行浩然, 赵海强, 鲍天昊
Available online:2025-06-05, DOI:
[摘要] (158) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
抑郁障碍作为一种常见的精神障碍，给患者和社会带来了沉重的负担，然而其早期诊断和精准治疗依然面临诸多挑战，亟需寻找客观、可重复的神经标志物。近年来，事件相关电位作为一种时间分辨率高、低成本、非侵入性的神经电生理工具，为抑郁障碍的诊疗提供了新的研究方向。文章综述了事件相关电位各成分在抑郁障碍研究中的最新进展，重点探讨了其在抑郁障碍诊断、鉴别诊断以及疗效评估中的应用潜力与面临的挑战，旨在为事件相关电位作为抑郁障碍诊断与疗效评估的神经标志物的相关研究与应用提供思路和参考。
黄芩苷激活自噬抑制炎症促进牙髓干细胞成牙/骨分化
崔闯, 孙思怡, 秦梓一, 沙颖, 徐海, 江飞, 张光东
Available online:2025-06-05, DOI:
[摘要] (156) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：本研究通过验证黄芩苷在炎症环境下的抗炎效果并探究其对人牙髓干细胞（hDPSCs）成骨/成牙分化的影响。为牙髓炎的活髓保存治疗提供参考。 方法： 选取人早期炎症牙髓组织制作冰冻切片并进行HE染色及IL-1β免疫组化染色。将人单核细胞白血病细胞（THP-1）分化的巨噬细胞在脂多糖（LPS）及干扰素-γ（IFN-γ）的诱导下极化为M1亚群，然后用50μM的黄芩苷处理。利用免疫荧光、实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot分析INOS、IL-1β及IL-8的表达变化，并利用Western blot检测LC3B、Beclin-1及P62的表达变化以观察巨噬细胞自噬通量变化。为进一步验证炎症抑制与自噬的关系，使用自噬抑制剂3-MA阻断自噬并重新检测了IL-1β及IL-8的表达变化。然后，提取不同条件处理的巨噬细胞上清液制备条件培养基作用于人牙髓干细胞，采用碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红（ARS）染色、RT-PCR及Western blot分析炎症环境下黄芩苷对牙髓干细胞成牙/成骨分化能力的影响。 结果：早期牙髓炎组织炎症区周围IL-1β的表达明显升高。LPS和IFN-γ诱导THP-1后，THP-1巨噬细胞由M0向M1向极化，INOS、IL-1β及IL-8表达明显增加。当加入50μM的黄芩苷共同孵育24h后，巨噬细胞M1向极化程度明显降低，IL-1β、IL-8的mRNA水平明显下降，而IL-6的表达水平较M1组无统计学差异。提取M1巨噬细胞的上清液加入hDPSCs并进行矿化诱导7~21d后，hDPSCs的碱性磷酸酶活性减低，钙盐沉积明显减少，ALP、DSPP、RUNX2、OPN及COL-1的表达明显降低。当加入BA处理后的M1巨噬细胞上清液时，hDPSCs碱性磷酸酶活性显著增加，钙盐沉积明显增多，ALP、DSPP、RUNX2、OPN及COL-1的表达明显升高。 结论：在炎症微环境下，BA可能是通过激活细胞自噬抑制牙髓炎症反应，促进hDPSCs的成牙/骨能力，为牙髓炎的活髓保存治疗提供参考。
肠道菌群与HPV感染及宫颈病变关系的研究进展
陈帅, 张颖, 张丽娜
Available online:2025-06-05, DOI:
[摘要] (167) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
宫颈病变主要是由高危型HPV持续性感染引起的。宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，严重危害女性的生命健康。近年来，大量研究表明肠道菌群可以通过免疫调节、炎性反应和代谢产物生成等方面产生抗肿瘤作用。肠道菌群与宫颈癌的相关研究显示，宫颈癌患者与健康对照者的肠道菌群组成和多样性存在显著性差异，并且提示一些肠道菌群可以作为生物标志物应用于宫颈癌的早期诊断和预防。此外，肠道菌群可以通过雌激素介导的“肠道-阴道轴”与阴道微生物组相互作用，间接影响阴道微生态、HPV感染和宫颈病变的发生。然而，现有研究主要基于横断面分析，样本量较小且缺乏纵向研究和实验性干预证据，其中的具体关系和作用机制仍需要更进一步的深入研究来明确。文章通过总结现有研究成果，对肠道菌群与HPV感染和宫颈病变关系的研究进展进行综述。
多模态影像学对乳腺导管原位癌病变范围评估性能的比较
瞿颖, 黄越, 李明卉, 孙畅, 王水
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (182) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较乳腺X线摄影(mammography,MG)、超声(ultrasonography,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)三种常规影像学检查在评估乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)或伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)病灶大小方面的效能,探讨其辅助临床管理保乳患者的潜在价值。方法：回顾性收集我院病理证实的DCIS/DCIS-MI患者的病例资料,通过将三种影像学检查评估的病灶大小与“金标准”病理学大小比较,采用McNemar检验和Bland-Altman图对不同成像方式进行准确性、一致性的评价。采用单因素与多因素分析明确影响评估准确性的临床、病理及影像学特征,并根据上述结果对患者进行亚组分析。最后,探索分析本研究中部分患者影像学检查结果为假阴性的影响因素。结果：共入选263例DCIS/DCIS-MI患者,MG和US多低估实际病灶大小,MRI倾向于高估。MRI成像大小与病理学大小的一致性及准确性优于MG和US,MG联合US检查后其准确性与MRI相当。确诊时年龄和肿瘤直径是影响MG评估准确性的独立危险因素；肿瘤直径和导管扩张是影响US评估准确性的独立危险因素；背景实质强化程度和病灶强化类型是影响MRI评估准确性的独立危险因素。参照肿瘤直径进行的亚组分析显示,直径≤15mm时三种影像学检查评估效能相近；直径16~40mm时优先选择US；直径≥41mm时MRI的术前评估能力更强。此外,HER2表达状态及Ki67表达水平是影响MG检出病灶的独立预测因子。结论：术前MRI检查有助于指导DCIS/DCIS-MI患者实现精准保乳,尤其病灶直径≥41mm时。在基层医院的临床诊疗工作中,可推行超声联合钼靶检查。对于HER2和Ki67低表达的患者,术前钼靶评估时应注意假阴性可能。
深度学习重建算法在胰腺HASTE-T2WI序列中的临床应用价值
徐思雨, 张永杰, 田水, 王建伟
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (151) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘 要：目的 探讨基于深度学习（deep learning, DL）重建算法的半傅立叶采集单次快速自旋回波（half-fourier acquisition single-shot turbo spin echo , HASTE）T2WI序列在胰腺MRI中的临床应用价值。方法 应用3.0T MR对69例患者进行胰腺常规BLADE-TSE-T2WI和基于DL的HASTE-DL-T2WI序列扫描。采用Likert Scale量表5分法对两组图像总体质量、胰腺锐利度、胆管显示清晰度、伪影进行主观评分；测量并比较两组图像同层面的胰腺正常组织、病灶的对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）和信噪比（signal to noise ratio, SNR），并记录扫描时间。结果 HASTE-DL序列的图像总体质量、胰腺锐利度以及胆管显示清晰度评分均优于BLADE-TSE序列（P<0.001），两组图像伪影评分差异无统计学意义（P>0.05)。HASTE-DL序列图像的正常胰腺组织SNR、病灶SNR和CNR均优于BLADE-TSE序列图像（P<0.001），HASTE-DL序列的扫描时间较BLADE-TSE序列缩短了78%。结论 与BLADE-TSE序列图像相比，HASTE-DL序列图像总体质量更好，胰腺锐利度及胆管显示清晰度更高、SNR和CNR更优，并且扫描时间更短。故HASTE-DL T2WI序列在胰腺MRI扫描中有很好的临床应用价值。
瑞马唑仑与丙泊酚在Standford B型主动脉夹层手术中的安全性和有效性
王昊天, 李倩, 张春燕, 陈宇
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较丙泊酚和瑞马唑仑对Standford B型主动脉夹层患者围手术期的血流动力学影响。方法：80例患者随机接受丙泊酚（P组）或瑞马唑仑（R组）麻醉。记录麻醉起始时间(T0)、气管插管时间(T1)、插管后5分钟(T2)、手术结束时间(T3)、拔管时间(T4)、拔管后5分钟(T5)时的平均动脉压(MAP)和双谱指数(BIS)值。麻醉诱导时MAP变化百分比计算为(MAPT2 -MAPT0) / MAPT0，拔管围期间MAP变化百分比计算为(MAPT5 - MAPT3) /MAPT3。结果：两组各时间点BIS值比较，差异均无统计学意义(P < 0.05)。麻醉诱导时MAP变化百分比P组为22.6%±6.5%，R组为13.7%±6.9%，差异有统计学意义(P < 0.001)。同样，在围拔管期，P组MAP的平均百分比变化为21.3%±6.2%，R组为11.7%±5.8%，差异有统计学意义(P< 0.001)。结论：上述结果提示，在相同镇静作用下，瑞马唑仑的心血管抑制作用较丙泊酚轻，对减少此类患者围手术期并发症具有一定的积极意义。
PANK2突变致非典型泛酸激酶相关神经变性病1例并文献复习
白玉洁, 俞孝天, 马博敦, 冯红选, 侯晓夏, 胡睿瑶, 桂千, 朱伟, 程庆璋
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (159) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
泛酸激酶相关神经变性（pantothenate kinase-associated neurodegeneration,PKAN）是一种罕见的、常染色体隐性遗传的神经变性疾病，由位于染色体20p13上的PANK2基因突变引起。突变导致铁在大脑基底节区域沉积，从而引起进行性加重的锥体外系症状、言语障碍、精神症状、认知功能减退和视网膜色素变性等[1]。在此，我们报告了一例成年发病的非典型PKAN患者，该患者以精神障碍为首发症状，后出现肌张力障碍、构音障碍、步态异常、肢体震颤等。神经影像学表现为典型“虎眼征”。通过全外显子基因测序，发现该患者PANK2NM_1386393.1:c.1172T>A(p.Ile391Asn)/ c.1039G>C(p.Asp347His)杂合突变。此外，我们对PKAN患者的发病机制、遗传特征、临床表现、影像学特点以及治疗策略等进行综述。
老年女性尿失禁的国际功能、残疾和健康分类核心类目初探
曹钜楷, 范嘉瑜, 陶媛媛, 焦乐, 张大伟, 陈庆梅, 沈芳荣, 李淼, 朱红军
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (125) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 初步确定老年女性尿失禁的《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)核心类目。方法 检索中外数据库中关于老年女性尿失禁相关文献，由2名专业研究人员对文献中概念进行提取，而后进一步与相关的ICF类目对应，以此制定初步的调查问卷。邀请100位符合条件的尿失禁患者填写调查问卷，将超过30%尿失禁患者认为对自己有影响的类目制成核心类目Ⅰ。向35位相关医疗工作者发送问卷，将超过50%医疗工作人员认为的影响老年女性尿失禁患者的类目汇总为核心类目Ⅱ。核心类目Ⅰ和Ⅱ相重叠的部分将作为老年女性尿失禁ICF核心类目。在本研究中，核心类目集中的所有类目均体现为第二级水平类目。结果 老年女性尿失禁的ICF核心类目共有29个，其中“身体功能（b）” 8个，“身体结构（s）” 2个，“活动和参与（d）” 8个，“环境因素（e）” 11个。结论 本研究初步构建了老年女性尿失禁的ICF核心类目集，为临床开展循证康复管理提供了可操作的理论模型。
衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发的相关性研究
何玉立, 刘倩慧, 王瀚, 马亮, 姚子俊, 徐云凡, 夏玉东, 吴军
Available online:2025-05-26, DOI:
[摘要] (129) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨衰弱与老年心房颤动（房颤）患者行导管消融术后房颤复发的关系。 方法：前瞻性选择2023年6月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院、南通市第三人民医院、靖江市人民医院心血管内科行房颤导管消融手术的老年患者共292例。术前收集受试者基线资料，并根据Frail量表将受试者分为衰弱组（≥3分）、衰弱前期组（1-2分）及无衰弱组（0分），比较三组患者的组间差异。术后随访1年，根据随访期间是否出现房颤复发分为复发组和未复发组，对比2组临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析衰弱与房颤导管消融术后复发之间的关系以及房颤复发的其他危险因素。通过Kaplan-Meier分析术后1年的无房颤复发事件生存状态，Log-rank检验比较组间生存差异。 结果：共纳入292例老年房颤患者，其中无衰弱组94例，衰弱前期组138例，衰弱组60例。随访1年，共52例（17.8%）患者出现房颤复发，衰弱组的复发率较无衰弱组及衰弱前期组均明显更高[38.33%(23/60)vs.10.64%(10/94)vs.13.77%(19/138), P<0.001]。多因素Logistic分析结果显示，在校正人口统计学资料和临床因素后，衰弱与老年房颤导管消融术后复发率高显著相关（OR=3.430,95% CI:1.219-10.233,P=0.022）。且房颤类型（持续性房颤）、BMI、pro-BNP、LAD是老年房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。 结论：衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发具有显著相关性，是房颤消融术后复发的可靠预测因子。
冠心病患者脑卒中既往史与临床表现的相关性研究
陈琦, 刘侨, 王净, 王俊宏, 韩志君, 章丽珠, 张凯欣, 高明珠
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (134) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨冠心病患者脑卒中既往史与心梗临床特征以及NYHA（New York Heart Association，美国纽约心脏病学会）心功能分级之间的关系。 方法：选取2018年9月至2021年9月在江苏省人民医院和无锡市第二人民医院住院的2327例冠心病患者，对患者的冠心病的心梗临床特征及一般资料进行收集。根据冠心病患者的临床特征进行分组，分为心绞痛组和心肌梗死组；NYHA分级分组为小于三级为一组，三级及以上为一组。采用多因素Logistic回归分析评估脑卒中既往史与冠心病患者临床特征以及NYHA心功能分级之间的关系。 结果：在本研究中共有冠心病患者2327例，其中有脑卒中既往史患者280例，无脑卒中既往史患者2047例。患者的一般特征中，年龄、收缩压、TC、TG、LDL、HDL、CRP、糖尿病、高血压以及肾功能不全病史在有无脑卒中既往史的患者中差异有统计学意义（P均<0.05）。通过对年龄、性别以及BMI等重要协变量进行调整后的多因素 Logistic 回归分析结果显示，脑卒中既往史与冠心病患者NYHA心功能分级独立相关（OR为1.85, 95%CI为1.14-3.01, P=0.013）。在亚组分析中进一步证实了脑卒中既往史与冠心病患者NYHA心功能分级的之间的相关性。 结论：脑卒中既往史与冠心病患者的心功能分级密切相关，可能对冠心病患者的心功能分级具有潜在的提示作用。
肝右后叶血管瘤腹腔镜下剥除术与解剖性切除术治疗临床疗效对比
蒋汉林, 纽维桥, 蒋宗赢, 杨光, 吴建武, 黄立宁, 蒋新卫
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (149) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
【摘要】 目的:比较肝右后叶血管瘤腹腔镜下剥除术与解剖性切除术两种术式处理肝血管瘤(Hepatichemangioma,HH)的近期疗效效果。方法:选取2020年1月-2024年8月我院诊治的肝右后叶血管瘤患者58例,将病例按照术式不同,分为接受腹腔镜下肝血管瘤剥除术治疗的28例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗的30例。观察患者围术期的各项指标。结果:两组患者术前资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。剥除术组的手术时长、术中出血量和术后总引流量分别为(158.9±25.0)min、(306.4±81.5)mL和(422.4±100.0)mL,均显著短于或低于切除组【分别为(189.6±66.8)min、(378.8±154.5)mL和(732.5±318.0)mL,P<0.05】;在术后第一天,剥除组血清天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）和总胆红素（Total Bilirubin，TBIL）水平分别为(356.4±70.8)U/L、(369.1±22.2)U/L和(21.6±4.1)μmol/L,均显著低于切除组【分别为(392.8±55.1)U/L、(405.5±35.9)U/L和(25.9±6.8)μmol/L,P<0.05】;术后两组炎症指标差异比较均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采取腹腔镜下肝右后叶血管瘤剥除术与解剖性切除术治疗肝右后叶血管瘤均为有效的手术方案,但血管瘤剥除术更有利于缩短手术时间,减少术中出血量和术后总引流量,且对患者术后第一天的肝功能影响较小。因此，选择手术方案应根据临床实际情况。
两种小鼠模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用
路寒, 张雪飞, 孙学伟, 张若男, 张昕蕊, 张明燕, 唐成亮, 杨展, 朱进, 杨晓俊
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (196) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：比较胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和α-萘基异硫氰酸酯(α-naphthylisothiocyanate,ANIT)诱导的两种小鼠模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的区别,探讨两种模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用范围。方法：使用C57BL/6雄鼠,分为对照组、假手术组(Sham组)、BDL组、BDL+SCFA组、ANIT组和ANIT+SCFA组。BDL组和BDL+SCFA组进行BDL手术,ANIT组和ANIT+SCFA组给予ANIT诱导。BDL+SCFA组和ANIT+SCFA组给予含短链脂肪酸(SCFAs)的水,观察14天。收集样本进行肝脏病理学检测、肝功能血清学指标检测和炎症因子检测,并分析统计资料。结果：BDL组小鼠早期(1周)黄疸明显,体重持续下降,后期(2周)出现严重黄疸。ANIT组小鼠早期出现轻度黄疸,后期黄疸逐步加深,早期体重轻度下降,后期变化不明显。肝组织大体与形态学中两种模型存在共同表现,包括部分肝脏硬化、肝细胞坏死、汇管区纤维化、炎性细胞浸润以及胆管增生。但BDL组早期出现上述表现,胆汁淤积性肝损伤严重,而ANIT组早期表现较轻,后期逐渐加重。血清学指标显示两组小鼠肝脏转氨酶水平均明显上升；BDL组早期碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)水平显著升高,ANIT组ALP和TBIL水平早期轻度上升,后期逐步升高；BDL组早期血清炎症因子水平明显升高,ANIT组早期轻度升高,后期逐步升高。SCFAs治疗两周对BDL组的黄疸、体重下降、肝脏血清学指标及炎症指标改善不明显,但可显著改善ANIT组小鼠的黄疸、体重下降、肝脏血清学指标和炎症指标。结论：BDL模型起病急,肝损伤严重,适合研究急性胆汁淤积性肝损伤,而ANIT模型起病缓慢,肝损伤逐渐加重,更适合模拟慢性胆汁淤积性肝损伤。
机器人支气管镜应用进展
陈淑娟, 方申存, 侯志波
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
随着低剂量计算机断层扫描的广泛应用，肺外周病变（peripheral pulmonary lesion，PPL）的检出率正逐年提高。为了进一步明确PPL的性质，需对PPL进行组织活检以获得病理诊断。PPL远离中央气道且靠近胸膜，常规支气管镜难以到达，诊断率和灵敏度都不理想。经皮肺穿刺活检虽然诊断率有所提高，但具有较高的并发症。机器人支气管镜（robotic-assisted bronchoscopy，RAB）是用于诊断肺部病变的新技术，提高了导航的精确度，扩大了镜头的可达范围，具有更高的准确性、稳定性、灵活性等优势，较传统支气管镜有更高的诊断率和安全性。RAB还可作为介入平台与现有消融治疗方式结合，对肺部肿瘤进行消融治疗。随着科技的不断完善，RAB的应用会越来越广泛，是未来支气管镜的发展趋势。
近红外脑功能成像技术在脑卒中领域中的应用
聂萍, 王兆露, 唐金荣
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (189) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
脑卒中作为一种急性脑血管疾病，其特点包括高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率以及沉重的经济负担，对人类生命健康构成了极为严峻的威胁。功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy，fNIRS)作为一种无创、便携且抗电磁干扰的脑光学成像方法，近年来在神经科学和临床康复领域得到了广泛应用。尤其在脑卒中神经功能康复中，fNIRS以其独特的优势为康复评估、治疗优化及神经机制研究提供了有力支持。本文将综述fNIRS在该领域的主要应用方向及研究进展、存在的争议以及未来研究方向，旨在为脑卒中神经功能康复的研究和实践提供参考。
肾脏慢性病变评分在糖尿病肾脏病患者预后评估中的价值
师颖, 袁杨刚, 张承宁, 毛慧娟, 段俗言, 张波
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (158) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨慢性病变评分在糖尿病肾脏疾病(DKD)患者预后评估中的应用价值,并与传统的DKD RPS病理分级进行比较。方法：对2014年1月至2020年9月期间在南京医科大学第一附属医院肾内科住院并行肾穿刺活检病理确诊为DKD的129例患者进行回顾性分析。根据慢性病变评分将患者分为轻微组(n=34)、轻度组(n=50)和中、重度组(n=45),比较各组患者的临床资料及病理指标,并与DKD RPS病理分级进行比较。采用Cox、logistic回归分析肾脏不良预后的影响因素,Kaplan-Meier生存曲线比较无肾脏终点事件、复合心血管事件累积生存率,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析慢性病变评分及其与估算的肾小球滤过率、24h尿蛋白联合在肾脏预后评估中的诊断价值。结果：慢性病变评分较高的患者患者肾功能更差、贫血更明显,DKD RPS病理分级更高。Kaplan-Meier生存曲线显示,慢性病变评分较高的患者无肾脏终点事件累积生存率显著降低,预后更差(P<0.05)。Cox回归分析显示,高慢性病变评分是肾脏终点事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,慢性病变评分的诊断价值略低于DKD RPS病理分级(AUC=0.651 vs. 0.875),但两者之间无统计学差异。联合eGFR和24h尿蛋白后,慢性病变评分的AUC值增加至0.810。结论：DKD患者的高慢性病变评分与更显著的肾功能损害相关,是肾脏不良预后的独立危险因素,联合临床指标(如eGFR和24h尿蛋白)能显著提高预后评估的准确性。
Akt1上调FBXO6表达对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响
高彩月, 曹丹丹, 倪思琦, 张婧, 王迎伟, 邱文, 赵晨卉
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：检查胶质瘤组织和细胞中FBXO6的表达及其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响，并探究FBXO6表达的上游调控机制。方法：使用CGGA数据库分析胶质瘤患者肿瘤组织中FBXO6的表达及其与患者预后的相关性。行RT-PCR和Western blot检查胶质瘤细胞系（U251、U373和U87）中FBXO6的表达水平，筛选出表达最高的U87细胞。行RT-PCR、Western blot、CCK-8和Transwell实验，检测过表达和沉默FBXO6对于U87细胞增殖和侵袭的影响。使用U0126（ERK1/2抑制剂）、SP600125（JNK抑制剂）和Perifosine（Akt1抑制剂）处理U87细胞，行Western blot检查相关蛋白的表达和磷酸化水平，之后行RT-PCR和Western blot检测FBXO6的表达变化，再开展CCK-8和Transwell实验检测U87细胞增殖和侵袭能力。使U87细胞过表达FBXO6并给予Perifosine处理，进行RT-PCR、Western blot、CCK8和Transwell实验，FBXO6表达、细胞增殖和侵袭的水平。结果：胶质瘤患者癌组织中FBXO6的表达显著高于癌旁组织，并与患者不良预后密切相关。U251、U373和U87三种胶质瘤细胞系均表达FBXO6，以U87细胞表达最为显著。过表达FBXO6基因后U87细胞的增殖和侵袭明显增强，而沉默FBXO6基因后U87细胞的增殖和侵袭明显减弱。Akt1抑制剂可显著下调U87细胞的FBXO6表达，而ERK1/2和JNK抑制剂对FBXO6的表达无明显影响。Akt1抑制剂可显著减弱U87细胞的增殖和侵袭，而过表达FBXO6可拮抗上述效应。结论：胶质瘤细胞中Akt1活化上调FBXO6基因的表达，促进细胞的增殖和侵袭。
冠状动脉CT血管造影的三维重建图像在非体外循环冠状动脉旁路移植术术前规划中的应用
段书朋, 余万, 耿乐, 陈爱东, 魏磊
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (156) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：评价冠状动脉CT血管造影(Coronary computed tomography angiography,CCTA)及其三维重建图像于非体外循环冠状动脉旁路移植术术前规划的临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2021年1月-2023年3月行冠状动脉旁路移植术的158名患者的临床资料,其中113例常规采用冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)指导非体外循环冠状动脉搭桥术(常规组),45例在冠状动脉造影的基础上完善冠状动脉CT血管造影检查及其图像的三维重建辅助非体外循环冠状动脉旁路移植手术(3D组)。观察指标包括手术时间、术中失血量、术后呼吸机使用时间、术后监护时间和住院时间、术后房颤、急性肾损伤等并发症,以及术后1年心脏超声和CCTA随访结果。结果：两组术后呼吸机使用时间、术后监护时间和住院时间、术后1年双源CT及心脏超声随访结果差异无统计学意义(p>0.05)。但3D组手术时间(250.69±41.42)和常规组手术时间(270.97±57.19),两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),3D术中失血量少于常规组(p＜0.05)。结论：与常规采用CAG指导非体外循环冠状动脉旁路移植术相比,增加冠状动脉CT血管造影检查可以缩短手术时间,减少术中出血量,获得更好的手术效果。
成体海马神经发生与抑郁症：假说与证据
朱淋淋, 张晶, 周其冈
Available online:2025-05-19, DOI:
[摘要] (125) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
抑郁症是一种高发病率、强隐匿性且复发率高的神经精神疾病，严重威胁人类身心健康。海马作为调节情绪和认知功能的关键脑区，被发现其齿状回区在成年期持续存在神经发生。近年来，大量证据表明成体海马神经发生过程与抑郁症的发生发展密切相关。然而，成体海马神经发生异常与抑郁症病理的因果关系尚没有得到系统的总结和论证。本文通过系统梳理文献得出支持抑郁症“成体海马神经发生假说”的四个方面逻辑关系：减少成体海马神经发生诱发抑郁表型及相关病理；抑郁模型减少成体海马神经发生；增加成体海马神经发生抗抑郁；现有抗抑郁药物增加成体海马神经发生。本综述首次全面系统进行抑郁症“成体海马神经发生假说”的因果逻辑论证和证据总结，将为抑郁症的病理机制和抗抑郁药物研究提供新的视角。
女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状
唐小庆, 郭华, 崔小川
Available online:2025-05-06, DOI:
[摘要] (180) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea，OSA）是一种有潜在的致死性睡眠呼吸疾病，可导致多种健康不良结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异，特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化，导致临床表现与男性不同。据此，本文针对女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状，包括流行病学、病理生理机制、诊断与评估、治疗与管理等进行综述，希望为优化女性OSA的诊治提供新的思路。
非囊泡性细胞外纳米颗粒——重要的细胞间通讯形式
王静晓, 朱国庆
Available online:2025-05-06, DOI:
[摘要] (162) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
非囊泡性细胞外纳米颗粒（non-vesicular extracellular nanoparticle，NVEP）是近年来新发现的由细胞释放的纳米颗粒，其中具有重要的细胞间通讯功能的两种NVEP是外泌颗粒（exomere，EM）和超微颗粒（supermere，SM），这两种颗粒不同于细胞外囊泡，没有质膜包裹，且颗粒的直径更小。EM和SM内含多种信号分子包括蛋白质、核酸和脂质分子，其主要功能是实现细胞间通讯，即通过EM和SM转运信号分子到达靶细胞并被靶细胞摄取，从而调控靶细胞的表型和功能。本文主要综述了EM和SM在细胞生物学、病理生理学、发病机制和潜在应用价值等方面的最新研究进展。
KMT2A重排急性髓系白血病的研究进展
李佳欣, 陶善东, 于亮
Available online:2025-05-06, DOI:
[摘要] (237) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
赖氨酸甲基转移酶2A（lysine methyltransferase 2A，KMT2A）基因，也称为混合谱系白血病（mixed lineage leukemia，MLL）基因，参与人体正常造血与代谢。KMT2A重排急性髓系白血病（KMT2A-rearranged acute myeloid leukemia，KMT2A-r AML）是 AML中的一种特殊类型，其恶性程度高，对传统AML化疗方案蒽环类化疗药柔红霉素联合阿糖胞苷“3+7”不敏感，缓解率低，复发率高。近年来，有关KMT2A-r AML的临床前研究与临床试验陆续开展，目前，首个治疗复发或难治性KMT2A重排急性白血病的靶向药物Menin抑制剂revumenib已获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准上市，DOT1L抑制剂pinometostat与多种药物联合治疗的研究正在进行，造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）和嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T）疗法也进行了相关临床应用研究。文章将对KMT2A-r AML发病机制、新开发靶向药物、已开展临床试验、潜在治疗靶点、HSCT和CAR-T疗法应用等方面进行综述，以期为该病的研究和治疗提供新思路。
抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性在儿童狼疮性肾炎患者中的临床意义
王文琰, 车若琛, 赵三龙, 丁桂霞, 赵非, 成学琴
Available online:2025-05-06, DOI:
[摘要] (146) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的:探讨抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性在狼疮性肾炎患儿中的临床意义。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年1月1日在南京市儿童医院肾脏科初诊的狼疮性肾炎患儿的临床病理资料，根据自身抗体的检查结果为抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性组及抗SSA和抗SSB均阴性两组。比较各组间临床表现、SLEDA评分及病理特点，并随访治疗半年狼疮肾炎的缓解情况。结果:85例狼疮性肾炎患儿入选本研究，抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性组34例（其中抗SSA阳性伴抗SSB阳性患儿12例，仅抗SSA阳性患儿22例，不存在仅抗SSB阳性情况），抗SSA和抗SSB均阴性组51例。抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性组、仅抗SSA阳性组分别与抗SSA和抗SSB均阴性组相比，各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。而抗SSA及SSB均阳性组患儿皮疹发生率较抗SSA和抗SSB均阴性组低，差异有统计学意义（P＜0.05），且抗SSA及SSB均阳性组半年未缓解率高于抗SSA和抗SSB均阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:抗SSB阳性的狼疮性肾炎患儿均伴有抗SSA阳性，同时伴有抗SSA及SSB阳性的狼疮性肾炎患儿，临床上虽然皮疹的发生率偏低，但半年肾脏未缓解率较高，可能需要更积极的针对肾脏的治疗。
水凝胶在视网膜疾病治疗中的研究进展
徐静逸, 胡仔仲, 谢平
Available online:2025-04-29, DOI:
[摘要] (165) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
水凝胶是一种具备多领域应用潜能的前沿高分子材料，凭借其良好的生物相容性、高效的药物载荷能力、可智能调控的机械和生物性能，成为组织工程、生物医学工程等领域的研究热点之一。近年来，水凝胶在眼科领域也得到了广泛研究，本综述首先介绍了水凝胶的制备方法和成胶特性，然后从抗新生血管、抗氧化和抗炎、玻璃体替代等方面探讨了其在年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等主要视网膜疾病中的应用前景，以期为未来的研究和临床应用提供参考。
优化淋巴结比率预测淋巴结转移阳性胃癌患者预后研究
张嘉男, 李沣员, 李清雅, 王林俊, 张殿彩, 王国梁, 杨力, 徐泽宽, 徐皓
Available online:2025-04-29, DOI:
[摘要] (155) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：将淋巴结比率（lymph node ratio, LNR）与中心淋巴结（central lymph nodes, CnLNs）转移结合，构建优化淋巴结比率（modified lymph node ratio, mLNR），并探究该指标对胃癌患者预后影响。方法：卡方分析对比CnLNs有无转移两组胃癌患者组间差异，Cox回归分析影响胃癌患者生存的因素，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线以确定LNR高低分类截断值，绘制Kaplan-Meier曲线可视化分析胃癌患者生存情况，构建列线图以预测胃癌患者生存预后。结果：CnLNs有无转移两组患者间胃切除方式（P =0.042）,肿瘤大小（P =0.043），分化程度（P =0.001），脉管侵犯（P <0.001），神经侵犯（P <0.001），T分期（P =0.001），N分期（P <0.001），癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）（P =0.002）及糖类抗原199（carbohydrate antigen199, CA199）（P =0.026）高低在两组间有显著差异；LNR及CnLNs均能很好区分胃癌患者生存情况，但LNR的区分效力显著强于CnLNs。此外mLNR能够很好的预测胃癌患者生存，是影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论：利用CnLNs构建的mLNR是影响胃癌患者生存的独立危险因素，有望作为胃癌患者预后判别的新指标。
心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常风险的影响
计雨佳, 张恩瑞, 张新尉, 邹建刚
Available online:2025-04-29, DOI:
[摘要] (117) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究非缺血性心肌病（non ischemic cardiomyopathy，NICM）患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法：回顾性分析在我院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）≤35%的NICM患者延迟钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）与一年随访期内LVEF变化情况，若一年内LVEF提升超过10%，则视为药物治疗有反应。主要结局终点为室性快速心律失常事件（ventricular tachyarrhythmia，VTA），包括持续的室性心动过速（ventricular tachycardia，VT)，心室颤动（ventricular fibrillation，VF）、心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）、心脏骤停后的复苏。次要结局终点为VTA、全因死亡、心衰再住院（heart failure hospitalization，HFH）的远期复合终点。Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验用于生存分析，多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访时间为34（16-49）个月。患者药物治疗后一年内LVEF变化与LGE无关（P=0.379），与LGE负荷呈负相关，相关系数为－0.295（95%CI：－0.487~－0.076，P=0.009）。随访期间，5例患者发生VTA事件，在生存分析中，VTA事件与LGE负荷有关（P=0.005），与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关（P=0.309，P=0.890），在多因素COX回归模型中，LGE负荷是VTA事件的独立危险因素（HR=1.075，95%CI 1.002-1.054，P=0.043)。NICM患者远期复合终点与LGE负荷和LVEF变化有关（P=0.040，P=0.025）。结论：LGE负荷是NICM患者是否发生VTA事件的独立危险因素，VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。
免疫调节剂治疗初诊多发性骨髓瘤患者发生血栓事件的临床意义及血栓量表预测效能比较
姚叶, 史青林, 金媛媛, 沈旭星, 陈丽娟
Available online:2025-04-28, DOI:
[摘要] (167) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨静脉血栓栓塞症（VTE）对接受含免疫调节剂（IMiDs）的方案治疗的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响，并分析导致VTE形成的危险因素。比较Padua评分、SAVED评分与IMPEDE评分对初诊MM患者发生VTE的风险预测效能。方法：回顾性分析 2016年1月至 2022年 10月江苏省人民医院血液科应用IMiDs治疗的初诊MM患者的临床资料，并分析VTE与MM患者预后的相关性。采用Padua评分、SAVED评分及IMPEDE评分对患者进行VTE风险的量化评估，依据受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）比较三种血栓评估量表对初诊MM患者VTE发生的预测效能。结果：本研究共纳入NDMM患者221例，VTE发生率为15.8％。VTE患者中年龄超过75岁、有中心静脉置管、近期手术、制动、髓外病变、蒽环类药物应用、合并自身免疫病、低白蛋白血症的发生率较高，其中高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致MM患者VTE发生的独立危险因素。目前最新的IMPEDE评分、SAVED评分、Padua评分在预测初诊MM患者VTE的形成的效能评估中显示IMPEDE评分优于另外两种评分体系。结论：高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致VTE形成的独立危险因素。IMPEDE评分预测效能优于SAVED评分及Padua评分。
CT影像组学联合临床病理特征模型预测非转移性2-3级肾透明细胞癌术后无病生存期的研究
马传贤, 陈晨, 杨雅雯, 柴顺, 马占龙
Available online:2025-04-28, DOI:
[摘要] (175) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
摘要：目的：对比术前增强CT影像组学特征模型与临床病理特征模型预测非转移性2-3级肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma ,ccRCC）患者术后无病生存期（disease-free survival ,DFS）的价值。方法：回顾性分析2013年1月-2020年12月行手术治疗且术后病理分级为2-3级的315例非转移性ccRCC患者，收集患者术前增强CT图像、临床病理资料以及DFS随访信息，勾画病灶感兴趣区并使用python提取组学特征，利用最小绝对收缩和选择算子以及COX回归分析计算患者影像组学评分，分别构建临床病理特征模型、影像组学模型（皮髓质期，实质期，皮髓质期+实质期）以及影像组学与临床病理特征联合模型预测患者DFS。结果：在预测非转移性2-3级ccRCC患者DFS时，皮髓质期+实质期组学模型预测效能（C-index:训练组0.848，验证组0.754）高于单一时期影像组学模型（皮髓质期C-index:训练组0.832，验证组0.701,实质期C-index:训练组0.842，验证组0.720）。而组学特征与临床病理特征构建的联合模型拥有最高的预测效能（C-index:训练组0.857，验证组0.832）。结论：基于术前增强CT皮髓质期+实质期图像提取的影像组学特征结合临床病理特征构建的模型有助于预测非转移性2-3级ccRCC患者术后DFS。
CYB5R2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义
孙书凝, 龚予希, 杨野梵, 甘芠源, 陈刚, 肖菁娇, 张诗婷, 张智弘
Available online:2025-04-14, DOI:
[摘要] (170) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 探讨细胞色素b5还原酶2（NADH-Cytochrome b5 reductase 2，CYB5R2）在弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）中的表达及其临床意义。方法 通过DAVID在线平台对TCGA数据库中DLBCL差异表达基因进行GO富集分析，筛选出基因CYB5R2；使用生物信息学方法分析TCGA数据库及GTEX数据库中DLBCL的CYB5R2表达；回顾性分析我院随访资料完整的59例 DLBCL中CYB5R2 的表达、与临床病理特征和预后之间的相关性。结果 CYB5R2在DLBCL中的表达高于正常淋巴组织（P＜0.05）；CYB5R2在乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）升高病例中的阳性表达高于LDH正常病例（χ2=4.832，P= 0. 028）；Non-GCB亚型病例的阳性表达高于GCB亚型病例（χ2= 4.468，P= 0. 035）在CD10阳性病例中的阳性表达高于CD10阴性病例（χ2=4.468，P= 0. 035）。生存分析表明，CYB5R2高表达患者的５年总生存期（overall survival，OS）显著低于CYB5R2零/低表达患者（χ2=4.799，P=0.028）；高表达患者的完全缓解（complete response，CR）率显著低于CYB5R2零/低表达患者（χ2=4.015，P=0.045）。结论 CYB5R2的高表达与DLBCL患者的不良预后相关，提示其在DLBCL的发生发展中发挥重要作用。
中性粒细胞：卒中再灌注治疗的绊脚石
陈微, 吴海银, 朱东亚
Available online:2025-04-14, DOI:
[摘要] (194) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
卒中是一种由多种病因引起的缺血或出血导致的急性神经损伤，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。溶栓和血管内取栓术等再灌注治疗是FDA批准的急性缺血性卒中治疗的唯一方法，但出血转化（Hemorrhagic transformations, HT）、溶栓药物抵抗和再灌注无复流等不良事件显著限制了再灌注治疗的临床获益。虽然导致再灌注治疗后HT、溶栓药抵抗和再灌注无复流的因素复杂，但中性粒细胞在其中发挥的作用至关重要。基于近年来的研究最新进展，本文重点介绍中性粒细胞在缺血性卒中病理生理过程中的主要作用，中性粒细胞导致再灌注治疗后HT、溶栓药抵抗和再灌注无复流的具体机制，以及靶向中性粒细胞防止或减轻再灌注后HT、溶栓药抵抗和再灌注无复流的策略，旨在为缺血性脑卒中的临床治疗和药物研发提供新思路。
艾拉莫德抑制巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化减缓慢性移植肾间质纤维化
杨铖铖, 倪斌, 郑明, 谭若芸, 顾民, 沈百欣
Available online:2025-04-14, DOI:
[摘要] (178) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨艾拉莫德在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。 方法：我们构建并鉴定了同种异体小鼠慢性肾移植失功（Chronic Allograft Dysfunction ,CAD）模型，并使用艾拉莫德(Iguratimod，IGT)灌胃干预，通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程度，通过免疫荧光染色、Western Blot及qRT-PCR等方法检测艾拉莫德干预后的CAD小鼠移植肾中纤维化指标和巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化（Macrophage-to-Myofibrolast Transition，MMT）的变化。使用转化生长因子（Transforming Growth Factor beta，TGF-β）诱导小鼠原代骨髓来源巨噬细胞（Bone Marrow-derived Macrophages ，BMDMs）发生MMT并使用艾拉莫德干预，转录组测序用于探索艾拉莫德在调节MMT中的下游分子机制。 结果：同种异体小鼠CAD模型出现了显著的移植肾间质纤维化，免疫荧光染色显示MMT相关标志物在移植肾中显著上调，艾拉莫德可显著减轻16周时CAD小鼠的移植肾间质纤维化，并减少了MMT细胞的数量。体外实验表明艾拉莫德可显著减缓TGF-β诱导的MMT，细胞转录组测序结果表明艾拉莫德可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT、减轻纤维化。 结论：艾拉莫德可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT并减轻移植肾间质纤维化的形成。这可能为艾拉莫德在同种异体肾移植中的应用提供新见解。
抗体药物偶联物在乳腺癌应用中耐药机制的研究进展
卢蓉蓉, 瞿 菲, 杨凯, 李 薇
Available online:2025-04-14, DOI:
[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADCs)由单克隆抗体、连接子、细胞毒性药物偶联而成,综合了抗体的高特异性靶向能力和细胞毒性药物的高效杀伤力,在乳腺癌中显示出显著活性。然而,随着ADC的广泛应用,临床实际中已观察到乳腺癌患者对于ADC的耐药性。本文概述ADC的结构和作用机制、乳腺癌领域应用现状,并将ADC耐药机制归类为：靶抗原-抗体结合的减少、ADC药物内化和转运途径受损、溶酶体功能受损、载荷释放异常以及肿瘤对载荷缺乏敏感性、细胞周期蛋白(Cyclin)的作用。同时,进一步汇总目前应对ADC的耐药性,正在开发的新药研究以及联合治疗方案。
粘连性肩关节囊炎：发病机制、诊断及治疗的研究进展
王瑀, 曾令清, 潘寅兵
Available online:2025-04-07, DOI:
[摘要] (230) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
粘连性肩关节囊炎是导致肩部疼痛的常见原因，主要表现为肩关节疼痛、活动受限和功能障碍。目前，该病的病因及发病机制尚未明确，临床诊断主要依赖病史、体格检查和影像学资料；国内外治疗方法有多种，尚未达成共识。本文将结合最新研究成果，综述粘连性肩关节囊炎的发病机制、诊断及治疗的进展。
亨廷顿舞蹈症中星形胶质细胞转录异质性分析
陈贝宁, 杨清湖, 袁增强, 郭兴
Available online:2025-04-07, DOI:
[摘要] (147) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：解析亨廷顿舞蹈症（Huntington's disease, HD）病程中小鼠大脑内星形胶质细胞活化状态及转录异质性，筛选和鉴定HD病程相关的核心分子。方法：（1）利用免疫荧光考察HD病程早期和后期星形胶质细胞的激活情况，采用RT-qPCR分析星形胶质细胞激活表型；（2）利用单细胞解离和磁珠分选技术分离小鼠脑星形胶质细胞，进行转录组学测序；（3）结合生物信息学分析，分别对HD早期和后期转录组学数据进行差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs）及功能富集分析；（4）筛选HD病程相关基因进行蛋白质相互作用网络（Protein-protein interaction network, PPI-network）分析，并验证核心基因的表达。结果：在HD病程后期，星形胶质细胞转变为A1型反应性星形胶质细胞；病程早期，HD小鼠星形胶质细胞的差异基因主要与突触间隙和突触结构维持等突触相关功能有关，而病程后期则主要涉及趋化活性、信号转导和细胞响应等功能；最后，HD病程中星形胶质细胞的核心基因功能主要体现在血管发生、RNA剪接与代谢以及肌肉运动方面。结论：HD病程早期星形胶质细胞影响神经元发育和突触形成，病程后期星形胶质细胞转变为具有神经毒性的A1型反应性星形胶质细胞；排除衰老过程影响的星形胶质细胞异质性基因可作为HD病理进展和预测的有效分子标志物，这有望为HD早期发现和诊疗提供新的实验证据。
双调蛋白通过上调LPA-LPAR3表达调控肠成纤维细胞活化促进克罗恩病肠纤维化
林俊杰, 王舒, 赵小静, 张红杰
Available online:2025-04-07, DOI:
[摘要] (168) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨双调蛋白（amphiregulin, AREG）在克罗恩病（Cronh‘s disease，CD）相关肠道纤维化发生和发展的潜在作用机制。方法：以100ng/ml浓度的AREG处理人肠成纤维细胞48h后，利用转录组学测序筛选差异表达基因，以探究AREG参与肠纤维化形成的可能机制；收集因肠纤维化并发肠梗阻行手术治疗CD患者的狭窄部位及非狭窄部位的肠道标本以及血浆进行临床验证；通过Ki67免疫荧光和划痕实验评估人肠成纤维细胞的增殖和迁移能力，并通过qRT-PCR及Western blot检测Col1a1、Col6a1、Col6a3等基因表达和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)等蛋白表达水平的变化。结果：RNA-seq数据分析后发现AREG促进人肠成纤维细胞表达溶血磷脂酸受体3(lysophosphatidic acid receptor 3, LPAR3)，临床样本验证发现，LPAR3在纤维化部位组织中表达增加，且与未合并肠道纤维化的CD患者相比，合并肠道纤维化的CD患者的血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)水平升高；体外细胞实验发现，AREG促进人肠成纤维细胞分泌LPA，LPA在蛋白水平上调人肠成纤维细胞LPAR3的表达；此外，LPA促进肠成纤维细胞的迁移、增殖、活化及胶原蛋白的产生，LPAR3抑制剂可减轻LPA对细胞的上述影响。结论：AREG可能通过LPA-LPAR3途径促进CD相关肠道纤维化的发生，AREG-LPA-LPAR3可能是治疗肠道纤维化的潜在靶点。
儿童克罗恩病的临床模式:一项单中心的3年随访研究
郭红梅
Available online:2025-04-07, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索儿童克罗恩病的临床模式及影响因素。方法：回顾性分析2015年11月至2020年11月就诊于南京医科大学附属儿童医院消化科，初诊为克罗恩病的59例患者。我们收集了所有患者的基线资料，包括年龄、性别、临床表现、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查以及治疗方案等。对患儿进行长程随访至2023年12月31日，采用Logistic回归模型分析儿童克罗恩临床模式的影响因素。结果: 59例儿童克罗恩病，11例失访，48例完成长程随访，中位随访时间为42个月(范围：36-82个月)。48例患者中位年龄为12.6岁（1.1-15.9岁），女性占29.2%（14例）。随访中1例死亡，1例行肠部分切除手术，7例（14.58%）出现新的狭窄性疾病行为，29例（60.4%）出现复发。31例（64.6%）随访期间肠道症状严重程度下降，2例（4.2%）报告症状严重程度增加，报告慢性持续症状和慢性复发症状分别有5例（10.4%）和10例（20.8%）。通过回归模型发现初诊时消瘦可能是患者进展为“严重”模式的风险因素（OR，4.009，95%CI，1.047-15.346，P=0.043）；“严重”模式患者合并狭窄或穿孔比例明显高于“静止”模式患者（41.2%对16.1%）；初诊时治疗方案并未影响克罗恩的疾病模式。结论:初诊时消瘦可能是进展为“严重”疾病模式的风险因素，需给予更积极的治疗和紧密随访。
免疫检查点抑制剂相关肺炎的治疗进展
陶媛, 季辰菲, 王佳月, 苗雪, 吉宁飞
Available online:2025-03-27, DOI:
[摘要] (174) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)具有较高的死亡率,循证医学证据不多,且诊治经验有限。本文结合国内外指南、专家共识和研究,将对CIP的治疗进展作一综述,尤其是激素难治性CIP的治疗进展。
基于16S核糖体RNA高通量测序前瞻性分析老年重度烧伤患者早期肠道菌群变化
秦浩, 谢卫国, 陈小红, 刘蒙, 田霞
Available online:2025-03-27, DOI:
[摘要] (155) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：借助16S核糖体RNA（16S rRNA）高通量测序分析老年重度烧伤患者早期肠道菌群变化。方法：按照入排标准纳入13例重度烧伤患者（Burn组）和同期的12例健康志愿者（Control组）。收集两组临床资料及粪便样本，并对样本进行16S rRNA V4区基因测序，分析各类菌属的相对丰度；用Rarefy方法进行操作分类单元（Operational Taxonomic Unit，OTU）划分，使用Z- score方法对差异菌群进行标准化，构建差异菌群热图，通过QIIME（v.1.9.1）软件分析粪便菌群 OTU 数目及多样性指数；利用线性判别分析（LDA Effect Size，LEfSe）解析优势菌群；通过PICRUSt2软件预测菌群功能丰度；使用R语言中的igraph包对试验样本属水平差异菌行相关性可视化分析。数据通过独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验和Kruskal-Wallis检验分析，P<0. 05 为差异有统计学意义。结果：重度烧伤患者早期肠道菌群以厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidota）为主。 23种菌属在两组中具有一定差异性（P<0.05）。差异菌菌群热图可见Control组的菌群丰度略优于Burn组。LEfSe分析表明Control组的梭菌纲（clostridia）与Burn组的芽孢杆菌纲（Bacilli）的LDA评分大于4分。与Control组相比，Burn组的肠道菌群物种数目在 1 个门、2个纲、6个目、6个科和10个属中显著增加，两组菌群微生物分布分支图提示Burn组以芽孢杆菌纲为主要区别标志菌群，Control组以梭菌纲为主要标志菌群。京都基因和基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）功能预测分析提示两组间无显著差异（P>0.05）。联合网络可视化分析确定发现厚壁菌门影响最大，在可检测到的菌属中共有136例菌属彼此间具有一定的正相关或负相关性（｜cor｜>0.3；P<0.05），以协同作用为主。结论：老年重度烧伤患者早期肠道菌群与健康同龄人存在显著差异，其益菌种类及丰度减少，厌氧菌比例显著升高，菌群多样性降低，不同菌群间存在一定的协同及拮抗作用。
癌症伴抑郁患者非药物治疗研究进展
朱轩妍, 张乔阳, 董贯忠, 曹 音
Available online:2025-03-27, DOI:
[摘要] (143) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
癌症患者常合并抑郁症状，不利于疾病的恢复。目前癌症伴抑郁的治疗以药物为主，但易与抗肿瘤药物产生相互作用，且过重的药物负担可能导致患者依从性差，影响疾病的治疗及预后。因此，发现更安全有效的治疗手段尤为重要。该文就近年来国内外非药物疗法取得的进展进行综述，以期为优化癌症伴抑郁的治疗提供思路。
临床及内镜特征联合外周血炎症相关指标的评估在回肠末端病变的病因诊断价值初探
赵小静, 张丽, 王璐, 王舒, 林俊杰, 张红杰, 马晶晶
Available online:2025-03-26, DOI:
[摘要] (159) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：总结分析回肠末端病变患者临床、内镜特征及临床转归，并探究患者临床及内镜特征联合外周血炎症相关指标改变对回肠末端溃疡患者诊断为克罗恩病（CD）的价值，为临床诊疗提供有益的依据。方法：本研究为单中心回顾性研究，纳入2014年1月至2021年6月于江苏省人民医院行结肠镜检查发现回肠末端病变的患者，收集患者一般信息、病历资料、内镜及病理报告等，统计并分析所纳入患者的临床、内镜特征及病因诊断。根据诊断结果筛选出CD及非特异性回肠末端溃疡患者，比较两组患者在初诊时的临床、内镜特征及外周血炎症相关指标变化。结果：共纳入回肠末端病变患者956例，其中93例诊断明确，包括CD、肠结核、良性肿瘤、腺癌等，425例失访，另有438例患者病因诊断不明，诊断不明患者中有293例复查肠镜，其中182例显示病变消失。最终筛选出CD患者22例，非特异性回肠末端溃疡患者73例。与后者相比，CD患者初诊时腹痛发生率更高，且更易表现为回盲瓣受累的内镜特征。血小板、血红蛋白、白蛋白、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值等外周血炎症相关指标对于辅助诊断CD有一定的价值，5项指标联合诊断价值更高，曲线下面积为0.83。结论：回肠末端病变大多数为非特异性良性病变，且预后较好。对于肠镜下首次发现回肠末端病变尤其是溃疡的患者，需关注其临床症状、内镜下特征，同时结合外周血炎症相关指标改变，有助于回肠末端病变的病因诊断。
甘油三酯-葡萄糖指数与糖尿病视网膜病变进展风险的相关性
曹维, 王婉莹, 陆小凡, 徐冲, 周慧, 孙宇
Available online:2025-03-26, DOI:
[摘要] (169) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨甘油三脂-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）进展风险的相关性。方法：纳入2022年6月至2023年6月于徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者521例为研究对象，根据DR诊断及分期标准将患者分为无糖尿病视网膜病变（no-diabetic retinopathy，NDR）组206例，非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic Retinopathy,NPDR）组159例及增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）组156例。比较各组患者一般资料和主要生化指标，计算TyG指数，分析TyG指数与DR进展风险的相关性。结果：多因素Logistic回归显示TyG指数是DR的独立危险因素，进一步行有序Logistic回归发现，矫正混杂因素包括性别、年龄、体重指数（body bass index,BMI）、病程、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbAlc）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、肌酐（creatinine,CR）、尿酸（uric Acid,UA）、糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）阳性，TyG指数与DR进展风险存在显著相关性，Q3 vs Q1 OR=4.18(2.55~6.85)，TyG指数越高，DR的进展风险越大。亚组分析显示，Q3组更容易出现严重DR。交互作用分析显示，TyG指数与年龄、BMI存在显著交互作用，年龄大于60岁老年患者及BMI大于24的超重患者发生DR的风险更高。结论：TyG指数是DR的独立危险因素，高TyG指数增加DR的进展风险。老年及超重患者发生DR的风险更高。
基于临床及MR影像特征评估直肠癌新辅助放化疗疗效的临床研究
孟慧慧, 余静, 吴飞云
Available online:2025-03-26, DOI:
[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于临床及磁共振成像影像特征，探讨评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月至2022年11月经活检及临床诊断为局部进展期直肠癌且经过新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术的175例患者，男117例，女58例，年龄22-82岁，平均（56.93±11.886）岁。训练组122例，其中病理完全缓解（pathological complete response,pCR）组n=30，非病理完全缓解（non-pathological complete response,non-pCR）组n=92；验证组53例（pCR组n=10，non-pCR组n=43）。收集治疗前后患者的临床资料、影像检查及病理学数据。组间差异比较采用独立样本t检验或Kruskal Wallis秩和检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。对于所有统计分析结果，P<0.05被视为差异具有统计学意义。采用单因素、多因素逻辑回归分析局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估预测因素的诊断效能。将患者按7:3比例随机分为训练组、验证组，对模型进行验证，计算曲线下面积(area under curve，AUC)、截断值、敏感度、特异度，并采用DeLong检验比较AUC值的差异。结果：治疗前后肿块长径、治疗前后壁外深度、治疗后癌胚抗原值、治疗后肿块周围淋巴结数、治疗前后壁外血管侵犯、治疗后的影像T分期及N分期、直肠系膜筋膜在pCR组和non-pCR组间有显著差异，经单因素及多因素逻辑回归分析发现：治疗后壁外深度为评估新辅助放化疗疗效的独立危险因素。治疗后壁外深度在训练组和验证组中对预测新辅助放化疗疗效有较好的诊断效能。训练组和验证组的AUC值分别为0.783和0.765，截断值分别为0.555和0.627，灵敏度分别为0.870和0.852以及特异度分别为0.733和0.773。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后无统计学差异。结论: 评估肿瘤侵犯壁外深度有助于评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率,为临床提供了方便无创的诊断手段，指导临床个体化治疗。
基于CT上肿瘤-胸膜位置关系预测肺腺癌患者隐匿性纵隔淋巴结转移的临床价值
郝沁敏, 贾亦真, 李海, 俞同福, 徐海, 袁梅
Available online:2025-03-26, DOI:
[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：基于肺腺癌原发灶的临床及影像学特征构建预测模型，预测肺腺癌隐匿性纵隔淋巴结转移。 方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年至2019年行手术治疗和淋巴结清扫，病理结果为有/无隐匿性纵隔淋巴结转移的肺腺癌患者。搜集患者的多个临床及影像学特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立预测因子，并构建多个CT特征的影像模型。建立受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）评估各模型的预测效能和临床实用价值。 结果：在最终纳入的780例大小正常的淋巴结肺腺癌患者中，其中145例发生淋巴结转移。单因素分析提示肿瘤大小、轴向位置、结节性质、形态学特征、胸膜牵拉征、胸膜毗邻类型与淋巴结转移显著相关。多因素分析提示肿瘤大小（OR=1.019；95% CI：1.002-1.036；p = .028）、结节性质（OR=0.361；95% CI：0.202-0.646；p = .001）、胸膜牵拉（OR=1.835；95% CI：1.152-2.924；p = .011）和有纵隔胸膜毗邻（OR=1.796；95% CI：1.106-2.919；p = .018）是隐匿性纵隔淋巴结转移的独立预测因子。基于预测因子建立的影像学模型，ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）值为0.75，灵敏度为86.2%，特异度为53.1%。 结论：基于胸部CT平扫建立的影像学特征模型，其在预测肺腺癌的隐匿性纵隔淋巴结转移上具有较好的临床价值，可为临床医生的无创性术前决策提供依据，帮助胸外科医生选择更合适的手术治疗方案。
术中残留一定程度屈曲畸形对TKA疗效的影响
黄易, 杨辉, 王锦文, 谈正岗, 鲍星安, 陈有泉, 范卫民, 刘锋
Available online:2025-03-26, DOI:
[摘要] (142) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗伴有严重屈曲畸形（flexion deformity,FD）的膝关节骨关节炎，术中残留一定程度FD对疗效的影响。方法 ：回顾性分析2013年10月至2021年9月于南京医科大学第一附属医院接受初次TKA的伴有严重FD的膝关节骨关节炎患者95例，24例为男性，71例为女性，年龄68.85±4.83岁（范围58~79岁），体质指数26.01±4.50 kg/m2（范围19.70~39.39 kg/m2）。基于术中矫正严重FD的程度，将患者分为术中完全伸直组（52例）和术中未完全伸直组（43例）。记录手术时间、手术出血量、术后下肢肿胀程度和术后并发症发生率，记录美国纽约特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）膝关节评分、日常生活活动量表（activities of daily living,ADLs）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），比较两组的差异。结果：所有患者均顺利完成手术，随访时间为35.85±1.99个月（范围33~39个月）。术中未完全伸直组的患者手术时间更短（P=0.001），手术出血量更少（P<0.001），术后下肢肿胀程度更轻（术后髌上15cm周径 P<0.001; 术后髌下10cm周径 P<0.001）。术中未完全伸直组的患者在术后3月较术中完全伸直组的患者存在更大的FD（P=0.016），但疼痛程度更轻（P=0.014），两组患者的术后HSS和ADLs评分未观察到显著差异。术后6月、12月、24月和36月时，两组患者在残留FD、HSS、ADLs和VAS的差异均无统计学意义。术后3-6月、术后6-12月、术后12-24月、术后24-36月内，两组患者HSS改善程度的差异均无统计学意义。术中未完全伸直组的患者较术中完全伸直组的患者术后深静脉血栓发生率更低（P=0.048），而两组患者中远期并发症发生率的差异无统计学意义。结论：治疗伴有严重FD的膝关节骨关节炎时，TKA术中残留一定程度FD不影响膝关节活动度和功能的恢复，而深静脉血栓发生率更低。
颈动脉内膜中层厚度与帕金森病认知功能障碍相关
彭利亚, 陈兰兰, 徐耀, 乔婷婷, 马灿灿
Available online:2025-03-17, DOI:
[摘要] (213) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探索颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和颈动脉斑块与帕金森病(PD)患者认知障碍是否相关。方法：根据蒙特利尔认知评价量表，将225例PD患者分为三组：认知功能正常(NC)组41例、轻度认知功能障碍(MCI)组76例和痴呆(PDD)组108例。比较临床及颈动脉超声指标的差异，使用多元线性回归分析PD认知障碍的影响因素。结果：NC、MCI和PDD组的教育水平呈下降趋势(P＜0.05)；Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-III)、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、胱抑素C水平、CIMT、颈动脉斑块易损性积分呈上升趋势(P＜0.05)。回归分析显示教育水平高(P＜0.001)，CIMT增厚( P=0.002)和Hoehn-Yahr分级高(P=0.001)是PD认知障碍的独立相关因素。结论：颈动脉粥样硬化与PD认知障碍存在一定相关性。
线粒体靶向药物Mitochonic acid 5调控线粒体稳态减轻肾脏纤维化的机制研究
钱力, 陈晨, 李青, 吴琳, 邢昌赢, 毛慧娟, 袁杨刚
Available online:2025-03-17, DOI:
[摘要] (235) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨线粒体靶向药物Mitochonic acid 5 (MA-5)对肾脏纤维化的影响及其作用机制。方法：选取24只8周龄的SPF级C57BL/6J雄性小鼠,随机分为4组,分别为对照组、MA-5组、UUO组和UUO+MA-5组。4组小鼠均需手术暴露输尿管与肾脏,其中UUO组和UUO+MA-5组予以结扎处理后缝合,另外两组暴露后直接缝合。术后第2天开始,MA-5组和UUO+MA-5组均予MA-5连续灌胃给药至第7天,对照组及UUO组予相应剂量的食用玉米油灌胃。UUO术后第7天留取小鼠肾脏标本及血标本。随后采用Masson及天狼星红(Sirius Red)染色检测肾脏纤维化程度；免疫组化法检测平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和胶原蛋白I(Collagen I)表达水平；Western Blot检测线粒体及衰老相关蛋白表达水平。体外培养的小鼠肾小管上皮细胞,使用转化生长因子-β(TGF-β)刺激肾小管,Western Blot检测MA-5干预和不干预情况下细胞纤维化相关指标α-SMA、Fibronectin、Vimentin的表达水平。结果：UUO术后7天,小鼠肾组织切片Masson和Sirius Red染色结果显示,UUO组小鼠出现严重的肾脏纤维化,UUO+MA-5组肾脏纤维化程度较UUO组明显减轻。Western Blot及免疫组化结果显示,在UUO+MA-5组中,α-SMA和Collagen I表达较UUO组明显降低(P<0.05)。进一步研究发现UUO组线粒体生物合成、融合、运动均减少,锰超氧化物歧化酶(SOD2)表达降低。MA-5可以提高UUO模型中肾脏Mitofilin的表达,改善线粒体功能,增加PGC1-α、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、Miro1、SOD2的表达(P<0.05)。体外培养的肾小管上皮细胞实验结果显示MA-5可以降低TGF-β导致肾小管上皮细胞的纤维化相关指标的表达(P<0.05)。结论：UUO术后小鼠出现肾脏纤维化改变,MA-5可以通过维持线粒体稳态减轻肾脏纤维化。细胞实验结果显示MA-5可以减轻TGF-β诱导的肾小管上皮细胞的纤维化。
广金钱草总黄酮对抑制M1型巨噬细胞极化及小鼠肾草酸钙结石形成的作用研究
宗益平, 张俊麒, 王子杰, 韩鹏, 张炜, 鲁佩
Available online:2025-03-17, DOI:
[摘要] (225) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探究广金钱草总黄酮（TFDS）对肾草酸钙结石形成的作用及可能机制。方法：构建选择性巨噬细胞Rictor基因敲除小鼠（Csf1r-Cre-/-, Rictorfl/fl, C57BL/6J）及其对照组小鼠（Csf1r-Cre+/-, Rictorfl/fl, C57BL/6J）的肾草酸钙结石模型，并给予TFDS干预。收集各组小鼠肾组织行常规染色、免疫组织化学荧光染色、流式细胞术等检查，探讨TFDS对肾草酸钙结石形成的影响；原代提取上述两种小鼠的骨髓来源巨噬细胞（BMDM），分别给与TFDS干预，通过PCR、细胞荧光染色、流式细胞术等检查深入探究上述机制。结果：肾草酸钙结石+敲除组小鼠的肾组织中肾草酸钙结石显著多于肾草酸钙结石组，并伴随M1型巨噬细胞极化明显增多；TFDS干预两组小鼠后，TFDS+肾草酸钙结石组的肾组织中肾草酸钙结石及M1型巨噬细胞极化均显著降低，而TFDS+肾草酸钙结石+敲除组的肾草酸钙结石形成较未干预组无明显变化。细胞实验表明，Rictor敲除后的BMDM出现了显著的M1型巨噬细胞极化，TFDS+BMDM组中的M1型巨噬细胞极化明显减少；而TFDS干预Rictor敲除BMDM后极化较干预前无显著变化。结论：TFDS可在体外有效且安全地减少肾草酸钙结石的形成，可能通过抑制Rictor调控的M1型巨噬细胞极化有关。
江苏地区3591例捐精者染色体核型分析结果与意义
林法喜, 王家雄, 闫静, 孙红勇, 王增军
Available online:2025-03-17, DOI:
[摘要] (217) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：分析我精子库十余年来捐精志愿者者染色体遗传学特征，探讨精子库染色体核型分析检查对避免供精治疗后不良妊娠结局的作用。方法：回顾性统计2012年1月至2023年12月于江苏省人类精子库进行供精筛选的捐精者共计3591例的染色体检查结果，分类染色体核型异常分布与类型。结果：3591名捐精志愿者中，染色体核型出现异常者共为62例，占所有志愿者的1.73%,其中最常见的为臂间倒位（30/62）,其次为次缢痕区加长（13/62），再次为染色体短臂加长（7/62）、染色体易位（6/62）。除此之外还有随体加长3例，双随体1例，着丝粒增大1例，标记染色体1例。结论：鉴于核型异常对妊娠结局与子代健康已知或潜在的不良影响，精子库必须对捐精志愿者进行严格的细胞遗传学筛查，以规避后续供精治疗的失败分险，达到助孕优生的社会作用。
成纤维细胞在胃黏膜癌变及胃癌药物治疗中的研究进展
韩经略, 占强, 安方梅
Available online:2025-03-17, DOI:
[摘要] (219) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
成纤维细胞在细胞外基质的合成与重塑中发挥重要功能，参与维持组织结构、介导免疫调节、炎症及肿瘤发生等生理病理过程。在胃黏膜癌变前期，成纤维细胞就参与并维持了胃黏膜的萎缩与化生。当胃黏膜癌变后，被激活的成纤维细胞通过与胃癌细胞及肿瘤微环境中的其他组分相互作用，塑造了适合胃癌生长的微环境从而促进了胃癌的增殖、侵袭和转移，但作用机制复杂，仍需要进一步探索。同时，成纤维细胞被发现与胃癌的化疗耐药密切相关。因此，以成纤维细胞为靶点的药物可能为癌症治疗提供新的方向，并在降低癌症复发转移风险，减少化疗耐药，改善癌症预后方面发挥重要作用。文章就成纤维细胞促进胃黏膜癌变的作用机制及其在胃癌药物治疗效果评价中做一综述，为成纤维细胞在胃癌发病及治疗中的作用研究提供理论基础。
嗜铬细胞瘤脑转移伴颅骨侵犯病例报告及文献回顾
袁光耀, 徐雷, 张刘超, 刘宁
Available online:2025-03-12, DOI:
[摘要] (207) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的 总结嗜铬细胞瘤鞍旁转移伴颅骨侵犯的临床特征并复习相关文献。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2023年2月收治的一例嗜铬细胞瘤鞍旁转移伴颅骨侵犯的患者的病例资料，结合Pubmed检索的17例嗜铬细胞瘤脑转移，对诊断难点和治疗方案进行讨论。结果 行经鼻腔显露鞍底及斜坡隐窝全切肿瘤，术后病理诊断为嗜铬细胞瘤。结论 嗜铬细胞瘤鞍旁转移伴颅骨侵犯罕见，其诊断难度较高，首选治疗方案为手术完整切除。
一种基于肺量计构建的慢阻肺过度充气患者预测模型
王诗绮, 陈幼花, 徐小俊, 孙培莉
Available online:2025-03-12, DOI:
[摘要] (182) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系，建立基于肺量计测定预测COPD患者发生过度充气的列线图预测模型。方法：招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验（6-minute walk test, 6MWT），再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组（39例）和非过度充气组（62例）。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合Lasso回归筛选变量，通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素，建立COPD患者发生过度充气的列线图模型，并评估其预测效果。结果：与非过度充气组相比，COPD合并过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)更短，6MWD占预计值百分比(6MWD%pred）较小，平均值为(86.74 ± 12.54)%，并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状；且过度充气组中mMRC≥2和CAT≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(Vital capacity, VC)(β=-2.636，OR=0.072 ，95%CI：0.022 ~ 0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(Maximal mid-expiratory flow of predicted, MMEF%pred)(β=-0.147，OR=0.863，95%CI：0.790 ~ 0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51 ± 0.60) L 和 (23.05 ± 6.48) %。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征（Reciever operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（Area under curve，AUC） 为0.897（95%CI：0.836~ 0.957，P＜0.01），校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论：基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气；当COPD患者肺量计检测存在通气功能障碍，其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降，症状多，提示需要临床重点关注。该预测模型为基层社区医疗提供了易于实施、评估COPD患者的方法，便于指导个体化治疗和康复治疗。
帕金森病标志物α-syn聚集抑制剂的研究进展
李奇, 秦亚娟, 厉廷有, 唐立钧
Available online:2025-03-11, DOI:
[摘要] (193) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
帕金森病(Parkinson"s disease, PD)是第二大神经退行性疾病,α-突触核蛋白(α-synuclein, α-syn)的病理性聚集体是PD的生物标志物,与PD的发生发展密切相关。寻找一种在疾病早期就能够抑制病理性聚集体如α-syn寡聚体(α-syn Oligomer)与α-syn原纤维(α-syn PFFs)形成的抑制剂,对治疗PD具有重要意义。近年来以α-syn为靶点的聚集抑制剂研究有了显著进展。本文综述了α-突触核蛋白的结构、生理功能、病理机制和聚集抑制剂的研究进展,旨在为α-syn聚集抑制剂进一步研发提供参考。
大鼠牙齿空间移动评估及牙槽骨微观结构变化追踪研究
钱心瑶, 姜迪, 谢玉婷, 吴斌, 唐雯, 陆玲波, 李禹江, 谢理哲, 严斌
Available online:2025-03-07, DOI:
[摘要] (233) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的：Micro-CT活体扫描观测并量化正畸力下大鼠的牙齿移动和张力区及压力区骨小梁微观结构的连续变化情况。方法：对5只雄性8周龄SD大鼠的左侧上颌第一磨牙施加50 g矫治力，使用Micro-CT在加力前及加力后的不同时间点对大鼠进行活体扫描，在统一空间坐标系下计算大鼠正畸牙齿移动距离，并测量统计移动牙张力区及压力区的骨小梁微观形态和力学特性相关参数，分析其动态变化特征。结果：大鼠磨牙在0-3 d有明显位移，3-14 d移动速率下降，21-28 d速率增加（P<0.001）；张力区及压力区多项骨小梁参数分别以7d、14 d为转折点，骨体积分数（bone volume fraction，BV/TV）和骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb. Th）先下降后升高，孔隙总体积［total volume of pore space，Po. V(tot)］、结构模型指数（structure model index，SMI）、骨小梁间隙（trabecular separation，Tb. Sp）和分形维数（fractal dimension，FD）反之，牙移动前期张力区增量斜率较压力区更大，牙移动后期BV/TV、Po. V(tot)、SMI和Tb. Sp数值在张力区及压力区有显著差异（P<0.05）。结论：大鼠正畸牙移动具有三阶段性；张力区及压力区骨小梁微观结构改建存在差异，骨量及骨质量均先降低后升高，并分别在7 d和14 d前后达到最低点；张力区的骨吸收活跃期较早，张力区牙槽骨骨形成滞后于压力区骨吸收。
基于焦亡相关基因构建多囊卵巢综合征诊断模型
陈讯, 陈雯昕, 张文, 俞池园, 许波群
Available online:2025-03-07, DOI:
[摘要] (248) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
目的: 为了探索焦亡相关的基因在多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)发病机制中的作用；并构建PCOS的精确预测模型。方法: 为此，从基因表达综合数据库(Gene expression Synthesis,GEO)中获取了三个微小RNA(microRNA, mRNA)表达谱，并分析了PCOS患者与正常健康女性之间焦亡相关基因(Pyroptosis-related genes,PRGs)的表达差异。本研究采用了广义线性模型(Generalized linear model,GLM)、随机森林(Random forest,RF)、支持向量机(Support vector machine,SVM)和极限梯度提升(Extreme gradient boosting,XGB)，这四种机器学习算法来识别疾病特征基因。并采用实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)法检测10例PCOS患者和10例正常健康女性血浆中特征基因的表达量。结果: 建立了基于PRGs的PCOS预测模型和列线图。XGB方法在使用两个独立数据集验证模型时显示出最高的准确性，决策曲线分析进一步支持了这一结果。一致聚类显示PCOS病例中有两个不同的亚组，组2比组1表现出更高的免疫浸润。差异表达分析鉴定两个亚型之间的差异表达基因(Differentially expressed genes,DEGs) ，并对模式基因进行富集分析。临床验证，含CARD结构域的凋亡相关斑点样蛋白(PYD and CARD domain containing,PYCARD)、黑素瘤缺乏因子2(Absent in melanoma 2,AIM2)、染色质修饰蛋白4B(Chromatin modif-ying protein 4B,CHMP4B)和NOD样受体蛋白2(NOD-like receptor family pyrin domain containing 2,NLRP2)在PCOS患者组中的表达量明显高于正常对照组，具有统计学差异,验证了基于PRGs的PCOS预测模型准确性。结论: 本研究为PCOS与焦亡之间的关系提供了初步的见解，并提出了PCOS的精确预测模型。
语音识别技术在孤独症谱系障碍诊断中的研究进展与应用展望
李进宇, 赵太宏
Available online:2025-03-07, DOI:
[摘要] (180) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
摘要：
孤独症谱系障碍（ASD）是一种起病于发育早期的神经发育障碍，其核心症状主要表现在语言和社会交往方面。传统诊断工具（如ADOS-2）应用广泛，但在低龄儿童和基层医疗中可及性与客观性不足。语音识别技术因其量化能力强、成本较低，对婴幼儿早期言语异常具高敏感度，正成为ASD辅助诊断的重要方向。本文系统梳理了语音识别技术在不同年龄段早期筛查、共病情绪问题诊断、疾病严重程度评估及多模态融合等方面的最新研究。结果显示，通过提取基频、语速、停顿等声学特征，可有效区分ASD个体与典型发育儿童，并识别焦虑、抑郁及ADHD等共病。多模态融合（如脑影像、生理信号和行为数据）可进一步提升诊断准确率。但数据多样性不足、方言与年龄适用性局限、共病干扰及隐私保护等挑战依然突出。

新型腰5进钉点椎弓根螺钉置钉方法的临床研究（附手术视频）
单孔胸腔镜下次级隆突重建术的病例报告（附手术视频）
经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例（附手术视频）
内镜下低温等离子射频消融切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析（附手术视频）
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DNA微单倍型的研究现状、挑战与展望
陈　峰
2020(8):1081-1084, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200801
[摘要] (16762) [HTML] (105) [PDF 395.29 K] (11060)
摘要：
法医DNA在刑事侦查中发挥不可替代的作用，面对日益复杂的作案方式，法医DNA面临多重挑战，寻找有效的新型法医DNA遗传标记具有重要的应用价值和科学意义。微单倍型（microhaplotype）是一种新型法医遗传标记，它是长度较短、包含2个以上单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点的多态性基因座，兼有短串联重复序列（short tandem repeat，STR）和SNP的优点，具备较高多态性和极低突变率。最新研究发现其在祖源推断、个人识别、亲权鉴定等方面具有独特优势，尤其是在混合DNA分析、降解或微量检材检测中具备巨大潜力。文章对微单倍型的概念、特点、研究进展、挑战及展望等进行介绍，希望其将来在法医学应用中发挥更大的作用。
持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究
崔洪青, 宋　震, 房建正, 邓云飞, 张胜利, 章　轶, 王增军
2013(9):1274-1276, DOI: 10.7655/NYDXBNS20130920
[摘要] (15860) [HTML] (50) [PDF 183.14 K] (5243)
摘要：
目的:评估持续小剂量口服他达拉非联合按需口服小剂量西地那非治疗男性勃起功能障碍(ED)的疗效及安全性。方法:将107例ED患者随机分为2组:单独服用他达拉非组(57例,他达拉非5 mg每日1次口服)和他达拉非加服用西地那联合组(50例,他达拉非5 mg每日1次口服,西地那非50 mg按需口服)。分别治疗12周,记录两组患者国际勃起功能指数(IIEF－5)评分,并评估药物的安全性。结果:单用他达拉非和他达拉非联合按需服用西地那非均能明显改善ED患者勃起功能,两组间IIEF－5评分改变比较无差异(P > 0.05),其中联合用药对重度ED患者的IIEF－5评分改变两组间有明显统计学差异(P < 0.05)。IIEF－5评分问题2(达到勃起能力即插入成功率)治疗前后两组评分改变差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:每日5 mg他达拉非加按需50 mg西地那非联合服用更能够使患者较快达到满意勃起硬度,同时通过修复血管内皮功能达到从根本治疗ED的目的,尤其对重度ED患者能达到较好的疗效。
肿瘤细胞免疫原性死亡研究进展
鞠小丽，刘　霞
2020(7):1070-1073, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200728
[摘要] (11122) [HTML] (54) [PDF 472.32 K] (8214)
摘要：
某些化疗药物在诱导肿瘤细胞发生凋亡的同时还能诱导肿瘤细胞产生免疫原性死亡，通常具有更好的治疗效果。该过程主要为发生凋亡的肿瘤细胞上调某些特征蛋白（如钙网蛋白、高迁移率族蛋白B1）在细胞表面表达，从而诱导未成熟的树突细胞发育为成熟的树突细胞，并将肿瘤抗原提呈给细胞毒性T细胞，最终激活肿瘤特异性毒性T细胞杀伤肿瘤细胞，达到更好的治疗效果。对肿瘤免疫原性死亡的研究将为肿瘤治疗提供新的方法和手段，为肿瘤免疫研究提供新思路。
定量检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体对EB病毒相关鼻咽癌的诊断意义
陈〓云, 刘根焰, 姚〓堃, 徐洁洁, 卢士强, 程〓冉, 梁志超, 崔 屹
2009,29(12):1638-1642, DOI: 10.7655
[摘要] (10867) [HTML] (60) [PDF 0.00 Byte] (252)
摘要：
目的:评价EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体定量检测对EB病毒相关的鼻咽癌的诊断意义-方法:试验组为228例鼻咽癌血清标本,对照组为102例正常健康体检者血清标本-用ELISA法定量检测血清标本中EBV特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体水平,以临床病理诊断为金标准,分析各血清检测指标的准确性-灵敏性-特异性及其cut-off值的设定-结果:正常健康人血清中EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为15 U/ml 和 11.5 U/ml,鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为56.5 U/ml 和 63.5 U/ml,鼻咽癌组抗体水平显著高于健康体检组-根据VCA-IgA-EA-IgA定量检测结果绘制ROC曲线图,曲线下面积分别为0.903 和 0.948,VCA-IgA-EA-IgA定量检测可用于鼻咽癌的准确诊断-根据ROC曲线图分析,cut-off值分别设定为30 U/ml 和23 U/ml-按此值设定时,VCA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为84.9%和66.8%,EA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为87.9%和91.1%-联合检测VCA-IgA和EA-IgA的敏感性为92%,特异性为91%-结论:以ELISA法定量检测VCA-IgA-EA-IgA的血清抗体水平对鼻咽癌具有诊断意义,尤其将两指标联合应用-
稳定表达GFP-LC3的RAW264.7细胞系的建立
庄 燕, 贲晶晶, 柏 惠, 陈 琪
2009,29(6):757-761766, DOI: 10.7655
[摘要] (10473) [HTML] (87) [PDF 0.00 Byte] (428)
摘要：
目的:建立稳定表达GFP-LC3的小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞系-方法:构建pcDNA3.1-GFP-LC3真核表达载体,应用转染技术将该质粒导入RAW264.7细胞,用G418筛选稳定表达的细胞系-真核细胞中GFP-LC3的表达分别用荧光显微镜与Western blot方法检测,并利用该稳定表达细胞系观察内质网应激时细胞发生自噬的情况-结果:成功获得2株转染并经G418反复筛选的RAW264.7细胞系,在倒置荧光显微镜下观察可见绿色荧光的表达率在95%以上,Western blot结果证实了GFP-LC3融合蛋白的表达-激光共聚焦显微镜和Western blot均证明内质网应激可以诱导自噬的发生-结论:用pcDNA3.1-GFP-LC3 转染的RAW264.7细胞经G418筛选,可成功建立GFP-LC3稳定表达系,从而为后续功能实验提供有用的细胞研究模型-
不同引物及数据分析方法对定量PCR结果的影响
刘正霞, 徐　阳, 徐进梅, 杨明夏, 马　磊, 朱昌亮
2009,29(8):1112-1117, DOI: 10.7655
[摘要] (10386) [HTML] (64) [PDF 0.00 Byte] (402)
摘要：
目的:研究不同引物及数据分析方法对实时荧光定量PCR SYBR Green染料法检测基因表达差异结果分析的影响-方法:通过Primer Express 2.0软件对目的基因CCND1-C-JUN分别设计4对不同引物进行SYBR Green染料法定量PCR扩增,并分别使用2-△△CT法-Pfaffl法及相对标准曲线法计算肺癌紫杉醇敏感细胞株及耐药细胞株间目的基因的表达差异,分析不同引物和数据计算方法对实验结果的影响-结果:统计学分析表明,引物的扩增效率对定量PCR结果分析有显著影响,不同引物特异性扩增得到的样本间表达倍数有显著差异(P < 0.05)-3种计算方法中,Pfaffl法与相对标准曲线法无统计学差异(P > 0.05),而2-△△CT法与其他2种方法均有显著差异(P < 0.05)-结论:引物的选择对于定量PCR结果有显著影响;Pfaffl法是更准确,更合理的相对定量计算方法-
宫颈TCT检查结果为ASCUS患者HPV检测的意义研究
申 艳, 阚延静
2009,29(1):120-121, DOI: 10.7655
[摘要] (9654) [HTML] (63) [PDF 0.00 Byte] (363)
摘要：
目的:对宫颈薄层液基细胞学检查结果为不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的患者,通过高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测进行临床分流管理-方法:对662例ASC-US患者进行高危型HPV-DNA检测及宫颈活检病理学检查-结果:高危型HPV-DNA检测结果阳性为215例,阳性率为32.48%-病理结果为慢性宫颈炎-宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ-CINⅡ-CINⅢ和宫颈浸润癌的患者高危型HPV病毒阳性所占比例为 17.10%-57.33%-78.85%-93.10%-100%-结论:高危型HPV阳性预示着可能有宫颈高度癌前期病变的存在,或有可能发展为宫颈高度癌前期病变,HPV阴性则意味着几乎不会发生宫颈癌,及时合理地检测高危型HPV对宫颈病变的临床处理起着科学分流管理的作用-
大数据时代的临床医学研究——机遇和挑战
沈洪兵
2020(3):303-305, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200301
[摘要] (9520) [HTML] (62) [PDF 432.48 K] (8824)
摘要：
临床医学研究是医学发展的核心驱动力。在大数据背景下，国家高度重视、重点支持，通过顶层设计为我国临床医学研究提供制度保障和资源支撑。多组学与信息技术的飞速发展，为我国临床医学研究提供了宝贵的资源，助力临床医学研究内容的持续创新，催化临床诊疗模式的不断变革，我国临床医学研究正面临新的机遇。然而，目前我国生物医学大数据还存在存储碎片化、数据交汇机制缺乏等问题，亟需建立政府主导的数据共享机制，寻求通力合作的研究模式。在新的时代背景下，依托大数据的真实世界研究将逐渐成为临床干预的重要证据来源，我们要加强临床数据资源和生物样本资源的积累，创新研究方法，打破传统思维模式，迎接新的机遇与挑战。
早发冠心病与晚发冠心病的危险因素和病变特点比较研究
王莉娜, 智　宏, 钱莎莎, 张佳菊, 孟　醒, 王炎炎, 张　钰, 朱　一, 王　蓓
2012(4):514-519, DOI: 10.7655
[摘要] (9483) [HTML] (56) [PDF 457.13 K] (4127)
摘要：
目的:探讨早发冠心病(CAD)和晚发CAD的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-方法:524例行冠状动脉造影(CAG)检查确诊CAD的患者按发病年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)和晚发冠心病组,另外CAG检查确定非冠心病个体112例作为对照组-收集临床资料和血管造影结果,比较3组的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-结果:3组总体比较,性别-年龄-吸烟-父亲冠心病史-母亲高血压史-白细胞计数-红细胞计数和血清肌酐水平在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);早发与晚发CAD相比,父亲冠心病史-白细胞计数-红细胞计数和肌酐水平差异有统计学意义(P < 0.05);早发CAD组血清总胆固醇(TC)-甘油三酯(TG)-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于晚发CAD组-冠状动脉病变特点:早发CAD以单支血管病变为主,且冠脉狭窄程度重度者(> 90%)者少于晚发CAD-多分类Logistic回归分析提示,吸烟可增加早发和晚发CAD的风险,女性和母亲高血压史可减少晚发CAD的风险-结论:吸烟-心血管病家族史阳性(父亲冠心病史)-血脂代谢异常-血流动力学指标异常等可能是早发CAD的危险因素-早发CAD病变程度轻于晚发CAD,但预后差-应开展针对性的人群预防,加强早发CAD危险因素的综合防治,同时加强对女性早发冠心病患者的重视-
Foxp3+调节性T细胞分化发育及其功能稳定性研究进展
赵启航, 梁　瑞, 李　丹, 李　斌
2017(1):1-9, DOI: 10.7655/NYDXBNS20170101
[摘要] (9247) [HTML] (65) [PDF 1.37 M] (6328)
摘要：
Foxp3+调节性T细胞（Foxp3+Treg）是一类能抑制免疫系统攻击机体自身组织的一类CD4+T细胞亚群，其关键性表型特征在于表达Forkhead家族转录因子Foxp3。Foxp3在CD4+调节性T细胞的分化、发育和功能稳定的过程中发挥着重要功能。Foxp3蛋白水平变化导致的调节性T细胞功能稳定性改变与人类多种重大免疫相关疾病如感染性疾病、自身免疫病、过敏性疾病、肿瘤发生与转移、移植排斥等密切相关。研究Foxp3+调节性T细胞分化发育和功能稳定性的分子机制，将为相关免疫疾病治疗提供新思路新靶点。
柔性足压反馈训练系统对卒中患者脑区功能重塑的纵向研究
叶　强，刘　莉，钱竞光，顾小东，高　润
2020(4):563-569, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200418
[摘要] (9055) [HTML] (66) [PDF 59.58 M] (4503)
摘要：
目的：利用功能磁共振成像分析柔性足压反馈训练系统应用于缺血性脑卒中早期患者的临床康复干预效果，总结其脑功能重塑特征及机制。方法：12例脑卒中患者，随机分2组进行30 d步行训练，研究组为结合柔性足压反馈训练系统训练，对照组为常规训练。对脑区激活的结果进行偏侧化指数（laterality index，LI）分析，并与运动功能评定进行相关性分析。结果：研究组下肢运动功能发生了显著改变，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.001）。同时柔性足压反馈训练系统训练与下肢运动功能恢复之间有极显著的相关，其中卒中患者在偏瘫侧运动时，其LI值与使用足底压力反馈式电刺激治疗相关（r=0.884，P < 0.001），而健侧运动时，LI值与柔性足压反馈训练系统训练也密切相关（r=0.892，P<0.001），特别是使用柔性足压反馈训练系统训练后，卒中患者两侧半球感兴趣区的LI值之间有显著关联（r=0.974，P < 0.001）。结论：卒中患者佩戴由足底压力反馈式电刺激仪构成的柔性足压反馈训练系统，可以显著提高下肢的运动功能，从根本上加速卒中患者的康复进程。
两种不同的染色方法评价大鼠心肌缺血-再灌注损伤程度
杨　帆, 赵文来, 米琼宇, 谢利平, 刘　振, 张　雯, 李晓珍, 黄　艳, 季　勇
2009,29(8):1055-1058, DOI: 10.7655
[摘要] (8703) [HTML] (61) [PDF 0.00 Byte] (420)
摘要：
目的:探讨评估心肌缺血-再灌注损伤程度的两种染色方法-方法:大鼠冠状动脉左前降支结扎缺血30 min,再灌注6 h形成缺血-再灌注损伤动物模型-超声检测心功能指标,并分别用TTC单染法和Evans blue-TTC双染法评价心肌的损伤程度-结果:Evans blue-TTC双染法可以评价出心肌的缺血组织面积-梗死组织面积和正常组织面积,而TTC单染法只能测出组织的梗死面积和缺血面积,不能排除由于结扎位置不同而引起的误差-同时,双染法得出的梗死面积/危险面积的比值(I/R)与心功能指标的相关性,比单染法得出的梗死面积/左心室的面积比值(I/T)与心功能指标的相关性更高-结论:Evans blue-TTC双染法比TTC单染法能更客观更准确的反映出心肌组织缺血-再灌注损伤的程度-
博学至精　明德至善——刍议南京医科大学校训的传统意蕴与审美
张爱林
2009,29(2):152-155, DOI: 10.7655
[摘要] (8367) [HTML] (63) [PDF 0.00 Byte] (342)
摘要：
校训是一所大学独特精神的体现-“博学至精,明德至善”作为南京医科大学的校训,其本身有着温柔敦厚的文化内涵和乐观崇高的道德审美-在校训精神的指引下,南京医科大学注重医学与人文的融通,培养至精至善的精诚大医-
HC2-HPV-DNA检测与薄层液基细胞学检查在筛查宫颈癌中应用价值的对比
李　青, 钱　宁, 张静敏, 纪　捷, 李凤山
2009,29(8):1172-1174, DOI: 10.7655
[摘要] (8304) [HTML] (60) [PDF 0.00 Byte] (354)
摘要：
目的:比较高危型人乳头瘤病毒HC2-HPV-DNA检测与薄层液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值-方法:对本院妇科门诊分别做HC2-HPV-DNA检测与TCT检查并有活检资料者以及同时做HC2-HPV-DNA检测与TCT检查者进行回顾性研究-细胞学诊断标准按照TBS(2001)分类-HC2-HPV-DNA检测以高危型病毒量RLU/CO > 1.0为阳性,TCT诊断≥ASCUS为阳性,宫颈活检病理诊断≥CINI为阳性-结果:高危型HC2-HPV-DNA检测对活检诊断≥CINI宫颈病变的敏感度为72.22%,特异度58.54%,TCT检查对活检诊断≥CINI宫颈病变的敏感度为54.21%,特异度66.43%,高危型HC2-HPV-DNA检测敏感性较TCT高,而TCT检查特异性较高危型HC2-HPV-DNA检测好,统计学有显著性差异-结论:高危型HPV的HC2-HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的敏感性较高,是一种有效的筛查手段;TCT检查简单实用且特异性较好;适当时候二者结合运用可提高宫颈癌筛查的阳性率-
自然周期与替代周期准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响
陈〓华, 孙海翔, 王慧焱, 王〓玢
2010(2):245-248, DOI: 10.7655
[摘要] (8194) [HTML] (57) [PDF 0.00 Byte] (298)
摘要：
目的:探讨自然周期与替代周期法准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响-方法:在冷冻胚胎移植周期中,分别采用自然周期(n=149)-替代周期(n=578)准备内膜,比较周期妊娠率-流产率-种植率-多胎妊娠率等指标-结果:2组移植周期临床妊娠率分别为39.6%-41.2%(P > 0.05);流产率分别为5.4%-5.0%(P > 0.05);种植率分别为28.3%-27.6%(P > 0.05)-冷冻囊胚移植妊娠率66.7%,分裂期胚胎移植妊娠率39.9%,差异有显著性(P < 0.05)-自然周期与替代周期相比单胎-多胎妊娠率差异无显著性(P > 0.05)-移植3个胚胎妊娠率较移植2个胚胎显著增加,多胎妊娠率显著增加(P < 0.05)-结论:在冷冻胚胎移植周期,采用自然周期或替代周期法准备内膜的妊娠率-流产率无明显差异,对于排卵正常患者采用自然周期法更经济-简单,增加移植胚胎数在提高妊娠率的同时明显提高了多胎妊娠率-
36例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊疗分析
练慧斌, 姚　刚, 周　芳, 马来祥, 陈默轩, 章宏伟
2009,29(8):1181-1184, DOI: 10.7655
[摘要] (8160) [HTML] (56) [PDF 0.00 Byte] (269)
摘要：
目的:分析隆突性皮肤纤维肉瘤误诊率-复发率高的原因,探讨提高治愈率的策略-方法:回顾性分析36例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床和病理资料-全组病例均行肿瘤局部扩大切除术,切缘距离肿瘤缘2.5~3.0 cm,术中快速冷冻切片病理检查至边缘和基底阴性-创面行皮片或皮瓣移植修复,3例多次复发患者手术切除同时行125I放射性粒子组织间植入治疗-结果:临床首诊误诊率高达63.8%(23/36)-36例扩大切除后创面一期愈合率95%-中位随访时间3.4(1~6)年,共4例(11.1%)复发,3例辅以125I粒子植入治疗者,随访1~2年均未复发-全组病例未发现远处转移和死亡-结论:隆突性皮肤纤维肉瘤临床症状不典型是误诊率高的主要原因,病理检查是明确诊断的方法,手术扩大切除是提高治愈率的关键,放射性粒子组织间近距离治疗是较好的辅助疗法-
3种静脉血栓栓塞量表对住院肿瘤患者的评估比较
王晓盈, 朱文宇, 蒲骁麟, 蒋　华
2019(3):375-378, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190312
[摘要] (8018) [HTML] (46) [PDF 444.25 K] (12879)
摘要：
目的：比较Caprini量表、Padua量表及Khorana量表对住院肿瘤患者静脉血栓栓塞（venous throbmoembolism，VTE）风险的评估价值。方法：选取2012年12月—2017年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院确诊的69例肿瘤伴VTE住院患者为研究对象，同时选取69例无VTE的肿瘤住院患者为阴性对照。分别使用Caprini、Padua及Khorana量表进行评分，对VTE组的临床特征以及两组不同量表的评分结果进行统计分析。结果：两组患者的Padua量表及Caprini量表评分差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组患者的Khorana量表评分差异无统计学意义（P=0.647）。Padua量表评分的AUC面积高于Caprini量表，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：Caprini量表及Padua量表均可用于住院肿瘤患者的VTE风险评估。Padua量表简单有效，对住院肿瘤患者更为适用。
儿童肺炎支原体肺炎MP-DNA检测和评价
吴宏图, 赵德育, 周扬扬
2010(1):96-97101, DOI: 10.7655
[摘要] (7589) [HTML] (71) [PDF 0.00 Byte] (292)
摘要：
目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA),超敏C反应蛋白(SCRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据-方法:采用MP荧光定量PCR法检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清SCRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较-结果:MP-DNA和SCRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标的敏感性以SCRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和SCRP两者相差无几-结论:MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定价值-
子宫非典型性息肉样腺肌瘤3例临床病理分析
张　琪, 赵　华, 张智弘
2009,29(9):1304-1306, DOI: 10.7655
[摘要] (7166) [HTML] (68) [PDF 0.00 Byte] (369)
摘要：
目的:探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,apa)的临床病理特征-方法:收集3例子宫非典型性息肉样腺肌瘤,分析其临床资料-病理形态学特征-免疫组化标记特点及随访资料-结果:患者2例为绝经前女性,1例60岁-肿瘤2例位于子宫体,1例位于宫体下段-2例行息肉切除术,1例行子宫切除术-组织学表现为腺上皮呈不同程度增生,并伴有一定异型性,3例均出现鳞状上皮化生灶;肿瘤间质主要为增生的平滑肌组织-免疫组织化学染色:所有病例间质细胞均显示sma和desmin阳性,腺体显示er和pr阳性-随访10~54个月,患者均无瘤健在-结论:子宫非典型性息肉样腺肌瘤具有特征性组织结构:平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,需与子宫内膜样腺癌相鉴别-典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发-
超声监测下腔静脉塌陷率在评估老年患者气管插管前容量状态中的价值
王胤中, 黄益盼, 潘卫东, 马继民, 孙 亮
2017(7):883-885, DOI: 10.7655/NYDXBNS20170721
[摘要] (7160) [HTML] (50) [PDF 451.30 K] (3680)
摘要：
目的：对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液，或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗，比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法：气管插管机械通气的老年患者60例，随机分为两组，每组30例。插管诱导前均记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(P/F)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)。对照组在MAP＜65 mmHg时给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注；在MAP≥65 mmHg时不给予液体输注。实验组彩超测量下腔静脉直径(dIVC)，根据公式计算IVC-CI，在IVC-CI≥50%给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注；IVC-CI＜50%，不给予液体输注。麻醉诱导后均再次记录HR、MAP、CVP、P/F、ScvO2、Pcv-aCO2。结果：实验组患者血压在诱导前后没有明显变化(P＞0.05)，但是患者的心率降低，CVP、P/F、ScvO2增高(P＜0.05)，差异均具有统计学意义。对照组患者诱导后血压降低、P/F增高(P＜0.05)，差异均具有统计学意义，HR、CVP、ScvO2差异无统计学意义(P＞0.05)。不论是实验组还是对照组，Pcv-aCO2虽然都有下降，但均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：超声监测下腔静脉塌陷率评估容量相对于传统的容量评估方法，具有快速、准确、不增加患者风险的优点。

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花姜酮对小鼠CD4+CD25+Treg细胞分化功能的影响及机制
陈菲菲, 毛 山, 史 莹, 周丹阳, 张金梅, 谷 伟
2019(2):205-209, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190209
[摘要] (3834) [HTML] (43) [PDF 12.02 M] (53008)
摘要：
目的：建立小鼠CD4+CD25+Treg细胞的体外诱导及培养方法，同时探讨花姜酮（Zerumbone）对Treg细胞的分化、分泌功能的影响及其机制。方法：从BABL/c小鼠的脾脏分离、纯化CD4+CD62L+T细胞，加入转化生长因子（transforming growth factor，TGF）- β（5 ng/mL）、 白细胞介素（interleukin，IL）-2（30 μg/mL）促进CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化。Treg细胞被分为5组：正常组、模型对照组、Zerumbone（1 μmol/L）组、Zerumbone（10 μmol/L）组、Zerumbone（30 μmol/L）组。流式细胞术检测各组Treg细胞的比例，酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）方法检测IL-10含量，Foxp3、IL-10 mRNA的表达用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测。结果：本实验方法使Treg细胞的诱导比例明显升高（P< 0.01）。与模型对照组相比，Zerumbone组的Treg细胞比例呈剂量依赖性升高（P均< 0.05）。IL-10蛋白的表达与模型对照组比较也呈剂量依赖性升高（P均< 0.05），Foxp3、IL-10 mRNA的表达同样升高（P < 0.05），其中Zerumbone（30 μmol/L）组升高最明显（P < 0.01）。结论：在体外实验中，Zerumbone可以促进BABL/c小鼠体内的CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化，并促进IL-10蛋白的表达，其机制可能与诱导CD4+CD25+Treg特异性转录因子Foxp3的表达有关。
抗金黄色葡萄球菌富丝氨酸重复蛋白SraPL⁃Lectin抗体在小鼠巨噬细胞抗感染中的功能研究
许秀华, 郑　峰, 岳　岩, 汪春晖, 周婷婷, 胡龙华
2019(4):472-477, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190402
[摘要] (3540) [HTML] (53) [PDF 6.22 M] (15003)
摘要：
目的：阐述单克隆抗体anti-SraPL-Lectin在小鼠巨噬细胞吞噬杀伤金黄色葡萄球菌过程中的功能。方法：PCR扩增sraP相应基因片段，并克隆至pET28a表达载体，用0.1 mmol/L 异丙基硫代半乳糖苷（isopropyl β-D-thiogalactoside，IPTG）诱导表达，镍柱纯化重组蛋白，经Western blot分析anti-SraPL-Lectin的特异性，采用qPCR检测巨噬细胞炎症因子诱导表达水平，CCK8检测金黄色葡萄球菌的增殖抑制率，涂板计数巨噬细胞上清和裂解液中金黄色葡萄球菌的菌落数。结果：anti-SraPL-Lectin不仅能与不同截短类型的SraP重组蛋白结合，而且能与金黄色葡萄球菌细胞壁蛋白发生特异性结合；anti-SraPL-Lectin能下调小鼠巨噬细胞促炎因子［肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素（interleukin，IL）-1β、IL-12p40］的表达并上调抑炎因子（IL-10）的表达。庆大霉素和anti-SraPL-Lectin共同作用下，未见金黄色葡萄球菌出现明显的增殖。anti-SraPL-Lectin能降低巨噬细胞上清中金黄色葡萄球菌的载量。结论：单克隆抗体anti-SraPL-Lectin与金黄色葡萄球菌形成免疫复合物能减轻巨噬细胞的炎症反应，促进巨噬细胞对金黄色葡萄球菌的清除。
3种静脉血栓栓塞量表对住院肿瘤患者的评估比较
王晓盈, 朱文宇, 蒲骁麟, 蒋　华
2019(3):375-378, DOI: 10.7655/NYDXBNS20190312
[摘要] (8018) [HTML] (46) [PDF 444.25 K] (12879)
摘要：
目的：比较Caprini量表、Padua量表及Khorana量表对住院肿瘤患者静脉血栓栓塞（venous throbmoembolism，VTE）风险的评估价值。方法：选取2012年12月—2017年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院确诊的69例肿瘤伴VTE住院患者为研究对象，同时选取69例无VTE的肿瘤住院患者为阴性对照。分别使用Caprini、Padua及Khorana量表进行评分，对VTE组的临床特征以及两组不同量表的评分结果进行统计分析。结果：两组患者的Padua量表及Caprini量表评分差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组患者的Khorana量表评分差异无统计学意义（P=0.647）。Padua量表评分的AUC面积高于Caprini量表，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：Caprini量表及Padua量表均可用于住院肿瘤患者的VTE风险评估。Padua量表简单有效，对住院肿瘤患者更为适用。
人肾微血管内皮细胞转分化在移植肾间质纤维化形成中的作用
汪　俊, 刘绪忠, 韩志坚, 陶　俊, 鲁　佩, 吴　边, 王子杰, 殷长军, 谭若芸, 顾　民
2014(9):1149-1156, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140901
[摘要] (6014) [HTML] (77) [PDF 17.46 M] (12276)
摘要：
目的:探讨人肾微血管内皮细胞-间充质细胞转分化(endothelial-mesenchymal transition,EndMT)在移植肾间质纤维化形成中的意义及相关机制-方法:通过对南京医科大学第一附属医院25例慢性移植肾失功能(chronic allograft dysfunction,CAD)患者和25例正常人血生化指标进行分析,对移植肾组织标本和正常肾组织标本进行糖原(PAS)和马松三色(Masson)染色检查分析,观察两组肾功能-肾小管萎缩-肾小球塌陷及肾间质纤维化程度的差异-用免疫组织化学和间接免疫荧光双重染色方法检测两组肾组织标本中血管内皮细胞标志物CD34和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌细胞肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)以及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达和分布特点-进一步以原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)为体外研究对象,以TGF-β1(5 ng/ml)作用0~72 h,采用免疫印迹方法观察细胞中CD34和α-SMA的表达变化-结果:与正常人相比,CAD患者血清肌酐水平明显升高,PAS和Masson三色染色结果显示CAD患者移植肾组织中出现明显肾小管萎缩-肾小球塌陷及肾间质纤维化改变;半定量统计分析结果表明两者间存在统计学差异(P < 0.01)-免疫组织化学及间接免疫荧光染色结果表明,与正常组相比,CAD组中CD34阳性表达率降低而α-SMA及TGF-β1阳性表达率显著升高,CAD组中部分肾小球和间质微血管内皮细胞呈CD34和α-SMA双重染色阳性-体外研究显示,TGF-β1作用于HUVECs细胞后,随着时间延长,CD34表达逐渐降低而α-SMA表达逐渐增多,与对照组相比,具有统计学差异(P < 0.01)-结论:人肾微血管内皮细胞可能在TGF-β1介导下通过发生EndMT现象进而在移植肾间质纤维化形成中起重要作用-
临床试验既往病史、不良事件和合并用药数据清理的方法
姜慧勇, 娄冬华
2018(10):1463-1466, DOI: 10.7655/NYDXBNS20181030
[摘要] (5061) [HTML] (55) [PDF 421.59 K] (11791)
摘要：

DNA微单倍型的研究现状、挑战与展望
陈　峰
2020(8):1081-1084, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200801
[摘要] (16762) [HTML] (105) [PDF 395.29 K] (11060)
摘要：
法医DNA在刑事侦查中发挥不可替代的作用，面对日益复杂的作案方式，法医DNA面临多重挑战，寻找有效的新型法医DNA遗传标记具有重要的应用价值和科学意义。微单倍型（microhaplotype）是一种新型法医遗传标记，它是长度较短、包含2个以上单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点的多态性基因座，兼有短串联重复序列（short tandem repeat，STR）和SNP的优点，具备较高多态性和极低突变率。最新研究发现其在祖源推断、个人识别、亲权鉴定等方面具有独特优势，尤其是在混合DNA分析、降解或微量检材检测中具备巨大潜力。文章对微单倍型的概念、特点、研究进展、挑战及展望等进行介绍，希望其将来在法医学应用中发挥更大的作用。
Analysis of renal cyst of high density containing proteinaceous fluid:report of 6 cases
Jin Wen, Han zhong Li, He Xiao
2008,28(2):117-120, DOI: 10.7655
[摘要] (5193) [HTML] (58) [PDF 1.40 M] (10680)
摘要：
Objective:To investigate clinical features and imageology of renal cysts of high density, containing proteinaceous fluid and increase the diagnosis and treatment level of this special type renal cyst. Methods:Six cases were proven to be renal cysts of high density(pathologically) from 2002 to 2007 were reviewed. Among 6 cases, 1 was in the upper pole of kidney, 4 were medial and 1 was located in the anus perineum . All were 2-5 cm in size. Ultrasonography(US) excretory unognaphy, multiphase CT and renal angiography DSA imaging was performed for preoperative diagnosis. The preoperative diagnosis found renal neoplasms in 4 and renal cysts in 2. All of them were operated by partial nephrectomy. Results:All of the 6 renal high density renal masses were resected surgically, which were proved pathologically to be renal cysts; high density present. All of them contained proteinaceous fluid with benign cyst walls on histologic examination. No recurrence was seen in any of these cases during a long follow-up. Conclusion:CT and B-US have a higher diagnostic value, which can show the internal shape and character better. B-US or CT guided puncturing biopsy can be better applied to atypical renal cysts. Once the correct diagnosis is acquired, laparoscopic surgical treatment should be carried out.
Spontaneous tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy secondary to congenital diaphragm defects
Zhengnian Ding, Qinhai Zhou, Bo Gui
2009,29(2):146-148, DOI: 10.7655
[摘要] (4953) [HTML] (53) [PDF 662.11 K] (10140)
摘要：
A 67-year-old woman with chronic cholecystitis was scheduled to have laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. About 5~10 min after the CO2 intraperitoneal insufflation, the peak airway pressure gradually increased from 15 cmH2O to 27 cmH2O, the end-tidal CO2(EtCO2) from 32 mmHg to 56 mmHg. The SpO2 decreased from 100% to 96%, and blood pressure from 135/80 mmHg to 80/52 mmHg. A right side tension pneumothorax was confirmed and a drainage tube was placed in the right pleural cavity. As the continuous gas leakage from the drainage tube was noted, even as ventilation was withheld, the diaphragm was carefully examined and a porous diaphragm was found. These defects were then patched with biomedical materials. The operation was finished uneventfully. It was concluded that in a patient with a tension pneumothorax during laparoscopic surgery, a diaphragm defect should be taken into consideration.
乳腺磁共振检查中常见生理性胸腔积液的探讨
王思奇, 娄鉴娟, 邹启桂, 蒋燕妮
2014(12):1761-1763, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141242
[摘要] (5518) [HTML] (65) [PDF 408.70 K] (9158)
摘要：
目的:探讨乳腺MR检查中常见的生理性胸腔积液量的正常值范围及左右两侧发生率-方法:回顾本院2012年654例行乳腺MR检查患者的资料,对其中符合条件的469例患者的MR图像进行分析-于平扫T2-tirm序列图像测量胸壁前缘生理性胸腔积液厚度的最大值,厚度即代表胸腔积液的定量-对左右两侧生理性胸腔积液的厚度及发生率进行Wilcoxon符号秩和检验及McNemar检验- 结果:469例患者中,300例(63%)发现生理性胸腔积液,182例(38.8%)单侧发生,118例(25.2%)双侧-右侧胸腔积液厚度为(3.63 ± 1.63)mm,范围(1.1~11.4)mm,左侧(2.91 ± 1.60)mm,范围(1.1~11.2)mm,差异有统计学意义(P﹤ 0.001);右侧发生率为62.7%(294/469)高于左侧26.4%(124/469),差异有统计学意义(P ﹤ 0.05)-结论:生理性胸腔积液在乳腺MR检查中较为常见,T2-tirm序列图像易于观察,右侧发生率较左侧高-如为生理性不需要做进一步检查及处理-
S100A16在饮食诱导肥胖大鼠中的作用
黄 琼, 刘梦兰, 李 璐, 张日华, 刘 云
2014(1):007-011, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140102
[摘要] (4963) [HTML] (49) [PDF 4.04 M] (9065)
摘要：
目的:探讨S100A16蛋白对体重增加过程的影响,进一步研究S100A16蛋白在肥胖及肥胖相关疾病的发生发展过程中的作用-方法:正常8周龄大鼠随机分为正常饮食组(NF,n = 10)和高脂饮食组(HF,n = 10),建立饮食诱导的肥胖(DIO)大鼠模型,喂食14周时进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)及胰岛素释放试验(IRT),喂食16周处死后称量皮下及内脏脂肪重量,采用HE染色方法 (hematoxylin and eosin staining,HE) 观察肝脏脂肪变性程度,放射免疫分析法检测血糖-血清胰岛素-尿酸等血清生化指标,同时应用Western blot方法检测脂肪组织中 S100A16及糖脂代谢相关转录因子的蛋白表达-结果:DIO组大鼠的体重-内脏脂肪明显高于正常组,血清总胆固醇和尿酸DIO组高于正常组但糖耐量和胰岛素释放低于正常组,Western blot显示DIO组大鼠脂肪和肝脏组织中S100A16-PPAR-γ-C/EBP-α的蛋白表达均高于正常组-结论:高脂饮食可上调S100A16及相关转录因子的表达;S100A16的高表达可促进脂质生成及肥胖发生,并对机体的胰岛素敏感性产生负性影响-
大数据时代的临床医学研究——机遇和挑战
沈洪兵
2020(3):303-305, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200301
[摘要] (9520) [HTML] (62) [PDF 432.48 K] (8824)
摘要：
临床医学研究是医学发展的核心驱动力。在大数据背景下，国家高度重视、重点支持，通过顶层设计为我国临床医学研究提供制度保障和资源支撑。多组学与信息技术的飞速发展，为我国临床医学研究提供了宝贵的资源，助力临床医学研究内容的持续创新，催化临床诊疗模式的不断变革，我国临床医学研究正面临新的机遇。然而，目前我国生物医学大数据还存在存储碎片化、数据交汇机制缺乏等问题，亟需建立政府主导的数据共享机制，寻求通力合作的研究模式。在新的时代背景下，依托大数据的真实世界研究将逐渐成为临床干预的重要证据来源，我们要加强临床数据资源和生物样本资源的积累，创新研究方法，打破传统思维模式，迎接新的机遇与挑战。
绷带型角膜接触镜与眼部药物治疗复发性角膜上皮糜烂的疗效比较
陈　娟, 张暹梅
2014(11):1601-1603, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141134
[摘要] (4616) [HTML] (59) [PDF 193.44 K] (8798)
摘要：
目的:研究配戴绷带型角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂是否较眼部药物治疗更安全和有效-方法:选择27例30眼复发性角膜上皮糜烂患者,随机配戴绷带型角膜接触镜或进行眼部药物治疗,简称接触镜组和药物组-接触镜组连续配戴绷带型角膜接触镜3个月,每2周更换1次,药物组使用贝复舒眼用凝胶每日3次,睡前1次,连续3个月,两组在角膜上皮修复前均使用可乐必妥滴眼液每日4次预防感染,角膜上皮修复后接触镜组继续使用可乐必妥滴眼液每日2次预防感染,药物组停止使用可乐必妥滴眼液-两组研究对象在接受治疗后定期复诊,随访时间9个月-记录治疗前后最佳矫正视力-角膜上皮生长情况以及对眼部不适进行评分-结果:接触镜组完全治愈率(81.25%)高于药物组(42.86%),差异有统计学意义(P = 0.036)-接触镜组平均治愈时间[(4.3 ± 0.3)周]较药物组[(8.5 ± 0.1)周]短,差异有统计学意义(P = 0.043)-治疗前-后最佳矫正视力之间的差值和眼部不适评分治疗前后的差值两组间比较均无统计学意义(P均> 0.05)-结论:配戴绷带型角膜接触镜是治疗复发性角膜上皮糜烂的一种安全且有效的方法-
肿瘤细胞免疫原性死亡研究进展
鞠小丽，刘　霞
2020(7):1070-1073, DOI: 10.7655/NYDXBNS20200728
[摘要] (11122) [HTML] (54) [PDF 472.32 K] (8214)
摘要：
某些化疗药物在诱导肿瘤细胞发生凋亡的同时还能诱导肿瘤细胞产生免疫原性死亡，通常具有更好的治疗效果。该过程主要为发生凋亡的肿瘤细胞上调某些特征蛋白（如钙网蛋白、高迁移率族蛋白B1）在细胞表面表达，从而诱导未成熟的树突细胞发育为成熟的树突细胞，并将肿瘤抗原提呈给细胞毒性T细胞，最终激活肿瘤特异性毒性T细胞杀伤肿瘤细胞，达到更好的治疗效果。对肿瘤免疫原性死亡的研究将为肿瘤治疗提供新的方法和手段，为肿瘤免疫研究提供新思路。
高通量测序筛查特发性膜性肾病患者外周血细胞microRNA的差异性表达
陈文标, 黄建溶, 喻祥琪, 彭武建, 林小聪, 戴　勇
2014(11):1507,1514-1541, DOI: 10.7655/NYDXBNS20141110
[摘要] (4450) [HTML] (58) [PDF 367.18 K] (8199)
摘要：
目的:寻找特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者外周血单个核细胞小核糖核苷酸(microRNA)的差异性表达以及发生碱基突变的难易度-方法:运用高通量测序技术分别对IMN患者和健康对照者(NC)的microRNA进行测序,构建IMN与NC组之间microRNA差异性表达谱-并对两组的microRNA进行碱基编辑分析,寻找发生了碱基突变的microRNA,比较IMN与NC组 microRNA碱基突变的难易程度-结果:通过构建表达谱,找到了has-miR-208b-has-miR-195-3p-has-miR-23b-5p-has-miR-95-has-miR-503-has-miR-449a-has-miR-486-3p与has-miR-27 8个microRNAs最具有差异性表达-2组共同表达的41个microRNA中,IMN比NC更容易发生碱基编辑而引起碱基突变-结论:IMN患者与健康对照者的microRNA存在着差异性表达,差异性表达的microRNA特异性很高,可以作为深入研究IMN发病机制的靶点-IMN患者相比健康对照者更容易发生microRNA碱基编辑引起碱基突变,这些发生碱基突变的microRNA可能用于解释IMN的病因基础-
Correlation of fibrinogen level and absorbance change in both PT and APTT clotting curves on BCSXP
Xiaojie Zhang, Bing Bai
2008,28(3):193-198, DOI: 10.7655
[摘要] (5137) [HTML] (51) [PDF 893.97 K] (8154)
摘要：
Objective: To investigate the correlation of fibrinogen level and absorbance change in both PT and APTT clotting curves on BCSXP Analyzer. Methods:A serial of standard fibrinogen and 250 patient plasma samples with different qualities(normal, hemolysis, icterus, and lipemia) were run on BCSXP for assays PT, APTT and Fibrinogen. The absorbance change(DeltaA) from baseline to plateau in clotting curve was retrieved and analyzed on its correlation with the Fibrinogen result. Influence of plasma quality and PT/APTT result on this correlation was also studied respectively. Results:Both PT-DeltaA and APTT-DeltaA showed good linear regres-sion with fibrinogen level in the sample, with R2 close to 0.90 in both standard and patient samples. Hemolysis(H), itcterus(I) and lipemia(L) of the sample with valid clotting curves were found to have no significant difference in this correlation from normal(N) sample(R2: 0.83H, 0.92I, 0.81L and 0.79N in PT; 0.89H, 0.95I, 0.91L and 0.89N in APTT) in either PT or APTT curve. PT or APTT result also has little impact on this correlation(0.71 in range 7 ~ 10 sec, 0.56 in10 ~ 20 sec, and 0.70 in 20 sec~; R2 in APTT: 0.88 in 20~30 sec, 0.92 in 30~40 sec, and 0.95 in 40 sec~). Conclusion:The absorbance change in either PT or APTT clotting curve correlates well with the fibrinogen level in plasma, which is independent of plasma quality PT or APTT results. The absorbance change can be used as an alternative way to roughly estimate fibrinogen level in either PT or APTT clotting curve when the result of clauss-based fibrinogen measurement is not available.
膳食铁摄入与妊娠期糖尿病的相关性研究
吴金凤, 顾 平, 王 颖, 朱 蓉
2014(1):044-047, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140110
[摘要] (4998) [HTML] (57) [PDF 6.96 M] (7941)
摘要：
目的:探索膳食铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的防治提供参考-方法:在产检孕妇中,根据75 g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM患者108例为GDM组,随机选择糖耐量正常孕妇108例作为对照组进行病例对照研究-通过问卷调查-膳食调查和铁负荷水平检测,比较两组孕妇膳食铁摄入量和铁负荷指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析计算GDM与高膳食铁摄入的OR值-结果:GDM组孕妇膳食铁摄入量显著高于对照组(P < 0.01);GDM组血清铁蛋白水平为(84.64 ± 68.19)-滋g/L,与对照组(57.87 ± 55.77)-滋g/L比较,差异有统计学意义(P = 0.002);高膳食铁摄入与GDM患病风险的OR值为1.037(95%可信区间为1.007~1.069)-结论:高水平膳食铁摄入与GDM的患病风险存在正相关-
不同酸蚀时间处理后年轻及成年恒牙釉质表面微观形貌及性质的变化
张 昊, 马俊青, 李 强, 倪洁丽, 倪媛媛, 王 林
2014(1):048-052, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140111
[摘要] (4858) [HTML] (59) [PDF 3.47 M] (7930)
摘要：
目的:探讨酸蚀时间对年轻及成年恒牙釉质表面性质结构的影响-方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜前磨牙90颗,其中年轻恒牙(患者年龄为12~17岁)45颗,成年恒牙(患者年龄≥18岁)45颗-扫描电镜下观察不同酸蚀时间处理后年轻恒牙与成年恒牙釉质表面微观形貌的差异,分析釉质表层元素含量-显微硬度-托槽抗剪切强度-残留粘结剂指数(ARI)等性质的变化-结果:镜下形貌观察显示,年轻恒牙酸蚀15 s后柱间质已开始出现溶解,酸蚀30 s后釉柱宽度及高度均有降低,随着酸蚀时间的增加,釉柱间质溶解不断增多,釉柱正常结构逐渐被酸蚀破坏,酸蚀60 s后釉质表面正常结构几乎消失;成年恒牙酸蚀30 s后柱间质溶解逐渐明显,随酸蚀时间的延长,釉质表面形貌特点无明显差异-经检测,成年恒牙釉质表面的显微硬度值明显大于年轻恒牙-不同酸蚀时间处理后,年轻及成年恒牙托槽粘结后抗剪切强度均无显著差异,年轻恒牙钙磷含量和Ca/P比值无统计学差异,成年恒牙酸蚀60 s后釉质表层磷含量明显< 45 s组,Ca/P比值< 30 s-45 s组-结论:为了减少酸蚀对釉质表面的损害,年轻恒牙正畸临床酸蚀处理时间可适当减少至15 s,成年恒牙可延长至30 s-
丹酚酸A对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用
丁 超, 谢利平, 李荣成
2014(1):012-017, DOI: 10.7655/NYDXBNS20140103
[摘要] (5504) [HTML] (51) [PDF 29.49 M] (7732)
摘要：
目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用-方法:采用主动脉缩窄法(TAC)制备压力超负荷大鼠模型,并连续给予5 mg/(kg-d)的Sal A灌胃处理,同时部分压力超负荷大鼠仅注射等体积的生理盐水(saline),假手术(Sham)仅行开胸处理而不行TAC,依据实验设计将大鼠分为4组:Sham-saline组-TAC-saline组-Sham-Sal A组和TAC-Sal A组-分析12周后4组的血流动力学-心功能-心脏解剖学指标;采用HE-Masson’s三重及特异性荧光探针DHE染色分析心肌细胞的形态学-纤维化及活性氧自由基水平;免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关基因的蛋白水平-结果:与Sham-saline组比较,TAC处理可导致心率-左室收缩期平均压力-左室内压最大上升速率-Bcl-2(抑制凋亡基因)水平降低(P < 0.05),左室舒张末期压力-心肌直径-胶原容积分数-心脏体重比-心肌荧光强度-Bax和Cleaved caspase-3(促凋亡基因)水平升高;给予Sal A处理的压力超负荷大鼠,以上指标均获改善,且差异有统计学意义;但左室收缩期平均压力-心脏体重比-心肌直径-胶原容积分数-凋亡相关基因的水平仍与Sham-saline组有差异(P < 0.05);Sal A处理对Sham大鼠的各项指标无影响-结论:Sal A可改善压力超负荷大鼠的心功能减退及包括心肌肥大-纤维化及凋亡在内的心室重构,具有较好的保护作用-
Akt下游蛋白调控炎症介质表达机制的研究进展
韩婷婷, 史家欣, 李小民
2018(6):853-857, DOI: 10.7655/NYDXBNS20180628
[摘要] (3486) [HTML] (47) [PDF 1.91 M] (7445)
摘要：
磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号通路是生物体内重要的信号通路之一，能够调控细胞生长、增殖、凋亡等生物活性。大量研究表明PI3K /Akt信号通路激活可以参与炎症反应、调节免疫应答。Akt是PI3K信号通路的关键下游蛋白，因此研究Akt下游蛋白对休克、脓毒症、缺血再灌注损伤等炎性疾病调控的作用机制，有助于找到治疗该类疾病的潜在靶点。
基于封闭式卡盒的现场病原体检测系统的设计与实现
廖　佩, 陈　慧, 邬燕琪, 方壹乐, 陈　柱, 邓　燕, 何农跃
2017(2):139-148, DOI: 10.7655/NYDXBNS20170202
[摘要] (4434) [HTML] (61) [PDF 10.02 M] (7400)
摘要：
目的:设计操作简单-成本低-便携和易于实现自动化等特点的小型化现场病原体检测系统,实现在传染病疫情爆发现场对传染病病原体的快速检测。方法:设计一款封闭式病原体检测卡盒,可进行一体化病原体核酸检测,并创新性地采用3D打印技术对该卡盒进行迭代设计和制造。在此基础上,研发与之配套的全自动便携式核酸检测系统,整套系统可自动化完成病原体核酸的单重检测或多重检测。结果:在卡盒和全自动便携式核酸检测系统设计完成后,分别对其进行各项性能的测试,如卡盒的气密性和移液性能,混匀性能等,测试结果均能满足病原体核酸检测的要求。以百日咳杆菌为代表,将整套系统应用于实际的病原体核酸检测,实验结果表明该卡盒系统可自动化完成核酸检测。结论:该系统能够成功地完成现场传染病从样本输入到结果输出的自动化一体化检测过程,实验结果准确可靠。