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Available online:2026-09-14, DOI:

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摘要：
目的探讨双能CT（DECT）碘图影像组学特征对甲状腺乳头状癌（PTC）侧颈区淋巴结转移（LLNM）的诊断价值。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于南京医科大学第一附属医院术前行DECT检查并经病理证实的200例PTC患者的临床和影像资料，共纳入777枚淋巴结（其中379枚转移淋巴结，398枚非转移淋巴结）。将患者按7:3的比例随机分配到训练集与验证集中。纳入淋巴结相关的CT图像特征参数：大小、形状、边缘、强化程度、是否合并钙化及囊变、是否结外侵犯。纳入淋巴结DECT定量参数：动、静脉期的碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、有效原子序数（Zeff）、标准化有效原子序数（NZeff）和能谱曲线斜率（λHU）。同时从动、静脉期碘图中手动勾画感兴趣区域（ROI），提取影像组学特征。结果除结外侵犯外，转移性淋巴结与非转移性淋巴结的所有图像特征及DECT定量参数差异均具有统计学意义（P<0.05）。与图像特征模型相比（训练集AUC=0.803，95%置信区间：0.765-0.841；验证集 AUC=0.804，95%置信区间：0.748-0.861），DECT定量参数模型（训练集AUC=0.939，95%置信区间：0.918-0.960；验证集 AUC=0.933，95%置信区间：0.901-0.965）、影像组学模型（训练集AUC=0.977，95%置信区间：0.966-0.988；验证集AUC=0.931，95%置信区间：0.900-0.962）和联合模型（训练集AUC=0.977，95%置信区间：0.965-0.988；验证集AUC=0.938，95%置信区间：0.908-0.968）对LLNM的诊断效能均显著更优（P均<0.05）。训练集中影像组学模型诊断效能优于DECT定量参数模型（P<0.01），影像组学模型与联合模型效能相仿（P=0.950）。结论双能CT碘图影像组学特征对PTC患者侧颈区淋巴结转移具有较高的诊断价值。

2010-2024年江苏省乙型病毒性肝炎流行趋势与特征

史灵恩, 孙琦, 尤心仪, 刘晓燕, 陈禹衡, 卢静, 杨丹丹

Available online:2026-09-14, DOI:

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摘要：
目的了解江苏省乙型病毒性肝炎（Hepatitis B virus, HBV）流行特征及趋势，为制定消除HBV公共健康威胁提供依据。方法对2010-2024年江苏省HBV报告发病率年龄别标化（age-standardized incidence rate, HBV-ASIR）后进行流行病学分析，SaTScan 9.5软件进行时空扫描，ArcMap10.2将扫描结果可视化，Join-point回归进行趋势检验，自回归移动平均乘积季节模型（ARIMA）预测短期流行趋势，年龄-时期-出生队列模型评估HBV-ASIR的年龄、时期和出生队列效应。结果江苏省HBV-ASIR由2010年的15.80/10万上升至2024年的25.53/10万，年均上升3.49%。HBV-ASIR高的地区主要集中在泰州、淮安、宿迁、徐州等地，既往HBV-ASIR低的地区增长较快。2010-2024年期间，HBV-ASIR有时空聚集性，一类聚集区集中在2012/8/-2017/2的淮安北部和宿迁全市，二类聚集区主要集中在2020/1-2020/12的徐州市北部地区。HBV-ASIR男性高于女性，男女性别比平均为1.95：1。30岁以下年龄组HBV-ASIR从11.75/10万下降到2024年的6.16/10万，年均降幅4.51%，30岁以上年龄组HBV-ASIR不同程度上升，但70岁以上年龄组年均增幅最高（9.21%）。职业分布以农民为主。HBV 最适模型ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12预测结果显示，2025-2027年江苏省HBV报告发病呈平稳波动态势。年龄效应结果显示，以30-34岁为参照（RR=1），江苏省30岁以下年龄组HBV-ASIR风险较低（RR<1），35岁以上年龄组HBV-ASIR（除55-59岁外）效应值随年龄增长缓慢增长（RR>1），时期效应结果显示，以2010-2015年为参考（RR=1），HBV-ASIR风险系数随时期增长增加显著（RR>1），队列效应显示，以1925-1929年出生队列为参考（RR=1），1980-1984年出生人群HBV-ASIR效应值最高，1985年之后出生人群HBV-ASIR效应值快速下降（RR>1），1930-1979年出生的人HBV-ASIR效应值呈逐年上升趋势（RR>1）。结论 HBV仍旧是江苏省重要的公共卫生问题之一，应结合HBV流行特点，重点加强30岁以上人群的综合防控。

谷氨酰胺代谢和肿瘤耐药机制研究进展

陈奕文, 张静静, 张雄飞

Available online:2026-09-14, DOI:

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摘要：
恶性肿瘤细胞表现出显著的代谢重塑特征，具体体现在对谷氨酰胺（glutamine，Gln)等代谢底物的摄取能力显著增强。这种代谢改变不仅为肿瘤细胞内异常活跃的糖酵解途径和线粒体氧化磷酸化过程提供必要的代谢前体物质，同时通过干扰糖类、脂类以及氨基酸代谢的动态平衡，直接导致肿瘤组织对化学治疗药物产生适应性抵抗。然而，对于肿瘤细胞如何调整谷氨酰胺代谢可塑性以逃脱肿瘤药物的杀伤，目前尚没有系统性阐述,同时也缺乏针对谷氨酰胺代谢在不同癌种、不同微环境中作用差异性的梳理以及临床转化失败原因的深入分析。本文总结了谷氨酰胺代谢在肿瘤耐药形成过程中的关键调控作用及其耐药机制，首次提出“谷氨酰胺代谢-微环境-免疫逃逸”三维耐药模型，并指出当前靶向治疗的三大瓶颈，以期为改善耐药性恶性肿瘤的临床治疗策略提供理论依据和方法学参考。

心电图f波振幅预测老年持续性心房颤动患者射频消融术后1年复发的价值

颜清, 王世新, 李新, 王林林, 陈红武, 陈明龙

Available online:2026-09-09, DOI:

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摘要：
目的探索心电图f波振幅在预测老年持续性心房颤动并行射频消融术的患者术后1年复发方面的价值。方法纳入2014年09月至2022年05月在南京医科大学第一附属医院明确诊断为持续性心房颤动并接受射频消融术的60岁及以上患者。根据患者术后1年是否复发分为未复发组与复发组,分析两组患者临床特征,将具有明显差异的指标纳入logistic回归分析。结果共纳入369人,其中未复发组281(76.15%)人,复发组88(23.85%)人。两组在年龄、体重指数、合并症、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、肺动脉压力、脑钠肽前体、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、抗心律失常药物使用上无明显差异(P均＞0.05)。与未复发组比较,复发组的女性比例高(39.77% vs. 26.69%,P=0.019),病程长【17.00(6.00,60.00)月vs.8.00(3.00,24.00)月,P＜0.001】,III导联【0.07(0.06,0.08)mv vs. 0.09(0.08,0.11)mv,P＜0.001】、avF导联【0.06(0.05,0.07)mv vs. 0.08(0.07,0.10)mv,P＜0.001】、V2导联【0.07(0.06,0.09)mv vs. 0.10(0.08,0.12)mv,P＜0.001】f波振幅低,左心房内径【44.00(41.00,47.00)mm vs.42.00(40.00,45.00)mm,P=0.039】、右心房内径【42.00(40.00,44.00)mm vs.40.00(39.00,43.00)mm,P=0.038】更大。Logistic回归分析显示心房颤动病程长是老年持续性心房颤动患者射频消融术后1年复发的危险因素,而avF导联、V2导联f波振幅高则是其保护因素。结论心电图f波振幅及病程可预测老年持续性心房颤动患者射频消融手术效果。

基于mp-MRI和临床特征构建前列腺癌根治术的切缘预测模型

李奕博, 于磊, 丁磊, 梁超, 张国巍, 邓鑫

Available online:2026-09-09, DOI:

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摘要：
目的：基于多参数核磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging，mp-MRI）联合其他具有潜在预测能力的临床特征筛选预测因子并构建前列腺癌根治术后患者的手术切缘情况的预测模型，为手术患者提供一个可靠的预测工具，从而辅助临床决策。方法：回顾性分析2018年1月—2024年6月于南京医科大学第一附属医院接受前列腺癌根治术的927例患者包括基线特征、术前血清生化指标、mp-MRI影像资料、术前穿刺病理结果、根治术后病理结果在内的临床资料，按照7:3的比例随机划分为训练集和验证集。对训练集数据进行单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析和向后法逐步回归分析筛选出能预测前列腺癌切缘情况的独立预测因子，并建立预测模型。在验证集数据中检验预测模型的区分能力、准确性及临床实用性。结果：Logistic回归分析筛选出前列腺特异性抗原密度（prostate apecific antigen density，PSAD）、PI-RADS评分、病灶数量、包膜可疑侵犯、可疑淋巴结转移共计5个独立预测因子（P＜0.05），并以此构建预测模型，绘制列线图。在训练集和验证集上绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线、校准曲线，并进行决策曲线分析。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为：0.897（95% CI：0.874–0.921）和0.841（95% CI：0.793-0.888）。训练集和验证集的校准曲线均紧贴对角线，平均绝对误差（mean absolute error,MAE）分别为0.011、0.009，表明模型未出现明显过拟合且具有较好的泛化能力。决策曲线分析结果表明模型具有临床净获益。结论：mp-MRI在前列腺癌手术切缘的预测方面具有显著预测价值，本研究构建的手术切缘预测模型具有较好的预测能力，可辅助临床决策。

Pin1负向调控Notch1信号通路抑制神经干细胞增殖

潘婷, 汪静, 孙晓琦, 陆文晗, 李琳, 戴一凡, 王盈, 杨海元

Available online:2026-09-09, DOI:

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摘要：
目的：利用CRISPR/Cas9技术构建Pin1基因敲除的C17.2神经干细胞,揭示Pin1缺失对胚胎神经干细胞增殖能力的影响,并基于转录组测序(RNA-Seq)探究其潜在的分子机制。方法：针对小鼠Pin1外显子2设计特异性sgRNA,构建靶向Pin1的CRISPR/Cas9打靶载体,转染C17.2神经干细胞并经筛选鉴定获得Pin1敲除的单细胞克隆。利用免疫荧光染色和Western blot验证Pin1敲除效率及干性标志物Nestin的表达；通过BrdU掺入实验和Ki67免疫荧光染色评估细胞增殖能力的改变。通过RNA-Seq筛选差异表达基因并进行通路富集分析,通过qRT-PCR和Western blot验证差异基因(Notch1、Hes1)的表达；最后利用γ-分泌酶抑制剂DAPT阻断Notch通路,验证该通路在Pin1调控细胞增殖中的作用。结果：成功获得3个Pin1双等位基因敲除的C17.2细胞克隆。与野生型细胞相比,Pin1敲除细胞维持Nestin阳性表达,BrdU掺入率和Ki67阳性率显著升高(P < 0.05),呈过度增殖状态。RNA-Seq及验证实验表明,Pin1缺失导致Notch信号通路显著激活,表现为Notch1受体蛋白及其下游靶基因Hes1表达水平显著上调(P < 0.05)。DAPT处理不仅有效抑制了Pin1敲除细胞中Notch1通路的过度激活,且显著降低了细胞的增殖速率。结论：Pin1在C17.2神经干细胞中作为一种负向调控因子,通过抑制Notch1信号通路来限制细胞的过度增殖。这一发现揭示了Pin1在胚胎神经干细胞发育阶段维持增殖稳态的新机制。

中老年2型糖尿病合并高血压认知功能下降的影响因素分析

马漠, 高铭, 钱莉, 许琳, 赫荣波, 曹维, 陈柔柔, 邹婧, 刘煜

Available online:2026-09-03, DOI:

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摘要：
目的：分析中老年2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并高血压与认知功能下降的关系及相关影响因素。方法：纳入2020年9月至2022年9月在南京医科大学附属逸夫医院就诊的中老年受试者，分为T2DM合并高血压患者（T2DMH组）、单纯T2DM患者（T2DM组）、单纯高血压患者（HBP组）、健康对照（HC组）。收集四组患者的临床资料，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）、听觉词语学习测验（Auditory Verbal Learning Test,AVLT）、连线测验（Trail making test，TMT）、数字广度测验（Digit span test，DST）评估认知功能。主要比较四组的认知功能并通过多元回归分析相关的影响因素。结果：共纳入369例患者，其中105例T2DMH组、106例T2DM组、89例HBP组、69例HC组。四组年龄、受教育年限比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。T2DMH组胰岛功能显著差于HBP、HC组，与T2DM组无明显差异（P>0.05）；其记忆力差于T2DM、HBP组，各认知域指标均显著低于HC组（均 P<0.05）。认知功能与受教育年限、T2DM和高血压病史、胰岛功能等指标显著相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，受教育年限为认知功能保护因素，糖尿病、高血压病史为危险因素，饮酒史及部分肾功能指标与认知功能存在不同程度关联（均 P<0.05）。结论：T2DM合并高血压患者存在更严重的代谢紊乱、脏器损伤及胰岛功能受损，其认知功能呈多维度显著下降，且程度重于单纯T2DM或高血压的患者。糖尿病史、高血压史是中老年人群认知功能下降的核心危险因素，提高受教育年限、适度饮酒、保护肾功能及胰岛功能可能对预防和延缓认知功能下降具有积极作用。

脉冲振荡技术（IOS）参数联合模型在老年慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值分析

王佳月, 王艳丽, 王正霞, 陈中琦, 黄茂, 孙培莉, 吴桢珍

Available online:2026-09-03, DOI:

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摘要：
目的：探讨脉冲振荡技术（IOS）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的诊断价值。方法：采取单中心观察性研究，纳入2019年9月至2023年8月于南京医科大学第一附属医院就诊的670例老年COPD患者及101名健康对照者。所有受试者均先后完成IOS及肺量测定，收集其人口学特征、IOS参数及肺功能指标。IOS检测严格遵循国际与中国指南，记录5 Hz、10 Hz、20 Hz时的呼吸系统阻力（R5、R10、R20）和电抗（X5、X10、X20）、R5和R20之差（R5-R20）、共振频率（Fres）等指标，并进行Z分数标准化。采用Spearman相关性、广义线性模型（Gamma分布，Log连接）及分位数回归（τ=0.5）评估IOS参数与肺功能指标的关系，通过ROC曲线评估诊断效能。结果：与对照组相比，COPD组R5、R5R20、Fres增高，X5降低（P均<0.001）。相关性分析显示，R5、R5-R20、Fres与第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）呈负相关（R5：r=-0.500，P<0.001；R5-R20：r=-0.584，P<0.001；Fres：r=-0.546，P<0.001），X5、X20与FEV1%pred呈正相关（X5：r=0.609，P<0.001；X20：r=0.529，P<0.001），校正年龄、性别、BMI及吸烟指数后，GOLD?2、3、4级患者的R5-R20较GOLD?1级分别增加34.3%、119.2%、189.2%(P均<0.001)；R5分别增加15.2%、49.3%和66.6%(P均<0.001)；Fres分别增加16.0%、42.1%和64.6%(P均<0.001)；X5和X20逐级降低，X5系数为-0.047、-0.186和-0.328(P均<0.001)；X20系数依次为-0.025、-0.059和-0.089(P均<0.001)。联合Fres、R5、R20、X5、X20的多参数模型诊断效能提升，AUC达0.803（95%CI： 0.761-0.845），灵敏度为59%，特异度为88%，Nagelkerke R2为38%。结论：脉冲振荡技术可有效评估老年COPD患者的气道阻力和肺弹性特性，多参数联合诊断模型具有一定诊断效能，可作为老年COPD的重要辅助诊断工具。

基于临床及剂量学特征构建模型预测鼻咽癌放疗后颞叶损伤的研究

吴飞云

Available online:2026-09-03, DOI:

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摘要：
目的：基于鼻咽癌患者的临床及剂量学特征构建模型,并评估其对放疗后出现放射性颞叶损伤(TLI)的预测价值。材料与方法：回顾性分析2018年6月至2023年11月期间365例(包括放射性颞叶损伤组42例和无放射学颞叶损伤组323例)在我院放疗科接受以放疗为主的综合治疗的鼻咽癌患者的临床资料。收集患者的临床特征及剂量学特征,使用单因素及多因素logistic回归分析筛选出与放射性颞叶损伤相关的独立危险因素。利用随机森林(Random Forest,RF)机器学习算法构建临床特征模型及临床+剂量学特征联合模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等参数,绘制校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效能。结果：通过单因素、多因素logistic回归分析得出临床特征中的T分期及剂量学特征中的D1cm3、V70这3个特征的差异有统计学意义(P< 0.05)。联合模型和临床模型的AUC值、灵敏度、特异度和准确率分别为0.853和0.635、66.67%和85.71%、86.38%和39.94%、84%和45%。DeLong检验显示,联合模型与临床模型的预测效能差异具有统计学意义(P<0.05)。校准曲线和决策曲线分析结果均表明联合模型具有更高的校准度和临床净获益。结论：T分期、D1cm3、V70是放射性颞叶损伤的独立影响因素,基于三者的联合模型对鼻咽癌放疗后颞叶损伤具有较高的预测能力。

翻译后修饰介导的膜表面稳态调控与胶质母细胞瘤免疫可见性重塑

孟明辉, 陈正新, 王慧博

Available online:2026-09-03, DOI:

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摘要：
胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）对免疫治疗总体反应有限，传统基于程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）、主要组织相容性复合体Ⅰ类分子（major histocompatibility complex class I，MHC-I）、分化簇47（cluster of differentiation 47，CD47）等免疫相关分子表达水平的解释，尚难以充分揭示其免疫逃逸和治疗抵抗机制。研究表明，GBM免疫逃逸不仅取决于这些分子的表达丰度，还与其翻译后修饰介导的膜表面稳态调控密切相关，包括蛋白成熟、质膜递送、膜表面驻留、内吞回收、降解分流及细胞外囊泡输出等动态过程。在这一框架下，“免疫可见性”可被理解为肿瘤细胞及其释放的细胞外囊泡在特定时空背景下可被免疫系统识别、接触、杀伤或吞噬的功能性表面状态。综述重点阐述PD-L1、MHC-I、CD47及细胞外囊泡在GBM中调控适应性免疫逃逸、先天免疫逃逸和分布式免疫抑制的机制，并评估其作为动态生物标志物和联合治疗靶点的转化潜力。该理论框架提示，GBM精准免疫治疗研究应由静态表达检测转向膜表面可用性、翻译后修饰状态及囊泡输出特征的综合评估，并进一步关注蛋白成熟、转运、稳定性维持及囊泡释放等上游调控节点的机制导向干预策略。

FGFR信号通路在肿瘤中的作用机制与靶向治疗研究进展

林一响, 孙澳, 张梅玲

Available online:2026-09-03, DOI:

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摘要：
成纤维细胞生长因子(FGF)及其受体(FGFR)信号通路是调控细胞增殖、分化、迁移和存活的关键分子枢纽,在胚胎发育、组织修复和代谢稳态等多种生理过程中扮演着核心角色。该通路的异常激活,特别是由FGFR家族基因(FGFR1-4)的突变、扩增或染色体重排等基因异常所驱动,已成为多种恶性肿瘤发生与发展的重要致癌因素。携带这类变异的患者总体生存预后较差。近年来随着精准医疗理念的深入和高通量测序技术的普及,针对EGFR变异的新药研发不断取得进展,已有多种小分子抑制剂获批用于治疗携带特定FGFR基因异常的肿瘤患者,显著改善了这类患者的预后。文章旨在探讨肿瘤病人中FGFR信号通路与肿瘤发生发展的相关性及存在FGFR信号通路变异的肿瘤患者的治疗方案,着重探讨了FGFR靶向治疗新进展。

类风湿关节炎患者海分枝杆菌感染误诊为疾病活动1例报告并文献复习

王梦梦, 冯逸恬, 戴艳, 郁婷婷, 孙珍花, 刘源

Available online:2026-08-26, DOI:

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摘要：
目的探讨类风湿关节炎（RA）患者手部海分枝杆菌感染的临床特征、诊断要点与治疗策略。方法回顾分析2025年收治1例RA患者的病例资料，系统检索2011-2026年中英文文献并汇总相关病例。结果患者女，68岁，右手迁延性肿痛伴渗出，经验性抗菌及调整免疫抑制剂疗效欠佳。经多学科诊疗（MDT）评估后行病灶清除，深部组织宏基因组二代测序（mNGS）检出海分枝杆菌，病理示肉芽肿性炎，予阿奇霉素联合利福平治疗后好转。文献共纳入10例，多累及腱鞘、滑膜或关节，易误诊为RA活动。疾病确诊主要依赖特异性培养或分子检测，抗分枝杆菌治疗或联合清创多获缓解或稳定。结论免疫抑制的RA患者难治性手部病变应早期考虑非结核分枝杆菌感染。MDT协作、深部取材与分子检测可促进病原学确诊，规范联合治疗并适时清创有助于改善转归。

脂滴-线粒体接触点在肝脏代谢障碍与缺血再灌注损伤中的研究进展

王振涛, 苏东明, 张凯妮

Available online:2026-08-26, DOI:

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摘要：
脂滴-线粒体接触点是连接脂质储存、脂肪酸氧化与线粒体稳态的膜接触位点。肝脏因同时承担脂质合成、储存、氧化和输出功能，是观察该接触点在生理适应和病理重塑中作用的理想场景。越来越多研究表明，在慢性脂质过载导致的肝脏代谢损伤及急性缺血再灌注损伤中，该接触点均处于“脂质流量调控—线粒体应激阈值—炎症损伤放大”的交汇点。代谢应激早期，适度脂滴形成和脂滴-线粒体耦联有助于脂质封存、脂肪酸分流和能量适应；而在持续脂质负荷或再灌注氧化打击下，脂滴动员与线粒体摄取/氧化能力失配，可导致脂毒性放大、活性氧爆发、线粒体DNA（mitochondrial DNA, mtDNA）外泄及无菌性炎症。近年来，超分辨成像、邻近标记、空间蛋白质组学等技术推动该领域从形态学共定位研究转向结构—组成—功能闭环解析。本文围绕脂滴-线粒体接触点的结构基础、功能异质性及其在肝脏代谢损伤和缺血再灌注损伤中的作用进行综述，并探讨其作为疾病分层指标和潜在干预靶点的转化前景。关键词：脂滴；线粒体；膜接触位点；肝脏代谢损伤；缺血再灌注损伤；脂毒性；线粒体稳态

铜元素体内代谢机制及其在相关疾病中的作用与治疗潜力

吴法然, 孙书宏, 葛新

Available online:2026-08-26, DOI:

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摘要：
本文系统阐述了人体必需过渡金属铜的代谢机制（包括摄取、分布、储存、排出及稳态调控），强调其通过铜离子与亚铜离子氧化还原转换参与多种生化反应、维持蛋白质结构与功能的作用，以及过量游离铜诱导活性氧产生进而引发细胞损伤的病理基础。重点分析了铜稳态失调与肝脏疾病、神经退行性疾病、心血管疾病、铜相关遗传病变等多种病理状态的关联，并深入探讨了铜在癌症信号通路中促进肿瘤发生、增殖、血管生成及转移的作用，特别是 “铜增生” 介导的恶性转化机制。进而，综述了以铜螯合剂、铜离子载体、铜配合物等铜靶向抗癌治疗策略的研究进展与临床应用潜力。最后，文章指出当前铜靶向疗法面临的核心挑战，包括在不同癌症类型和患者群体中的疗效异质性、以及铜信号网络机制尚未完全明确，并展望了精准医学应用、药物联合治疗、新型药物研发等未来研究方向，以期为深化铜相关疾病的病理认知及癌症治疗新策略的开发提供了重要理论参考。

心理韧性与中国老年人全因死亡率关联强度的异质性：一项前瞻性队列研究

陈芳怡, 王威, 胡馨茹, 王滢湉, 于茜, 余曼殊, 杨凡, 邱玺瑞, 齐海宁, 丁叶, 周希乔, 蒋萌, 王晓骁

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
目的：从四种不同的肥胖指标的角度出发，探索心理韧性与全因死亡率在中国老年人群中的潜在差异，发现更值得关注的亚群。方法：中国老年健康影响因素跟踪调查中2011至2012年招募的7481名老年人被纳入该研究。建立Cox风险比例回归模型探索心理韧性与老年人全因死亡率的关联。亚群疗效评估模式图用于探索心理韧性在中国老年亚人群的作用的异质性。结果：在中国老年人群中，更高的心理韧性将使全因死亡率降低（P < 0.001）。心理韧性对全因死亡率的影响在基于身体指数、体圆指数、腰高比和身体综合指数划分的亚人群间的差异具有统计学意义（P < 0.001）。结论：心理韧性与中国老年人的全因死亡率的关联强度在不同亚群间存在异质性。多个指数评估为超重的老年人更需要保持良好的心理韧性以降低全因死亡风险。

AI机器人技术在结直肠癌治疗中的现状与未来：技术革新与临床转化

武雪亮

Available online:2026-07-17, DOI:

[摘要] (93) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：人工智能机器人手术系统作为智能外科与生物医学工程交叉融合的前沿产物，正在重塑结直肠癌治疗的技术范式。该系统通过集成高精度机械臂、多模态影像识别、实时决策算法与知识迁移学习机制，显著提升了手术的精准性、稳定性与安全性，尤其在狭窄盆腔内的淋巴清扫、吻合构建与神经保护等关键操作中展现出独特优势。与传统腹腔镜手术相比，AI手术机器人可实现亚毫米级操作精度、实时力觉反馈模拟与个体化路径规划，显著降低术中出血、吻合口瘘及术后功能障碍等并发风险。近年来，随着机器人平台的快速发展与5G远程通信、数字孪生、强化学习等技术的深度融合，结直肠癌手术正加速迈向高智能化、个体化与远程协作化的新阶段。然而，在临床推广过程中仍面临诸如触觉反馈缺失、多模态数据融合延迟、监管路径不明晰及医工协同体系缺失等关键挑战。本文系统综述了AI机器人技术在结直肠癌外科中的发展历程、临床应用优势、关键技术瓶颈及未来演进方向，重点探讨其在智能感知、术中协同、远程手术与临床转化路径中的核心价值，旨在为外科医生、工程研究人员与卫生政策制定者提供跨学科视野下的理论依据与实践参考，推动AI机器人手术系统从工程创新走向高质量的临床应用。

肌肉脂肪比与2型糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病关系的性别差异：一项回顾性研究

路琼, 龚颖芸, 郑旭琴

Available online:2026-07-17, DOI:

[摘要] (83) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨肌肉脂肪比（muscle-to-fat ratio，MFR）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD）的关系，并分析其性别差异及诊断效能。方法：采用回顾性研究，纳入2023年9月至2024年8月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者，通过电子病历系统收集临床资料，生物电阻抗分析测定体成分，MFR = 全身骨骼肌质量（kg）/全身脂肪质量（kg），FibroScan检测受控衰减参数（controlled attenuation parameter，CAP）与肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），CAP ≥ 238 dB/m定义为脂肪肝。根据患者是否合并MAFLD，分为Non-MAFLD组和MAFLD组。按性别将MFR进行三分位数分组，采用Logistic回归及趋势性检验分析MFR与MAFLD的关联，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC)曲线评估MFR对MAFLD的诊断效能。结果：共筛查2056例T2DM患者，根据纳入排除标准最终纳入448例，其平均年龄为（55.33 ± 12.00）岁，平均体重指数为（25.13 ± 3.51）kg/m2。MAFLD总体患病率为62.5%（280/448），其中，男性患病率（59.94%，187/312）低于女性（68.38%，93/136）。MAFLD组（n = 280）MFR低于Non-MAFLD组（n = 168）　［1.01（0.77，1.24）vs．1.29（0.96，1.74），P < 0.001］。MFR分组分析显示，随着MFR升高，MAFLD患病率下降（P < 0.001）。多因素Logistic回归显示，与MFR最高组相比，男性最低组和中间组发生MAFLD的风险显著增加［OR（95% CI）分别为3.36（1.49~7.57）和2.03（1.02~4.03）］，且存在线性趋势（P for trend = 0.001）；而女性仅中间组风险显著增加（OR = 3.53，95% CI：1.05~11.88），未观察到线性趋势（P for trend = 0.699）。此外，中介分析显示BMI在女性中中介效应显著（效应值＝ -3.59，Bootstrap 95% CI：-7.23 ~ -1.09）。MFR诊断MAFLD的ROC曲线下面积，男性为0.766（截断值1.22），女性为0.711（截断值0.78）。相关性分析显示，不同性别MFR均与肥胖指标、胰岛素抵抗指数、CAP、LSM负相关；而年龄仅与女性MFR负相关，血脂、尿酸、肝酶仅与男性MFR负相关。结论：MFR与T2DM患者MAFLD风险独立相关，其关联模式存在性别差异，提示临床管理需考虑性别因素。

99mTc-MIBI SPECT/CT联合临床在肾性继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征的应用

陈则君, 周斌, 黄钱焕, 伍超群, 孟蒙, 邵清

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
［摘要］目的：探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）SPECT/CT显像甲状旁腺数目、术前生化指标及外周血炎症指数与肾性继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后骨饥饿综合征（hungry bone syndrome，HBS）的关系。方法：回顾性分析2014年6月至2025年3月南通大学附属江阴医院成功行PTX的113例肾性SHPT患者的临床与影像资料，根据PTX术后是否发生HBS分为HBS组及非HBS组。比较两组间各指标的差异，应用多因素Logistic回归分析HBS的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳截断值。结果 113例中HBS组63例，非HBS组50例。两组间的年龄[（47.4±10.8） vs. （54.1±9.2）岁，P=0.001]，术前碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）[322.70（191.00，636.10） vs. 159.05（122.85，221.88）U/L，P＜0.001]，术前甲状旁腺激素[171.10（114.00，227.30） vs. 120.95（98.40，163.18）pmol/L，P=0.003]，术前校正钙[（2.41±0.22） vs. 2.51（2.39，2.61）mmol/L，P=0.024]，SPECT/CT显像甲状旁腺≥4枚[74.6%（47/63） vs. 38.0%（19/50），P＜0.001]及预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）[（49.01±4.95） vs. 46.00（43.74，50.10），P=0.003]差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析示术前ALP（OR=1.005，95%CI：1.001-1.009，P=0.011），SPECT/CT显像甲状旁腺≥4枚（OR=2.992，95%CI：1.152-7.770，P=0.024）及PNI（OR=1.102，95%CI：1.003-1.212，P=0.044）为HBS的独立危险因素。ROC曲线确定最佳截断值术前ALP及PNI为278.0 U/L、44.925；术前ALP≥278.0 U/L、SPECT/CT显像甲状旁腺≥4枚及PNI≥44.925联合应用诊断HBS的灵敏度为98.4%（62/63），优于单独应用，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：术前ALP、SPECT/CT显像甲状旁腺≥4枚及PNI为肾性SHPT术后 HBS的独立影响因素；联合术前ALP≥278.0 U/L、SPECT/CT显像≥4枚及PNI≥44.925诊断HBS灵敏度高，具有良好的临床应用价值。

基于CT影像组学评估PD-1免疫联合治疗非小细胞肺癌疗效的初步研究

张林岑, 王芬, 袁梅

Available online:2026-07-17, DOI:

[摘要] (85) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在基于实体瘤免疫治疗疗效评价标准（Immune Response Evaluation Criteria In Solid Tumors, iRECIST），构建影像组学模型以预测非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）患者对免疫联合治疗的响应情况，从而在治疗前或早期阶段实现临床获益人群的精准识别。方法：本研究共纳入75例经病理证实为NSCLC并接受免疫联合治疗的患者，所有患者均在治疗前1个月内接受胸部CT检查，基于iRECIST的实体瘤免疫治疗疗效评价标准对患者免疫联合治疗4-6个疗程后（12-18周）的疗效进行评估，将患者分为治疗敏感组和非敏感组。患者按 2:1 的比例随机分为训练集（n=50）和测试集（n=25），分别建立临床特征和影像组学模型。采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）、曲线下面积（Area Under Curve, AUC）、准确率（Accuracy, ACC）等及决策曲线分析（Decision Curve Analysis, DCA）对各模型的预测性能和临床应用价值进行比较。结果：经过特征提取与筛选，共得到5个组学特征，包括2个一阶特征及3个纹理特征，经过特征融合和筛选，同时为了降低过拟合，进行3折交叉验证，最终朴素贝叶斯模型最稳定，训练集及测试集AUC分别为0.675、0.647，ACC分别为0.720、0.720。结论：影像组学对于预测NSCLC患者对PD-1免疫联合治疗的疗效有一定的潜力和临床应用价值。

铁死亡在结直肠癌三级预防的应用

张靖宇, 翁子睿, 缪林, 邓雪婷

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化系统常见肿瘤,尽管多模式治疗方式有效延长患者生存期,但晚期患者预后仍不佳,因此规范CRC三级预防极为重要。CRC三级预防策略分为：一级病因预防,二级三早预防,三级临床预防。铁死亡(Ferroptosis)作为一种以细胞内铁离子的积累及脂质过氧化物的异常聚集为特征的新型细胞死亡方式,已被用于开发针对包括CRC在内多种常见癌症的分子靶向药物。因此,围绕铁死亡对于CRC调控机制,探索三级预防的理论依据及新兴策略,能够为CRC防治提供更多决策手段。

基于POA三元缩合反应的多功能抗菌水凝胶敷料的构建及体外性能研究

沈世彬, 晏美俊, 王星, 唐国柯

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
目的：旨在开发一种兼具快速成型、强效粘附、可控自融、荧光示踪及广谱抗菌功能的多功能水凝胶敷料并对其体外性能进行验证。方法：本研究通过将邻苯二甲醛（OPA）、四聚聚乙二醇巯基（tetra-PEG-SH）和四聚聚乙二醇氨基（tetra-PEG-NH2）聚合物前驱体溶液混合后的三元缩合反应，制备出一种超快原位形成的异吲哚交联水凝胶（OSN）敷料。通过调控OPA与前驱体的摩尔比（0.5:1:1, 1:1:1, 2:1:1），制备了三种水凝胶（OSN-1, OSN-2, OSN-3）。综合运用扫描电镜（SEM）、流变学测试、力学性能分析、紫外/荧光光谱、细胞实验（CCK-8、活/死染色、划痕实验）及抗菌评价（菌落计数、SEM、生物膜染色）等手段，对其成胶性能、微观结构、力学强度、自消融行为、生物相容性及抗菌活性等进行系统表征。结果：OSN水凝胶可在10秒内快速原位成型，形成均匀的三维网络结构，且提高OPA比例可加速凝胶化并赋予水凝胶自消融特性，其中OSN-3在24小时内完全降解。该水凝胶展现出优异的组织粘附强度（最高约38.8 kPa）、良好的生物相容性，能促进L929成纤维细胞迁移、并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和大肠杆菌（E. coli）均表现出强效抗菌活性，能有效破坏细菌生物膜。此外，水凝胶在降解过程中伴随异吲哚环断裂导致的蓝色荧光减弱与消失，实现了降解过程的荧光示踪特性。结论：本研究成功构建了一种基于OPA三元缩合反应的多功能自消融抗菌OSN水凝胶敷料。该敷料集可注射、快速成型、强效粘附、可控降解、荧光示踪与广谱抗菌性能于一体，且生物相容性良好，为开发无抗生素型智能伤口管理策略提供了一种新颖且有潜力的解决方案。

代谢组学在子宫内膜异位症研究中的应用进展

刘斐然, 冒韵东, 刁飞扬

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
子宫内膜异位症（endometriosis, EMS）是一种雌激素依赖性慢性炎症性疾病，在一般人群中的患病率为0.7%-8.6%，在不孕患者中升高至9.0%-68.0%，是继发性不孕的主要病因之一。EMS的病因复杂，临床表现多样，传统检查难以实现早期无创诊断，诊断延迟最高可达8.6年。得益于检测和生物信息学分析方法的进展，代谢组学不仅被用于发现生物标志物，还能为疾病的发病机制提供系统且灵敏的解析。代谢组学研究揭示了EMS患者糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢等代谢异常，为理解疾病机制提供了新视角。该综述系统梳理了与子宫内膜异位症病理机制、临床表现、分期分型、无创诊断、临床治疗和危险因素相关的代谢组学最新研究进展，分析现有研究的局限性。强调代谢组学技术进步与多组学整合策略的临床转化价值，为深化EMS发病机制认识、推动早期无创诊断技术发展、发现更有效的治疗靶点提供新思路。

靶向联合免疫方案(±TACE/放疗)在中晚期肝细胞癌转化治疗中的应用：附20例临床分析

兰欣, 韩国勇, 吴金道

Available online:2026-07-17, DOI:

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摘要：
【摘要】：目的：评估靶向联合免疫方案±经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）/放疗对初始不可切除中晚期肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）的有效性及安全性。方法：回顾性分析20例巴塞罗那临床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期B/C期HCC患者资料，所有患者均接受靶向联合免疫治疗，其中19例联合TACE，4例加用放疗。评价指标包括客观缓解率（Objective Response Rate，ORR）、显微镜下切缘阴性（Microscopic margin-negative，R0）切除率及安全性。结果：总体ORR为55%，疾病控制率（Disease Control Rate ，DCR）为85%。4例（20%）成功实施R0切除，术后病理显示2例达到主要病理缓解（Major Pathological Response，MPR）。3级不良事件（Adverse Events，AEs）发生率为20%，多为免疫相关性肝损伤，安全性可控。全组中位随访18.3个月。4例手术患者中，3例在术后12个月保持无复发生存。结论：以靶向联合免疫为核心的多模式方案对中晚期HCC具有显著的降期能力，R0切除率达20%，病理缓解显著且安全性可控。受限于样本量，远期获益仍需大样本验证。【关键词】肝细胞癌；转化治疗；靶向联合免疫；TACE；放疗

基于多模态神经调控的音乐疗法改善孤独症谱系障碍儿童共同注意功能的眼动机制

张玲, 杨畅, 史一凡, 刘智妹, 张洪梅, 孙耀金, 狄思雨, 陈爱国, 高夫宁

Available online:2026-07-10, DOI:

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摘要：
摘要：目的探讨音乐治疗对孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）儿童共同注意（Joint Attention, JA）眼动特征的改善效果，为临床干预提供客观依据。方法采用随机交叉设计，纳入26名3-10岁ASD儿童，随机分为A、B两组，分别接受音乐治疗干预和静坐对照实验条件，间隔7天洗脱期后交换实验条件。通过眼动追踪技术（eye-traking）记录儿童在共同注意范式任务（眼睛注视、眼睛-头部、头-眼睛-手势三种条件）中的（Time to First Fixation，TFF）和总注视时间（Total Fixation Duration，TFD），并采用配对样本t检验比较音乐干预效果。结果音乐治疗后，ASD儿童在眼睛-头-手势条件下的TFF显著短于静坐对照（t=-2.32, p=0.030, Cohen’s d=-0.485），所有条件下TFF显著短于静坐对照（t=-2.24, p=0.035, Cohen’s d=-0.458）。仅眼睛注视和眼睛-头部条件下虽无统计学差异，但TFF均值短于对照条件。结论音乐治疗可显著缩短ASD儿童对共同注意目标的首次注视时间，提示其可能通过优化神经信息处理效率改善社交核心缺陷。眼动特征可作为评估音乐治疗疗效的客观指标。

从结构化分级到智能分级：人工智能与ACR-RADS融合的研究进展

汪洋

Available online:2026-07-10, DOI:

[摘要] (93) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
影像报告与数据系统（RADS）是美国放射学会（ACR）旨在降低影像判读主观性、提升一致性的结构化风险分层框架。虽已广泛应用，但在真实世界实践中仍面临评分一致性受限、特征量化不足及跨中心可重复性差等方法学挑战。近年来，人工智能（AI）尤其是大语言模型（LLM）的发展为解决上述局限提供了新路径。本文系统梳理了主要RADS体系的结构特征及实践局限，综述了AI在病灶识别、风险再分层及流程规范化等方面的实证进展。现有证据显示，AI更适宜作为RADS的“增强层”，以提升其客观性与重复性。文章重点探讨了LLM在语义理解、自动推理及质控中的潜力，并从监管视角展望了人机协作的演进方向。该趋势对推动我国影像诊断同质化、提升基层诊疗水平及构建智能化监管体系具有重要指导意义。

布比卡因脂通过线粒体钙信号轴调对老年麻醉患者认知功能的影响机制

付太冉

Available online:2026-07-10, DOI:

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摘要：
【摘要】目的探讨布比卡因（BPV）脂质通过线粒体钙信号轴调对老年麻醉患者认知功能的影响。方法选择2022年1月至2024年12月在本院接受全髋关节置换手术的65-85岁的美国麻醉医师协会（ASA） I或II级的61例患者作为研究对象。麻醉方法均为腰麻联合布比卡因脂质体进行髋关节囊周围神经阻滞。根据手术后7天是否出现POCD，将患者分为POCD组（n=15）和非POCD组（n=46）。采用ELISA试剂盒检测外周血白细胞线粒体膜呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性水平。36只18个月大的C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、术后认知功能障碍（POCD）组和POCD+ASM981组，每组12只。除对照组外，其他组小鼠经股静脉泵注0.5%布比卡因。采用莫里斯水迷宫（MWM）测试评估小鼠的空间记忆和学习能力，蛋白质印迹法分析AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）和动力相关蛋白1（Drp1）激活情况。原代神经元细胞分为空白（Con）组、BPV组、ASM981组、BPV+ASM981组。除Con组、ASM981组外，其他组暴露于1 mmol·L－1布比卡因中12 h。通过MitoTracker Red标记观察神经元的线粒体。结果与麻醉诱导前相比，非POCD组和POCD组老年患者手术结束后1天白细胞线粒体膜呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性均显著降低（P＜0.05），并且非POCD组白细胞线粒体膜呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性显著高于POCD组（P＜0.05）。与Con组相比，BPV组原代神经元中p-AMPK、mito-Drp1蛋白水平和钙调神经磷酸酶显著增加（P < 0.05），p637-Drp1蛋白水平和线粒体分支长度显著降低（P < 0.05）。BPV+ASM981组原代神经元中p-AMPK、mito-Drp1蛋白水平和钙调神经磷酸酶显著低于BPV组（P < 0.05），p637-Drp1蛋白水平和线粒体分支长度显著高于BPV组（P < 0.05）。与POCD组相比，POCD+ASM981组小鼠的逃避潜伏期花费的时间更少，穿过平台的次数增加，在平台上停留的时间更长，并且减少了到目标象限的距离（P＜0.05）。POCD+ASM981组小鼠海马组织中p637-Drp1的水平较POCD组显著增加（P＜0.05），线粒体的mito-Drp1水平显著降低（P＜0.05）。结论 ASM981对BPV诱导的老年小鼠认知功能障碍具有保护作用，作用机制可能通过抑制AMPK信号通路介导的线粒体分裂，进而改善线粒体功能障碍。

甘油三酯-葡萄糖指数对局晚期和晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效及预后的影响

孔子越, 马啸, 魏晨晨, 陆彬彬, 王朝霞

Available online:2026-07-10, DOI:

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摘要：
目的研究胰岛素抵抗标志物甘油三酯-葡萄糖（TyG, Triglyceride-glucose）指数是否可预测替雷利珠单抗联合化疗的局晚期和晚期非小细胞肺癌患者的临床结局。方法我们回顾性分析了243例晚期和局晚期非小细胞肺癌患者的数据，这些患者接受了替雷利珠单抗联合化疗治疗。根据使用“X-tile”软件确定的最佳截断值9.3，将患者分为高TyG指数组和低TyG指数组。Cox比例风险回归分析确定了影响总生存期（OS, Overall Survival）的独立预后因素，并基于这些因素建立了预测nomogram模型。结果研究队列包括160名高TyG指数患者和83名低TyG指数患者。低TyG指数组的中位无进展生存期和总生存期显著长于高TyG指数组。低TyG指数组的客观缓解率为55.42%，而高TyG指数组为30.63%；相应的疾病控制率分别为95.18%和56.88%。多因素回归分析确定了治疗前最大肿瘤直径、PD-L1阳性比例评分、体重指数（BMI, Body Mass Index）和TyG指数作为总生存期的独立预后预测因子。列线图模型表明了TyG指数[风险比，2.99；95%置信区间，1.73–5.16；P<0.001]作为主要预后预测因子的重要性，其次是程序性死亡配体1（PD-L1, Programmed death ligand 1）阳性比例评分、治疗前肿瘤最大直径和体重指数。结论 TyG指数是局晚期和晚期NSCLC（Non-Small Cell Lung Cancer）患者联合免疫治疗和化疗疗效的长期预测指标，低TyG指数预后较好。

布比卡因脂质体在心胸外科围术期镇痛中的应用进展

陈宇, 李冰倩, 高宇歆

Available online:2026-07-09, DOI:

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摘要：
心胸外科手术创伤较大，术后疼痛管理是围术期治疗的重要环节。传统区域阻滞技术因单次给药时效较短或硬膜外置管相关并发症，难以有效覆盖术后24~72 h的重度疼痛高峰期。布比卡因脂质体（liposomal bupivacaine, LB）采用多囊脂质体缓释技术，可将单次给药的镇痛效果延长至72 h，为减少导管相关并发症、优化区域镇痛方案提供了新的技术选择。本文系统综述LB在心胸外科领域的药理机制及临床应用进展。分析表明，LB的核心临床价值在于通过单次给药实现长效镇痛，替代连续导管技术以减少置管相关并发症，并作为多模式镇痛的重要组分发挥阿片节俭效应；同时，探讨其在复杂手术中绝对镇痛强度可能不足的争议、物理弥散局限及卫生经济学挑战，以期为临床合理应用提供参考。

基于不同肿瘤位置分型的甲状腺乳头状癌Ⅱ、Ⅳ区淋巴结转移危险因素分析

冯勤超, 朱国华, 任冬冬, 王国瑞

Available online:2026-07-09, DOI:

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摘要：
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的危险因素,并比较不同肿瘤位置分型方法在预测侧颈区不同分区淋巴结转移中的价值,为术前淋巴结转移评估及手术清扫范围的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2022年1月1日至2025年5月1日期间于江苏省江原医院接受甲状腺手术的PTC患者临床及病理资料。收集患者年龄、性别、BMI、肿瘤大小、是否侵犯包膜、是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎及Ⅵ区淋巴结转移情况等临床病理特征。肿瘤位置基于术前颈部增强CT影像,分别采用传统纵轴三等分法及以甲状腺中静脉汇入点为分界的分型方法进行分类。通过单因素分析筛选Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的相关因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同肿瘤位置分型方法对Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的预测效能。结果:共纳入152例PTC患者,其中Ⅱ区淋巴结转移59例(38.82%),Ⅳ区淋巴结转移113例(73.34%)。单因素分析结果显示,肿瘤位置与Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移均存在显著相关性(P＜0.05),其中以中静脉为分界的肿瘤位置分型与Ⅱ区、Ⅳ区淋巴结转移的相关性更为显著。ROC曲线分析显示,中静脉分界法预测Ⅱ区淋巴结转移的AUC为0.749,高于传统分区方法的0.608；预测Ⅳ区淋巴结转移的AUC分别为0.687和0.650。提示以中静脉为解剖标志的肿瘤位置分型在预测Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移方面具有更好的诊断效能,尤其在Ⅱ区淋巴结转移风险评估中优势更为明显。结论:PTC患者Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移与肿瘤位置密切相关。相比传统纵轴三等分法,以甲状腺中静脉为解剖标志的肿瘤位置分型更符合解剖学及淋巴回流特点,在术前预测Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移方面具有一定优势。该分型方法可作为术前影像学评估的有益补充,有助于提高侧颈区淋巴结转移风险的识别能力,为侧颈区淋巴结清扫范围的个体化制定提供参考。

妊娠期糖尿病对子代骨骼发育影响的证据整合及机制研究进展

朱孟飞, 石中华, 刘志伟

Available online:2026-07-09, DOI:

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摘要：
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常见代谢性并发症，可通过宫内代谢编程影响子代骨骼发育。现有证据显示，GDM暴露与子代早期线性生长改变、骨量积累或骨质量形成异常、远期骨折风险升高及部分骨骼相关先天性异常有关，但不同研究结果并不一致，尚不能简单推断GDM与上述骨骼结局之间存在直接因果关系。围绕“代谢负荷启动—胎盘界面重塑—胎儿骨微环境改变—骨发育程序偏移”这一链条，宫内高糖的强度、持续时间和发生窗口可能经线粒体功能障碍、氧化应激、低度炎症、胰岛素/胰岛素样生长因子（insulin like growth factor，IGF）轴异常、Wnt（Wingless/Integrated）/β-catenin和骨形态发生蛋白（Bone Morphogenetic Protein，BMP）信号失衡、胎盘钙磷转运受限及表观遗传重塑，影响间充质干细胞成骨/成脂分化、生长板软骨细胞成熟、成骨细胞矿化和骨重塑稳态。GDM相关骨骼效应更可能呈现“早期扰动—部分代偿—风险遗留”的动态特征。未来需整合母体血糖时程、胎盘多组学、脐带血骨代谢标志物、子代骨微结构和骨折结局，建立骨骼结局导向的风险分层与干预体系。

小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染风险评分模型的构建与验证

张梦, 汤婷, 潘志娟, 朱金星, 刘扣英

Available online:2026-07-02, DOI:

[摘要] (117) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要目的：探究小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者化疗期间肺部感染的危险因素，建立风险预测模型并验证。方法：回顾性纳入2020年4月至2022年3月在江苏省人民医院接受化疗的SCLC患者作为训练集（251例），同期前瞻性连续纳入SCLC患者作为验证集（112例）。根据随访结果分为肺部感染组和非肺部感染组，在训练集采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并构建评分模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价模型区分度，校准曲线评估模型一致性，并与既往预测模型进行比较，在验证集中对模型进行外部验证。结果：多因素Logistic分析显示，吸烟史、胸腔积液、声音嘶哑、单药化疗方案及首次化疗后白蛋白<35g/L是SCLC患者化疗期间肺部感染的独立危险因素（均P<0.05）。基于上述5个变量建立SCLC-PIR评分模型，其中吸烟史为1分，胸腔积液为2分，声音嘶哑为2分，单药化疗方案为1分，化疗后白蛋白<35g/L为2分。训练集中SCLC-PIR评分模型的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.870（95% CI：0.818~0.922），最佳截断值为5分，对应的灵敏度为71.7%，特异度为89.4%。Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证，校准曲线显示SCLC-PIR评分模型预测的感染风险与实际风险一致性良好。既往Nomogram模型的AUC分别为0.607和0.637，预测效能低于本模型。验证集中SCLC-PIR评分模型的预测效能保持稳定，AUC为0.896（95% CI：0.832~0.961）。结论：基于吸烟史、胸腔积液、声音嘶哑、单药化疗方案及化疗后白蛋白<35g/L构建的SCLC-PIR评分模型具有良好的区分度和一致性，能够有效预测SCLC患者化疗期间肺部感染风险，可为早期识别高风险患者提供参考。

基于加速康复外科的多学科模式在糖尿病神经源性膀胱患者中的应用

何加芹, 刘新亮

Available online:2026-07-02, DOI:

[摘要] (100) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要:目的:本研究探讨加速康复多学科协作模式在糖尿病神经源性膀胱患者管理中的应用价值。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。选取2023年1月—2024年6月收治的90例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为试验组和对照组，每组45例。对照组给予常规治疗模式，试验组实行加速康复多学科管理模式。比较两组患者住院时长与费用。比较两组患者入组时、3个月后、6个月后血糖水平、尿动力学指标（残余尿、最大尿流率、最大逼尿肌压力、最大尿意膀胱容量)、量表评分（AUA-SI、PHQ-9、SF-Qualiveen)及糖尿病神经源膀胱并发症（尿路感染、结石、积水）情况，采用重复测量方差分析与广义估计方程评估管理效果。结果:试验组的住院时间和费用均低于对照组（P<0.05）。重复测量方差分析显示餐后2小时血糖、四个尿动力学指标、量表评分（AUA-SI、SF-Qualiveen）的时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05），糖化血红蛋白及PHQ-9评分的时间效应和交互效应差异具有统计学意义（P<0.05），空腹血糖的交互效应无统计学差异（P＞0.05），但时间效应具有统计学差异（P<0.05）。广义估计方程显示两组尿路感染的时间效应、组间效应存在统计学差异（P<0.05），尿路结石、积水的时间效应存在统计学差异（P<0.05）。结论:加速康复多学科协作管理模式可改善DNB患者血糖控制、膀胱功能及生活质量，减少住院时间和医疗费用，对降低部分并发症发生具有积极作用，具有一定的临床推广价值。

基于时序影像组学的肝癌疗效预测

王添, 许正刚, 吴怀玉, 操舒亚, 季顾惟, 王科

Available online:2026-06-29, DOI:

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摘要：
目的：构建融合多期相增强影像、肿瘤内异质性(ITH)、时间序列影像组学(TSR)与Delta影像组学(DR)的预测模型,评估其在肝细胞癌(HCC)免疫联合治疗疗效判定中的价值,并以该模型为核心建立临床决策支持系统(CDSS)。方法：回顾性收集2021年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院接受免疫联合治疗的62例HCC患者资料。围绕动脉期、门静脉期与延迟期增强影像提取传统影像组学、ITH、TSR、DR以及临床检验指标密度(CTId)特征,经由三阶段筛选确定最优特征集,并借助多种机器学习算法训练融合预测模型；在此基础上搭建CDSS以考察其实际应用效能。结果：融合模型对治疗进展预测的验证集AUC达到0.821(95%CI：0.629~0.987),显著优于单期相影像组学模型(AUC 0.706~0.738)、ITH 单一模型(0.752)及传统临床模型(0.685),Delong 检验均具统计学意义(P<0.05)；对≥Ⅱ级、≥Ⅲ级并发症的预测 AUC 分别为 0.803 与 0.845。影像组学风险分层在 PFS(HR=4.36,95%CI：1.94~9.80)与 OS(HR=4.23,95%CI：1.78~10.08)层面均构成独立预后因子(均 P<0.001),在 Ⅰ~Ⅱ 期早期亚组内保持稳定判别效能。所搭建 CDSS 完成单例分层用时 ≤60 s,与人工分析一致性达 100%。结论：融合多期相与纵向动态特征的影像组学模型能够较为准确地刻画 HCC 免疫联合治疗的疗效及并发症风险,依托该模型搭建的 CDSS 可为个体化临床决策提供可量化的支持工具。

帕金森病患者抑郁与认知障碍相关性的纵向研究

林思旸, 许胤豪, 严欣雨, 陈孜昕, 王杨婧, 赖森烨, 刘卫国, 胡晓

Available online:2026-06-29, DOI:

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摘要：
[摘要]目的：探索帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者抑郁和认知障碍的纵向变化规律及其影响因素，检验两者的双向预测关系，初步分析药物对抑郁和认知障碍的修饰作用，为深入理解抑郁与认知障碍的共病机制及临床干预提供线索。方法：纳入了86例初诊未治疗的特发性PD患者，并在初诊（基线）和随访时接受运动症状和非运动症状评估，包括统一帕金森病评定量表第三部分用于评估运动症状、汉密尔顿抑郁量表用于评估抑郁症状、蒙特利尔认知评估量表用于评估认知功能。结果：随访期间，PD患者运动症状加重，抑郁症状呈现出动态转换的特征。运动症状和其他非运动症状（焦虑、睡眠）在不同抑郁程度组间的差异具有统计学意义，轻度认知障碍患者主要表现在视空间与执行功能及延迟记忆方面的损害。多巴胺能药物治疗对抑郁和认知功能影响不具有统计学意义。认知障碍和抑郁症状具有同向变化的特征，且存在双向预测效应。结论：PD患者的抑郁症状呈现动态转变，焦虑和睡眠障碍可能是帕金森病抑郁筛查的重要指标，认知障碍与抑郁症状具有双向预测效应。多巴胺能药物治疗对认知和抑郁症状未表现出改善作用。

从数据整合到临床转化：机器学习在抑郁症诊断中的应用综述

高子祥, 李翔, 张欣, 钱昭均, 嵇子慧, 朱俐璇, 陈俊青, 徐忆初, 陈亚丽, 葛菲菲

Available online:2026-06-29, DOI:

[摘要] (107) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
抑郁症起病隐匿、症状异质性明显，现行诊断仍主要依赖临床访谈与量表评估，存在主观性较强、早期识别不足以及对分型和预后判断能力有限等问题。随着神经影像、脑电、语音与数字行为、临床量表及多组学等客观数据的不断积累，机器学习为抑郁症客观识别提供了新的研究路径。本文围绕抑郁症客观识别这一核心问题，综述了机器学习在神经影像及其他单模态客观数据中的应用进展，进一步总结了多模态数据在抑郁症诊断、分型、病程评估和疗效预测中的整合价值，并对常见融合策略、模型可解释性及临床转化问题进行了归纳分析。

帕金森病患者血浆神经病理性蛋白和炎症因子与便秘的相关性

佟强, 李天天, 梁晓静, 乙红艳, 许富贵, 王丽君, 欧洲

Available online:2026-06-23, DOI:

[摘要] (124) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
探讨帕金森病(Parkinson disease，PD) 患者血浆神经病理性蛋白和炎症因子与便秘的相关性。方法：连续收集就诊于淮安市第一人民医院神经内科的88例PD患者，通过统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson disease Rating Scale，UPDRS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）等量表评估运动和非运动症状，根据Wexner便秘评分将PD患者分为PD伴便秘组（PD patients with constipation，PD-C）和PD不伴便秘组（PD patients without constipation，PD-NC）。同期选择年龄、性别匹配的健康对照者30例作为健康对照组(Healthy Control，HC)。利用ELISA技术检测受试者血浆α-突触核蛋白(α-synuclein，α-syn)、磷酸化-α-突触核蛋白(phosphorylated α-synuclein，p-α-syn)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)、钙结合蛋白B (calcium binding protein B，S100B)、神经丝轻链(neurofilament light chain，NfL)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α及白细胞介素(interleukin, IL)-18、-1β水平。使用SPSS 29.0及R软件进行统计分析，采用t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间临床资料和各生物学指标的差异，使用logistic回归分析PD伴便秘发生的危险因素，基于GFAP的不同生物标志物组合预测PD便秘发生的ROC曲线。结果：PD伴便秘组血浆GFAP、S100B、TNF-α、IL-18、IL-1β水平均高于PD不伴便秘组，差异有统计学意义(P<0.05)。在矫正年龄与生活方式后，多因素分析结果显示GFAP、S100B和IL-1β是PD患者发生便秘的独立危险因素。基于此构建的联合预测模型具有良好的诊断效能。结论：PD患者便秘的发生可能与外周神经胶质细胞激活介导的炎症反应相关。

心房心肌病：房颤消融术后复发的结构性基础与评估策略

佟宵月, 雍永宏

Available online:2026-06-23, DOI:

[摘要] (116) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
心房心肌病（Atrial Cardiomyopathy, ACM）是一种以心房结构重塑、电生理异常和纤维化为特征的病理状态，与房颤消融术后复发密切相关。ACM导致的心房广泛纤维化和电重构形成致心律失常基质，不仅促进房颤的发生与维持，更是消融后复发的重要结构性基础。研究表明，消融术仅能隔离肺静脉，而无法消除ACM的病理基质，使得纤维化区域持续存在非肺静脉触发灶和缓慢传导区，最终导致术后房颤或房速复发。全文系统阐述ACM作为房颤复发基质的病理机制，通过整合超声心动图、心脏磁共振、体表电解剖标测及循环生物标志物等多模态无创技术，构建涵盖结构、功能与分子层面的综合评估体系。深入分析多维度无创参数联合评估价值，并提出ACM导向的围术期干预路径，为改善房颤消融预后提供循证依据。

伴高危细胞遗传学异常的复发难治性多发性骨髓瘤的免疫治疗进展

应婉婷, 孙正旭, 屈晓燕

Available online:2026-06-23, DOI:

[摘要] (107) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种具有临床表现和生物学行为高度异质性的血液系统恶性肿瘤，患者的预后与是否存在高危细胞遗传学异常（high risk cytogenetic abnormalities，HRCAs）密切相关。近年来，蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物在MM中的广泛应用显著改善了患者的生存，但伴HRCAs的高危患者仍面临着药物难治、早期疾病进展和不良预后的挑战，其治疗策略的探索与优化始终是临床难题。在复发难治的疾病状态下，后续治疗的选择对高危患者来说至关重要。随着MM治疗进入免疫治疗时代，新药的不断涌现为患者带来了治疗希望。文章聚焦于伴HRCAs的复发难治性MM患者，综述了单克隆抗体、抗体药物偶联物、双特异性抗体以及嵌合抗原受体T细胞疗法在该类患者中的治疗效果，旨在探讨最优治疗策略并为临床决策提供指导。

胆道恶性肿瘤合并高危复发因素患者术后辅助靶向联合免疫治疗的安全性及有效性分析

张寅祺, 兰欣, 韩国勇, 孔连宝, 吴金道

Available online:2026-06-23, DOI:

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摘要：
目的：探讨术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中的安全性与有效性。方法：回顾性分析2023年1月至2023年12月于我院接受手术切除后不愿接受辅助化疗、自愿选择靶向联合免疫治疗的24例胆道恶性肿瘤合并高危复发因素患者临床资料。记录患者临床病理特征、无复发生存期（Relapse-free survival, RFS）、总生存期（Overall survival, OS）及不良反应发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox比例风险回归分析影响RFS的因素。结果：24例患者随访期间，12例（50.00%）患者复发，7例（29.17%）患者死亡，中位RFS为12个月，中位OS未达到。其中，R0切除合并高危复发因素患者中位RFS、中位OS均未达到，R1切除患者中位RFS为8个月，中位OS未达到。R0切除合并高危复发因素患者RFS率、OS率均显著高于R1切除患者。探索性预后因素分析显示，年龄＜60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单个复发危险因素为影响患者RFS的预后因素（均P < 0.05）。安全性方面，任何级别不良反应发生率为79.17%（19/24），3级不良反应发生率为8.33%（2/24），无治疗相关死亡事件发生。结论：术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中显示出一定的疗效，且安全性可控。年龄＜60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单个复发危险因素为本研究中影响患者RFS的预后因素。

基于性别分层构建儿童免疫性血小板减少症慢性化风险预测模型

薛园园, 张荣荣, 田兆方, 徐蔚, 赵继鸥, 梁冬梅, 袁玉芳

Available online:2026-06-05, DOI:

[摘要] (131) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：目前关于性别对儿童免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）预后的影响尚存争议，女性是慢性化高危因素的观点未取得普遍共识。本研究旨在通过性别分层构建慢性ITP的性别特异性预测模型，为个体化预后评估和早期临床干预提供依据。方法：本研究回顾性纳入2019年1月1日至2023年1月1日于南京医科大学附属淮安第一医院儿科首次确诊为ITP的224例患儿作为研究对象，其中男性128例，女性96例，收集人口学资料和临床资料，并规律随访至少1年。多因素Logistic回归分析建立不同性别慢性ITP的预测模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线评估模型的效能。结果：本研究发现，性别是儿童ITP预后的独立影响因素（P < 0.05）。基于性别分层构建预测模型：在男性模型中，中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、治疗第7天血小板计数、补体C4及出血分级是慢性化的独立预测因素（P < 0.05），五项指标联合预测的ROC 曲线下面积为0.879（95% CI：0.819–0.938）。女性模型则由淋巴细胞计数、补体C3、治疗第7天血小板计数及免疫球蛋白G构成（P < 0.05），其联合预测的ROC 曲线下面积为0.902（95% CI：0.842–0.961）。两模型的校准曲线均接近理想曲线，且临床决策曲线显示在0.10–0.70的阈概率范围内均具有良好的临床净获益。结论：儿童ITP的慢性化预测因素存在显著性别差异，基于性别分层构建的模型具有良好的预测效能。

孟德尔随机化在葡萄膜炎研究中的进展及应用

胡镐申, 陈力迅

Available online:2026-06-05, DOI:

[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
临床研究发现葡萄膜炎的疾病进程与免疫细胞亚群、维生素D水平、肠道菌群、炎症因子水平等多种因素相关。然而，传统的临床观察性研究在因果关系的推断上易受混杂因素干扰，难以明确因果关系。因此，有必要引入其他的因果推断方法，以验证这些潜在因素与疾病发生发展的真实关联。孟德尔随机化（Mendelian Randomization, MR）作为一种新兴的因果推断方法，近年来在葡萄膜炎病因学研究中得到广泛应用。该方法以遗传变异为工具变量，有效克服了传统观察性研究中存在的混杂偏倚与反向因果问题。在关于葡萄膜炎的研究中，MR分析亦在中介效应分析、多变量整合及药物靶点筛选方面展现出重要价值。

肥胖共患中枢性性早熟女童的脂质组学分析

陈冠宇, 张泽楷, 龚袁, 蒋婷, 刘今, 汤涌泉, 周文娣

Available online:2026-06-05, DOI:

[摘要] (139) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：肥胖是儿童内分泌系统异常的重要危险因素，且肥胖儿童发生中枢性性早熟（Central Precocious Puberty, CPP）的风险显著增加。该研究通过脂质组学分析技术，系统筛选肥胖共患中枢性性早熟（Childhood Obesity Comorbid with Central Precocious Puberty, CO-CPP）的潜在生物标志物，并探索其与疾病相关临床指标联合为CO-CPP的早期识别和预警提供新的依据的可行性。方法：选取2024年1月至2025年6月期间首次就诊于南京医科大学附属淮安第一医院儿科内分泌门诊的6-8岁肥胖女童20例，根据合并CPP或外周性性早熟（Peripheral Precocious Puberty, PPP）分为CO-CPP组（10例）和肥胖共患外周性性早熟（Childhood Obesity Comorbid with Peripheral Precocious Puberty, CO-PPP/NCPP）组（10例）。比较一般资料，并利用血清进行非靶向脂质组学分析。筛选差异脂质行受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析，结合临床指标以二元Logistic回归构建联合预测模型并进一步行联合ROC分析。结果：脂质组学共鉴定出42种存在显著差异的脂质种类。其中神经酰胺（Ceramide, Cer）、磷脂酰胆碱（Phosphatidylcholine, PC）上调，磷脂酰乙醇胺（Phosphatidylethanolamine, PE）下调。Cer、PC、PE单独预测CO-CPP的ROC曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）分别为0.810、0.798、0.834，展现出良好的判别效能（P<0.05）。Cer与黄体生成素（Luteinizing Hormone, LH）基础水平的联合预测模型AUC为0.970。结论：CO-CPP女童与青春期相关的关键脂质Cer、PC上调，PE下调，或可作为CO-CPP的潜在标志物。Cer与LH联合判别效能优于单一指标。

SMOC2 促进低氧诱导肺血管平滑肌细胞表型转换

朱天帆, 陈峰, 黄惠结

Available online:2026-06-05, DOI:

[摘要] (138) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
探讨分泌型模块化钙结合蛋白2（secreted modular calcium-binding protein 2，SMOC2）是否参与肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）中miR-125a/miR-150介导的肺动脉平滑肌细胞（pulmonary artery smooth muscle cell，PASMC）表型转换。方法：临床收集PH患者和健康对照者的肺组织及肺组织切片，慢性缺氧诱导小鼠PH模型，SU5416联合慢性缺氧诱导大鼠PH模型。在PH人群、小鼠和大鼠肺组织中，通过Werstern blot检测SMOC2的表达水平；通过免疫荧光染色明确SMOC2的细胞定位。转染miRNA模拟物（miRNA mimics）、SMOC2 siRNA和SMOC2重组蛋白至人源PASMC，利用Western blot、EdU掺入实验及划痕实验评估其对PASMC增殖和迁移的影响。通过双荧光素酶报告基因实验验证SMOC2作为miR-125a/miR-150的靶基因，并探讨其在低氧诱导PASMC增殖和迁移中的作用。结果：在PH患者肺组织、小鼠和大鼠PASMC，以及低氧处理的PASMC中SMOC2表达显著升高。敲低SMOC2可显著抑制低氧诱导的PASMC增殖与迁移；SMOC2重组蛋白处理则会加剧此效应。双荧光素酶报告基因实验证实SMOC2是miR-125a/miR-150的共同靶基因。过表达miR-125a/miR-150后，PASMC中SMOC2蛋白水平下降。挽救实验表明，SMOC2重组蛋白可部分逆转miR-125a/miR-150过表达对PASMC增殖与迁移的抑制作用。结论：miR-125a/miR-150通过靶向SMOC2调控低氧诱导的PASMC表型转换，为以抑制PASMC表型转换为核心的肺动脉重构治疗提供了潜在新靶点

糖代谢重编程在肿瘤耐药中的研究进展

徐玮婧, 雷洋, 王朝霞

Available online:2026-05-27, DOI:

[摘要] (133) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
［］肿瘤耐药是导致临床治疗失败的主要原因,传统理论认为耐药主要与药物外排增加、DNA修复增强、细胞凋亡抑制等因素有关。近年来越来越多研究表明,糖代谢重编程作为肿瘤细胞为适应独特的肿瘤微环境、获得生存和增殖优势的关键机制,在调控肿瘤耐药进程中也扮演了非常重要的角色。在为自身快速生长增殖提供持续的物质及能量供应之外,肿瘤细胞异常活跃的有氧糖酵解及磷酸戊糖途径还可以通过调控氧化还原稳态、增强细胞干性、重塑肿瘤微环境等途径影响细胞对药物的耐受性,且将靶向糖代谢重编程与抗肿瘤药物结合的组合疗法已呈现出越来越显著的临床优势。本文对糖代谢重编程在各类抗肿瘤药物耐药中的研究进展进行综述,以期为肿瘤细胞耐药问题日益突出的现状提供全新突破口。

采用光谱CT定量参数预测术前临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的研究

柴婷婷, 周燕, 苏国义, 斯岩, 沈美萍, 吴飞云, 许晓泉

Available online:2026-05-27, DOI:

[摘要] (162) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨光谱CT定量参数对术前临床淋巴结阴性（clinically node-negative，cN0）甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的预测效能。方法：回顾性分析术前行光谱CT检查并经手术病理证实的86例PTC患者的临床及影像资料。回顾性纳入年龄、性别、术前促甲状腺激素（thyroid-stimulaying hormone，TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）、甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）水平、病灶位置、病灶大小（最大短轴径）、病灶是否合并钙化及囊变等临床特征。测量平扫和动静脉期光谱CT定量参数，包括碘浓度（iodine concentration，IC）、有效原子序数（effective atomic number，Zeff）、标准化碘浓度（normalized IC，NIC）、标准化有效原子序数（normalized Zeff，NZeff）、双能指数（dual energy index，DEI）、40keV的CT值（40keVHU）、70keV的CT值（70keVHU）和能谱曲线斜率（slope of energy spectrum curve，λHU）。比较CLNM组和非CLNM组间临床和光谱CT特征差异。应用受试者工作特性曲线评估临床特征、光谱CT特征和两者联合模型的预测效能，并计算曲线下面积（area under the curve，AUC）、敏感度和特异度。结果：临床特征方面，性别、Tg和囊变在CLNM及非CLNM组间差异具有统计学意义（均P＜0.05）。平扫光谱CT参数方面，CLNM组的平扫期（non-contrast，NC）CT值40kev、平扫期CT值70kev低于非CLNM组（P＜0.05）；动脉期（arterial phase，AP）光谱CT参数方面，除动脉期NZeff，其余参数在CLNM和非CLNM组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；静脉期（venous phase，VP）光谱CT参数方面，CLNM组的静脉期CT值70kev低于非CLNM组（P=0.014）。联合模型的预测效能最高（AUC为0.896，灵敏度为86.7%，特异度为80.4%），其次为光谱CT参数模型（AUC为0.835，灵敏度为73.3%，特异度为85.7%，最后为临床模型（AUC为0.591，灵敏度为20.0%，特异度为98.2%，P＜0.05）。结论：基于病灶的光谱CT定量参数能提高对cN0 PTC患者CLNM的预测效能，指导临床决策。

婴儿期条栅视力与3岁神经发育的前瞻性队列研究

屈越, 蒋梦婷, 吕红, 蒋杨倩, 蒋涛, 林苑, 杜江波, 李煚

Available online:2026-05-27, DOI:

[摘要] (166) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究婴儿期条栅视力与3岁神经发育的关联。方法：本研究依托江苏出生队列，采用前瞻性队列研究设计，纳入2016年8月至2019年6月在江苏出生队列中招募的1 098个家庭的1 122名儿童。在1岁时，使用Teller视力卡II测量条栅视力。在3岁时，使用贝利婴幼儿发育量表筛查测试-第3版评估儿童的神经发育情况，包括认知能力、语言理解、语言表达、精细运动和大运动五个维度。运用泊松回归分析两者的关联。结果：在1122名儿童中，94名（8.4%）出现条栅视力异常。五个维度神经发育欠佳的发生率在3.5%至10.3%之间。相比条栅视力正常组，婴儿期条栅视力异常组3岁大运动发育欠佳的风险增加96%（RR=1.96，95% CI:1.03~3.70）。排除双胎、早产儿、低出生体重儿及辅助生殖受孕出生的儿童后，该关联仍然显著。结论：婴儿期条栅视力异常与3岁神经发育的大运动维度发育欠佳风险增加相关。

锁定接骨板“假锁”现象的新分型和上肢分布规律

姚翔, 苗瀚, 刘圣洁, 邵荣杨, 唐毅琳, 汤继磊, 胡敏杰

Available online:2026-05-27, DOI:

[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：锁定板接骨术是治疗四肢长骨骨折的常用内固定术式。锁定接骨板（又称锁定内支架）通过锁定头螺钉与板体交锁形成角稳定结构，提供可靠的力学支持。临床实践中，锁定头螺钉与接骨板螺孔未能正确交锁耦合的现象普遍存在，但目前尚无明确的学术定义与分类，也缺乏针对上肢长骨骨折中分布规律的总结。本研究旨在明确锁定板接骨术中假锁现象的定义，提出一种全新的具有临床指导意义的分型，并回顾性分析上肢长骨骨折患者中假锁现象的发生率及其分布特征。方法：根据锁定头螺钉在接骨板螺纹孔中的置入状态将假锁现象分为三类：A型假锁，预成型锁定接骨板内的锁定头螺钉深度异常但方向正常；B型假锁，预成型锁定接骨板内的锁定头螺钉深度和方向均异常；C型假锁，过度折弯的接骨板内的锁定头螺钉深度和/或方向异常。采用回顾性队列研究设计，收集并分析2017年06月至2024年04月期间于我院接受锁定板接骨术治疗的1796例上肢长骨骨折（锁骨、肱骨、尺骨和桡骨）病例。收集人口统计学资料及术后影像学数据，三名观察员使用新的分类系统评估每个锁定头螺钉的放置状态。采用Bonferroni校正的卡方检验来评估性别、年龄、侧别、骨骼类型、骨折部位和螺钉直径各分组的假锁发生率差异。结果：共纳入1878块锁定接骨板，包含锁骨1129块（60.1%）、肱骨364块（19.4%）、尺骨137块（7.3%）、桡骨248块（13.2%）。共计11636枚锁定头螺钉。假锁现象总体发生率为22.0%（2564/11636）。其中，A型假锁最为常见，发生率为14.1%（1646/11636）；B型次之，为7.8%（911/11636）；C型罕见，为0.1%（7/11636）。结论：本研究首次定义了锁定板接骨术中的“假锁”现象，并建立了全新的分型，是当前创伤骨科内固定理论体系的重要补充。假锁现象在上肢长骨（锁骨、肱骨、尺骨及桡骨）接骨术中发生率超过1/5，是临床实践中一个尚未被充分重视的常见技术失误。熟悉接骨板预设的螺钉置入深度和方向、术中使用切线位透视有效识别假锁现象，是提升锁定接骨板固定可靠性的重要环节。

虚弱状态与成人1型糖尿病死亡和血管并发症风险的关联研究

周轶雯, 李爽, 刘静飞, 陈启航, 杨淳, 高天雨, 陈阳, 顾愹, 杨涛

Available online:2026-05-27, DOI:

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摘要：
目的：探究成人1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）患者的虚弱状态与死亡及血管并发症发生风险的关联。方法：基于英国生物银行（UK Biobank，UKB）前瞻性队列，纳入基线确诊的T1D患者。采用躯体虚弱（physical frailty，PF）和虚弱指数（frailty index，FI）评估基线虚弱状态。主要结局包括全因死亡、T1D及其并发症相关死亡，以及新发大血管和微血管并发症。采用Cox比例风险回归模型评估虚弱状态与各结局的关联，并进行剂量–反应分析、分层分析及敏感性分析。结果：共纳入1571名基线T1D患者用于死亡结局分析，中位随访13.4年；其中1207名基线无血管并发症的患者纳入并发症分析。根据PF和FI评估，分别有12.7%和28.5%的参与者被归类为虚弱。多变量调整后，与非虚弱组相比，虚弱组全因死亡风险显著升高（PF：风险比（hazard ratio，HR） 2.76，95%置信区间（confidence interval，CI） 1.92–3.98；FI：HR 2.71，95% CI 1.71–4.31），T1D及其并发症相关死亡风险亦增加（PF：HR 4.02，95% CI 2.21–7.28；FI：HR 4.14，95% CI 1.73–9.89）。在基线无血管并发症的患者中，虚弱与新发大血管并发症（PF：HR 2.17，95% CI 1.46–3.22；FI：HR 2.39，95% CI 1.61–3.54）及微血管并发症（PF：HR 1.66，95% CI 1.18–2.32；FI：HR 2.05，95% CI 1.47–2.86）风险升高相关。剂量–反应分析显示，虚弱程度增加与多种结局风险呈单调上升趋势，而PF评分与微血管并发症风险之间存在非线性关联。分层分析显示，FI与全因死亡的关联在收缩压（systolic blood pressure，SBP）较低或体重指数（body mass index，BMI）较低的患者中更为显著，而PF在不同亚组中的预测效应相对一致。敏感性分析结果与主分析基本一致。结论：在T1D患者中，虚弱与死亡及新发血管并发症风险增加显著相关。开展虚弱评估有助于识别预后较差的人群，并为T1D患者的风险分层和管理提供了依据。

肝窦内皮细胞：慢性肝病进展的“帮凶”？

韩汶书, 申敏, 钱莉

Available online:2026-05-25, DOI:

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摘要：
肝窦内皮细胞（Liver sinusoidal endothelial cells, LSECs）是肝脏特异性的内皮细胞。生理条件下，LSECs具有开放的窗孔结构，可以完成肝细胞与血液之间小分子物质的高效交换，维持肝脏的滤过和代谢平衡，抑制肝星状细胞（hepatic stellate cells, HSCs）活化，调节肝脏的免疫应答与耐受，构成了肝脏微循环的主要屏障。而在肝损伤过程中，LSECs发生毛细血管化，细胞衰老和内皮间质转化（endothelial to mesenchymal transition, EndMT）等表型改变，导致肝内血流阻力增加，物质交换障碍，促血管生成因子和炎性因子分泌增加，如不及时干预将会进一步加重肝损伤。因此，靶向干预LSECs功能障碍已成为慢性肝病治疗的新方向。文章系统阐述了LSECs在生理稳态和慢性肝病中的动态变化及具体作用机制，总结了目前靶向LSECs治疗慢性肝病的最新策略，同时也指出了当前研究的局限性及未来的研究方向。

肝转移瘤18F-FDG PET/CT研究进展与展望

孙庆, 梁迪, 何健

Available online:2026-05-25, DOI:

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摘要：
肝脏是肿瘤转移的常见部位,肝转移常继发于包括结直肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、肺癌和乳腺癌等。在所有癌转移中，肝转移占比近25%。所有肝转移患者的1年生存率为15.1%。其早期诊断和精准治疗对改善患者预后至关重要。18F-FDG PET/CT作为一种功能代谢与解剖结构相结合的影像学检查技术,在肝转移瘤的诊断、分期、治疗方案制定等方面发挥着越来越重要的作用。本文综述了近年来18F-FDG PET/CT在肝转移瘤研究中的进展,包括在肝转移瘤诊断、鉴别诊断、治疗前评估、疗效评估、预测预后等方面的应用；在比较影像学方面的优劣势；在延迟成像、图像优化等技术方面的新进展；在某些疾病诊断时的陷阱；在引导放疗时的作用等。最后,总结了人工智能技术在肝转移瘤诊疗中应用,并对18F-FDG PET/CT应用于肝转移瘤的发展方向进行了展望。

基于PCL/PLGA共混材料的可降解食管支架：降解速率调控与体外性能分析

曹文昕, 王根庞, 沈冲, 庄著伦, 武开宏, 孙剑

Available online:2026-05-25, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在开发一种基于聚己内酯（PCL）与聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）共混材料的可降解食管支架，通过调节PLGA比例（0%-35%）来平衡降解速率与力学性能，并探索其体外降解特性。方法：研究使用挤出式高温融溶旋转3D打印技术制备了八种不同配比的支架，并结合蜂窝状多孔结构设计（孔隙率60%-70%）。采用人工唾液（pH≈6.6）与人工胃液（pH≈4.0）进行8周的体外降解实验。结果：结果表明，PLGA比例显著影响降解速率，PLGA比例的增加能够加速支架的降解（失重率由5.3%增加至42.7%），并且PLGA与PCL的共混产生了协同效应（PLGA每增加10%，达到相同失重率的时间缩短约50-70%；），导致阶段性崩解现象（PLGA≥25%时）。结论：通过调整PLGA比例，可实现4-24周的降解周期，满足临床上从先天性狭窄到急性炎症的不同需求。此外，3D打印技术与仿生形态、多孔结构设计相结合，显著提高了支架的组织贴合性和抗移位性。本研究为个性化的可降解食管支架治疗提供了理论依据与技术支持。

基于营养风险评估的多学科协同个体化营养干预对肝硬化患者营养状况、肝功能及血清肝纤维化指标的短期影响

潘钻琴, 陆亚芳, 周小娟, 邵佳亮, 郭礼萍, 姜方毅, 蒋粉芹

Available online:2026-05-25, DOI:

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摘要：
目的：评价基于营养风险评估的多学科团队（MDT）个体化营养干预对肝硬化患者短期（3个月）营养状况、肝功能及血清肝纤维化指标的影响。方法：选取2023年5月至2025年5月高邮市人民医院收治的60例肝硬化患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（常规营养管理，n=30）和干预组（常规营养管理联合基于营养风险评估的MDT营养干预，n=30）。两组患者均在入院第1天接受相应营养干预，为降低入院初期液体波动与急性应激对实验室指标的影响，将入院第2天晨间抽血与体格测量作为基线；随访于出院后1个月和3个月。观察指标包括营养状况（体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA））、肝功能（谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、总蛋白（TP））及血清肝纤维化指标（Ⅳ型?原IV-C、透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅲ型前?原PCIII）。采用混合线性模型分析不同时间点两组间各指标的差异及变化趋势。结果：干预组BMI、Hb、ALB、PA水平均高于对照组（P<0.05）；ALT、PT、IV-C、HA、LN、PCIII水平均低于对照组（P<0.05）。混合线性模型分析显示，干预组各项指标随时间变化的改善速度明显快于对照组，且组别与时间的交互效应显著（P<0.01）。结论：基于营养风险评估的MDT营养干预能有效改善肝硬化患者的短期营养状况、肝功能和血清肝纤维化标志物进程，但研究随访较短，暂不能推断远期临床结局。

tRF-AsnGTT-33减轻阿霉素肾病小鼠足细胞损伤的机制研究

甘卫华

Available online:2026-05-22, DOI:

[摘要] (149) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨tRNA衍生片段AsnGTT-33（tRNA-derived fragment AsnGTT-33，tRF-AsnGTT-33）在阿霉素（adriamycin，ADR）肾病小鼠足细胞损伤中的作用和机制。方法：尾静脉一次性注入ADR（10 mg/kg），构建ADR肾病小鼠模型，尾静脉注射tRF-AsnGTT-33腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）0.5 ml/只实现体内过表达，采用肌氨酸氧化酶法检测小鼠血清肌酐（serum creatinine，Scr）、脲酶法检测血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肾脏病理损伤（H&E/PAS 染色观察肾小球及肾小管损伤程度），并通过qPCR 和Western blot 分析足细胞标志物nephrin和podocin的表达变化。体外以1 mg/L ADR 诱导足细胞损伤，转染tRF-AsnGTT-33 mimic后，通过qPCR和Western blot 检测细胞内nephrin和podocin表达变化。基于miRDB数据库预测RAB21为靶基因，检测足细胞及小鼠肾脏组织中tRF-AsnGTT-33过表达对RAB21表达的影响。结果：ADR肾病小鼠肾组织tRF-AsnGTT-33表达显著下调，伴随Scr、BUN 升高、nephrin和podocin表达降低，肾脏病理损伤加重，如肾小球基底膜增厚、肾小管内可见蛋白管型、间质纤维化等；tRF-AsnGTT-33过表达可显著降低Scr及BUN水平，减轻病理损伤，上调nephrin和podocin的表达。ADR诱导的足细胞中tRF-AsnGTT-33表达下调，且nephrin和podocin表达下降，tRF-AsnGTT-33过表达后nephrin和podocin表达升高。tRF-AsnGTT-33过表达后足细胞及小鼠肾脏组织中RAB21表达均显著下调。结论：tRF-AsnGTT-33可能通过靶向调控 RAB21减轻ADR诱导的足细胞损伤，为寻找慢性肾脏病治疗靶点提供理论依据。

循环肿瘤DNA联合系统性炎症指标预测结直肠癌术后复发的研究进展

杨浚沫, 曾奕淙, 张序东, 周何

Available online:2026-05-22, DOI:

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摘要：
结直肠癌（CRC）术后复发是影响患者长期生存的主要挑战，实现早期精准预测是制定个体化辅助治疗策略的关键。循环肿瘤DNA（ctDNA）和系统性炎症指标（如中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR））作为两类重要的生物标志物，分别从肿瘤分子残留和宿主免疫炎症反应角度提供预后信息，但单一指标应用存在一定局限。本文重点探讨二者联合应用的生物学协同机制与临床预测价值。ctDNA可直接反映分子残留病灶，其预警窗口通常早于影像学复发数个月；而系统性炎症指标则体现肿瘤相关的免疫微环境状态。二者在“炎症促进ctDNA释放与存续”这一病理生理过程中密切相关。目前，虽然前瞻性联合研究证据仍在积累，但理论模型与其他癌种的初步研究提示，联合检测有望实现对复发风险更精细的分层，从而指导包括强化辅助治疗与抗炎干预在内的个体化临床决策。当前该联合策略仍面临检测成本较高、标准化不足以及结果解读复杂等挑战。未来应通过开展严谨的前瞻性队列研究，整合多组学数据与人工智能分析，构建并验证融合ctDNA与炎症指标的多模态预测模型，以推动结直肠癌术后复发管理向精准化方向发展。

微量元素硒与肿瘤风险及预后的研究进展

刘敏, 步丹丹, 钱旭

Available online:2026-05-22, DOI:

[摘要] (152) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
硒（selenium, Se）是人体必需的微量营养素，在维持氧化还原稳态、免疫功能及细胞稳态中发挥重要作用。随着营养流行病学、肿瘤生物学及生物无机化学等学科的快速发展与交叉融合，硒在肿瘤发生、发展及预后中的潜在作用日益受到重视。大量流行病学、动物实验及临床干预研究表明，体内硒代谢稳态或膳食硒摄入水平与多种肿瘤的发生风险、疾病进展及患者预后密切相关。然而，不同人群、肿瘤类型及研究设计之间的结果存在差异，其效应呈现剂量依赖性、肿瘤特异性及个体异质性。本文系统综述了近年来硒与常见肿瘤的流行病学和临床研究进展，总结不同肿瘤类型中硒暴露水平与肿瘤发病风险及预后的关系，旨在为硒在肿瘤防治中的科学应用提供理论参考，并为未来基于大规模人群和临床干预研究提供理论依据。

PTPN6在胃癌中的作用及对NK细胞介导杀伤活性的影响

王心雅, 罗琳, 高乾, 颜财旺

Available online:2026-05-22, DOI:

[摘要] (144) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型6（tyrosine protein phosphatase non-receptor type 6,PTPN6）在胃癌组织中的表达特征，评估其与自然杀伤（natural killer, NK）细胞浸润与活化的相关性，并进一步阐明PTPN6对胃癌细胞增殖等恶性表型及NK细胞杀伤活性的调控作用和分子机制。方法：基于亚洲人群ACRG胃癌队列及整合单细胞数据，分析PTPN6在胃癌组织中的表达水平，及其与NK细胞浸润和活化水平的相关性；采用CCK-8、EdU、克隆形成及Transwell实验评估沉默或过表达PTPN6对MKN1和AGS细胞增殖、迁移和侵袭的影响；通过流式细胞术检测各组细胞凋亡水平和NK细胞介导的杀伤效率；通过qRT-PCR检测各组细胞HLA-I类分子的表达水平；通过全外显子测序评估胃癌类器官与原发组织在基因组层面的相似性，通过胃癌类器官和NK细胞共培养模型评估NK细胞杀伤效率；构建PTPN6过表达的YTN16胃癌细胞系，在NCG鼠和C57BL/6鼠中进行皮下荷瘤，通过流式细胞术对肿瘤浸润NK细胞进行分析；通过转录组测序鉴定PTPN6调控的潜在下游分子和信号通路。结果：PTPN6在胃癌组织中表达显著上调，且与NK细胞的浸润和活化水平呈显著负相关；敲低PTPN6可抑制胃癌细胞增殖能力，增强NK细胞杀伤敏感性，并下调HLA-I类分子表达；过表达PTPN6后则促进胃癌细胞恶性表型，减弱NK细胞杀伤活性，同时上调HLA-I类分子表达；小鼠荷瘤体内实验显示，过表达PTPN6可加速C57BL/6小鼠肿瘤生长，并使肿瘤组织的NK细胞浸润比例减少；转录组测序分析表明PTPN6过表达激活PI3K/AKT、MYC和NF-κB等信号通路。结论：PTPN6在胃癌中高表达，可通过激活PI3K/AKT等信号通路促进肿瘤细胞增殖和侵袭；其表达与NK细胞浸润和活化水平负相关，可通过调控胃癌细胞HLA-I类分子表达介导免疫逃逸。本研究为胃癌免疫治疗提供了新的潜在靶点和理论依据。

HSG影像特征联合临床特征诊断宫腔粘连的效能研究

刘婷, 杜子伟, 徐文健, 鲁景元, 李秀玲

Available online:2026-05-22, DOI:

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摘要：
目的：探讨子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）影像特征联合临床因素对宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）的诊断价值，并评估其在不同分型中的鉴别效能。方法：回顾性分析2019年1月—2024年10月在南京医科大学附属妇产医院放射介入科接受HSG检查疑似IUA且完成宫腔镜检查患者的资料。其中HSG疑似IUA患者282例（含164例术前三维超声数据）。应用单因素分析HSG影像特征（如充盈缺损数量及位置、输卵管阻塞、宫腔形态等）及临床特征（宫腔操作史、流产次数、月经量减少等），将P＜0.05具有统计学意义的变量纳入多因素有序Logistic回归分析，筛选独立预测因子，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，分析HSG影像特征联合临床因素对IUA诊断及分型的价值，并与三维超声进行对比。结果：宫腔镜确诊IUA 251例（89.0%），并基于美国生育协会（American Fertility Society，AFS）分型标准分为无IUA（n=31），轻度IUA（n=64），中度IUA（n=129），重度IUA（n=58）。分别筛选出临床特征包括人流等，以及影像学特征包括宫腔充盈缺损等预测因子。诊断IUA的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.920，敏感度为87.3%，特异度为80.7%；诊断轻度及重度IUA的AUC分别为0.704及0.786，敏感度分别为46.9%及77.6%，特异度分别为87.6%及65.2%。三维超声诊断IUA的敏感度及特异度分别为81.4%及68.4%。结论：HSG影像特征联合临床因素等多参数指标在宫腔粘连的诊断中具有较高的敏感性和特异性，尤其鉴别轻度和重度IUA方面具有较好的效能，HSG可作为无创筛查工具，为临床分层管理提供了重要依据。

探讨NLR与SIRI术后与术前比值对经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的预测价值

赵子君, 朱颖婷, 缪林

Available online:2026-05-07, DOI:

[摘要] (164) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[目的]评估胆总管结石患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、术后NLR、术后与术前NLR比值、术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、术后SIRI、术后与术前SIRI比值对于内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后并发急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的预测价值。[方法]收集549例行ERCP的胆总管结石患者的术前及术后血常规、ERCP术中操作、患者基本信息及既往病史等资料,分为PEP组(n=43)和无PEP组(n=506),比较两组之间术前、术后NLR、SIRI水平差异,计算术后与术前NLR及SIRI比值,比较两组之间水平差异,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对于PEP的预测价值。[结果] PEP组与无PEP组相比,术前NLR、术后NLR、术前SIRI、术后SIRI,术后/术前NLR、术后/术前SIRI差异均有统计学意义(P＜0.05),其中ERCP术后/术前NLR、术后/术前SIRI指标ROC曲线下面积均高于0.800,术后/术前SIRI较其他指标具有更高的敏感度95.35%和特异度70.24%。[结论]术后/术前NLR比值、术后/术前SIRI比值对于预测PEP具有参考价值。

糖尿病胰岛素抵抗分级与基于磁共振IDEAL-IQ技术的肾皮质脂肪浸润分数的定量关联及肾小管损伤的中介作用

周洁, 乔瑞洁, 章忆惠, 洪昱奇, 秦朗

Available online:2026-05-07, DOI:

[摘要] (147) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：采用磁共振最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪的脂肪成像（Iterative Decomposition of Water and Fat with Echo Asymmetry and Least Squares Estimation Quantification Sequence, IDEAL-IQ）技术定量评估2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者肾皮质脂肪浸润程度，分析其与胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR）不同分级的定量关联，并探讨肾小管损伤在二者间的中介作用。方法：前瞻性纳入2022年7月至2025年10月确诊的124例T2DM患者为研究对象，依据稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance, HOMA-IR）分为轻度IR组（HOMA-IR 2.5~5.0，42例）、中度IR组（HOMA-IR 5.1~10.0，40例）、重度IR组（HOMA-IR>10.0，42例）。所有研究对象均行肾脏3.0T MRI-IDEAL-IQ检查，定量测量肾皮质脂肪分数（Fat Fraction, FF）；检测空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c, HbA1c）等糖代谢指标，血肌酐（Serum Creatinine, Scr）、估算肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）等肾功能指标，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, NGAL）、肾损伤分子-1（Kidney Injury Molecule-1, KIM-1）、尿白蛋白/肌酐比值（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR）等肾小管损伤标志物，计算HOMA-IR。比较不同IR分级组肾皮质FF、肾小管损伤标志物及肾功能指标的差异；采用Pearson相关性分析探讨肾皮质FF与各指标的相关性；通过多元线性回归分析验证IR对肾皮质FF的独立影响；采用中介效应分析探讨肾小管损伤在IR与肾皮质脂肪浸润间的中介作用。结果：随IR分级加重，患者肾皮质FF、NGAL、KIM-1、UACR、Scr呈逐渐升高趋势，eGFR呈逐渐降低趋势，各分级组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，肾皮质FF与HOMA-IR、KIM-1、UACR和肾小管损伤综合评分呈高度正相关（r=0.834，P<0.001；r=0.810，P<0.001；r=0.834，P<0.001；r=0.831，P<0.001），与NGAL、Scr和BUN呈中度正相关（r=0.673~0.772，均P<0.001），与eGFR呈高度负相关（r=-0.817，P<0.001）。多元线性回归分析显示，校正年龄、性别、体质量指数（BMI）、HbA1c后，HOMA-IR仍是T2DM患者肾皮质FF升高的独立危险因素（β=0.682，P<0.001）。中介效应分析显示，肾小管损伤（NGAL+KIM-1+UACR综合评分）在IR与肾皮质脂肪浸润间存在部分中介效应，中介效应占总效应的45.98%。结论：T2DM患者肾皮质脂肪浸润程度与IR分级呈明显剂量反应关系，IR可直接促进肾皮质脂肪沉积，亦可通过诱导肾小管损伤间接介导肾皮质脂肪浸润的发生发展；IDEAL-IQ技术定量检测的肾皮质FF可作为反映T2DM患者IR程度及早期肾小管损伤的无创影像学指标，为糖尿病肾脏并发症的早期评估提供新视角。

儿童传染性单核细胞增多症阿昔洛韦治疗疗效的倾向性评分匹配分析

程珊, 蒋承烨, 刘浩

Available online:2026-05-07, DOI:

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摘要：
目的采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）评估阿昔洛韦治疗不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料。根据年龄分为婴幼儿期（＜3岁）、学龄前期（4–6岁）和学龄期（7–13岁），按是否使用阿昔洛韦分为抗病毒组与对照组。采用PSM方法平衡基线混杂因素后比较两组预后指标差异。结果共纳入733例IM患儿，平均年龄为（4.78 ± 0.51）岁。主要临床表现为颈部淋巴结肿大（96.0%）、发热（86.6%）、肝肿大（75.6%）、脾肿大（72.6%）、咽峡炎（68.9%）及眼睑水肿（57.4%）。PSM前，各年龄段患儿在发热、咽峡炎、肝脾肿大、血白细胞计数、异常淋巴细胞比例、CD4/CD8及血浆EB-DNA等方面差异有统计学意义（均P<0.05）。PSM后，婴幼儿期有46对、学龄前期有58对、学龄期30对得到匹配（均P> 0.05）。与对照组相比，婴幼儿期抗病毒组咽峡炎消失、血白细胞计数<10*10^9/L所需时间长，血浆EB-DNA < 500copies/mL所需时间短；学龄前期抗病毒组体温恢复、咽峡炎消失所需时间长，血清丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT) < 40U/L及血浆EB-DNA < 500copies/mL所需时间短；学龄期抗病毒组住院时间、体温恢复所需时间长；差异均有统计学意义（均P< 0.05）。两组治疗后30天，观察各年龄段脾肿大恢复情况，差异无统计学意义（均P> 0.05）。结论阿昔洛韦治疗可缩短婴幼儿期及学龄前期IM患儿血浆EB-DNA转阴时间，并促进学龄前期患儿肝功能恢复，但对临床症状改善作用有限。

以反复腹痛为首发表现的ANGPT1突变相关遗传性血管性水肿1例

徐青, 马晶晶, 焦春花, 张红杰

Available online:2026-05-07, DOI:

[摘要] (158) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
遗遗传性血管性水肿（hereditary angioedema, HAE）是一种罕见的遗传性血管通透性异常疾病，大部分患者存在C1酯酶抑制物（C1 esterase inhibitor，C1-INH）水平和/或功能异常，但少部分患者C1-INH水平及功能正常，诊断较为困难[1]。文章报道1例以反复腹痛发作为首发表现，补体C4、C1-INH浓度及功能均正常，发作期患者影像学检查提示肠壁水肿增厚，而消化内镜检查未见明确器质性病变，经全外显子组测序发现血管生成素-1基因（angiopoietin-1 gene，ANGPT1）突变，诊断ANGPT1基因突变相关HAE（HAE-ANGPT1）。给予拉那利尤单抗（lanadelumab）治疗后，患者腹痛发作频率及疼痛程度较前减轻，但仍有复发，后经过规避诱因后症状控制良好。文章提示，对于反复发作、影像学表现为肠壁水肿，而内镜检查阴性的腹痛患者，应警惕HAE，当C1-INH浓度和功能正常者，遗传学检测有助于明确诊断。

宫腔内人工授精（IUI）周期子宫内膜厚度对妊娠结局影响分析

陆菲菲, 黄晨阳, 邢俊

Available online:2026-05-07, DOI:

[摘要] (210) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨宫腔内夫精人工授精（intrauterine insemination，IUI）周期子宫内膜厚度与临床妊娠结局的相关性。方法：回顾性分析2016-2022年南京鼓楼医院生殖医学中心行夫精IUI的4764个周期，根据人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）诱导排卵当日经阴道超声监测的不同子宫内膜厚度，将IUI周期分为2组：内膜厚度＜< 8 mm组（n = 395例）和内膜厚度≥ 8 mm组（n = 4369例），分析不同子宫内膜厚度IUI周期临床妊娠结局差异。并采用倾向评分匹配法进行二次分析以控制混杂变量影响，采用单因素和多因素 Logistic回归分析，评估子宫内膜厚度对临床妊娠结局的影响。结果：两组患者体重指数（Body Mass Index，BMI）、基础卵泡刺激素、不孕年限、IUI周期数、IUI周期方案、IUI次数、前向运动（Progressive Motility，PR）精子总数比较均无统计学差异（P ＞> 0.05）。两组患者不孕类型比较有统计学差异（P< 0.05）。与内膜厚度 < 8 mm 组相比，内膜厚度 ≥ 8 mm 组的患者（女方及男方）平均年龄更低，患者抗缪勒氏激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、窦卵泡计数（Antral Follicle Count，AFC）也显著更高（P < 0.05）。子宫内膜厚度≥ 8 mm IUI周期临床妊娠率及活产率均高于< 8 mm组（P ＜ 0.05）。两组早期自然流产率比较无统计学差异（P >0.05）。倾向性评分匹配后比较，提示子宫内膜厚度显著影响IUI活产率（P < 0.05）。单因素分析提示，女方年龄、男方年龄、女方BMI、基础FSH、AMH、AFC、不孕年限、子宫内膜厚度、PR精子总数等因素均与IUI临床结局显著相关（P < 0.05）。在调整上述单因素分析中有意义的混杂因素（除基础FSH外）后，采用多因素Logistic回归分析发现，子宫内膜厚度与临床妊娠（aOR = 1.933，95%CI：0.929~4.022，P = 0.078）和活产（aOR = 1.838，95%CI：0.850~3.971，P = 0.122）无显著相关性结论： IUI周期子宫内膜厚度不影响临床妊娠结局，子宫内膜厚度作为单一超声指标在IUI人群中的预测价值有限，临床决策应综合考虑年龄、卵巢功能、精子因素和宫腔因素等综合因素，不能仅凭子宫内膜厚度决定是否取消或终止IUI，但面对子宫内膜厚度过低的IUI周期时临床决策仍需谨慎。

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤影像学分析一例报道及文献复习

何海蓉, 苏春秋, 曹远东, 洪汛宁

Available online:2026-04-14, DOI:

[摘要] (276) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：深入探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤的临床特点、影像学特征、病理表现及诊疗要点，明确该疾病典型的诊断依据，为临床精准识别与规范诊疗提供参考。方法：本研究采用回顾性分析方法，以1例12岁男性青少年多形性低级别神经上皮肿瘤患者为研究对象，详细收集其临床资料（包括病史、既往史等）、实验室检查数据（血常规、凝血五项、生化全套等）、影像学检查结果（头颅CT平扫、头颅MR平扫+增强），并记录手术过程及术后病理检查（常规病理、免疫组化、分子病理）结果。结合相关文献，对该病例的诊疗过程进行全面梳理，总结关键诊断特征。结果：青少年多形性低级别神经上皮肿瘤是一种罕见的低级别神经上皮肿瘤，具有惰性生物学行为，多见于儿童及青少年，常伴有癫痫发作病史。影像学关键特征包括：皮层下边界清楚的单个病灶；细沙样钙化，边缘囊变；无明显强化及瘤周水肿；“胡椒盐征”“穿地幔征”。

实体瘤软脑膜转移的诊断与鞘内治疗现状

查梦瑶, 曹楷, 雍佳琪, 汪云超, 李薇

Available online:2026-04-14, DOI:

[摘要] (285) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
软脑膜转移（Leptomeningeal Metastasis, LM）是实体瘤中虽罕见但预后极差的严重并发症，常见于肺癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤患者，发生率约为1%–5%。LM具有诊断难度高、病程进展快及缺乏统一治疗规范等特点。鞘内给药作为重要治疗策略，可将药物直接输送至蛛网膜下腔，从而显著提高局部药物浓度。传统鞘内化疗药物主要包括甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）、阿糖胞苷及塞替哌（Thiotepa）；近年来，随着药物研发的持续推进，多种新型化疗药物、靶向治疗药物以及免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）逐步应用于鞘内治疗。与此同时，对LM发病机制的深入研究，以及脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）循环肿瘤细胞（Circulating Tumor cells, CTCs）和循环肿瘤DNA （Circulating Tumor DNA, ctDNA）等先进检测技术的发展，为LM的早期诊断与个体化治疗带来新的机遇。本文将系统综述LM的诊断方法及鞘内治疗研究进展。

呼吸道合胞病毒（A/B亚型）人群抗体特征及影响因素研究进展

卢森威, 彭红红, 施超

Available online:2026-04-14, DOI:

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摘要：
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）是严重危害婴幼儿、老年人及免疫低下人群健康的病原体，尚无特效药物和理想疫苗。该病毒分A、B两个亚型，抗原性不同，呈周期性流行，全球疾病负担较重。预融合（prefusion fusion, pre-F）蛋白是疫苗研发的关键靶点，其诱导的特异性抗体水平与免疫保护密切相关。儿童抗体水平通常较高，而婴幼儿和老年人免疫力较低。COVID-19期间的防控措施显著改变了RSV流行规律，造成人群抗体水平普遍下降，后疫情时代抗体整体分布情况尚不明确。中和抗体是评估保护效果的重要指标，但现有检测方法在通量、标准化和准确性方面仍存在不足，缺乏理想统一方案。目前研究多集中于疫苗接种后的抗体反应，证实其具有亚型交叉性和动态变化，但对自然感染后中和抗体的变化规律了解有限。此外，抗体水平的影响因素及流行季节前后的短期动态变化也研究不足。文章系统综述了RSV的病毒学和流行特征、pre-F蛋白的研究进展、人群抗体水平的影响因素及中和抗体的研究现状。

氨基酸代谢紊乱在冠心病发生发展中的作用机制及临床意义

崔入元, 吴文俊, 苏依梦, 王利龙, 任琼迪, 朱明军

Available online:2026-04-14, DOI:

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摘要：
摘要：目的：鉴于氨基酸代谢紊乱与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,Coronary Heart Disease,CHD）发生发展密切相关，本文旨在系统梳理相关氨基酸代谢异常与CHD的关联、作用机制及临床应用前景。方法：采用系统综述的方法，围绕同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、支链氨基酸（Branched-Chain Amino Acids,BCAAs）、芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acids,AAAs）等，分析其代谢异常在CHD相关病理过程中的作用，同时探讨氨基酸代谢产物及肠道菌群的潜在影响。结果：明确了多种氨基酸代谢异常与CHD风险存在关联，其通过参与动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）、血栓形成及内皮功能障碍等病理过程影响疾病进展；氨基酸代谢指标在CHD风险预测、辅助诊断及治疗干预中展现出临床应用潜力。结论：氨基酸代谢紊乱作为CHD防治的新靶点，尽管相关研究仍有矛盾与不足，但具临床价值和研究潜力，为心血管疾病研究提供了新的方向。

1例鼻窦SMARCA4 缺失性癌伴颅内侵袭临床病理学分析

李云, 孙阳阳, 王更芳, 周晓莉

Available online:2026-04-13, DOI:

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摘要：
[摘要]目的：探讨鼻窦 SMARCA4 缺失性癌伴颅内侵袭的临床病理特点、免疫表型及分子特征。方法：回顾性分析 1 例自鼻窦侵入颅内的 SMARCA4 缺失性癌的组织学形态、免疫表型及分子改变，分析其临床病理特征并复习相关文献。结果：患者男性，70 岁，因鼻窦肿瘤侵入颅内而进行手术。镜下，肿瘤细胞呈巢团状、实性片状分布，局灶坏死；肿瘤细胞核浆比高，核圆形至卵圆形，核分裂活跃，类似大细胞神经内分泌癌。免疫组化上，肿瘤细胞呈AE1/AE3、Syn部分阳性，BRG1 表达缺失，INI-1 未缺失，Ki-67 增殖指数 70%。下一代测序（next-generation sequencing，NGS）显示 SMARCA4 第 8 外显子 c.1252C＞T（p.Q418*）无义突变，CTNNB1 第3外显子 c.134C＞T（p.S45F）错义突变。泛癌生存分析显示，SMARCA4/CTNNB1 共突变组与仅 SMARCA4 突变组的预后差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：鼻窦SMARCA4 缺失性癌是一种罕见且高度侵袭性的鼻窦癌，其组织学形态缺乏特异性，SMARCA4/BRG1 抗体筛查对早期诊断至关重要，NGS 检测可为患者提供更为精准的诊断信息。

临时血管分流术在肢体血管伤救治的应用进展

项广源, 陈金安, 王爱萍

Available online:2026-04-13, DOI:

[摘要] (246) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
肢大血管损伤是临床常见的危急重症，约占所有血管损伤的15%-20%。肢体动脉损伤的处理核心目标是快速止血和恢复外周动脉血流。临时血管分流术（Temporary Vascular Shunting，TVS）作为损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS）的重要组成部分，通过构建临时性血管分流通路，能够有效维持远端血供，达到损伤控制修复的目标，为后期确定性修复创造有利条件，在救治此类损伤中发挥着关键作用，价值已在多发伤救治中得到充分验证，其置入与移除时机、技术直接影响血管修复的最终效果及患者预后，及时识别、有效处理并发症是提高救治成功率、改善患者生活质量的关键。本文正是从TVS技术的历史、有效性、适应症和禁忌症、类型和操作、术后管理和未来发展方向等方面进行全面阐述，以期为肢体血管外伤急救提供新的思路。

移植肾病理指标对不同时期移植肾功能异常的预测价值

陈语悉, 高翔, 许洁, 陈浩, 孙黎, 费爽, 谭若芸, 王子杰, 顾民

Available online:2026-04-13, DOI:

[摘要] (248) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究移植肾活组织检查的病理指标与不同时期移植肾功能异常的相关性，评价移植肾病理指标在移植肾功能异常中的诊断价值，建立预测移植肾预后的模型。方法：本研究回顾性分析了2015—2018年于南京医科大学第一附属医院接受移植肾活检的同种异体肾移植手术受者的临床资料及病理指标。将总体样本基于不同活检后时间（活检时，活检后第1年，活检后第3年，活检后第5年）分别进行统计学分析。采用单因素分析筛选对肾功能异常有影响的指标，通过二元Logistics回归建立模型并绘制列线图；此外，通过混合效应Logistic回归探究在各阶段均与肾功能异常相关因素的动态效应。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、对应的曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线判断模型的判别效度以及与实际情况的一致性。结果：共纳入121例患者，按照移植肾活检后时间将总体样本分为活检时、活检后1年、3年、5年：i评分≥1分与活检时、活检后第一、三、五年肾功能异常显著相关；动态效应分析结果为i评分≥1分与移植肾穿刺后五年内的肾功能恶化有关。依据上述统计结果绘制出列线图，AUC显示模型具有较好的判别效度。校准曲线显示模型的移植肾功能异常发生的预测概率与实际概率一致性较高。结论：本研究构建了一个能够预测不同时间点移植肾功能异常的列线图模型，展现了较好的预测能力，可有效提升移植肾穿刺后患者管理的精准度。

基于卷积神经网络的胃癌病理图像分类诊断与分级识别

吴邦钰, 王志霄, 项景轩, 孙立, 马玲

Available online:2026-04-13, DOI:

[摘要] (269) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的基于深度学习技术，建立胃癌病理切片的分类诊断模型与分级模型，评估模型性能。方法基于公开网络资源收集胃癌和非癌组织分类诊断识别数据集与胃癌分级识别数据集。对数据进行数据增强，划分为训练集、验证集和测试集。初始阶段，构建17种卷积神经网络（CNN,Convolutional Neural Network）架构，统一设置初始训练参数，对17个模型进行胃癌和非癌分类识别训练。训练结束后，以模型在测试集上的识别准确率、训练耗时作为评价指标，全面评估不同模型架构的效能。基于这些指标，筛选出效能最优的架构，进一步优化训练，构建胃癌分类诊断识别模型。分类模型完成后，基于分类模型的基础构建胃癌分级模型，在胃癌分级模型的训练过程中，训练17个分级网络，根据性能指标筛选出适合作为基模型的网络。在基模型确定后，分别采用Voting和Stacking方法进行集成学习，并与单模型进行比较。探究集成学习对性能提升的影响，构建胃癌分级识别模型。结果在胃癌分类诊断模型训练中，xception经对比被选为最终分类诊断模型的网络。经过参数调整与训练后，最终胃癌分类诊断模型在测试集上表现的准确率为98.13%、灵敏度为98.11% 、特异度为98.11% 、F1分数为98.12%、AUC为0.9983；胃癌分级模型训练中，以随机森林为代表的堆叠法相对于以硬投票法为代表的投票法拥有较大的提升。以随机森林集成模型为最终分级模型，其准确率为95.06%、灵敏度为94.77%、特异度为98.36%、F1分数为94.82%，良性AUC为0.9994，管状低分化腺癌AUC为0.9811，管状中分化腺癌AUC为0.9896，管状高分化腺癌AUC为0.9951。结论两个模型都拥有良好的识别性能，证明了利用卷积神经网络实现对胃肿瘤病理图像进行高精度分类诊断及分级的可行性，实现了迁移-集成联合框架对胃肿瘤图像的分级运用，有望应用于医院智能化诊断辅助系统。

肥胖减弱心力衰竭患者标准药物治疗后的心脏逆重构

李皓阳, 钱芷君, 曾嘉欣, 张恩瑞, 王垚, 钱智勇, 侯小锋, 朱晓梅, 邹建刚

Available online:2026-03-31, DOI:

[摘要] (250) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：目的：探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗（guideline-directed medical therapy，GDMT）的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭（heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction，HFrEF/HFmrEF）患者心脏逆重构的影响。方法：回顾性分析2022年1月—2024年10月在南京医科大学第一附属医院就诊且左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜50%的心衰患者。所有患者均接受GDMT治疗，并于基线时接受心脏磁共振检查（cardiac magnetic resonance，CMR），通过延迟钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）和细胞外容积分数（extracellular volume fraction，ECV）评估心肌纤维化。肥胖定义为体重指数（body mass index，BMI）≥28 kg/m2。在基线和GDMT治疗6个月后采用超声心动图评估心脏逆重构，治疗有反应定义为LVEF绝对增加≥5%。结果：共纳入80例患者（肥胖组31例，非肥胖组49例）。与非肥胖组相比，肥胖组LVEF改善幅度及治疗反应率均较低（ΔLVEF：14.45±2.08% vs. 20.80±1.81%，P=0.024；反应率：76.80% vs. 93.58%，P=0.036）。多因素回归分析显示BMI是LVEF改善的独立负向预测因素（β=-0.90, P=0.004）。LGE（OR=0.68，P=0.025）和ECV（OR=0.89，P=0.012）均为治疗应答降低的独立预测因素。整合BMI与ECV的预测模型对低反应者的识别能力最佳，曲线下面积为0.923，且显著优于基线模型（P=0.043）。结论：在HFrEF/HFmrEF患者中，肥胖与GDMT治疗后心脏逆重构减弱及治疗反应性降低相关，联合BMI与ECV有助于识别治疗反应降低的高风险患者。

儿童及青少年组织坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的危险因素分析

陆彬彬, 王文婷, 陆超, 李俊霞, 李赟颉, 濮亚宁, 韩婷婷, 邹黎

Available online:2026-03-31, DOI:

[摘要] (316) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：分析儿童及青少年组织坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例HNL患儿的临床资料，比较短程发热（≤2周，17例）与长程发热（＞2周，18例）两组间的临床特征及危险因素。结果：35例患者中，平均年龄为14.69±2.42岁，男女比例为1.06:1。所有病例均有淋巴结肿大，颈部淋巴结肿大占85.7%，伴触痛者74.3%，发热者97.14%。常见实验室异常包括乳酸脱氢酶升高（65.7%）、血沉增快（65.7%）、白细胞减少（62.86%）、中性粒细胞减少（51.43%）、超敏C反应蛋白升高（54.29%）及铁蛋白升高（45.71%）； 17.1%患者抗核抗体检测呈阳性。长程发热组在颈外淋巴结肿大、白细胞减少、中性粒细胞减少、抗核抗体阳性及多项炎症指标升高方面比例更高（P＜0.05）。Logistic回归分析提示铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。27例患者使用抗生素均无效，22例患者活检后使用糖皮质激素退热时间为3.82±4.79天，且短程发热组退热更快（P＜0.05）。随访6个月至2年，2例患者复发，无一例发展为自身免疫性疾病。结论：儿童及青少年HNL以发热、颈部淋巴结肿痛、白细胞减少和血沉增快为主要表现, 铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。该病诊断依靠淋巴结活检，抗感染药物治疗通常无效，糖皮质激素治疗疗效较好。

南京市大学生对细颗粒物污染影响呼吸系统健康的知信行调查

沈浩然, 黄奕欣, 何子洁, 笪亦强, 陆姿蓉, 王智浩, 秦鹏, 周思成, 唐宇, 高海祺, 杜牧龙, 郑瑞

Available online:2026-03-27, DOI:

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摘要：
摘要：目的：探究南京市大学生对细颗粒物（fine particulate matter，PM2.5）污染及其对呼吸系统健康影响的知信行（knowledge, attitudes, and practices, KAP）现状，为大学生呼吸系统健康教育提供理论与实践指导。方法：招募2024年8—11月南京市550名在校大学生作为研究对象，采用在线调查问卷形式，针对PM2.5污染影响呼吸系统健康知信行展开调查。结果：在451份完整有效调查问卷中，PM2.5相关知识得分正确率仅为43.53%，呼吸系统健康知识得分正确率仅为40.30%，态度平均得分3.38分（总分4分），行为平均得分3.00分（总分4分）。多元线性回归分析显示，经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识和行为评分（β = 0.283，P < 0.01），而家族病史对知识评分起负相关效应（β = -0.108，P < 0.05）。经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识（β = 0.162, P < 0.01）和行为评分（β = 0.283, P < 0.01）。结构方程模型（structural equation model, SEM）证实知识、态度（SPC = 0.270, P < 0.01）、行为（SPC = 0.148, P < 0.01）的显著因果传递传递效应，并识别出42条显著的影响路径关系，但部分知识条目与行为呈负相关，提示情境因素（如生活压力、时间紧张等）抑制行为转化。结论：本研究发现南京市大学生对PM2.5污染及其对呼吸系统健康影响的认识与应对措施整体薄弱。应基于大学生专业背景、家庭收入、年龄等因素，开展针对性PM2.5防治知识普及与呼吸系统健康教育，通过多主体协同干预促进大学生知识-态度-行为的有效转化。

不同性别来源人胚胎干细胞与羊膜间充质干细胞外泌体蛋白质组学与miRNA谱分析

黄蓓蓓, 宁松, 吴慧敏, 覃莲菊, 刁飞扬

Available online:2026-03-24, DOI:

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摘要：
目的：探讨不同性别来源人胚胎干细胞外泌体(human embryonic stem cells-derived exosomes,hESCs-exo)和人羊膜间充质干细胞外泌体(human amniotic mesenchymal stem cells-derived exosomes,hAMSCs-exo)在蛋白质组学和转录组学层面的差异。方法：构建符合外泌体研究的培养体系,通过超速离心分别从男女株hESCs和hAMSCs中获得质量符合研究要求的外泌体,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS / MS)分析来定义蛋白质组学表征,进行高通量测序以确定miRNA 谱。通过生物信息学分析确定外泌体调控的主要生物学过程和通路。结果：在蛋白质组学和转录组学层面,人羊膜间充质干细胞外泌体男株与女株表征类似,而人胚胎干细胞外泌体男株与女株间存在较大差异。miRNA图谱和蛋白质组分析揭示了人胚胎干细胞外泌体主要与发育、代谢相关,人羊膜间充质干细胞外泌体主要与免疫、代谢相关。结论：通过蛋白质组学和miRNA测序对不同性别来源的hAMSCs和hESCs外泌体进行了系统分析,预测它们的生物学功能,揭示其在不同领域的应用潜力,为临床前和临床试验中选择更优来源细胞提供新的视角。

IDEAL-IQ及IVIM定量参数评价B-ALL患儿危险度分层及预测早期化疗反应的初步研究

杨洁

Available online:2026-03-24, DOI:

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摘要：
探讨非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法(axial iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence，IDEAL-IQ)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)定量参数评价急性B淋巴母细胞白血病（Acute B lymphoblastic leukemia,B-ALL）儿童危险度分层及对早期化疗反应的预测价值。方法收集B-ALL患儿84例，根据WHO危险程度分级将患儿分为低危5例，中危61例，高危18例。79例患儿接受了化疗治疗，并于化疗前及诱导化疗后（化疗第36天）行腰椎IDEAL-IQ及IVIM扫描。根据化疗33天骨髓微小残留病（minimal residual disease,MRD）将患儿分为临床缓解（Clinical remission,CR）组（54例）和N-CR组（25例）。同时收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细胞计数（white blood cell，WBC）、骨髓原幼淋巴细胞百分比（%）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、是否合并中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）等临床资料。结果定量参数评价B-ALL患儿危险度分层方面，高危组患儿腰椎椎体f值明显高于中低危组（P＜0.001）；将外周血WBC及腰椎椎体f值作为自变量，临床危险度作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示f值是评价高危B-ALL患儿的独立因素（ORf=48082.101, P=0.000）。在评价早期化疗反应方面，与N-CR组相比，CR组患儿化疗后腰椎椎体质子密度脂肪分数（Proton density fat fraction,PDFF)及R2*显著增高（P=0.005、0.008）。化疗前危险度分层、化疗前纯扩散系数 D及D*值在CR与N-CR组间存在统计学差异（P<0.001、P =0.024、P =0.03）。化疗后PDFF、化疗前D值及化疗前D*值是N-CR的独立危险因素，化疗前D+D*值预测N-CR的价值（AUC=0.817）略高于化疗后PDFF（AUC=0.807）。结论腰椎椎体f值可用于预测B-ALL患儿的临床危险度分层，化疗前D+D*值对B-ALL患儿早期化疗反应具有显著预测价值。

CLEC5A在胃癌组织中表达的临床意义及与肿瘤浸润免疫细胞相关性研究

张明磊, 凯迪尔耶.阿卜杜萨拉木, 陆冰, 杨惟明, 古丽努尔.阿不力米提

Available online:2026-03-24, DOI:

[摘要] (249) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的观察胃癌组织中C型凝集素5A(CLEC5A)的表达状况,分析其临床意义及涉及的肿瘤浸润免疫细胞(TILs)。方法应用生物信息学方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胃癌的高通量测序数据进行分析,探讨CLEC5A mRNA在胃癌组织表达和预后的关系；胃癌组织芯片145例胃癌［男 101例,女 44例,年龄(60.6±11.2)岁］和36例对照无癌胃黏膜组织经免疫组化染色方法分析CLEC5A蛋白表达与患者临床特征和预后的关系；应用TIMER 2.0和CIBERSORT数据库对CLEC5A mRNA的表达与肿瘤纯度及免疫浸润水平的相关性进行评估；采用多重免疫组织化学(mIHC)方法,检测免疫细胞在微环境中的分布,对生信分析得到的结果进行验证；用STRING数据库和Cytoscape工具构建CLEC5A的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。结果CLEC5A mRNA在胃癌组织中的表达高于良性胃组织中的表达。免疫组化结果显示免疫荧光结果表明 CLEC5A 在肿瘤细胞和间质淋巴细胞中都有表达,胃癌组织中CLEC5A的表达(114/145,78.6%)高于正常胃黏膜组织(13/36,36.1%,p<0.05),而且其高表达提示患者预后较差。多因素分析结果表明CLEC5A高表达和TNM 分期早是胃癌患者预后相关的风险因素(均P<0.05)。TILs中CLEC5A的高表达与下淋巴结和CEA分期相关(p<0.01)。TIMER2.0和CIBERSORT分析发现CLEC5A表达增加与TILs之间呈正相关。mIHC表明,CLEC5A的表达与TILs相关,并且CLEC5A高表达组中 CD4+ T、 CD8+ T 、CD45RO+、 FOXP3+ T、 PD1+和PDL1+细胞的浸润水平高于低表达组(p<0.05)。结论在胃癌发展中,GARP 与胃癌患者的恶性进展和预后相关并且可以很好地预测胃癌患者的总生体生存率。上调的CLEC5A表达与GC中TIL比例的增加相关,提示CLEC5A可能对胃癌患者的靶向治疗具有重要意义。

女性恶性肿瘤患者生育力保存卵巢刺激中添加来曲唑的作用研究

陶慧敏, 徐嗣亮, 侯振

Available online:2026-03-24, DOI:

[摘要] (293) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
来曲唑是一种高效的非甾体芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性降低雌激素水平，在生育力保存领域，尤其是恶性肿瘤患者中，具有重要的应用价值。对于雌激素敏感型恶性肿瘤如乳腺癌患者，来曲唑可在促排卵过程中降低体内循环中雌激素浓度，从而减少传统促排卵过程中高雌激素对肿瘤的不利影响，同时有效促进卵泡发育。然而来曲唑带来的体内低雌激素水平环境可能导致卵子成熟度下降或胚胎质量下降及胚胎着床率降低。未来需进一步开展大规模临床研究，以明确来曲唑在生育力保存中的长期安全性与疗效，为恶性肿瘤患者的生育力保存提供更加精准的治疗策略。

PFKM通过经典与非经典途径调控巨噬细胞功能的研究进展

姚晨, 杨晶, 潘宇晨

Available online:2026-03-24, DOI:

[摘要] (296) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
磷酸果糖激酶肌型（PFKM）是糖酵解途径关键限速酶，其表达与活性受到HIF-1α、Myc、PI3K/AKT及AMPK等信号通路的调控。近年来研究发现，PFKM通过调控糖酵解重编程巨噬细胞功能。一方面，PFKM通过其经典糖酵解途径驱动巨噬细胞向经典活化型极化，促使巨噬细胞发挥杀菌、抗肿瘤等作用；另一方面，最新研究揭示PFKM可通过不依赖酶活性的“非经典”功能，抑制巨噬细胞吞噬能力，参与构建免疫抑制微环境。重要的是，微环境中的机械力、葡萄糖、柠檬酸等理化因素可通过调节PFKM四聚体-二聚体的构象平衡，推进PFKM经典与非经典功能之间的转换。目前研究多聚集于PFKM的经典糖酵解功能，其非经典功能及其中分子机制仍亟待阐明。本文综述了PFKM在巨噬细胞中的经典与非经典功能、上游调控信号及其在感染性疾病与肿瘤中的作用，旨在为靶向PFKM的免疫代谢治疗策略提供新的理论依据与参考。

化学发光酶分析法检测的血清1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)相关影响因素及建立参考区间

徐芊昊, 付煜, 汪嘉辰, 柳和春, 付麒, 李悦, 陈恒, 杨涛

Available online:2026-03-24, DOI:

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摘要：
目的分析影响血清1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)水平的相关影响因素，并建立1,5-AG的参考区间。方法研究对象为2020年10月至12月江苏省南京市及周边地区流行病学调查中，年龄介于20-72岁之间的873名受试者。通过问卷调查收集研究对象的一般临床资料，体格检查和血清1,5-AG等常规临床血液指标的检测由专业工作人员完成。根据纳排标准将人群分成不同疾病组，非正态数据进行了对数转化后，采用t检验分析不同组别血清1,5-AG水平的差异。根据Pearson相关性分析及多因素线性回归计算各指标与血清1,5-AG的相关性。确定参考区间建立人群后，以5%百分位数作为血清1,5-AG水平参考区间下限。结果血清1,5-AG与性别、BMI、BRI、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇、碳水供能存在显著相关(p<0.05)。在研究对象中筛选出表观健康人群组、糖尿病组、高血压组、高脂血症组、空腹血糖受损组、糖耐量受损组、肝功能不全组、肾功能不全组、及肥胖症组等9组，发现表观健康人群组1,5-AG与高脂血症组、肝功能不全组、肥胖症组之间有统计学差异。根据5%百分位数将1,5-AG参考区间设定为：>99.8μmol/L(男性)、>62.9μmol/L(女性)。结论血清1,5-AG水平与个体血糖状态、血脂状态、饮食结构相关，受到年龄、性别、肾功能及饮食结构的影响。男性血清1,5-AG水平明显高于女性，但在不同年龄分组中1,5-AG未见明显统计学差异。本研究基于表观健康人群中建立的1,5-AG性别特异性参考区间为监测糖尿病患者血糖变化及糖尿病的诊疗提供了重要的决策性工具。

柔性手部康复机器人在脑卒中患者临床和居家上肢康复中的可用性研究

狄亚萱, 孙淮庆, 严鹏, 张蕊蕊, 曹辉, 吴婷

Available online:2026-03-24, DOI:

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摘要：
目的：探讨一款便携式柔性手部康复机器人在脑卒中患者临床与居家上肢康复中的可用性。方法：招募13名脑卒中偏瘫患者进行手部康复机器的可用性测试。患者首先在医院接受为期2周的学习与训练，随后将设备带回家进行为期6周居家自主康复训练，每次33分钟，每天2次。训练结束后采用系统可用性量表（system usability scale，SUS）及半结构式访谈评估机器的可用性。此外，在干预前后及训练期间通过Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment upper extremity，FMA-UE）、行动研究手臂测试（Action Research Arm Test，ARAT）、日常生活活动量表（activities of daily living，ADL）评估患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果：13名患者SUS为（85.8±10.5）分，处于“Excellent”水平。半结构式访谈结果显示，该设备操作简便、便于携带，但在连接、硬件稳定性及训练内容丰富度等方面仍有改进空间。干预结束后，部分患者FMA-UE、ARAT、ADL评分较前有所改善，达到最小临床重要差异（mini clinical important difference，MCID）。结论：柔性手部康复机器人在脑卒中偏瘫患者的临床及居家康复中具有良好的可用性和安全性，可作为脑卒中手部康复的一种潜在有效手段。

2017-2024年浦东新区人乳头瘤病毒疫苗不良反应监测

陈琳琰, 邓鹏飞, 周翠萍, 冯勇, 杨来宝

Available online:2026-03-17, DOI:

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摘要：
摘要：目的探讨2017-2024年上海市浦东新区人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗不良反应情况，为上市后HPV疫苗安全性评价提供科学依据。方法收集2017-2024年浦东新区HPV疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测数据，分析HPV疫苗接种后AEFI报告发生率。结果 2017-2024 年浦东新区共接种HPV疫苗1436659剂次，出现AEFI 1610例，总体AEFI 报告发生率为112.07/10万剂次其中一般反应、异常反应、心因性反应、偶合症的报告数分别为1 578例（109.84/10万剂次）、24例（1.67/10万剂次）、5例（0.35/10万剂次）和3例（0.21/10万剂次）。2价、4价、9价HPV疫苗的AEFI报告数分别为208例（193.30/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、945例（104.72/10万剂次）。2017-2024年期间，2价、4价、9价HPV最高不良反应报告发生率分别为530.50/10万剂次、190.56/10万剂次、194.38/10万剂次。不同类型HPV疫苗的AEFI报告发生率差异有统计学意义（P< 0.05）。2价液体西林、2价液体预充、4价液体预充、9价液体西林、9价液体预充AEFI报告例数分别是53例（101.90/10万剂次）、155例（278.82/10万剂次）、457例（107.10/10万剂次）、41例（198.26/10万剂次）、904例（102.53/10万剂次）。2价和9价HPV疫苗中不同规格疫苗的AEFI报告发生率差异均有统计学意义（P< 0.05）。HPV疫苗AEFI发生最集中时间段为接种后0~0.5d，为854例（59.44/10万剂次），不同类型HPV疫苗的AEFI发生时间分布差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型HPV疫苗的一般反应局部红肿症状分布差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 HPV疫苗具有较低的不良反应发生率，应继续加强HPV疫苗接种后不良反应的监测。

GDF-15：冠状动脉慢血流现象的无创预警新靶标

尹燕奎, 伦立民, 贾丰豪, 徐龙强, 刘振, 侯宝煜, 张学志

Available online:2026-03-17, DOI:

[摘要] (263) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：冠状动脉慢血流现象（CSFP）是冠脉造影无狭窄但血流延迟的病理状态，易引发心绞痛和心血管事件；当前诊断高度依赖有创检查，尚缺乏简便、有效的无创预测手段。研究旨在探讨血清生长分化因子-15（GDF-15）在CSFP中的表达水平及其预测价值，以期为当前依赖有创冠状动脉造影（当前金标准）的诊断模式提供替代方案。方法：筛选2023年12月至2024年6月于青岛大学附属医院接受冠状动脉造影的患者，术中血管无明显异常者纳入正常组（n=42），血流延迟但无狭窄者纳入CSFP组（n=69）。收集患者临床资料及术前血清，采用ELISA法统一检测术前血清GDF-15水平，进行Logistic回归及ROC曲线分析。结果：CSFP组GDF-15水平显著高于正常组[957.01(716.27, 1 373.16）(ng/L)vs745.14（585.43，812.41）(ng/L)，z=-4.14，P<0.001]。单因素和多因素Logistic回归分析显示在调整体重指数（BMI）等混杂因素后，GDF-15浓度每增加1个自然对数单位（即浓度升高至约2.718倍），CSFP风险增加7.22（95%CI：1.36~38.37，P < 0.05）倍；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）每增加1mmol/L，风险降低至0.19（95%CI：0.10~0.36，P < 0.05）倍。ROC分析显示，GDF-15诊断CSFP的AUC为0.791，联合HDL-C后AUC提升至0.953，且敏感性由57.97%提高至91.30%。结论：GDF-15在CSFP患者中显著升高，具有良好的无创预警能力。其与HDL-C联合建立的模型大幅提升了诊断准确性，有望为CSFP提供便捷、高效的筛查工具，减少对有创冠脉造影的依赖。

线粒体代谢在肿瘤耐药中的研究进展

梅健文, 马啸, 王朝霞

Available online:2026-03-17, DOI:

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摘要：
肿瘤耐药性是肿瘤治疗失效的主要原因,其机制与肿瘤细胞在治疗过程中对外界环境的应激性适应密切相关。作为细胞能量代谢和应激响应的核心,线粒体通过氧化磷酸化的激活、活性氧稳态的调控、代谢物异常积累以及线粒体动力学等机制的调控,增强了肿瘤细胞的代谢可塑性和生存优势,成为耐药性形成的关键驱动因子。在现代肿瘤治疗中,靶向线粒体代谢已展示出逆转耐药的广阔潜力。文章综述了肿瘤细胞在治疗应激条件下的线粒体适应性变化,探讨了线粒体代谢在不同治疗手段中诱导耐药的多重机制,并回顾了目前正在进行中的线粒体代谢靶向疗法研究。由此可见,未来线粒体靶向治疗有望从基础机制研究逐步走向临床应用,为肿瘤个性化治疗提供新的思路。

人诱导多能干细胞与脑类器官技术在亨廷顿病研究中的应用

陈星伊, 刘妍, 尤卫艳

Available online:2026-03-17, DOI:

[摘要] (255) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
亨廷顿病（Huntington's disease，HD）是一种由亨廷顿（Huntingtin，HTT）基因CAG重复序列异常扩增导致的常染色体显性遗传疾病，其临床表现为舞蹈样动作、进行性认知障碍及精神症状，目前尚无根治方法。基于传统动物模型和人类组织的研究虽已揭示突变型HTT蛋白聚集、纹状体神经元选择性丢失等关键病理特征，但在人类细胞特异性致病机制研究方面仍存在明显局限。基于人诱导多能干细胞（human induced pluripotent stem cell，hiPSC）与脑类器官技术，构建人类特异性HD模型，为阐明病理机制以及开发新型治疗策略提供了革命性研究平台。该文分别回顾HD患者来源的iPSC（HD patient-derived induced pluripotent stem cell，HD-iPSC）和人脑类器官技术的发展历程，系统介绍HD-iPSCs及其来源的各类型细胞、各类型人脑类器官以及类组装体在HD研究中的研究成果和意义，并讨论脑类器官的应用前景与挑战。

高龄房性二尖瓣关闭不全合并房颤的内外科疗效对比

门琛, 庞斯斯, 张林飞, 詹发亮, 叶涛, 郑翔翔

Available online:2026-03-05, DOI:

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摘要：
目的：评估对于高龄（≥70岁）持续性心房颤动（房颤）继发中重度二尖瓣关闭不全（房性MR）患者，行外科二尖瓣成形联合房颤消融术与规范化内科药物治疗的临床效果及远期预后。方法：回顾性分析2019年1月至2024年12月期间住院治疗的房性MR合并持续性房颤70岁以上的患者,根据治疗策略分为外科手术组（n=91）和内科治疗组（n=167）。应用倾向性评分匹配（PSM）按1:1比例平衡两组基线特征，最终纳入91对患者。主要终点为全因死亡率，次要终点包括房颤复发、二尖瓣反流复发及主要心脑血管不良事件。（MACCE）。结果：匹配后两组基线资料均衡，平均年龄约73-75岁。中位随访3年。外科组与内科组的5年生存率分别为61.9%和61.4%，Log-Rank检验显示两组远期生存率无统计学显著差异（P=0.788）。与内科组相比，外科组显著降低了缺血性脑卒中发生率（5.5% vs 18.7%, P=0.012）及中重度二尖瓣反流发生率（28.6% vs 100%, P<0.001）。尽管外科组脑出血发生率数值上略低（4.4% vs 5.5%），但差异无统计学意义（P=1.000）。心律控制：外科组房颤复发率为78.0%，虽仍处高位，但显著低于内科组（P=0.002）。结论：对于高龄房性MR患者，外科手术未能显著延长总生存期，但在纠正瓣膜病变、预防致残性脑卒中方面具有显著优势。对于预期寿命尚可、卒中风险高且能耐受手术的高龄患者，外科治疗可作为改善预后的有效手段。

育龄女性体力活动水平及静坐时间与月经周期异常的关联研究

李红乔, 黄玲玲, 王欣茹, 张祎, 赵梦洁, 郑含月, 王蓓, 张学宁, 洪翔

Available online:2026-03-05, DOI:

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摘要：
目的：探索育龄女性体力活动、静坐时间与异常月经周期的关联。方法：于2024年4月-6月开展横断面研究，采用方便抽样调查方法，基于国际体力活动问卷短卷 (International physical activity questionnaire-short form, IPAQ-SF) 测量体力活动水平及静坐时间，自我报告月经周期，运用Logistic回归、限制性立方样条分析二者的关联，计算E值评估未测量混杂因素。结果：共纳入1259名研究对象，平均年龄为25岁。相较于低体力活动水平，在调整所有协变量后，中等体力活动水平与月经周期异常的风险降低40%相关(OR=0.60, 95%CI: 0.44, 0.81) ，高等体力活动水平与月经周期异常风险降低46%相关 (OR=0.54, 95%CI: 0.37, 0.79)，达到世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 的推荐的中高活动强度标准与风险降低36%相关 (OR=0.64, 95%CI: 0.48, 0.85），静坐时间与月经周期异常无统计学关联。E值分析表明，推翻结论需要未测量的混杂因素与暴露和结局的关联强度达到中等强度 (1.8-2.1)。当周总代谢当量达到约3185 MET-分钟时，月经周期异常风险开始上升。结论：中/高等体力活动水平与育龄女性月经周期异常的风险呈负相关，但过高的体力活动水平者月经周期异常风险升高，达到足够的体力活动水平比降低静坐时间更为重要。

影响保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛发生的多因素分析

陈有泉, 鲍星安, 黄易, 杨辉, 乐林丰, 刘锋

Available online:2026-03-04, DOI:

[摘要] (279) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨影响保留髌骨的全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后膝前痛发生的因素。方法：回顾性分析2020年9月至2025年5月于南京医科大学第一附属医院骨科接受保留髌骨的TKA患者2200例，所有患者均诊断为原发性膝骨关节炎。根据纳排标准，最终纳入患者2027例，其中男性766例，女性1261例；年龄为（68.05±5.64）岁，范围47~86岁；体质指数（BMI）为（26.52±3.59）kg/m2，范围15.09~40.01 kg/m2。根据术后是否发生膝前痛，将患者分为无膝前痛组（1886例）和有膝前痛组（141例）。测量并比较两组患者术前与术后的影像学指标，包括髌骨倾斜角、髌骨移位、髌骨形态（Wiberg分型）、髌骨厚度、髌骨高度、髋－膝－踝（hip-knee-ankle，HKA）角与髌股关节充填距离。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响膝前痛的独立危险因素。结果：两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术前髌骨形态、术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、术后髌骨形态、髌股关节充填距离差异有统计学意义（P<0.05）。术前髌骨厚度、术前髌骨高度、术前HKA角、术后髌骨厚度、术后髌骨高度、术后HKA角差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、髌股关节充填距离、髌骨高度具有统计学意义（P<0.05）。中介效应分析显示，髌骨形态对膝前痛无直接效应，其影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位两个中介变量产生。结论：术后倾斜角增大、术后髌骨移位增加、术后低位髌骨和髌骨过度充填为保留髌骨的TKA术后膝前痛发生的独立危险因素。中介效应分析进一步表明，髌骨形态对膝前痛的影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位所中介。

胆道闭锁Kasai术后早期非自体肝生存相关因素分析

陈焕, 耿其明, 李薇, 路长贵

Available online:2026-03-04, DOI:

[摘要] (280) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：总结胆道闭锁Kasai术后自体肝生存状况，分析Kasai术后早期死亡或者需肝移植的相关因素。方法：收集2020年5月~2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受Kasai手术的III型胆道闭锁的临床资料，Kaplan-Meier生存分析法总结胆道闭锁Kasai术后1年自体肝生存特点，通过单因素和多因素Cox回归模型分析寻找Kasai术后早期死亡或者需要肝移植的相关因素。结果：2020年5月~2024年5月共有114例III型胆道闭锁接受Kasai手术，9例术后失访，剩余105例纳入研究，随访期12~60月，中位随访时间33个月，41例死亡或者已进行肝移植，其中术后第1年内即死亡或者进行肝移植35例，占总死亡或者肝移植人数的85.4%；Kaplan-Meier生存曲线估计Kasai术后平均自体肝生存时间38.4+2.51月，1年实际自体肝生存率66.7%，2年估计自体肝累积生存率为59.6%，估计3-5年内累积生存率与2年累积生存率一致。单因素和多因素Cox回归模型发现术前超声肝脏硬度（Liver stiffness measurement， LSM）和术后3月内未能达到黄疸清除是Kasai术后死亡或者肝移植的独立相关因素（HR[95%CI]=1.031[1.001,1.064], p=0.049；HR[95%CI]=6.394[3.141,13.015], p<0.001）。66/105（62.9%）例术后3月内发生胆管炎，其中术后一月内发生胆管炎18/66（27.27%）例，术后一月内发生胆管炎患儿术后3月黄疸清除率低于术后1月后发生胆管炎患儿（50.0% vs 77.1%,χ2=4.546,p=0.031）。结论： Kasai手术后死亡或者肝移植多发生在术后1年内，术后2年可达到自体生存稳定状态；术前超声LSM及术后退黄时间是与胆道闭锁患儿术后自体肝生存相关的独立因素，术前LSM高于11.6KPa，Metavir预分级F2以上、黄疸清除时间大于3个月，自体肝生存明显降低； Kasai术后1月内发生胆管炎会降低Kasai术后3月的黄疸清除率。

基于列线图的 VA-ECMO 患者临床死亡风险预测模型构建

杨洋, 朱轶, 吴昊

Available online:2026-03-04, DOI:

[摘要] (277) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨接受VA-ECMO治疗的急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性纳入2021年5月至2025年6月期间我院连续收治的162例接受 VA-ECMO 治疗的急性心肌梗死患者临床资料。以上机时间为随访起点，随访至出院或死亡(以先发生者为准)，以院内全因死亡为终点事件。采用Cox比例风险回归模型分析各因素与院内死亡风险的相关性。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选预测变量，并构建多因素Cox回归模型。基于最终模型构建列线图，用于预测患者院内生存概率。通过一致性指数（C-index）评价模型整体区分度，并以28天作为时间依赖受试者工作特征曲线（time-dependent ROC）分析的固定时间节点，评估模型在短期时间窗口内的预测能力，采用校准曲线评估模型校准度，并通过临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用价值。结果：多因素分析显示，心肌肌钙蛋白T、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、血钠浓度和丙氨酸氨基转移酶与院内死亡风险显著相关，WBC与白蛋白在模型中呈边缘统计学意义。基于上述8项变量构建列线图模型具有较高的预测准确性和良好的校准能力，显示出较好的临床应用价值。结论:本研究构建并验证了一个用于评估接受 VA-ECMO 治疗的急性心肌梗死患者院内死亡风险的列线图预测模型。该模型为VA-ECMO 患者死亡风险的个体化评估提供了一种简便、可靠的工具，对临床决策和治疗策略优化具有重要指导意义。

基于多种机器学习算法构建维持性血液透析患者全因死亡风险预测模型

王娇, 周怡君, 孙文娟, 周静怡, 王依娜

Available online:2026-03-03, DOI:

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摘要：
摘要：目的：基于不同机器算法构建无锡市维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者全因死亡预测模型。方法：收集无锡市3所三级甲等医院血液透析中心2017年1月至2023年12月591名维持性血液透析患者的临床资料，通过最小绝对值选择与收缩算子（least absolute selection and shrinkage operator，LASSO）方法筛选预测因子，以7：3比例将患者随机分为训练集（n=414）和验证集（n=177），采用10种机器学习算法构建MHD患者全因死亡风险预测模型，绘制接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估模型预测效果。采用Shapley加法解释（Shapley Additive exPlanations，SHAP）对各变量因素进行重要性排序。结果：MHD患者全因死亡发生率为42.6%（252/591），10种机器学习算法模型中，支持向量机（Support Vector Machine，SVM）模型的预测效能最优，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.928，灵敏度为0.895，精确度为0.919。SHAP图显示全因死亡发生的影响因素重要性排序分别为独自居住、带涤纶套中心静脉导管（tunneled cuffed catheter，TCC）、前白蛋白、白蛋白、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）评分、全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone Total，iPTH）＜300pg/mL、年龄、初中及以下学历、尿素氮肌酐比值、糖尿病肾病、大专及以上学历、性别。结论：基于SVM构建的维持性血液透析患者全因死亡预测模型具有良好的预测效果，有助于医护识别高风险患者，为临床决策及干预提供依据。

膈肌与外周骨骼肌超声回声特征与脓毒症机械通气患者临床结局的关系

孙晨靓, 王帆, 余磊, 黄俐珍, 赵宏胜, 郭凤梅, 沈浩亮

Available online:2026-03-03, DOI:

[摘要] (284) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨膈肌与外周骨骼肌超声回声特征的变化与脓毒症机械通气患者通气结局和预后的关系，以探索肌肉超声在指导脓毒症患者早期精准评估中的潜在价值。方法：选取2023年1月-2024年12月入住南通大学附属医院重症医学科的脓毒症机械通气患者为研究对象，连续观察并分析患者入ICU时、48h和出ICU时的膈肌和股四头肌超声图像，计算膈肌回声强度(echogenicity of diaphragm, EDi)/股直肌回声强度(echogenicity of rectus femoris, ERF)比值(EDi/ERF)、膈肌厚度(thickness of diaphragm, Tdi)/股四头肌厚度(quadriceps muscle layer thickness, Q-MT)比值(Tdi/Q-MT)。根据患者EDi/ERF、Tdi/Q-MT变化趋势，将患者分为比值增高组及比值降低组。分别比较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间、28天生存率等，以评价膈肌与外周骨骼肌的超声特征变化对脓毒症机械通气患者临床结局的指导价值。结果：共有110位患者纳入研究，EDi/ERF比值增高组患者的脱机成功率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.043)，机械通气时间显著长于EDi/ERF比值降低组(P=0.019)，28天生存率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.008)；Tdi/Q-MT比值增高组与Tdi/Q-MT比值降低组间在脱机成功率、机械通气时间、28天生存率方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。通过COX比例风险模型分析结果表明，EDi增强及EDi/ERF比值增加是影响该人群患者28天累积脱机成功率的重要危险因素(HR=0.306，P=0.045；HR=0.287，P=0.031)。结论：脓毒症机械通气患者早期出现膈肌回声强度增高、膈肌与外周骨骼肌回声强度比值增高均与更低的脱机成功率和更差的临床预后有关。

儿童创伤后癫痫风险预测模型构建与验证：基于队列研究的Meta分析

张慧文, 祁红玉, 张华, 张利娟, 王婧, 陆巍峰

Available online:2026-03-03, DOI:

[摘要] (270) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：创伤后癫痫（Post-traumatic Epilepsy, PTE）、是创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）的常见并发症，严重影响患者预后，早期预测PTE风险对临床管理至关重要，相较于成人，儿童PTE相关研究较少，且缺乏临床公认的高预测效风险模型。本研究旨在构建并验证适用于儿童TBI患者的PTE风险预测列线图模型。方法：系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、Pubmed、Embase和Web of Science 数据库中关于儿童PTE危险因素的研究，检索时限为建库至2024年10月。采用Stata 软件进行 Meta 分析，根据Meta分析结果提取合并效应量具有显著性的风险因素。回顾性纳入2019年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院SICU收治的262例TBI患儿，按7:3比例随机拆分为训练队列和内部验证队列，基于Meta分析筛选的危险因素，利用R软件构建多因素Logistic回归模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积（receiver operating characteristic curve area under the curve, AUC）评价模型区分度、Hosmer-Lemeshow检验评估校准度，运用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价临床实用性。结果：共纳入13项研究，涉及1371819名TBI患儿。Meta分析显示：中国TBI儿童中PTE的发病率为19%（95%CI:17%~20%）。结合Meta分析筛选结果和临床经验，最终纳入模型的8个危险因素构建模型：格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分、开放性脑损伤、早期痫性发作、意识丧失、以及异常颅脑影像学表现：颅内血肿、脑挫伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血，预测模型在建模队列和内部验证队列中AUC分别为0.801（95%CI：0.735-0.867，P<0.05）和0.831（95%CI：0.728-0.934，P<0.05）。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验示模型拟合良好（建模队列：P=0.079；验证队列：P=0.082）。DCA示该模型具有较高临床净获益，结论：本研究基于Meta分析构建的儿童PTE风险预测模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性，可作为TBI儿童发生PTE风险评估的有效工具。

PET/MRI在乳腺癌诊疗方面的应用

卞雨蒙, 丁紫藤, 唐立钧, 李天女

Available online:2026-03-03, DOI:

[摘要] (258) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年升高,对乳腺癌患者开展早期精确诊断与治疗是改善患者预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(Positron Emission Tomography/magnetic resonance imaging, PET/MRI)作为一种新兴的多模态分子影像技术,融合了PET的分子代谢成像和MRI的高分辨率软组织成像优势,能够以更高清晰度辨识肿瘤及其与周边组织的关系,在乳腺癌的诊疗过程中有着重要的临床意义。本文主要以PET/MRI在乳腺癌诊断、分期、分子分型及疗效监测等方面的应用及进展进行综述。

徐甲, 厉梦琪, 袁小琴

Available online:2026-03-03, DOI:

[摘要] (278) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究肿瘤相关成纤维细胞 (Cancer-Associated Fibroblasts， CAFs)通过分泌血小板反应蛋白-2（Thrombospondin-2，THBS2，TSP2）促进巨噬细胞M2极化作用及机制。方法：基于TCGA数据库分析结肠腺癌中THBS2的表达特征和临床意义；通过TISCH2单细胞数据库及多重免疫组化染色定位THBS2细胞来源，结合TIMER2.0评估其与免疫浸润相关性；利用Western blot、ELISA及原代CAFs模型验证THBS2分泌特征；通过qRT-PCR、Transwell及PI3K/AKT通路检测评估THBS2对巨噬细胞极化、迁移及信号通路的调控。结果：THBS2在结肠癌肿瘤组织中高表达，与晚期TNM分期及患者不良预后密切相关。单细胞测序及实验证明THBS2特异性来源于CAFs，与M2型巨噬细胞浸润呈强正相关。功能实验显示CAFs条件培养基显著上调巨噬细胞M2标志物（IL-10、CD206、ARG1）并促进迁移；重组蛋白TSP2激活PI3K/AKT通路，促进M2极化，而THBS2敲低后极化及迁移效应被逆转。结论：CAFs来源的THBS2可能通过激活PI3K/AKT信号通路诱导巨噬细胞向M2极化及迁移，从而促进结直肠癌免疫微环境重塑。本研究为靶向CAFs-THBS2轴的免疫治疗策略提供了实验依据。

SeLECTS患儿全脑神经磁网络变化及其与认知损害的关系

卢婧, 周欣怡, 王英藩, 李明昊, 朱寅杰, 王小姗

Available online:2026-03-03, DOI:

[摘要] (292) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究伴中央颞区尖峰的儿童自限性癫痫(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,SeLECTS)患儿全脑神经磁网络的改变,并探索其与认知功能之间的关系。方法：收集63名未服药的SeLECTS患儿和30名健康对照组(health controls,HC)脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)数据。校正振幅包络相关性(Corrected amplitude envelope correlation,AEC-c)分析用于估算全脑振荡功能连接(functional connectivity,FC)。第四版韦氏儿童智力量表(the fourth edition of the Wechsler Intelligence Scale,WISC-IV)被用于对所有患儿进行智力评估。Spearman相关分析法用于计算AEC-c值与WISC-IV指数之间的相关性。结果：与HC比,在delta频段上,SeLECTS患儿右外侧眶额与右距状旁回之间的FC强度下降；在theta频段上,右侧嗅皮质与左侧前扣带回头部FC网络强度下降；在gamma2频段,右侧梭状回与左侧顶叶下回之间的FC网络强度下降(P< 0.05)。相反,在delta频段,左侧前扣带回头部与左侧岛回之间及左侧海马旁回和右侧梭状回之间的FC强度以及在gamma1频段上,左侧中央后回和右侧楔叶之间的FC网络增强(P < 0.05)。在theta频段上,工作记忆指数(working memory index, WMI)得分与右侧梭状回和左侧海马旁回之间的 AEC-c 值呈正相关(r = 0.255; P < 0.05)；同样在theta波段,加工速度指数(processing speed index, PSI)得分与左侧岛回和左侧前扣带回头部之间的AEC-c值呈正相关(r = 0. 258; P < 0.05)；在gamma1频段,直觉推理指数(perceptual reasoning index , PRI)得分与左侧中央后回和右侧楔叶之间的AEC-c值呈负相关(r =-0.266; P < 0.05)。结论：研究结果显示,与HC相比,SeLECTS患儿的FC网络在theta、beta和gamma频段上表现出显著差异。此外,这些FC网络表现出差异的脑区大多位于认知相关网络的关键节点上,这可能有助于理解SeLECTS患儿认知功能早期改变的机制。其次,FC增强的网络连接值与认知相关指标表现出线性相关,体现了神经影像学技术在评估认知功能损害方面的潜力。

微孔板成像系统在高表达荧光蛋白单克隆细胞株筛选中的应用研究

沈链链, 管强东, 丁竞竞, 熊建平, 王丽, 吴炜

Available online:2026-03-03, DOI:

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摘要：
目的：建立利用微孔板成像系统筛选稳定转染后的高表达荧光蛋白的单克隆细胞株的筛选流程。方法：HBE细胞利用慢病毒稳定转染GFP，经流式细胞术分选荧光信号强的细胞入黑壁透明底的96孔板。除1个孔分选50个细胞入孔（用于成像参数的设定），其余95孔均分选1个细胞入孔。根据筛选流程，4次利用微孔板成像系统的成像和分析功能对95个孔进行逐步筛选。分选当天筛选出含有单细胞的孔，克隆团形成后筛选出能长出克隆团的孔。筛选出的孔内的细胞各自消化并转移至新孔后，再筛选出细胞平均荧光强度较强的孔。细胞增殖至消化后的4-8倍时，筛选出细胞能正常增殖的孔。最终用流式细胞术、荧光成像比较筛选出来的孔内的单克隆细胞株与原细胞的荧光强度。结果：按照筛选流程，依次筛选出89个含有单细胞的孔，19个能长出克隆团的孔，6个细胞平均荧光强度较强的孔，3个细胞能正常增殖的孔。筛选出的来源于这三个孔的单克隆细胞株的平均荧光强度和荧光强的细胞百分比较原细胞均显著提高。结论：利用微孔板成像系统的成像和分析功能，按照筛选流程逐步筛选经稳定转染后的高表达荧光蛋白的单克隆细胞株，与传统的显微镜观察/成像相比，其筛选步骤简单、方便，具有一定的推广应用价值。

癫痫患者认知功能障碍的影响因素及模型构建 ——基于NHANES数据库分析

葛怀廷

Available online:2026-03-03, DOI:

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摘要：
[摘要] 目的基于LASSO回归构建癫痫患者认知功能障碍预测模型，并分析该模型的预测效能。方法采用横断面研究的方法，纳入NHANES数据库的癫痫患者，依据数字符号替换测试（DSST）总分将参与者分为认知功能障碍组（DSST<34）和认知功能正常组（DSST≥34）。收集人口资料、社会经济学特征、体力活动情况、疾病资料以及25-羟基维生素D [25(OH)D]、神经丝轻链蛋白（NfL）等实验室检测指标，应用Lasso回归筛选非0系数变量，构建多因素Logistic回归模型分析癫痫患者认知功能障碍的影响因素并构建列线图预测模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线、Bootstrap校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图模型对癫痫患者认知功能障碍的预测能力。结果共纳入282例研究对象，癫痫患者认知功能障碍发生率为32.62%。经Lasso降维处理和Logistic回归共筛选得到血尿酸（OR=2.098）、NfL（OR=1.025）、血清25(OH)D（OR=0.989）和教育程度（OR=0.209~0.431）等癫痫患者认知功能障碍的影响因素。基于上述影响因素构建列线图预测模型，ROC曲线显示模型的曲线下面积为0.833（95% CI：0.780~0.886），特异度为0.784，敏感度为0.761。Bootstrap校准曲线显示实测概率与列线图预测概率之间具有较高的一致性；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果也表明列线图模型的拟合程度较好（χ2=7.781，P=0.455）。结论癫痫患者认知功能障碍的发生受到血尿酸、NfL、血清25(OH)D和教育程度等因素的影响，基于Lasso回归构建构建的癫痫患者认知功能障碍预测模型显示出良好的预测效能，上述影响因素的识别为临床评估和干预提供了重要依据，有助于提高癫痫患者的预后管理效果。

腰椎零回波成像中采样点数对图像质量影响的探讨

孙仪, 徐露露, 吴仆射, 邹月芬

Available online:2026-01-22, DOI:

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摘要：
目的：探讨不同采样点数（number of readout points, Nread）对腰椎零回波时间（zero echo time, ZTE）成像图像质量的影响，并确定最优的采样点数。方法：招募16名健康志愿者，分别采用128、144和160三种采样点数进行腰椎冠状位ZTE扫描，获得Nread-128、Nread-144和Nread-160三组图像。在各组图像中分别测量皮质骨、肌肉及松质骨区域的信号强度，并以皮下脂肪标准差作为噪声，计算信噪比（signal to noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）。由2名观察者采用4分法，从皮质骨描绘、解剖结构清晰度、感知图像噪声及总体图像质量四个方面对三组图像进行主观评价，并采用加权Kappa检验评估观察者间评分的一致性。SNR和CNR的比较采用重复测量方差分析，图像质量主观评分的比较采用Friedman检验，事后分析均采用Bonferroni法。结果：在所有测量区域（皮质骨、肌肉、松质骨）的SNR及组织间（皮质-肌肉、皮质-松质）CNR方面，均有Nread-160 > Nread-144 > Nread-128（P 均< 0.001）。在主观评价方面，Nread-160组明显高于Nread-128组（P < 0.001），而与Nread-144组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：在腰椎ZTE成像中，增加Nread有助于提升图像质量。Nread-144在提供较高SNR与CNR的同时，其主观图像质量评分与Nread-160相当。综合考虑扫描时间与图像质量，推荐将144作为腰椎ZTE成像中的最优采样点数。

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻19例诊治分析

李番, 王一鸣, 周浩明, 饶建华, 姚爱华, 成峰, 倪鸣, 吕凌

Available online:2026-01-21, DOI:

[摘要] (334) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻的诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析江苏省人民医院2019年10月至2024年10月收治的19例胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果：19例患者中男性9例，女性9例，年龄76(58,89)岁。19例患者均因腹部胀痛就诊，既往均有胆石症病史数年。所有患者经影像学确诊后根据结石及病人情况采取肠道切开取石术以及一期或二期胆囊切除和胆囊十二指肠瘘切除修补术。术后2例出现切口感染，其余均治愈出院，无死亡病例发生。结论：本研究显示胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻临床上比较罕见，临床表现复杂，常合并多种并发症，围手术期风险较高，应根据患者病情选择个性化的治疗方案。

CT平扫ASPECTS与CT灌注成像梗死核心体积不匹配的影响因素分析

张强, 褚玥, 马高, 沈咣辰, 施海彬, 吴飞云

Available online:2026-01-21, DOI:

[摘要] (345) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者CT平扫（NCCT）Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）与CT灌注成像（CTP）梗死核心体积不匹配的影响因素及预后特征。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月449例行NCCT及CTP评估的前循环大血管闭塞型AIS患者的临床及影像资料。采用RAPID软件自动计算NCCT-ASPECTS和CTP梗死核心体积。“NCCT-CTP不匹配”定义为低NCCT-ASPECTS、小梗死核心体积（NCCT-ASPECTS<6分，CTP梗死核心体积<70ml，LASC）以及高NCCT-ASPECTS、大梗死核心体积（NCCT-ASPECTS≥6分，CTP梗死核心体积≥70ml，HALC）。采用血管内取栓治疗（EVT）后90天随访mRS评分0-2分定义良好预后。采用多因素逻辑回归分析“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。结果 449例AIS患者中有145例出现“NCCT-CTP不匹配”，其中52例（35.9%）患者EVT后预后良好。多因素逻辑回归分析结果提示，影像评估前接受IVT（OR，1.833；95%CI，1.205-2.790；P=0.005）、更高的基线NIHSS评分（OR，1.055；95%CI，1.028-1.083；P<0.001）是AIS患者发生“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。“NCCT-CTP不匹配”亚组分析提示，LASC患者卒中发病至基线影像检查的时间间隔大于HALC患者[306（IQR，219-482）min vs 125（IQR，63-307）min；P=0.004]。LASC患者EVT术后出血性脑梗死（HI）发生率高于HALC患者（66.9% vs 33.3%；P=0.021）。结论约35%的“NCCT-CTP不匹配”患者可从EVT中获益。影像评估前接受IVT以及更高的基线NIHSS评分是出现“NCCT-CTP不匹配”的独立影响因素。

运动对机体多组织器官影响的年龄异质性及其机制

甘晨云, 王晓东

Available online:2026-01-21, DOI:

[摘要] (338) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
随着科学界深耕于运动研究，目前对运动的认知也进一步加深。当今主流运动方式主要包括有氧运动与阻抗运动，二者在改善肌肉质量、心肺功能、神经认知和内分泌代谢等方面各有侧重，但其效应并非一成不变，而是受到年龄因素的调节。现有研究多集中于年轻群体，关于不同运动方式的作用随年龄增长如何变化尚缺乏系统梳理。本文旨在综述有氧运动与阻抗运动对机体作用特点的基础上，重点探讨运动对老年及年轻群体在骨骼肌系统、心血管系统、神经系统及内分泌代谢系统中影响的年龄异质性，并分析其潜在机制。本文指出，相较于年轻群体，衰老导致机体上述系统功能衰退与代谢改变，使得老年群体对运动的生理反应、适应能力及获益程度呈现不同特征，例如运动后肌肉蛋白质合成反应减弱、心血管与神经保护效应更为显著但恢复能力下降等。因此，为老年群体制定安全、健康的运动方案时，必须考虑年龄特异性，审慎选择运动方式、强度与持续时间。本综述的意义在于系统整合运动与年龄交互作用的证据，为针对老年人制定个体化、精准化的运动干预策略提供理论依据和新思路，对推动健康老龄化具有重要意义。

hsa-miR-130a-3p在射血分数保留型心力衰竭诊断和预后中的应用研究

方佳乐, 邹钰, 李宪琦, 刘新建, 王俊宏

Available online:2026-01-21, DOI:

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摘要：
目的：筛选并验证差异表达的循环微小RNA（microRNA, miRNA），评估其在射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)诊断及预后中的潜在价值。方法：首先纳入45例受试者（非心衰对照组15例，HFpEF组30例），其混合血浆作为发现队列进行高通量miRNA测序，筛选差异表达的候选miRNA。随后，连续纳入133例HFpEF患者及同期住院的非心衰患者53例作为验证队列，采用定量实时逆转录聚合酶链式反应（quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction, RT-qPCR）对候选miRNA进行验证。构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估其诊断效能。定义主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACE）为心血管死亡及因心力衰竭再入院，对HFpEF患者进行中位随访216天［四分位间距（interquartile range, IQR）］:199-260天，分析血浆miRNA与MACE发生的关系，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，同时通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响HFpEF患者预后的危险因素。结果：与对照组相比，hsa-miR-130a-3p在HFpEF患者中显著升高［1.93(1.10,2.96) vs 0.98(0.79,1.19), P < 0.001］，其区分HFpEF的ROC曲线下面积（AUC）为0.791［95%置信区间（95% confidence interval, 95% CI）: 0.728–0.853，P < 0.001］，最佳截断值为1.459（灵敏度62.41%，特异性94.34%）。按miR-130a-3p表达水平将患者分为高、低表达组，Kaplan-Meier生存分析显示高表达组MACE累积发生率显著高于低表达组（26.98% vs. 6.15%，Log-rank P = 0.002）。多因素Cox比例风险回归分析进一步证实，血浆miR-130a-3p高表达是HFpEF患者不良预后的独立危险因素［风险比（hazard ratio, HR）= 2.197，95%CI：1.254–3.847, P = 0.006］。结论：循环中miR-130a-3p是HFpEF潜在的诊断标志物，其高表达与患者不良预后密切相关。miR-130a-3p有望成为HFpEF临床诊断及风险分层的新型生物标志物，其临床应用价值有待进一步在大规模前瞻性队列中验证。

无创生物标志物与人工智能多模态整合技术在阿尔茨海默病早期诊断与筛查中的研究进展

王安倩, 李心竹, 周辰宇

Available online:2026-01-19, DOI:

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摘要：
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）已成为21世纪全球公共卫生领域的重大挑战。目前临床诊断主要依赖脑脊液生物标志物检测和淀粉样蛋白PET成像等技术，但存在明显的局限性，如脑脊液检测具有侵入性，PET成像则面临成本高昂和放射性暴露等问题。虽然神经心理学量表在临床实践中应用广泛，但其主观性强、特异性不足等缺点导致对早期AD的诊断敏感性显著降低。针对这一现状，本研究系统综述了AD无创诊断技术的最新研究进展，重点探讨了外周体液（如血液、唾液等）生物标志物检测技术的突破，以及人工智能驱动的多模态数据融合策略在AD早期识别和精准诊断中的应用前景与创新价值。

从代谢与免疫视角解析乳腺癌肿瘤微环境:精准医学的挑战与机遇

刘进宇

Available online:2026-01-19, DOI:

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摘要：
【摘要】乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率持续上升。尽管手术、化疗和靶向治疗等传统治疗方法取得了一定进展，但乳腺癌患者在治疗后的长期预后依然面临严峻挑战，特别是在肿瘤复发和转移阶段。近年来，肿瘤微环境（TME）的相关研究取得了重要突破，揭示了乳腺癌发生、发展和治疗抵抗的重要机制。其中，代谢重编程和免疫逃逸在乳腺癌的生物学过程中发挥了至关重要的作用。乳腺癌细胞通过代谢适应性重塑来支持自身的生长，并通过代谢产物调节局部免疫状态，促进免疫抑制和免疫逃逸。此外，不同亚型的乳腺癌在代谢和免疫特征上存在显著差异，这为精准医学的应用提供了新的机遇和挑战。本综述从代谢与免疫的角度出发，探讨了乳腺癌TME中的分子机制，分析了精准医学面临的关键问题，并展望了未来可能的研究方向和治疗策略。

利福平和利福布汀对rpoB基因突变而表型敏感的结核菌耐药性研究

杨燕

Available online:2026-01-19, DOI:

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摘要：
目的：研究利福平（RIF）和利福布汀（RFB）两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌（MTB）耐药性差异。方法：采集 2022年01月-2024年12月本院肺结核病人痰液或肺泡灌洗液标本，送至细菌室检测结核菌培养及基因 Xpert(分子药敏)。然后用rpoB全基因测序分子耐药菌株，分析其药敏结果。在rpoB基因突变菌株中筛选出所有RIF 表型敏感、低度耐药的菌株和部分高度耐药的菌株，最后用浓度梯度法检测RIF 和 RFB的最小抑菌浓度（MIC）。结果：收集到 298 株分子和表型药敏均呈阳性菌株，分子药敏检测出RIF耐药敏感度 93.3%(95%置信范围：87.7%-99.0%)，特异度 94.6%(95%置信范围：91.4%-97.3%)，准确率 94.3%。rpoB基因突变在 82 株分子耐药菌株中检测出 79 株(占 94%)。常见的突变位点是531、526、511。琼脂固体药敏结果显示：对RIF 高度耐药有S531L，H526Y，H526R，H526Q，D516V 突变株；对RIF 低度耐药有S512G、S522L、L533P突变株；对 RIF 敏感的突变株有 H526L，D516Y，L511P，P483L突变株。对rpoB突变株进行RIF和RFB的MIC值检测，RIF和RFB均敏感的突变形式只有H526L和L511P。RIF耐药而RFB敏感的突变形式包括：1株碱基突变率20.34%的S531L、L511P联合D526Q双突变、H526D、D516Y、S512G、S522L、L533P、P483L。对于所有rpoB突变株，对数转换的RIF MIC（Log 2RIF-MIC）值[3.5（1.0，4.0)]显著高于对数转换的RFB MIC（Log 2 RFB-MIC）值[2.0 (-3.0,3.75)]（Z=-4.481, P < 0.001）。结论：研究rpoB基因不同突变位点的菌株对RIF和RFB耐药性差异，有助于开发检测耐药结核的诊断工具，并为耐药结核病的分层治疗提供参考。

脂质摄取在卵巢癌微环境诱导CD4+调节性T细胞表达PD-1/CTLA-4中的作用研究

刘志洁, 陶子琦, 黄希, 张月露, 严丽娜, 周凌飞, 黄梦卉, 王芳

Available online:2026-01-19, DOI:

[摘要] (333) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：目的：本研究旨在探究卵巢癌（Ovarian cancer, OV）浸润性调节性CD4+T细胞（regulatory T cells, CD4+Tregs）的脂质摄取与积累情况，及其与CD4+Tregs中PD-1/CTLA-4表达的相关性。方法：采用亲脂性荧光染料BODIPY? 493/503和荧光脂肪酸探针BODIPY? 500/510 C1 C12分别检测从卵巢癌组织或与不同卵巢癌细胞系（ES-2, SKOV3, CAOV3）上清共培养的人源CD4+Tregs的细胞内脂质含量和脂质摄取能力；使用脂肪酸氧化抑制剂（Etomoxir）、脂肪酸合成抑制剂（C75）和脂肪酸摄取抑制剂（磺基-N-琥珀酰亚胺油酸酯，SSO）干预脂质代谢；通过流式细胞术分析CD4+Tregs上免疫抑制分子PD-1和CTLA-4的表达。结果：卵巢癌组织浸润性CD4+Tregs相较于传统CD4+T细胞（Conventional T cells, Tconv）表现出更高的脂质含量和脂质摄取能力（P < 0.01）。在体外实验中，与基础培养基相比，卵巢癌细胞培养上清（Tumor Supernatants，TSNs）可显著提升CD4+Tregs的胞内脂质含量与摄取能力（P < 0.05），其中CAOV3来源上清的作用最为显著。此外，CAOV3上清还能提升CD4+Tregs上PD-1与CTLA-4的表达（P < 0.05）。CD4+Tregs的脂质积累随CAOV3上清浓度增加呈剂量依赖性上升（P < 0.05），且其对胞外荧光脂肪酸类似物的摄取能力具有浓度依赖性增强（P < 0.05）。脂肪酸摄取抑制剂SSO可有效逆转CAOV3上清诱导的CD4+Tregs脂质积累（P < 0.05）及PD-1（P < 0.01）、CTLA-4（P < 0.05）的高表达；而脂肪酸氧化抑制剂Etomoxir与合成抑制剂C75则无显著影响。结论：卵巢癌微环境通过促进CD4+Tregs的脂质摄取，提高其细胞内脂质含量，促进其免疫抑制分子PD-1和CTLA-4表达。靶向脂肪酸摄取途径可能是逆转卵巢癌中Tregs介导的免疫抑制的潜在策略。关键词：卵巢癌；CD4+Tregs；脂质；PD-1/CTLA-4

2004-2022年江苏省与全国4种肝炎发病趋势的分析和比较

需怀荣, 吴静, 丁勇

Available online:2025-12-31, DOI:

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摘要：
目的分析和比较江苏省与全国4种肝炎发病趋势的变化，揭示江苏省肝炎发病的区域特征和现状，为江苏省和全国的肝炎防控工作提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法、年均变化百分比和时空扫描统计方法，对2004-2022年江苏省和全国4种肝炎（甲肝、乙肝、丙肝和戊肝）的发病数据进行分析和比较。结果 2004-2022年江苏省和全国4种肝炎的平均发病率（1/10万）分别为甲肝1.55和2.72、乙肝18.70和75.24、丙肝3.50和11.85、戊肝3.80和1.77。近年来发病率的变化趋势为：全国甲肝呈平稳趋势（2012-2022年，P > 0.10），乙肝呈平稳趋势（2014-2022年，P > 0.5），丙肝呈下降趋势（2019-2022年，P < 0.001），戊肝呈平稳趋势（2013-2022年，P > 0.5）；江苏省甲肝呈平稳趋势（2013-2022年，P > 0.20），乙肝呈上升趋势（2012-2022年，P <0.05），丙肝呈上升趋势（2004-2022年，P < 0.001），戊肝呈下降趋势（2011-2022年，P < 0.001）。时空扫描统计分析显示，全国3个甲肝低发病聚集区均包含江苏省，3个乙肝低发病聚集区有1个包含江苏省， 4个丙肝低发病聚集区有2个包含江苏省，3个戊肝高发病聚集区均包含江苏省。结论 2004-2022年，全国乙肝平均发病率最高，其它依次为丙肝、甲肝和戊肝；江苏省乙肝平均发病率最高，其它依次为戊肝、丙肝和甲肝，甲肝、乙肝和丙肝平均发病率低于全国，戊肝平均发病率高于全国。全国肝炎防控策略的重点要降低乙肝发病率，改变甲肝、戊肝发病率的平稳趋势为下降趋势；江苏省肝炎防控策略的重点为降低乙肝和戊肝发病率，改变丙肝发病率的上升趋势和甲肝发病率的平稳趋势为下降趋势。

下调Dixdc1表达抑制创伤性脑损伤后星形胶质细胞极化

汤莉巧, 段程伟, 陈伟观, 郭宇, 孙王妍, 宰添羽, 刘梦琦, 张冬梅, 卢红建

Available online:2025-12-31, DOI:

[摘要] (344) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨含DIX域蛋白1（DIX domain containing 1， Dixdc1）蛋白对小鼠创伤性脑损伤（Traumatic brain injury, TBI）后星形胶质细胞增殖迁移和极化的影响。方法：使用受控皮质撞击装置（Controlled cortical impact， CCI）构建小鼠创伤性脑损伤模型。Western Blot检测损伤前后Dixdc1、胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein， GFAP）、神经毒性星形胶质细胞标记物补体3（Complement 3， C3）、神经保护性星形胶质细胞标记物S100钙结合蛋白A10（S100 calcium binding protein A10， S100A10）蛋白的表达；免疫组织化学染色观察Dixdc1和GFAP的表达及分布；免疫荧光染色观察Dixdc1与GFAP的共定位情况。使用短发夹RNA（short hairpin RNA， shRNA）敲低星形胶质细胞中的Dixdc1水平，然后使用脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）刺激模拟体外星形胶质细胞活化状态，Western Blot检测Dixdc1、GFAP、C3、S100A10以及细胞增殖迁移相关蛋白的表达；流式细胞术分析细胞周期，并行Western Blot检测S期的相关蛋白的表达；RT-PCR检测星形胶质细胞极化相关标记物的表达；细胞免疫荧光方法检测C3和S100A10的荧光强度变化。Western Blot检测信号转导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3， STAT3）磷酸化水平。结果：与Sham组相比，TBI组小鼠大脑皮质中Dixdc1和GFAP蛋白表达水平增加；Dixdc1在损伤周围皮质的星形胶质细胞中表达。LPS刺激C8-D1A细胞后Dixdc1和GFAP蛋白表达水平上调。细胞划痕和EdU实验显示，敲低Dixdc1抑制LPS诱导的星形胶质细胞增殖迁移，下调相关蛋白的表达；减少了细胞周期中S期的比例，下调CyclinA、CDK2的蛋白水平。C3蛋白在损伤前期表达水平增加，后期减少，而S100A10蛋白在损伤前期表达水平减少，后期增加。Dixdc1敲低通过降低STAT3磷酸化水平进而抑制LPS诱导的A1型星形胶质细胞极化，下调C3蛋白表达，上调S100A10蛋白表达。结论：创伤性脑损伤后星形胶质细胞内Dixdc1蛋白表达增加。抑制Dixdc1蛋白表达显著抑制脂多糖刺激诱导的A1型星形胶质细胞的增殖迁移和细胞周期以及STAT3磷酸化。

神经退行性疾病的眼脑相关性

杭昊, 高俊英, 曹秋晨

Available online:2025-12-31, DOI:

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摘要：
眼睛在胚胎发育过程中源自神经管，与脑具有共同的起源，因此二者在解剖结构和功能特性上高度相似。近年来，研究表明眼退行性疾病与中枢神经系统退行性疾病之间存在显著的病理关联。典型的眼部退行性疾病，如年龄相关性黄斑变性、青光眼和糖尿病视网膜病变等，不仅是造成视力损伤和失明的主要原因，其发病机制亦与阿尔茨海默病、帕金森病等脑退行性疾病密切相关。本文系统探讨了神经退行性疾病在脑与眼之间可能存在的共同病理机制；从毒性蛋白沉积、髓样细胞功能变化、炎症反应异常激活、突触功能障碍和淋巴排泄系统异常等多个角度阐述了眼脑退行性疾病之间的内在联系，旨在为眼脑退行性疾病的机制探索、早期干预及靶向治疗提供新的视角与研究思路。

ABO血型系统B*等位基因c.28G>A突变致B抗原减弱的家系分析与分子机制

王雅茹, 任晓艳, 蔡忠鹤, 李萌, 何婷

Available online:2025-12-31, DOI:

[摘要] (385) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨ABO血型基因1号外显子发生c.28G>A（p.Gly10Arg）突变导致B抗原表达减弱的血清学特点和分子生物学机制。方法：采集一例先证者及其父母的外周血样本，利用微柱凝集法及盐水试管法进行ABO血清学表型鉴定；应用Sanger基因序列分析检测ABO基因1～7外显子编码区域及其侧翼序列，确定基因突变位点；利用生物信息学工具（Jalview, PolyPhen-2, ESEfinder, RNAfold, TMHMM, IUPred2A）对该突变进行进化保守性、致病性、剪接调控、RNA结构、跨膜拓扑及无序化区域预测。结果：血清学检测结果显示先证者及其母亲均为A1Bweak；先证者父亲表型A1；Sanger测序结果显示先证者及其母亲基因型为ABO*A1.02/B.01，且B*等位基因存在c.28G>A杂合突变，家系分析证实该突变与表型共分离。进化保守性分析显示，第10位甘氨酸在多个哺乳动物物种中高度保守。TMHMM跨膜拓扑预测p.Gly10Arg突变位于蛋白质的胞质尾区，且不改变其固有的跨膜结构，且被PolyPhen-2预测为“良性”突变；但可能创建一个新的SC35剪接因子结合位点；然而并未改变局部RNA二级结构的自由能。结论：ABO血型基因1号外显子c.28G>A错义突变可导致B抗原表达减弱，最终形成A1Bweak，该突变位于进化上高度保守的位点，其分子机制主要与创建异常剪接增强子、干扰前体mRNA加工有关，而非直接损害蛋白质结构功能。

基于多模态数据的甲状腺髓样癌中央区淋巴结转移术前预测模型的构建与分析

张祥, 柳卫, 杨倩倩, 张燕

Available online:2025-12-26, DOI:

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摘要：
目的：基于多模态数据构建甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma，MTC)中央区淋巴结转移（Central Lymph Node Metastasis，CLNM）的预测模型，并分析其临床意义。方法：回顾性分析2017年1月～2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的104例MTC患者的临床病理资料、术前影像学特征及血液学指标。通过显著性差异分析、单因素及多因素Logistic回归筛选CLNM的独立危险因素，构建预测模型并绘制列线图，受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策分析曲线评估模型的区分度、校准度和临床适用性，使用Bootstrap法进行内部验证。结果：根据病理结果将104例MTC患者分成CLNM转移组与非转移组，其中转移组55例，非转移组49例。与非转移组患者相比，转移组患者在性别（P=0.001）、超声形态是否规则（P<0.001）、超声边缘是否光整（P<0.001）、血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平（P=0.006）、血清降钙素（calcitonin，CT）水平（P<0.001）之间存在显著差异。多因素logistic回归分析显示，患者的性别（OR=6.63, 95%CI:2.04-21.57, P=0.002）、超声边缘是否光整（OR=10.49, 95%CI:2.79-39.37, P<0.001）以及血清CT（OR=1.25, 95%CI:1.10-1.42, P<0.001）是CLNM的独立危险因素。联合三者建立的列线图模型可良好地识别患者发生中央区淋巴结转移，ROC曲线下面积AUC=0.873, 95%CI:0.808-0.939，校准曲线和决策曲线分析（Decision Curve Analysis，DCA）均表明该模型具有良好的性能及临床适用性。使用Bootstrap法进行内部验证也显示该模型具有良好的稳定性和可靠性（AUC=0.874,95%CI:0.865-0.879）。结论：结合患者的性别、超声边缘是否光整以及血清CT水平的多模态数据模型能有效预测MTC患者CLNM风险，为临床决策提供依据。

LON蛋白酶1在疾病中的研究进展

张晓璐, 李杉姗, 徐颖

Available online:2025-12-26, DOI:

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摘要：
线粒体是人体的能量代谢中心，不仅通过氧化磷酸化为生命活动提供能量，还参与调控物质代谢、细胞凋亡、信号转导、活性氧平衡等过程，线粒体稳态平衡在维持细胞微环境稳定与器官正常功能中至关重要。LON蛋白酶1（LON protease 1，LONP1）是一种核基因LONP1（PRSS15）编码的、在进化中高度保守的、发挥多种生物学功能的三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）依赖性的丝氨酸蛋白酶。它主要定位于线粒体基质，具有清除错误折叠和氧化修饰的蛋白质、稳定线粒体DNA（Mitochondrial DNA，mtDNA）和扮演分子伴侣的功能，是维持线粒体稳态平衡、蛋白质量控制的关键蛋白酶。近年来，LONP1通过调控线粒体质量和能量控制系统，参与个体发育、器官衰老和各类疾病的发生发展的研究日益增多。文章系统综述了LONP1的生物学特征、结构及功能，及其在胚胎发育和衰老、癌症和各类疾病中的研究进展。

靶向Siglec家族的放射性核素诊疗探针研究进展

李欣茹, 林建国, 邱玲

Available online:2025-12-26, DOI:

[摘要] (357) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素（Sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin，Siglec）家族是一类广泛表达于免疫细胞表面的免疫调节受体，其异常表达与肿瘤免疫逃逸、机体炎症反应及自身免疫性疾病的发生密切相关。目前，Siglec受体作为肿瘤及炎性疾病的潜在分子靶点受到广泛关注。在诊断领域，基于Siglec受体开发的放射性分子探针已在正电子发射型计算机断层扫描（positron emission computed tomography，PET）和单光子发射型计算机断层扫描（single-photon emission computed tomography，SPECT）等分子影像技术中得到发展与应用。在治疗领域，Siglec靶向的α核素（225Ac，211At）和β核素（177Lu）标记探针通过靶向放疗可实现对病灶的精准杀伤，特别是在血液肿瘤的治疗中显示出优势。该文评述了近年来靶向Siglec家族的放射性核素诊疗探针的相关研究进展，对探针的性能及其临床应用价值进行了分析，以期为Siglec靶向分子探针的研发及临床应用提供参考。

Hsa-miR-106b-5p联合UA、HCY检测对子痫前期的预测价值

周璐雅, 潘迎紫, 曾玉, 丁虹娟, 史爱武

Available online:2025-12-26, DOI:

[摘要] (348) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：筛选子痫前期与正常妊娠者血清中可能存在的差异表达microRNA，联合血液及生化指标分析，为早期诊断子痫前期提供一定的预测价值。方法：从GEO数据库中下载与子痫相关的microRNAs数据集，利用DESeq2[1.36.0]包筛选差异表达microRNA，并在血清标本中进行验证。收集2024年1月~7月在南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）正常产检并分娩的子痫前期37名（PE组）及同期在年龄、孕周匹配的正常孕妇33名（对照组）血清，提取血清总microRNA，荧光定量PCR法检测两组血清microRNA表达，同时收集同期血液学参数和生化检测数据。采用独立样本t检验对检验结果进行差异性分析，运用卡方检验比较两组间并发症差异。此外，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价筛选出来的microRNA及其于血液生化指标联合应用在预测和诊断子痫前期方面的价值。结果：GEO数据库下载早发型子痫患者与正常孕妇外周血中表达的microRNAs数据集GSE234611和原发性高血压患者与正常个体的microRNAs数据集GSE118578，利用DESeq2[1.36.0]包分别筛选出两个数据集表达的差异microRNAs，两个数据集之间存在4个相同的差异表达microRNA（即hsa-miR-106b-5p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-451a和hsa-miR-92b-3p）。进一步在血清样本检测发现，PE组血清中hsa-miR-451a和hsa-miR-106b-5p表达显著升高（P＜0.05），而hsa-miR-24-3p和hsa-miR-92b-3P表达无明显差异（P＞0.05）。血液学和生化指标在两组间比较发现，PE组血小板计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值水平明显低于对照组，淋巴细胞计数、平均血小板体积、尿酸和同型半胱氨酸的水平显著升高（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清中hsa-miR-451a、hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸预测诊断子痫前期的曲线下面积（AUC）分别是0.827、0.931、0.801、0.704；而hsa-miR-451a、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC可达0.908，其敏感度和特异度分别为72.22%、94.12%；hsa-miR-106b-5p、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC为0.941，其敏感度和特异度分别为94.44%、88.23%。PE组患者发生不良妊娠并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：联合检测血清中hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸对子痫前期具有一定的预测和诊断价值。

采用手术肩枕改善甲状腺CT图像质量的应用研究

旷欣汝, 周燕, 苏国义, 张玲, 李大鹏, 吴飞云

Available online:2025-12-26, DOI:

[摘要] (378) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的探讨基于手术肩枕的改良体位在优化甲状腺CT图像质量中的价值。方法前瞻性纳入176例拟行CT检查的甲状腺结节患者，分为对照组（常规体位，n=88）和实验组（改良体位，n=88）。对照组采用标准摆位法，患者呈仰卧位，双臂置于身体两侧，自然下垂；实验组采用手术肩枕垫高肩部，双肩与肩枕上缘平行，双臂置于身体两侧，头呈过伸位。比较两组动脉期和静脉期CT图像的主观质量评分（整体图像质量、主观噪声评价、伪影）、客观质量评分（信噪比SNR、对比噪声比CNR）及辐射剂量（CT剂量指数CTDIvol/mGy、剂量长度乘积DLP/mGy·cm、有效剂量ED/mSv）。结果主观图像质量评分方面，实验组在图像整体质量（Z=-5.385，P<0.001）、主观噪声（Z=-5.609，P<0.001）及伪影抑制（Z=-3.473，P=0.001）方面均优于对照组。客观图像质量评分方面，实验组动脉期SNR（Z=-6.533，P<0.001）、CNR（Z=-6.475，P<0.001）和静脉期SNR（t=-7.193，P<0.001）、CNR（Z=-5.705，P<0.001）均显著高于对照组。辐射剂量方面，实验组与对照组动脉期CTDIvol（Z=-0.527，P=0.598）、DLP（Z=-1.493，P=0.136）、ED（Z=-1.493，P=0.136）和静脉期CTDIvol（Z=-0.611，P=0.541）、DLP（Z=-1.151，P=0.250）、ED（Z=-1.151，P=0.250）差异均无统计学意义。结论基于手术肩枕的改良体位可充分拉伸患者颈部，在不增加辐射剂量的前提下改善甲状腺CT图像质量。

α -酮戊二酸通过XRCC3诱发急性胰腺炎发病的机制研究

侯超群, 葛万里, 彭云鹏, 李强

Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
目的：筛选急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）潜在致病代谢物，并基于动物及细胞模型探讨α -酮戊二酸（alpha-ketoglutarate, αKG）调控X-射线修复交叉互补3蛋白（X ray repair cross-complementing protein3, XRCC3）诱发AP的分子机制。方法：通过孟德尔随机化（Mendelian randomization, MR）研究，结合两轮独立的Meta分析，从遗传学角度筛选与AP发病相关的代谢物，并采用逆方差加权(inverse variance weighted, IVW)方法评估代谢物与AP的因果效应。随后，构建C57BL/6小鼠AP动物模型及AR42J细胞模型，分别通过腹腔注射αKG和培养基共培养的方式，验证其对胰腺腺泡细胞损伤及炎症反应的影响。检测指标包括细胞活性、炎症因子水平、组织病理学变化。此外，利用RNA测序分析αKG处理前后AR42J细胞的全转录组差异，并通过免疫组化、Western Blot等技术验证XRCC3的表达变化及其在AP发病中的作用。结果：MR研究及Meta分析结果显示，αKG与AP发病存在正向因果关系，而吲哚丙酸（indolepropionate, INDO）则表现出潜在的保护作用。细胞实验表明，10 μmol/L的αKG可显著抑制AR42J细胞活性，并促进白细胞介素-6（interleukin 6, IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin 1β, IL-1β）等炎症因子的分泌。动物模型中，腹腔注射αKG可诱导小鼠AP的发生，表现为胰腺组织水肿、腺泡细胞损伤及血清炎症因子水平升高。全转录组测序结果表明αKG通过抑制XRCC3的表达，削弱DNA损伤修复能力，从而加剧胰腺腺泡细胞损伤。免疫组化和Western Blot显示αKG处理后AR42J细胞中XRCC3表达显著下调，此外，过表达XRCC3可在一定程度上逆转αKG对腺泡细胞的损伤作用。结论：本研究首次在遗传学层面证实αKG是AP的致病代谢物，其通过抑制XRCC3介导的DNA修复通路，加剧胰腺腺泡细胞损伤及炎症反应。该发现为AP的代谢机制研究提供了新视角，提示靶向αKG-XRCC3轴可能成为潜在治疗策略。

RBM7在乳腺癌细胞MDA-MB-231中的表达及其对AKAP12表达的影响

石靓, 奚佩雯, 吴靓, 张旭, 丁强

Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
目的：探讨RNA结合蛋白7（RNA binding motif protein 7，RBM7）在人源性乳腺癌细胞MDA-MB-231中的表达，及其表达改变后对A激酶锚定蛋白12（A-Kinase Anchoring Protein 12，AKAP12）表达的影响。方法：在人源性乳腺癌细胞MDA-MB-231中分别转染RBM7过表达、干扰慢病毒（实验组）和相应对照慢病毒（对照组），经嘌呤霉素筛选后获得稳定转染的细胞株，使用荧光显微镜观察细胞转染情况。通过实时荧光定量聚合酶链反应（Quantitative real time polymerase chain reaction，qRT-PCR）和蛋白质免疫印迹（Western blot）实验分别验证转染后的RBM7表达情况，并观察RBM7表达改变后对AKAP12表达的影响。经RNA测序（RNA-sequence，RNA-seq）获得的差异表达基因进行（Gene Ontology, GO）富集分析发现受RBM7影响的差异表达基因的主要富集通路，并结合UALCAN数据库分析AKAP12在乳腺癌中的表达情况。更进一步通过RNA结合蛋白免疫共沉淀（RNA binding protein immunoprecipitation，RIP）实验明确RBM7与AKAP12之间的关系。通过免疫组化（immunohistochemistry，IHC）在乳腺癌组织中明确RBM7的表达与AKAP12的表达之间的关系。结果：在乳腺癌细胞MDA-MB-231中分别转染RBM7过表达、干扰慢病毒，经嘌呤霉素筛选2周后，获得RBM7过表达及干扰的稳转细胞株。经RNA-seq获得的差异表达基因进行GO富集分析发现，受RBM7显著影响的基因主要富集在细胞周期通路；且UALCAN数据库分析发现AKAP12在乳腺癌中低表达（p<0.05）。qRT-PCR和Western blot显示，RBM7过表达能下调AKAP12的RNA及蛋白的表达（p<0.05），RBM7干扰后能上调AKAP12的RNA及蛋白的表达（p<0.05）。RNA结合蛋白免疫共沉淀（RIP）实验显示，RBM7能直接结合AKAP12的mRNA从而发挥其对AKAP12的调节作用（p<0.05）。免疫组化亦显示，在人乳腺癌组织中RBM7表达与AKAP12表达呈显著负性关联（p<0.05）。结论：RBM7在乳腺癌细胞（MDA-MB-231）和乳腺癌组织中下调AKAP12的表达。

人工智能在口腔种植修复中的研究进展、应用与挑战

赵鹃, 刘雯丽, 祝非凡, 吐玛尔·赛力汗, 周宇涛, 段翔耀, 姚忆, 禹炅旻, 阿迪力·买买提吐尔逊, 章伟芳

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (391) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
人工智能是人类社会的“第四次工业革命”，而种植牙则已经成为人类的“第三副牙齿”。21世纪是数智化时代，人工智能在社会各个领域深度融入和迅速崛起，而口腔种植修复也在人工智能的辅助和催化下向着高效、精准、微创、仿生的方向快速发展。人工智能不仅已经渗入到种植修复的全流程，而且也参与到口腔种植修复相关研究中来。在未来，人工智能将改变现有的口腔种植修复学医疗模式，具有极大发展潜力。因此，本文就人工智能在口腔种植修复各环节中的研究进展、应用现状等方面进行归纳和总结，并对不足及未来挑战作出展望。

三种无牙颌种植口扫取模方法在两种口内扫描仪中的精确度比较研究

杨胜涛, 叶梁煜, 张宸溢, 岳莉, 袁泉

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (381) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：目的：比较3种无牙颌种植口扫取模方法分别在TRIOS 3和Aoralscan 3两种口内扫描仪中的精确度。方法：构建带有6个多基基台水平扫描杆的标准上颌无牙颌种植模型，将扫描杆从右上颌到左上颌依次编号为1~6号，使用桌面扫描仪对标准模型进行扫描作为参考组数据。分别使用TRIOS 3和Aoralscan 3扫描仪对标准模型进行扫描作为测试组数据，每个口内扫描仪分别采用3种取模方法：①不添加扫描辅助装置（无装置组）；②添加扫描辅助装置但不进行校正（无校正组）；③添加扫描辅助装置并进行校正（校正组），每种取模方法重复10次。将口内扫描仪获得的扫描数据通过编号为1和2的两个扫描杆匹配到参考组数据上，以模拟临床的单螺丝测试。分别针对每个扫描杆，计算匹配后的3种测试组口内扫描模型数据和参考组模型数据基台中心点之间的距离，作为正确度，同时计算每个测试组10个扫描数据中每两个数据基台中心点之间的距离，作为精密度，以比较这3种取模方法的正确度和精密度。结果：在远离匹配区域的扫描杆4、5、6中，无论是TRIOS 3 扫描，还是Aoralscan 3 扫描，添加辅助装置组（TRIOS 3组平均正确度为272.32μm，Aoralscan 3组平均正确度为240.00μm）都比无装置组（TRIOS 3组平均正确度为606.77μm，Aoralscan 3组平均正确度为413.78μm）正确度更高（P均<0.05），且校正过程可以在无装置组基础上进一步提高扫描仪的扫描正确度(P<0.05)，TRIOS 3组校正后正确度平均提高70.51%，Aoralscan 3组校正后正确度平均提高28.00%;同时添加辅助装置组（TRIOS 3组平均精密度为75.60μm，Aoralscan 3组平均精密度为69.91μm）和校正组（TRIOS 3组平均精密度为74.36μm，Aoralscan 3 平均为79.42μm）都比无辅助装置组（TRIOS 3组平均精密度487.75μm，Aoralscan 3组平均精密度160.74μm）具有更好的精密度（P<0.05），但这两种方法的精密度之间无统计学差异（P>0.05）。结论：通过添加扫描辅助校正装置并进行扫描数据校正，可以有效提高无牙颌种植口扫取模的精确度。

“刚性配准”与“非刚性配准”在数字化口腔医学三维点云数据中的应用

温奥楠, 赵一姣, 王勇

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (327) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
随着数字化技术的发展，三维点云数据在口腔临床数字化诊疗中的应用越来越广泛，涉及到三维形态对比分析、虚拟患者构建、缺损形态重建等多个方面。目前，“刚性配准”与“非刚性配准”技术在口腔三维点云数据的临床应用中发挥了重要作用，两种技术的异同点，及其背后的算法原理值得深入探讨与挖掘，从而使其更好地服务于口腔医学的临床实践与科学研究。笔者团队对于“刚性配准”与“非刚性配准”技术的应用和研究有一定工作基础，文章对两种技术的概念、算法原理及其在口腔医学领域中的应用进行阐述，并进行总结和展望，为口腔临床和科研对两种技术的应用提供借鉴和参考。

PCBP2在大别班达病毒感染中的作用及机制

郁心怡, 戴艳, 史梦琦, 蒲琴琴, 胡南南, 金柯, 李军

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (360) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要]目的：探究多聚胞嘧啶结合蛋白2（Poly(C)-Binding Protein 2，PCBP2）如何通过调节铁死亡参与大别班达病毒（Dabie Banda virus，DBV）感染后的致病过程及其作用机制。方法：以人单核细胞系THP-1为模型，采用qRT-PCR和Western blot技术检测DBV感染的THP-1细胞中PCBP2的mRNA及蛋白表达水平。通过透射电镜观察病毒感染下的线粒体结构变化，在THP-1细胞中构建了慢病毒介导的PCBP2过表达和敲低稳转细胞系。FerroOrange荧光探针检测Fe2?水平，2，7-二氯荧光素二乙酸酯探针测定活性氧（Reactive oxygen species，ROS）水平，Western blot检测SLC7A11和GPX4蛋白表达，以评估PCBP2调控对铁死亡的影响。使用铁死亡诱导剂（RSL3、erastin）和抑制剂（Fer-1、Lip-1）处理细胞，qRT-PCR和免疫荧光检测病毒复制水平变化，探索PCBP2是否可以通过调控铁死亡影响DBV复制。结果：在DBV感染的细胞模型中，PCBP2的mRNA和蛋白表达水平显著下调，DBV感染诱导典型铁死亡特征（线粒体嵴减少、肿胀）。通过qRT-PCR和Western blot验证，PCBP2敲低和过表达的THP-1细胞系构建成功，PCBP2敲低下调了铁死亡相关基因SLC7A11和GPX4的表达，导致ROS和Fe2+水平升高；相反，PCBP2过表达使得SLC7A11和GPX4的表达水平升高，ROS和Fe2+的水平降低。TCID50与NP蛋白水平的检测进一步证实：铁死亡诱导剂可部分抵消PCBP2过表达的促病毒复制效应，铁死亡抑制剂可部分逆转PCBP2敲低的抑制病毒复制效应。结论：研究发现PCBP2可以通过维持SLC7A11/GPX4系统功能抑制铁死亡，从而限制DBV复制。这不仅阐明了PCBP2在DBV感染中的调控作用，为发热伴血小板减少综合征（Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome，SFTS）的发病机制提供了新见解，同时靶向PCBP2-铁死亡通路可能成为SFTS治疗的潜在策略，为抗病毒药物研发提供了新思路。

老年结直肠癌患者术后辅助治疗研究进展与个体化治疗

朱文宇, 吴心宇, 凌蕊

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (383) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
随着全球人口老龄化进程加速，老年结直肠癌的疾病负担日益加重。然而，针对该人群的术后辅助治疗长期缺乏充分的循证医学证据。由于老年人独特的生理衰退、高共病负担、错配修复缺陷/微卫星高度不稳定(deficient mismatch repair/microsatellite instability high, dMMR/MSI-H)比例较高以及社会心理因素，治疗决策变得更加复杂。老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)是实现个体化治疗的核心工具。对于体能状态差的患者，节拍化疗有望作为一种低毒性的维持治疗策略。此外，强化支持治疗（包括骨髓抑制管理、营养支持、抗恶病质药物、结构化运动及肠道菌群移植等）对保障治疗安全性和生活质量至关重要。总之，老年结直肠癌辅助治疗需摒弃单纯依赖年龄的模式，转向以CGA为指导的个体化精准策略，平衡疗效、毒性及生活质量，并关注免疫治疗、短程化疗和器官保留等新兴方向，未来仍需聚焦老年人群的前瞻性研究。

抑郁与胃食管反流病相关表型的遗传关联性分析

邵燕婷, 徐亭亭#

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (352) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：多项研究表明，抑郁与胃食管反流病(GERD)存在显著相关性，但两者间的因果关系及关联方向尚不明确，本文旨在从遗传层面探索抑郁与GERD及其亚型的双向因果推断与疾病潜在机制。方法：基于抑郁、GERD、反流性食管炎（RE）与非糜烂性胃食管反流病(NERD)的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，利用孟德尔随机化探索抑郁与GERD、RE、NERD的独立因果关系。整合GWAS、eQTL等多组学数据，通过SMR、FUMA等方法探索抑郁与GERD及其亚型的潜在致病基因，并通过富集分析评估抑郁影响GERD及其亚型的潜在机制。结果：抑郁会增加GERD与NERD的发病风险，但不会增加RE风险。GERD、RE、NERD不会增加抑郁的发病风险。通过SMR、FUMA分析确定抑郁的潜在易感基因为GMPPB，GERD的潜在易感基因为RP4-717I23.3、RAB7L1、BROX、TAF1B、RP11-95D17.1，NERD潜在易感基因为GBP3、METTL18、SERPINC1、ZNF496、AC016683.6、PAX8GLS、LARS2、NCKIPSD、QRICH1、AMT。抑郁与GERD基因位点主要富集在T细胞受体信号通路、DNA结合转录因子活性、RNA聚合酶II转录调控区域序列特异性DNA结合等方面。抑郁与NERD基因位点主要富集在核小体组装、蛋白质及复合物亚基组装、T细胞受体信号通路等方面。结论：抑郁会增加GERD、NERD发病风险，其潜在机制可能借助脑-肠轴，通过神经免疫通路，DNA、RNA转录与调控、蛋白质代谢等发挥作用。

F9基因剪接位点共识区域中内含子突变造成的异常剪接模式研究

马金, 沈滟, 沈国民, 高蒙

Available online:2025-12-16, DOI:

[摘要] (348) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：确定B型血友病(Hemophilia B，HB)致病基因F9的剪接位点共识序列并筛选序列相关致病突变以确定F9基因内含子中主要剪接调控位点。方法：从凝血因子IX（Coagulation Factor IX, FIX）突变数据库（Factor IX Variant Database）中收集内含子突变，依据F9基因剪接位点保守性分析筛选其可能影响剪接的致病突变，重点关注患病人数多且致病效应强的突变位点所在区域，结合三种RNA剪接预测软件对突变导致的剪接效应进行预测。之后，采用微基因拼接检测体系，对所选突变的剪接效应进行体外检测并通过变性毛细管电泳检测不同转录本所占比例，以明确各突变剪接效应的差异，进而确定F9基因剪接共识序列中影响剪接的关键位点。针对具有蛋白编码能力的异常剪接体，构建体外表达体系，通过Western blot（WB）及活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）综合评估异常剪接体胞内表达、胞外分泌及凝血活性状态。结果：（1）序列与突变分析确定F9基因外显子4剪接位点附近的15个突变为靶突变，微基因拼接实验证实其中14个突变可导致异常剪接，对比软件预测结果，进一步证实计算机预测具有局限性不能准确预测具体剪接模式及其比例。（2）证实了内含子上经典位点GT-AG的保守性，同时发现供体端+5G同样有利于剪接位点正确识别，而相对保守的+7A则未对剪接位点识别产生重要调控作用，此外，模拟经典“AG”序列的深层内含子突变会造成剪接识别错位，显著提高异常剪接比例。（3）蛋白表达与活性分析结果显示p.D93-G125delinsG和p.G94-D131del两种异常剪接突变体的抗原合成及活性状态与野生型相比均有显著差异（P<0.01）。结论：（1）GT-AG是影响剪接调控的主要位点，F9基因内含子4剪接供体端非保守位点的+5G同样对剪接有调控作用。（2）对不同突变造成剪接调控模式差异进行总结分析可为大数据分析提供理论依据并提高生物信息学预测的准确性。

发热伴血小板减少综合征患者脏器损伤特征研究

张晓敏, 张忠满, 朱轶, 武澎

Available online:2025-12-01, DOI:

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摘要：
背景：发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）发病率逐年上升而死亡率仍居高不下，脏器损伤可能是导致不良结局的潜在因素，本研究旨在对SFTS患者脏器损伤特征进行总结。方法：回顾性收集2023年1月至2024年12月期间于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）就诊并收住入院的SFTS患者，统计住院期间并发脏器损伤情况，并通过logistic回归分析探讨脏器损伤与预后相关性，最终构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图。结果：共纳入284例SFTS患者，共有252 (88.7%) 例SFTS患者合并脏器损伤，其中，心脏是最常累及的脏器，多因素logistic回归分析结果示胰腺（OR=3.17, 95%CI: 1.28-8.00, P=0.012）、肾（OR=8.64, 95%CI: 3.54-22.29, P<0.001）、肺（OR=4.82, 95%CI: 2.01-11.98, P<0.001）和脑损伤（OR=3.25, 95%CI: 1.34-7.90, P=0.009）可独立增加SFTS患者死亡风险。构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图可准确预测患者出院转归，Bootstrap抽样1000次行内部验证显示平均ROC曲线下面积为0.937 (95%CI: 0.910-0.965)。结论：SFTS患者大多合并脏器损伤，其中胰腺、肾、肺和脑损伤增加SFTS患者死亡风险。

D-二聚体新阈值对剖宫产术后肺栓塞的预测意义

周雪, 王新艳, 乌兰

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
目的：该研究旨在初步探究剖宫产术后D-二聚体的新阈值，以便该参数可用作剖宫产术后肺栓塞的预测因子。方法：本研究为回顾性病例-对照研究，选取2018年1月1日至2024年12月31日期间在南京医科大学附属妇产医院分娩的疑似PE的剖宫产术后女性共198例，其中，33例女性经CTPA最终诊断为PE为研究组，165例女性经CTPA排除PE为对照组。分析两组患者的年龄、体质指数（BMI）、分娩孕周、胎儿数量、手术指征、产后静脉血栓栓塞症的危险因素、术后24小时以内D-二聚体浓度值及抗凝启动时间等。绘制D-二聚体的受试者工作特征曲线(ROC) 以确定D-二聚体值的最佳敏感性和特异性，曲线下面积（AUC）用于评价临界值。分析PE的危险因素，计算比值比（OR）与95%置信区间。结果：PE组D-二聚体水平为 (8.98±6.91) mg/L，显著高于非PE组（4.03±2.08）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），表明D-二聚体是PE的强预测指标，临床中可优先关注。PE组术后启动抗凝的时间晚于非PE组，差异有统计学差异, 提示临床治疗中在不出血的前提下尽早启动抗凝治疗对于预防剖宫产术后PE的发生有重要意义。剖宫产术后24小时内D-二聚体水平的最佳截断值为7.48mg/L，特异性为93.9%，敏感性为62.4%，曲线下面积（AUC）为0.75（95% CI 为 0．652 ～ 0．848， P = 0.000），对PE有显著的诊断价值，可作为启动抗凝及积极排查PE的重要指标；而当D-二聚体截断值调整为1.59mg/L时，其敏感性和特异性分别为100%和43.2%，在阴性预测值中尤登指数最高，该值的确定对剖宫产术后PE的早期排查可能有重要意义。长时间制动和D-二聚体水平是PE的两个独立危险因素，其中D-二聚体水平是PE的连续风险因素（OR = 1.58），D-二聚体每增加1 mg/L，PE风险增加58%。结论：该研究通过对剖宫产术后24小时内的D-二聚体阈值的初步探索, 以期寻求一种更为便捷、安全的筛查方法提高剖宫产术后PE的识别度，从而促进及时干预并减少不必要的成像检查。

老年糖尿病合并认知衰弱患者发生营养不良风险预测模型的构建

邹蓉, 佟蔷薇

Available online:2025-11-27, DOI:

[摘要] (355) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的:旨在深入剖析影响老年糖尿病合并认知衰弱（cognitive frailty,CF）患者发生营养不良风险的关键因素，并据此构建一套精确的风险预测列线图模型。方法:采用横断面研究设计，纳入2023年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院老年内分泌科收治的124例老年糖尿病合并CF患者。研究工具包括：一般资料问卷、Fried生理衰弱量、蒙特利尔认知评估量表、老年抑郁评估量表（geriat-ric de-pression scale ,GDS）、焦虑自评量表、微型营养评估量表，收集患者基本信息，评估患者衰弱、认知功能、心理状态及营养不良风险。采用多因素Logis-tic回归分析营养不良风险的影响因素，并用R语言“rms”包构建预测模型，绘制列线图。模型验证包括受试者工作特征曲线分析、Hosmer-Lemeshow检验和一致性指数评估，以及校准曲线绘制。结果:124例老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险率为67.7%（84/124），将其纳入营养不良组，其余纳入营养良好组。两组在年龄、婚姻状况、体重指数（body mass index ,BMI）、GDS评估、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平上存在显著差异（P＜0.05）。年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白及前白蛋白水平是老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的独立预测因素（P＜0.05）。基于影响因素构建的列线图模型一致性指数为0.781〔95%CI（0.695～0.867）〕，Hosmer-Lemeshow检验显示该列线图模型的拟合效果良好，χ2统计量为5.22，对应的显著性水平P值达到0.73。决策曲线分析表明，当阈值概率为0～0.67时，该列线图模型预测老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的净获益率＞0。结论:老年糖尿病合并CF患者中，年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白和前白蛋白水平是影响营养不良风险的关键因素。建立的风险预测模型对评估这类患者发生营养不良风险具有中等的预测效能和良好的临床应用价值。

胰体尾切除术后住院时间≥30 天的危险因素分析：一项单中心回顾性研究

胡乐, 陆子鹏, 蒋奎荣, 陈建敏

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
摘要目的：分析胰体尾切除术后住院时间延长（≥30天）的相关因素，筛选住院时间延长的独立危险因素，为优化围手术期管理提供依据。方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月单中心1215例接受胰体尾切除术(Distal pancreatectomy，DP)相关信息，根据术后住院时间分为≥30天组（80例）和<30天组（1135例）。采用单因素分析比较两组的临床特征差异，多因素回归模型筛选独立危险因素。结果：1215例DP中，术后住院时间≥30天80例（6.6%）。单因素分析显示，性别、年龄、肿瘤性质、改良Appleby手术、联合脏器切除、联合血管切除、海德堡三角清扫，以及胰瘘、胃排空延迟（Delayed gastric emptying，DGE）、术后出血、乳糜瘘等并发症与术后住院时间延长显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果证明，改良Appleby手术（OR=3.167，P=0.007）、联合脏器切除（OR=3.334，P<0.001）、术后出血（OR=4.148，P=0.025）、DGE（OR=10.482，P<0.001）、腹腔感染（OR=5.718，P<0.001）、乳糜瘘（OR=2.457，P=0.022）、脓毒症（OR=13.485，P<0.001）及术后侵袭性操作（OR=6.045，P<0.001）是术后住院时间≥30天的独立危险因素。结论：胰体尾切除术后住院时间≥30天与多种围手术期因素相关，针对高风险因素制定个体化诊疗策略并进行优化管理有助于缩短住院时间。

消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌31例临床病理学分析

卓帅帅, 方海生, 龚予希, 陈刚, 白茹梦, 张智弘

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
目的：探讨消化系统酵母交配型转换/蔗糖不发酵（switch/sucrose non-fermentable complex，SWI/SNF）染色质重塑复合物缺失性癌的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变特点，并分析其诊断及鉴别诊断要点。方法：收集31例消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌患者的临床资料，观察其组织学形态，总结免疫组织化学结果和分子改变特点，并复习相关文献进行分析。结果：31例患者中，男性19例，女性12例，年龄43-80岁，平均年龄64岁，中位年龄66岁。发病部位情况：食管下段（胃食管交界处）1例，胃7例，右半结肠3例，胰腺18例，肝胰壶腹部2例。病灶最大径1.5cm-18cm（中位数3.5cm）。组织学上，15例肿瘤呈未分化癌形态，表现为瘤细胞多呈弥漫、实性片状排列，也可巢状、条索状或假腺样结构，多数病例可见凝固性坏死区域。肿瘤细胞以黏附性差的上皮样细胞为主，胞浆丰富淡染或嗜酸性，细胞核染色质稍粗糙或呈空泡状，可见明显的核仁，病理性核分裂象易见。部分病例可见横纹肌样肿瘤细胞。16例为低到中分化导管腺癌、腺鳞癌或导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）伴相关浸润性癌。免疫表型上，14例未分化癌显示BRG1失表达，1例胰腺未分化癌出现INI1部分缺失性表达，而BRG1保留表达。4/15例肿瘤细胞CK-pan表达阴性或仅散在表达，其他上皮性标记仅见个别肿瘤细胞阳性或多为阴性。7/13例Syn部分肿瘤细胞弱到中等阳性，其中2例分别见散在的CD56或INSM1弱阳性，CgA全部为阴性。16例胰腺/壶腹部癌BRG1保留表达；8/16例INI1部分失表达或表达减弱，另外8/16例保留表达。随访22例患者，6例患者死亡。分子病理：14/16例胰腺癌或壶腹癌出现了SMARCB1基因突变，2/16例出现SMARCA4基因突变，所有病例均可见KRAS基因突变，14/16例中出现TP53基因突变。结论：消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌是一种少见的高度恶性肿瘤，部分为未分化癌没有特定的分化特征，胃肠道外SWI/SNF缺失性癌可能更多出现不同分化程度的腺癌形态，认识并了解其组织学和免疫组化表达特点可提示行BRG1和INI1等SWI/SNF蛋白检测以减少漏诊和误诊；胰腺癌中SWI/SNF相关基因突变与KRAS和TP53基因突变具有相关性。

NB-UVB通过促进维生素D代谢缓解银屑病样皮炎的作用及机制研究

胡枫, 周煜, 李辛瑜, 屈子璐

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
目的探讨窄谱中波紫外线（narrow-band ultraviolet B ，NB-UVB）通过促进维生素D（vitamin D ，VD）代谢缓解咪喹莫特（imiquimod ，IMQ）诱导银屑病样小鼠皮炎中的效应机制。方法 C57BL/6小鼠背部去毛外涂IMQ乳膏进行银屑病样皮炎的造模，检测血清中VD代谢产物25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量，以及皮损中VD受体（vitamin D receptor，VDR）mRNA表达；确定NB-UVB照射小鼠的辐照能量后，进行造模联合NB-UVB照射，观察小鼠皮损，检测血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量、皮损中VDR和炎症因子（IL-17A、IL-23、TNF-α、IL-1β）的mRNA表达及蛋白含量及CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例。使用特异性抑制剂Dafadine-A阻断小鼠VD代谢关键酶CYP27A1（cytochrome P450 family 27 subfamily A, polypeptide 1）活性后，再进行造模和NB-UVB照射，观察皮损，检测皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例、炎症因子表达情况和VDR mRNA表达情况和血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量。结果银屑病样小鼠模型血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低。NB-UVB照射银屑病样小鼠模型后，相对于模型组，照射后小鼠血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达上调，皮损中炎症因子的表达及含量均下调、分泌IL-17A+ T细胞比例也显著下降。小鼠使用Dafadine-A预处理后进行造模联合NB-UVB照射，相对于IMQ联合NB-UVB照射组，血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低，皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例和炎症因子的含量均显著升高。结论 NB-UVB照射通过促进维生素D代谢缓解银屑病样小鼠皮损炎症。特异性阻断维生素D代谢关键酶CYP27A1活性后，NB-UVB照射缓解银屑病样小鼠皮损及炎症效应显著减弱。

液液萃取联合葡聚糖凝胶LH-20分离制备香烟烟雾中的5-羟甲基-2-糠醛

段名秀, 张代为, 彭梦凡, 王丽, 王守林

Available online:2025-11-17, DOI:

[摘要] (363) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：从香烟烟雾中分离新的重要组分5-羟甲基-2-糠醛（5-Hydroxymethyl-2-furfural，5-HMF），为评价其在吸烟所致的呼吸系统损伤中的作用提供物质保证。方法：采用液液萃取与葡聚糖凝胶LH-20柱层析相结合的方法，对溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（CSE）进行5-HMF的提取。首先将溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（extract of cigarette smoke，CSE）用双蒸水进行两次液液萃取，将5-HMF从三氯甲烷转移至水相，随后采用葡聚糖凝胶LH-20进行5-HMF的分离。提取及分离过程的效果采用高效液相色谱-紫外检测法（High Performance Liquid Chromatography-Ultraviolet detection，HPLC-UV）进行鉴定。采用GraphPad Prism软件进行双因素方差分析（Two-way ANOVA）和Tukey多重比较检验，以评估方法的稳定性和重现性。结果：两次液液萃取可将CSE中约92.18%的5-HMF转移至水相；葡聚糖凝胶LH-20可分离回收水相中约94.88%的5-HMF。三次独立重复实验的变异系数为8.53%，且双因素方差分析表明，尽管不同香烟样本间存在微小差异（P < 0.01），5-HMF的洗脱分布规律高度一致（管数因素P < 0.0001），占总变异的97.04%，证实了方法具有良好的重现性。从含量上计算，该方法最终能将CSE中约89.55%的5-HMF分离出来，且香烟烟雾中传统组分尼古丁不会对5-HMF的分离制备造成干扰。结论：本研究实现了香烟烟雾中5-HMF的简单、快速、高效、稳定的分离制备，不仅为后续系统性研究香烟烟雾重要组分毒效应提供物质和技术保证，也为香烟烟雾复杂基质中其它组分的分离制备提供了方法及思路。

单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究

吉澳梅, 蒋砚青, 韩振, 刘阳, 郭松松, 徐荣耀, 张平, 江宏兵

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
目的：探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDWoR）患者下颌偏斜发生率及影像特征，分析影响下颌偏斜的相关因素。方法：回顾性纳入2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的210例（共210侧）单侧颞下颌关节不可复性盘前移位患者，通过锥形束CT（CBCT）分析下颌骨形态与位置特征，MRI评估关节盘特点，采用多因素Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素。结果：210例患者中偏斜组104例，平均年龄为（27.8±17.5）岁，对照组106例，平均年龄为（34.0±19.2）岁。偏斜组表现为患侧下颌骨升支高度及体部长度均显著小于健侧，下颌整体向患侧后上方旋转，即患侧前间隙、健侧后间隙、健侧外间隙、健侧上间隙增大，患侧后间隙、患侧外间隙、健侧前间隙缩小；偏斜组关节盘长度更短且与髁突顶距离更远。青少年偏斜组除了下颌骨形态和下颌骨位置的变化，关节盘位置发生明显改变，而成年人偏斜组关节盘形态和位置无明显变化。多因素Logistic回归分析显示，下颌骨位置（患前/后间隙、患外间隙、健前/后间隙、健上间隙）及下颌骨形态（下颌升支高度差、下颌体部长度差）是下颌偏斜的独立影响因素（P<0.05）。结论：单侧ADDWoR相关下颌偏斜与下颌骨形态及下颌骨位置改变密切相关，患侧下颌骨矢状向长度缩短及下颌整体向患侧后上方旋转可能是下颌偏斜的主要原因，青少年ADDWoR患者更易伴随出现下颌骨形态，下颌骨位置，关节盘状态的显著变化。

机器学习在类风湿性关节炎诊疗及并发症预测中的研究进展

严舒桐, 刘琪

Available online:2025-11-17, DOI:

[摘要] (376) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种慢性系统性自身免疫性疾病，以滑膜炎和进行性关节破坏为特征，具有高致残率与复杂并发症风险，严重威胁患者生活质量。尽管传统诊疗方案可以显著改善患者预后，但其早期诊断困难、治疗反应个体差异大及心血管疾病、间质性肺病等并发症的高发生率，仍是临床实践中的焦点问题。近年来人工智能与机器学习技术的快速发展，为突破RA诊疗瓶颈提供了全新机遇。通过深度挖掘RA多模态医学数据，如患者影像学、基因组学和电子健康记录等，机器学习模型在早期诊断、治疗反应分层管理及并发症风险建模，如心血管事件预警中均展现出潜在优势。但数据异质性、模型可解释性不足及临床转化壁垒等问题仍制约其广泛应用。本文旨在系统梳理机器学习在RA诊疗中的最新研究进展，为RA依据机器学习技术实现精准诊疗提供理论依据与实践参考。

单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液影响的倾向性匹配研究

蒋捷, 王芹, 刘锋, 钟健, 王波

Available online:2025-11-13, DOI:

[摘要] (359) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探索单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液的影响。方法：回顾性分析2021年12月至2023年6月于南京医科大学附属脑科医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术的571例患者临床资料。按照术后是否高脂肪饮食将患者分为高脂肪饮食组以及非高脂肪饮食组。采用倾向性评分匹配研究方法，按照1：1比例将两组患者进行匹配，之后比较匹配后的两组患者术后迟发性胸腔积液以及其他术后并发症发生率。结果：匹配前高脂肪饮食组纳入患者166例，其中男45例，女121例，中位年龄56.0（49.0-66.0）岁；对照组纳入患者405例，其中男164例，女241例，中位年龄57.0（48.0-67.0）岁。采用倾向性匹配后两组各纳入130例，其中高脂肪饮食组术后迟发型胸腔积液发生率（OR=1.080，95%CI=1.013-1.152，P=0.019）、术后咳嗽发生率（OR=1.203，95%CI=1.091-1.326，P=0.001）、术后胸闷发生率（OR=1.166，95%CI=1.038-1.311，P=0.010）发生率均明显高于非高脂肪饮食组，差异有统计学意义。结论：单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食可明显增加术后迟发型胸腔积液发生率。

IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴减轻克罗恩病肠纤维化的机制研究

赵小静, 林俊杰, 孙君健, 王璐, 王舒, 张红杰

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：克罗恩病（Crohn’s disease, CD）肠道纤维化是临床治疗的难点，其分子机制尚未完全阐明。本研究系统探讨了干扰素-γ（Interferon-gamma, IFN-γ）在CD肠纤维化中的调控作用及机制。方法：提取分离CD患者肠成纤维细胞，体外予不同的细胞因子处理，RT-PCR检测双调蛋白（Amphiregulin，Areg）基因表达水平；基于前期结果，选择20 ng/mL IFN-γ处理肠成纤维细胞48 h进行转录组测序（RNA-seq），结合STRING数据库构建蛋白质互作网络（PPI）；免疫荧光检测α-SMA、Ki67等肌成纤维细胞标志物，评估IFN-γ对细胞活化、增殖的影响。结果：研究发现：1）Areg显著促进肠成纤维细胞活化、增殖及胶原合成；2）IFN-γ可显著抑制肠成纤维细胞Areg表达，并下调α-SMA、Col1a1和Col6a1等纤维化相关基因；3）IFN-γ抑制成纤维细胞增殖与活化能力；4）转录组分析发现IFN-γ调控的差异基因显著富集于ECM重构通路，PPI网络鉴定出SRC为核心节点，提示其可能介导IFN-γ的抗纤维化作用。结论：本研究首次阐明IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴发挥抗纤维化作用的分子机制。证实AREG是促纤维化关键介质；揭示IFN-γ通过转录调控抑制Areg表达；发现SRC可能是IFN-γ下游的关键效应分子。这些发现为开发靶向IFN-γ/SRC/AREG通路的抗纤维化策略提供了理论依据。

广谱中和新型冠状病毒及其变体的纳米抗体制备及功能研究

汪佰成, 倪晶怡, 刘馨月, 龚雪, 季晨博

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：开发广谱靶向严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）及其变体的纳米抗体（Nanobody, Nb），并确立一种能够广泛用于制备广谱中和病毒及其多种变体的纳米抗体的策略。方法：使用SARS-CoV-2野生型菌株刺突蛋白的受体结合域（Receptor-binding domain，RBD）（WT-RBD）免疫羊驼，构建出纳米抗体噬菌体文库，通过Delta变体的RBD结合域（Delta-RBD）对文库进行免疫管筛选、ELISA实验等操作筛选得到纳米抗体，毕赤酵母系统表达纳米抗体并纯化，通过ELISA、生物膜干涉技术、假病毒中和实验、以及Alphafold2建模和分子对接等多种手段验证纳米抗体的性质及功能。结果：得到4个纳米抗体不仅均对WT-RBD具有较高的亲和力，还能有效地结合Delta-RBD及Omicron变体的RBD结合域（Omicron-RBD）。Nb34、Nb42和Nb45对Delta-RBD和Omicron-RBD表现出较强的结合能力，同时Nb45可以有效地中和Omicron变体的假病毒。本研究还发现这些纳米抗体能够结合SARS-CoV-2及其变体的作用机制可能与其结合RBD上的保守位点相关。结论：得到的4个纳米抗体具有防治SARS-CoV-2及其变体的巨大潜力，同时本研究中确立和使用的这种策略也可以广泛用于制备广谱中和易变异病毒及其多种变体的纳米抗体。

METTL3介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进结直肠癌进展

林书慧, 钱萌森, 朱静, 丁洁, 罗茜, 李杰, 李娟, 王娟, 王科明

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：探讨驱动蛋白家族成员11(KIF11)在结直肠癌(CRC)中的生物学功能及其分子调控机制。方法：采用定量实时PCR技术结合公共数据库分析KIF11在CRC中的表达情况。通过CCK-8细胞增殖实验、集落形成实验、EdU染色实验和Transwell迁移实验评估KIF11对CRC细胞增殖和迁移能力的影响。运用Western blot、RNA免疫共沉淀定量PCR(RIP-qPCR)、甲基化RNA免疫共沉淀定量PCR(MeRIP-qPCR)和RNA稳定性实验解析KIF11的N6-甲基腺苷(m6A)修饰机制。采用RNA测序技术和相关性分析方法探究KIF11调控的下游机制。结果：KIF11在CRC组织中高表达,其表达水平与CRC细胞的增殖和迁移能力呈正相关。机制研究表明,甲基转移酶样蛋白3(METTL3)和胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)通过m6A修饰调控KIF11 mRNA的稳定性,从而正向调控KIF11的表达。进一步研究发现,KIF11通过激活PROM1/PI3K/AKT通路促进CRC的恶性进展。结论：METTL3/IGF2BP2介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进CRC的发生发展,提示KIF11可能作为CRC潜在的预后标志物和治疗靶点。

单中心胰腺腺泡细胞癌23例临床诊治分析

胡乐, 戴存才, 蒋奎荣, 郭峰

Available online:2025-10-29, DOI:

[摘要] (466) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要目的：探讨胰腺腺泡细胞癌（Acinar cell carcinoma，ACC）的临床、影像、病理特点、诊治及预后。方法：回顾性分析2015年4月至2024年12月本院收治并经病理确诊ACC临床资料，总结其临床表现、影像与病理特点、诊治经过及预后。结果：共计23例ACC入组，男性15例，平均年龄62岁。入院症状腹痛（13例），其他主要症状包括黄疸、腹胀、腰背痛。肿瘤位于胰头15例，胰体尾7例，全胰腺1例。肿瘤平均直径54mm，实性（8例，44.4%），实性伴坏死（5例，27.8%）,囊实性（5例，27.8%）。手术：22例行手术切除，1例因第16组淋巴结转移行超声内镜穿刺活检，后综合治疗。单纯腺泡细胞癌(21例)，腺泡细胞癌混合导管腺癌（1例），腺泡细胞癌混合神经内分泌肿瘤（1例），淋巴结转移(10例)，神经脉管侵犯（20例），R0（切缘）切除（19例）。15例行术后辅助化疗，其化疗方案包括白蛋白紫杉醇和吉西他滨（AG）、吉西他滨和奥沙利铂（Gemox）、替吉奥和奥沙利铂（Sox），吉西他滨和卡培他滨吉（Gemcap），紫杉醇和顺铂（TP），亚叶酸钙、氟尿嘧啶、盐酸伊立替康和奥沙利铂（Folfirinox）。有效随访21例，术后中位生存期26个月，无复发中位生存期15个月，术后1年、3年生存率分别为90.5%，44.4%。术后首次转移复发部位以肝脏（7例）和后腹膜淋巴结（5例）最常见，其次为骨、肺、肠系膜淋巴结及术区局部复发。结论：胰腺腺泡细胞癌（ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，临床症状以腹痛为主，肿瘤多呈实性且侵袭性较强（神经脉管侵犯、淋巴结转移常见）；手术切除联合术后辅助化疗是主要诊治模式，术后需重点关注肝脏及后腹膜淋巴结以早期识别复发转移。

胃镜活检钳复位技术在腹膜透析导管漂管中的应用

吴晶晶

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的：评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析（PD）导管漂管中的有效性与安全性。方法：回顾性分析2014年1月至2024年12月在南京医科大学第一附属医院PD导管漂管患者的临床资料，比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位的技术成功率、操作时间、费用及并发症发生率等。结果：共721名患者进行PD置管术，术后漂管17名，总发生率2.36 %。漂管患者首先接受保守复位，成功率为11.76%（2/17）。1名患者要求行腹腔镜复位，成功率为100%（1/1），费用为3000元。其余14名均接受胃镜活检钳复位，成功率为85.71%（12/14），操作时间为24.00±6.65分钟，费用130元。2名胃镜活检钳复位失败者均为置管两年以上，后采用开放手术复位成功。操作时间为60分钟，费用400元。所有患者均未发生严重并发症，术后24小时内均恢复透析。结论：胃镜活检钳复位技术安全、经济、高效，为零辐射的无创治疗手段，适用于PD导管漂管的早期处理。

基于Swin Transformer的低活度PET影像质量恢复方法研究

丁威, 唐立钧, 田锋

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的：探究18F-FDG活度对PET/CT影像质量的影响规律，建立PET影像质量恢复方法实现对患者的辐射防护。方法：本研究提出了基于Swin Transformer全局特征识别低活度PET影像质量恢复深度学习网络SwinUNetR-GAN，并随机选择了于2024年开展18F-FDG PET/CT检查的124例患者影像，探究不同给药活度下PET影像质量下降规律，并基于SwinUNetR-GAN网络实现低活度PET影像质量的恢复。结果：随着18F-FDG活度的降低，患者PET影像中正常组织及肿瘤病灶内的SUVmean和SUVmax均呈现增大趋势，当将18F-FDG的注射活度降低到临床现行活度的10%时，肿瘤病灶的SUVmean增大了约1.1倍，而SUVmax增大了约2倍。此外，采用SwinUNetR-GAN网络可降低10%活度PET影像的噪声，绝对偏差由0.21降低至0.15，相对偏差可由0.33降低至约0.25。结论：本研究明确了18F-FDG活度对患者PET影像中正常组织及肿瘤组织定量参数的变化规律，并提出了专用于低18F-FDG活度PET影像质量恢复的SwinUNetR-GAN网络，实现了降低患者所受辐射剂量的同时确保PET影像的疾病诊断性能。

基于左心室整体纵向应变及心肌做功探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与亚临床左心室功能障碍的相关性研究

陈超, 何安霞, 陶炜伟, 陆美娟, 刘加宝

Available online:2025-10-29, DOI:

[摘要] (388) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与亚临床左心室收缩功能障碍的独立关联，分析其对左心室整体纵向应变（GLS）及左室做功指数的影响。方法：纳入2024年8月至2025年2月收治的103例患者，采集患者临床参数、生化指标及超声心动图数据，计算TyG指数。通过GE EchoPAC工作站获取GLS及左室做功参数（GWI、GCW、GWW、GWE），采用多因素Logistic回归分析TyG指数与左室功能异常的独立关联。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG指数对左心室功能障碍的预测效能，计算曲线下面积（AUC）、最佳截断值、灵敏度及特异度。结果：高TyG指数组高血压（67.31% vs. 43.14%）、糖尿病（42.31% vs. 7.84%）及高脂血症（34.62% vs. 3.92%）患病率显著升高（均P<0.05）。与低TyG组相比，高TyG组GLS绝对值（-17.60±2.65 vs. -19.82±2.12）、GWI（1672.33±308.58 vs. 1932.31±280.26 mmHg%）及GCW（1999.46±324.11 vs. 2299.20±323.32 mmHg%）均显著降低（均P<0.001）。调整年龄、性别、BMI、血压、血脂等混杂因素后，TyG指数升高仍为GLS降低（OR=2.982，95%CI:1.182-7.522，P=0.021）、GWI降低（OR=3.168，95%CI:1.302-7.706，P=0.011）、及GCW降低（OR=2.836，95%CI:1.250-7.309，P=0.021）的独立危险因素。ROC曲线显示出TyG指数对GLS、GWI及GCW降低的预测效能，AUC分别为0.725、0.697、0.683。结论：TyG指数升高与左心室整体应变及做功能力下降独立相关，是亚临床左心室功能障碍的潜在生物标志物，提示其在代谢性心血管疾病早期风险评估中的临床应用价值。

基于影像组学的胃癌术前阳性淋巴结比率预测模型的研究

陈柃池, 周乾正, 李琼, 李沣员, 徐皓

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的基于影像组学提取的特征建立对于胃癌患者阳性淋巴结比率(Lymph node ratio,LNR)的预测模型,并结合其他临床因素构建列线图用于预测胃癌患者术前LNR状态,以帮助制定更加精准额临床决策。方法收集2014年1月至2018年12月南京医科大学第一附属医院根治性胃癌手术患者(n=380)的临床资料,筛选出术后病理淋巴结转移阳性的病人,分析术前影像资料,提取特征后进行机器学习,选择了三种模型：支持向量机(Support Vector Machine, SVM)、随机森林(Random Forest, RF)、逻辑回归(Logistic Regression, LR),最后选择经ROC曲线验证效能最佳的随机森林模型作为模型预测结果,结合多因素Logistic分析有意义的临床指标,一起构建了列线图以用来预测患者术后LNR高低。结果 LNR高低是影响胃癌切除术后患者预后的独立危险因素,基于术前影像组学及临床信息提取了RF评分(p<0.01)、性别(p=0.025)、cN分期(p<0.01)三个因子,并据此建立了列线图模型,并绘制ROC曲线(曲线下面积即AUC值为0.818)和DCA曲线检验效能。结论基于影像组学和临床信息建立的列线图模型对LNR有较好的预测效能,帮助临床制定个性化的临床治疗策略。

基于压缩感知3D-SPACE序列对喙锁韧带的解剖学定量研究

王梦悦, 赵如盛, 徐磊

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
目的：使用三维可变翻转角快速自旋回波（Three-Dimensional Sampling Perfection with Application optimized Contrast using different flip angle Evolutions，3D-SPACE）序列联合压缩感知（Compressed Sensing，CS）技术，在健康人群中定量测量喙锁韧带的两个组成部分，斜方韧带与锥状韧带各自的长度、附着点宽度、附着点位置等解剖学参数。方法：前瞻性收集无肩部外伤行肩关节MRI检查的患者64例，对患者进行冠状位T1WI 3D CS-SPACE序列的扫描。两名放射科医师分别对图像进行多平面重建，在斜冠状位图像上测量斜方韧带与锥状韧带的长度、在锁骨上附着处宽度以及附着处中心点距锁骨外侧缘的距离，在斜矢状位图像上测量两者在喙突上附着处宽度，在斜轴位图像上测量斜方韧带与锥状韧带在喙突附着处中心点距喙突外侧缘的距离以及喙突的大小。当两名医师测量结果具有一致性时，取平均值用于统计学分析。按性别分组，比较各参数组间一致性，并将喙锁韧带各解剖定量数据与年龄、喙突大小进行相关性分析。结果：斜方韧带长度、在锁骨及喙突上的附着处宽度、附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离以及锥状韧带附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离男女之间均具有统计学差异（P＜0.05）。年龄与各解剖参数间均不具有相关性（P＞0.05）。除锥状韧带长度外，余斜方韧带及锥状韧带解剖学定量参数均与喙突大小具有不同程度相关性（P＞0.05）。结论：3D CS-SPACE序列能够清晰显示斜方韧带与锥状韧带的解剖学结构，通过其获得斜方韧带与锥状韧带的定量解剖学参数，为肩锁关节损伤患者的个体化手术治疗提供依据，有利于减少并发症的发生。

RNA结合蛋白RBMS3通过稳定p21 mRNA抑制乳腺癌增殖

戴欣媛, 夏天, 朱磊, 奚佩雯, 吴靓, 丁强, 石靓

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
目的：探讨RNA结合基序单链相互作用蛋白3（RNA binding motif single stranded interacting protein 3，RBMS3）在乳腺癌增殖中的作用及其在转录后水平通过调控细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 1A（cyclin-dependent kinase inhibitor 1A，p21）稳定性的分子机制。方法: 在体外通过集落形成和EdU掺入实验（5-乙炔基-2’-脱氧尿苷，5-Ethynyl-2’-deoxyuridine）检测细胞增殖能力；流式细胞术分析细胞周期分布和凋亡率；构建裸鼠皮下移植瘤模型，观察RBMS3对体内肿瘤生长的作用。采用蛋白质印迹法（Western blot，WB），实时荧光定量聚合酶链式反应（quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR）和免疫组化检测RBMS3与p21的表达相关性；进一步采用放线菌素D（Actinomycin D，Act D）实验验证RBMS3对p21稳定性的影响；通过RNA免疫沉淀实验（RNA immunoprecipitation, RIP），双荧光素酶实验和回复实验，证实RBMS3与p21的直接结合及相互作用。结果：RBMS3过表达可抑制乳腺癌细胞增殖和裸鼠移植瘤的生长，诱导G0/G1期细胞阻滞并促进细胞凋亡；反之，RBMS3敲降可促进乳腺癌细胞增殖。此外，RBMS3与p21呈显著正相关，且RBMS3可直接结合p21 mRNA的3’非翻译区（3'-untranslated region, 3'-UTR）AU富集元件（AU-rich elements, AREs），提高p21转录物的稳定性；敲降p21可逆转RBMS3对乳腺癌增殖的抑制作用。结论：RBMS3通过直接结合p21 3'-UTR的AREs并增强p21 mRNA的稳定性，上调p21的表达，进而抑制乳腺癌细胞的增殖。上述发现提示RBMS3可能成为乳腺癌治疗的潜在靶点。关键词：RBMS3;p21;mRNA稳定性;乳腺癌

中性粒细胞胞外诱捕网在肿瘤进展中的多重作用机制研究进展

杨艳, 金晨晨, 张栩

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
中性粒细胞胞外诱捕网（Neutrophil extracellular traps, NETs）是一种由中性粒细胞释放的由DNA纤维、组蛋白和多种抗菌蛋白组成的网状结构，可捕获和清除外来病原体，在肿瘤发生发展中起着重要作用。NETs的形成和释放受到肿瘤微环境中多种因素的调控，包括肿瘤细胞释放的信号分子、炎症因子、氧化应激和血管生成等。此外，NETs与肿瘤微环境中的免疫细胞发生相互作用，共同塑造肿瘤微环境的免疫特征，参与肿瘤细胞的代谢调控、肿瘤转移、肿瘤相关血栓形成以及肿瘤血管新生等生物学过程，对肿瘤的进展和患者的预后产生影响。本综述聚焦于NETs在肿瘤进展中的多重作用机制，深入探讨NETs在调节肿瘤细胞增殖和转移、改变肿瘤微环境、影响肿瘤血管生成和免疫逃逸等方面的机制，以及NETs作为诊断和预后生物标志的潜在应用前景，揭示NETs在肿瘤生物学中的重要作用，为未来研究和临床应用提供理论依据。

GPX4在非酒精性脂肪肝中的作用机制及中药提取物干预研究

马晓月, 杨宇帆, 马继艳, 李淑华, 冯锦科, 陈永欣

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic?fatty?liver?disease?，NAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，严重威胁人类健康，但其发病机制尚不完全清楚，调节性细胞死亡的研究为疾病治疗提供了新思路。铁死亡是一种依赖铁的非凋亡细胞死亡方式，铁代谢紊乱、氧化还原失衡和脂质过氧化积累均可导致铁死亡。由于肝脏在铁储存和脂质代谢中起关键作用，近年来的研究表明，铁死亡与NAFLD紧密相关。细胞内脂质异常堆积引起氧化还原失衡，可能成为脂质代谢紊乱的一个重要原因，因此，抑制铁死亡成为NAFLD的潜在治疗新策略。谷胱甘肽过氧化物酶4（Glutathione?peroxidase?4，GPX4）是铁死亡的重要调控蛋白，能够与谷胱甘肽（Reduced glutathione，GSH）结合，降解活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）和过氧化氢（Hydrogen peroxide，H2O2），从而减少脂质过氧化所造成的损伤。目前，研究发现黄芪、绿茶、黄连等中药的活性成分通过多个靶点均可通过调节GPX4，从而影响NAFLD。本综述探讨了铁死亡途径中GPX4的作用机制，并寻找通过GPX4治疗NAFLD的中药提取物。

丰富环境改善5×FAD小鼠社会行为障碍

王乙淼, 王泽, 佘雨竹, 张艳丽

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种逐步进展且不可逆的神经退行性疾病,患者早期常表现为社交行为的退缩。其主要病理特征包括β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积、胶质细胞的过度活化、突触损伤以及髓鞘功能的损害。近年来,丰富环境(enriched environment, EE)作为一种非药物干预手段,因其对神经可塑性的潜在促进作用而受到广泛关注。然而,EE在AD早期阶段对社会行为以及相关神经病理学影响的研究仍存在不足。本研究利用5×FAD小鼠模型,系统探讨了EE对AD早期病理进展的影响,为EE在AD防治中的应用提供了新的证据支持。方法：本研究将2月龄5×FAD小鼠随机分配到标准环境(standard environment,SE)组或EE组,每笼5只,在相应的饲养环境中持续饲养4周,随后进行Y迷宫实验、旷场实验、十字高架实验和三箱社交实验的行为学检测。接着对两组小鼠的内侧前额叶皮质(Medial prefrontal cortex, mPFC)进行组织学和病理学分析,以评估相关神经病理特征的变化。结果：EE并未影响5×FAD小鼠的短期空间记忆和焦虑样行为,但显著增强了其社交互动能力。在病理层面,5×FAD小鼠mPFC区域存在明显的β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)的沉积及胶质细胞活化现象。相比于SE组,EE组小鼠的mPFC区域表现出Aβ沉积和胶质细胞活化的显著减少。此外,EE改善了该区域的髓鞘结构完整性,而对突触蛋白、突触超微结构及神经元存活未见明显影响。结论：研究表明,EE能够有效减缓5×FAD小鼠的AD病理发展,并显著改善其社会行为障碍,突出其在干预AD相关社会功能缺失中的潜在价值。这些结果表明,环境干预可能通过调节神经炎症、降低Aβ沉积以及维持髓鞘稳态,在AD发展过程中发挥潜在的神经保护效应。

吲哚菁绿近红外光成像示踪技术在达芬奇机器人胃癌根治术中D2淋巴结清扫应用的安全性和有效性的临床研究

陈宣羽, 林思颖, 朱陈, 江志伟, 邓正明

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
目的：探讨在达芬奇机器人胃癌根治术中应用吲哚菁绿（ICG）近红外光成像示踪技术引导D2淋巴结清扫的安全性和有效性。资料和方法：回顾性纳入2021年1月至2024年1月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人胃癌根治术的患者。其中60例术中采用ICG荧光导航进行淋巴结清扫（ICG组），117例常规进行淋巴结清扫（非ICG组），通过倾向性评分匹配（1:1）平衡基线特征。比较两组淋巴结清扫数量、手术相关指标、术后并发症发生率、住院时间及术后康复数据。结果：匹配后ICG组和非ICG组各60例，两组的年龄、性别、体重指数、营养评分、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、脉管侵犯、Lauren分型均衡可比（p＞0.05）。所有患者均完成规定范围的淋巴结清扫，术后无荧光淋巴结残留。ICG组淋巴结平均清扫数量为33.73±12.66枚，显著高于非ICG组26.15±6.31枚（p＜0.05）；但两组术后病理检出的阳性淋巴结数量无显著差异（4.67±7.83枚比 3.08±5.08枚，p＞0.05）。ICG组D1和D2区域的淋巴结清扫数量均显著高于非ICG组（p＜0.05）；且在第3、4d、6、7、8a、12a站展示出清扫优势。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第三天炎症指标（包括CRP、WBC、Alb、AST/ALT）差异均无统计学意义（p＞0.05）；而ICG组的通气时间优于非ICG组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：ICG近红外光成像示踪技术在机器人胃癌根治术中的应用能够提高淋巴结清扫的精确性和彻底性，且不影响围手术期安全性。研究结果为该技术在机器人胃癌根治术的标准化应用提供了初步依据。

应用新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析评价肥胖患者的左心室机械收缩同步性

卜菊, 王骋, 李春香, 赵中强

Available online:2025-10-10, DOI:

[摘要] (395) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨肥胖对心肌灌注显像正常患者群体的左心室机械收缩同步性参数的影响。方法：回顾性分析2023年1月至2024年8月在南京医科大学第一附属医院接受碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像(cadmium zinc telluride single photon emission computed tomography , CZT SPECT)心肌灌注显像的患者，选取心肌灌注显像结果和左心室射血分数均正常的患者133例，根据体重指数(body mass index, BMI)分为三组：正常组(BMI≤23.9) 40例，超重组(24≤BMI≤27.9) 45例，肥胖组(BMI≥28) 48例。分析比较三组患者之间相位直方图带宽(phase histogram bandwidth, PBW)、相位标准差(phase standard deviation, PSD)、舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等左心室功能参数的差异，并探讨BMI对这些参数的影响。结果：超重组和肥胖组PBW值(22.00±4.24vs17.10±3.20, p<0.001; 26.13±5.74vs17.10±3.20, p<0.001)和PSD值(5.04±1.05vs3.74±0.68, p<0.001; 6.34±1.43vs3.74±0.68, p<0.001)均显著高于正常组，且差异具有统计学意义。肥胖组PBW值(26.13±5.74vs22.00±4.24, p<0.001)和PSD值(6.34±1.43vs5.04±1.05, p<0.001)均显著高于超重组，且差异具有统计学意义。超重和肥胖患者的BMI与PBW值(r=0.446, p<0.001)和PSD值(r=0.477, p<0.001)呈显著正相关。结论：肥胖患者更容易发生左心室机械收缩不同步(left ventricular mechanical dyssynchrony, LVMD)，新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析可早期有效评估肥胖患者的左心室机械收缩同步性，对于肥胖患者早期发现LVMD并进行干预以降低心血管事件具有重要的临床指导意义。

乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸与肺部疾病

范亮, 肖心儒, 张倩

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在代谢过程中能够产生一系列被称为基质因子(matrikines)的生物活性片段,其对ECM的功能至关重要。乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸(acetylated proline-glycine-proline,AcPGP)是一种衍生自胶原蛋白的基质因子。AcPGP作用于细胞表面的C-X-C 基序趋化因子受体1和2(C-X-C chemokine receptor type 1 and 2,CXCR1/2),表现出复杂的生物学效应,参与调控炎症反应、血管通透性、组织修复与重塑等关键病理生理过程。在肺部,AcPGP失衡与多种呼吸系统疾病密切相关,不仅是诊断与病情评估的生物标志物,也是治疗的潜在靶点。本文综述肺部AcPGP的调控机制、生物学功能,及其在气道炎症、急性肺损伤和肺纤维化等肺部疾病研究领域的新进展。

临床特征联合IVIM-DWI参数对冻融胚胎移植患者早期妊娠结局的预测价值

邵文慧, 宋佳成, 张爱宁, 陆遥, 徐义程, 陈婷, 王菁, 马翔, 吴飞云

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
目的：探讨临床特征联合体素内不相干运动弥散序列（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）参数在冻融胚胎移植患者（frozen-thawed embryo transfer，FET）早期妊娠结局中的预测价值。方法：前瞻性纳入2023年12月至2025年1月在我院生殖中心行冻融胚胎移植的70名不孕女性患者，均在胚胎移植日在我科行标准化盆腔（magnetic resonance imaging，MRI）平扫检查。收集患者的临床及实验室指标，以及胚胎移植日的常规MRI特征及体素内不相干运动弥散序列（IVIM-DWI）参数。使用FireVoxel软件提取IVIM-DWI的三个参数（水分子扩散系数D，灌注相关扩散系数D*，灌注分数f），使用SPSS软件生成各个参数的直方图数据。采用t检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较妊娠成功组和不良妊娠组之间患者的临床特征、常规MRI特征及IVIM-DWI参数的差异性。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）、Delong检验评估各参数的诊断价值。结果：妊娠成功组42名，未妊娠组28名。妊娠成功组优质胚胎的比例高于未妊娠组优质胚胎比例[32(76.2%) vs 13(46.4%)，P =0.011]。妊娠成功组的结合带D*mean高于未妊娠组(45.233±7.930 vs 41.223±6.369，P =0.029)。胚胎等级（优质胚胎）预测FET患者妊娠成功的ROC曲线下面积为0.65，敏感性和特异性分别为53.6%和73.2%；子宫结合带D* mean预测妊娠成功的AUC为0.68，敏感性73.8%，特异性67.9%。胚胎等级联合结合带D* mean具有最优的预测效能，AUC为0.73，敏感性82.1%，特异性60.0%。结论： IVIM-DWI可无创评估FET患者子宫微循环灌注状态，结合带D*联合胚胎质量参数可提高FET患者早期妊娠结局的预测效能。

妊娠期糖尿病合并血小板减少女性不良妊娠结局的影响因素研究

徐丽琴, 许叶涛, 张敏

Available online:2025-09-23, DOI:

[摘要] (410) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究针对妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇进行研究，旨在分析其特征及妊娠结局，并进一步探索影响主要不良妊娠结局的因素。方法：系统筛选2015年1月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院分娩的妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，分析产妇基线、既往史、产前实验室指标等特征以及母婴妊娠结局。对于主要不良妊娠结局，采用Logistic回归分析其影响因素。结果：经筛选，共有233例妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，占所有产妇的3.8‰。产妇平均年龄为31.95岁。其中，51.5%的产妇有流产史，30.5%产妇同时合并其它疾病。产妇妊娠结局方面，56.7%产妇行剖宫产，38例（16.3%）产妇发生胎膜早破，30例（12.9%）产妇发生产后出血，26例（11.2%）产妇发生早产。新生儿结局方面，巨大儿24例（10.3%），低出生体重儿13例（5.6%），新生儿窘迫12例（5.2%），高胆红素血症17例（7.3%），共43例（18.5%）新生儿转NICU。多因素Logistic回归分析显示，合并症（OR=4.71，P=0.014）、空腹血糖（OR=2.48，P=0.044）是影响妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇早产的独立危险因素。产前D-二聚体（OR=1.25，P=0.005）及血小板水平（OR=0.98，P=0.012）与产后出血风险显著相关。此外，较高的孕晚期体重指数（OR=1.22，P=0.039）及空腹血糖（OR=1.93，P=0.047）是影响巨大儿风险的独立因素。结论：妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇产后出血、早产、巨大儿等不良母婴妊娠结局的发生风险较高。对于此类孕产妇，孕期应积极采取健康教育、饮食调整、适度运动、药物治疗等综合措施，以控制血糖，纠正血小板减少。医生及助产士应选择适当的分娩方式，以改善母婴结局。

癌症相关成纤维细胞在乳腺癌转移中的研究进展

张宇烨, 顾彰琦, 钱伟峰

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
癌症相关成纤维细胞（Cancer-associated fibroblasts, CAFs）主要来源于静止的正常成纤维细胞，部分起源于间充质干细胞、上皮细胞以及内皮细胞。作为肿瘤微环境（Tumor microenvironment, TME）中的重要组成部分，在乳腺癌的转移过程中发挥关键作用。近年来，研究者们愈发关注CAFs的生物学特性及其与乳腺癌细胞之间的相互作用。CAFs通过分泌多种细胞因子和外泌体微小RNA（microRNA, miRNA）、改变细胞外基质成分、调节细胞间信号传递以及重塑TME，促进乳腺癌细胞的侵袭和转移。尽管已有大量研究揭示了CAFs在乳腺癌转移中的重要性，但其具体作用机制仍需进一步探讨。本文将系统性综述CAFs在乳腺癌转移中的最新研究进展，探讨CAFs在其中的核心机制和功能，以期为未来的研究提供新的思路。

人工智能在消化道早癌诊疗中的应用进展

阙煜轩, 周晓颖

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
消化道早癌（Early gastrointestinal cancer，EGC）的早期症状不明显且筛查率低，导致多数患者确诊时已为中晚期，预后较差。因此，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。近年来，人工智能（Artificial Intelligence, AI）技术能够通过高精度的图像分析和数据处理，提高早期病变的检出率和诊断准确性，从而实现早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。但同时，AI也面临训练数据不足、算法偏差、各地区发展不均衡等问题，需要今后的发展改进。本综述将全面回顾AI在EGC诊疗中的应用现状，探讨其优势、挑战及未来发展方向，以期为相关领域的研究者和临床医生提供有价值的参考。

乳酸代谢在胰腺癌中的研究进展

吴佳懿, 朱春富, 徐克群

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
乳酸代谢作为肿瘤代谢重编程中的关键环节,在胰腺癌的发生、发展及治疗耐药中发挥重要作用。乳酸不仅是糖酵解的产物,更是调控肿瘤增殖、侵袭、免疫逃逸及药物耐受等生物过程的信号分子。近年来,随着乳酸代谢机制研究的深入,乳酸脱氢酶A(LDHA)和单羧酸转运蛋白(MCT)等靶点在胰腺癌中的潜在治疗价值逐渐显现。已有临床前研究显示,靶向乳酸代谢可有效抑制肿瘤生长并改善免疫抑制微环境,乳酸相关生物标志物亦可辅助胰腺癌的诊断与预后评估。然而,当前乳酸靶向药物仍面临选择性差、安全性和稳定性不足等问题。本文综述乳酸代谢在胰腺癌中的作用机制、关键靶点及其治疗策略,进一步探讨乳酸干预与免疫治疗等联合方案的研究进展,以期为胰腺癌患者提供更有效的治疗路径和理论参考。

PARP1在K192位点的乳酸化抑制卵巢癌细胞的迁移和增殖

苏宁, 张淑平, 曹颖, 吴少君, 孙鸿展, 唐雪俊, 袁冬兰, 张东, 杨莉莉, 应小燕

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：卵巢癌（OC）在全球女性癌症中排名前列。许多研究在多个遗传调控水平上探究了OC的发生和进展。但很少有研究探讨Post-Translation Modification(PTMs)对OC进展的影响，而这对于发现新的治疗靶点至关重要。本研究尝试回答这个问题。方法：首先，利用多种泛PTM抗体来比较临床女性正常卵巢组织和OC组织之间的泛PTM水平。在鉴定出乳酸化为差异最显著的PTM后，我们选择了代表性的样品进行无标记质谱分析，以识别特定的乳酸化位点。随后，我们用野生型（WT）PARP1-EGFP-STREPII或其K192A突变体转染A2780卵巢癌细胞，并评估了与增殖、凋亡、ROS和迁移相关的各种细胞指标。结果：我们的研究结果显示，临床OC样本中的泛乳酸化显著上调，PARP1在K192位点的乳酸化是受影响最大的修饰之一。PARP1-WT的过表达显著抑制了OC细胞系A2780的生长和迁移，而K192A突变体没有这种作用。此外，PARP1-WT过表达显著下调ERK1/2的磷酸化。结论：本研究揭示了OC中PARP1的一种新的PTM—乳酸化，并证明K192的乳酸化在通过ERK1/2途径调节OC细胞生长和迁移中有重要作用。未来需要进一步的研究来阐明PARP1乳酸化的更广泛的功能影响及其作为治疗靶点的潜力。

动脉硬化指数与非酒精性脂肪肝相关性研究

冯晓棠, 张丽俐, 肖利斌, 刘军军

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：分析肝脂肪变性的相关影响因素，探讨动脉硬化指数（arteriosclerosis index，AI）与非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）之间的关系。方法：本研究为基于日本村上纪念医院医疗健康检查中心的856例年龄在24~84岁之间的参与者横断面研究公开数据的二次分析。按照是否有非酒精性脂肪肝，分为NAFLD组(n=209例）和非NAFLD组（n=647例），比较两组间临床一般资料、实验室指标差异、AI值和动脉硬化检出率的差异，采用Logistic回归分析评估NAFLD的相关因素，构建回归模型评估AI与NAFLD之间的相关性，并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线检验AI作为NAFLD风险评估指标的价值。结果：NAFLD组和非NAFLD组的的性别构成比差异有统计学意义，男性多于女性（P＜0.001）。相较于非NAFLD组，NAFLD组具有更高水平的体重指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase，GGT)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、尿酸（uric acid）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、肱动脉脉搏波速度(arterial pulse wave velocity of brachial artery，baPWV)（P＜0.001），更低水平的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)（P＜0.001），以及更少的运动习惯（P=0.001）。NAFLD组的AI值和动脉硬化检出率高于非NAFLD组（P＜0.001）。二元多因素Logistic回归分析显示AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV均与NAFLD正相关。在充分调整混杂因素后，二元多因素Logistic回归分析显示AI与NAFLD呈正相关（OR=1.846, 95%CI：1.541~2.121,P＜0.001）,AI最高组的人群与最低组相比，表现出明显更高的NAFLD倾向（OR=6.169，95%CI=3.006~12.661，P＜0.001）。在广义加相模型中，AI与NAFLD之间呈直接线性关系（对数似然比检验，P=0.949）。AI的ROC曲线下面积为0.775（95%CI=0.739~0.811，P＜0.001），高于baPWV及传统血脂指标[baPWV（AUC=0.616，95%CI=0.574~0.659，P＜0.001）,TC(AUC=0.576，95%CI=0.532~0.621，P=0.001),TG(AUC=0.735，95%CI=0.696~0.774，P＜0.001),LDL-C(AUC=0.639，95%CI=0.597~0.681，P＜0.001）]。结论：AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV是NAFLD的独立相关因素。尽管AI无法直接作为NAFLD的因果指标，但其在风险评估中的潜力值得关注，尤其是结合影像学检查时，有助于提高NAFLD的早期诊断率。

基于甲襞微循环特征的结缔组织病患者肺动脉高压风险评估研究

周张迪, 张译心, 戴嘉懿, 李冬玉, 孙晓萱, 王嫱

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在评估甲襞微循环（nailfold video capillaroscopy,NVC）在结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH）患者诊断中的预测价值。方法：回顾性分析2022年9月—2024年6月在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并行甲襞微循环检查的结缔组织病（connective tissue disease,CTD）患者147例。根据是否合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH），将CTD患者分为CTD-PAH和CTD-非PAH两组。通过多因素Logistic回归分析筛选CTD患者发生PAH的危险因素。基于该多因素Logistic回归分析构建Nomogram预测模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）进行模型性能评估。结果：纳入CTD患者中CTD-PAH组52例（35.4%）。CTD-PAH组患者的毛细血管袢长度较CTD-非PAH组长[202.0（160.0，272.0）vs.262.0（207.0，308.0）,P<0.05]，袢周积分高于CTD-非PAH组[1.90（0.40，2.80）vs.2.40（0.80，3.92）,P<0.05]。Logistic回归分析显示管袢长度长和袢周积分高均增加PAH发生的风险[OR=1.300（95%CI：1.100~1.500），OR=1.268（95%CI：1.025~1.568）]。Nomogram预测模型ROC曲线下面积达0.6913（95%CI:0.6046~0.7781，P＜0.05）。结论：甲襞毛细血管特征（包括毛细血管袢长度和袢周积分）可能是结缔组织病患者发生肺动脉高压的独立预测因子，为CTD-PAH患者的早期筛查和个体化治疗策略提供了新的依据。

付紫琪, 郦丽, 吴琳, 耿苏珩, 张波, 邢昌赢, 黄智敏

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%，Ret%）在鉴别急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）中的价值。研究方法：研究纳入了来自南京医科大学第一附属医院肾内科的437例肾病患者。将受试者分为AKI组（n = 140）和CKD组（n = 297），为控制潜在的选择偏倚，对19个变量的倾向匹配分析后，两组的尿/血清NGAL（u/sNGAL）、Ret%进行比较。根据肾功能分层，比较各组u/sNGAL、Ret%的在AKI和CKD中的鉴别能力。结果：AKI组u/sNGAL与Ret%的乘积（u/s NGAL×Ret%）明显高于CKD组（1.74 （0.79– 4.16）vs 0.28（0.15– 0.55），P＜0.001）。倾向匹配分析在每组中入组了46例患者，在匹配AKI和CKD 患者中，AKI组的Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%的值升高（1.75（1.26– 2.53）vs 1.37（1.16– 1.83），0.64（0.33– 1.52） vs 0.31（0.13– 0.76）和1.27（0.59–3.31）vs 0.46（0.25– 1.53）），差异有统计学意义。在所有患者（n = 437）中，受试者工作特征（ROC）分析表明Ret%、u/sNGAL以及u/s NGAL×Ret%可区分AKI和CKD患者（曲线下面积分别为0.701、0.847和0.868）。对肾功能进行分层后，亚组分析发现，在AKI组和CKD组之间，u/sNGAL×Ret%均存在显著性差异（P＜0.01）。在eGFR>60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%和Ret%能进行AKI和CKD区分。在eGFR<60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%用于区分AKI和CKD优于Ret%（P＜0.05）。结论：u/sNGAL×Ret%有望作为肾内科鉴别AKI与CKD患者的诊断指标。

成纤维细胞来源LGALS3通过细胞外基质蓄积促进矽肺纤维化

任言晖, 徐可颖, 张伟, 巢杰

Available online:2025-09-12, DOI:

[摘要] (390) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在探讨成纤维细胞来源的半乳糖凝集素-3（Galectin 3，LGALS3）在二氧化硅（silicon dioxide，SiO2）诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中的表达及其与细胞外基质（extracellular matrix，ECM）沉积的关系，进一步揭示LGALS3在矽肺纤维化中的作用机制。方法：通过二氧化硅暴露构建肺纤维化小鼠模型，利用天狼星红染色和偏振光显微镜观察肺组织中胶原沉积及结构变化。然后，通过单细胞聚类分析将细胞分为20个聚类，并筛选出成纤维细胞在SiO2处理56天时表达上调的差异基因。利用Metascape进行基因本体（Gene Ontology，GO）富集分析，明确与ECM结合相关的基因。在离体实验中，采用转化生长因子-β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）刺激人肺成纤维细胞HPF-a和小鼠肺成纤维细胞MLg，通过Western Blot和免疫荧光染色检测LGALS3的表达水平及其在ECM上的沉积情况。结果：单细胞聚类分析发现，成纤维细胞在SiO2处理56天时数量显著增加，筛选出表达上调的前十个基因，包括Ccl6、Lyz2、Ftl1、Spp1、Lgals3、Cxcl2、Fth1、Psap、S100a9和Ctss。GO富集分析表明，这些基因与ECM结合密切相关，其中Ctss、Lgals3和Spp1是核心关联基因。点图显示，Lgals3在SiO2 56天组中的表达水平显著高于对照组。天狼星红染色和偏振光显微镜结果显示，SiO2暴露组小鼠肺组织中胶原沉积显著增加，且结构致密，呈现典型的肺纤维化病理特征。Western Blot结果显示，TGF-β1刺激后，HPF-a细胞中LGALS3的表达呈现时间依赖性变化，12小时达到峰值（P＜0.05）。动物模型验证表明，矽肺组小鼠肺组织中LGALS3的表达水平显著高于对照组（P＜0.001），且免疫荧光染色显示LGALS3与成纤维细胞标志物波形蛋白（Vimentin）的共定位信号增强（P＜0.01）。此外，将TGF-β1刺激的MLg细胞种植于ECM上后，LGALS3表达水平显著上升（P＜0.05）；移除细胞后，ECM上的LGALS3表达水平仍高于对照组（P＜0.05）。结论：本研究证实，成纤维细胞来源的LGALS3在二氧化硅诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中表达显著上调，并参与ECM的沉积过程。LGALS3的表达水平受TGF-β1调控，且在ECM上呈现持续性蓄积。这些发现揭示了LGALS3在肺纤维化中的重要作用，为矽肺的病理机制研究和潜在治疗靶点提供了新的理论依据。

幽门螺杆菌与食管癌的因果关联：基于孟德尔随机化研究

杜凯豪, 侯立朝, 东小鸽, 罗兰明慧, 蒋威, 汪占金, 薛伟伟, 王展

Available online:2025-09-12, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在探索幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）与食管癌（Esophagealcancer，EC）之间的潜在因果关系，采用了传统的两样本孟德尔随机化（Mendelian Randomization，MR）方法结合贝叶斯加权孟德尔随机化以及连锁不平衡分数回归（LD Score Regression，LDSC），并对存在争议的结果进行了综合Meta分析，以增强研究的证据基础。方法：本研究分析了全基因组关联研究（genome-wide association stud,GWAS）数据，以HP感染作为暴露因素，EC作为结局变量。采用了多种孟德尔随机化方法，包括逆方差加权分析法、加权中位数法、MR Egger法、Simple mode法以及Weighted mode法来探索HP与EC之间的关联性。此外，还引入了贝叶斯加权孟德尔随机化方法，并通过假设发现率（false discovery rate, FDR）进行结果矫正，以提高分析的精确性。研究还包括了离群值检测、异质性检测、敏感性分析、多效性分析，并且移除了可能因混杂因素影响结果的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）。对于争议较大的结果，进行了Meta分析以提供更广泛的视角。同时，通过Steiger测试和反向孟德尔随机化方法排除了潜在的反向因果关系。此外，本研究还利用LDSC评估了HP与EC之间的遗传相关性。结果：经过综合分析，无论是传统的两样本MR还是贝叶斯加权MR在FDR矫正后，结果均表明HP与EC之间没有统计学上的因果联系（P>0.05）。所有分析结果均未显示出多效性存在（P>0.05），且“留一法”检验也证实了所得结果的稳健性。然而，对抗幽门螺杆菌IgG血清阳性和幽门螺杆菌GroEL抗体水平的遗传相关性分析提示，这些标志物与食管腺癌之间可能存在潜在的遗传相关性（P<0.05）。结论：尽管采用了遗传相关的统计方法，本研究发现当前的证据不足以支持HP与EC之间存在明确的因果关系。这一发现强调了需要更大规模的GWAS数据和更细致的亚型特异性分析来进一步探究这两种病状之间关系的必要性。未来的研究应包括更广泛的人群和地理区域，以增强发现的一般性和适用性，同时应探讨HP不同菌株的具体影响以及可能的生物机制，为EC的预防和治疗提供更有力的科学依据。

早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型构建

李俊玫

Available online:2025-09-12, DOI:

[摘要] (412) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：构建早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型。方法：收集2019年1月至2023年10月我院妇科早期宫颈鳞癌患者临床资料。以盆腔淋巴结病检结果为结局指标，进行单因素Logistic分析，向前和向后逐步回归分析得到2个模型。应用赤池信息准则（AIC）、连续净重新分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）确定最优模型，并转换为列线图。使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、临床决策曲线（DCA）评价模型。Bootstrap 自抽样 1000 次进行内部验证。结果：共纳入221例患者，建立模型1和模型2。根据AIC、连续NRI与IDI结果，确定模型2为最优模型（纳入指标：年龄、SCCA、CA125、MRI淋巴结状态）。模型AUC为0.818；Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.942，P=0.332；校正后AUC为0.800；DCA显示阈值概率在0.03-0.5时，临床净受益较高；内部验证Bootstrap 1000次的AUC为0.784。结论：基于年龄、SCCA、CA125以及MRI淋巴结状态构建的模型有助于术前预测早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结状态。

脑痰清在AD小鼠神经干细胞增殖中的作用和机制

王景泽, 李倩倩, 弓玄伟, 杨依, 侯琳, 王树坤, 袁增强

Available online:2025-09-12, DOI:

[摘要] (405) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：研究脑痰清对AD小鼠中神经干细胞增殖的影响，并探究其分子机制。方法：将5×FAD小鼠随机分为两组：AD组、AD+脑痰清组，分别使用ddH2O或脑痰清灌胃处理小鼠；利用免疫荧光染色、实时荧光定量PCR、蛋白印迹法等检测海马区神经干细胞增殖情况；体外分离培养神经干细胞，分别使用PBS、脑痰清处理细胞，利用细胞凋亡及CCK-8检测细胞凋亡及增殖情况，使用免疫荧光染色检测SOX2+、BrdU+及DCX+细胞，通过实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2、Dcx表达。利用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测关键分子CyclinD1、P27/kip1及Gata2的表达情况；使用CyclinD1-CDK抑制剂体外处理神经干细胞后，通过荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2表达水平。结果：与AD组相比，AD+脑痰清组小鼠海马区SOX2+阳性细胞数量增多、Sox2 mRNA及蛋白水平显著增加；脑痰清处理神经干细胞后，神经球直径显著增加，BrdU+、SOX2+及DCX+细胞数目增加，Sox2、Dcx mRNA水平增加，SOX2蛋白水平显著增加。机制上，AD+脑痰清组小鼠海马区，GATA2及下游分子p27/Kip1表达下降，对cyclinD1抑制作用减弱，使细胞发生增殖。添加CyclinD1-CDK抑制剂可减弱脑痰清所引发的Sox2、Dcx表达量增加。结论：脑痰清通过调控GATA2-p27/Kip1-cyclinD1信号通路，维持神经干细胞增殖，改善AD认知障碍。

PET/CT影像组学：食管癌诊疗的新视角

王宣彦, 顾莹莹, 唐立钧, 李天女

Available online:2025-08-28, DOI:

[摘要] (370) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
食管癌是全球范围内发病率高且预后较差的消化道恶性肿瘤，其中约40%的病例集中在中国，5年生存率不足20%。传统影像学方法在精准诊疗中存在明显的局限性，而PET/CT影像组学通过高通量提取并分析肿瘤的形态学、代谢及纹理特征，为食管癌的精准分期、治疗反应动态监测及个体化预后预测提供了新视角。本文系统综述了18F-FDG PET/CT影像组学在食管癌诊疗中的研究进展，并探讨其与基因组学、剂量组学等的交叉融合潜力，并对未来发展方向进行了展望，以期望为临床转化提供更全面的理论支持。

重症监护病房急性胰腺炎患者入科首日血清白蛋白与院内死亡风险的相关性研究

黄东亚, 侯超群, 葛万里, 彭云鹏, 蒋奎荣, 李强

Available online:2025-08-28, DOI:

[摘要] (387) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的消化系统急症,重症患者死亡率高,早期风险识别至关重要。本研究旨在探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)AP患者入科首日血清白蛋白(Albumin, ALB)水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。方法：本研究回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008年至2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型评估ALB与院内死亡风险的线性关系,并通过广义加性模型(Generalized Additive Model, GAM)和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。结果：在调整多个混杂因素后,入ICU首日ALB水平每升高1 g/L,患者院内死亡风险降低27%(OR 0.73, 95% CI 0.59–0.92, P=0.007)。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系,拐点为28 g/L。当ALB ≤ 28 g/L时,ALB每升高1 g/L,院内死亡风险显著降低56%(OR 0.44, 95% CI 0.26–0.73, P=0.001)；而当ALB > 28 g/L时,此关联无统计学意义。结论： ICU AP患者入科首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关,28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。

circ_0003633对肺腺癌细胞奥希替尼耐药的作用研究

张鸽, 陈昕, 顾婧瑶, 王朝霞

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (441) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探究circ_0003633在肺腺癌细胞奥希替尼耐药中的作用。方法：通过对奥希替尼耐药细胞和敏感细胞进行circRNA测序,筛选出在耐药细胞中显著高表达的circ_0003633,在奥希替尼耐药细胞中敲低circ_0003633的表达,通过CCK8实验,Transwell实验和平板克隆法研究circ_0003633在肺腺癌奥希替尼耐药细胞中的作用,利用RNA Pull Down、转录组测序及生信分析筛选下游靶基因及信号通路。结果：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,敲低circ_0003633的表达可以显著增加奥希替尼耐药细胞对奥希替尼的敏感性,circ_0003633可以与RNA结合蛋白hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC发挥生物学功能。结论：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,与hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC,激活PI3K/AKT信号通路,促进肺腺癌细胞对奥希替尼的耐药,可作为逆转耐药的潜在靶点。

脊髓损伤早期并发症及最新治疗研究进展

葛同飞, 李文博, 凡进

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (466) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率,通常由外伤致脊柱爆裂骨折引起,常见原因包括交通事故、高处坠落和跌倒等。SCI后的患者会出现运动和感觉功能的缺失,并可能引发多种并发症,如呼吸功能障碍、心血管功能障碍、病理性疼痛、肌肉痉挛、神经源性膀胱以及肠道功能障碍等。这些并发症不仅给患者带来极大的身心痛苦,还严重影响其生活质量和预后。早期手术干预可能挽救部分神经功能,而康复训练也是不可或缺的治疗手段。SCI的并发症管理需要多学科团队的密切协作,有效的预防和治疗措施能够显著减轻患者的痛苦,并延长其生存期。近年来,随着对SCI病理生理机制的深入研究,临床上对并发症的干预策略也在不断更新,新的治疗方式和治疗策略的应用为改善患者的生活质量带来了新的希望。本文综述了SCI早期并发症的最新研究进展,旨在为临床医生提供参考,以优化患者的治疗方案,改善生活质量。

江苏地区汉族人群6812例亲子鉴定案例中39个STR基因座突变特征分析

叶琴, 居晓斌, 吴蕾, 陈群, 徐婷

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (465) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：分析江苏地区汉族人群亲子鉴定中39个短串联重复序列（STR）基因座的突变特征。方法：选取2019年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院司法鉴定所受理的6812例亲子鉴定案例，采用GoldenEyeTM DNA身份鉴定系统检测39个STR基因座的突变情况，对突变率、突变来源和步数进行统计分析。结果：在6812例认定亲子关系的案例中，三联体1680例，二联体5132例。共发现214例突变案例，总突变率2.5200%。其中，D12S391基因座突变率最高，达0.3297%（28/8492）,其次为Penta E、FGA、D21S11、D18S51、D3S1358基因座，突变率均在在0.2000%以上。突变来源分析中，父源突变189例，母源突变20例，不明原因突变5例，父源突变显著高于母源（P < 0.001）。203例（94.86%）突变为一步突变，二步突变9例，FGA和D21S11基因座三步突变各1例。结论：亲子鉴定中39个STR基因座总突变率较高，具有性别和地区差异，在亲子鉴定实践中需加以重视，该结果为江苏地区汉族人群STR基因座突变情况提供数据支撑，有助于提升复杂亲缘关系鉴定的准确性。

人偏肺病毒疫苗研究进展

辛亮, 张岭, 杨克俭

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (438) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）属肺炎病毒科偏肺病毒属，2001 年首次发现于荷兰。hMPV能够反复感染婴幼儿、老年人和免疫功能低下人群，是引起严重急性下呼吸道感染的主要病原体之一。hMPV在全球范围内分布广泛，造成极大的社会负担。截至目前，全球尚未有获批上市的hMPV预防性疫苗，临床多为对症治疗。疫苗是预防hMPV感染、传播和重症的重要手段。近年来，国内外在hMPV疫苗研究中取得多项进展，多款疫苗进入临床研究阶段，处于临床前阶段的研究数量众多。本综述将阐述 hMPV 的病毒学特性、流行病学特征和感染宿主细胞的分子机制，详细介绍处于临床阶段 hMPV 疫苗的最新研究进展，以及从不同技术路线角度介绍临床前阶段hMPV疫苗研发的推进情况，以期为 hMPV 疫苗的加速开发提供参考。

从组织特征筛选qPCR阳性标本：快捷、准确、经济诊断肺结核

沈丽华, 张倩倩, 金晓燕, 胡慧娣, 董燕, 邹珏

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (427) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的：通过HE染色评估组织病理学特征初筛荧光定量qPCR（Real-time fluorescent quantitative PCR, qPCR）阳性率高的标本进行检测，快捷、准确、经济的诊断肺结核。方法：回顾性分析189例肺肉芽肿疾病患者的临床资料和CT征象，采用苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin, HE）染色对福尔马林固定、石蜡包埋(Formalin-fixed paraffin-embedded, FFPE)标本初筛后行抗酸染色（Ziehl-Neelsen, Z-N）染色和qPCR检测进一步验证。结果：189例标本根据CT征象可分为两组：周围型结节组多表现为肺门纵隔淋巴结肿大(87/149，58.4%)，分叶征(66/149，44.3%）和毛刺征(63/149,42.3%)；中央型占位组主要征象为支气管阻塞（31/40，77.5%）、不张（29/40，72.5%）。这些征象与肿瘤性病变难以区分，常导致诊断延误。95例确诊肺结核标本HE染色结果显示：坏死面积百分比≥25%(χ2= 41.649, P =0.000)、肉芽肿直径≥8㎜(χ2= 8.071, P =0.004) 与qPCR阳性结果呈正相关。二元logistic回归分析显示，肺结核坏死面积百分比和肉芽肿直径是qPCR阳性的独立预测因子(OR =1.324, 95%CI：1.202-1.460，P＜0.001；OR =0.265, 95%CI:0.164-0.429，P＜0.001)。肺结核FFPE标本坏死面积百分比和肉芽肿直径测量的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性分别为0.794/0.600、78.2%/88.5%和78.9%/43.7%。结论：外周型结节CT征象表现为肺门及纵膈淋巴结肿大、分叶征和毛刺征时，更容易引起肺结核等肉芽肿性疾病的延误诊断；坏死面积和肉芽肿直径测量可提高qPCR检测的敏感度，通过HE染色初筛选择优质标本进行检测，可提高结核病诊断的准确性。

单孔胸腔镜下次级隆突重建术的病例报告(附手术视频)

李大圣, 朱鸿宇, 张楼乾

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (464) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
【摘要】目的：探讨单孔胸腔镜手术（Uni-VATS）在复杂气道重建中的技术可行性及临床价值。方法：选取1例71岁单纯左下肺背段支气管占位患者，双肺未见明显侵犯，评估风险完善准备后，行“单孔胸腔镜下左下肺背段袖式切除术+次级隆突重建术”，明确恶性后行系统性淋巴结清扫，自体组织环形包埋吻合口预防并发症。术后通过气管镜及影像学评估疗效。结果：手术过程顺利，手术用时150分钟，术中出血量50mL。术后支气管镜示次级隆突重建良好，无吻合口瘘。病理证实切缘阴性，术后5天拔管，6天顺利出院。文献检索确认为江苏省首例同类型手术。结论：Uni-VATS可安全高效实现肺段袖切与次级隆突重建，在复杂气道重建中具备可行性。相较于传统术式，其可兼顾肿瘤根治与肺功能保留，为局限性气道肿瘤提供创新性微创解决方案。本案例为单孔胸腔镜技术向高难度术式拓展提供了重要实践依据，为患者的快速康复提供了更好的选择，具有临床推广价值。关键词：次级隆突重建；袖式切除术；单孔胸腔镜，

心肌最大壁厚和左室流出道解剖学参数评估肥厚型心肌病心肌纤维化的对照研究

钱芷君, 朱晓梅, 施夏韵, 殷凡, 刘王琰, 徐怡, 王云飞

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (456) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的：探讨并对比心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）左室舒张末期最大心肌壁厚（maximal wall thickness，MWT）和左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）解剖学参数在评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）心肌纤维化中的预测价值，并建立预测模型。方法：回顾性分析77例行CMR检查的HCM患者，所需测量的参数包括部分二尖瓣前叶长度、总二尖瓣前叶长度、舒张末期和收缩末期的LVOT直径和基底前间隔厚度、左室舒张末期MWT以及心肌延迟强化负荷（percentage of late gadolinium enhancement, LGE%）等，其中以LGE%来评估心肌纤维化。利用统计软件随机选择70%的样本分配至建模组，通过单因素及多因素回归分析，建立LGE%的预测模型；剩余30%的样本为内部验证组，所有患者的超声心动图参数作为外部验证，评估预测模型的准确性。绘制受试者工作特征曲线，通过计算曲线下面积来确定预测模型的预测效能，评估预测模型的敏感性及特异性。结果：在建模组中，多因素线性回归分析提示，MWT是LGE%的独立预测因子，线性公式为LGE%=-10.009+0.832×WMT（r=0.466，P＜0.001），而LVOT解剖学参数均与LGE%无线性相关性。在验证组中，超声MWT与心脏磁共振MWT无统计学差异，且内部验证和外部验证的预测值均与LGE%无统计学差异；当心脏磁共振MWT≥30mm或超声MWT≥25mm时，其预测LGE%≥15%的准确率分别为82.6%和81.7%。结论：在评估HCM心肌纤维化时，MWT比LVOT解剖学参数更有预测价值。

新型腰5进钉点椎弓根螺钉置钉方法的临床研究

陈研松, 徐寅阳, 伏佳驹, 李青青, 眭涛, 曹晓建

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (414) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在改进腰5椎体椎弓根螺钉置入技术，提出一种新型腰5进钉点，并通过与传统Magerl法置钉进行对比，验证其可行性与准确性。方法：选取了南京医科大学第一附属医院60名需腰5椎弓根螺钉内固定的患者，分为新型进钉组（新型组，30例）和传统Magerl法组（传统组，30例）。两组各置入60枚腰5椎弓根螺钉，采用Gertzbein和Robbins提出的分类法来评估置钉准确性。比较两组间置钉满意率、术中透视剂量、手术时间、术中出血量和术后有无神经根侵犯症状。结果：新型组置钉满意率为95％（57/60），显著高于传统组80％（48/60）（P=0.013）。两组患者手术时间 (183.93±40.00 vs. 193.33±55.05 min)、术中出血量(334.09±218.43 vs. 318.52±253.87 mL)、透视剂量 (88.72±42.52 vs. 106.09±43.10mGy·cm2)均无统计学差异（P＞0.05）。结论：新型腰5进钉点可显著提高置钉精度（95% vs. 80%, P=0.013），且未增加手术风险，具有临床应用潜力。

EZH2靶向FAK/F-actin/ROS信号通路影响结直肠癌进展的机制研究

武雪亮

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (502) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：目的：探讨EZH2对FAK/F-actin/ROS通路的调节作用，分析其对结直肠癌细胞增殖、侵袭和转移的影响。方法：将24只裸鼠皮下移植瘤模型分为EZH2 NC组、EZH2 mimic组、EZH2 NC+细胞松弛素D组和EZH2 mimic+细胞松弛素D组，每组各6只，培育14 d后观察肿瘤生长情况。将人CRC细胞系SW480细胞和SW620细胞培养后，采用脂质体转染的方法，将SW480细胞分为a、b、c、d共4组：EZH2 NC为a组，EZH2 mimic为b组，EZH2 NC加入细胞松弛素D干预为c组，EZH2 mimic加入细胞松弛素D干预为d组。SW620细胞分为e、f、g、h组，细胞分组处理方法同SW480细胞。以Western blot实验检测各组SW480细胞FAK/F-actin/ROS通路相关蛋白的表达情况，应用免疫荧光染色观察F-actin表达和分布，采用细胞划痕实验检测两种细胞迁移能力，应用Transwell迁移实验检测两种细胞迁移能力，应用CCK-8实验检测两种细胞活力。结果：EZH2 mimic组肿瘤体积明显大于EZH2 NC组（P＜0.05），经细胞松弛素D干预的两组肿瘤体积较之前明显减小（P＜0.05），但两组间无明显差异（P＞0.05）。EZH2 mimic组EZH2、p-FAK、p-Paxillin、NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平明显高于EZH2 NC组（P＜0.05），而RUNX3蛋白表达水平稍低于EZH2 NC组（P＜0.05），F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力增加。细胞松弛素D干预后，EZH2、p-FAK和p-Paxillin蛋白表达水平较之前无明显差异（P＞0.05），NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平较之前则明显降低（P＜0.05），RUNX3蛋白表达水平较之前明显增加（P＜0.05），而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；此外，F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力均显著降低，而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；结论：EZH2可通过上调FAK/F-actin/ROS通路活性进而促进结直肠癌细胞的增殖、侵袭和转移。

916例导管培养阳性患者的病原学特征及预后危险因素分析

钱莉, 金菲, 王珏, 夏文颖, 倪芳, 张晓慧

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (414) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：研究导管培养阳性患者的病原菌分布、耐药性以及预后相关危险因素，为临床导管相关性感染提供病原学依据及防治措施。方法：回顾性分析2018年至2023年南京医科大学第一附属医院导管培养阳性患者的病原学数据，并收集病原菌排前三位的患者临床资料，分析影响预后的危险因素。结果：导管培养的总体阳性率为14.7%（1240/8407）。去除同一患者分离的相同菌株后，916例患者共分离出病原菌 1096 株，其中48.7%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占39.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主。肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物比大肠埃希菌有较高的耐药性，鲍曼不动杆菌对大多数头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均高于85.0%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.6%和92.2%，未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。多因素分析显示，男性、年龄≥65岁、有透析病史、合并导管相关性血流感染和气管插管是导管相关性感染患者预后相关的独立危险因素（P<0.05）。结论：导管相关性感染发病率较高，临床需引起关注。持续监测和分析所在地区的病原学特征可为临床经验性抗感染治疗提供理论依据。

MELD 3. 0评分对肝硬化失代偿期患者预后的评估价值

徐鹤翔, 王鹏, 郑袁如, 郑吉顺

Available online:2025-08-08, DOI:

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摘要：
目的：比较 MELD 3. 0、MELD-Na和MELD 评分对肝硬化失代偿期患者3月和1年生存预后的评估性能。方法：回顾性收集2013年1月至2022年12月门诊及住院的肝硬化失代偿期438例患者的临床资料,分别根据随访3月及1年的生存状态分为生存组和死亡组,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及曲线下面积(AUC)、校准曲线、净重分类改善度(NRI)、综合区分改善度(IDI)和决策曲线(DCA曲线) 比较MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分对3月和1年死亡的预测价值。结果：随访3月和1年时分别有15.53%、26.26%的患者死亡。MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分预测3月和1年死亡的AUC分别为0.859 (0.805-0.913)、0.857 (0.802-0.912)、0.856 (0.800-0.911)和0.841 (0.796-0.886)、0.832 (0.785-0.880)、0.830 (0.782-0.878),但差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD 3.0评分能将18.0%的MELD-Na评分患者的评分区间上调,21.5%的MELD评分患者被重新归类为较高区间的评分。在校准曲线上,三种模型在时间点上的预测概率和实际概率方面展现出相似的趋势。在预测3月死亡率上,MELD 3. 0与MELD比较NRI为0.240 (0.009-0.401),差异有统计学意义(P=0.032)；在预测1年死亡率上,MELD 3. 0相较于MELD的NRI和IDI分别为0.201 (0.079-0.401)、0.032(0.006-0.057),差异均有统计学意义(P<0.05)。在亚组分析中,不论在男性和女性患者,病毒性和非病毒性,Child B级和Child C级患者中,三种模型未体现出显著的统计学差异(P>0.05)。结论：与MELD或MELD-Na相比,MELD 3.0的预测性能有所提高,更有助于对肝硬化失代偿期患者精准风险分类。

基于超声构建的列线图模型在鉴别非平行位乳腺小肿块良恶性中的应用价值

李沁, 丁志颖, 宗晴晴, 李奥, 邓晶

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (465) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨基于临床及超声特点构建预测模型，在鉴别超声非平行位生长、乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）分为4A、4B类乳腺小肿块良恶性的应用价值。方法：回顾性分析2020年6月至2024年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的乳腺肿块患者，筛选超声诊断为BI-RADS 4A, 4B类，非平行位生长，直径≤10mm的肿块，共纳入327例，按7：3的比例随机分为训练集（N=229）和验证集（N=98）。应用Logistic回归分析鉴别乳腺良、恶性肿块的风险因素并构建诊断预测模型。以受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的鉴别效能和临床意义。结果：本研究327例患者中恶性比例为36.1%（118/327）。经单因素和多因素分析，年龄、边缘、弹性和超声BI-RADS分类为恶性肿块的独立风险因素。纳入这4个变量建立诊断模型，并以列线图的形式展现。训练集和验证集ROC的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.846和0.798；DCA证实应用模型预测肿块良恶性风险可以使患者获益。此外，基于列线图计算的风险评分对所有患者进行危险分层，风险评分≥0.7（后20%）的患者被列为高危组；风险评分≤0.1（前20%）的患者被列为低危组，低、高危组恶性率分别为8.8%和82.1%。结论：根据临床及超声特点构建的预测模型，可有效鉴别超声BI-RADS 4A、4B类非平行位乳腺小肿块的良恶性。根据列线图计算风险评分进行危险分层，低危组的恶性率仅8.8%，而高危组的恶性率为82.1%，具有较高的临床价值。

血清PDCD4水平对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和预后的预测价值

孙王妍, 陈伟观, 周三连, 郭宇, 汤莉巧, 张冬梅, 卢红建

Available online:2025-07-11, DOI:

[摘要] (439) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的: 探究血清中程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4, PDCD4）蛋白水平与急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）患者的神经功能缺损和预后的相关性。方法: 回顾性连续纳入2023年6月至2024年3月南通大学第二附属医院神经内科诊治的110例AIS患者作为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）将患者分为轻度神经功能缺损（n=70）和中重度神经功能缺损（n=40）。采用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）将患者分为预后良好组（n=69）和预后不良组（n=41）。收集各组患者的人口学资料（年龄、性别、糖尿病病史等）及临床检验指标（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值等）。采用酶联免疫吸附法测定血清PDCD4蛋白浓度，并分析其与NIHSS评分、mRS评分及炎症指标的相关性。使用Logistic回归分析模型推断AIS患者中重度神经功能缺损和预后不良发生的危险因素，并通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）来评估血清PDCD4蛋白水平对预测AIS患者神经功能缺损程度及预后情况的有效性。结果: AIS患者中，中重度神经功能缺损及预后不良者血清PDCD4蛋白水平显著高于轻度神经功能缺损及预后良好者。血清PDCD4水平与NIHSS评分、mRS评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值呈正相关。排除混杂因素的干扰后，PDCD4蛋白水平仍是AIS患者的独立危险因素。ROC曲线的结果显示，血清PDCD4蛋白水平对AIS患者神经功能缺损程度和预后情况均有较高的预测价值。结论: 在中重度神经功能缺损及预后不良的AIS患者中，血清PDCD4蛋白水平显著升高，且可作为预测AIS患者神经功能缺损程度及预后的独立指标。

CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗老年肺恶性肿瘤的有效性及安全性

黄义勤, 周勇, 刘艳虎, 李亚东, 甄福喜, 李庆国

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
目的：探讨CT引导下经皮液氮冷冻消融技术在老年肺恶性肿瘤治疗中的有效性和安全性。重点分析该技术在不同病灶类型和治疗目的（根治性与姑息性）下的疗效差异，以及其对患者生活质量和术后恢复的影响。方法：回顾性分析2023年1月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院接受CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗的56例老年肺恶性肿瘤患者的临床资料。患者年龄≥65岁，其中男性44例，女性12例，平均年龄76.4±8.3岁。根据治疗目的分为根治性消融组（49例）和姑息性消融组（7例）。所有患者均在术前进行详细的影像学检查和功能评估，手术过程中使用冷冻消融针在CT引导下精准定位病灶。术后分别于1个月、3个月和6个月进行随访，通过改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估消融疗效，记录术中及术后并发症发生率、疼痛评分（VAS）、C反应蛋白（CRP）变化和生活质量评分（ECOG）。结果：56例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症。术后16例（28.57%）出现气胸，其中10例为少量气胸（17.9%），6例为大量气胸（10.7%），经保守治疗或胸腔闭式引流后均恢复良好。术后疼痛评分在1天时为4.5±1.2，至1周时显著下降至2.5±0.8，1个月时进一步降低至1.3±0.5。CRP水平术后1天显著升高至45±10 mg/L，术后1周降至20±8 mg/L，术后1个月恢复至接近基线水平（12±4 mg/L）。根治性消融组：术后1个月完全缓解率（CR）为100%，3个月时为91.83%，6个月时为83.67%，局部复发率为16.33%（8/49）。姑息性消融组：术后1个月部分缓解率（PR）为100%，3个月时下降至85.71%，6个月时进一步下降至57.14%，1例患者在6个月时出现疾病进展（PD）。所有患者的生活质量评分在术后均有改善，ECOG评分由术前的平均3.2±0.6下降至术后1个月的2.1±0.5，术后6个月进一步改善至1.3±0.4。多数患者术后住院时间为3-5天，恢复较快，未见长期生活质量显著下降的情况。结论：CT引导下经皮液氮冷冻消融技术是一种安全、有效的微创治疗方法，尤其适用于无法耐受手术的老年肺癌患者。该技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，短期疗效显著，尤其在根治性消融中完全缓解率较高。姑息性消融可有效缓解症状，改善生活质量，但远期效果可能需要结合其他治疗手段进一步优化。本研究为老年肺癌患者的个体化治疗提供了重要参考，并为未来冷冻消融技术的应用与发展奠定了基础。

同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定

喻琦钦, 杨泽昕, 张俊麒, 桂泽平, 倪斌, 郑明, 沈百欣, 王子杰, 顾民

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
目的：构建并鉴定同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型。方法：采用雄性6-8周龄BALB/cH2d与C57BL/6H2b小鼠，随机分为以下组别：①同基因对照组（Syngeneic 14 Days， SYN14D）：未行预致敏，行C57BL/6H2b→C57BL/6H2b肾移植，14d（14 days，14d）后取移植肾；②细胞介导的排斥反应组（T cellular-mediated rejection 14 Days，TCMR14D）：未行预致敏，行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；③急性抗体介导排斥反应组（acute antibody-mediated rejection，back skin transplantation 5 days + kidney transplantation 5 days，aABMR，BST5D+KT5D）：将供体BALB/cH2d背部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，5d（5 days， 5d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，5d后取移植肾；④慢性抗体介导排斥反应组1（chronic antibody-mediated rejection1，tail skin transplantation 2 days + kidney transplantation 14 days，cABMR1， TST2D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，2d（2 days，2d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑤cABMR组2（chronic antibody-mediated rejection2，tail skin transplantation 3 days + kidney transplantation 14 days， cABMR2， TST3D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，3d（3 days，3d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑥cABMR组3（chronic antibody-mediated rejection3，tail skin transplantation 4 days + kidney transplantation 14 days， cABMR3， TST4D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，4d（4 days，4d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾。移植肾行病理染色及Banff评分诊断，绘制生存曲线，检测移植肾组织中补体片段C3d沉积、外周血IgG类供体特异性抗体（donor specific antibody，DSA）、血清肌酐（creatinine，Cr）、血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，检测移植肾组织中CD3+T细胞、CD19+B细胞、F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞表达情况。结果：cABMR组1模型符合抗体介导排斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）诊断标准，术后存活率为80%，CD3+T细胞表达不明显，故选用cABMR组1作为cABMR模型进行后续论证。与SYN14D相比，cABMR的C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度明显增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR移植肾管周毛细血管出血、扩张，肾小球内可见单个核细胞浸润，肾小管内出现更典型的小管损伤及刷状缘脱落，Banff评分更高，C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度显著增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR肾间质和管周毛细血管CD19+B细胞、CD3+T细胞浸润均不显著，肾间质F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞浸润均更显著，Foxp3与IL-10的表达在cABMR模型中显著减少，IL-1β，IL-6，TNF-α，CCL2炎症细胞因子的浸润在cABMR模型中显著增多。结论：本研究成功构建并鉴定一种生存周期得到延长的cABMR模型，可在此模型的基础上评估cABMR的发生机制及干预措施，具有较高的临床应用价值。

衰弱与老年冠脉综合征严重程度的相关性及危险因素分析

姚子俊, 徐云凡, 何玉立, 夏玉东, 吴军

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
目的探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性，分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法本研究为分析性横断面研究，选取2023年9月至2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后，行冠状动脉（简称冠脉）造影及介入治疗的老年患者187例。根据FRAIL量表分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。使用Gensini评分，评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查，评估心脏结构与功能。根据三分位数法，将＞43分定义为高Gensini评分，在此基础上采用先单因素筛查，后多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果纳入研究对象中无衰弱组74例、衰弱前期组72例，衰弱组41例，衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高，NYHA心功能Ⅲ级比例升高（P＜0.05）。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组(P＜0.05)。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组（36.6% vs 33.3% vs 20.3%），但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组，左房内径逐渐增宽（36mm vs 38mm vs 40mm，P＜0.05），左室舒张内径，衰弱前期组较无衰弱组增宽（50mm vs 47.5mm，P＜0.05)。节段室壁运动障碍发生率，衰弱组（24.4%）和衰弱前期组（38.9%）高于无衰弱组（17.6%，P＜0.05）。Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关（P均＜0.05）。而体质指数（Body mass index，BMI）呈负相关（OR=0.872，95％CI：0.775~0.980，P=0.021）。Spearman相关性分析示：BMI与Gensini评分成较弱负性相关(相关系数R=-0.161，P=0.028)。限制性立方样条分析示：所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组，其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系（P＞0.05）。结论衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关，但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。

产甲胎蛋白胃癌生物学特征及治疗策略的研究进展

刘雨清, 马玲, 束永前

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
胃癌作为高发恶性疾病之一,其全球发病率和死亡率始终维持在较高水平,其中中国因胃癌导致的疾病负担明显高于全球的平均水平,死亡率在国内恶性肿瘤中排第三。甲胎蛋白阳性胃癌(Alpha-Fetoprotein-Producing Gastric Cancer, AFPGC)是其中一种特殊亚型,以血清AFP异常升高或肿瘤组织免疫组化AFP阳性为特征,国内发病在胃癌中约为2.3%~4.6%。较一般胃癌,AFPGC易发生远处转移尤其是肝转移,预后更差,在当前尚无规范的治疗指南,主要依赖于传统的胃癌治疗方法。已有一些研究正在探索这一类型恶性肿瘤与一般胃癌发生发展的差异,以及相关临床特征和目前治疗疗效。本文主要围绕国内外关于甲胎蛋白胃癌生物学特性、临床病理特征及当前治疗探索的相关研究做一综述。

多模态影像技术在前列腺穿刺活检中的研究进展

王东伟, 顾莹莹, 唐立钧

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
前列腺癌（Prostate cancer, PCa）是男性最常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检术可通过直接获取前列腺组织样本，进行病理学分析以术前确诊或排除PCa。但它作为一种有创的检查方法，不可避免的会产生出血、感染、迷走神经反射、急性尿潴留等并发症，因此减少不必要的活检及提高活检技术至关重要。目前随着各种影像技术和人工智能的发展，指导前列腺穿刺的技术逐渐增多。本文旨在阐明不同方法引导下前列腺穿刺技术的优缺点及新技术的研究进展。

血色素结合蛋白与载脂蛋白B乘积诊断冠心病价值研究

李国花, 金诗佳, 蔡文玉, 张登庆, 陈子敏, 杨洁, 曾建兴, 张一帆, 陈忠

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
目的冠心病的早期识别对改善预后至关重要。本文探讨氧化应激-脂质代谢复合标志物血色素结合蛋白(Hpx)与载脂蛋白B(apoB)的乘积（Hpx·apoB）与冠心病的关系，评估其对临床风险分层的价值。方法采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法检测107例冠心病患者和33例非冠心病对照者血浆Hpx，收集临床资料后构建多因素logistic回归模型，分析Hpx·apoB与冠心病的关联强度。通过ROC曲线（AUC）和净重分类指数（NRI）评估模型预测效能。结果冠心病组Hpx·apoB值显著高于对照组 (P<0.01)。Hpx·apoB值在急性心肌梗死、急性冠脉综合征和多支冠状动脉病变组中均显著升高(P<0.01)。多因素分析显示，Hpx·apoB是冠心病的独立危险因素 (OR=2.554, 95%CI: 1.336-4.881, P<0.01)。ROC分析显示其单独预测AUC为0.667，与CRP+LDL-C联合后预测效能显著提升：ΔAUC=+0.106（P<0.05），NRI=15.6%（P<0.05）。与临床风险模型整合后展现出更高的预测增量价值：整合Framingham评分：ΔAUC=+0.076（P=0.139），NRI=27.0%（P<0.01），整合SCORE评分：ΔAUC=+0.142（P=0.093），NRI=37.6%（P<0.001）。亚组分析显示，Hpx·apoB在男性、吸烟者和肾功能受损患者中对冠心病的预测能力更强(P<0.05)。结果 Hpx·apoB作为氧化应激-脂质代谢的复合指标，可独立预测冠心病风险，与临床风险评分联合时显著改善风险预测效能。

Wnt/PCP通路和细胞外基质力学信号调控CNN2促进肝癌细胞群体性迁移的机制研究

陶子凡, 刘一玮, 吴晓峰, 俞悦

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
摘要：目的：研究Wnt/PCP通路和细胞外基质(ECM)调控CNN2(Calponin2)促进肝癌细胞群体性迁移的生物学机制和作用。方法：通过TCGA数据库和HPA数据库对CNN2在不同组织的表达进行分析，利用肝癌组织芯片探究CNN2的表达和预后的相关性，通过迁移实验和划痕实验研究CNN2对肝癌细胞的迁移作用，利用小干扰RNA降低肝癌细胞中Wnt11和CNN2的表达，探究Wnt/PCP信号通路对CNN2的调控关系。最后通过硬质培养基培养肝癌细胞探究细胞外基质(ECM)与CNN2蛋白的表达量和迁移能力的关系。结果：研究发现CNN2的表达和预后显著相关，CNN2表达于肝癌侵袭前缘，调控肝癌细胞群体性迁移。实验发现Wnt/PCP信号通路参与调控CNN2，同时硬质培养基促进CNN2蛋白的表达和肝癌细胞的迁移。结论：Wnt/PCP信号通路调控CNN2，同时CNN2感受并传递ECM力学信号给肿瘤细胞，共同调控肝癌细胞群体性迁移。

广谱铜绿假单胞菌噬菌体PAPX的生物学特性及生物膜清除能力的研究

谢萧屹, 汪心婕, 白莉, 戎誉, 陈淑华, 刘根焰, 汤华民