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Available online:2024-09-19, DOI:

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摘要：
文章运用描述性统计分析方法,分析2018-2022年广西城镇职工基本医疗保险运行情况,探讨广西城镇职工基本医疗保险基金运行现状及实施效果。结果表明,2018-2022年广西城镇职工医保基金运行整体向好,职工医保参保人数、基金收支均保持稳定增长趋势,年均增长率分别为5.60%、13.44%和12.92%,医保享受待遇人次逐步回升,次均住院费用保持稳中有降且医疗费用报销比例分级诊疗导向日益明显。总体而言,仍需着力优化职工医保参保结构、扩大筹资来源,推进门诊共济保障制度稳步实施、提高基金使用效率,并建立健全常态化监管机制,为推动广西城镇职工基本医疗保险基金平稳、可持续运行提供参考依据。

诠释学视角下的叙事医学辩证思考

刘维静

Available online:2024-09-19, DOI:

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摘要：
诠释学与医学的结合为叙事医学提供了理论基础。叙事医学在医学实践反思、医患叙事语言、医学文本信息、疾病影响和意义、医患沟通障碍等方面均呈现出诠释学特征，但在有关医患叙事的真实性、可信度及叙事医学实践的客观困难等方面仍存在一定的诠释性疑问。正确理解叙事医学的初衷，辩证思考叙事医学理论和实践中的挑战，是对待当前叙事医学研究热点应有的理性态度。

南京医科大学的医学贡献及首创精神

夏有兵, 张爱林, 袁霞, 金迪

Available online:2024-09-19, DOI:

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摘要：
南京医科大学自1934年建校以来，秉承首创精神，在基础医学、公共卫生与预防医学、临床医学，乃至中医药学等学科领域勇探“无人区”，取得了许多国际国内“第一”，除人类之病痛，助健康之完美，体现出医学报国、科技强国的历史使命感和责任感。值此建校90周年之际，本文尝试作总结回顾，激励师生勇立报国之志，汲取新知识、创造新未来，加快建成特色鲜明“双一流”医科大学，更好服务健康中国、教育强国战略。

高校基层党组织推进课程思政建设的现实审思及实践路径

冷晴

Available online:2024-09-19, DOI:

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摘要：
高校基层党组织在推进课程思政建设中发挥着厚植党在高校执政的青年基础、健全高校全员育人的组织机制、助推高校基层党组织深化改革的重要作用。然而，在具体的推进过程中，高校基层党组织面临着主体责任模糊不清、重视程度不够、推进路径模糊、保障体制机制未健全等方面的问题。因此，需要通过搭建主体维度、深耕内容维度、转化路径维度、强化保障维度等方式，力破影响和制约基层党组织推动课程思政的相关因素。

人口老龄化背景下的长期护理保险政策工具研究——基于西北地区S市长护险政策文本的分析

胡一凡, 安颖, 卢一林, 惠珊, 付叶彤, 欧阳静

Available online:2024-09-19, DOI:

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摘要：
随着老龄化程度不断加深，长护险政策的推进势在必行。基于政策工具理论，结合政策主体维度建立“政策工具-政策主体”的二维分析框架，运用Nvivo 12 plus质性研究软件进行编码，对西北地区S市制定发布的长护险政策文件进行梳理分析。研究得出结论：政策工具的应用呈现出异质性特征且协调性需要增强；政策主体在参与制定政策的方式和程度上存在不均衡性；政策工具与政策主体之间的适配度有待提升。对此，有必要优化政策工具的多元化运用结构，构建科学的政策设计系统，同时增强政策主体与政策工具之间的适配度，从而促进长护险政策的健全与完善、为社会提供更可靠的健康保障。

“赤脚医生”对健康中国行动的历史性贡献

孔洁

Available online:2024-09-14, DOI:

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摘要：
“赤脚医生”作为特定历史条件下的特殊群体，是解决农村卫生健康问题的一次实践探索，为健康中国行动作出了历史性贡献。这一历史性贡献主要体现在赤脚医生能扎根基层、服务于农村地区人民群众，为健康中国行动积累了宝贵经验，且赤脚医生所锻造出“赤脚医生精神”，为健康中国行动提供了精神动力和价值指引。同时，赤脚医生的历史性创举，也为健康中国行动开辟了实践路径。进入新时代，在推进健康中国行动中，有必要对“赤脚医生”的思想资源进行深度挖掘，激活其当代价值，为推进健康中国行动提供积极启示。

人类精子库库存管理面临的问题以及对策

林法喜, 王家雄, 孙红勇, 王增军

Available online:2024-09-07, DOI:

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摘要：
精子冷冻技术已在世界范围内得到广泛应用，精子库在我国约20余年的发展也为很多不孕不育患者家庭提供了帮助。尽管精子库的管理在不断规范，但是在精子标本库管理方面还存在隐患，如交叉污染、储存设备风险、人员操作安全等等。因此对于人类精子标本库来说细化所有环节，包括精液的收集、冷冻、储存，开发并应用更好的储存技术与设备，定期严格的人员培训都是必不可少的措施。

可持续性视角下我国医保基金发展规模预测研究

丁海峰, 陈希安

Available online:2024-09-07, DOI:

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摘要：
目的：基于可持续性视角分析我国基本医疗保险及其构成险种的基金收支现状,对我国基本医疗保险收支及结余的发展趋势做出预测分析,以期为我国未来“十五五”时期制定基本医疗保险政策提供科学的参考依据。方法：选取2009-2022年我国基本医疗保险及其构成险种的收支数据作为预测指标,通过构建灰色GM(1,1)预测模型,对我国基本医疗保险及其构成险种的基金收支规模和结余情况进行预测。结果：2023-2030年,我国基本医疗保险基金及其构成险种规模不断扩大,但基金当期结余增速下降,医疗保险系统存在远期赤字风险,“十五五”时期医疗保险基金规模扩张放缓。结论：医疗保险基金运转稳定,但存在潜在结构性风险。未来应进一步优化医疗保险基金运转机制,坚持医疗保险制度的民生兜底职能,消解参保群体保障水平的区域差异及结构差异,以提升服务水平保障系统可持续发展。

卫生执法视角下 “通报批评”的行政处罚适用：原则阐明与救济构想——基于818例通报批评的考察

陈奕吉

Available online:2024-08-31, DOI:

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摘要：

湖南省“十四五”卫生总费用预测及影响因素研究

仲光金, 丁海峰

Available online:2024-08-28, DOI:

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摘要：
文章基于 2010—2022年湖南省卫生总费用及相关数据，对卫生费用总额及其筹资结构进行描述性分析，同时利用GM（1,1）模型和灰色关联分析法，对“十四五”期间卫生总费用进行预测的同时深入探讨影响因素。结果显示，湖南省卫生总费用及其与GDP比值总体呈上升趋势，预计到 2025年，卫生总费用与 GDP 的比值（7.23%）将接近卫生总费用可持续性的警戒值 (8%) ；从筹资结构来看，个人卫生支出比例仍然较高；从影响因素来看，人均GDP与城乡居民人均可支配收入是推动卫生总费用增长的首要因素，医疗机构总诊疗人次、病床使用率、卫生机构数、老龄化程度与城市化水平次之，政府财政能力与卫生投入对卫生总费用的影响缺乏弹性。湖南省卫生筹资的可持续性面临极大挑战，应从供需双方共同合理控制卫生上涨。

医学生生命意义感及其影响因素调查

王越, 郑沛瑶, 赵蓝希, 陆佳妮, 郑爱明

Available online:2024-08-26, DOI:

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摘要：
摘要：为了解医学生生命意义感及其影响因素，选取江苏省某医科院校的671名在校大学生进行线上调查，为制定针对性的干预措施提供参考。结果显示，医学生生命意义感总分（101.04±18.65）分，处于中等水平。被调查医学生心理资本总分及各维度得分与生命意义感总分及各维度得分均呈正相关。回归分析显示，性别、是否担任学生干部、家庭教养方式、心理资本是医学生生命意义感的影响因素。医学生生命意义感水平还有待提高，高校教育者可以不同的影响因素为切入点，制定相应的教育策略。

关系伦理视角下异种器官移植的知情同意

马晶

Available online:2024-08-26, DOI:

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摘要：
原则主义知情同意强调“理性自我”和“正当行动”。“理性自我”的医生与患者作为单独个体的存在导致医患关系处于分离状态；“正当行动”使得人们依赖于外在规则导致内在责任感弱化。本文尝试通过马丁·布伯的关系伦理解决原则主义知情同意的问题。马丁·布伯提出“我—它”、“我—你”区分的关系伦理，注重人与人之间的对话关系。从马丁·布伯的关系伦理视角，本文详细讨论异种器官移植知情同意的能力要素、信息要素和决策要素三个方面的特殊伦理问题。最后，面对异种器官移植的不确定性，本文提出知情同意在“我—你”与“我—它”之间相互转换的基础上，以“我—你”关系为核心，实现对他人的积极责任。

新时代卫生健康事业发展的逻辑及路径探析[基金项目：国家社科基金年度项目“以公共政策推动新时代政府治理能力现代化研究”（19BGL215）作者简介：张丽珍（1981—），女，陕西宝鸡人，博士，副教授，主要研究方向为国家治理及党的制度建设，马克思主义中国化，22352338@qq.com。 ]

张丽珍

Available online:2024-08-21, DOI:

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摘要：
人民健康是重大的民生问题、也是重要的社会政治问题。党和国家历来重视卫生健康事业发展。随着风险社会的到来，人民健康领域问题的联动性及复杂性更加突出。以习近平同志为核心的党中央不断探究人民健康事业发展的基本逻辑，即，精准把握健康与人的全面发展的关系、遵循健康领域的发展规律、坚持渐进全面的实践理性等。这种逻辑凸显了卫生健康事业在国家整体发展战略中的基础性地位和支撑作用，为推进“健康融入所有政策”的制度建设、优化维护人民健康利益的组织保障、提升个人、家庭、社会与政府共建共享健康的主体履责提供指导思路，有利于为中华民族伟大复兴的实现奠定牢固的健康基础。

基于CiteSpace的我国医院科技成果转化文献计量分析

赵佳洁, 郑信, 许紫文, 郝三元, 陈任

Available online:2024-08-19, DOI:

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摘要：
国家推动科技成果转化是建设高水平公立医院的必由之路，可以有效促进大型公立医院提高科研转化能力，弥补我国医学科技创新链条的薄弱环节。文章数据选自中国知网数据库和万方数据库，运用CiteSpace软件从合作网络和关键词网络两个方面对我国医院科技成果转化的研究进行可视化分析。根据关键词聚类和时间线及相关政策文件，总结剖析出我国医院科技成果转化研究热点呈1993—2001年、2002—2015年、2016年至今三阶段演变趋势，现阶段研究聚焦于产学研、技术转移、知识产权、公立医院等，而医政产学研、医工融合及研究型医院将成为未来研究的前沿方向。

工作时长与工作绩效的关系：职业倦怠的中介作用和正念感知水平的调节作用

王丽琴, 周艳婷, 李周湘, 马强

Available online:2024-08-12, DOI:

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摘要：
基于工作要求-资源（Job Demands-Resources, JD-R）模型，探讨护理人员工作时长、职业倦怠、正念感知水平与工作绩效之间的关系及其作用机制。采用方便抽样选取江苏省某三甲医院1032名在岗护理人员进行问卷调查，结果发现，护理人员工作时长对工作绩效具有显著的负向效应（β=-0.10, P<0.05），职业倦怠在护理人员的工作时长与工作绩效中起中介作用；正念感知水平对该中介模型有调节作用（β=0.01，P<0.01），高正念感知水平的护理人员，随着工作时长的增加，工作绩效表现出显著上升趋势（β=0.10，P<0.05）。注重护理人员的正念感知水平能力的培养，有助于缓解其职业倦怠水平，提高工作绩效。

江苏省立医政学院的中医元素及创新

张爱林, 苏文娟

Available online:2024-07-29, DOI:

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摘要：
“五四”前后,中医受到西医的强烈冲击,处境愈发艰难,西医院校办学多不涉及中医元素。江苏省立医政学院(南京医科大学前身)反其道行之,率先聘请中医教授,出版了中国第一部医学史《中国医学史》(修订本),开设了中国第一个中医学习西医班,创建了药物试植场和实验馆,尝试研发中医药物,许多做法具有开创性意义,在中国近代医学教育和卫生医疗史上写下了浓墨重彩的一笔,值得我们回顾总结,从中汲取智慧和力量。

新中国初期卫生工作与基层治理重构——以防疫医疗队为视角

狄鸿旭, 张永建

Available online:2024-07-29, DOI:

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摘要：
卫生工作是国家治理的重要组成，是维护国民健康，促进经济发展和社会稳定的关键因素。新中国初期，新政权以“防疫医疗队”的组织形式深入广大基层地区开展卫生工作，通过推动“情感认同的激发（疫病防治）——思想文化的改造（教育宣传）——队伍体系的壮大（干部培养）——社会秩序的稳定（组织建立）”的实践，促进国家力量向基层的下沉与扎根，为基层社会治理的重构提供了充分保障。从防疫医疗队的工作展开来看，卫生工作推动基层治理的重构具体表现在：理念治理层面的关系导向的树立、技术治理层面的内生动力的生成、情感治理层面的政治认同的推进，以及文化治理层面的现代观念的塑造。

生活方式对老年人主观幸福感的影响：有调节的中介模型

杜锐扬, 温勇, 宗占红

Available online:2024-07-29, DOI:

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摘要：
本研究采用中国综合社会调查CGSS2021数据建立结构方程模型，研究老年人生活方式对主观幸福感的影响机制。结果表明：生活方式对主观幸福感有正向的直接影响，生活方式越丰富老年人的主观幸福感越高；健康状况在生活方式及与主观幸福感之间存在中介效应，且中介效应为正向，即生活方式可以通过促进健康状况进而提高老年人的主观幸福感；阶层认同对中介效应的前半段有显著的负向调节，即阶层越高的老年人，其生活方式对健康状况的影响越弱。本文建议：关注和改善老年人生活方式，完善养老保障和医疗服务体系，增进老年人福祉。

我国中年人生活方式与抑郁症状的关联探索

滕敏杰, 魏骅

Available online:2024-07-29, DOI:

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摘要：
探讨我国中年人生活方式与其抑郁倾向的关系，为促进心理健康提供政策依据。基于CHARLS 2020数据，利用OLS模型逐步回归和分组回归进行异质性分析探讨生活方式与我国中年人抑郁症状的关联。研究结果表明每晚睡眠6至9小时、每周工作4至5天、年收入适中的中年人，抑郁水平较低；而自评健康状况不佳、每月不上网、文化程度低以及非在婚的抑郁倾向相对较高；性别和年龄存在调节作用。因此应倡导和践行健康生活方式，保证高质量睡眠时长，实施优化工作周制度；完善社会保障体系，提供经济援助和职业再培训，提高个人年收入；坚持整体身心健康观，对中年人实施精准关怀，提升我国中年人的心理健康水平。

医学院校教师生育意愿及影响因素的扎根分析

张兴梅, 陆方

Available online:2024-07-15, DOI:

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摘要：
当前低生育成为社会各界的关注焦点之一。作为育龄群体的一部分,医学院校教师在“生育-教育”双重压力下遭遇强烈的发展冲突和生育挑战。为了解该群体的生育意愿现状及影响因素,文章运用理论抽样的方法选取南京市某医学院校22名教师开展半结构化访谈,通过扎根理论对原始资料进行质性研究。基于三级编码梳理出30个概念类属、9个初始范畴、3个主范畴和1个核心范畴并通过开发故事线构建理论模型。研究发现医学院校教师生育意愿偏低,原因包括内生驱力不足、自我效能偏低以及外部控制薄弱；建议从构筑友好生育文化激发生育内驱力、职业激励提升获得感和被尊重感、健全配套措施强化生育外部控制来降低生育负荷,提升生育意愿。

OECD国家人口老龄化水平与卫生资源配置的门槛效应研究

周建芳

Available online:2024-07-15, DOI:

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摘要：
为分析中重度老龄化国家人口老龄化水平与卫生资源配置的内在规律，为我国规划卫生资源提供前瞻性参考，搜集32个OECD国家1965年至2021年间的1824条面板数据，进行门槛效应分析。结果显示：人口老龄化水平与卫生支出占GDP比重、每千人口医生数呈显著正相关关系，r值分别为0.552和0.576，但与每千人口住院床位数呈现负相关关系（r= -0.146）。人口老龄化水平与卫生支出占GDP比重存在14.486%水平的结构性跃升，相关系数从0.1129上升到0.1691；在17.599%的水平上与每千人口医生数存在结构性跃升，相关系数从0.0082上升到0.0259；人口老龄化水平与每千人口住院床位数在中重度老龄化时期不存在显著的门槛效应。建议我国先行进入中重度老龄化地区加大卫生人力资源培养和资金投入力度，其他地区超前规划，以积极应对人口老龄化。

我国农村订单定向医学生的违约风险及其治理

周勇

Available online:2024-07-08, DOI:

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摘要：
定向医学生违约直接影响定向医学生免费培养的政策效能。基于不完全契约理论与理性经济人学说的双重分析，发现国家与定向医学生不同价值取向背后有限理性博弈、政策确定性承诺与不确定性过程拉扯中背离倾向加剧、定向医学生免费培养信息不对称性滋生机会主义行为、医学教育专用性投资与个体利益间失衡诱发套牢问题等多重因素引发违约风险。规避定向医学生的违约风险产生，须承认定向医学生就业契约不完全性的客观存在，联动各方利益主体让渡利益空间。完善政策功能定位以优化引导回流机制、明确委托－代理链责任以切实保障主体利益、发挥舆论监督作用以强化契约精神，确保政策初衷不改、执行不变形。

基于Rodgers演化概念分析法界定育龄女性再生育压力

樊雪梅, 周春秀, 李六兰, 张爱霞, 朱珠

Available online:2024-07-05, DOI:

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摘要：
生育压力是掣肘育龄女性再生育的根本所在，但“育龄女性再生育压力”从概念内涵到外延尚未完全形成。系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方7个数据库中与育龄女性再生育压力相关的研究，检索时限为建库至2023年10月，依据纳入标准筛选文献，应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析，以阐明育龄女性再生育压力的概念内涵。最终纳入34篇文献。学术文献梳理发现，育龄女性再生育压力包括4个概念属性：立足生育政策支持视角、针对生育过的育龄期女性、产生于女性考虑再次生育子女时、压力众多且相互影响；前因涉及宏观和微观两个层面的因素；后果包括导致育龄女性再生育焦虑，抑制其再生育意愿，影响其再生育行为。建议研究者结合育龄女性再生育压力的概念内涵，进一步对压力水平、压力形成及调控问题进行全面、深入的研究。

人口老龄化背景下养老保险对生育率的影响研究

张国海, 程蕾

Available online:2024-07-04, DOI:

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摘要：
人口老龄化进程加快，社会养老制度不断发展，对生育率产生了重要影响。文章基于2005—2021年省级面板数据，分析人口老龄化、养老保险对生育率的作用与机制。研究发现：养老保险、人口老龄化均在一定程度上抑制了生育水平的提升，且养老保险的抑制作用更为显著；将养老保险和人口老龄化交互后，其对生育率产生了一定促进作用；异质性分析中，东部地区与西部地区养老保险对生育率的抑制作用高于中部地区，且西部地区人口老龄化的调节效应最为显著。从长远考虑，应将生育与养老保险有效结合，完善基本养老保险制度，发展规模化养老，避免养老对生育资源的挤占，促进人口与社会保障长期均衡发展。

跨文化视角下医学留学生生殖伦理教学方法探析

邱济芳

Available online:2024-07-04, DOI:

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摘要：
当前国际社会对代孕、人工流产等话题争议较多，医学留学生来源国法律和社会文化状况不同，他们对生殖伦理与国别经验的理解存在差异。这给生命伦理学中的生殖伦理教学带来挑战。基于对来华医学留学生伦理教学实践，本文从跨文化视角出发分析生殖伦理教学过程中的难点和挑战，并尝试提出创新教学方式的可能路径。文章提出构建“以学生为中心”的教学模式、“以问题为中心”的教学形式和“全球与地方相结合”的教学内容三种方法来提升生殖医学伦理的教学效果，为医学留学生的医学人文教育和伦理教学实践提供参考。

按病种分值付费改革背景下医务人员政策认知、感知价值对行为规范的影响

赵璐, 戚雅婷, 李如玉, 高月霞

Available online:2024-07-02, DOI:

[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为探索按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）改革后政策认知、感知价值对医务人员行为规范的影响，本研究于2023年10月-11月采用方便抽样的方法，对L市300名医务人员在DIP改革后政策认知、感知价值和行为规范进行问卷调查。采用PROCESS程序中的Model 4检验感知价值对政策认知和行为规范关系间的中介作用。结果表明医务人员的政策认知得分为（19.24±5.87）分，感知价值得分为（42.99±12.48）分，行为规范得分为（31.25±6.06）分。多因素线性回归分析结果表明，医务人员的政策认知（β=0.13, p<0.01）、感知价值（β=0.38 p<0.001）正向预测诊疗行为规范。中介效应检验表明感知价值在医务人员的政策认知水平和诊疗行为之间起到部分中介作用，中介效应占比为58.06%。因此，医务人员DIP改革政策认知得分越高，政策感知价值越高，从而进一步增加诊疗行为的规范。

躯体疼痛程度和睡眠时长在老年人慢性病患病数量和抑郁症状间的中介效应

苏丹, 童迁

Available online:2024-07-02, DOI:

[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
中国老龄化程度加深，老年人慢性病患病数量增加，通过探究抑郁症状的影响因素以及躯体疼痛程度和睡眠时长在老年人慢性病患病数量与抑郁症状之间的中介效应，为提高老年人心理健康水平提供理论参考。选取中国健康养老与追踪(CHARLS)最新发布的2020年≧60岁的慢性病患病老年人6 826名的相关数据,采用卡方检验、多元logistic回归分析、Spearman和PROCESS程序的model 6进行统计分析? 结果显示性别?年龄?居住地?婚姻状况?饮酒状况?正常工作劳动程度?患慢性病数量?睡眠时长?躯体疼痛程度是影响患慢性病老年人出现抑郁症状可能性的影响因素,躯体疼痛程度和睡眠时长对老年人慢性病共病数量和抑郁症状产生链式中介效应，也产生独立中介效用。强调患多种慢性病对抑郁症状发生的影响,建议对老年人躯体疼痛管理更加重视,出现躯体疼痛及早预防和治疗,保持良好心情?适当运动?增加休闲娱乐活动?增加睡眠时长,减少慢性病共病老年人的抑郁症状出现,提高老年人健康生命质量?

长三角地区医疗卫生体系发展水平的耦合协调度研究

沈逸歌, 魏骅, 陶群山, 解晓融

Available online:2024-07-02, DOI:

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摘要：
文章运用TOPSIS熵值法、耦合协调度模型和障碍度模型，分析我国长三角地区医疗卫生体系发展的综合得分，体系中公共卫生与医疗服务系统协同水平及可能存在的障碍因子。结果表明，2010-2022年长三角地区医疗卫生体系发展水平、内部系统间耦合协调度均呈增长态势，三省一市差距明显，综合得分与耦合协调度从高到低分别为江苏、浙江、安徽、上海；优质卫生资源欠缺，政府卫生支出不足，高质量卫生人才匮乏，基层卫生建设不力等问题是阻碍医疗卫生体系及其内部系统发展的主要障碍因子。根据不同研究成果提出对应的政策建议，为推动长三角地区医疗卫生体系高质量协调发展提供参考。

新医科背景下大学教师教学学术能力模型建构与内涵分析

黄睿彦, 王小全, 喻荣彬, 苗开欣

Available online:2024-07-02, DOI:

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摘要：
该研究目的在于分析新医科背景下教师教学学术能力模型结构与内涵要素,促进医科类高校教师教学学术能力提升。研究采取资料分析和演绎推理的方法,在对教师教学学术能力经典模型进行文献分析的基础上建构医科类高校教师教学学术能力模型,对模型结构及内涵要素进行系统解析。研究结论得出,医科类高校教师教学学术能力模型由理念、知识建构、成果效能和反思四个一级要素组成,其中,理念强调新医科理念和教育理念的并重；知识建构除包含学科基础知识外,教育学及信息技术学科知识同为知识基础,并将教学研究和能力提升作为知识建构的有机组成部分；成果效能注重过程性成果的凝练和经验性成果的推广,追求成果效能最大化；反思不仅强调行动的过程性反思,更强调对行动的持续性反思,即反思中的反思。该模型对理解和界定医科类高校教师教学学术能力内涵、促进教师教学学术能力提升具有一定的理论和实践意义。

医疗机构应用人脸识别技术的法律风险与规制研究_^*

张瑞, 班艺源

Available online:2024-06-27, DOI:

[摘要] (38) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
在数字时代背景下,人脸识别技术广泛应用在了医疗机构的数字化转型和智慧医疗、“刷脸”就诊等智能应用场景之中。人脸识别技术在极大的提高医疗机构运营管理效率的同时,也伴生了潜在的技术应用与法律风险。在主体合规层面,医疗机构并不是应用人脸识别技术的天然合规主体；在具体实践中,置身视频监控人脸识别设备审视下的医生的诊疗自主性存在被侵蚀的风险；在信息权利的保障上,患者相对人的知情同意权也有被实质架空的风险。这就意味着必须针对相应的法律风险完善相应的规制进路。可以从强化医疗机构应用人脸识别技术的合规性,区分人脸识别技术在医疗机构应用的不同场域,切实保障患者相对人的知情同意权利等方面着手补强医疗机构应用人脸识别技术的规则进路。

“后现代社会”视角：突发公共卫生事件下的积极社会心态培育

刘传雷

Available online:2024-06-21, DOI:

[摘要] (58) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
“后现代社会”理论解构现代理论的理性根基，呈现出去中心化、去权威化以及去组织化的总体特征，倡导差异与容忍原则、协商、参与原则。社会转型期人们面临着矛盾错综复杂、心理急剧动荡变化。从“后现代社会”呈现的随机性、流动性、风险性、知识性、差异性、个别性、信息性等特征来考察突发公共卫生事件下人们的不安、焦虑、彷徨、迷茫、浮躁等社会心态的嬗变。积极社会心态培育要加强制度设计的优化意识、社会风险的应对意识、社会心态的引导意识、集体记忆的认同意识，同时要改革突发公共卫生安全的治理机制，增强突发公共卫生事件处置能力，构建积极的社会心理疏导体系，增构筑突发公共卫生事件的正面集体记忆。

大学教师教学学术能力提升路径探析——以南京医科大学为例

徐娟, 袁栎

Available online:2024-06-19, DOI:

[摘要] (54) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
高素质师资队伍建设是提升高等教育质量和人才培养质量、实现高等教育内涵式发展的前提和基础。教学学术能力是高校教师专业发展的核心能力，是保障大学教学质量的关键因素。本研究通过组建教学学术共同体、进行教学学术的针对性培训和展开行动研究等，激发了教师参与教学及研究的兴趣和热情，提升了教学水平和教学学术能力，取得了一定的教学学术成果。发展教学学术还需要高校从顶层设计为教师创造支持性环境氛围，引导教师更多投入教学、提高教学质量。

交叉学科与毒理学：共融发展与创新

刘倩, 王希玮, 翁振坤, 徐进, 顾爱华

Available online:2024-06-19, DOI:

[摘要] (88) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为了推动毒理学与其他学科的深度融合与发展，我们通过系统查阅和整理相关文献，清晰勾勒出毒理学的发展历程。我们从毒理学与环境科学、生物医药学、组织工程学以及人工智能等的交叉融合中，深入挖掘并详尽阐述了交叉学科在毒理学领域的发展现状和广阔的应用前景，以期为该领域的进一步创新和发展提供有力的理论支撑和实践指导。结果显示，多学科的交叉融合不仅在解决科研难题方面起到双向促进作用，而且为改善生态环境和保护人类健康提供新的思路和方法。因此，在现代毒理学基础教学中，应注重培养学生的交叉应用思维，拓宽教学内容的广度，为毒理学的未来发展培养出更多高层次的复合型人才。

医学院校领衔的大中小学思政课一体化建设探索 ——以南京医科大学为例

吴逸怡, 郭玉宇, 冯锋, 裴瀚云, 姚圆圆

Available online:2024-06-17, DOI:

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摘要：
医学院校肩负责任，积极探索大中小学思政课一体化之常态化教学、特色化建设，是立德树人根本任务落实的题中应有之义，是坚持问题导向和目标导向的必然之举。医学院校既要发挥自身独特优势，也要在深入推进一体化建设中迎难而上。以南京医科大学为例，现探索以习近平新时代中国特色社会主义思想为底色、以生命健康教育为特色的大中小学思政课一体化建设对策，着眼于构建教学主体、教学内容以及教学方法的“三协同”模式，促进系统性顶层设计、整体性谋篇布局与科学性实践探索的良性互动，努力为大中小学思政课一体化建设提供医学特色样本。

慢性共病老年人服药依从性研究的系统评价

曹成霖, 郭颖, 洪子轩, 陈任, 白忠良

Available online:2024-06-17, DOI:

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摘要：
随着老龄化的加剧和疾病谱的改变，慢性共病已成为亟待解决的公共卫生问题。本文通过检索国内外慢性共病老年人服药依从性研究的相关文献，系统梳理文献基本情况（如发表年份、研究地区等）、慢性共病的界定、服药依从性的测量、分析方法等研究内容，了解慢性共病老年人服药依从性研究现状，追踪和解析慢性共病老年人服药依从性相关研究的前沿热点。

免费用药对天长市高血压患者随访效果的影响——基于倾向得分匹配（PSM）的实证分析

葛成志, 徐金菊, 陈志超, 张磊, 蒋文晶

Available online:2024-06-17, DOI:

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摘要：
本文利用天长市高血压患者管理数据，选取2023年天长市新纳入高血压患者管理的525名35岁及以上常住居民作为研究对象，并使用倾向得分匹配（PSM）研究免费用药对高血压患者随访效果的影响，从而为天长市免费慢性病药物发放政策调整提供参考借鉴。结果发现，免费用药对天长市高血压患者服药依从性、心理调整和遵医行为的处理组平均处理效应（ATT）分别为-0.308、-0.095和-0.112，存在积极作用且效应具有显著性，而对血压控制的作用则并不显著。总体而言，积极鼓励免费用药将有利于促进天长市高血压患者健康管理。同时，天长市卫健委等有关部门还要加强政策宣传、优化免费慢性病药物的种类和发放方式以及保障药品供应，从而更好地落实天长市免费慢性病药物发放政策。

论孔子“仁爱”思想与医学生医德医风教育

周娟, 刘艳

Available online:2024-06-17, DOI:

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摘要：
孔子“仁爱”思想涵盖仁者爱人、忠恕之道、为人由己等重要内容，是医学生医德医风培育的文化底蕴。医学院校将孔子“仁爱”思想的精髓融入医学生的医德医风教育中，使其成为医学生的价值追求和自觉行为，有利于树牢医学生强大的职业信念、营造和谐的医患关系、培养医学生社会责任感。同时，可以从协同创新课程思政与思政课程、扩展感悟“仁爱”方式、搭建社会实践平台等途径加强医学生医德医风教育。

长期护理保险对失能老人主观幸福感的影响研究

张国海

Available online:2024-06-17, DOI:

[摘要] (78) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
我国老龄化伴随着失能化和空巢化的特点，社会养老需求也随之扩大，为缓解未来长期护理负担过重而引发的社会矛盾，我国于2016年开始长期护理保险试点工作。文章基于2011年、2014年和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据库中三期数据，采用PSM-DID方法分析长期护理保险对失能老人主观幸福感的影响。研究发现：长期护理保险显著增加了失能老人的主观幸福感，在稳健性检验下结果依旧显著；异质性分析结果可以得出，长期护理保险显著对女性和城镇失能老人的主观幸福感更加明显。本文研究结论为推动长期护理保险制度的完善和提高失能老人生活质量等具有一定现实意义。

县域学龄儿童自我效能感与体力活动的关系：锻炼身份认同的中介作用

陶晶, 张栩瑞, 王方旗, 曹欣, 高月霞

Available online:2024-06-17, DOI:

[摘要] (55) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
探索学龄儿童的自我效能感与体力活动间的关系及锻炼身份认同在其中发挥的中介作用。采用儿童体力活动问卷(PAQ-C)、一般自我效能感量表(GSES)、锻炼身份认同量表(EIS)等对江苏省南通市和甘肃省平凉市两所县域内小学的3-6年级小学生进行调查。结果显示，男性、低年级、非独生子女及西部地区的小学生体力活动水平更高。样本小学生的自我效能感与体力活动水平呈现正向相关关系；锻炼身份认同在自我效能感和体力活动之间起部分中介作用，且中介效应占比为60%。本研究在一定程度上解释了儿童青少年自我效能感和体力活动之间的内在影响机制，可为儿童青少年体力活动干预提供理论和实践依据。

中国商业健康保险与乡村振兴耦合关系及空间相关性分析

倪飞, 魏骅, 黄今

Available online:2024-05-24, DOI:

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摘要：
商业健康保险与乡村振兴的耦合协调及空间相关性发展,对促进商业健康保险在农村覆盖范围的扩大,推动乡村振兴具有重要作用。以中国大陆30个省市自治区的数据为研究样本,运用耦合协调度和空间自相关模型,对商业健康保险与乡村振兴耦合协调发展水平及空间相关性进行测评,发现商业健康保险与乡村振兴的综合发展水平呈现不同的区域差异,二者的耦合协调水平稳步上升,区域间呈“极化均衡”特征,区域间的耦合协调具有显著的空间溢出效应。因此,各区域应因地制宜制定商业健康保险发展方案,实施商业健康保险与乡村振兴的耦合协调发展策略,充分发挥区域空间溢出效应。

民国时期杨崇瑞妇婴卫生思想

罗晓瑶, 张玲

Available online:2024-05-21, DOI:

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摘要：
杨崇瑞是我国妇婴卫生事业的开拓者。她基于中国国情与自身临床实践经历,提出了许多有价值的妇婴卫生观点：妇婴卫生是复兴民族和国家强盛的基础,建立符合中国国情的助产教育,妇婴卫生事业要服务于广大人民,妇婴卫生应治疗与预防两兼,妇婴卫生要着重母亲卫生,节制、优化生育有益强国强种。杨崇瑞的妇婴卫生思想既有从民族国家生存发展大局上的考量,也有对妇婴群体深切的关切,表现出来浓烈的爱国主义和坚定的人民立场。

数字健康背景下南京农村留守老人数字困境与突破 ——基于扎根理论的访谈分析

蒋昀洁, 邵于钊, 张慧娟, 周辰宇

Available online:2024-05-21, DOI:

[摘要] (39) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
数字信息时代对互联网用户的信息素养提出了极高要求,而农村留守老人作为数字转型社会中的弱势群体仍然深陷于数字鸿沟之中,与当今数字健康发展趋势存在着冲突。本研究基于扎根理论,对来自江苏省南京市的 30 位农村留守老年人进行了深度访谈,并对访谈文本进行了三级编码,力图探究南京农村留守老人数字困境成因及弥合路径。文本分析结果显示：南京农村留守老年人数字鸿沟是多因素相互作用的结果,其中环境刺激因素扮演着重要的角色,认知和能力因素发挥着传导作用；如果现状保持不变,随着时间的推移,数字鸿沟将进一步加剧老年健康不平等现象。研究发现,积极帮助老人转变观念、家庭反哺、社会支持等举措对于数字困境突破具有一定现实意义,应融合个体、家庭、社会各方力量,加快促进数字鸿沟的弥合,以避免扩大农村留守老人老年健康不平等现象,从而助推数字健康建设,令数字红利惠及广大老年群体。

我国整合卫生服务研究动态与热点问题分析

施婷, 张筱荣, 陈志超

Available online:2024-05-16, DOI:

[摘要] (84) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
在文献计量学的基础上，运用可视化软件Cite Space，对2004-2024年中国知网中收录的1780篇相关文献资料进行可视化分析，了解我国整合卫生服务的发展历程与前沿热点，探讨未来发展趋势，为后续相关研究提供借鉴。研究表明，我国在整合卫生领域的发文量整体呈波动上升趋势；研究力量主要分布在高校及附属科研中心，机构间的交流合作较少；我国在整合卫生领域的探索演进大致分为奠定基础、萌芽起步、初步探索、研究突破四个阶段；推进整合卫生服务的措施和模式已经成为目前研究领域的热点方向。我国整合卫生服务研究热度居高不下，但取得的创新性进展较少，所以应强化本土化理论创新；加强多学科人员整合培养；改进一体化考核和激励机制；推进信息化建设。

“硬法—软法”范式下医疗人工智能伦理治理路径探析

徐辉, 王译

Available online:2024-05-16, DOI:

[摘要] (82) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
以硬法规范为主干的传统法律科技伦理规则治理具有人机交互“不信任”、决策“不可控”、安全性“不可靠”、医疗资源分配“不公平”等风险特征的医疗人工智能伦理时存在不可避免的客观局限，无法提供善治之良法所需。为此，强调“开放—控制”一体化理论结构的“硬法—软法”二元法模式能够为医疗人工智能伦理治理提供新的治理框架。于理论上，“硬法—软法”范式能够完成医疗人工智能伦理风险规制的合法性论证以及确保医疗人工智能伦理风险决策的回应性；于实践中，“硬法—软法”范式已然成为国外医疗人工智能伦理治理的通行治理框架。未来，“硬法—软法”范式下医疗人工智能伦理治理路径应当通过不断规范软法的生成机制、健全硬法软法的良性互动机制，充分发挥硬法和软法各自的治理优势并实现制度互补，以构建安全、可信、负责的医疗人工智能伦理治理框架。

免费用药对2型糖尿病患者随访效果的影响——基于倾向得分匹配的实证研究

陈志超, 徐金菊, 葛成志, 张磊, 蒋文晶

Available online:2024-05-15, DOI:

[摘要] (74) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的了解天长市2型糖尿病患者免费用药对其随访效果的影响,为天长市免费慢性病药物发放政策优化提供参考借鉴。方法利用天长市2023年2型糖尿病患者管理数据,选取2023年第一季度天长市新纳入2型糖尿病患者管理的539名35岁及以上常住居民作为研究对象,使用倾向得分匹配研究免费用药对2型糖尿病患者随访效果的影响。结果免费用药对天长市2型糖尿病患者血糖控制情况、服药依从性、心理调整和遵医行为的处理组平均处理效应(ATT)分别为0.068、-0.369、-0.274和-0.349,存在积极作用且效应具有显著性。总体而言,积极鼓励免费用药将有利于促进天长市2型糖尿病患者健康管理。结论免费用药在一定程度上能够对提升天长市2型糖尿病患者的服药依从性、改善天长市2型糖尿病患者的心理调整和遵医行为起到积极的促进作用。

伍连德公共卫生思想研究

任毅, 张玲

Available online:2024-05-14, DOI:

[摘要] (39) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
受时势和国情的影响，伍连德的公共卫生思想在其求学和实践过程中不断发展，逐渐形成了内容丰富的公共卫生思想体系。文章通过报纸、期刊、书籍等的梳理，论述伍连德的公共卫生思想，即传染病防控是当下中国公共卫生的首要内容，海港检疫权体现了国家的主权，宣教是提高国民公共卫生意识的重要手段，公医制度是公共卫生必要配套。这些公共卫生思想在当时的中国引领了时代潮流，在思想和实践层面为民族卫生事业的发展作出了积极的贡献，具有重要的历史作用和现实借鉴意义。

多孩政策实施以来妇幼政策特征分析及展望——基于政策工具和政策相关者的二维框架

张梦怡, 张筱荣

Available online:2024-04-22, DOI:

[摘要] (45) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：

公立医院公共卫生应急管理的研究动态与发展趋势--基于Citespace的知识图谱分析

李敏, 杜亚楠, 陈贵梅

Available online:2024-04-19, DOI:

[摘要] (64) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
近年来,国内学术界对公立医院应急管理的理论和实践问题进行了广泛探讨。以CNKI 数据库中 2003—2023 年间公立医院公共卫生应急管理的470篇文献为研究样本,使用文献计量软件 CiteSpace 进行知识图谱分析。研究发现,该领域研究文献数量总体增加,且以新冠肺炎爆发为时间间隔点,形成了低稳期和爆发性增长期,不同时期研究热点不同。新冠肺炎爆发后,公立医院、疫情防控、应急管理以及疫情对医院管理的影响成为热点。医联体、疫情防控、新冠肺炎、传染病、党建引领是近四年的“突现词”。未来需要不断拓展研究视野,延展研究主题的范畴、不断推动公立医院公共卫生应急管理的理论体系和研究范式的跨学科化、促进研究方法多元化和加强相互间的研究合作。

门诊患者对医生的信任及影响因素研究

梁文文, 刘志平, 戴汶君, 陈任, 程静

Available online:2024-04-19, DOI:

[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的了解门诊患者对医生的信任及其影响因素，为提升医患信任提供建议。方法方便样本法对安徽某省级三甲医院门诊离诊病人问卷调查。调查内容包括《门诊患者一般情况调查表》、《维克森医师信任量表》、《门诊患者对医生信任度影响因素调查表》。结果非首次就诊、感知到医疗服务过程尊重、对医生群体信任度高、系统整体信任度高对医生信任总分、仁爱、技术维度有正向影响；医疗环境得分高对医生信任总分、技术维度得分有正向影响；相较于认为医患关系是主动-被动模式的患者，认为医患关系应为指导-合作模式以及共同参与模式的患者在仁爱维度得分更高。结论医疗机构层面应优化就医环境，注重对患者的隐私保护；社会层面应促进对医生的群体信任，提高对卫生系统的获得感。此外，要引导患者参与诊疗过程，正确认知医患关系。

医学本科生电子健康素养现状及影响因素研究

王旭美

Available online:2024-04-16, DOI:

[摘要] (102) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为探究医学本科生电子健康素养的影响因素，对安徽省三所医学院校2260名医学本科生进行问卷调查。结果显示，安徽省医学本科生的电子健康素养得分(73.26±10.82)分；多元线性分层回归分析显示，变量差异中是否接触健康促进相关课程、母亲受教育程度、年级、是否独生子女、性别，动机因素中健康自我管理能力、自评健康状态以及对健康的态度以及效能因素中网络自我效能感都是医学本科生电子健康素养的影响因素；模型3的整体解释力最强，达到 50.4%。在电子健康使用互动模型视角下，医学本科生电子健康素养的影响因素是多方面的，应充分发挥动机因素和效能因素的作用，促进医学生对自我健康有效管理，激发其网络自我效能感，进而提升其电子健康素养水平。

数智医疗背景下临床医学类新生数字素养调查及其影响因素分析

吴娟, 宋月丽

Available online:2024-04-16, DOI:

[摘要] (173) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
以人工智能为代表的新一轮工业革命和科技革命推动医学实践和医学教育快速变革，对医学人才的数字适应力和胜任力提出严峻挑战，医学院校开展数字素养教育和提升工作迫在眉睫。本文旨在探究临床医学类新生数字素养表现及其影响因素。基于728个有效样本，使用SPSS 26.0软件，采用独立样本t检验和单因素方差分析探究组间差异，采用多元线性回归探究影响因素。结果表明，临床医学类新生数字素养总体水平良好，但内容和创造素养是其最大短板；不同个体背景（性别、独生子女、学生干部、拥有可上网设备的种类）和家庭背景（家庭所在地、经济状况、父母受教育水平）的新生数字素养表现具有差异性；学生干部、家庭所在地、拥有可上网设备的种类是影响新生数字素养水平的关键因素。相关研究结果为医学院校精准开展医学生数字素养教育和提升工作，培育数智医疗时代的高水平医学人才提供科学启示。

基于SPO理论的健康促进医院建设评价指标体系构建_^?

吕婷婷, 张海波, 赵俊

Available online:2024-04-16, DOI:

[摘要] (186) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
健康促进医院建设是一项系统性有机整体,以提升全人群健康素养和健康水平为目的,应用健康促进的理论、理念和策略,建立以病患需求和以人民健康为中心的医疗健康服务系统,为员工、患者、社区居民等提供一个良性互动、互相促进的健康组织。目前我国的健康促进医院建设仍处于探索完善阶段,本研究以“Structure-Process-Outcome(SPO)”理论为依据,将健康促进医院评价分为结构、过程和结果三个维度,运用层次分析法(AHP)构建了包含6个一级指标和21个二级指标的评价指标体系。以期为健康促进医院建设的规范化、高质量发展提供科学、合理、可操作的评价指标体系,也为健康促进医院的管理和质量改进提供指导依据。

我国中老年居民住院服务利用影响因素研究

李振坤, 向阳, 刘乃鹏, 陶洁, 翟飞

Available online:2024-04-16, DOI:

[摘要] (49) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
文章基于2020年中国健康与养老追踪调查数据，借鉴Anderson健康行为模型，采用卡方检验、Logistic回归和相关分析研究我国中老年居民住院服务利用的影响因素。结果显示，14491名居民中，2285人（15.8%）过去一年利用过住院服务。不同性别、年龄、婚姻状况等变量在中老年居民住院服务利用方面的差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析表明性别、年龄、吸烟、饮酒、自评健康状况、慢性病患病情况和日常生活活动能力是中老年居民住院服务利用的影响因素（P<0.05）。相关分析显示性别、吸烟、饮酒与住院服务利用存在一定的相关性（P<0.05）。总体而言，应重点关注60岁以上、男性、吸烟、饮酒、自评健康差、慢病患病数量多和ADL受损群体，精准把握该群体的现实需求，提供安全有效、可靠高质的医疗卫生服务。

智能养老技术风险及其伦理治理研究

程晓静, 杨芳

Available online:2024-04-11, DOI:

[摘要] (87) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
人工智能技术应用于养老领域是养老服务朝着更加智能化、普适化、规范化方向发展的内在需要，也是有效破解传统养老服务模式创新发展的客观要求。但智能养老技术的潜在风险严重制约智能养老技术的可持续发展，迫切需要解决个人信息安全保护受限、人工智能技术安全失控、人机交互伦理责任不明以及服务对象的公平受益失衡等问题。防控与纾解智能养老技术风险需要汇聚相关责任主体合力，强化数据安全监管与隐私防护体系，推进人工智能的适老化改革，促进智能养老服务普惠式发展，完善公开透明的责任追究机制。

高质量发展视域下三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系构建

唐令令, 孟捷, 丁宏, 陈任, 李慧

Available online:2024-03-29, DOI:

[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
文章综合运用定性和定量相结合的研究方法，通过文献研究初步拟定评价指标集后，采用德尔菲法进行两轮专家咨询，并利用层次分析法计算各项指标权重，旨在构建安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系。结果显示，两轮咨询的专家积极系数分别为100%、90%，专家权威系数分别为0.825、0.831，肯德尔和谐系数分别为0.123、0.124（P<0.001），表明专家咨询的可信度高。最终构建的安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系包含6个一级指标、15个二级指标、50个三级指标，且具有较好的科学性和可靠性。在公立医院高质量发展视域下，该指标体系可为三级公立医院重大传染病救治能力的考核评估与质量提升提供理论依据。

基本医疗保障与区域经济发展耦合协调及时空特征分析

姚恒宇, 陶世奇, 陶群山, 朱旺旺

Available online:2024-03-28, DOI:

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摘要：
文章运用耦合协调度模型、探索性空间数据分析方法和地理探测器模型，分析我国基本医疗保障与区域经济协同情况与其空间分异因素，为促进基本医疗保障与区域经济协调发展提供参考。结果表明，2018-2021年我国基本医疗保障与区域经济发展之间耦合协调度呈现增长趋势，但仍水平较低，且地区差异显著，整体上呈现“东高西低”的空间分布格局；地区生产总值、基本医疗保险基金支出、一般财政预算收入、人口数量、收入分权度、医疗救助支出是影响两系统协调发展空间分异的主要驱动因子。对此，应发挥政府政策支持作用，通过产业政策、财政政策、货币政策推动区域经济高质量发展；深化基本医疗保障制度建设，促进社会民生持续改善；通过加强全局规划与对不同区域精准施策，推动基本医疗保障与区域经济协调发展。

何谓叙事医学的哲学基础——基于主体间性的审思

邱龙虎, 辜美惜

Available online:2024-03-22, DOI:

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摘要：
风靡世界的叙事医学大有取代循证医学的态势，其哲学基础是学界急需探讨的重要议题。卡伦提出主体间性作为其哲学基础的核心内容会面临无法解决的三大难题：主体地位的不确定性、主体间性自身的悖论、医患个体的主体抽象化而曲解的医患关系。只有吸纳理性主义和非理性主义的生命间性，从马克思关于生命的自然属性和社会属性的辩证分析中完成了对主体间性的超越，才是医患共情并共同决策的叙事医学之哲学基础的核心内容。

党的二十大精神融入医学院校大思政课的教学模式创新

孙安琪, 陶林

Available online:2024-03-13, DOI:

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摘要：
党的二十大精神融入医学院校的大思政课建设具有重要的现实意义，是落实立德树人根本任务的需要，是探索思政课教学改革创新的需要,也是探索大思政课教学模式创新的需要。然而，在具体的教学实践过程中，协同师资力量、解读教学内容、创新教学方式等方面仍然存在一些不足。因此，需要通过打造“大师资”、建设“大课堂”、搭建“大平台”、融入“大文化”等方式，实现党的二十大精神融入医学院校大思政课的教学模式创新。

合肥市农村老年人跌倒现状及影响因素分析

赵耀东, 王海波, 丁宏

Available online:2024-03-13, DOI:

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摘要：
该研究以合肥市农村老年人为研究对象，描述农村老年人跌倒现状并分析跌倒影响因素，为老年人跌倒预防提供参考依据。研究于2023年7月至2023年8月采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取合肥市农村地区950名60岁及以上农村老年人进行问卷调查，内容包括老年人的一般人口学信息、行为、生活环境、衰弱等，跌倒发生情况，包括跌倒类型、时间、地点、原因等。研究发现，合肥市农村老年人过去1年的跌倒率为26.84%。老年人跌倒发生地点多数在室外（70.20%），以上午居多（53.72%）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性（OR=1.43，95%CI：1.04～1.96）、非独居（OR=1.52，95%CI：1.03～2.24）、有抑郁症状（OR=1.94，95%CI：1.41～2.68）、衰弱（OR=3.69，95%CI：2.23～6.12）、患脑卒中（OR=1.51，95%CI：1.05～2.16）的老年人具有高跌倒风险；80岁及以上老年人（OR=0.59，95%CI：0.37～0.95）跌倒风险更低。总体来看，合肥市农村老年人跌倒率较高，老年人跌倒受多种因素影响，应以女性、非独居、具有抑郁症状、衰弱、患有脑卒中和60～69岁老年人为重点人群，采取针对性措施，降低跌倒风险，提升农村老年人晚年生活质量和幸福感。

新中国初期爱国卫生运动宣传动员研究——以《人民日报》（1952-1953年）为中心的考察

应秋阳

Available online:2024-03-12, DOI:

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摘要：
在1952—1953年爱国卫生运动中，《人民日报》保质保量地完成了对爱国卫生运动的宣传动员工作，为爱国卫生运动的胜利实施提供了有力的舆论支持。《人民日报》对于爱国卫生运动的宣传动员伴随爱国卫生运动的任务转换和形势变化呈现出起承转合的发展脉络。《人民日报》对于宣传动员爱国卫生运动主要采取了强化典型宣传树立先锋楷模、造就仪式景观，建构集体记忆、利用图像叙事深化群众认识、做好舆论监督坚持实事求是的手段和方法，坚持宏大叙事与个体表达相结合、短期目标与长期功效相协调、群众意识与家国情怀相统一的实践原则。1952—1953年《人民日报》对爱国卫生运动的宣传动员启示新时代爱国卫生运动宣传动员工作必须坚持党的领导的根本保证、彰显人民至上的价值取向、融入时代新人的培育事业、构建立体多样的传播体系。

卫生健康改革政策结构分析及其演变特征

王雪, 张磊, 王文华, 罗怡, 袁潇潇

Available online:2024-03-12, DOI:

[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
本文以 2009-2023 年国家层面颁布实施的 554个与卫生健康改革密切相关的政策文本为研究对象，构建卫生健康政策二维分析框架，从政策结构及政策内容维度对卫生健康事业改革发展治理进行政策计量及内容分析。研究发现，卫生健康政策发文多部门协作网络逐渐完善，合作格局初步形成；以医疗为核心，以医保、医药协同治理的趋势在卫生健康政策中得以体现，三医联动逐渐从各自内部治理到耦合协同，供给型政策工具为初期常用工具，而在改革深化和高质量发展阶段环境型政策工具运用较多。从宏观加强顶层设计，完善内外部协同治理，中观层面构建部门协作网络，优化政策工具使用与资源配置；微观层面完善医务人员激励机制，建立面向人群全生命周期健康服务体系等方面提出政策建议。

严重精神障碍住院患者糖尿病患病情况及干预策略

唐卫卫, 张杰, 樊宏, 曲晨, 曹欣

Available online:2024-03-01, DOI:

[摘要] (52) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
我国对严重精神障碍管理取得了瞩目成就，但鲜有对于严重精神障碍合并糖尿病风险关注的研究报告。国外研究已表明，糖尿病风险在严重精神障碍患者中增加比例最高，对于这部分人群的血糖控制和加强对其糖尿病关注已成为新的工作和研究方向。研究发现，南京市江宁区第二人民医院住院的严重精神障碍患者中，糖尿病检出率为20.1%，精神疾病类型和年龄等变量是共患糖尿病的重要因素。呼吁应尽快开展住院精神疾病患者的糖尿病筛查，探析可能的影响因素，并及时开展循证研究，关注患者情绪，调动其运动水平，以控制其血糖水平，降低糖尿病患病风险等合并症发生率和死亡率。

基于需求导向的城市社区医养结合养老场所建设改造策略探讨

王安琪, 陈欣, 薛宇

Available online:2024-02-23, DOI:

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摘要：
从居民感知视角解读我国城市地区社区与家庭养老场所的建设情况，结合居民养老需求了解城市地区养老场所建设短板，并探索相应的优化举措。研究以江苏省城市社区家庭为对象开展问卷调查，以获取居民医养结合养老需求为调查目的。目前我国城市地区家庭内部的适老化改造意识欠缺，标准化养老社区建设成效甚微，针对老年人群的基础设施配置不足。家庭养老与社区居家养老模式在不同年龄段人群中居于主流地位，居民的家庭适老化改造需求集中于医疗保健，并希望所在社区尽快建成全面规范的标准化养老社区。据此围绕医养结合养老场所的建设改造进行策略探讨。

中国医疗队精神的生成逻辑、科学内涵与弘扬路径

仇荣彬, 韦泽, 吴宇晴

Available online:2024-02-20, DOI:

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摘要：
中国援外医疗队把情怀和精力倾注于救死扶伤，把医者仁心践行于援外医疗事业。 “不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的中国医疗队精神”发轫于不畏艰苦的援外征程、规定于马克思主义的理论特质、孕育于中华优秀传统文化的时代传承、锤炼于救死扶伤的医学实践。中国医疗队精神具有意志、品格、行动、情怀等层面的意蕴，其科学内涵相互联系，有机统一，是推进健康中国建设，构建人类卫生健康共同体、推动“一带一路”高质量发展的宝贵精神财富。在新时代新征程上弘扬中国医疗队精神，要注重研究阐发，丰富中国医疗队精神内涵；加强顶层设计，探寻中国医疗队精神弘扬渠道；强化行为养成，赓续中国医疗队精神伟力。

基于扎根理论的医患共同决策在恶性肿瘤疾病中实施的影响因素模型构建

陈章晓, 陆方

Available online:2024-02-19, DOI:

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摘要：
为探索医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中的应用现状及影响因素,构建影响因素的理论模型,采用半结构访谈法对江苏省某大型三甲医院的医生和患者进行深度访谈,基于扎根理论,通过Nvivo20.0软件对访谈文本进行三级编码,最终归纳梳理出47个概念、20个子范畴和9个主范畴。以“环境”“患者”“医生”“决策”作为4个核心范畴,外部环境、医疗体系、患者参与意愿、患者个人特征、决策成本、决策伦理、决策信息、医生态度、医生能力为9个主范畴,共同构成了医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中影响因素的理论模型。医患共同决策的落实受多重因素影响,政府需要通过法律法规,营造良好的信息环境,医患之间需要有效沟通,深刻理解双方诉求,尊重患者权益,逐步弥合信息不对等带来的差距,提升医疗满意度。

安宁疗护的立法基础与规制进路

孙寒璞

Available online:2024-02-19, DOI:

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摘要：
在医疗卫生事业中，安宁疗护日渐受到关注，而我国法律法规鲜有规定，有碍安宁疗护的现实实施。安宁疗护立法具有正当性基础，法理基础在于人的尊严属性，生命权、医疗自主权是安宁疗护的重要权源，宪法、民法典、基本医疗卫生与健康促进法的相关内容是安宁疗护的主要法律依据。考察安宁疗护立法的现实维度，一方面，预先医疗指示在知情同意规则下的适用可能产生权利冲突，需要完善相关规则以加强现实适用性，另一方面，协调安宁疗护多方主体，有助于解决安宁疗护的立法难题。安宁疗护的规制框架应包括规范的安宁疗护预先指示制度、严格的审查制度以及相关监督机制。

医共体模式下家庭医生签约服务的困境与进路探析

彭涛, 滕黎

Available online:2024-02-05, DOI:

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摘要：
家庭医生签约服务和医共体模式不是两项孤立推行的改革制度，而是分级诊疗领域中紧密相扣的两个重要环节，两者目标一致、相辅相成。本文结合安徽、福建、浙江等医共体先行省份的实践经验，发现医共体模式下家庭医生服务团队得以壮大、签约内容得以丰富、能获得更多医保支持以及县域内优质资源。然而，如何促进家庭医生签约服务走深走实，仍然面临着医共体内“人、财、物”利益协同方面的挑战。持续推进医共体建设的过程中，应进一步为家庭医生团队提供资源保障，以医保为杠杆激发家庭医生的服务动力，同时注意防止虹吸。

实质刑法观下非法行医罪的限缩适用

王磊

Available online:2024-02-01, DOI:

[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
医生执业资格是非法行医罪的违法阻却事由，对该资格身份的认定是非法行医罪适用的关键，仅考虑形式价值的“单证说”与“双证说”存在不当扩大非法行医罪适用的风险，应围绕法益展开，只有侵害公共卫生安全法益的个人才能构成非法行医罪。无医生执业资格者与有医生执业资格者共同开展医疗行为，行为人原则上不构成非法行医罪，只有具有医生执业资格者未对医疗行为进行指导监督的才可能构成非法行医罪。

传染病防治中医务言论自由与患者隐私法益冲突解决

张恒山, 史慧敏

Available online:2024-01-31, DOI:

[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
传染病信息披露涉及社会维稳和民生安定。医务人员作为一线接触病情的群体负有义务向患者本人进行告知，也有权向特定范围内的不知情者披露相关信息；然而在诊疗护理活动中，医务人员也同时肩负着保护患者隐私和尊重病人人格的使命，如何在传染病防治有序的同时兼顾患者隐私安全保护仍有待深思。此情形下分析医务人员披露传染病相关信息的言论自由和患者隐私的法益冲突所在，从基本价值建构、原则遵循与医务人员和患者应受的法益保护和克减方面进行义务设定，寻求二者矛盾之调和。

论?泽东的公共卫?思想及其当代价值(1949-1976）

李雯慧, 陶林

Available online:2024-01-31, DOI:

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摘要：
新中国成?后，?泽东根据严峻的国际国内环境，在继承发展?克思主义健康观基础上，制定了?系列医疗?作制度和?针，形成了?泽东公共卫?思想。主要内容包括：?度重视公共卫?政策的重要性，“把卫?、防疫和?般医疗?作看作?项重?的政治任务”；坚持新中国公共卫?政策的基本价值取向：??性和公益性；重视把公共卫?重?落实到农村基层，坚持中?医结合的?针，建?以公平为核?的公共卫?保障体系。?泽东公共卫?思想推动了当时医疗卫?事业的向前发展，对新时代中国特?的医疗卫?事业也具有重要的指导意义和时代价值。

传染病防治义务的公众认知现况及改进策略研究

李嘉丽, 顾加栋

Available online:2024-01-31, DOI:

[摘要] (60) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为探索公众传染病防治相关义务认知水平的改进路径，促进公众参与传染病防治素养提升，本文基于《传染病防治法》编写问卷，对江苏省南京市居民开展随机抽样调查。结果发现受访者总体认知情况良好，年龄、认知水平、收入水平和职业都是影响认知水平的主要因素；现代媒体是传染病防治法治宣传的重要平台，但宣传效果有待改进。应加强公共健康观念宣传，促进“为人民健康尽责”的公民意识形成；激发主动学习意识，调动公众参与传染病防治法治教育积极性；关注弱势群体，强化社区传染病防治宣传工作。

老年认知症疾病“污名化”与“去污名化”干预研究进展

李湘君

Available online:2024-01-25, DOI:

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摘要：
随着人口老龄化的加剧，认知功能障碍（又称“认知症）”疾病发病率呈上涨的趋势，而疾病“污名化”对认知症患者带来的影响受到广泛关注。文章通过梳理认知症“污名化”的概念、类型和现状，归纳总结了认知症“污名化”从知识、态度、行为三个方面表现出的特征，以及认知症的“污名化”对老年人社会参与、就医行为和健康产生的影响。在此基础上总结了目前国际上关于认知症“去污名化”的干预措施、成效和存在问题。借鉴已有的研究指出我国也应重视认知症“污名化”问题，指出建设认知友好社区开展“去污名化”干预时的注意事项，同时应关注“污名化”产生的卫生服务利用和健康不公平，以及认知友好社区建设的文化包容问题。

基于扎根理论的医科院校学生婚育态度及婚育焦虑状况质性研究

李建安, 郭梦杰, 汪燕, 王丽

Available online:2024-01-25, DOI:

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摘要：
本研究调查某医科院校内部分学生婚育态度及婚育焦虑状况，了解当今医科院校学生婚育积极性及焦虑因素，为消除或缓解婚育焦虑提供依据。采用半结构化访谈法，对随机抽取的12名不同专业的医科院校学生进行焦点小组式访谈，提取关键信息。遵循扎根理论研究方法的步骤，借助质性分析软件 NVivo11plus对数据进行编码和分析，归纳出医科院校学生的婚姻态度、生育态度、婚姻焦虑、生育焦虑四大块核心范畴并分别进行讨论。根据研究得知，受访学生向往时机成熟、条件完备的美满婚育，但理想婚育与现实间产生的矛盾形成阻力，成为婚育焦虑的源头。需家庭和高校关注学生心理健康状况，注重情绪关怀，政府和社会用人单位为年轻就业职工改善工作条件、增加就业机遇，保障职工婚育期间的合法权益，以及注重社会舆论引导，多方共同协作，助力消除或缓解婚育焦虑。

数字融入对老年人主观幸福感影响及路径研究

蒋珊珊, 宗占红

Available online:2024-01-25, DOI:

[摘要] (78) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
基于2017年中国综合社会调查（CGSS）数据，通过构建结构方程模型，考察老年人数字融入对主观幸福感的影响，以及社会参与在其中的中介作用。结果显示，数字融入对老年人主观幸福感具有积极作用（b=0.120，P<0.001），同时数字融入对社会参与有促进作用（b=0.509，P<0.001），社会参与对主观幸福感也有显著正向影响（b=0.166，P<0.001）。社会参与在数字融入与主观幸福感之间发挥部分中介作用，中介效应比例为42.9%。因此，建议鼓励老年人主动学习数字技能、积极参与社交活动，并完善数字设施建设，以提高数字素养、减少社交孤立，更好地融入数字化社会。

基于社会生态理论的跨省异地就医肿瘤患者住院费用影响因素研究

宋天煜, 马荣菲, 李紫航, 汤质如

Available online:2024-01-25, DOI:

[摘要] (28) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为了解跨省异地就医肿瘤患者住院费用的影响因素,文章基于社会生态理论框架,采用描述性统计和混合线性模型探讨影响跨省异地就医肿瘤患者的住院费用的社会生态因素。结果表明,跨省异地就医消化器官恶性肿瘤患者占比最高(18.66%),动态未定或动态未知的肿瘤次均住院费用最高(45535.24元)；住院费用受到个人特征中的肿瘤类型、个人行为中的住院天数、环境层次中的就医距离、政策层次中实际报销比例的影响(P＜0.05)。跨省异地就医肿瘤患者住院费用相对较高,受多种社会生态因素的影响。需从跨省异地就医肿瘤患者个体及其所处生态环境层面分析住院费用的影响因素,以合理配置卫生资源、引导患者合理就医。

时间银行养老模式参与意愿模型构建--基于扎根理论

陈嘉琪, 冯林林, 赵飞, 李铮, 陈小嫦

Available online:2024-01-24, DOI:

[摘要] (54) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
时间银行被认为是我国人口快速老龄化实施低成本战略的重要运行机制。本研究以广东省为例，采用目的抽样法对广东省深圳、广州、东莞、佛山和惠州的老人关于时间银行进行深度访谈，共访谈50人，并使用扎根理论对访谈文本资料进行了编码分析，构建了老年人时间银行参与意愿影响机制模型。研究发现影响老人时间银行参与意愿的因素主要包括时间银行认知、个人需求、情感价值、主观规范和参与机制五方面。且认知-态度-需求-参与形成闭环，共同构成了时间银行参与机制模型。

志愿活动参与对中老年人生活满意度的作用机制研究 ---抑郁的中介作用及年龄组差异

陈功, 王英英, 刘岚

Available online:2024-01-19, DOI:

[摘要] (41) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
基于2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，使用线性回归模型、逐步回归法和系数乘积法分析志愿活动参与对中老年人生活满意度的影响和抑郁的中介作用，同时进一步探讨作用机制的年龄组差异。研究发现，志愿活动参与对中老年人生活满意度有显著的正向影响（β=0.041，P<0.05），抑郁具有显著的中介作用，中介效应占总效应的22.75%，且志愿活动参与对不同年龄组的影响系数及作用机制明显不同。研究结果对于预防和干预中老年抑郁、提高中老年人的心理健康和生活满意度、贯彻落实积极应对人口老龄化的国家战略均具有重要的参考意义。

二年级医学生的老年人态度及教育启示

程静, 梁文文

Available online:2024-01-10, DOI:

[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
为了解低年级医学生对老年人的态度及影响因素，对安徽三所医学院校二年级医学本科生进行调查，调查内容包括人口学信息、对老年人的态度、医患沟通倾向、职业精神、对相关课程的评价等。结果显示老年人态度量表总评分为（3.32±0.43）分，四维度中为老年患者提供医疗服务得分最低。女性、以患者为中心的沟通倾向、良好的职业精神，均对老年人态度有正向影响。提示紧扣职业精神塑造、提高医患沟通技巧，将对医学生老年人积极态度起到联动推动作用。医学院校应构建合理的课程体系，增强大健康人文类课程的吸引力，同时也应关注隐形课程的影响，提升医学生对老年人的积极态度，提高其从事老年医疗服务的意愿。

我国农村订单定向免费医学生培养政策的多源流分析

周勇

Available online:2023-12-27, DOI:

[摘要] (43) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架，系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现，我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段，需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流，抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制，优化政策执行衔接效果；把握定向医学生生命周期的成长轨迹，发挥干预措施合力效应。

学龄前儿童屏幕暴露的家庭环境影响因素及对策研究

邹超逸, 屠文娟, 高月霞, 姚昉, 陆青云

Available online:2023-12-26, DOI:

[摘要] (46) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
摘要：为探究常州地区家庭环境影响因素特别是亲子陪伴与父母视屏认知态度对学龄前儿童屏幕暴露的影响，本研究收集常州市新北区5812名3~6岁儿童的健康监测数据进行统计学处理分析。结果发现常州地区学龄前儿童过度屏幕暴露现象较普遍，平均屏幕暴露时长≧1h/d的儿童共1861人(32.0%)；多因素logistic回归分析结果显示，在控制年龄、性别、家庭收入、家庭结构等因素后，儿童使用电子设备的数量、家长对儿童使用电子设备的支持态度、亲子陪伴时长、亲子互动时电子设备使用情况、对儿童漠不关心均为学龄前儿童过度屏幕暴露的危险因素(OR值分别为1.08、2.30、1.04、1.21、1.26，P均<0.05)。家庭环境因素对学龄前儿童屏幕暴露有显著影响，在家庭养育层面上，应更多关注亲子陪伴并加强家长对儿童使用电子设备的认知态度，为有效降低学龄前儿童过度屏幕暴露发挥积极作用。

当代医学生劳动教育的内涵、意义与路径研究

裴瀚云, 郭玉宇