Abstract:目的:观察血管紧张素Ⅱ的1型(AT1)受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对肾性高血压左室肥厚大鼠血压、心肌重量及对血小板聚集率的影响.方法:建立两肾一夹(Goldblott)肾性高血压大鼠致左室肥厚模型.大鼠左室肥厚形成后,缬沙坦与依那普利灌胃给药连续12周,观察两药对大鼠血压、心肌重量和血小板聚集率的影响.结果:大鼠左侧肾动脉部分钳夹后,其收缩压、左心室湿重与体重的比值及血小板聚集率均高于正常对照组.在大鼠左室肥厚形成后,缬沙坦与依那普利连续给药12周,可显著降低收缩压、左心室湿重与体重的比值,抑制血小板聚集率.结论:肾性高血压大鼠左室肥厚形成后,缬沙坦与依那普利长期给药,具有降压、逆转左心室肥厚及抑制血小板聚集率的作用.

Abstract:目的:探讨内皮素-1(ET-1)对气管平滑肌的收缩作用特点及咪唑安定对其的影响,为ET-1表达和释放增加的患者选用理想的镇静、遗忘药提供参考依据.方法:采用3×10-8mmol/L ET-1诱发兔离体气管平滑肌收缩,用肌力换能器、走纸记录仪测定张力变化,研究0.15 mmol/L的咪唑安定对其的影响.结果:0.15 mmol/L的咪唑安定可完全抑制ET-1诱发的气管平滑肌收缩.结论:咪唑安定对ET-1诱发兔离体气管平滑肌收缩有显著的抑制作用,提示临床上使用咪唑安定,对ET-1表达和释放增多的患者可能有一定的益处.

Abstract:目的:系统研究慢性肺心病(CPHD)神经内分泌免疫(NEI)的功能状态及动态变化,并探讨其临床意义.方法:采用放射免疫分析法检测31例CPHD病人及10例慢性阻塞性肺疾病病人血浆中B-内啡肽(B-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及糖皮质激素(GC)水平;采用氮唑蓝染色(MTT)法测定自然杀伤(NK)细胞活性;单克隆抗体法测定T淋巴细胞亚群(CD+4,细胞、CD+8 细胞);双抗体ELISA夹心法测定白细胞介素2(IL-2).结果:CPHD急性加重期β-EP、ACTH、GC均显著升高(P＜0.01);CD+4 细胞减少(P＜0.05),CD+8 细胞增加(P＜0.05),IL-2水平下降(P＜0.01),NK 细胞活性下降(P＜0.05).β-EP拮抗剂纳络酮可逆转细胞免疫抑制现象(P＜0.05).结论:CPHD急性加重期存在NEI调节异常及细胞免疫功能低下,其中B-EP有重要作用.B-EP拮抗剂纳络酮和免疫因子对CPHD急性加重期治疗有重要临床价值.

Abstract:目的:获取淡色库蚊对溴氰菊酯敏感和抗性品系的差异表达蛋白,为蚊虫抗药性分子机理的深入研究奠定基础.方法:应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)获取敏感和抗性蚊虫水溶性蛋白的电泳谱,并用LabworksTM分析软件对电泳结果进行分析.结果:淡色库蚊对溴氰菊酯敏感和抗性品系表达蛋白间存在质和量的差异.其中,敏感品系4龄幼虫较抗性品系有1条分子质量为60.3 ku的特异带;敏感品系雌性成蚊有1条分子质量为36.1 ku的特异带,而抗性品系则有分子质量为97.2 ku和36.9 ku的2条特异带.在蛋白表达量的差异方面,共有8条蛋白带存在2倍以上的差异.结论:这些质和量的差异表达蛋白可能与淡色库蚊对溴氰菊酯的抗药性有关.

Abstract:目的:从分子遗传水平对2型糖尿病(2-DM)和冠心病患者进行多基因联合研究,以探讨其内在的相互联系.方法:281例病例均进行血管紧张素转换酶(ACE)基因、血管紧张素肽原(ATN)基因、血浆纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)基因多态性测定,并进行Logistic多元回归分析.结果:在2-DM组,冠心病者PAI-1基因型频率及等位基因频率明显变化(P＜0.05,P＜0.01),ATN基因型频率及等位基因频率明显变化(P＜0.05,P＜0.01);在非糖尿病组,ATN基因型频率有明显的统计学差异(P＜0.05);Logistic多元回归分析发现,冠心病和年龄、肥胖、PAI-1基因、ATN基因有显著关系.结论:ATN基因多态性可能是冠心病的危险因素,PAI-1基因突变可能主要是2-DM合并冠心病的危险因素.

Abstract:目的:为评估彩色室壁运动(CK)分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图(CK-DES)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)节段性室壁运动异常的诊断价值.方法:采用CK-DSE检测50例可疑CHD患者,分别于静息,多巴酚丁胺低剂量,峰剂量及停药后5 min时获取CK图像,每个时间段4个标准切面16个节段的CK图像进行分析,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志,并与冠状动脉造影(CAG)结果相对照.结果:显示CK-DES诊断CHD的敏感性为92.6%,特异性为78.3%,准确性为86.0%,试验中未发现严重不良反应.结论:CK-DSE对冠心病节段性室壁运动异常有较高的诊断价值.

Abstract:目的:研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)添加全胃肠外营养(TPN)对消化道肿瘤术后化疗患者蛋白质代谢的影响.方法:30例消化道癌肿患者随机分为两组:传统组和二肽组,术后给予等热量(每千克体重104 kJ)、等氮量(每千克体重0.16 g)、TPN同时化疗5天.手术前后对人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞计数等指标进行监测;术后留24 h尿测氮平衡和累积氮平衡.结果:二肽组转铁蛋白(TF)、淋巴细胞数术后第6天能维持术前水平(P＞0.05),传统组则明显低于术前(P＜0.05);两组间人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞数差异无显著性.术后第6天传统组累积氮平衡为(-32.17±10.16)g,二肽组为(-13.56±5.61)g,两组间每日氮平衡和累积氮平衡差异显著(P＜0.01).结论:Ala-G1n在肠外营养中的使用是安全有效的,能减轻肿瘤患者术后的分解代谢,有效地改善氮平衡,维持血循环中淋巴细胞的数目,增强对手术及化疗的耐受性.

Abstract:目的:探讨表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)在胚胎发育过程中的作用.方法:应用免疫组织化学的方法对滋养层细胞EGFR表达进行定位、定量分析.同时观察不同浓度的EGF对体外培养绒毛组织分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的影响.结果:EGFR在不同孕期滋养层细胞表达的强度不同,其中孕早期较妊娠中期、晚期表达强,平均A值高;而在孕早期不同阶段EGFR的表达也有差异:妊娠4～6周、7～9周滋养层细胞表达低于10～12周.EGF具有促进体外培养的绒毛组织分泌HCG的功能,且随浓度增加而分泌功能增强,当EGF浓度为100 ng/ml时,HCG的分泌量达到峰值,EGF浓度达到200ng/ml时,HCG的分泌量不再增加.结论:EGFR在不同孕期滋养层细胞表达的强度不同,与妊娠期间孕妇体内HCG的浓度变化具有一致性;EGF在一定范围内具有促进滋养层细胞分泌HCG的功能,由于EGFR在滋养层细胞上表达的数量是一定的,当EGF饱和了EGFR所有结合位点时HCG分泌不再增加.所以EGF、EGFR可能是通过影响滋养层细胞HCG的分泌来调节胚胎的发育.

Abstract:目的:建立一种胃蛋白酶原的单特异性抗体的制备方法,进行胃蛋白酶原的研究.方法:从大鼠胃蛋白酶原氨基酸序列中选择第297～314号氨基酸,合成多肽链作为抗原免疫家兔,得到抗血清.用蛋白印记检测(Western Blot)、酶联免疫吸附测定(ELISA)及免疫组化染色检测抗体的特异性及效价.结果:Western Blot和免疫组化染色显示,得到的抗体对胃蛋白酶原有单特异性.抗体的效价ELISA反应达到1:100 000,免疫组化染色可达到1:50 000.结论:用合成多肽链为抗原制备的胃蛋白酶抗体,具有单特异性和较高的抗体效价,可用于免疫组化、Western Blot、ELISA等方法,进行大鼠胃底腺的相关研究.

Abstract:目的:建立从人外周血单核细胞体外诱导培养树突状细胞(dendritic cell,DC)的方法.方法:分离人外周血单个核细胞,以细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导培养获得DC,电镜及共聚焦显微镜观察其形态,流式细胞术检测细胞表面抗原,体外同种混合淋巴细胞反应检测DC刺激T细胞的增殖活性.结果:从正常外周血分离得到的单核细胞,体外经重组人GM-CSF、IL-4、TNF-α的共同诱导培养,得到大量成熟DC.形态学观察可见典型DC特征;荧光激活细胞分离器(FACS)检测表明,诱导的DC高表达HLA-DR(96%)、CD83(94.2%)、CDla(94.2%)分子,同时也高表达CD40(97.7%)、CD80(98.2%)分子.同种混合淋巴细胞反应显示,诱导的DC具有很强的激发同种T细胞增殖的能力.结论:人外周血单核细胞体外经细胞因子贯序诱导培养,可以生成大量功能成熟的DC,为进一步开展DC的基础研究和临床应用提供了可能.

Abstract:目的:了解南京市孕妇的血铅水平,探讨孕期血铅水平对生产方式的影响.方法:用石墨炉原子吸收光谱法对158名孕中期妇女及215名产妇进行了血铅测定,并对其中配对的120例血铅进行了相关分析;根据分娩方式将产妇分为顺产组和剖宫产组,观察两组间血铅水平的差异.结果:孕妇孕中期血铅水平为(0.289±0.050)μmol/L,产时血铅水平(0.242±0.049)μmo]/L,两者差异有显著性(t=1.97,P＜0.05);120例配对血铅分析显示,孕中期血铅与产时血铅显著相关(r＝0.208,t=2.08,P＜0.05).剖宫产产妇的产时血铅水平为(0.256±0.050)μmo1/L,高于顺产产妇的(0.232±0.050)μmol/L,差异有显著性(t＝1.97,P＜0.05).结论:孕期妇女血铅水平呈动态变化,产时血铅对分娩方式有影响.

Abstract:目的:明确整合素在正常和病理肾组织中的表达,以探明其在肾组织损伤发病机理中的作用.方法:以整合素α1、α2、α3、α5、α6、αv 链的单抗,用间接免疫酶的方法,观察它们在11例胎儿肾和38例肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达.结果:整合素α链在胚胎和正常成熟肾组织中的表达存在着分布的时空顺序性,而在肾小球疾病的肾组织中其表达发生明显改变.结论:推测整合素在肾脏发育的不同时期对肾脏不同结构的发育所起作用不同;在肾小球疾病时整合素异常表达提示,其可能在某些肾小球疾病的发病和慢性进展中发挥作用.

Abstract:目的:评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对心肌的可能影响,以探讨PTiCA术后心肌损伤的相关因素及对远期心脏事件的影响.方法:对173例行PTCA术的冠状动脉硬化性心脏病(CAD)患者分别测定其术前、术后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),随访患者的远期心脏事件.结果:42例患者术前cTnI正常,术后升高,84例术前术后均正常,47例术前术后均升高.1例患者CK-BM术前术后均升高,10例患者CK-MB术后增高.血清cTnI升高与球囊扩张总时间、压力、次数、支架植入数、造影剂用量及术中胸痛发生有关(P＜0.05),随访162例出院患者,在平均21个月的随访时间中,共有26例患者发生心脏事件34件,各组间远期心脏事件比较差异无显著性(P＞0.05).结论:cTnI监测PTCA术患者心肌损伤比CK-MB敏感,特异性高;PTCA术造成的心肌损伤与手术操作的强度有关,其不足以影响PTCA的疗效.

Abstract:目的:检测细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达,研究其与该肿瘤生物学行为的关系.方法:应用免疫组化SP法检测33例膀胱TCC和12例正常膀胱cyclinD1组织的表达.结果:cyclinD1阳性表达率膀胱TCC组为54.54%,对照组无表达(P＝0.001);临床分期To～TJ为76.19%,T2～T4为16.67%;肿瘤分级G1为81.25%,G2为40.00%,G3为14.28%;随着肿瘤分期分级上升,阳性表达率逐渐升高(P＝0.001,P＝0.001);但与肿瘤的复发性差异无显著性(P＝0.183).结论:cyclinD1在膀胱TCC形成的早期起重要的作用;在评估膀胱TCC的生物学行为方面有着重要的临床意义.

Abstract:目的:观察地氟醚吸入麻醉下开胸手术对人红细胞糖代谢和膜脂流动性的影响,探讨吸入麻醉对应激反应的调节和控制.方法:择期开胸手术患者20例,依据吸入地氟醚肺泡浓度随机分为1.0肺泡最低有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC)和1.5 MAC组.观察2组患者围术期红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)及膜脂流动性的变化.结果:两组患者红细胞PFK活性于术后第1天下降显著,同时G-6PD活性显著上升.两组红细胞膜荧光偏振度术中及术后无明显改变,即膜脂流动性无明显变化.结论:①大手术后红细胞PFK活性上升,G-6PD活性下降,这种改变是机体对手术作出的应激反应,可能与红细胞加强抗氧化能力有关.②红细胞膜脂流动性无明显改变,可能与其糖代谢通路的重新平衡有关.③吸入麻醉下适当加深麻醉能减轻手术创伤引起的应激反应.

Abstract:目的:建立油酸家兔急性肺损伤的模型,并用介入这种微创的方法来检测从外周静脉注入不同剂量油酸后家兔血流动力学的变化.方法:分别从对照组和油酸组家兔的外周静脉注入等量的生理盐水和油酸,分4次注射,剂量分别为0.06、0.04、0.04、0.04 m1/kg,记录每次注射后5、10、15 min时肺动脉压、主动脉压和心率的数值.结果:随着油酸剂量的增加,心率变慢,主动脉压降低,肺动脉压先升高后降低.结论:油酸的剂量在0.06 ml/kg或0.10ML/kg时,血流动力学的变化最为显著.

Abstract:目的:探讨老年人神经外科手术静吸复合麻醉的合理用药,为临床用药提供参考依据.方法:选用30例65～75岁颅内肿瘤摘除术患者,随机分为3组,分别以不同剂量的异丙酚和异氟醚维持麻醉.观察手术开始后切皮、锯骨、剪脑膜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)、颅内压(intracranial pressure,ICP)和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的变化.结果:I组MAP较Ⅱ、Ⅲ组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),Ⅲ组ICP和CPP均较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P＜0.01或P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组在手术过程中各参数无显著变化,Ⅲ组在切皮、锯骨、剪脑膜时MAP、HR、ICP和CPP均升高(P＜0.05).术毕麻醉恢复时间,Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组明显延长(P＜0.05).结论:老年人神经外科手术中以异丙酚2 mg@kg-1@h-1、异氟醚0.8MAC维持麻醉较为适当.

Abstract:目的:建立一种有效实用的方法,对难治性贫血(RA)和慢性再生障碍性贫血(CAA)进行早期鉴别诊断.方法:采用回顾性分析的方法,运用Hemacell Plus全自动血细胞计数分析仪检测23例RA组和22例CAA组以及40例正常对照组的血常规(血RT)18项,并对其中的平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)两项指标进行均数比较及配对t检验.结果:RA组MCV为(113.80±7.16)fL、RDW为(23.15±6.41)%,均显著高于正常对照组[(89.09±2.13)fL,P＜0.001、(12.69±1.34)%,P＜0.001];而CAA组的MCV为(93.17±6.23)fL,RDW(x±s)为(17.97±2.13)%,虽高于正常人,但前者差异无显著性(P＞0.05),而后者差异有显著性(P＜0.001).结论:MCV和RDW的检测简便、快捷、准确,可作为RA和CAA的早期鉴别诊断的定量指标,并为临床治疗、观察疗效提供参考依据.

Abstract:目的:研究膜周巨大室间隔缺损(VSD)的解剖关系和外科手术要点,以便外科医师更安全的修补VSD.方法:对20例膜周巨大VSD的解剖毗邻关系进行研究,并进行外科手术矫治.结果:①所有病例皆痊愈出院,无Ⅲ度房室传导阻滞等并发症发生.②膜周巨大VSD主要是因为形成膜部区域周边的肌部间隔缺失所致.③VSD与三尖瓣前、隔瓣、主动脉瓣和传导系统关系密切,His束从三尖瓣裂隙处穿过主动脉无冠瓣根部行走于VSD后下缘左心室面.④三尖瓣隔瓣裂隙和VSD顶点(12点)处是修补VSD的最关键的解剖部位.结论:仔细辨认VSD的各个边缘的解剖关系和充分显露手术野是成功修复膜周巨大VSD的关键;术中应注意对主动脉瓣、三尖瓣和传导系统的保护.

Abstract:目的:分析35例胰腺癌患者电子计算机断层扫描(CT)征象,以探讨常规CT对胰腺癌的早期诊断.方法:对35例经手术切除病理证实的胰腺癌患者的扫描技术和CT征象进行回顾性分析.结果:26例胰头癌表现为:①胰头轻度不规则增大,有小的局部隆起,钩突的圆隆变形,分叶状形态异常.②平扫与增强均显示为局限于胰头轮廓内的不规则低密区,占77%(20/26);平扫等密度增强显示,低密区占15%(4/26);平扫与增强均为等密度,占8%(2/26).③胆、胰管扩张、体尾萎缩分别占84%(22/26)、96%(25/26)、34.6%(9/26),胰尾潴留囊肿1例.2例体尾癌、6例囊腺癌表现为软组织肿块内有坏死及囊变,分叶状多囊性肿块,囊实性肿块,囊内分隔及壁结节.结论:薄层放大快速增强扫描与CT征象的综合分析,有利于胰腺癌的早期诊断.

Abstract:目的:通过磁共振尿路造影(MRU)与静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影、电子计算机断层扫描(CT)、灰阶超声(Us)及手术、病理学检查对照研究,评估MRU对尿路梗阻部位、原因的临床应用价值.方法:12例尿路梗阻患者在Siemens 1. 0超导型成像仪上,用Fisp 3D序列和脂肪抑制技术作MRU成像.所有图像均作最大信号投影处理.结果:MRU显示,尿路梗阻部位准确率达100%,优于IVU、逆行尿路造影、CT及US,确定梗阻原因达83%,类似于IVU、尿路逆行造影、CT及US.结论:无损伤性的MRU技术在尿路梗阻性病变的定位、定性上有很高的敏感性、准确性,特别是在IVU显影差或不显影时及逆行尿路造影失败的病人是最好的替代方法.

Abstract:目的:对我科收治的60例输尿管瓣膜症进行回顾性分析,以探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗.方法:对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对63条输尿管做了病变段切除+尿路重建术的病人于手术后3～6个月行静脉肾盂造影(IVP)检查,以了解治疗效果.结果:59条输尿管做瓣膜段输尿管节切除加尿路重建,术后恢复好.4条作单纯叶瓣状瓣膜切除,术后1例16个月后积水加重,再次手术治疗.3例作肾切除.2条输尿管未作手术,分别已观察5年、3年无异常.结论:先天性输尿管瓣膜以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法.

Abstract:目的:回顾分析8例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料,以提高对其诊断的水平.方法:8例病例行CT平扫肾上腺区,其中4例加行CT增强扫描,2例加做肾上腺区磁共振成像(MRI)检查,对其影像学特点进行总结.结果:8例经病理证实的肿瘤中,7例CT平扫呈密度均匀、低于肌肉密度的肿块;增强扫描4例呈密度均匀或稍不均匀肿块,低于或等于肌肉强化密度.MRI2例在冠状位T1加权像表现为均匀低信号,轴位T2加权像呈不均匀高信号(相对于正常肝脏信号).结论:①CT和MRI检查在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断中有重要价值.②治疗主要依靠外科手术.

Abstract:目的:探讨股骨颈头下型骨折内固定治疗的适应证、手术时机、内固定物的选择.方法:分析50例60岁以下股骨颈头下型骨折的治疗及康复过程.结果:50例患者均进行手法复位、3枚螺纹钉内固定治疗,经至少9个月的随访,骨折愈合38例,股骨头坏死6例,骨折不愈合4例,同时发生骨折不愈合及头坏死2例.38例骨折愈合患者,患髋关节功能Harris评分平均88分.结论:对于较年轻的股骨颈头下型骨折患者,良好的复位、及早有效的坚强内固定及术中、术后正确的处理,是减少并发症发生的关键.

Abstract:目的:观察肌瓣修复口腔粘膜缺损的愈合过程,以寻求修复口腔粘膜缺损的好方法.方法:6只实验兔造成口腔粘膜缺损,用胸骨乳突肌瓣移植修复缺损区,对肌组织瓣的愈合分别于术后1、2、3、4、8、12周进行光镜和扫描电镜观察.结果:裸露于口腔内的肌组织瓣表面3～4周后上皮化愈合,愈合后的修复性粘膜呈粉红色、光滑,类似正常口腔粘膜上皮,但有轻度瘢痕.结论:无覆盖的肌组织瓣修复口腔粘膜缺损能完全被一层平滑的修复性粘膜覆盖.此法可减少病人供区皮肤缺损畸形,不影响美观,为口腔粘膜缺损修复提供一种较好的方法.

Abstract:目的:探讨神经根型颈椎病患者的肘关节屈伸肌力变化,为患者制定康复方案提供科学依据.方法:采用CybexNorm型等速测试仪对26例神经根型颈椎病患者进行双侧肘部肌力测试.结果:在慢、中、快速(60°/s、90°/s、180°/s)3种测试速度下,患侧肘关节屈伸峰力矩、总功量、平均功率均有下降,双侧比较差异显著(P＜0.05),耐力比及患侧肘屈伸比值双侧比较差异无显著性(P＞0.05).结论:神经根型颈椎病会引起肘部屈伸肌力下降.建议治疗时,在消除神经根压迫同时加强肘关节肌力训练.