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第41卷第11期 张媛媛，胥小琴，唐晓彤，等. 围产期妊娠合并中重度血小板减少母儿转归的回顾性研究［J］.
2021年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1638-1643 ·1643 ·

中重度血小板减少并不是产科终止妊娠的绝 Pregnancy of patients with idiopathic thrombocytopenic
对指征，而分娩时机的选择需要产科医生根据病情 Purpura：maternal and neonatal outcomes［J］. J Turkish
程度及产科具体情况综合考虑。即使血小板低，如 Ger Gynecol Assoc，2020，21（2）：97-101
未出现出血等严重并发症，经过严密监测及对症处 ［5］ FADILOGLU E，UNAL C，TANACAN A，et al. 5 years’
experience of a tertiary center with thrombocytopenic
理，孕妇仍可于孕足月分娩，但若药物治疗效果不
pregnancies： gestational thrombocytopenia， idiopathic
佳或者出现严重并发症则需及时终止妊娠 ［12］ 。本
thrombocytopenic Purpura and hypertensive disorders of
研究发现在妊娠合并中重度血小板减少的孕妇中， pregnancy［J］. Geburtshilfe Und Frauenheilkunde，2020，
分娩孕周早于轻度血小板减少的孕妇近 1 周，但大 80（1）：76-83
部分孕妇均足月分娩，提示在母胎情况稳定、凝血 ［6］ FOGERTY A E，DZIK W. Gestational thrombocytopenia：
功能正常的情况下，分娩孕周可延长至 37 周后，但 a case⁃control study of over 3，500 pregnancies［J］. Br J
重度子痫前期/HELLP 综合征的治疗包括胎儿尽早 Haematol，2021，194（2）：433-438
分娩，因此医源性早产可能是影响此相关性的混杂 ［7］ AKIN S，HAZNEDAROGLU I C. Clinical variations be⁃
因素。 tween three different causes of thrombocytopenia［J］.
Niger J Clin Pract，2021，24（1）：17-20
PT是体内血液凝固性的重要指标之一，反映内
［8］ HARDE M，BHADADE R，DESOUZA R，et al. Thrombo⁃
源性凝血系统是否健全 ［13］ ，同时也反映了血浆中凝
cytopenia in pregnancy nearing term：a clinical analysis
血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平 ［14-15］ 。FIB是一种凝血糖蛋
［J］. Indian J Crit Care Med，2019，23（11）：503-508
白，它的含量与凝血酶活性有关，在凝血酶的水解
［9］ WANG X，XU Y，LUO W，et al. Thrombocytopenia in
下形成纤维蛋白以止血 ［16］ 。本研究发现与轻度血 pregnancy with different diagnoses：differential clinical
小板减少组相比，中重度血小板减少组分娩前后， features，treatments，and outcomes［J］. Medicine（Balti⁃
PT 延长且 FIB 减少，并且分娩前后 PT 变化值及 FIB more），2017，96（29）：e7561
变化值在妊娠合并轻度血小板减少及中重度血小 ［10］ ESLICK R，MCLINTOCK C. Managing ITP and thrombo⁃
板减少两组孕妇中差异有统计学意义。可见中重 cytopenia in pregnancy［J］. Platelets，2020，31（3）：300-
度血小板减少孕妇的内源性凝血功能耐受力较差， 306
［11］ 侯月敏，乞艳华，邬晋芳，等. 孕晚期血小板减少与凝血
应当对其凝血功能尽早且着重关注。
指标及血栓弹力图指标关系研究［J］. 实用妇产科杂
综上所述，妊娠合并血小板减少症的发病原因
志，2020，36（12）：941-944
复杂，可造成不良母婴结局，且血小板减少越严重，
［12］ FOGERTY A E. Thrombocytopenia in pregnancy：ap⁃
不良母婴结局的发生风险越高，应加强对妊娠期的 proach to diagnosis and management［J］. Semin Thromb
动态监测随访，积极寻找病因，合理处理妊娠合并 Hemostasis，2020，46（3）：256-263
症及并发症，根据病情程度及产科情况综合考虑， ［13］ 缪小莉，马 元，张劲松，等. 女性血栓性血小板减少性
做好分娩计划，选择合适的终止妊娠时机及分娩方 紫癜临床分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），
式，产后严密监测产妇出血情况，积极预防产后出 2014，34（12）：1717-1718，1727
血以改善母婴结局。 ［14］ NAKATA K，UEDA S，MATSUNAGA H，et al. High titer
of acquired factor V inhibitor presenting with a pseudo⁃de⁃
［参考文献］
ficiency of multiple coagulation factors［J］. Intern Med，
［1］ 谢 幸，孔北华，段 涛. 妇产科学［M］. 9 版. 北京：人 2018，57（3）：393-397
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京：科学出版社，2007：19-23，157-162，172-181 tions for laboratory testing［J］. Clin Chem，2019，65（2）：
［3］ HALICI⁃OZTURK F，OZTURK M，YAKISTIRAN B，et al. 254-262
Severe thrombocytopenia in pregnancy：a retrospective ［16］ KATTULA S，BYRNES J R，WOLBERG A S. Fibrinogen
study［J］. Blood Coagulation Fibrinolysis，2020，31（8）： and fibrin in hemostasis and thrombosis［J］. Arterioscler
517-521 Thromb Vasc Biol，2017，37（3）：e13-e21
［4］ KALAYCI H，DOCAN DURDAC G，BARAN Ş Y，et al. ［收稿日期］ 2021-07-07