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第41卷第6期 李 娅，党 璇，张玲玲. 某三甲医院133例临床输血不良反应回顾性调查分析［J］.
2021年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（06）：913-916 ·915 ·

临床科室报告。 0.88％。本研究发现空军军医大学第一附属医院输
2.5 输血不良反应患者的血型分布 血不良反应发生率为 0.22％，且近几年输血不良反
133例发生输血不良反应的患者中，A型血患者 应发生率呈下降趋势。主要因为全面开展血液站
43 例（32.3%），B 型血患者 43 例（32.3%），O 型血患 前及站后去白细胞技术，包括站前以及站后滤除白
者34例（25.6%），AB型患者13例（9.8%），发生输血 细胞，并且采供血与成分制备工艺稳定、设备性能
不良反应的患者血型分布A=B＞O＞AB。 以及操作技术人员操作熟练并严格按照标准操作
2.6 输血不良反应患者与对照组 ABO 血型分布的 规程操作，开展血栓弹力图检测控制血浆、血小板
比较 与冷沉淀滥用，并定期给临床科室医生培训临床输

同期解放军西安血站健康献血者共 156 304 血技术规范及输血指南，定期检查临床病历，多层
例，其 ABO 血型占比分别为 A 型（27.6%）、B 型 次狠抓科学合理用血落实与质量安全管理。2020年
（30.7%）、O型（32.4%）、AB型（9.24%）。输血不良反 空军军医大学第一附属医院输血不良反应略有回升，

应患者与同期解放军西安血站健康献血人群 ABO 可能是由于疫情期间临床红细胞用量减少，血液周转
血型分布比较，差异无统计学意义（χ =3.147，P＞ 更新减缓，血液储存时间较长。
2
0.05）。 发生的输血不良反应中，以过敏反应和非溶血

2.7 发生输血不良反应患者的性别、输血史情况 性发热反应为主，分别占 93.98％和 6.02％，这与国
2015 年１月—2020 年 6 月空军军医大学第一 内报道一致 。本研究中患者输血不良反应主要表
［9］
附属医院输血治疗患者59 202例次，其中男性输血 现为过敏反应。究其原因有以下几个方面：①受血
不良反应发生率为 0.18%，女性输血不良反应发生 者体内缺乏IgA或其亚型，多次输血后产生IgA抗体
率为 0.29%；133 例发生输血不良反应患者中，48 例 或其同种异型抗体。当再次输入含有 IgA 的血液
无输血史（36.1%），85 例有输血史（63.9%）；性别及 时，尤其是输入血浆时，发生抗原抗体反应，引起过
输血史均影响输血反应的发生（表2）。 敏。②过敏反应还与输入血浆中的一些血清蛋白
如 IgG、IgE、转铁蛋白、结合珠蛋白、C3、C4 等有关。
表2 输血不良反应患者性别、输血史情况
③过敏体质患者，输入含变性蛋白的血浆可引起中
输血 不良反 发生率
相关因素 χ 值 P值 重度荨麻疹，这类抗体属于IgE，与肥大或嗜碱性粒
2
人次 应（例） （%）
性别 6.879 0.009 细胞结合，遇到相应抗原，释放5⁃羟色胺、组胺等引
男 35 522 65 0.18 起过敏反应。另外，尚有研究表明，精神紧张、生活
女 23 680 68 0.29 节奏加快、睡眠质量下降、亚健康状态等可促使过敏
输血史 24.110 0.001 性疾病的发生，过敏反应发病率呈逐年上升趋势 。
［10］
有 25 375 85 0.33 ④有过敏体质的供血者，将其体内的抗体输给患
无 33 827 48 0.14
者，当患者体内含有相应抗原（如药物、食物等）时，
即可引发过敏反应。⑤对于一些低丙种球蛋白血
3 讨 论
症患者，输入的血浆中含有大量免疫球蛋白易引起
输血治疗是目前临床上应用较为广泛的治疗 过敏反应，甚至是休克。非溶血性发热反应多由于
措施之一，尽管血液在输注前经过严格的传染病筛 输注红细胞制品引起，该反应主要与人类血小板抗
查、血型检测、交叉配血等处理，但依然可能引起多 原（human platelet antigen，HPA）、人白细胞抗原（hu⁃
种 输 血 不 良 反 应 。 英 国 输 血 不 良 反 应 警 戒 网 man leukocyte antigen，HLA）抗体等以及血液储存期
（SHOT）2019 年７月在线发布的年度报告显示，输 间释放的各种细胞因子及各种代谢产物相关。过
血不良反应发生率为3.2% 。美国在2010—2012年 敏反应明显超过非溶血性发热反应率，应该与军医
［5］
77个机构上报的输血不良反应率为0.24%。2016年 大学第一附属医院使用站前以及站后滤除白细胞
Politis 等 ［6］ 通过分析调查 125 个国家６年期间约 过滤器有关，白细胞去除可以有效预防非溶血性发
1.3 亿 输 血 报 告 发 现 ，输 血 不 良 反 应 发 生 率 为 热反应，提高输血的安全性 。
［11］
7.75%。中国临床输血规范流程协作组2012年报道 本研究中，男性输血不良反应发生率为0.18%，
的输血不良反应率为 1%~10% 。胡佳林等 回顾 女性输血不良反应发生率为 0.29%，不同性别之间
［7］
［8］
性分析某三甲医院共４年的总输血不良反应率为 有明显差异，与徐燕娜等 ［12］ 的报道一致。女性比男