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第44卷第1期 方玉香，花立春，陈 俊，等. 超声联合放射学在新生儿胎粪性腹膜炎治疗方式评估中的价值［J］.
2024年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（01）：060-064，144 · 61 ·

胎粪性腹膜炎（meconium peritonitis，MP）是胎 查双侧阴囊是否有鞘膜积液及钙化斑，女性扫查子
儿期宫内肠穿孔，胎粪外泄到腹膜腔引起的无菌性 宫及双侧附件区。
腹膜炎，发病率低，约1/3万，但病死率较高，后期可 放射学检查：腹部X线片包括仰卧位与侧卧位，采
有钙化 ，尽早诊治可改善预后 ［2-3］ 。超声与放射学 用Siemens无线移动DR机，摄片条件：45 kV/1.2 mAs，
［1］
检查是目前 MP 诊断的最重要方法，二者不仅可以 投摄范围为膈顶至耻骨联合。采用 Philips Brillance
对 MP 作出准确诊断，还可以对临床的治疗方式提 256排螺旋CT连续容积扫描，扫描范围由膈肌至耻
供准确指导 。本研究回顾性分析南京医科大学附 骨联合。
［4］
属儿童医院收治的 83 例 MP 患儿的临床表现、影像 重点统计两组患者在 X 线片或 CT 或超声检查
学检查和治疗结果，总结影像学特征，并对最终治 中是否有以下表现：腹腔钙化、胎粪假性囊肿、肠梗
疗方式进行统计分析，探讨影像学检查在选择新生 阻、肠扭转、腹水和气腹。
儿MP治疗方式中的作用，提高影像学对于MP的诊 1.3 统计学方法
断价值及临床指导价值。 应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，分类
计数资料采用例数（百分率）［n（%）］表示。应用卡
1 对象和方法
方检验或Fisher确切概率法比较不同分组间相关参
1.1 对象 数有无统计学差异。应用 Spearman 相关系数分析
收集南京医科大学附属儿童医院2018年1月— 法进行相关性分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2022 年 12 月收治的 83 例 MP 患儿，其中，男 48 例，
2 结 果
女35例，最小出生2 h，最大出生1个月，平均发病年
龄约出生28 h。出生时体重2 150~4 850 g。患儿因 2.1 MP超声表现
呕吐、拒奶、腹胀等症状来院就诊。入院后均行腹 超声表现：①25 例肠梗阻，超声显示肠管扩张
部 X 线及超声检查，另有 13 例患儿行消化道造影， 伴积液，肠腔张力增高，积液内可见强回声光点，肠
20 例患儿行腹部 CT 检查。纳入标准：经临床和影 管蠕动减慢（图 1A、B）；②56 例可见腹腔内的多发
像学评估诊断为MP患儿。根据最终治疗方式分为 点状钙化，较多时可见于整个腹腔（图 1C），此为胎
手术组与非手术组。手术组根据患儿术后最终病 粪漂浮于液体中的影像表现；③31 例假性囊肿，表
理结果诊断，共纳入 61 例，其中，男 35 例，女 26 例。 现为腹腔内包裹性积液，与周围组织粘连，内见点
非手术组由外科医生根据患儿住院期间的影像学 片状钙化灶，伴有浑浊稠厚积液，周边呈强回声环
检查、临床症状及实验室检查等作出最终诊断，共 （图 1B），彩色多普勒显示其内无明显血流信号；
22 例，其中，男 13 例，女 9 例。排除标准：①新生儿 ④31例见浑浊腹水，较大前后径10~50 mm（图1B）；
腹腔内钙化，但临床诊断不明确，如肠道结石或其 ⑤10 例显示膈下游离气体；⑥13 例可见肠扭转，腹
他伴钙化的腹腔肿物；②未经超声和 X 线检查同时 腔内可见部分小肠纠集，有旋转感，可见环形彩色
评估的患儿。本研究为回顾性分析研究，所有病例 血流。
的临床及影像资料收集与研究均符合伦理要求（伦 2.2 MP放射学表现
理批号：202305001⁃1），所有入组患儿监护人均知情 主要分为 3 种类型：①腹膜炎、气腹型，肠壁穿
同意。 孔后肠管间互相粘连聚集，肠壁水肿，腹腔内见散
1.2 方法 在致密钙化影，一般不伴气液平。气腹时可见大量

超声检查：GE Logiq E8 超声仪，线性探头 8~ 气体回声，伴膈下游离气体（图2A、B），其中20例为
12 MHz，凸面探头1~6 MHz；Philips IU22超声仪，线 包裹性积液积气，表现为腹腔局限性囊性低密度
性探头 5~11 MHz，凸面探头 5~8 MHz。患儿平卧 影伴积气积液，部分见致密钙化影，呈假性囊肿
位，从上腹部至盆腔沿肠腔走行对整个腹部进行多 征；②肠梗阻型，患儿腹壁紧张，肠淤胀，伴多发阶
切面、多方位扫查，使用高频探头重点检查腹腔有 梯状气液平，伴散在钙化灶；③单纯钙化型，腹腔内
无钙化、浑浊腹水、包裹性积液，有无肠管扩张及扩 见点状强回声，未见包裹性积液，肠管无扩张，无腹
张程度等，当有肠梗阻时要重点观察梗阻处的肠壁 水、气腹及肠梗阻表现。20 例患儿行 CT 检查：肠
结构、血供。如发现腹腔内混合包块时，观察内部 腔内多发巨大气液平，肠管扩张呈梗阻表现，肠间
回声结构、血供情况及与周围组织的关系，男性扫 隙见多发点、片状钙化灶（图 2B、C），10 例患儿 CT