Page 56 - 南京医科大学自然版

第44卷第8期
·1084 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

期二尖瓣流速的比值（early diastolic mitral annular ［0.1×速度（m/min）+ 3.5 mL O2 （kg/min）］÷ 3.5 mL
velocity，e′）的比值（E/e′）。 O2 （kg/min），6MWW=6MWD（m）×体重（kg）。低氧面
1.2.2 COPD症状评分 积（desaturation area，DA）为单位时间内 6MWT 每秒
采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问 记录的 SpO2 距 100% SpO2 差值的总和，DDR 为 DA
卷（modified medical research council dyspnoea scale， 与单位时间内6MWD的比值。运动性低氧（exercise
［6］
mMRC） 评估患者自我呼吸困难程度，分为0~4级， ⁃ induced desaturation，EID）定 义 为 SpO2min≤90% 且
分级越高表示患者自觉呼吸困难症状越重。采用 SpO2rest-SpO2min≥4%，通过软件分析获得试验6 min内
［7］
COPD 自我评估测试（COPD assessment test，CAT） 的平均SpO2 （mean SpO2，SpO2mean）和SpO2分别≤88%、
评估患者症状负担及健康状况，包括咳嗽、咳痰、胸 90%、92%和 94%占 6 min 的时间百分数（percentage
闷、气喘、在家活动能力、外出活动能力、睡眠和精 of time with SpO2 below 88%，90%，92% and 94%，T88、
力8项，每项0~5分，分数越高，患者自觉症状越多、 T90、T92、T94）。
健康状态越差。 1.3 统计学方法
1.2.3 肺功能检查 应用SPSS25.0统计软件进行数据分析；正态分
由资质合格的肺功能检查技师遵循美国胸科 布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，非正态分
［8］
学会与欧洲呼吸学会工作组 的标准化建议完成肺 布的计量资料则以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］
功能检查，收集以下反映通气及弥散功能的指标： 表示，分类资料和等级资料以频数（率）表示。采

第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 用方差分析、秩和检验、卡方检验、LSD 法比较组
second，FEV1）及其占预计值百分数（FEV1 percent⁃ 间差异。相关性分析采用 Pearson 相关、Spearman
age of predicted，FEV1%Pred），用力肺活量（forced vi⁃ 相关和多因素线性回归分析。P < 0.05 为差异有
tal capacity，FVC）及其占预计值百分数（FVC per⁃ 统计学意义。
centage of predicted，FVC%Pred），一氧化碳弥散量
2 结 果
（diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，
DLCO）及其占预计值百分数（DLCO percentage of pre⁃ 2.1 一般临床资料
dicted，DLCO%Pred），每升肺泡容积一氧化碳弥散量 本研究共纳入符合标准的对照组21例和COPD
（DLCO by the alveolar volume，DLCO/VA）及其占预计 组 58 例，年龄、BMI 组间差异无统计学意义，性别、
值 百 分 数（DLCO/VA percentage of predicted，DLCO/ 吸烟指数和mMRC 评分组间差异有统计学意义（表
VA%Pred）。 1）。将COPD组分为3个亚组，分别为单纯COPD组
1.2.4 6MWT和实时SpO2检测 （COPD⁃A 组）23 例、联合肺部疾病组（COPD⁃B 组）
［9］
遵循 6MWT 操作指南 进行试验，患者佩戴血 17 例和联合心血管疾病和/或糖尿病组（COPD⁃C
氧仪腕表（型号：CMS60D，天津橙意科技有限公司） 组）18 例 ；CAT 评 分 、肺 通 气 及 弥 散 功 能 指 标
沿着长度30 m走廊尽全力来回走6 min。收集患者 （FEV1% Pred、FVC% Pred、DLCO% Pred、DLCO/VA%
试验前的静息SpO2 （SpO2rest）、静息脉率（resting pulse Pred）和吸入药物情况在COPD组间差异无统计学意
rate，Prest）、静息收缩压（resting systolic blood pressure， 义（表2）；同时，COPD⁃A组和COPD⁃C组的二维超声
SBPrest）和静息舒张压（resting diastolic blood pressure， 心动图参数LAD、LVDd、IVS、LVPW、EF、E/A、E/e′在
DBPrest），试 验 过 程 中 最 低 SpO2 （minimal SpO2， 组间不存在统计学差异（表3）。

SpO2min）、最快脉率（maximal pulse rate，Pmax）和 6 min 2.2 COPD患者运动SpO2特点和运动耐力
步行距离（6⁃minute walk distance，6MWD），6MWD 在对照组和 COPD⁃A 组、B 组、C 组之间进行运
预计值公式 ［10］ ：男性 6MWD（m）=1 140 m-5.61×BMI 动SpO2比较，SpO2rest、Pmax、SBPrest和DBPrest在组间差异
2 无统计学意义，但 SpO2min、SpO2mean、DA、T88、T90、T92和
（kg/m ）-6.94×年龄（岁）；女性 6MWD（m）=1 017 m-
6.24×BMI（kg/m ）-5.83×年龄（岁）。除了 6MWD，另 Prest 在组间差异有统计学意义；COPD 稳定期患者
2
外 采 用 6MWT 代 谢 当 量（metabolic equivalence of EID的发生率为 34.48%（20 例）；COPD⁃B 组的 Prest明
task，METs） 、6 min 步行做功（6⁃minute walk work， 显快于其他 3 组（表 4）。同时，6MWD%Pred、DDR
［11］
［12］
6MWW） 、低氧距离比（desaturation distance ratio， 在组间存在统计学差异，6MWD、METs、6MWW在组
DDR）来评估患者运动耐力和心肺功能，METs= 间差异无统计学意义（表5）。