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Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
[摘要]目的：探究多聚胞嘧啶结合蛋白2（Poly(C)-Binding Protein 2，PCBP2）如何通过调节铁死亡参与大别班达病毒（Dabie Banda virus，DBV）感染后的致病过程及其作用机制。方法：以人单核细胞系THP-1为模型，采用qRT-PCR和Western blot技术检测DBV感染的THP-1细胞中PCBP2的mRNA及蛋白表达水平。通过透射电镜观察病毒感染下的线粒体结构变化，在THP-1细胞中构建了慢病毒介导的PCBP2过表达和敲低稳转细胞系。FerroOrange荧光探针检测Fe2?水平，2，7-二氯荧光素二乙酸酯探针测定活性氧（Reactive oxygen species，ROS）水平，Western blot检测SLC7A11和GPX4蛋白表达，以评估PCBP2调控对铁死亡的影响。使用铁死亡诱导剂（RSL3、erastin）和抑制剂（Fer-1、Lip-1）处理细胞，qRT-PCR和免疫荧光检测病毒复制水平变化，探索PCBP2是否可以通过调控铁死亡影响DBV复制。结果：在DBV感染的细胞模型中，PCBP2的mRNA和蛋白表达水平显著下调，DBV感染诱导典型铁死亡特征（线粒体嵴减少、肿胀）。通过qRT-PCR和Western blot验证，PCBP2敲低和过表达的THP-1细胞系构建成功，PCBP2敲低下调了铁死亡相关基因SLC7A11和GPX4的表达，导致ROS和Fe2+水平升高；相反，PCBP2过表达使得SLC7A11和GPX4的表达水平升高，ROS和Fe2+的水平降低。TCID50与NP蛋白水平的检测进一步证实：铁死亡诱导剂可部分抵消PCBP2过表达的促病毒复制效应，铁死亡抑制剂可部分逆转PCBP2敲低的抑制病毒复制效应。结论：研究发现PCBP2可以通过维持SLC7A11/GPX4系统功能抑制铁死亡，从而限制DBV复制。这不仅阐明了PCBP2在DBV感染中的调控作用，为发热伴血小板减少综合征（Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome，SFTS）的发病机制提供了新见解，同时靶向PCBP2-铁死亡通路可能成为SFTS治疗的潜在策略，为抗病毒药物研发提供了新思路。

老年结直肠癌患者术后辅助治疗研究进展与个体化治疗

朱文宇, 吴心宇, 凌蕊

Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
随着全球人口老龄化进程加速，老年结直肠癌的疾病负担日益加重。然而，针对该人群的术后辅助治疗长期缺乏充分的循证医学证据。由于老年人独特的生理衰退、高共病负担、错配修复缺陷/微卫星高度不稳定(deficient mismatch repair/microsatellite instability high, dMMR/MSI-H)比例较高以及社会心理因素，治疗决策变得更加复杂。老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)是实现个体化治疗的核心工具。对于体能状态差的患者，节拍化疗有望作为一种低毒性的维持治疗策略。此外，强化支持治疗（包括骨髓抑制管理、营养支持、抗恶病质药物、结构化运动及肠道菌群移植等）对保障治疗安全性和生活质量至关重要。总之，老年结直肠癌辅助治疗需摒弃单纯依赖年龄的模式，转向以CGA为指导的个体化精准策略，平衡疗效、毒性及生活质量，并关注免疫治疗、短程化疗和器官保留等新兴方向，未来仍需聚焦老年人群的前瞻性研究。

抑郁与胃食管反流病相关表型的遗传关联性分析

邵燕婷, 徐亭亭#

Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
目的：多项研究表明，抑郁与胃食管反流病(GERD)存在显著相关性，但两者间的因果关系及关联方向尚不明确，本文旨在从遗传层面探索抑郁与GERD及其亚型的双向因果推断与疾病潜在机制。方法：基于抑郁、GERD、反流性食管炎（RE）与非糜烂性胃食管反流病(NERD)的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，利用孟德尔随机化探索抑郁与GERD、RE、NERD的独立因果关系。整合GWAS、eQTL等多组学数据，通过SMR、FUMA等方法探索抑郁与GERD及其亚型的潜在致病基因，并通过富集分析评估抑郁影响GERD及其亚型的潜在机制。结果：抑郁会增加GERD与NERD的发病风险，但不会增加RE风险。GERD、RE、NERD不会增加抑郁的发病风险。通过SMR、FUMA分析确定抑郁的潜在易感基因为GMPPB，GERD的潜在易感基因为RP4-717I23.3、RAB7L1、BROX、TAF1B、RP11-95D17.1，NERD潜在易感基因为GBP3、METTL18、SERPINC1、ZNF496、AC016683.6、PAX8GLS、LARS2、NCKIPSD、QRICH1、AMT。抑郁与GERD基因位点主要富集在T细胞受体信号通路、DNA结合转录因子活性、RNA聚合酶II转录调控区域序列特异性DNA结合等方面。抑郁与NERD基因位点主要富集在核小体组装、蛋白质及复合物亚基组装、T细胞受体信号通路等方面。结论：抑郁会增加GERD、NERD发病风险，其潜在机制可能借助脑-肠轴，通过神经免疫通路，DNA、RNA转录与调控、蛋白质代谢等发挥作用。

F9基因剪接位点共识区域中内含子突变造成的异常剪接模式研究

马金, 沈滟, 沈国民, 高蒙

Available online:2025-12-16, DOI:

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摘要：
目的：确定B型血友病(Hemophilia B，HB)致病基因F9的剪接位点共识序列并筛选序列相关致病突变以确定F9基因内含子中主要剪接调控位点。方法：从凝血因子IX（Coagulation Factor IX, FIX）突变数据库（Factor IX Variant Database）中收集内含子突变，依据F9基因剪接位点保守性分析筛选其可能影响剪接的致病突变，重点关注患病人数多且致病效应强的突变位点所在区域，结合三种RNA剪接预测软件对突变导致的剪接效应进行预测。之后，采用微基因拼接检测体系，对所选突变的剪接效应进行体外检测并通过变性毛细管电泳检测不同转录本所占比例，以明确各突变剪接效应的差异，进而确定F9基因剪接共识序列中影响剪接的关键位点。针对具有蛋白编码能力的异常剪接体，构建体外表达体系，通过Western blot（WB）及活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）综合评估异常剪接体胞内表达、胞外分泌及凝血活性状态。结果：（1）序列与突变分析确定F9基因外显子4剪接位点附近的15个突变为靶突变，微基因拼接实验证实其中14个突变可导致异常剪接，对比软件预测结果，进一步证实计算机预测具有局限性不能准确预测具体剪接模式及其比例。（2）证实了内含子上经典位点GT-AG的保守性，同时发现供体端+5G同样有利于剪接位点正确识别，而相对保守的+7A则未对剪接位点识别产生重要调控作用，此外，模拟经典“AG”序列的深层内含子突变会造成剪接识别错位，显著提高异常剪接比例。（3）蛋白表达与活性分析结果显示p.D93-G125delinsG和p.G94-D131del两种异常剪接突变体的抗原合成及活性状态与野生型相比均有显著差异（P<0.01）。结论：（1）GT-AG是影响剪接调控的主要位点，F9基因内含子4剪接供体端非保守位点的+5G同样对剪接有调控作用。（2）对不同突变造成剪接调控模式差异进行总结分析可为大数据分析提供理论依据并提高生物信息学预测的准确性。

发热伴血小板减少综合征患者脏器损伤特征研究

张晓敏, 张忠满, 朱轶, 武澎

Available online:2025-12-01, DOI:

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摘要：
背景：发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）发病率逐年上升而死亡率仍居高不下，脏器损伤可能是导致不良结局的潜在因素，本研究旨在对SFTS患者脏器损伤特征进行总结。方法：回顾性收集2023年1月至2024年12月期间于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）就诊并收住入院的SFTS患者，统计住院期间并发脏器损伤情况，并通过logistic回归分析探讨脏器损伤与预后相关性，最终构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图。结果：共纳入284例SFTS患者，共有252 (88.7%) 例SFTS患者合并脏器损伤，其中，心脏是最常累及的脏器，多因素logistic回归分析结果示胰腺（OR=3.17, 95%CI: 1.28-8.00, P=0.012）、肾（OR=8.64, 95%CI: 3.54-22.29, P<0.001）、肺（OR=4.82, 95%CI: 2.01-11.98, P<0.001）和脑损伤（OR=3.25, 95%CI: 1.34-7.90, P=0.009）可独立增加SFTS患者死亡风险。构建基于SFTS患者脏器损伤评估的出院转归预测列线图可准确预测患者出院转归，Bootstrap抽样1000次行内部验证显示平均ROC曲线下面积为0.937 (95%CI: 0.910-0.965)。结论：SFTS患者大多合并脏器损伤，其中胰腺、肾、肺和脑损伤增加SFTS患者死亡风险。

D-二聚体新阈值对剖宫产术后肺栓塞的预测意义

周雪, 王新艳, 乌兰

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
目的：该研究旨在初步探究剖宫产术后D-二聚体的新阈值，以便该参数可用作剖宫产术后肺栓塞的预测因子。方法：本研究为回顾性病例-对照研究，选取2018年1月1日至2024年12月31日期间在南京医科大学附属妇产医院分娩的疑似PE的剖宫产术后女性共198例，其中，33例女性经CTPA最终诊断为PE为研究组，165例女性经CTPA排除PE为对照组。分析两组患者的年龄、体质指数（BMI）、分娩孕周、胎儿数量、手术指征、产后静脉血栓栓塞症的危险因素、术后24小时以内D-二聚体浓度值及抗凝启动时间等。绘制D-二聚体的受试者工作特征曲线(ROC) 以确定D-二聚体值的最佳敏感性和特异性，曲线下面积（AUC）用于评价临界值。分析PE的危险因素，计算比值比（OR）与95%置信区间。结果：PE组D-二聚体水平为 (8.98±6.91) mg/L，显著高于非PE组（4.03±2.08）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），表明D-二聚体是PE的强预测指标，临床中可优先关注。PE组术后启动抗凝的时间晚于非PE组，差异有统计学差异, 提示临床治疗中在不出血的前提下尽早启动抗凝治疗对于预防剖宫产术后PE的发生有重要意义。剖宫产术后24小时内D-二聚体水平的最佳截断值为7.48mg/L，特异性为93.9%，敏感性为62.4%，曲线下面积（AUC）为0.75（95% CI 为 0．652 ～ 0．848， P = 0.000），对PE有显著的诊断价值，可作为启动抗凝及积极排查PE的重要指标；而当D-二聚体截断值调整为1.59mg/L时，其敏感性和特异性分别为100%和43.2%，在阴性预测值中尤登指数最高，该值的确定对剖宫产术后PE的早期排查可能有重要意义。长时间制动和D-二聚体水平是PE的两个独立危险因素，其中D-二聚体水平是PE的连续风险因素（OR = 1.58），D-二聚体每增加1 mg/L，PE风险增加58%。结论：该研究通过对剖宫产术后24小时内的D-二聚体阈值的初步探索, 以期寻求一种更为便捷、安全的筛查方法提高剖宫产术后PE的识别度，从而促进及时干预并减少不必要的成像检查。

老年糖尿病合并认知衰弱患者发生营养不良风险预测模型的构建

邹蓉, 佟蔷薇

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
目的:旨在深入剖析影响老年糖尿病合并认知衰弱（cognitive frailty,CF）患者发生营养不良风险的关键因素，并据此构建一套精确的风险预测列线图模型。方法:采用横断面研究设计，纳入2023年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院老年内分泌科收治的124例老年糖尿病合并CF患者。研究工具包括：一般资料问卷、Fried生理衰弱量、蒙特利尔认知评估量表、老年抑郁评估量表（geriat-ric de-pression scale ,GDS）、焦虑自评量表、微型营养评估量表，收集患者基本信息，评估患者衰弱、认知功能、心理状态及营养不良风险。采用多因素Logis-tic回归分析营养不良风险的影响因素，并用R语言“rms”包构建预测模型，绘制列线图。模型验证包括受试者工作特征曲线分析、Hosmer-Lemeshow检验和一致性指数评估，以及校准曲线绘制。结果:124例老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险率为67.7%（84/124），将其纳入营养不良组，其余纳入营养良好组。两组在年龄、婚姻状况、体重指数（body mass index ,BMI）、GDS评估、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平上存在显著差异（P＜0.05）。年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白及前白蛋白水平是老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的独立预测因素（P＜0.05）。基于影响因素构建的列线图模型一致性指数为0.781〔95%CI（0.695～0.867）〕，Hosmer-Lemeshow检验显示该列线图模型的拟合效果良好，χ2统计量为5.22，对应的显著性水平P值达到0.73。决策曲线分析表明，当阈值概率为0～0.67时，该列线图模型预测老年糖尿病合并CF患者发生营养不良风险的净获益率＞0。结论:老年糖尿病合并CF患者中，年龄、婚姻状况、BMI、GDS评估、白蛋白和前白蛋白水平是影响营养不良风险的关键因素。建立的风险预测模型对评估这类患者发生营养不良风险具有中等的预测效能和良好的临床应用价值。

胰体尾切除术后住院时间≥30 天的危险因素分析：一项单中心回顾性研究

胡乐, 陆子鹏, 蒋奎荣, 陈建敏

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
摘要目的：分析胰体尾切除术后住院时间延长（≥30天）的相关因素，筛选住院时间延长的独立危险因素，为优化围手术期管理提供依据。方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月单中心1215例接受胰体尾切除术(Distal pancreatectomy，DP)相关信息，根据术后住院时间分为≥30天组（80例）和<30天组（1135例）。采用单因素分析比较两组的临床特征差异，多因素回归模型筛选独立危险因素。结果：1215例DP中，术后住院时间≥30天80例（6.6%）。单因素分析显示，性别、年龄、肿瘤性质、改良Appleby手术、联合脏器切除、联合血管切除、海德堡三角清扫，以及胰瘘、胃排空延迟（Delayed gastric emptying，DGE）、术后出血、乳糜瘘等并发症与术后住院时间延长显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果证明，改良Appleby手术（OR=3.167，P=0.007）、联合脏器切除（OR=3.334，P<0.001）、术后出血（OR=4.148，P=0.025）、DGE（OR=10.482，P<0.001）、腹腔感染（OR=5.718，P<0.001）、乳糜瘘（OR=2.457，P=0.022）、脓毒症（OR=13.485，P<0.001）及术后侵袭性操作（OR=6.045，P<0.001）是术后住院时间≥30天的独立危险因素。结论：胰体尾切除术后住院时间≥30天与多种围手术期因素相关，针对高风险因素制定个体化诊疗策略并进行优化管理有助于缩短住院时间。

消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌31例临床病理学分析

卓帅帅, 方海生, 龚予希, 陈刚, 白茹梦, 张智弘

Available online:2025-11-27, DOI:

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摘要：
目的：探讨消化系统酵母交配型转换/蔗糖不发酵（switch/sucrose non-fermentable complex，SWI/SNF）染色质重塑复合物缺失性癌的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变特点，并分析其诊断及鉴别诊断要点。方法：收集31例消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌患者的临床资料，观察其组织学形态，总结免疫组织化学结果和分子改变特点，并复习相关文献进行分析。结果：31例患者中，男性19例，女性12例，年龄43-80岁，平均年龄64岁，中位年龄66岁。发病部位情况：食管下段（胃食管交界处）1例，胃7例，右半结肠3例，胰腺18例，肝胰壶腹部2例。病灶最大径1.5cm-18cm（中位数3.5cm）。组织学上，15例肿瘤呈未分化癌形态，表现为瘤细胞多呈弥漫、实性片状排列，也可巢状、条索状或假腺样结构，多数病例可见凝固性坏死区域。肿瘤细胞以黏附性差的上皮样细胞为主，胞浆丰富淡染或嗜酸性，细胞核染色质稍粗糙或呈空泡状，可见明显的核仁，病理性核分裂象易见。部分病例可见横纹肌样肿瘤细胞。16例为低到中分化导管腺癌、腺鳞癌或导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）伴相关浸润性癌。免疫表型上，14例未分化癌显示BRG1失表达，1例胰腺未分化癌出现INI1部分缺失性表达，而BRG1保留表达。4/15例肿瘤细胞CK-pan表达阴性或仅散在表达，其他上皮性标记仅见个别肿瘤细胞阳性或多为阴性。7/13例Syn部分肿瘤细胞弱到中等阳性，其中2例分别见散在的CD56或INSM1弱阳性，CgA全部为阴性。16例胰腺/壶腹部癌BRG1保留表达；8/16例INI1部分失表达或表达减弱，另外8/16例保留表达。随访22例患者，6例患者死亡。分子病理：14/16例胰腺癌或壶腹癌出现了SMARCB1基因突变，2/16例出现SMARCA4基因突变，所有病例均可见KRAS基因突变，14/16例中出现TP53基因突变。结论：消化系统SWI/SNF复合物缺失性癌是一种少见的高度恶性肿瘤，部分为未分化癌没有特定的分化特征，胃肠道外SWI/SNF缺失性癌可能更多出现不同分化程度的腺癌形态，认识并了解其组织学和免疫组化表达特点可提示行BRG1和INI1等SWI/SNF蛋白检测以减少漏诊和误诊；胰腺癌中SWI/SNF相关基因突变与KRAS和TP53基因突变具有相关性。

NB-UVB通过促进维生素D代谢缓解银屑病样皮炎的作用及机制研究

胡枫, 周煜, 李辛瑜, 屈子璐

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
目的探讨窄谱中波紫外线（narrow-band ultraviolet B ，NB-UVB）通过促进维生素D（vitamin D ，VD）代谢缓解咪喹莫特（imiquimod ，IMQ）诱导银屑病样小鼠皮炎中的效应机制。方法 C57BL/6小鼠背部去毛外涂IMQ乳膏进行银屑病样皮炎的造模，检测血清中VD代谢产物25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量，以及皮损中VD受体（vitamin D receptor，VDR）mRNA表达；确定NB-UVB照射小鼠的辐照能量后，进行造模联合NB-UVB照射，观察小鼠皮损，检测血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量、皮损中VDR和炎症因子（IL-17A、IL-23、TNF-α、IL-1β）的mRNA表达及蛋白含量及CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例。使用特异性抑制剂Dafadine-A阻断小鼠VD代谢关键酶CYP27A1（cytochrome P450 family 27 subfamily A, polypeptide 1）活性后，再进行造模和NB-UVB照射，观察皮损，检测皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例、炎症因子表达情况和VDR mRNA表达情况和血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3的含量。结果银屑病样小鼠模型血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低。NB-UVB照射银屑病样小鼠模型后，相对于模型组，照射后小鼠血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达上调，皮损中炎症因子的表达及含量均下调、分泌IL-17A+ T细胞比例也显著下降。小鼠使用Dafadine-A预处理后进行造模联合NB-UVB照射，相对于IMQ联合NB-UVB照射组，血清中25(OH)D3、1,25(OH)2D3含量和皮损中VDR的mRNA表达均显著降低，皮损中CD3+ CD4+ IL-17A+ T细胞比例和炎症因子的含量均显著升高。结论 NB-UVB照射通过促进维生素D代谢缓解银屑病样小鼠皮损炎症。特异性阻断维生素D代谢关键酶CYP27A1活性后，NB-UVB照射缓解银屑病样小鼠皮损及炎症效应显著减弱。

液液萃取联合葡聚糖凝胶LH-20分离制备香烟烟雾中的5-羟甲基-2-糠醛

段名秀, 张代为, 彭梦凡, 王丽, 王守林

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
目的：从香烟烟雾中分离新的重要组分5-羟甲基-2-糠醛（5-Hydroxymethyl-2-furfural，5-HMF），为评价其在吸烟所致的呼吸系统损伤中的作用提供物质保证。方法：采用液液萃取与葡聚糖凝胶LH-20柱层析相结合的方法，对溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（CSE）进行5-HMF的提取。首先将溶于三氯甲烷的香烟烟雾总提物（extract of cigarette smoke，CSE）用双蒸水进行两次液液萃取，将5-HMF从三氯甲烷转移至水相，随后采用葡聚糖凝胶LH-20进行5-HMF的分离。提取及分离过程的效果采用高效液相色谱-紫外检测法（High Performance Liquid Chromatography-Ultraviolet detection，HPLC-UV）进行鉴定。采用GraphPad Prism软件进行双因素方差分析（Two-way ANOVA）和Tukey多重比较检验，以评估方法的稳定性和重现性。结果：两次液液萃取可将CSE中约92.18%的5-HMF转移至水相；葡聚糖凝胶LH-20可分离回收水相中约94.88%的5-HMF。三次独立重复实验的变异系数为8.53%，且双因素方差分析表明，尽管不同香烟样本间存在微小差异（P < 0.01），5-HMF的洗脱分布规律高度一致（管数因素P < 0.0001），占总变异的97.04%，证实了方法具有良好的重现性。从含量上计算，该方法最终能将CSE中约89.55%的5-HMF分离出来，且香烟烟雾中传统组分尼古丁不会对5-HMF的分离制备造成干扰。结论：本研究实现了香烟烟雾中5-HMF的简单、快速、高效、稳定的分离制备，不仅为后续系统性研究香烟烟雾重要组分毒效应提供物质和技术保证，也为香烟烟雾复杂基质中其它组分的分离制备提供了方法及思路。

单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究

吉澳梅, 蒋砚青, 韩振, 刘阳, 郭松松, 徐荣耀, 张平, 江宏兵

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
目的：探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDWoR）患者下颌偏斜发生率及影像特征，分析影响下颌偏斜的相关因素。方法：回顾性纳入2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的210例（共210侧）单侧颞下颌关节不可复性盘前移位患者，通过锥形束CT（CBCT）分析下颌骨形态与位置特征，MRI评估关节盘特点，采用多因素Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素。结果：210例患者中偏斜组104例，平均年龄为（27.8±17.5）岁，对照组106例，平均年龄为（34.0±19.2）岁。偏斜组表现为患侧下颌骨升支高度及体部长度均显著小于健侧，下颌整体向患侧后上方旋转，即患侧前间隙、健侧后间隙、健侧外间隙、健侧上间隙增大，患侧后间隙、患侧外间隙、健侧前间隙缩小；偏斜组关节盘长度更短且与髁突顶距离更远。青少年偏斜组除了下颌骨形态和下颌骨位置的变化，关节盘位置发生明显改变，而成年人偏斜组关节盘形态和位置无明显变化。多因素Logistic回归分析显示，下颌骨位置（患前/后间隙、患外间隙、健前/后间隙、健上间隙）及下颌骨形态（下颌升支高度差、下颌体部长度差）是下颌偏斜的独立影响因素（P<0.05）。结论：单侧ADDWoR相关下颌偏斜与下颌骨形态及下颌骨位置改变密切相关，患侧下颌骨矢状向长度缩短及下颌整体向患侧后上方旋转可能是下颌偏斜的主要原因，青少年ADDWoR患者更易伴随出现下颌骨形态，下颌骨位置，关节盘状态的显著变化。

机器学习在类风湿性关节炎诊疗及并发症预测中的研究进展

严舒桐, 刘琪

Available online:2025-11-17, DOI:

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摘要：
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种慢性系统性自身免疫性疾病，以滑膜炎和进行性关节破坏为特征，具有高致残率与复杂并发症风险，严重威胁患者生活质量。尽管传统诊疗方案可以显著改善患者预后，但其早期诊断困难、治疗反应个体差异大及心血管疾病、间质性肺病等并发症的高发生率，仍是临床实践中的焦点问题。近年来人工智能与机器学习技术的快速发展，为突破RA诊疗瓶颈提供了全新机遇。通过深度挖掘RA多模态医学数据，如患者影像学、基因组学和电子健康记录等，机器学习模型在早期诊断、治疗反应分层管理及并发症风险建模，如心血管事件预警中均展现出潜在优势。但数据异质性、模型可解释性不足及临床转化壁垒等问题仍制约其广泛应用。本文旨在系统梳理机器学习在RA诊疗中的最新研究进展，为RA依据机器学习技术实现精准诊疗提供理论依据与实践参考。

单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液影响的倾向性匹配研究

蒋捷, 王芹, 刘锋, 钟健, 王波

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：探索单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液的影响。方法：回顾性分析2021年12月至2023年6月于南京医科大学附属脑科医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术的571例患者临床资料。按照术后是否高脂肪饮食将患者分为高脂肪饮食组以及非高脂肪饮食组。采用倾向性评分匹配研究方法，按照1：1比例将两组患者进行匹配，之后比较匹配后的两组患者术后迟发性胸腔积液以及其他术后并发症发生率。结果：匹配前高脂肪饮食组纳入患者166例，其中男45例，女121例，中位年龄56.0（49.0-66.0）岁；对照组纳入患者405例，其中男164例，女241例，中位年龄57.0（48.0-67.0）岁。采用倾向性匹配后两组各纳入130例，其中高脂肪饮食组术后迟发型胸腔积液发生率（OR=1.080，95%CI=1.013-1.152，P=0.019）、术后咳嗽发生率（OR=1.203，95%CI=1.091-1.326，P=0.001）、术后胸闷发生率（OR=1.166，95%CI=1.038-1.311，P=0.010）发生率均明显高于非高脂肪饮食组，差异有统计学意义。结论：单孔胸腔镜肺术后高脂肪饮食可明显增加术后迟发型胸腔积液发生率。

IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴减轻克罗恩病肠纤维化的机制研究

赵小静, 林俊杰, 孙君健, 王璐, 王舒, 张红杰

Available online:2025-11-13, DOI:

[摘要] (14) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：克罗恩病（Crohn’s disease, CD）肠道纤维化是临床治疗的难点，其分子机制尚未完全阐明。本研究系统探讨了干扰素-γ（Interferon-gamma, IFN-γ）在CD肠纤维化中的调控作用及机制。方法：提取分离CD患者肠成纤维细胞，体外予不同的细胞因子处理，RT-PCR检测双调蛋白（Amphiregulin，Areg）基因表达水平；基于前期结果，选择20 ng/mL IFN-γ处理肠成纤维细胞48 h进行转录组测序（RNA-seq），结合STRING数据库构建蛋白质互作网络（PPI）；免疫荧光检测α-SMA、Ki67等肌成纤维细胞标志物，评估IFN-γ对细胞活化、增殖的影响。结果：研究发现：1）Areg显著促进肠成纤维细胞活化、增殖及胶原合成；2）IFN-γ可显著抑制肠成纤维细胞Areg表达，并下调α-SMA、Col1a1和Col6a1等纤维化相关基因；3）IFN-γ抑制成纤维细胞增殖与活化能力；4）转录组分析发现IFN-γ调控的差异基因显著富集于ECM重构通路，PPI网络鉴定出SRC为核心节点，提示其可能介导IFN-γ的抗纤维化作用。结论：本研究首次阐明IFN-γ通过抑制SRC/AREG信号轴发挥抗纤维化作用的分子机制。证实AREG是促纤维化关键介质；揭示IFN-γ通过转录调控抑制Areg表达；发现SRC可能是IFN-γ下游的关键效应分子。这些发现为开发靶向IFN-γ/SRC/AREG通路的抗纤维化策略提供了理论依据。

广谱中和新型冠状病毒及其变体的纳米抗体制备及功能研究

汪佰成, 倪晶怡, 刘馨月, 龚雪, 季晨博

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：开发广谱靶向严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）及其变体的纳米抗体（Nanobody, Nb），并确立一种能够广泛用于制备广谱中和病毒及其多种变体的纳米抗体的策略。方法：使用SARS-CoV-2野生型菌株刺突蛋白的受体结合域（Receptor-binding domain，RBD）（WT-RBD）免疫羊驼，构建出纳米抗体噬菌体文库，通过Delta变体的RBD结合域（Delta-RBD）对文库进行免疫管筛选、ELISA实验等操作筛选得到纳米抗体，毕赤酵母系统表达纳米抗体并纯化，通过ELISA、生物膜干涉技术、假病毒中和实验、以及Alphafold2建模和分子对接等多种手段验证纳米抗体的性质及功能。结果：得到4个纳米抗体不仅均对WT-RBD具有较高的亲和力，还能有效地结合Delta-RBD及Omicron变体的RBD结合域（Omicron-RBD）。Nb34、Nb42和Nb45对Delta-RBD和Omicron-RBD表现出较强的结合能力，同时Nb45可以有效地中和Omicron变体的假病毒。本研究还发现这些纳米抗体能够结合SARS-CoV-2及其变体的作用机制可能与其结合RBD上的保守位点相关。结论：得到的4个纳米抗体具有防治SARS-CoV-2及其变体的巨大潜力，同时本研究中确立和使用的这种策略也可以广泛用于制备广谱中和易变异病毒及其多种变体的纳米抗体。

METTL3介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进结直肠癌进展

林书慧, 钱萌森, 朱静, 丁洁, 罗茜, 李杰, 李娟, 王娟, 王科明

Available online:2025-11-13, DOI:

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摘要：
目的：探讨驱动蛋白家族成员11(KIF11)在结直肠癌(CRC)中的生物学功能及其分子调控机制。方法：采用定量实时PCR技术结合公共数据库分析KIF11在CRC中的表达情况。通过CCK-8细胞增殖实验、集落形成实验、EdU染色实验和Transwell迁移实验评估KIF11对CRC细胞增殖和迁移能力的影响。运用Western blot、RNA免疫共沉淀定量PCR(RIP-qPCR)、甲基化RNA免疫共沉淀定量PCR(MeRIP-qPCR)和RNA稳定性实验解析KIF11的N6-甲基腺苷(m6A)修饰机制。采用RNA测序技术和相关性分析方法探究KIF11调控的下游机制。结果：KIF11在CRC组织中高表达,其表达水平与CRC细胞的增殖和迁移能力呈正相关。机制研究表明,甲基转移酶样蛋白3(METTL3)和胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)通过m6A修饰调控KIF11 mRNA的稳定性,从而正向调控KIF11的表达。进一步研究发现,KIF11通过激活PROM1/PI3K/AKT通路促进CRC的恶性进展。结论：METTL3/IGF2BP2介导的KIF11 mRNA m6A修饰通过PI3K/AKT信号通路促进CRC的发生发展,提示KIF11可能作为CRC潜在的预后标志物和治疗靶点。

单中心胰腺腺泡细胞癌23例临床诊治分析

胡乐, 戴存才, 蒋奎荣, 郭峰

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
摘要目的：探讨胰腺腺泡细胞癌（Acinar cell carcinoma，ACC）的临床、影像、病理特点、诊治及预后。方法：回顾性分析2015年4月至2024年12月本院收治并经病理确诊ACC临床资料，总结其临床表现、影像与病理特点、诊治经过及预后。结果：共计23例ACC入组，男性15例，平均年龄62岁。入院症状腹痛（13例），其他主要症状包括黄疸、腹胀、腰背痛。肿瘤位于胰头15例，胰体尾7例，全胰腺1例。肿瘤平均直径54mm，实性（8例，44.4%），实性伴坏死（5例，27.8%）,囊实性（5例，27.8%）。手术：22例行手术切除，1例因第16组淋巴结转移行超声内镜穿刺活检，后综合治疗。单纯腺泡细胞癌(21例)，腺泡细胞癌混合导管腺癌（1例），腺泡细胞癌混合神经内分泌肿瘤（1例），淋巴结转移(10例)，神经脉管侵犯（20例），R0（切缘）切除（19例）。15例行术后辅助化疗，其化疗方案包括白蛋白紫杉醇和吉西他滨（AG）、吉西他滨和奥沙利铂（Gemox）、替吉奥和奥沙利铂（Sox），吉西他滨和卡培他滨吉（Gemcap），紫杉醇和顺铂（TP），亚叶酸钙、氟尿嘧啶、盐酸伊立替康和奥沙利铂（Folfirinox）。有效随访21例，术后中位生存期26个月，无复发中位生存期15个月，术后1年、3年生存率分别为90.5%，44.4%。术后首次转移复发部位以肝脏（7例）和后腹膜淋巴结（5例）最常见，其次为骨、肺、肠系膜淋巴结及术区局部复发。结论：胰腺腺泡细胞癌（ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，临床症状以腹痛为主，肿瘤多呈实性且侵袭性较强（神经脉管侵犯、淋巴结转移常见）；手术切除联合术后辅助化疗是主要诊治模式，术后需重点关注肝脏及后腹膜淋巴结以早期识别复发转移。

胃镜活检钳复位技术在腹膜透析导管漂管中的应用

吴晶晶

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的：评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析（PD）导管漂管中的有效性与安全性。方法：回顾性分析2014年1月至2024年12月在南京医科大学第一附属医院PD导管漂管患者的临床资料，比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位的技术成功率、操作时间、费用及并发症发生率等。结果：共721名患者进行PD置管术，术后漂管17名，总发生率2.36 %。漂管患者首先接受保守复位，成功率为11.76%（2/17）。1名患者要求行腹腔镜复位，成功率为100%（1/1），费用为3000元。其余14名均接受胃镜活检钳复位，成功率为85.71%（12/14），操作时间为24.00±6.65分钟，费用130元。2名胃镜活检钳复位失败者均为置管两年以上，后采用开放手术复位成功。操作时间为60分钟，费用400元。所有患者均未发生严重并发症，术后24小时内均恢复透析。结论：胃镜活检钳复位技术安全、经济、高效，为零辐射的无创治疗手段，适用于PD导管漂管的早期处理。

基于Swin Transformer的低活度PET影像质量恢复方法研究

丁威, 唐立钧, 田锋

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的：探究18F-FDG活度对PET/CT影像质量的影响规律，建立PET影像质量恢复方法实现对患者的辐射防护。方法：本研究提出了基于Swin Transformer全局特征识别低活度PET影像质量恢复深度学习网络SwinUNetR-GAN，并随机选择了于2024年开展18F-FDG PET/CT检查的124例患者影像，探究不同给药活度下PET影像质量下降规律，并基于SwinUNetR-GAN网络实现低活度PET影像质量的恢复。结果：随着18F-FDG活度的降低，患者PET影像中正常组织及肿瘤病灶内的SUVmean和SUVmax均呈现增大趋势，当将18F-FDG的注射活度降低到临床现行活度的10%时，肿瘤病灶的SUVmean增大了约1.1倍，而SUVmax增大了约2倍。此外，采用SwinUNetR-GAN网络可降低10%活度PET影像的噪声，绝对偏差由0.21降低至0.15，相对偏差可由0.33降低至约0.25。结论：本研究明确了18F-FDG活度对患者PET影像中正常组织及肿瘤组织定量参数的变化规律，并提出了专用于低18F-FDG活度PET影像质量恢复的SwinUNetR-GAN网络，实现了降低患者所受辐射剂量的同时确保PET影像的疾病诊断性能。

基于左心室整体纵向应变及心肌做功探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与亚临床左心室功能障碍的相关性研究

陈超, 何安霞, 陶炜伟, 陆美娟, 刘加宝

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的：探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与亚临床左心室收缩功能障碍的独立关联，分析其对左心室整体纵向应变（GLS）及左室做功指数的影响。方法：纳入2024年8月至2025年2月收治的103例患者，采集患者临床参数、生化指标及超声心动图数据，计算TyG指数。通过GE EchoPAC工作站获取GLS及左室做功参数（GWI、GCW、GWW、GWE），采用多因素Logistic回归分析TyG指数与左室功能异常的独立关联。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG指数对左心室功能障碍的预测效能，计算曲线下面积（AUC）、最佳截断值、灵敏度及特异度。结果：高TyG指数组高血压（67.31% vs. 43.14%）、糖尿病（42.31% vs. 7.84%）及高脂血症（34.62% vs. 3.92%）患病率显著升高（均P<0.05）。与低TyG组相比，高TyG组GLS绝对值（-17.60±2.65 vs. -19.82±2.12）、GWI（1672.33±308.58 vs. 1932.31±280.26 mmHg%）及GCW（1999.46±324.11 vs. 2299.20±323.32 mmHg%）均显著降低（均P<0.001）。调整年龄、性别、BMI、血压、血脂等混杂因素后，TyG指数升高仍为GLS降低（OR=2.982，95%CI:1.182-7.522，P=0.021）、GWI降低（OR=3.168，95%CI:1.302-7.706，P=0.011）、及GCW降低（OR=2.836，95%CI:1.250-7.309，P=0.021）的独立危险因素。ROC曲线显示出TyG指数对GLS、GWI及GCW降低的预测效能，AUC分别为0.725、0.697、0.683。结论：TyG指数升高与左心室整体应变及做功能力下降独立相关，是亚临床左心室功能障碍的潜在生物标志物，提示其在代谢性心血管疾病早期风险评估中的临床应用价值。

基于影像组学的胃癌术前阳性淋巴结比率预测模型的研究

陈柃池, 周乾正, 李琼, 李沣员, 徐皓

Available online:2025-10-29, DOI:

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摘要：
目的基于影像组学提取的特征建立对于胃癌患者阳性淋巴结比率(Lymph node ratio,LNR)的预测模型,并结合其他临床因素构建列线图用于预测胃癌患者术前LNR状态,以帮助制定更加精准额临床决策。方法收集2014年1月至2018年12月南京医科大学第一附属医院根治性胃癌手术患者(n=380)的临床资料,筛选出术后病理淋巴结转移阳性的病人,分析术前影像资料,提取特征后进行机器学习,选择了三种模型：支持向量机(Support Vector Machine, SVM)、随机森林(Random Forest, RF)、逻辑回归(Logistic Regression, LR),最后选择经ROC曲线验证效能最佳的随机森林模型作为模型预测结果,结合多因素Logistic分析有意义的临床指标,一起构建了列线图以用来预测患者术后LNR高低。结果 LNR高低是影响胃癌切除术后患者预后的独立危险因素,基于术前影像组学及临床信息提取了RF评分(p<0.01)、性别(p=0.025)、cN分期(p<0.01)三个因子,并据此建立了列线图模型,并绘制ROC曲线(曲线下面积即AUC值为0.818)和DCA曲线检验效能。结论基于影像组学和临床信息建立的列线图模型对LNR有较好的预测效能,帮助临床制定个性化的临床治疗策略。

基于压缩感知3D-SPACE序列对喙锁韧带的解剖学定量研究

王梦悦, 赵如盛, 徐磊

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
目的：使用三维可变翻转角快速自旋回波（Three-Dimensional Sampling Perfection with Application optimized Contrast using different flip angle Evolutions，3D-SPACE）序列联合压缩感知（Compressed Sensing，CS）技术，在健康人群中定量测量喙锁韧带的两个组成部分，斜方韧带与锥状韧带各自的长度、附着点宽度、附着点位置等解剖学参数。方法：前瞻性收集无肩部外伤行肩关节MRI检查的患者64例，对患者进行冠状位T1WI 3D CS-SPACE序列的扫描。两名放射科医师分别对图像进行多平面重建，在斜冠状位图像上测量斜方韧带与锥状韧带的长度、在锁骨上附着处宽度以及附着处中心点距锁骨外侧缘的距离，在斜矢状位图像上测量两者在喙突上附着处宽度，在斜轴位图像上测量斜方韧带与锥状韧带在喙突附着处中心点距喙突外侧缘的距离以及喙突的大小。当两名医师测量结果具有一致性时，取平均值用于统计学分析。按性别分组，比较各参数组间一致性，并将喙锁韧带各解剖定量数据与年龄、喙突大小进行相关性分析。结果：斜方韧带长度、在锁骨及喙突上的附着处宽度、附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离以及锥状韧带附着处中心点距锁骨、喙突外侧缘的距离男女之间均具有统计学差异（P＜0.05）。年龄与各解剖参数间均不具有相关性（P＞0.05）。除锥状韧带长度外，余斜方韧带及锥状韧带解剖学定量参数均与喙突大小具有不同程度相关性（P＞0.05）。结论：3D CS-SPACE序列能够清晰显示斜方韧带与锥状韧带的解剖学结构，通过其获得斜方韧带与锥状韧带的定量解剖学参数，为肩锁关节损伤患者的个体化手术治疗提供依据，有利于减少并发症的发生。

RNA结合蛋白RBMS3通过稳定p21 mRNA抑制乳腺癌增殖

戴欣媛, 夏天, 朱磊, 奚佩雯, 吴靓, 丁强, 石靓

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
目的：探讨RNA结合基序单链相互作用蛋白3（RNA binding motif single stranded interacting protein 3，RBMS3）在乳腺癌增殖中的作用及其在转录后水平通过调控细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 1A（cyclin-dependent kinase inhibitor 1A，p21）稳定性的分子机制。方法: 在体外通过集落形成和EdU掺入实验（5-乙炔基-2’-脱氧尿苷，5-Ethynyl-2’-deoxyuridine）检测细胞增殖能力；流式细胞术分析细胞周期分布和凋亡率；构建裸鼠皮下移植瘤模型，观察RBMS3对体内肿瘤生长的作用。采用蛋白质印迹法（Western blot，WB），实时荧光定量聚合酶链式反应（quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR）和免疫组化检测RBMS3与p21的表达相关性；进一步采用放线菌素D（Actinomycin D，Act D）实验验证RBMS3对p21稳定性的影响；通过RNA免疫沉淀实验（RNA immunoprecipitation, RIP），双荧光素酶实验和回复实验，证实RBMS3与p21的直接结合及相互作用。结果：RBMS3过表达可抑制乳腺癌细胞增殖和裸鼠移植瘤的生长，诱导G0/G1期细胞阻滞并促进细胞凋亡；反之，RBMS3敲降可促进乳腺癌细胞增殖。此外，RBMS3与p21呈显著正相关，且RBMS3可直接结合p21 mRNA的3’非翻译区（3'-untranslated region, 3'-UTR）AU富集元件（AU-rich elements, AREs），提高p21转录物的稳定性；敲降p21可逆转RBMS3对乳腺癌增殖的抑制作用。结论：RBMS3通过直接结合p21 3'-UTR的AREs并增强p21 mRNA的稳定性，上调p21的表达，进而抑制乳腺癌细胞的增殖。上述发现提示RBMS3可能成为乳腺癌治疗的潜在靶点。关键词：RBMS3;p21;mRNA稳定性;乳腺癌

中性粒细胞胞外诱捕网在肿瘤进展中的多重作用机制研究进展

杨艳, 金晨晨, 张栩

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
中性粒细胞胞外诱捕网（Neutrophil extracellular traps, NETs）是一种由中性粒细胞释放的由DNA纤维、组蛋白和多种抗菌蛋白组成的网状结构，可捕获和清除外来病原体，在肿瘤发生发展中起着重要作用。NETs的形成和释放受到肿瘤微环境中多种因素的调控，包括肿瘤细胞释放的信号分子、炎症因子、氧化应激和血管生成等。此外，NETs与肿瘤微环境中的免疫细胞发生相互作用，共同塑造肿瘤微环境的免疫特征，参与肿瘤细胞的代谢调控、肿瘤转移、肿瘤相关血栓形成以及肿瘤血管新生等生物学过程，对肿瘤的进展和患者的预后产生影响。本综述聚焦于NETs在肿瘤进展中的多重作用机制，深入探讨NETs在调节肿瘤细胞增殖和转移、改变肿瘤微环境、影响肿瘤血管生成和免疫逃逸等方面的机制，以及NETs作为诊断和预后生物标志的潜在应用前景，揭示NETs在肿瘤生物学中的重要作用，为未来研究和临床应用提供理论依据。

GPX4在非酒精性脂肪肝中的作用机制及中药提取物干预研究

马晓月, 杨宇帆, 马继艳, 李淑华, 冯锦科, 陈永欣

Available online:2025-10-23, DOI:

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摘要：
非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic?fatty?liver?disease?，NAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，严重威胁人类健康，但其发病机制尚不完全清楚，调节性细胞死亡的研究为疾病治疗提供了新思路。铁死亡是一种依赖铁的非凋亡细胞死亡方式，铁代谢紊乱、氧化还原失衡和脂质过氧化积累均可导致铁死亡。由于肝脏在铁储存和脂质代谢中起关键作用，近年来的研究表明，铁死亡与NAFLD紧密相关。细胞内脂质异常堆积引起氧化还原失衡，可能成为脂质代谢紊乱的一个重要原因，因此，抑制铁死亡成为NAFLD的潜在治疗新策略。谷胱甘肽过氧化物酶4（Glutathione?peroxidase?4，GPX4）是铁死亡的重要调控蛋白，能够与谷胱甘肽（Reduced glutathione，GSH）结合，降解活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）和过氧化氢（Hydrogen peroxide，H2O2），从而减少脂质过氧化所造成的损伤。目前，研究发现黄芪、绿茶、黄连等中药的活性成分通过多个靶点均可通过调节GPX4，从而影响NAFLD。本综述探讨了铁死亡途径中GPX4的作用机制，并寻找通过GPX4治疗NAFLD的中药提取物。

丰富环境改善5×FAD小鼠社会行为障碍

王乙淼, 王泽, 佘雨竹, 张艳丽

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种逐步进展且不可逆的神经退行性疾病,患者早期常表现为社交行为的退缩。其主要病理特征包括β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积、胶质细胞的过度活化、突触损伤以及髓鞘功能的损害。近年来,丰富环境(enriched environment, EE)作为一种非药物干预手段,因其对神经可塑性的潜在促进作用而受到广泛关注。然而,EE在AD早期阶段对社会行为以及相关神经病理学影响的研究仍存在不足。本研究利用5×FAD小鼠模型,系统探讨了EE对AD早期病理进展的影响,为EE在AD防治中的应用提供了新的证据支持。方法：本研究将2月龄5×FAD小鼠随机分配到标准环境(standard environment,SE)组或EE组,每笼5只,在相应的饲养环境中持续饲养4周,随后进行Y迷宫实验、旷场实验、十字高架实验和三箱社交实验的行为学检测。接着对两组小鼠的内侧前额叶皮质(Medial prefrontal cortex, mPFC)进行组织学和病理学分析,以评估相关神经病理特征的变化。结果：EE并未影响5×FAD小鼠的短期空间记忆和焦虑样行为,但显著增强了其社交互动能力。在病理层面,5×FAD小鼠mPFC区域存在明显的β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)的沉积及胶质细胞活化现象。相比于SE组,EE组小鼠的mPFC区域表现出Aβ沉积和胶质细胞活化的显著减少。此外,EE改善了该区域的髓鞘结构完整性,而对突触蛋白、突触超微结构及神经元存活未见明显影响。结论：研究表明,EE能够有效减缓5×FAD小鼠的AD病理发展,并显著改善其社会行为障碍,突出其在干预AD相关社会功能缺失中的潜在价值。这些结果表明,环境干预可能通过调节神经炎症、降低Aβ沉积以及维持髓鞘稳态,在AD发展过程中发挥潜在的神经保护效应。

吲哚菁绿近红外光成像示踪技术在达芬奇机器人胃癌根治术中D2淋巴结清扫应用的安全性和有效性的临床研究

陈宣羽, 林思颖, 朱陈, 江志伟, 邓正明

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
目的：探讨在达芬奇机器人胃癌根治术中应用吲哚菁绿（ICG）近红外光成像示踪技术引导D2淋巴结清扫的安全性和有效性。资料和方法：回顾性纳入2021年1月至2024年1月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人胃癌根治术的患者。其中60例术中采用ICG荧光导航进行淋巴结清扫（ICG组），117例常规进行淋巴结清扫（非ICG组），通过倾向性评分匹配（1:1）平衡基线特征。比较两组淋巴结清扫数量、手术相关指标、术后并发症发生率、住院时间及术后康复数据。结果：匹配后ICG组和非ICG组各60例，两组的年龄、性别、体重指数、营养评分、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、脉管侵犯、Lauren分型均衡可比（p＞0.05）。所有患者均完成规定范围的淋巴结清扫，术后无荧光淋巴结残留。ICG组淋巴结平均清扫数量为33.73±12.66枚，显著高于非ICG组26.15±6.31枚（p＜0.05）；但两组术后病理检出的阳性淋巴结数量无显著差异（4.67±7.83枚比 3.08±5.08枚，p＞0.05）。ICG组D1和D2区域的淋巴结清扫数量均显著高于非ICG组（p＜0.05）；且在第3、4d、6、7、8a、12a站展示出清扫优势。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第三天炎症指标（包括CRP、WBC、Alb、AST/ALT）差异均无统计学意义（p＞0.05）；而ICG组的通气时间优于非ICG组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：ICG近红外光成像示踪技术在机器人胃癌根治术中的应用能够提高淋巴结清扫的精确性和彻底性，且不影响围手术期安全性。研究结果为该技术在机器人胃癌根治术的标准化应用提供了初步依据。

应用新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析评价肥胖患者的左心室机械收缩同步性

卜菊, 王骋, 李春香, 赵中强

Available online:2025-10-10, DOI:

[摘要] (27) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨肥胖对心肌灌注显像正常患者群体的左心室机械收缩同步性参数的影响。方法：回顾性分析2023年1月至2024年8月在南京医科大学第一附属医院接受碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像(cadmium zinc telluride single photon emission computed tomography , CZT SPECT)心肌灌注显像的患者，选取心肌灌注显像结果和左心室射血分数均正常的患者133例，根据体重指数(body mass index, BMI)分为三组：正常组(BMI≤23.9) 40例，超重组(24≤BMI≤27.9) 45例，肥胖组(BMI≥28) 48例。分析比较三组患者之间相位直方图带宽(phase histogram bandwidth, PBW)、相位标准差(phase standard deviation, PSD)、舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等左心室功能参数的差异，并探讨BMI对这些参数的影响。结果：超重组和肥胖组PBW值(22.00±4.24vs17.10±3.20, p<0.001; 26.13±5.74vs17.10±3.20, p<0.001)和PSD值(5.04±1.05vs3.74±0.68, p<0.001; 6.34±1.43vs3.74±0.68, p<0.001)均显著高于正常组，且差异具有统计学意义。肥胖组PBW值(26.13±5.74vs22.00±4.24, p<0.001)和PSD值(6.34±1.43vs5.04±1.05, p<0.001)均显著高于超重组，且差异具有统计学意义。超重和肥胖患者的BMI与PBW值(r=0.446, p<0.001)和PSD值(r=0.477, p<0.001)呈显著正相关。结论：肥胖患者更容易发生左心室机械收缩不同步(left ventricular mechanical dyssynchrony, LVMD)，新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析可早期有效评估肥胖患者的左心室机械收缩同步性，对于肥胖患者早期发现LVMD并进行干预以降低心血管事件具有重要的临床指导意义。

乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸与肺部疾病

范亮, 肖心儒, 张倩

Available online:2025-10-10, DOI:

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摘要：
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在代谢过程中能够产生一系列被称为基质因子(matrikines)的生物活性片段,其对ECM的功能至关重要。乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸(acetylated proline-glycine-proline,AcPGP)是一种衍生自胶原蛋白的基质因子。AcPGP作用于细胞表面的C-X-C 基序趋化因子受体1和2(C-X-C chemokine receptor type 1 and 2,CXCR1/2),表现出复杂的生物学效应,参与调控炎症反应、血管通透性、组织修复与重塑等关键病理生理过程。在肺部,AcPGP失衡与多种呼吸系统疾病密切相关,不仅是诊断与病情评估的生物标志物,也是治疗的潜在靶点。本文综述肺部AcPGP的调控机制、生物学功能,及其在气道炎症、急性肺损伤和肺纤维化等肺部疾病研究领域的新进展。

临床特征联合IVIM-DWI参数对冻融胚胎移植患者早期妊娠结局的预测价值

邵文慧, 宋佳成, 张爱宁, 陆遥, 徐义程, 陈婷, 王菁, 马翔, 吴飞云

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
目的：探讨临床特征联合体素内不相干运动弥散序列（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）参数在冻融胚胎移植患者（frozen-thawed embryo transfer，FET）早期妊娠结局中的预测价值。方法：前瞻性纳入2023年12月至2025年1月在我院生殖中心行冻融胚胎移植的70名不孕女性患者，均在胚胎移植日在我科行标准化盆腔（magnetic resonance imaging，MRI）平扫检查。收集患者的临床及实验室指标，以及胚胎移植日的常规MRI特征及体素内不相干运动弥散序列（IVIM-DWI）参数。使用FireVoxel软件提取IVIM-DWI的三个参数（水分子扩散系数D，灌注相关扩散系数D*，灌注分数f），使用SPSS软件生成各个参数的直方图数据。采用t检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较妊娠成功组和不良妊娠组之间患者的临床特征、常规MRI特征及IVIM-DWI参数的差异性。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）、Delong检验评估各参数的诊断价值。结果：妊娠成功组42名，未妊娠组28名。妊娠成功组优质胚胎的比例高于未妊娠组优质胚胎比例[32(76.2%) vs 13(46.4%)，P =0.011]。妊娠成功组的结合带D*mean高于未妊娠组(45.233±7.930 vs 41.223±6.369，P =0.029)。胚胎等级（优质胚胎）预测FET患者妊娠成功的ROC曲线下面积为0.65，敏感性和特异性分别为53.6%和73.2%；子宫结合带D* mean预测妊娠成功的AUC为0.68，敏感性73.8%，特异性67.9%。胚胎等级联合结合带D* mean具有最优的预测效能，AUC为0.73，敏感性82.1%，特异性60.0%。结论： IVIM-DWI可无创评估FET患者子宫微循环灌注状态，结合带D*联合胚胎质量参数可提高FET患者早期妊娠结局的预测效能。

妊娠期糖尿病合并血小板减少女性不良妊娠结局的影响因素研究

徐丽琴, 许叶涛, 张敏

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
目的：本研究针对妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇进行研究，旨在分析其特征及妊娠结局，并进一步探索影响主要不良妊娠结局的因素。方法：系统筛选2015年1月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院分娩的妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，分析产妇基线、既往史、产前实验室指标等特征以及母婴妊娠结局。对于主要不良妊娠结局，采用Logistic回归分析其影响因素。结果：经筛选，共有233例妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，占所有产妇的3.8‰。产妇平均年龄为31.95岁。其中，51.5%的产妇有流产史，30.5%产妇同时合并其它疾病。产妇妊娠结局方面，56.7%产妇行剖宫产，38例（16.3%）产妇发生胎膜早破，30例（12.9%）产妇发生产后出血，26例（11.2%）产妇发生早产。新生儿结局方面，巨大儿24例（10.3%），低出生体重儿13例（5.6%），新生儿窘迫12例（5.2%），高胆红素血症17例（7.3%），共43例（18.5%）新生儿转NICU。多因素Logistic回归分析显示，合并症（OR=4.71，P=0.014）、空腹血糖（OR=2.48，P=0.044）是影响妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇早产的独立危险因素。产前D-二聚体（OR=1.25，P=0.005）及血小板水平（OR=0.98，P=0.012）与产后出血风险显著相关。此外，较高的孕晚期体重指数（OR=1.22，P=0.039）及空腹血糖（OR=1.93，P=0.047）是影响巨大儿风险的独立因素。结论：妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇产后出血、早产、巨大儿等不良母婴妊娠结局的发生风险较高。对于此类孕产妇，孕期应积极采取健康教育、饮食调整、适度运动、药物治疗等综合措施，以控制血糖，纠正血小板减少。医生及助产士应选择适当的分娩方式，以改善母婴结局。

癌症相关成纤维细胞在乳腺癌转移中的研究进展

张宇烨, 顾彰琦, 钱伟峰

Available online:2025-09-23, DOI:

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摘要：
癌症相关成纤维细胞（Cancer-associated fibroblasts, CAFs）主要来源于静止的正常成纤维细胞，部分起源于间充质干细胞、上皮细胞以及内皮细胞。作为肿瘤微环境（Tumor microenvironment, TME）中的重要组成部分，在乳腺癌的转移过程中发挥关键作用。近年来，研究者们愈发关注CAFs的生物学特性及其与乳腺癌细胞之间的相互作用。CAFs通过分泌多种细胞因子和外泌体微小RNA（microRNA, miRNA）、改变细胞外基质成分、调节细胞间信号传递以及重塑TME，促进乳腺癌细胞的侵袭和转移。尽管已有大量研究揭示了CAFs在乳腺癌转移中的重要性，但其具体作用机制仍需进一步探讨。本文将系统性综述CAFs在乳腺癌转移中的最新研究进展，探讨CAFs在其中的核心机制和功能，以期为未来的研究提供新的思路。

人工智能在消化道早癌诊疗中的应用进展

阙煜轩, 周晓颖

Available online:2025-09-23, DOI:

[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
消化道早癌（Early gastrointestinal cancer，EGC）的早期症状不明显且筛查率低，导致多数患者确诊时已为中晚期，预后较差。因此，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。近年来，人工智能（Artificial Intelligence, AI）技术能够通过高精度的图像分析和数据处理，提高早期病变的检出率和诊断准确性，从而实现早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。但同时，AI也面临训练数据不足、算法偏差、各地区发展不均衡等问题，需要今后的发展改进。本综述将全面回顾AI在EGC诊疗中的应用现状，探讨其优势、挑战及未来发展方向，以期为相关领域的研究者和临床医生提供有价值的参考。

乳酸代谢在胰腺癌中的研究进展

吴佳懿, 朱春富, 徐克群

Available online:2025-09-23, DOI:

[摘要] (48) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
乳酸代谢作为肿瘤代谢重编程中的关键环节,在胰腺癌的发生、发展及治疗耐药中发挥重要作用。乳酸不仅是糖酵解的产物,更是调控肿瘤增殖、侵袭、免疫逃逸及药物耐受等生物过程的信号分子。近年来,随着乳酸代谢机制研究的深入,乳酸脱氢酶A(LDHA)和单羧酸转运蛋白(MCT)等靶点在胰腺癌中的潜在治疗价值逐渐显现。已有临床前研究显示,靶向乳酸代谢可有效抑制肿瘤生长并改善免疫抑制微环境,乳酸相关生物标志物亦可辅助胰腺癌的诊断与预后评估。然而,当前乳酸靶向药物仍面临选择性差、安全性和稳定性不足等问题。本文综述乳酸代谢在胰腺癌中的作用机制、关键靶点及其治疗策略,进一步探讨乳酸干预与免疫治疗等联合方案的研究进展,以期为胰腺癌患者提供更有效的治疗路径和理论参考。

PARP1在K192位点的乳酸化抑制卵巢癌细胞的迁移和增殖

苏宁, 张淑平, 曹颖, 吴少君, 孙鸿展, 唐雪俊, 袁冬兰, 张东, 杨莉莉, 应小燕

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：卵巢癌（OC）在全球女性癌症中排名前列。许多研究在多个遗传调控水平上探究了OC的发生和进展。但很少有研究探讨Post-Translation Modification(PTMs)对OC进展的影响，而这对于发现新的治疗靶点至关重要。本研究尝试回答这个问题。方法：首先，利用多种泛PTM抗体来比较临床女性正常卵巢组织和OC组织之间的泛PTM水平。在鉴定出乳酸化为差异最显著的PTM后，我们选择了代表性的样品进行无标记质谱分析，以识别特定的乳酸化位点。随后，我们用野生型（WT）PARP1-EGFP-STREPII或其K192A突变体转染A2780卵巢癌细胞，并评估了与增殖、凋亡、ROS和迁移相关的各种细胞指标。结果：我们的研究结果显示，临床OC样本中的泛乳酸化显著上调，PARP1在K192位点的乳酸化是受影响最大的修饰之一。PARP1-WT的过表达显著抑制了OC细胞系A2780的生长和迁移，而K192A突变体没有这种作用。此外，PARP1-WT过表达显著下调ERK1/2的磷酸化。结论：本研究揭示了OC中PARP1的一种新的PTM—乳酸化，并证明K192的乳酸化在通过ERK1/2途径调节OC细胞生长和迁移中有重要作用。未来需要进一步的研究来阐明PARP1乳酸化的更广泛的功能影响及其作为治疗靶点的潜力。

动脉硬化指数与非酒精性脂肪肝相关性研究

冯晓棠, 张丽俐, 肖利斌, 刘军军

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：分析肝脂肪变性的相关影响因素，探讨动脉硬化指数（arteriosclerosis index，AI）与非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）之间的关系。方法：本研究为基于日本村上纪念医院医疗健康检查中心的856例年龄在24~84岁之间的参与者横断面研究公开数据的二次分析。按照是否有非酒精性脂肪肝，分为NAFLD组(n=209例）和非NAFLD组（n=647例），比较两组间临床一般资料、实验室指标差异、AI值和动脉硬化检出率的差异，采用Logistic回归分析评估NAFLD的相关因素，构建回归模型评估AI与NAFLD之间的相关性，并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线检验AI作为NAFLD风险评估指标的价值。结果：NAFLD组和非NAFLD组的的性别构成比差异有统计学意义，男性多于女性（P＜0.001）。相较于非NAFLD组，NAFLD组具有更高水平的体重指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase，GGT)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、尿酸（uric acid）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、肱动脉脉搏波速度(arterial pulse wave velocity of brachial artery，baPWV)（P＜0.001），更低水平的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)（P＜0.001），以及更少的运动习惯（P=0.001）。NAFLD组的AI值和动脉硬化检出率高于非NAFLD组（P＜0.001）。二元多因素Logistic回归分析显示AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV均与NAFLD正相关。在充分调整混杂因素后，二元多因素Logistic回归分析显示AI与NAFLD呈正相关（OR=1.846, 95%CI：1.541~2.121,P＜0.001）,AI最高组的人群与最低组相比，表现出明显更高的NAFLD倾向（OR=6.169，95%CI=3.006~12.661，P＜0.001）。在广义加相模型中，AI与NAFLD之间呈直接线性关系（对数似然比检验，P=0.949）。AI的ROC曲线下面积为0.775（95%CI=0.739~0.811，P＜0.001），高于baPWV及传统血脂指标[baPWV（AUC=0.616，95%CI=0.574~0.659，P＜0.001）,TC(AUC=0.576，95%CI=0.532~0.621，P=0.001),TG(AUC=0.735，95%CI=0.696~0.774，P＜0.001),LDL-C(AUC=0.639，95%CI=0.597~0.681，P＜0.001）]。结论：AI、BMI、AST、空腹血糖、baPWV是NAFLD的独立相关因素。尽管AI无法直接作为NAFLD的因果指标，但其在风险评估中的潜力值得关注，尤其是结合影像学检查时，有助于提高NAFLD的早期诊断率。

基于甲襞微循环特征的结缔组织病患者肺动脉高压风险评估研究

周张迪, 张译心, 戴嘉懿, 李冬玉, 孙晓萱, 王嫱

Available online:2025-09-17, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在评估甲襞微循环（nailfold video capillaroscopy,NVC）在结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH）患者诊断中的预测价值。方法：回顾性分析2022年9月—2024年6月在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并行甲襞微循环检查的结缔组织病（connective tissue disease,CTD）患者147例。根据是否合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH），将CTD患者分为CTD-PAH和CTD-非PAH两组。通过多因素Logistic回归分析筛选CTD患者发生PAH的危险因素。基于该多因素Logistic回归分析构建Nomogram预测模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）进行模型性能评估。结果：纳入CTD患者中CTD-PAH组52例（35.4%）。CTD-PAH组患者的毛细血管袢长度较CTD-非PAH组长[202.0（160.0，272.0）vs.262.0（207.0，308.0）,P<0.05]，袢周积分高于CTD-非PAH组[1.90（0.40，2.80）vs.2.40（0.80，3.92）,P<0.05]。Logistic回归分析显示管袢长度长和袢周积分高均增加PAH发生的风险[OR=1.300（95%CI：1.100~1.500），OR=1.268（95%CI：1.025~1.568）]。Nomogram预测模型ROC曲线下面积达0.6913（95%CI:0.6046~0.7781，P＜0.05）。结论：甲襞毛细血管特征（包括毛细血管袢长度和袢周积分）可能是结缔组织病患者发生肺动脉高压的独立预测因子，为CTD-PAH患者的早期筛查和个体化治疗策略提供了新的依据。

付紫琪, 郦丽, 吴琳, 耿苏珩, 张波, 邢昌赢, 黄智敏

Available online:2025-09-17, DOI:

[摘要] (40) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%，Ret%）在鉴别急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）中的价值。研究方法：研究纳入了来自南京医科大学第一附属医院肾内科的437例肾病患者。将受试者分为AKI组（n = 140）和CKD组（n = 297），为控制潜在的选择偏倚，对19个变量的倾向匹配分析后，两组的尿/血清NGAL（u/sNGAL）、Ret%进行比较。根据肾功能分层，比较各组u/sNGAL、Ret%的在AKI和CKD中的鉴别能力。结果：AKI组u/sNGAL与Ret%的乘积（u/s NGAL×Ret%）明显高于CKD组（1.74 （0.79– 4.16）vs 0.28（0.15– 0.55），P＜0.001）。倾向匹配分析在每组中入组了46例患者，在匹配AKI和CKD 患者中，AKI组的Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%的值升高（1.75（1.26– 2.53）vs 1.37（1.16– 1.83），0.64（0.33– 1.52） vs 0.31（0.13– 0.76）和1.27（0.59–3.31）vs 0.46（0.25– 1.53）），差异有统计学意义。在所有患者（n = 437）中，受试者工作特征（ROC）分析表明Ret%、u/sNGAL以及u/s NGAL×Ret%可区分AKI和CKD患者（曲线下面积分别为0.701、0.847和0.868）。对肾功能进行分层后，亚组分析发现，在AKI组和CKD组之间，u/sNGAL×Ret%均存在显著性差异（P＜0.01）。在eGFR>60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%和Ret%能进行AKI和CKD区分。在eGFR<60mL/min/1.73m2亚组分析中，u/sNGAL×Ret%用于区分AKI和CKD优于Ret%（P＜0.05）。结论：u/sNGAL×Ret%有望作为肾内科鉴别AKI与CKD患者的诊断指标。

成纤维细胞来源LGALS3通过细胞外基质蓄积促进矽肺纤维化

任言晖, 徐可颖, 张伟, 巢杰

Available online:2025-09-12, DOI:

[摘要] (32) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在探讨成纤维细胞来源的半乳糖凝集素-3（Galectin 3，LGALS3）在二氧化硅（silicon dioxide，SiO2）诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中的表达及其与细胞外基质（extracellular matrix，ECM）沉积的关系，进一步揭示LGALS3在矽肺纤维化中的作用机制。方法：通过二氧化硅暴露构建肺纤维化小鼠模型，利用天狼星红染色和偏振光显微镜观察肺组织中胶原沉积及结构变化。然后，通过单细胞聚类分析将细胞分为20个聚类，并筛选出成纤维细胞在SiO2处理56天时表达上调的差异基因。利用Metascape进行基因本体（Gene Ontology，GO）富集分析，明确与ECM结合相关的基因。在离体实验中，采用转化生长因子-β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）刺激人肺成纤维细胞HPF-a和小鼠肺成纤维细胞MLg，通过Western Blot和免疫荧光染色检测LGALS3的表达水平及其在ECM上的沉积情况。结果：单细胞聚类分析发现，成纤维细胞在SiO2处理56天时数量显著增加，筛选出表达上调的前十个基因，包括Ccl6、Lyz2、Ftl1、Spp1、Lgals3、Cxcl2、Fth1、Psap、S100a9和Ctss。GO富集分析表明，这些基因与ECM结合密切相关，其中Ctss、Lgals3和Spp1是核心关联基因。点图显示，Lgals3在SiO2 56天组中的表达水平显著高于对照组。天狼星红染色和偏振光显微镜结果显示，SiO2暴露组小鼠肺组织中胶原沉积显著增加，且结构致密，呈现典型的肺纤维化病理特征。Western Blot结果显示，TGF-β1刺激后，HPF-a细胞中LGALS3的表达呈现时间依赖性变化，12小时达到峰值（P＜0.05）。动物模型验证表明，矽肺组小鼠肺组织中LGALS3的表达水平显著高于对照组（P＜0.001），且免疫荧光染色显示LGALS3与成纤维细胞标志物波形蛋白（Vimentin）的共定位信号增强（P＜0.01）。此外，将TGF-β1刺激的MLg细胞种植于ECM上后，LGALS3表达水平显著上升（P＜0.05）；移除细胞后，ECM上的LGALS3表达水平仍高于对照组（P＜0.05）。结论：本研究证实，成纤维细胞来源的LGALS3在二氧化硅诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中表达显著上调，并参与ECM的沉积过程。LGALS3的表达水平受TGF-β1调控，且在ECM上呈现持续性蓄积。这些发现揭示了LGALS3在肺纤维化中的重要作用，为矽肺的病理机制研究和潜在治疗靶点提供了新的理论依据。

幽门螺杆菌与食管癌的因果关联：基于孟德尔随机化研究

杜凯豪, 侯立朝, 东小鸽, 罗兰明慧, 蒋威, 汪占金, 薛伟伟, 王展

Available online:2025-09-12, DOI:

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摘要：
目的：本研究旨在探索幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）与食管癌（Esophagealcancer，EC）之间的潜在因果关系，采用了传统的两样本孟德尔随机化（Mendelian Randomization，MR）方法结合贝叶斯加权孟德尔随机化以及连锁不平衡分数回归（LD Score Regression，LDSC），并对存在争议的结果进行了综合Meta分析，以增强研究的证据基础。方法：本研究分析了全基因组关联研究（genome-wide association stud,GWAS）数据，以HP感染作为暴露因素，EC作为结局变量。采用了多种孟德尔随机化方法，包括逆方差加权分析法、加权中位数法、MR Egger法、Simple mode法以及Weighted mode法来探索HP与EC之间的关联性。此外，还引入了贝叶斯加权孟德尔随机化方法，并通过假设发现率（false discovery rate, FDR）进行结果矫正，以提高分析的精确性。研究还包括了离群值检测、异质性检测、敏感性分析、多效性分析，并且移除了可能因混杂因素影响结果的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）。对于争议较大的结果，进行了Meta分析以提供更广泛的视角。同时，通过Steiger测试和反向孟德尔随机化方法排除了潜在的反向因果关系。此外，本研究还利用LDSC评估了HP与EC之间的遗传相关性。结果：经过综合分析，无论是传统的两样本MR还是贝叶斯加权MR在FDR矫正后，结果均表明HP与EC之间没有统计学上的因果联系（P>0.05）。所有分析结果均未显示出多效性存在（P>0.05），且“留一法”检验也证实了所得结果的稳健性。然而，对抗幽门螺杆菌IgG血清阳性和幽门螺杆菌GroEL抗体水平的遗传相关性分析提示，这些标志物与食管腺癌之间可能存在潜在的遗传相关性（P<0.05）。结论：尽管采用了遗传相关的统计方法，本研究发现当前的证据不足以支持HP与EC之间存在明确的因果关系。这一发现强调了需要更大规模的GWAS数据和更细致的亚型特异性分析来进一步探究这两种病状之间关系的必要性。未来的研究应包括更广泛的人群和地理区域，以增强发现的一般性和适用性，同时应探讨HP不同菌株的具体影响以及可能的生物机制，为EC的预防和治疗提供更有力的科学依据。

早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型构建

李俊玫

Available online:2025-09-12, DOI:

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摘要：
目的：构建早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型。方法：收集2019年1月至2023年10月我院妇科早期宫颈鳞癌患者临床资料。以盆腔淋巴结病检结果为结局指标，进行单因素Logistic分析，向前和向后逐步回归分析得到2个模型。应用赤池信息准则（AIC）、连续净重新分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）确定最优模型，并转换为列线图。使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、临床决策曲线（DCA）评价模型。Bootstrap 自抽样 1000 次进行内部验证。结果：共纳入221例患者，建立模型1和模型2。根据AIC、连续NRI与IDI结果，确定模型2为最优模型（纳入指标：年龄、SCCA、CA125、MRI淋巴结状态）。模型AUC为0.818；Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.942，P=0.332；校正后AUC为0.800；DCA显示阈值概率在0.03-0.5时，临床净受益较高；内部验证Bootstrap 1000次的AUC为0.784。结论：基于年龄、SCCA、CA125以及MRI淋巴结状态构建的模型有助于术前预测早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结状态。

脑痰清在AD小鼠神经干细胞增殖中的作用和机制

王景泽, 李倩倩, 弓玄伟, 杨依, 侯琳, 王树坤, 袁增强

Available online:2025-09-12, DOI:

[摘要] (37) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：研究脑痰清对AD小鼠中神经干细胞增殖的影响，并探究其分子机制。方法：将5×FAD小鼠随机分为两组：AD组、AD+脑痰清组，分别使用ddH2O或脑痰清灌胃处理小鼠；利用免疫荧光染色、实时荧光定量PCR、蛋白印迹法等检测海马区神经干细胞增殖情况；体外分离培养神经干细胞，分别使用PBS、脑痰清处理细胞，利用细胞凋亡及CCK-8检测细胞凋亡及增殖情况，使用免疫荧光染色检测SOX2+、BrdU+及DCX+细胞，通过实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2、Dcx表达。利用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测关键分子CyclinD1、P27/kip1及Gata2的表达情况；使用CyclinD1-CDK抑制剂体外处理神经干细胞后，通过荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测Sox2表达水平。结果：与AD组相比，AD+脑痰清组小鼠海马区SOX2+阳性细胞数量增多、Sox2 mRNA及蛋白水平显著增加；脑痰清处理神经干细胞后，神经球直径显著增加，BrdU+、SOX2+及DCX+细胞数目增加，Sox2、Dcx mRNA水平增加，SOX2蛋白水平显著增加。机制上，AD+脑痰清组小鼠海马区，GATA2及下游分子p27/Kip1表达下降，对cyclinD1抑制作用减弱，使细胞发生增殖。添加CyclinD1-CDK抑制剂可减弱脑痰清所引发的Sox2、Dcx表达量增加。结论：脑痰清通过调控GATA2-p27/Kip1-cyclinD1信号通路，维持神经干细胞增殖，改善AD认知障碍。

PET/CT影像组学：食管癌诊疗的新视角

王宣彦, 顾莹莹, 唐立钧, 李天女

Available online:2025-08-28, DOI:

[摘要] (36) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
食管癌是全球范围内发病率高且预后较差的消化道恶性肿瘤，其中约40%的病例集中在中国，5年生存率不足20%。传统影像学方法在精准诊疗中存在明显的局限性，而PET/CT影像组学通过高通量提取并分析肿瘤的形态学、代谢及纹理特征，为食管癌的精准分期、治疗反应动态监测及个体化预后预测提供了新视角。本文系统综述了18F-FDG PET/CT影像组学在食管癌诊疗中的研究进展，并探讨其与基因组学、剂量组学等的交叉融合潜力，并对未来发展方向进行了展望，以期望为临床转化提供更全面的理论支持。

重症监护病房急性胰腺炎患者入科首日血清白蛋白与院内死亡风险的相关性研究

黄东亚, 侯超群, 葛万里, 彭云鹏, 蒋奎荣, 李强

Available online:2025-08-28, DOI:

[摘要] (48) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的消化系统急症,重症患者死亡率高,早期风险识别至关重要。本研究旨在探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)AP患者入科首日血清白蛋白(Albumin, ALB)水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。方法：本研究回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008年至2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型评估ALB与院内死亡风险的线性关系,并通过广义加性模型(Generalized Additive Model, GAM)和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。结果：在调整多个混杂因素后,入ICU首日ALB水平每升高1 g/L,患者院内死亡风险降低27%(OR 0.73, 95% CI 0.59–0.92, P=0.007)。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系,拐点为28 g/L。当ALB ≤ 28 g/L时,ALB每升高1 g/L,院内死亡风险显著降低56%(OR 0.44, 95% CI 0.26–0.73, P=0.001)；而当ALB > 28 g/L时,此关联无统计学意义。结论： ICU AP患者入科首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关,28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。

circ_0003633对肺腺癌细胞奥希替尼耐药的作用研究

张鸽, 陈昕, 顾婧瑶, 王朝霞

Available online:2025-08-25, DOI:

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摘要：
目的：探究circ_0003633在肺腺癌细胞奥希替尼耐药中的作用。方法：通过对奥希替尼耐药细胞和敏感细胞进行circRNA测序,筛选出在耐药细胞中显著高表达的circ_0003633,在奥希替尼耐药细胞中敲低circ_0003633的表达,通过CCK8实验,Transwell实验和平板克隆法研究circ_0003633在肺腺癌奥希替尼耐药细胞中的作用,利用RNA Pull Down、转录组测序及生信分析筛选下游靶基因及信号通路。结果：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,敲低circ_0003633的表达可以显著增加奥希替尼耐药细胞对奥希替尼的敏感性,circ_0003633可以与RNA结合蛋白hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC发挥生物学功能。结论：circ_0003633在奥希替尼耐药细胞中显著高表达,与hnRNPA1结合并调控下游靶基因ALDOC,激活PI3K/AKT信号通路,促进肺腺癌细胞对奥希替尼的耐药,可作为逆转耐药的潜在靶点。

脊髓损伤早期并发症及最新治疗研究进展

葛同飞, 李文博, 凡进

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (75) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率,通常由外伤致脊柱爆裂骨折引起,常见原因包括交通事故、高处坠落和跌倒等。SCI后的患者会出现运动和感觉功能的缺失,并可能引发多种并发症,如呼吸功能障碍、心血管功能障碍、病理性疼痛、肌肉痉挛、神经源性膀胱以及肠道功能障碍等。这些并发症不仅给患者带来极大的身心痛苦,还严重影响其生活质量和预后。早期手术干预可能挽救部分神经功能,而康复训练也是不可或缺的治疗手段。SCI的并发症管理需要多学科团队的密切协作,有效的预防和治疗措施能够显著减轻患者的痛苦,并延长其生存期。近年来,随着对SCI病理生理机制的深入研究,临床上对并发症的干预策略也在不断更新,新的治疗方式和治疗策略的应用为改善患者的生活质量带来了新的希望。本文综述了SCI早期并发症的最新研究进展,旨在为临床医生提供参考,以优化患者的治疗方案,改善生活质量。

江苏地区汉族人群6812例亲子鉴定案例中39个STR基因座突变特征分析

叶琴, 居晓斌, 吴蕾, 陈群, 徐婷

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (76) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：分析江苏地区汉族人群亲子鉴定中39个短串联重复序列（STR）基因座的突变特征。方法：选取2019年1月至2024年12月南京医科大学第一附属医院司法鉴定所受理的6812例亲子鉴定案例，采用GoldenEyeTM DNA身份鉴定系统检测39个STR基因座的突变情况，对突变率、突变来源和步数进行统计分析。结果：在6812例认定亲子关系的案例中，三联体1680例，二联体5132例。共发现214例突变案例，总突变率2.5200%。其中，D12S391基因座突变率最高，达0.3297%（28/8492）,其次为Penta E、FGA、D21S11、D18S51、D3S1358基因座，突变率均在在0.2000%以上。突变来源分析中，父源突变189例，母源突变20例，不明原因突变5例，父源突变显著高于母源（P < 0.001）。203例（94.86%）突变为一步突变，二步突变9例，FGA和D21S11基因座三步突变各1例。结论：亲子鉴定中39个STR基因座总突变率较高，具有性别和地区差异，在亲子鉴定实践中需加以重视，该结果为江苏地区汉族人群STR基因座突变情况提供数据支撑，有助于提升复杂亲缘关系鉴定的准确性。

人偏肺病毒疫苗研究进展

辛亮, 张岭, 杨克俭

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (77) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）属肺炎病毒科偏肺病毒属，2001 年首次发现于荷兰。hMPV能够反复感染婴幼儿、老年人和免疫功能低下人群，是引起严重急性下呼吸道感染的主要病原体之一。hMPV在全球范围内分布广泛，造成极大的社会负担。截至目前，全球尚未有获批上市的hMPV预防性疫苗，临床多为对症治疗。疫苗是预防hMPV感染、传播和重症的重要手段。近年来，国内外在hMPV疫苗研究中取得多项进展，多款疫苗进入临床研究阶段，处于临床前阶段的研究数量众多。本综述将阐述 hMPV 的病毒学特性、流行病学特征和感染宿主细胞的分子机制，详细介绍处于临床阶段 hMPV 疫苗的最新研究进展，以及从不同技术路线角度介绍临床前阶段hMPV疫苗研发的推进情况，以期为 hMPV 疫苗的加速开发提供参考。

从组织特征筛选qPCR阳性标本：快捷、准确、经济诊断肺结核

沈丽华, 张倩倩, 金晓燕, 胡慧娣, 董燕, 邹珏

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (57) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的：通过HE染色评估组织病理学特征初筛荧光定量qPCR（Real-time fluorescent quantitative PCR, qPCR）阳性率高的标本进行检测，快捷、准确、经济的诊断肺结核。方法：回顾性分析189例肺肉芽肿疾病患者的临床资料和CT征象，采用苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin, HE）染色对福尔马林固定、石蜡包埋(Formalin-fixed paraffin-embedded, FFPE)标本初筛后行抗酸染色（Ziehl-Neelsen, Z-N）染色和qPCR检测进一步验证。结果：189例标本根据CT征象可分为两组：周围型结节组多表现为肺门纵隔淋巴结肿大(87/149，58.4%)，分叶征(66/149，44.3%）和毛刺征(63/149,42.3%)；中央型占位组主要征象为支气管阻塞（31/40，77.5%）、不张（29/40，72.5%）。这些征象与肿瘤性病变难以区分，常导致诊断延误。95例确诊肺结核标本HE染色结果显示：坏死面积百分比≥25%(χ2= 41.649, P =0.000)、肉芽肿直径≥8㎜(χ2= 8.071, P =0.004) 与qPCR阳性结果呈正相关。二元logistic回归分析显示，肺结核坏死面积百分比和肉芽肿直径是qPCR阳性的独立预测因子(OR =1.324, 95%CI：1.202-1.460，P＜0.001；OR =0.265, 95%CI:0.164-0.429，P＜0.001)。肺结核FFPE标本坏死面积百分比和肉芽肿直径测量的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性分别为0.794/0.600、78.2%/88.5%和78.9%/43.7%。结论：外周型结节CT征象表现为肺门及纵膈淋巴结肿大、分叶征和毛刺征时，更容易引起肺结核等肉芽肿性疾病的延误诊断；坏死面积和肉芽肿直径测量可提高qPCR检测的敏感度，通过HE染色初筛选择优质标本进行检测，可提高结核病诊断的准确性。

单孔胸腔镜下次级隆突重建术的病例报告(附手术视频)

李大圣, 朱鸿宇, 张楼乾

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (87) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
【摘要】目的：探讨单孔胸腔镜手术（Uni-VATS）在复杂气道重建中的技术可行性及临床价值。方法：选取1例71岁单纯左下肺背段支气管占位患者，双肺未见明显侵犯，评估风险完善准备后，行“单孔胸腔镜下左下肺背段袖式切除术+次级隆突重建术”，明确恶性后行系统性淋巴结清扫，自体组织环形包埋吻合口预防并发症。术后通过气管镜及影像学评估疗效。结果：手术过程顺利，手术用时150分钟，术中出血量50mL。术后支气管镜示次级隆突重建良好，无吻合口瘘。病理证实切缘阴性，术后5天拔管，6天顺利出院。文献检索确认为江苏省首例同类型手术。结论：Uni-VATS可安全高效实现肺段袖切与次级隆突重建，在复杂气道重建中具备可行性。相较于传统术式，其可兼顾肿瘤根治与肺功能保留，为局限性气道肿瘤提供创新性微创解决方案。本案例为单孔胸腔镜技术向高难度术式拓展提供了重要实践依据，为患者的快速康复提供了更好的选择，具有临床推广价值。关键词：次级隆突重建；袖式切除术；单孔胸腔镜，

心肌最大壁厚和左室流出道解剖学参数评估肥厚型心肌病心肌纤维化的对照研究

钱芷君, 朱晓梅, 施夏韵, 殷凡, 刘王琰, 徐怡, 王云飞

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (68) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
[摘要] 目的：探讨并对比心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）左室舒张末期最大心肌壁厚（maximal wall thickness，MWT）和左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）解剖学参数在评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）心肌纤维化中的预测价值，并建立预测模型。方法：回顾性分析77例行CMR检查的HCM患者，所需测量的参数包括部分二尖瓣前叶长度、总二尖瓣前叶长度、舒张末期和收缩末期的LVOT直径和基底前间隔厚度、左室舒张末期MWT以及心肌延迟强化负荷（percentage of late gadolinium enhancement, LGE%）等，其中以LGE%来评估心肌纤维化。利用统计软件随机选择70%的样本分配至建模组，通过单因素及多因素回归分析，建立LGE%的预测模型；剩余30%的样本为内部验证组，所有患者的超声心动图参数作为外部验证，评估预测模型的准确性。绘制受试者工作特征曲线，通过计算曲线下面积来确定预测模型的预测效能，评估预测模型的敏感性及特异性。结果：在建模组中，多因素线性回归分析提示，MWT是LGE%的独立预测因子，线性公式为LGE%=-10.009+0.832×WMT（r=0.466，P＜0.001），而LVOT解剖学参数均与LGE%无线性相关性。在验证组中，超声MWT与心脏磁共振MWT无统计学差异，且内部验证和外部验证的预测值均与LGE%无统计学差异；当心脏磁共振MWT≥30mm或超声MWT≥25mm时，其预测LGE%≥15%的准确率分别为82.6%和81.7%。结论：在评估HCM心肌纤维化时，MWT比LVOT解剖学参数更有预测价值。

新型腰5进钉点椎弓根螺钉置钉方法的临床研究

陈研松, 徐寅阳, 伏佳驹, 李青青, 眭涛, 曹晓建

Available online:2025-08-25, DOI:

[摘要] (57) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：本研究旨在改进腰5椎体椎弓根螺钉置入技术，提出一种新型腰5进钉点，并通过与传统Magerl法置钉进行对比，验证其可行性与准确性。方法：选取了南京医科大学第一附属医院60名需腰5椎弓根螺钉内固定的患者，分为新型进钉组（新型组，30例）和传统Magerl法组（传统组，30例）。两组各置入60枚腰5椎弓根螺钉，采用Gertzbein和Robbins提出的分类法来评估置钉准确性。比较两组间置钉满意率、术中透视剂量、手术时间、术中出血量和术后有无神经根侵犯症状。结果：新型组置钉满意率为95％（57/60），显著高于传统组80％（48/60）（P=0.013）。两组患者手术时间 (183.93±40.00 vs. 193.33±55.05 min)、术中出血量(334.09±218.43 vs. 318.52±253.87 mL)、透视剂量 (88.72±42.52 vs. 106.09±43.10mGy·cm2)均无统计学差异（P＞0.05）。结论：新型腰5进钉点可显著提高置钉精度（95% vs. 80%, P=0.013），且未增加手术风险，具有临床应用潜力。

EZH2靶向FAK/F-actin/ROS信号通路影响结直肠癌进展的机制研究

武雪亮

Available online:2025-08-08, DOI:

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摘要：
摘要：目的：探讨EZH2对FAK/F-actin/ROS通路的调节作用，分析其对结直肠癌细胞增殖、侵袭和转移的影响。方法：将24只裸鼠皮下移植瘤模型分为EZH2 NC组、EZH2 mimic组、EZH2 NC+细胞松弛素D组和EZH2 mimic+细胞松弛素D组，每组各6只，培育14 d后观察肿瘤生长情况。将人CRC细胞系SW480细胞和SW620细胞培养后，采用脂质体转染的方法，将SW480细胞分为a、b、c、d共4组：EZH2 NC为a组，EZH2 mimic为b组，EZH2 NC加入细胞松弛素D干预为c组，EZH2 mimic加入细胞松弛素D干预为d组。SW620细胞分为e、f、g、h组，细胞分组处理方法同SW480细胞。以Western blot实验检测各组SW480细胞FAK/F-actin/ROS通路相关蛋白的表达情况，应用免疫荧光染色观察F-actin表达和分布，采用细胞划痕实验检测两种细胞迁移能力，应用Transwell迁移实验检测两种细胞迁移能力，应用CCK-8实验检测两种细胞活力。结果：EZH2 mimic组肿瘤体积明显大于EZH2 NC组（P＜0.05），经细胞松弛素D干预的两组肿瘤体积较之前明显减小（P＜0.05），但两组间无明显差异（P＞0.05）。EZH2 mimic组EZH2、p-FAK、p-Paxillin、NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平明显高于EZH2 NC组（P＜0.05），而RUNX3蛋白表达水平稍低于EZH2 NC组（P＜0.05），F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力增加。细胞松弛素D干预后，EZH2、p-FAK和p-Paxillin蛋白表达水平较之前无明显差异（P＞0.05），NOX2、NOX4和p-JNK蛋白表达水平较之前则明显降低（P＜0.05），RUNX3蛋白表达水平较之前明显增加（P＜0.05），而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；此外，F-actin分布数量、迁移能力和细胞活力均显著降低，而干预的两组间无明显差异（P＞0.05）；结论：EZH2可通过上调FAK/F-actin/ROS通路活性进而促进结直肠癌细胞的增殖、侵袭和转移。

916例导管培养阳性患者的病原学特征及预后危险因素分析

钱莉, 金菲, 王珏, 夏文颖, 倪芳, 张晓慧

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (44) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：研究导管培养阳性患者的病原菌分布、耐药性以及预后相关危险因素，为临床导管相关性感染提供病原学依据及防治措施。方法：回顾性分析2018年至2023年南京医科大学第一附属医院导管培养阳性患者的病原学数据，并收集病原菌排前三位的患者临床资料，分析影响预后的危险因素。结果：导管培养的总体阳性率为14.7%（1240/8407）。去除同一患者分离的相同菌株后，916例患者共分离出病原菌 1096 株，其中48.7%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占39.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主。肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物比大肠埃希菌有较高的耐药性，鲍曼不动杆菌对大多数头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均高于85.0%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.6%和92.2%，未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。多因素分析显示，男性、年龄≥65岁、有透析病史、合并导管相关性血流感染和气管插管是导管相关性感染患者预后相关的独立危险因素（P<0.05）。结论：导管相关性感染发病率较高，临床需引起关注。持续监测和分析所在地区的病原学特征可为临床经验性抗感染治疗提供理论依据。

MELD 3. 0评分对肝硬化失代偿期患者预后的评估价值

徐鹤翔, 王鹏, 郑袁如, 郑吉顺

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (87) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：比较 MELD 3. 0、MELD-Na和MELD 评分对肝硬化失代偿期患者3月和1年生存预后的评估性能。方法：回顾性收集2013年1月至2022年12月门诊及住院的肝硬化失代偿期438例患者的临床资料,分别根据随访3月及1年的生存状态分为生存组和死亡组,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及曲线下面积(AUC)、校准曲线、净重分类改善度(NRI)、综合区分改善度(IDI)和决策曲线(DCA曲线) 比较MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分对3月和1年死亡的预测价值。结果：随访3月和1年时分别有15.53%、26.26%的患者死亡。MELD 3. 0、MELD-Na和MELD评分预测3月和1年死亡的AUC分别为0.859 (0.805-0.913)、0.857 (0.802-0.912)、0.856 (0.800-0.911)和0.841 (0.796-0.886)、0.832 (0.785-0.880)、0.830 (0.782-0.878),但差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD 3.0评分能将18.0%的MELD-Na评分患者的评分区间上调,21.5%的MELD评分患者被重新归类为较高区间的评分。在校准曲线上,三种模型在时间点上的预测概率和实际概率方面展现出相似的趋势。在预测3月死亡率上,MELD 3. 0与MELD比较NRI为0.240 (0.009-0.401),差异有统计学意义(P=0.032)；在预测1年死亡率上,MELD 3. 0相较于MELD的NRI和IDI分别为0.201 (0.079-0.401)、0.032(0.006-0.057),差异均有统计学意义(P<0.05)。在亚组分析中,不论在男性和女性患者,病毒性和非病毒性,Child B级和Child C级患者中,三种模型未体现出显著的统计学差异(P>0.05)。结论：与MELD或MELD-Na相比,MELD 3.0的预测性能有所提高,更有助于对肝硬化失代偿期患者精准风险分类。

基于超声构建的列线图模型在鉴别非平行位乳腺小肿块良恶性中的应用价值

李沁, 丁志颖, 宗晴晴, 李奥, 邓晶

Available online:2025-08-08, DOI:

[摘要] (78) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨基于临床及超声特点构建预测模型，在鉴别超声非平行位生长、乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）分为4A、4B类乳腺小肿块良恶性的应用价值。方法：回顾性分析2020年6月至2024年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的乳腺肿块患者，筛选超声诊断为BI-RADS 4A, 4B类，非平行位生长，直径≤10mm的肿块，共纳入327例，按7：3的比例随机分为训练集（N=229）和验证集（N=98）。应用Logistic回归分析鉴别乳腺良、恶性肿块的风险因素并构建诊断预测模型。以受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的鉴别效能和临床意义。结果：本研究327例患者中恶性比例为36.1%（118/327）。经单因素和多因素分析，年龄、边缘、弹性和超声BI-RADS分类为恶性肿块的独立风险因素。纳入这4个变量建立诊断模型，并以列线图的形式展现。训练集和验证集ROC的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.846和0.798；DCA证实应用模型预测肿块良恶性风险可以使患者获益。此外，基于列线图计算的风险评分对所有患者进行危险分层，风险评分≥0.7（后20%）的患者被列为高危组；风险评分≤0.1（前20%）的患者被列为低危组，低、高危组恶性率分别为8.8%和82.1%。结论：根据临床及超声特点构建的预测模型，可有效鉴别超声BI-RADS 4A、4B类非平行位乳腺小肿块的良恶性。根据列线图计算风险评分进行危险分层，低危组的恶性率仅8.8%，而高危组的恶性率为82.1%，具有较高的临床价值。

血清PDCD4水平对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和预后的预测价值

孙王妍, 陈伟观, 周三连, 郭宇, 汤莉巧, 张冬梅, 卢红建

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
[摘要] 目的: 探究血清中程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4, PDCD4）蛋白水平与急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）患者的神经功能缺损和预后的相关性。方法: 回顾性连续纳入2023年6月至2024年3月南通大学第二附属医院神经内科诊治的110例AIS患者作为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）将患者分为轻度神经功能缺损（n=70）和中重度神经功能缺损（n=40）。采用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）将患者分为预后良好组（n=69）和预后不良组（n=41）。收集各组患者的人口学资料（年龄、性别、糖尿病病史等）及临床检验指标（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值等）。采用酶联免疫吸附法测定血清PDCD4蛋白浓度，并分析其与NIHSS评分、mRS评分及炎症指标的相关性。使用Logistic回归分析模型推断AIS患者中重度神经功能缺损和预后不良发生的危险因素，并通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）来评估血清PDCD4蛋白水平对预测AIS患者神经功能缺损程度及预后情况的有效性。结果: AIS患者中，中重度神经功能缺损及预后不良者血清PDCD4蛋白水平显著高于轻度神经功能缺损及预后良好者。血清PDCD4水平与NIHSS评分、mRS评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值呈正相关。排除混杂因素的干扰后，PDCD4蛋白水平仍是AIS患者的独立危险因素。ROC曲线的结果显示，血清PDCD4蛋白水平对AIS患者神经功能缺损程度和预后情况均有较高的预测价值。结论: 在中重度神经功能缺损及预后不良的AIS患者中，血清PDCD4蛋白水平显著升高，且可作为预测AIS患者神经功能缺损程度及预后的独立指标。

CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗老年肺恶性肿瘤的有效性及安全性

黄义勤, 周勇, 刘艳虎, 李亚东, 甄福喜, 李庆国

Available online:2025-07-11, DOI:

[摘要] (69) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：探讨CT引导下经皮液氮冷冻消融技术在老年肺恶性肿瘤治疗中的有效性和安全性。重点分析该技术在不同病灶类型和治疗目的（根治性与姑息性）下的疗效差异，以及其对患者生活质量和术后恢复的影响。方法：回顾性分析2023年1月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院接受CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗的56例老年肺恶性肿瘤患者的临床资料。患者年龄≥65岁，其中男性44例，女性12例，平均年龄76.4±8.3岁。根据治疗目的分为根治性消融组（49例）和姑息性消融组（7例）。所有患者均在术前进行详细的影像学检查和功能评估，手术过程中使用冷冻消融针在CT引导下精准定位病灶。术后分别于1个月、3个月和6个月进行随访，通过改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估消融疗效，记录术中及术后并发症发生率、疼痛评分（VAS）、C反应蛋白（CRP）变化和生活质量评分（ECOG）。结果：56例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症。术后16例（28.57%）出现气胸，其中10例为少量气胸（17.9%），6例为大量气胸（10.7%），经保守治疗或胸腔闭式引流后均恢复良好。术后疼痛评分在1天时为4.5±1.2，至1周时显著下降至2.5±0.8，1个月时进一步降低至1.3±0.5。CRP水平术后1天显著升高至45±10 mg/L，术后1周降至20±8 mg/L，术后1个月恢复至接近基线水平（12±4 mg/L）。根治性消融组：术后1个月完全缓解率（CR）为100%，3个月时为91.83%，6个月时为83.67%，局部复发率为16.33%（8/49）。姑息性消融组：术后1个月部分缓解率（PR）为100%，3个月时下降至85.71%，6个月时进一步下降至57.14%，1例患者在6个月时出现疾病进展（PD）。所有患者的生活质量评分在术后均有改善，ECOG评分由术前的平均3.2±0.6下降至术后1个月的2.1±0.5，术后6个月进一步改善至1.3±0.4。多数患者术后住院时间为3-5天，恢复较快，未见长期生活质量显著下降的情况。结论：CT引导下经皮液氮冷冻消融技术是一种安全、有效的微创治疗方法，尤其适用于无法耐受手术的老年肺癌患者。该技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，短期疗效显著，尤其在根治性消融中完全缓解率较高。姑息性消融可有效缓解症状，改善生活质量，但远期效果可能需要结合其他治疗手段进一步优化。本研究为老年肺癌患者的个体化治疗提供了重要参考，并为未来冷冻消融技术的应用与发展奠定了基础。

同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定

喻琦钦, 杨泽昕, 张俊麒, 桂泽平, 倪斌, 郑明, 沈百欣, 王子杰, 顾民

Available online:2025-07-11, DOI:

[摘要] (87) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的：构建并鉴定同种异体小鼠肾移植慢性抗体介导排斥反应模型。方法：采用雄性6-8周龄BALB/cH2d与C57BL/6H2b小鼠，随机分为以下组别：①同基因对照组（Syngeneic 14 Days， SYN14D）：未行预致敏，行C57BL/6H2b→C57BL/6H2b肾移植，14d（14 days，14d）后取移植肾；②细胞介导的排斥反应组（T cellular-mediated rejection 14 Days，TCMR14D）：未行预致敏，行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；③急性抗体介导排斥反应组（acute antibody-mediated rejection，back skin transplantation 5 days + kidney transplantation 5 days，aABMR，BST5D+KT5D）：将供体BALB/cH2d背部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，5d（5 days， 5d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，5d后取移植肾；④慢性抗体介导排斥反应组1（chronic antibody-mediated rejection1，tail skin transplantation 2 days + kidney transplantation 14 days，cABMR1， TST2D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，2d（2 days，2d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑤cABMR组2（chronic antibody-mediated rejection2，tail skin transplantation 3 days + kidney transplantation 14 days， cABMR2， TST3D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，3d（3 days，3d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾；⑥cABMR组3（chronic antibody-mediated rejection3，tail skin transplantation 4 days + kidney transplantation 14 days， cABMR3， TST4D+KT14D）：将供体BALB/cH2d尾部皮肤移植到受体C57BL/6H2b背部，4d（4 days，4d）后行BALB/cH2d→C57BL/6H2b肾移植，14d后取移植肾。移植肾行病理染色及Banff评分诊断，绘制生存曲线，检测移植肾组织中补体片段C3d沉积、外周血IgG类供体特异性抗体（donor specific antibody，DSA）、血清肌酐（creatinine，Cr）、血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，检测移植肾组织中CD3+T细胞、CD19+B细胞、F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞表达情况。结果：cABMR组1模型符合抗体介导排斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）诊断标准，术后存活率为80%，CD3+T细胞表达不明显，故选用cABMR组1作为cABMR模型进行后续论证。与SYN14D相比，cABMR的C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度明显增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR移植肾管周毛细血管出血、扩张，肾小球内可见单个核细胞浸润，肾小管内出现更典型的小管损伤及刷状缘脱落，Banff评分更高，C3d表达阳性区域显著增多，外周血IgG类DSA平均荧光强度显著增强，外周血血清Cr与BUN水平明显升高。与aABMR相比，cABMR肾间质和管周毛细血管CD19+B细胞、CD3+T细胞浸润均不显著，肾间质F4/80标记的巨噬细胞、Ly6G标记的髓系细胞浸润均更显著，Foxp3与IL-10的表达在cABMR模型中显著减少，IL-1β，IL-6，TNF-α，CCL2炎症细胞因子的浸润在cABMR模型中显著增多。结论：本研究成功构建并鉴定一种生存周期得到延长的cABMR模型，可在此模型的基础上评估cABMR的发生机制及干预措施，具有较高的临床应用价值。

衰弱与老年冠脉综合征严重程度的相关性及危险因素分析

姚子俊, 徐云凡, 何玉立, 夏玉东, 吴军

Available online:2025-07-11, DOI:

[摘要] (74) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)

摘要：
目的探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性，分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法本研究为分析性横断面研究，选取2023年9月至2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后，行冠状动脉（简称冠脉）造影及介入治疗的老年患者187例。根据FRAIL量表分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。使用Gensini评分，评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查，评估心脏结构与功能。根据三分位数法，将＞43分定义为高Gensini评分，在此基础上采用先单因素筛查，后多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果纳入研究对象中无衰弱组74例、衰弱前期组72例，衰弱组41例，衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高，NYHA心功能Ⅲ级比例升高（P＜0.05）。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组(P＜0.05)。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组（36.6% vs 33.3% vs 20.3%），但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组，左房内径逐渐增宽（36mm vs 38mm vs 40mm，P＜0.05），左室舒张内径，衰弱前期组较无衰弱组增宽（50mm vs 47.5mm，P＜0.05)。节段室壁运动障碍发生率，衰弱组（24.4%）和衰弱前期组（38.9%）高于无衰弱组（17.6%，P＜0.05）。Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关（P均＜0.05）。而体质指数（Body mass index，BMI）呈负相关（OR=0.872，95％CI：0.775~0.980，P=0.021）。Spearman相关性分析示：BMI与Gensini评分成较弱负性相关(相关系数R=-0.161，P=0.028)。限制性立方样条分析示：所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组，其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系（P＞0.05）。结论衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关，但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。

产甲胎蛋白胃癌生物学特征及治疗策略的研究进展

刘雨清, 马玲, 束永前

Available online:2025-07-11, DOI:

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摘要：
胃癌作为高发恶性疾病之一,其全球发病率和死亡率始终维持在较高水平,其中中国因胃癌导致的疾病负担明显高于全球的平均水平,死亡率在国内恶性肿瘤中排第三。甲胎蛋白阳性胃癌(Alpha-Fetoprotein-Producing Gastric Cancer, AFPGC)是其中一种特殊亚型,以血清AFP异常升高或肿瘤组织免疫组化AFP阳性为特征,国内发病在胃癌中约为2.3%~4.6%。较一般胃癌,AFPGC易发生远处转移尤其是肝转移,预后更差,在当前尚无规范的治疗指南,主要依赖于传统的胃癌治疗方法。已有一些研究正在探索这一类型恶性肿瘤与一般胃癌发生发展的差异,以及相关临床特征和目前治疗疗效。本文主要围绕国内外关于甲胎蛋白胃癌生物学特性、临床病理特征及当前治疗探索的相关研究做一综述。

多模态影像技术在前列腺穿刺活检中的研究进展

王东伟, 顾莹莹, 唐立钧

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
前列腺癌（Prostate cancer, PCa）是男性最常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检术可通过直接获取前列腺组织样本，进行病理学分析以术前确诊或排除PCa。但它作为一种有创的检查方法，不可避免的会产生出血、感染、迷走神经反射、急性尿潴留等并发症，因此减少不必要的活检及提高活检技术至关重要。目前随着各种影像技术和人工智能的发展，指导前列腺穿刺的技术逐渐增多。本文旨在阐明不同方法引导下前列腺穿刺技术的优缺点及新技术的研究进展。

血色素结合蛋白与载脂蛋白B乘积诊断冠心病价值研究

李国花, 金诗佳, 蔡文玉, 张登庆, 陈子敏, 杨洁, 曾建兴, 张一帆, 陈忠

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
目的冠心病的早期识别对改善预后至关重要。本文探讨氧化应激-脂质代谢复合标志物血色素结合蛋白(Hpx)与载脂蛋白B(apoB)的乘积（Hpx·apoB）与冠心病的关系，评估其对临床风险分层的价值。方法采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法检测107例冠心病患者和33例非冠心病对照者血浆Hpx，收集临床资料后构建多因素logistic回归模型，分析Hpx·apoB与冠心病的关联强度。通过ROC曲线（AUC）和净重分类指数（NRI）评估模型预测效能。结果冠心病组Hpx·apoB值显著高于对照组 (P<0.01)。Hpx·apoB值在急性心肌梗死、急性冠脉综合征和多支冠状动脉病变组中均显著升高(P<0.01)。多因素分析显示，Hpx·apoB是冠心病的独立危险因素 (OR=2.554, 95%CI: 1.336-4.881, P<0.01)。ROC分析显示其单独预测AUC为0.667，与CRP+LDL-C联合后预测效能显著提升：ΔAUC=+0.106（P<0.05），NRI=15.6%（P<0.05）。与临床风险模型整合后展现出更高的预测增量价值：整合Framingham评分：ΔAUC=+0.076（P=0.139），NRI=27.0%（P<0.01），整合SCORE评分：ΔAUC=+0.142（P=0.093），NRI=37.6%（P<0.001）。亚组分析显示，Hpx·apoB在男性、吸烟者和肾功能受损患者中对冠心病的预测能力更强(P<0.05)。结果 Hpx·apoB作为氧化应激-脂质代谢的复合指标，可独立预测冠心病风险，与临床风险评分联合时显著改善风险预测效能。

Wnt/PCP通路和细胞外基质力学信号调控CNN2促进肝癌细胞群体性迁移的机制研究

陶子凡, 刘一玮, 吴晓峰, 俞悦

Available online:2025-07-04, DOI:

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摘要：
摘要：目的：研究Wnt/PCP通路和细胞外基质(ECM)调控CNN2(Calponin2)促进肝癌细胞群体性迁移的生物学机制和作用。方法：通过TCGA数据库和HPA数据库对CNN2在不同组织的表达进行分析，利用肝癌组织芯片探究CNN2的表达和预后的相关性，通过迁移实验和划痕实验研究CNN2对肝癌细胞的迁移作用，利用小干扰RNA降低肝癌细胞中Wnt11和CNN2的表达，探究Wnt/PCP信号通路对CNN2的调控关系。最后通过硬质培养基培养肝癌细胞探究细胞外基质(ECM)与CNN2蛋白的表达量和迁移能力的关系。结果：研究发现CNN2的表达和预后显著相关，CNN2表达于肝癌侵袭前缘，调控肝癌细胞群体性迁移。实验发现Wnt/PCP信号通路参与调控CNN2，同时硬质培养基促进CNN2蛋白的表达和肝癌细胞的迁移。结论：Wnt/PCP信号通路调控CNN2，同时CNN2感受并传递ECM力学信号给肿瘤细胞，共同调控肝癌细胞群体性迁移。

广谱铜绿假单胞菌噬菌体PAPX的生物学特性及生物膜清除能力的研究

谢萧屹, 汪心婕, 白莉, 戎誉, 陈淑华, 刘根焰, 汤华民