定向医学生违约直接影响定向医学生免费培养的政策效能。基于不完全契约理论与理性经济人学说的双重分析，发现国家与定向医学生不同价值取向背后有限理性博弈、政策确定性承诺与不确定性过程拉扯中背离倾向加剧、定向医学生免费培养信息不对称性滋生机会主义行为、医学教育专用性投资与个体利益间失衡诱发套牢问题等多重因素引发违约风险。规避定向医学生的违约风险产生，须承认定向医学生就业契约不完全性的客观存在，联动各方利益主体让渡利益空间。完善政策功能定位以优化引导回流机制、明确委托－代理链责任以切实保障主体利益、发挥舆论监督作用以强化契约精神，确保政策初衷不改、执行不变形。