• 2020年第3期文章目次
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    • 社会组织在新型冠状病毒肺炎防控中的作用探讨

      2020(3):205-209. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200301

      摘要 (2472) HTML (102) PDF 591.23 K (2435) 评论 (0) 收藏

      摘要:2019年12月以来,湖北省武汉市发生的新型冠状病毒肺炎(COVID?19)疫情进展迅速,社会组织作为政府的补充力量,在此次疫情防控中发挥着重要作用。文章在阐述社会组织优势的基础上分析其参与疫情防控的具体途径,并提出社会组织参与突发疫情防控要完善制度保障体系、规范协作联动机制、提高官方社会组织效率、加强组织社会宣传、优化信息共享平台、提升组织自身能力等建议,为社会组织参与突发事件应急管理的理论和实践提供参考。

    • 基于史密斯模型的远程医疗政策执行分析

      2020(3):210-214. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200302

      摘要 (1795) HTML (97) PDF 666.03 K (1694) 评论 (0) 收藏

      摘要:新形势下远程医疗服务是提高基层卫生服务能力及落实分级诊疗制度的重要举措,是实现健康中国战略的重要抓手。研究基于远程医疗政策推行现状,以史密斯模型理论为框架,从政策本身、政策执行主体、目标群体及政策执行环境四个方面对远程医疗政策的执行情况进行分析。结果显示,政策法规不完善、行业规范与技术标准不健全、执行机构协调性不足、目标群体接受度较低等因素使得远程医疗政策的执行受到影响。建议政府、各级医疗机构和有关部门采取积极的协调措施,完善远程医疗政策,推动远程医疗的长效实施与可持续发展。

    • 启东市农村老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策的效果评价

      2020(3):215-219. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200303

      摘要 (1240) HTML (73) PDF 411.10 K (1460) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章基于启东市参加基本医疗保险的70岁以上老年患者就诊数据,定量分析基本药物全额保障政策实施前后诊疗指标的变化,并对关键知情人开展定性访谈,以评价启东市农村老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策的实施效果,提出政策优化建议。结果显示,政策实施以后,受益人群平均每月出院人次增加478人次(P=0.001),次均新农合医保补偿上升472.52元(P<0.001),次均自付费用下降430.35元(P<0.001),次均自付比例下降14.8%(P<0.001),次均住院费用上升31.18元(P<0.001)。访谈结果也表明,该政策减轻了老年患者的就医负担,提高了老年患者的住院卫生服务利用。为保证政策获得更好的实施效果,建议循序渐进地实施老年患者基本药物全额保障政策,加强配套措施的实施,杜绝浪费现象,并设立单独筹资渠道筹集资金。

    • 关于完善疫情防控体制机制的思考

      2020(3):220-224. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200304

      摘要 (2368) HTML (104) PDF 551.15 K (2188) 评论 (0) 收藏

      摘要:新型冠状病毒肺炎疫情给中国经济与社会带来了巨大冲击。文章对我国疫情防控体制机制进行了思考分析,为提升我国公共卫生治理能力提出对策建议:健全相关法规制度、改革疫情防控组织体系、完善疫情防控业务能力建设机制、建立医疗卫生机构疫情防控的快速应对机制、健全疫情防控预警与应急执行机制等。

    • 合肥地区县级公立医院住院患者就医体验影响因素研究

      2020(3):225-230. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200305

      摘要 (1216) HTML (117) PDF 597.87 K (1265) 评论 (0) 收藏

      摘要:以合肥市两家县级医院2019年3—4月的住院患者作为研究对象,采取现场问卷调查的方式了解住院患者就医体验情况和影响因素。结果显示,住院患者在服务态度维度得分最高[(4.38±0.64)分],医疗费用维度得分最低[(2.80±0.62)分],总体就医体验得分为(4.31±0.59)分。影响患者体验的自身因素包括就诊科室、自评情绪状况;医院相关因素包括医生查房时询问病情详细、病房干净、医疗价格、入院手续方便、安排出院服务、介绍药物不良反应、医生诊疗水平等。因此,县级公立医院可以通过提高收费透明度、改善医院环境、加强信息化建设等方面改善患者的就医体验。

    • “限时限号”背景下合肥市门诊患者就诊体验及影响因素分析

      2020(3):231-236. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200306

      摘要 (1296) HTML (97) PDF 578.73 K (1447) 评论 (0) 收藏

      摘要:调查在门诊“限时限号”政策下,安徽省合肥市门诊患者就诊体验是否得到改善,并分析其影响因素。采用问卷调查方法,调查合肥市内7家公立三级甲等医院的门诊患者;数据采用SPSS 24.0软件进行描述性分析、单因素分析和Logistic回归分析。结果显示,53.7%的调查对象表示就诊体验得到改善;患者就诊体验是否得到改善的影响因素为对政策的了解程度(P=0.007)、挂专家号的难易程度(P<0.001)和医务人员服务态度的变化(P<0.001)。医院方面应加大对医改政策的宣传力度,并通过一系列方式解决挂专家号困难的问题,改善医护人员的服务态度,以达到改善患者就诊体验的目的。

    • 老年患者临床诊疗中近亲属参与决策的伦理问题

      2020(3):237-240. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200307

      摘要 (1398) HTML (85) PDF 541.72 K (1716) 评论 (0) 收藏

      摘要:老年人存在年龄大、共病多、身体机能整体下降的情况,在疾病的临床诊疗过程中,由于医学常识不足、沟通不够顺畅以及家庭经济状况或成员组成等因素的影响,很多受疾病困扰的老年患者可能存在不能顺利或自主作出医疗决策的问题或困难。文章阐述了医学伦理学在医疗决策中的意义,分析了临床中常见的医疗决策模式,从医学伦理学视角探讨老年患者在就医或疾病诊治过程中近亲属参与决策的现状。提出老年患者近亲属参与医学决策的必要性以及面临的伦理问题,并针对这些伦理问题提出相应的对策建议,以期能够帮助老年人解决实际困难,改善当前的医患关系,从而使老年人在就医中感受到人文关怀,真正实现社会的文明和谐。

    • 论美国的胚胎捐赠立法及对我国的启示

      2020(3):241-245. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200308

      摘要 (1351) HTML (111) PDF 538.21 K (1646) 评论 (0) 收藏

      摘要:2006年发生在美国加利福尼亚州的一个案例引发了人们关于胚胎捐赠的思考。美国马里兰州和乔治亚州的立法采用“胚胎收养”的称谓,运用收养法来调整胚胎捐赠。美国田纳西州颁布有关胚胎捐赠的法律,将胚胎视为一种过渡类型,运用合同法来调整胚胎捐赠。而美国大多数州,对于胚胎的地位和胚胎捐赠都没有规定。美国的经验是将体外胚胎定位为一个值得特别尊重的过渡类型,适用合同法来调整胚胎捐赠以保护相关当事人的利益。这对中国将来处理相应纠纷提供了指引。

    • 独生与非独生子女大学生的人格特质差异研究

      2020(3):246-250. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200309

      摘要 (1972) HTML (116) PDF 655.76 K (2027) 评论 (0) 收藏

      摘要:为了探讨大学生中独生子女与非独生子女的人格特质与相关人格特质维度是否存在差异,选取江苏省3所高校的大二学生,采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition,DSM?5)中的人格问卷(preliminary application of DSM?5 personality questionnaire,PID?5)及一般资料调查表进行调查。研究发现,独生子女与非独生子女在负性情感、分离、对抗、脱抑制和精神质这5个人格维度的差异无统计学意义(t=-0.374~0.140,P>0.05);在避免亲密人格特质方面,独生子女与非独生子女差异有统计学意义(t=-0.736,P<0.05),在其他24个人格特质方面,差异均无统计学意义(t=-2.525~1.095,P>0.05)。独生子女与非独生子在避免亲密这一人格特质上存在差异,提示了高校心理教育应重视学生的人际交往,给予学生更多的鼓励与支持。

    • 精神科住院医师规范化培训学员职业倦怠及相关因素分析

      2020(3):251-255. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200310

      摘要 (1146) HTML (97) PDF 611.19 K (1380) 评论 (0) 收藏

      摘要:为了解精神科住院医师规范化培训(简称住培)学员职业倦怠的现状,分析人口社会学因素和住培满意度对精神科住培学员职业倦怠的影响,本研究采用修订的职业倦怠量表(MBI-GS)对228名住培学员(精神科76名,内科83名,外科69名)进行问卷调查,同时对76名精神科住培学员开展住培满意度问卷调查。结果发现,精神科住培学员职业倦怠较内、外科学员更为严重,其职业倦怠水平在不同的性别、年级、学员类型中存在差异,并且与住培满意度中的培训效果、制度设计、过程管理、保障机制四个维度密切相关。建议从学员个人、培训基地、政府部门三个层面多策并举,预防和缓解精神科住培学员职业倦怠。

    • 卫生监督执法风险因素研究与对策分析

      2020(3):256-261. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200211

      摘要 (1216) HTML (106) PDF 649.87 K (1354) 评论 (0) 收藏

      摘要:卫生监督执法是卫生健康事业发展的重要保障,但当前卫生监督执法中存在着诸多问题,使得卫生监督执法人员在具体工作中面临巨大的执法风险。基于此,文章运用Delphi法、风险矩阵法、Borda序值法就存在于卫生监督执法过程中的风险因素进行综合分析,得出各风险因素的风险水平序列,其中风险水平位于前五位的风险因素依次为:编制数量不合理,人员数量不足;机构建设缺乏顶层设计,重视程度不够;卫生法律法规严重滞后;卫生监督网络不健全,基层乡镇监督力量薄弱;没有明确的法律直接规定卫生监督机构地位。同时提出针对性的控制措施,以期望实现卫生监督执法风险的可预防、可控制。

    • 江苏省农村居民健康生活方式与行为状况分析

      2020(3):262-265. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200312

      摘要 (1290) HTML (102) PDF 541.78 K (1396) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过问卷调查江苏省农村居民健康素养情况。经标化后,2015年农村居民健康生活方式与行为素养水平为16.3%,与2012年相比提升3.2%。有多数知识点居民知晓率高于70%,6个知识点知晓率不足60%。7个知识点知晓率总体呈现上升趋势,11个知识点知晓率有所下降。农村居民健康生活方式与行为素养水平缓慢提升,健康生活方式各项内容的知晓率升降起伏不均,提示需不断采取有效措施提高居民生活方式认知。

    • 三级医院综合效益内涵界定和评价概述

      2020(3):266-270. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200313

      摘要 (1118) HTML (73) PDF 524.17 K (1564) 评论 (0) 收藏

      摘要:三级医院在实现健康中国战略中有着重要的地位,评价其综合效益对政府、医院、患者三方有着重要意义。文章通过梳理政策文件和文献,结合三级医院功能定位,界定了三级医院综合效益内涵,并通过国内外医院综合效益评价,了解各国医院综合效益评价的侧重点、评价机构、评价结果的应用。发现我国综合效益评价尚处于起步阶段,缺乏专业权威的独立第三方评价机构,评价指标框架方面有待完善。文章对三级医院综合效益内涵的界定为下一步构建评价指标体系提供了理论基础。

    • 基于主成分分析法的多专业一体化诊疗平台效益综合评价研究

      2020(3):271-275. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200314

      摘要 (1165) HTML (97) PDF 563.75 K (1343) 评论 (0) 收藏

      摘要:收集某三甲中医院2014—2019年中风多专业一体化诊疗平台医疗服务效率及费用控制方面的8项关键指标数据,采用主成分分析法对其效益进行综合评价。综合评价结果由高到低依次是2019年、2018年、2017年、2015年、2016年、2014年,与实际情况基本相符。结合多专业一体化诊疗平台实际情况,提出相应发展建议,通过提高资源利用率和服务效率、坚持公益性、控制费用不合理增长、加强人才队伍建设等途径促进诊疗平台的长效发展。主成分分析法消除了原始指标之间的信息重叠,为多专业一体化诊疗平台提供了较为客观可行的综合评价方法。

    • 以“6000”号为基础的医院四级应急救援体系

      2020(3):276-279. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200217

      摘要 (1197) HTML (123) PDF 576.99 K (1367) 评论 (0) 收藏

      摘要:应急救援是保障国家生产安全的基础,在现代医院管理中占有重要地位。然而,目前研究侧重于院外应急体系或院内应急体系中的某一方面,关于院内院外应急救援体系的一体化建设的研究鲜见。南京医科大学第一附属医院在长期实践中建设了以“6000”号为基础的四级应急救援体系,是包含院内和院外急救两个部分的一体化应急救援体系。文章主要介绍该应急体系的建设情况,分享医院应急救援体系建设经验,为同行提供借鉴。

    • 阳光用药监管平台合并驾照式计分管理对医保控费的成效分析

      2020(3):280-283. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200316

      摘要 (1267) HTML (98) PDF 644.66 K (1310) 评论 (0) 收藏

      摘要:为分析和比较医院实施阳光用药监管平台合并驾照式管理对医保控费的成效,抽取2016年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理前,和2017—2018年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理后的处方,同时通过医院信息管理系统收集数据,比较实施前后药占比,抗菌药物费用、辅助用药费用、基本药物费用,次均费用,统筹支付比例情况。 结果显示,2016—2018年,住院患者药占比从40.94%逐步下降至33.63%,门诊患者药占比从36.14%下降至34.15%;药费中抗菌药物和辅助药品的费用不断下降,基本药物的费用比例不断上升;重点监控药品费用不断下降。次均费用呈逐年下降趋势,而统筹支付比例呈上升趋势。实施阳光用药监管平台合并驾照式管理能够提升用药合理性,降低药品费用,从而对医保费用进行有效控制。

    • 马克思主义自由观对医学科研自由教育的启示

      2020(3):284-287. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200317

      摘要 (1417) HTML (77) PDF 492.99 K (1580) 评论 (0) 收藏

      摘要:医学科学研究的重要原则就是科研自由,对医学生进行科研自由教育既有利于引导学生树立正确的科研自由观念,又有利于推动医学事业科学发展。文章阐释了马克思主义自由观,即一种以实现人的自由全面发展为最终目标,建立在自由与必然辩证关系基础上的实践自由观。并以此作为医学科研自由教育的指导,提出医学科研自由教育应以培育医学生对真理的自由追求精神为目标;以引导医学生尊重医学发展规律为基础内容;以增强医学生科研道德意识为核心内容;以开展科研实践活动为重要载体。

    • 临床医学专业毕业生质量评价指标研究现状及建议

      2020(3):288-292. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200318

      摘要 (1546) HTML (108) PDF 521.21 K (1425) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过分析国内外临床医学毕业生质量评价指标研究现状,从评价机构、评价指标、评价方式及方法几个方面指出现有研究的优势及不足,并提出建议:引入第三方评价机制,确保评价结果的专业性、客观性、科学性;规范临床医学毕业生质量评价指标体系;优化临床医学毕业生质量评价方式及方法。本研究为医学院校培育优秀人才及改进医学培养方案提供支持,最终实现提高临床医学专业人才培养质量。

    • 通识教育视阈下医学教育课程的设计与实践

      2020(3):293-296. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200319

      摘要 (1240) HTML (85) PDF 542.35 K (1482) 评论 (0) 收藏

      摘要:通识教育理念和课程设计已成为全球高等教育发展的共识。中国大学在借鉴发达国家通识教育的基础上,逐步形成基于本国国情和校情实际的通识教育实践路径。独立设置医科大学增设人文类选修课以弥补现有课程体系的不足是医科大学的共同选择。研究选取四所案例学校,分析比较其人文类选修课程的建设和实施情况。继而以其中一所大学课程体系改革为例,在医学专业教育现有框架内合理建构通识课程体系,表现为人文类的公共必修课、选修课和医学人文课程的有效衔接,医学基础课和临床技能训练中的人文渗透,通过基于问题学习(problem?based learning,PBL)课程打通人文和医学的界限,突出课程全过程的人文导向。进而提出通识教育与医学专业教育相结合的课程改进思路:理念层面需要寻求高等教育发展在内部适切性与外部适切性之间的平衡,通识教育理念的本土化也是必须面对的问题;实践层面需要关注理念是否落到实处,以及因打破原有课程体系壁垒可能在短期内出现的课程专业性、系统性和结构化等方面的问题。

    • 大学生微信及微课使用情况调查分析

      2020(3):297-300. DOI: 10.7655/NYDXBSS20200320

      摘要 (1242) HTML (97) PDF 481.33 K (1527) 评论 (0) 收藏

      摘要:新媒体技术对传统的大学教学模式造成了巨大冲击,传统的课堂学习已无法满足大学生的学习需求。利用自媒体时代信息获取的简易性和广泛性,创新出以学生为主体的新型教学模式成为新时代教学模式发展的一大趋势。文章通过分析南京医科大学不同年级大学生微信微课使用情况,探究“微课+微信”的辅助教学模式在高校教学中推行的可行性,旨在探索出适合当代大学生的移动学习模式。