• 2022年第0卷第3期文章目次
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    • 建立有中国特色的医院评审评价认证制度

      2022, 22(3):209-214. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220301

      摘要 (153) HTML (710) PDF 1.16 M (1194) 评论 (0) 收藏

      摘要:医院评审评价认证是医院科学管理、医疗质量保证的重要工具。文章初步总结了我国医院评审评价工作取得的成绩,指出在六个方面存在的突出问题,归纳了国际上先进国家和地区在医院评审评价认证上值得学习和借鉴的十个方面的做法经验,对如何建立具有中国特色的医院评审、医院评价、医院认证制度,提出了必须坚持的原则、重构组织体系、明确各类组织职责、改革完善评审评价认证模式、建立科学规范的法律法规体系、大力发展人员队伍、建立完善科学的标准体系、理顺组织关系、建立科学合理的评审评价认证组织运行机制等九条设想。

    • >卫生政策
    • 医联体背景下慢病管理模式实践现状研究

      2022, 22(3):215-220. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220302

      摘要 (447) HTML (1134) PDF 1.16 M (1463) 评论 (0) 收藏

      摘要:在当前我国慢性非传染性疾病(简称慢病)患病率不断上升的背景下,慢病管理与医联体建设协同作用,在医联体上下联动机制基础上全方位提高慢病管理能力,引导常见慢病分级诊疗,加快健康中国建设进度。文章基于医联体分级诊疗制度建设框架,从主体结构、特点做法、现存不足三个方面对厦门、上海、廊坊、北京及佛山五个典型地区的慢病管理模式进行总结分析,发现国内慢病管理在配套政策、医联体内部机制、居民健康意识等方面存在不足。建议应以医联体制度为平台,从体制政策、人才队伍以及薪酬考核等方面完善慢病管理模式,促进慢病管理高质量发展。

    • 基于三阶段DEA⁃Malmquist模型的安徽省医疗卫生支出效率评价

      2022, 22(3):221-227. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220303

      摘要 (118) HTML (99) PDF 1.67 M (788) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章分别运用三阶段数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型和Malmquist指数对2016—2020年安徽省医疗卫生支出的静态和动态效率值进行了测算与分析。研究表明,不考虑环境因素和随机干扰项的影响,安徽省医疗卫生支出效率整体偏低;外部环境因素显著影响安徽省医疗卫生支出效率,人口密度和城镇化率为正向影响,人均国内生产总值、医疗卫生支出占比和财政分权为负向影响;剔除外部环境及随机噪声等影响因素后,安徽省医疗卫生支出效率明显提升,纯技术效率的上升是综合技术效率提高的关键;Malmquist指数测算结果显示,安徽省医疗卫生支出存在规模经济效应,且主要受技术进步的制约,“十三五”期间全省医疗卫生支出效率总体呈下降趋势。

    • >医学人文
    • 流动子女代际支持对农村空巢老人健康状况的影响分析

      2022, 22(3):228-235. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220304

      摘要 (254) HTML (295) PDF 1.23 M (1455) 评论 (0) 收藏

      摘要:在劳动力转移和老龄化的双重背景下,文章重点关注农村子女流动对农村空巢老人自评健康和慢性病状况的影响机制,比较经济支持和就近居住两种代际支持方式对农村空巢老人健康状况的不同影响。利用中国健康与养老追踪调查数据库2015年和2018年的数据,并采用倾向得分匹配法与双重差分法进行实证分析后发现,农村子女流向城市会显著恶化空巢老人的自评健康并增加老人的慢性病患病概率。在对子女代际支持的两种模式进行比较后发现,经济支持效应可以改善空巢老人的自评健康,但对改善慢性病患病情况的影响微乎其微,忽视效应不利于空巢老人自评健康,但可以缓解部分慢性病的患病状况。以子女流动距离为门槛探究何种流动距离对空巢老人自评健康最有利,结果表明,当流动子女与空巢老人同县/区但不同村/社区时,空巢老人自评健康状况最佳。上述研究为有针对性地制定农村空巢老人照料政策提供了参考依据。

    • 长寿老人家庭照护者生活满意度的影响因素分析

      2022, 22(3):236-241. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220305

      摘要 (196) HTML (208) PDF 1.21 M (813) 评论 (0) 收藏

      摘要:以147户长寿老人家庭照护者为研究对象,通过问卷调查探讨其生活满意度的影响因素。结果表明,65.3%的长寿老人家庭照护者对目前的生活比较满意,影响其生活满意度的因素为长寿老人性别(OR=3.271)、家庭照护者的自评经济状况(OR=29.448)、家庭照护者的客观经济收入 (OR=0.292)。国家和政府应提高养老的非性别区分化教育,子女均有养老责任,避免照护不便并缓解婆媳矛盾;应综合评估长寿家庭的经济状况,合理配置人力资源和物资供应,提供喘息服务和精准帮扶,提高长寿老人家庭照护者的生活满意度。

    • 癌症患者就医行为研究现状与思考

      2022, 22(3):242-247. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220306

      摘要 (118) HTML (1178) PDF 1.17 M (1401) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章应用管理学的决策理论对癌症患者的就医行为进行系统性阐述,分析影响癌症患者就医行为的相关因素,从就医时机、医院选择、医疗决策、医患沟通和费用支付五个维度总结和归纳出癌症患者就医行为的主要特征。为提高临床决策的科学性,提出癌症患者及其家属应当具备的文化素养和基本要求。引导癌症患者科学就医,充分发挥卫生政策优势,提高医疗资源利用效能,对促进医患沟通、改善就医体验和提高癌症防治效果具有重要意义。

    • 生活方式医学:起源与进展

      2022, 22(3):248-252. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220307

      摘要 (263) HTML (812) PDF 1.36 M (1122) 评论 (0) 收藏

      摘要:生活方式医学是对当代医学主要依赖医药卫生技术开展治疗的方法论层面的革新,兼备提高慢性病防治效果和降低医疗费用的双重优势,在西方国家已经作为一门新兴医学学科蓬勃发展。文章首先对生活方式医学的起源进行探讨,并对比其与传统医学方式的异同,在对其学科内涵、临床应用及社会传播进展进行综述的基础上,建议无论是发达国家还是发展中国家,均应重视生活方式医学相关的政策研究,并在临床应用及其规范化、教育培训、科学研究及产业化方面, 构建适于本土健康需求的生活方式医学体系。

    • 基于扎根理论的县级医院医患纠纷研究

      2022, 22(3):253-259. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220308

      摘要 (106) HTML (194) PDF 1.24 M (778) 评论 (0) 收藏

      摘要:针对县级医院存在医患纠纷处理难、赔偿高的现状,文章构建县级医院医患纠纷影响因素的概念模型。采用文献分析法及扎根理论对62篇文献进行质性分析,通过NVivo软件编码得到 364个参考点;经过反复分析、比较和联系,凝练出个体认知差异、制度政策背景、医患资源策略三个核心范畴;从认知—制度—资源三个维度提出县级医院预防医患纠纷危机的五个策略。以此促进医院管理者未雨绸缪,提升及时识别并处理医院潜在危机的能力,降低发生医患纠纷的风险。

    • 疫情防控风险交流制度的检视与重构

      2022, 22(3):260-266. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220309

      摘要 (102) HTML (116) PDF 1.18 M (773) 评论 (0) 收藏

      摘要:作为疫情防控风险化解的一种方式,风险交流在应对疫情防控过程中产生的信息异化及决策难等问题上发挥了重要作用。我国在此次新冠肺炎疫情防控中形成了一定特色的风险交流经验和做法。当然,在当前的疫情防控中,仍然存在部分法律缺陷、风险交流碎片化、风险交流权利不对称、新媒体过度交流异化风险信息以及缺失相应配套机制等问题。因此,可以在借鉴国外有关风险交流经验的基础上,从修缮法律法规、完善主体队伍能力建设、平衡各主体权利义务、 完善疫情防控风险交流实施程序、优化救济制度等方面加以解决。

    • 新冠肺炎患者权益保护问题研究

      2022, 22(3):267-272. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220310

      摘要 (73) HTML (156) PDF 1.17 M (779) 评论 (0) 收藏

      摘要:在权益保护研究日益广泛深入的后疫情时代,新冠肺炎患者权益保护问题逐渐浮出水面。通过分析我国新冠肺炎患者权益保护的现状,阐述存在“生理性弱者”向“社会性弱者”滑坡的风险、不受歧视权的内涵有待落实延展、隐私权侵权责任主体的限定偏于狭窄等问题。从救治权、 不受歧视权、隐私权等三个方面提出建立反歧视文化氛围、改革伦理关怀机制,发挥就业仲裁机构作用、构建就业风险评估制度,实施多元保护举措、扩大侵犯隐私权惩处范围的建议,为我国新冠肺炎患者权益保护提供参考。

    • 战争境遇下军医的道德创伤论析

      2022, 22(3):273-277. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220311

      摘要 (128) HTML (191) PDF 1.15 M (711) 评论 (0) 收藏

      摘要:军医既是捍卫国家的军人,又是奉行人道主义的医务工作者。战争境遇造就了战地军医独特的医疗实践,同时也给军医带来了诸多伦理问题和道德困惑,如战地医疗类选法、如何对待战俘、战地安乐死等。这些因素挑战着军医平日遵循的医生职业道德,是引发军医道德创伤的来源。对此,要充分尊重生命的价值,肯定军医自身对伤病员伤情的判断,塑造强大道德韧性,减少道德创伤的发生。

    • >医学社会
    • 医疗服务可及性对居民健康状况的影响研究——基于CFPS数据的实证分析

      2022, 22(3):278-284. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220312

      摘要 (238) HTML (1532) PDF 1.22 M (884) 评论 (0) 收藏

      摘要:为了探讨医疗服务可及性与居民健康状况之间的关系,并在此基础上提出可行性的参考建议,选取自评健康作为健康指标,利用中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS) 2014年、2016年和2018年三期数据整理成面板数据,运用随机效应 Logit 回归模型进行分析。结果显示,“一般性疾病的就医机构等级”和“医疗费用占家庭人均年收入的比重”与居民自评健康呈负相关。“对医疗水平的评价”“对医生的信任度”和“家庭人均纯收入”与居民自评健康呈正相关。医疗服务可及性与居民健康状况之间存在显著关系,提升医疗服务可及性能够有效改善居民的健康状况。

    • 基于ROCCIPI技术的我国移动医疗发展问题识别与分析

      2022, 22(3):285-289. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220313

      摘要 (97) HTML (318) PDF 1.16 M (680) 评论 (0) 收藏

      摘要:推动移动医疗发展是满足人们日益增长的医疗服务需求的关键举措。当前移动医疗发展尚处于探索阶段,在政策法规、利益机制、人财物与信息资源等方面仍存在一些发展瓶颈问题。 文章借助ROCCIPI技术,从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识等七个维度,挖掘我国移动医疗发展中存在的关键问题并进行分析,有针对性地提出持续优化移动医疗服务政策与制度环境、 加快补齐移动医疗人才和软硬件设备短板、完善移动医疗服务参与主体的利益机制和提升社会群体对移动医疗的认知评价水平等发展策略,以期为我国移动医疗发展和改革提供参考依据。

    • 安徽省公立医院高质量发展水平研究——基于变异系数法和耦合协调度模型

      2022, 22(3):290-294. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220314

      摘要 (81) HTML (58) PDF 1.20 M (918) 评论 (0) 收藏

      摘要:采用变异系数法和秩和比法对2020年安徽省16座城市的公立医院高质量发展水平进行综合评价,并运用耦合协调度模型测算其耦合协调发展水平。结果显示,合肥、芜湖和安庆的公立医院高质量发展水平位列前三,宿州、池州和黄山排名靠后,从区域来看,皖中公立医院发展水平较高,其次为皖北,皖南较差;安徽省共有14座城市的公立医院发展达到协调水平,占比87.50%, 2座城市失调,占比12.50%,从区域来看,皖南濒临失调,皖中轻度失调,皖北勉强协调。提升安徽省公立医院高质量发展水平,需要健全医疗卫生服务体系,促进公立医院协调发展;加强精细化管理,改善公立医院运营水平;以学科建设为抓手,提升公立医院服务能力;改进公立医院服务模式, 提升患者就医满意度。

    • 南京市某三甲医院单病种付费现状及效果研究

      2022, 22(3):295-299. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220315

      摘要 (95) HTML (245) PDF 1.19 M (824) 评论 (0) 收藏

      摘要:选取南京市某三甲医院2015年11月—2021年12月的病例和10个抽样病种,调查实施单病种付费前后整体住院费用和病种费用,探讨单病种付费方式的成效,为完善单病种付费及医保支付方式改革提供参考性建议。结果显示,实施单病种付费后,医疗总费用有所下降,统筹基金、个人支付均有所上升;费用构成上,药费、麻醉费上升,项目费、材料费下降,差异均有统计学意义(P<0.05),说明单病种付费制度一定程度上减缓了医疗费用的增长,但对减轻患者个人负担的作用有限。应强化单病种控费,积极探索由单病种付费向按疾病诊断相关分组(DRG)付费的过渡, 完善多种支付方式并存的付费制度。

    • 青少年口腔正畸方案选择偏好研究——基于离散选择实验

      2022, 22(3):300-305. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220316

      摘要 (185) HTML (514) PDF 1.24 M (795) 评论 (0) 收藏

      摘要:健康偏好对改善服务质量、提高患者满意度具有重要意义。为研究青少年口腔正畸治疗方案的患方选择偏好,文章基于离散选择实验(discrete choice experiment,DCE)方法,通过文献综述和专家咨询,最终纳入研究属性共四个(矫正器美观度、矫正器舒适度、治疗费用、复诊间隔时间)。借助软件 Ngene1.2 采用 D?efficiency 设计创建选择集,对安徽省某三级口腔专科医院 12~17 岁青少年的家长/监护人进行问卷调查,采用条件 Logit 回归模型进行偏好分析。结果显示,除复诊间隔时间外,其他三个研究属性均显著影响患者正畸方案的选择。治疗费用是影响正畸治疗方案选择最重要的属性,其次是矫正器舒适度和美观度。与舒适度“略差”相比,患方愿意为获得舒适度“非常好”的矫正器多支付 2.15 万元。将矫正器美观度水平从“略差”提升至 “非常好”,方案选择概率预期提高 62.43%。DCE 研究为口腔正畸治疗方案精准供给提供了参考,也为其他临床方案决策偏好的研究提供了参考。

    • >医学教育
    • 红医精神融入医学生党史学习教育

      2022, 22(3):306-310. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220317

      摘要 (459) HTML (2035) PDF 1.21 M (1101) 评论 (0) 收藏

      摘要:在中国共产党已有百年历史的今天,全党全国广泛开展党史学习教育。中国共产党领导的医疗卫生事业发展史是党史中不可或缺的部分。在我国医疗卫生事业的创立和发展中形成的红医精神,是红色革命精神的重要内容。将红医精神融入医学生的党史学习教育,不仅有利于丰富医学生党史学习教育内容,坚定医学生政治信仰,更有助于加强卫生人才培育,推进我国医疗卫生事业发展。同时,医学生在学习和践行红医精神的过程中,以自己的实际行动为红医精神注入新的时代价值,使红医精神永葆生命活力。

    • 医学教师应用虚拟仿真技术意愿的影响因素研究

      2022, 22(3):311-316. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220218

      摘要 (117) HTML (52) PDF 1.17 M (776) 评论 (0) 收藏

      摘要:采用问卷调查法,收集性别、年龄、受教育水平、工作年限、职称、是否使用过虚拟仿真技术等相关资料,通过多因素 Logistics 回归分析教师在医学教育中应用虚拟仿真技术的意愿与人口社会学特征的关系,并基于整合型技术接受模型分析应用意愿的影响因素,为提高其应用积极性提供参考。共获得有效样本356个,问卷信效度良好。回归分析结果表明,是否使用过虚拟仿真技术对行为意愿产生影响(OR=2.406,95%CI:1.239~3.379);结构方程模型拟合度良好, 社群影响对行为意向的积极影响力最强(b=0.537,P<0.001),绩效期望次之(b=0.313,P<0.001), 努力期望(b=-0.104,P >0.05)与促成因素(b=0.094,P >0.05)对行为意向的影响不显著。结果提示,在医学专业教师中要加强绩效期望,加大社群影响,加深合作交流,推动资源共享,并注重使用过和未使用过虚拟仿真技术的两种教师群体的差异。