• 2022年第22卷第1期文章目次
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    • 罕见病保障机制:部分国家与地区的经验与启示

      2022, 22(1):1-5. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220101

      摘要 (916) HTML (935) PDF 545.21 K (2166) 评论 (0) 收藏

      摘要:建立健全罕见病保障机制有助于加快我国全民健康覆盖和健康中国建设进程,也有助于推动我国生物医药产业转型升级。文章从罕见病的定义、药品供应保障和费用分担,以及对医药产业发展的促进等方面对部分国家和地区的做法进行梳理,总结其经验启示与建议。一是界定罕见病范围是建立罕见病保障机制的前提和基础,需要从多维度对罕见病进行界定,更好地推动罕见病保障机制的建设。二是改善药品可及是建立罕见病保障机制的重要内容,需要进一步加强对国内企业的支持力度,及时将国内企业涉及罕见病的相关产品纳入医保目录,更好地改善罕见病患者的药物可及性。三是普惠与特惠相结合的医疗保障制度是缓解罕见病患者就医负担的主要手段,应优先建立普惠性制度,让所有罕见病患者均能获得基本医疗保险制度的待遇保障。在此基础上,探索建立特惠性保障制度,缓解罕见病患者因病返贫、因病致贫问题。四是建立健全罕见病保障机制是实现我国生物医药产业转型升级的重要助推器。应加强医疗保障政策与医药产业政策的衔接,进一步完善我国罕见病保障机制,推动医药产业转型升级和高质量发展,更好地满足我国罕见病患者的药品保障需求。

    • 加强医学教育与卫生健康高质量发展——第六届健康江苏建设与发展高峰论坛会议侧记

      2022, 22(1):6-10. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220102

      摘要 (382) HTML (246) PDF 545.54 K (1522) 评论 (0) 收藏

      摘要:深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针,加快医学教育高质量发展,深化卫生健康服务供给侧结构性改革,努力推进卫生健康治理体系和治理能力现代化,对建设健康中国具有重要意义。2021年12月16日,由南京医科大学健康江苏研究院和江苏省医学会医学教育分会主办,南京医科大学医政学院、南京医科大学医学教育研究所和南京医科大学全球健康研究中心承办的第六届健康江苏建设与发展高峰论坛暨江苏省医学会医学教育分会第二次学术年会在南京医科大学召开。会议紧扣医学教育与卫生健康高质量发展的主题,多位专家学者围绕数字化转型赋能医学发展、高等医学教育发展、医保制度高质量发展等内容发表主题演讲。

    • 社会网络嵌入公共卫生服务的回顾和思考

      2022, 22(1):11-14. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220103

      摘要 (468) HTML (430) PDF 539.08 K (1264) 评论 (0) 收藏

      摘要:公共卫生体系对维护公共卫生与健康安全具有重要作用,但作为公共卫生体系运行核心的基本公共卫生服务,其面临着“提质增效”困境。社会网络理论多年发展实践表明,社会学中涉及关系网络、信任、合作、互惠的社会网络正成为应对社区资源约束、服务动力缺失和社会参与度不足的有效方法。文章在回顾社会网络理论在卫生健康领域的相关研究基础上,尝试以社会网络嵌入公共卫生服务的新思路,找寻提升基本公共卫生服务利用效果的有效方法和途径,以期进一步完善我国公共卫生体系。

    • 基于共生理论的县域医共体医防协同问题探讨

      2022, 22(1):15-19. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220104

      摘要 (281) HTML (368) PDF 564.57 K (1012) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章详细阐述了我国县域医共体医防协同建设中面临的困境与关键问题,借助共生理论的分析框架,具体深入地从共生单元、共生基质、共生环境及共生模式四个维度分析县域医共体医防协同的共生要素,并提出保证共生单元协同发展、打牢共生基质坚实基础、完善政策制度共生环境、打造互惠对称共生模式的发展路径,探索建立我国县域医共体层面医防协同高效运行的策略和优化路径。

    • 紧密型县域医共体政府监管的问题探析和对策研究

      2022, 22(1):20-14. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220105

      摘要 (394) HTML (635) PDF 559.06 K (1229) 评论 (0) 收藏

      摘要:紧密型县域医共体(简称紧密型医共体)是我国现阶段进一步深化医药卫生体制改革、落实分级诊疗制度的重要路径和关键举措。文章基于紧密型医共体的监管现状,以史密斯模型理论为框架,从政策目标、执行机构、目标群体和外部环境四个方面对紧密型医共体的监管困境及问题进行剖析。结果显示,政策目标模糊、执行机构协调性不足、经济与技术环境作用有限等因素一定程度上影响了紧密型医共体监管效果。针对存在问题,应完善监管政策体系、明确执行主体权责、促进目标群体参与、优化社会技术环境来推动紧密型医共体的高质量发展。

    • 我国远程医疗的现状、问题及发展对策

      2022, 22(1):25-30. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220106

      摘要 (492) HTML (2475) PDF 601.12 K (1729) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着信息技术及网络通信技术的发展,远程医疗的内涵在不断演变和丰富。我国远程医疗经过近30年的发展,尤其在新冠肺炎疫情促进下,政策体系逐渐完善,远程医疗协作网和互联网医院建设均取得一定成绩,但与此同时也暴露出一些问题,如法律法规不健全、服务定价和补偿机制不完善、系统平台功能不完善、医患双方认识不足、远程医疗专业人才缺乏等。结合发达国家远程医疗发展经验,应进一步加强我国远程医疗法律法规建设、健全财政补偿机制、完善远程医疗系统功能、加快远程医疗人才队伍建设,以促进远程医疗的持续健康发展。

    • 大健康视角下社区健康管理问题与思考

      2022, 22(1):31-35. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220107

      摘要 (377) HTML (2131) PDF 562.17 K (1273) 评论 (0) 收藏

      摘要:社区健康管理以健康为中心,目的是改善社区居民健康状况,提高社区人群健康水平。在健康中国、大健康的前提下,文章基于社区健康管理的概念和理论框架,结合现行常见的社区慢性病健康管理模式和全生命周期健康管理模式,分析社区健康管理服务在部门协调能力、人才建设、服务规范、自我健康管理理念等方面的关键问题,提出针对性、全局性和建设性的建议,以期为社区健康管理的发展提供参考。

    • 江苏省专业公共卫生机构人员流失对策研究

      2022, 22(1):36-39. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220108

      摘要 (214) HTML (185) PDF 535.12 K (776) 评论 (0) 收藏

      摘要:收集2016年和2020年专业公共卫生机构的级别、人员构成和机构类型等信息,分析探讨不同地区(按经济发展水平)、不同级别和不同机构类型的人员流出与变化情况。2020年江苏省专业公共卫生机构的人员流出率总体高于2016年,省市级专业公共卫生机构的人员流出率低于区县级。按机构类型划分,整体上看人员流出率妇幼保健院(所、站)较高,疾病预防控制中心较低。按经济发展水平划分, 2020年江苏省专业公共卫生机构的人员流出率由高到低为苏中、苏北和苏南地区。江苏省专业公共卫生机构的人员流出率呈现增长趋势,区县级机构的流出率普遍高于省市级,疾病预防控制中心的流出率变化较稳定,专科疾病防治院(所、站)和妇幼保健院(所、站)的人员流出问题依然较严重,应建立专业公共卫生机构人才稳定机制。

    • 代际支持对流动老年人生活满意度的影响:自我效能感和心理弹性的序列中介作用

      2022, 22(1):40-46. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220109

      摘要 (460) HTML (360) PDF 611.45 K (1621) 评论 (0) 收藏

      摘要:以654名流动老年人为调查对象,通过问卷调查探讨不同的代际支持水平对流动老年人生活满意度的影响及自我效能感和心理弹性的序列中介作用。结果表明,代际支持、生活满意度、自我效能、心理弹性四因素之间两两显著相关。自我效能感与心理弹性在代际支持与生活满意度之间均有中介效应,中介效应值为0.198和0.078,且两者在代际支持与生活满意度之间具有序列中介效应,中介效应值为0.107。结果提示,代际支持通过自我效能感和心理弹性的链式中介效应,对流动老年人生活满意度产生直接的正向预测作用。

    • 安徽省长期护理保险筹资水平精算研究

      2022, 22(1):47-54. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220110

      摘要 (242) HTML (309) PDF 649.76 K (1034) 评论 (0) 收藏

      摘要:老龄化程度加剧,失能人数增加,是我国社会面临的一大难题,长期护理保险制度在该问题的解决中发挥着重要的作用。我国长期护理保险筹资机制存在参保主体覆盖面不足、筹资渠道单一、筹资水平高低不等、筹资激励措施缺乏等问题。文章将安徽省参保对象分为城镇职工和城乡居民,并将失能人群分为轻度、中度、重度三个等级,运用国际劳工组织(International Labour Organization,ILO)精算模型中的人口、收入、成本、结果等子模型测算安徽省长期护理保险筹资水平。结果显示,2019年安徽省城镇职工医疗保险参保人群的缴费率为0.14%,城乡居民每年需要缴纳96.77元。结合安徽省长期护理保险筹资水平与我国筹资机制实践存在的不足进行讨论,为安徽省长期护理保险筹资机制的设计提出优化建议。

    • 疫情防控背景下妨害传染病防治罪的适用

      2022, 22(1):55-61. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220111

      摘要 (267) HTML (395) PDF 587.54 K (896) 评论 (0) 收藏

      摘要:在新冠肺炎疫情暴发的特殊时期,妨害传染病防治罪被重新激活,对刑法第330条第1款的修订有其正当性基础,也是现实的迫切需要,更有利于规制妨害新冠肺炎疫情防治的行为,有效惩治和预防犯罪。从客观方面来看,妨害采取甲类传染病预防、控制措施的传染病的防治也可构成该罪。从犯罪主观方面来看,该罪应界定为故意犯罪,这可以从刑法总则对过失的界定以及该罪的罪状表述推断出来。对于妨害传染病防治罪的认定,从犯罪的四个构成要件方面,其与以危险方法危害公共安全罪都可以明显区别开来;对于该罪的刑事处罚,要考虑的是结果与具体危险可以适用同一法定刑,而且在目前疫情情况下可以从严处罚。

    • 国内外两癌筛查服务影响因素文献计量分析

      2022, 22(1):62-69. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220112

      摘要 (271) HTML (376) PDF 2.54 M (1046) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章以中国知网(CNKI)、万方、Web of Science为检索数据库,使用CiteSpace和VOSviewer对国内外两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查服务影响因素研究进行文献计量学分析,共纳入分析104篇中文文献和629篇外文文献,对比国内外研究现状和前沿热点,为我国该主题研究和实践提供参考与借鉴。结果显示,国内外发文总量均呈平稳增长趋势,国内与国外相比差距较大。国外研究开展较早,在内容上更加深化和细化,国内相关的研究起步迟,本土化的理论构建相对缺乏。我国学者应对供方两癌筛查影响因素研究给予更多关注,建立相关理论模型,设计有效干预方案,从而提高我国妇女两癌筛查依从性。

    • 基于文献计量学的煤工尘肺研究热点分析

      2022, 22(1):70-76. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220113

      摘要 (261) HTML (408) PDF 3.16 M (871) 评论 (0) 收藏

      摘要:探究近20年来我国煤工尘肺研究发展脉络与研究热点。以中国知网(CNKI)收录的2000—2020年1 485篇煤工尘肺相关研究文献为数据源,运用CiteSpace对作者、发文机构、关键词绘制可视化知识图谱,同时根据知识图谱回顾相关文献内容。结果显示,煤工尘肺研究自2000年以来发文量呈现先上升后下降的趋势,煤工尘肺相关研究呈现趋冷的状态;研究热点内容为发病机制、治疗、诊断和流行病学研究。基于煤工尘肺研究热点内容及发展脉络,建议应继续加强煤工尘肺发病机制及诊疗措施研究,同时立足于患者的实际生活,致力于全方位全周期地提高患者生活质量。

    • 基于DEA和Malmquist指数的安徽省省属医院运行效率评价

      2022, 22(1):77-81. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220114

      摘要 (241) HTML (204) PDF 552.79 K (844) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章基于数据包络分析(DEA)的BCC模型,结合Malmquist指数方法,分析2015—2019年安徽省12家省属医院的运行效率及变化情况,为“十四五”时期推动安徽省省属医院高质量发展提供决策依据。结果显示,2019年各省属医院综合效率值为0.686~1.000,平均综合效率值为0.906,其中技术效率平均值为0.959,规模效率平均值为0.945,6家医院为DEA有效,非DEA有效医院均存在投入冗余情况。2015—2019年省属医院全要素生产率平均值为0.981,其中纯技术效率变化指数上升0.5%,规模效率变化指数降低1.2%,技术变化指数在2017年后由降转升。2015—2019年安徽省省属医院整体运行较为平稳,纯技术效率显著提升,技术水平得到提高,规模效率低下制约医院发展,各医院运行效率存在差异。建议“十四五”时期省属医院转变发展方式,合理配置医疗资源,注重提升医院精细化管理水平,提高资源利用效率,从而实现医院运行效率的提升。

    • 2015—2019年公立中医院医疗收入分析——基于结构变动和灰色关联法

      2022, 22(1):82-87. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220115

      摘要 (272) HTML (933) PDF 587.11 K (1155) 评论 (0) 收藏

      摘要:对某省公立中医院收入结构变动特征及趋势开展分析,为深化医疗服务价格改革提供参考依据。基于全省2015—2019年所有公立中医院医疗收入数据,采用结构变动分析和灰色关联法分析门急诊和住院的收入结构情况。结构变动分析显示,中成药、诊察、检查是门诊收入变动的主要来源,西药、卫生材料、化验是住院收入变动的主要来源。灰色关联法显示,西药、中草药和化验收入与门急诊收入关联度较大,手术、床位和治疗收入与住院收入关联度较大。研究发现,中医院西药收入占比偏高,中草药收入占比逐年增加;医疗服务收入涨幅较慢,医疗服务价格调整滞后;卫生材料收入造成较多的住院收入结构变动。建议中医院自身加强经济管理,发挥中医特色优势;继续推行药品和耗材集中带量采购政策;完善中医医疗服务价格动态调整机制。

    • 医学课程思政实施路径探析

      2022, 22(1):88-92. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220116

      摘要 (264) HTML (593) PDF 525.85 K (947) 评论 (0) 收藏

      摘要:课程思政是高等教育过程中提升育人效果的重要措施,明确课程思政的育人价值,发掘特征,厘清其与思政课程的差异,有助于课程思政在具体教学实践中发挥作用。通过深挖课程思政元素、丰富教学形式、完善评价体系等方式,建立医学课程思政实施体系,凸显医学课程思政特质,注重医学课程思政育人实效,提升人才培养水平。

    • 疫情下高层次医学人才队伍建设的思考

      2022, 22(1):93-96. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220117

      摘要 (214) HTML (435) PDF 508.53 K (903) 评论 (0) 收藏

      摘要:经过25年科教兴国战略的实施,我国高层次医学人才队伍不断壮大和完善。但是在新冠肺炎疫情之下,医学人才队伍建设的不足逐渐凸显。文章针对目前医学领域的高层次人才队伍现状和存在的问题进行分析,提出在疫情之下加强和完善高层次医学人才建设的对策与建议。结合新冠肺炎疫情的新形势,通过不断加强思想引领、人才高峰建设、精准引才、健全人才评价等方面,积极探索高层次医学人才队伍建设思路和模式。以期为建设一支能够积极应对突发公共卫生事件的一流医学人才队伍提供参考。

    • 高校教师和大学生对学业形成性评价的认知差异——基于全国十九所高校问卷调查研究

      2022, 22(1):97-100. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220118

      摘要 (242) HTML (614) PDF 512.80 K (1010) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章采用问卷调查的方式,调研全国19所高校的教师和学生对形成性评价实施的看法和建议。结果显示,学生理想中的平时成绩显著高于教师理想中的平时成绩[(30.0±14.9)分vs.(26.3±14.7)分,P<0.001]。学生理想平时分构成和教师现行平时分构成存在差异,学生认为作业、平时小测、课堂展示和课后讨论更应纳入平时分构成,而教师则认为课堂提问更应纳入平时成绩构成(P<0.05)。学生认为目前形成性评价存在的困难主要在于评价手段有限和评价不规范,而教师认为形成性评价中的困难是学生不了解所导致的(P<0.05)。相对于学生,教师更加支持将形成性评价计入学业成绩和在教学中使用形成性评价(P<0.05)。高校教师和大学生对学业形成性评价的看法存在明显差异,求同存异才能促进学业形成性评价的顺利开展。