• 2022年第22卷第4期文章目次
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    • 电磁辐射对人体健康影响的多组学研究进展

      2022, 22(4):318-324. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220401

      摘要 (402) HTML (1808) PDF 1.13 M (1255) 评论 (0) 收藏

      摘要:现代通信技术的快速发展与广泛应用,使得人们日常生活中使用电子设备越来越多,进而引发对电磁辐射是否损害健康更加密切的关注。一方面,已有许多研究表明,电磁辐射暴露影响人类或其他生物的健康,如电磁辐射暴露已被发现与多种疾病的高发生率相关,射频电磁场也被列为2B类致癌物;另一方面,电磁辐射可以作为一些疾病的治疗手段,如癌症的放射治疗、热磁疗等。文章通过整理多组学分析的研究成果,从细胞生物信息学、基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、微生物组学等六个方面分别总结了电磁辐射对不同组学的影响及其生物学机制。 这些研究结果可以帮助人们更好地认识电磁辐射,并对日常生活中电磁辐射可能造成的危害进行预防。

    • >卫生政策
    • 互联网建设对我国医疗资源服务效率的影响研究——以全局Super⁃SBM⁃PVAR为工具

      2022, 22(4):325-331. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220402

      摘要 (272) HTML (153) PDF 1.37 M (1013) 评论 (0) 收藏

      摘要:为给我国互联网医疗基础设施建设提供针对性建议,文章基于2011—2018年我国31个省 (自治区、直辖市)医疗卫生行业的面板数据,采用全局非导向超效率SBM(Super?SBM)模型测度医疗资源服务效率,在此基础上构建面板向量自回归(PVAR)模型,实证分析互联网建设对我国医疗资源服务效率的影响,并通过效率分解的形式,考察互联网建设对我国医疗资源利用效率与规模效率的影响。研究发现,互联网建设整体上提升了我国医疗资源服务效率,这是因为互联网建设整体上对我国医疗资源利用效率的促进效应超过其对规模效率的抑制效应,但各项具体指标会产生差异性影响。据此提出,政府在加速互联网整体建设的同时,需要考察各项建设指标的具体影响,及时对各项指标的投资建设进行调整。

    • 基于二维分析框架的我国互联网医疗政策量化分析

      2022, 22(4):332-337. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220403

      摘要 (109) HTML (357) PDF 1.12 M (1027) 评论 (0) 收藏

      摘要:为了解互联网医疗政策工具使用情况,以国家层面发布的政策文件作为分析样本,采用内容分析法,构建政策工具与发展过程的二维分析框架,对政策文本进行量化分析。研究发现,在政策工具维度,政策工具外部不均衡,内部组合尚欠合理性;在发展过程维度,三种政策工具在不同发展过程均有涉及,其内部结构的侧重皆有不同。建议进一步优化和调整政策工具的选择,平衡其在互联网医疗不同发展过程的使用。应加大资金投入和人才培养政策工具的使用;完善医保支付制度,增加公私合作和海外交流政策工具;健全法律法规体系,扩大政策的宣传推广力度。

    • 入境高风险特殊物品全链条管理模式研究

      2022, 22(4):338-342. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220404

      摘要 (102) HTML (323) PDF 1.10 M (664) 评论 (0) 收藏

      摘要:在生物医药行业快速发展、特殊物品进出口量剧增和全球新冠肺炎疫情形势复杂的背景下,文章详细介绍了我国和美国的进出口特殊物品监管机制,并进行了对比,从而分析国内特殊物品监管存在的立法漏洞、信息孤岛、监管盲区、监管空白和检测困境等问题,据此提出建立入境高风险特殊物品全链条管理模式的建议。在保障入境高风险特殊物品安全监管的前提下,探索推动设立与国内外生物安全形势和特殊物品监管需求相适应的法律法规;联合多部门优化和完善特殊物品入境后的监管机制,切实解决特殊物品入境检测困境和监管盲区等难题;提升通关便利化水平,使入境高风险特殊物品监管作业更加完善、高效,以科学的监管扶持生物医药产业做大做强。

    • 基于三阶段SBM⁃Malmquist模型的中国医疗卫生资源配置效率分析

      2022, 22(4):343-350. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220405

      摘要 (100) HTML (1097) PDF 1.58 M (793) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章基于三阶段SBM模型、Malmquist指数法,对2015—2020年我国31个省(自治区、直辖市,除港澳台地区)医疗卫生资源配置效率进行静态与动态评价。结果显示,剔除环境因素与随机误差后,2015—2020年我国卫生资源配置综合效率均值为0.720,全要素生产率均值为0.937,其中技术进步指数、纯技术效率变化指数、规模效率变化指数分别下降 5.4%、0.7%、0.3%。2015— 2020年我国卫生资源配置效率整体偏低,呈下降趋势,技术进步制约明显;地域间、省际配置效率差异较大;各地区生产总值、常住人口数及城市化水平显著影响配置效率。建议以适宜发展规模为基础、以技术进步为动力,实现效率提升;以区域协调为重点,增强卫生资源投入均衡性、公平性、精准性;以改善外部环境为突破口,健全医疗卫生服务体系。

    • 我国政府购买社区公共卫生服务问题及对策——基于典型城市试点实践

      2022, 22(4):351-356. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220406

      摘要 (266) HTML (165) PDF 1.11 M (613) 评论 (0) 收藏

      摘要:政府购买社区公共卫生服务是指政府向有资质的公共卫生服务机构购买服务,根据提供服务的数量和质量,支付相应的费用。政府购买社区公共卫生服务是提高社区公共卫生服务水平的重要措施。我国自 2002 年起开始探索政府购买公共卫生服务模式,2009 年将购买对象扩大到了社会办公共卫生服务机构,2016年在全国推广家庭医生制度。通过三个阶段的试点实践取得了一定成效,但仍存在着医护人员数量不足、服务机构缺乏、相关法律法规和监督评价机制不健全以及居民认可度不高等问题。完善政府购买社区公共卫生服务,要建立稳定的公共卫生投入机制,改善疾控机构基础条件,强化基层公共卫生体系,完善法律法规和监督评价机制,提高公共卫生服务能力。

    • >医学人文
    • 《民法典》医疗过错认定标准的解释与完善

      2022, 22(4):357-362. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220407

      摘要 (488) HTML (958) PDF 1.12 M (776) 评论 (0) 收藏

      摘要:《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第16条将 《中华人民共和国民法典》(简称《民法典》)第1222条第1项作为医疗过错认定的主要依据,改变了 《民法典》第1221条确立的“当时的医疗水平”标准,导致我国医疗过错认定标准混乱。就《民法典》第 1222条的性质而言,区分认定说更符合第1221条和第1222条的逻辑关系,也为医疗机构提出反证留下制度空间,应予采纳。借鉴美国、德国、日本的相关立法经验,我国应进一步平衡各项医疗过错认定因素的证明作用,明确医疗机构对法律推定情形中的违反医疗规范行为可提出反证,同时对法律、行政法规、 规章和诊疗规范的范围作限缩解释,力求厘清我国医疗过错认定标准,保障医患双方的合法权益。

    • 医保基金欺诈骗保现状及防范对策探析——以372份裁判文书为分析样本

      2022, 22(4):363-368. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220408

      摘要 (405) HTML (1343) PDF 1.11 M (878) 评论 (0) 收藏

      摘要:医保基金关乎民生,欺诈骗保行为严重损害人民的切身利益。文章对“中国裁判文书网”2011—2021年372份医保基金欺诈骗保案件文书进行深入分析,基于真实可靠的案件内容,发现医保基金欺诈骗保行为具有主体多元化、手段复杂化、行为隐蔽化的典型特征。同时,基于犯罪预防理论和当前中国犯罪预防体系的基本框架,提出深化制度改革、构建监管系统、优化市场秩序、提高犯罪成本、健全法治和道德教育等防范对策,进而构建起全方位、多层次、全员参与的医保基金欺诈骗保行为预防体系,为我国医保基金安全使用和健康治理提供科学决策参考。

    • 公共卫生领域风险预防理念的适用

      2022, 22(4):369-374. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220409

      摘要 (98) HTML (304) PDF 1.11 M (579) 评论 (0) 收藏

      摘要:突发公共卫生风险在当今社会较为突出,而风险预防是治理突发公共卫生风险的关键。及时有效的风险预防能将突发公共卫生风险带来的损害控制在可接受范围内。首先,通过梳理风险预防理念的起源发展、定义要素,探讨我国公共卫生领域中适用风险预防理念的可行性。 其次,选取我国突发公共卫生相关的法律规范,聚集其中的风险预防条款,分析其不足,再对风险预防理念适用于公共卫生领域的实践困境进行分析。最后,在立法与实践的基础上提供风险预防理念适用于公共卫生领域的完善路径。

    • 抗疫精神对社会风尚的影响作用研究

      2022, 22(4):375-380. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220410

      摘要 (136) HTML (369) PDF 1.10 M (602) 评论 (0) 收藏

      摘要:抗疫精神从对马克思主义的继承与发展、中华民族优秀的传统文化和中国人民抗击新冠肺炎疫情的实践中淬炼而出,是与中国革命精神和社会主义核心价值观相契合的伟大精神文化。其对社会风尚的影响作用体现在宣扬求实之风,激发当代青年使命担当的责任感,促进同舟共济、团结凝聚力的社会风尚的形成,加强人民文化自信与民族自信和完善精神文明建设。需要进一步发扬抗疫精神对社会风尚的积极影响力,具体建议为将抗疫文化融入思政教育中、强化当代青年的精神特质和加强社会主义精神文明建设。

    • 新冠肺炎疫情下医学生心理健康及社会支持的相关性研究

      2022, 22(4):381-387. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220411

      摘要 (106) HTML (344) PDF 1.22 M (634) 评论 (0) 收藏

      摘要:新冠肺炎疫情下,医学生心理健康状况及社会支持水平均受到严重影响。厘清二者之间的关系,有利于及时发现高风险人群、提前开展干预。笔者使用简易心理状况评定量表和社会支持评定量表进行实证调研,揭示新冠肺炎疫情下社会支持对医学生心理健康的作用机制,发现护理专业、大四年级、家庭经济水平差是心理健康的危险因素,且社会支持水平与心理健康状况显著正相关。建议开展新冠肺炎疫情下医学生的心理健康排查,针对不同风险人群构建心理健康教育工作网,并探索新型社会支持系统,通过提高社会支持水平促进医学生心理健康的正向发展。

    • 南京地区临床研究协调员工作质量情况调查分析

      2022, 22(4):388-394. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220412

      摘要 (146) HTML (147) PDF 1.25 M (610) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章旨在了解南京地区临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)工作质量情况,了解其工作满意度,职业状况的影响因素,以减少离职率,稳定临床试验项目团队,为提高临床研究质量提供参考依据。在咨询专家和文献分析的基础上设计问卷,对南京地区多家医院的 184名CRC的工作质量进行在线调查,通过调查分析发现,CRC对工作量匹配、薪资待遇、晋升机会等工作满意度得分较低,存在较高的离职倾向,对临床试验质量有一定的影响。针对 CRC 的工作质量问题,需要法律法规方面明确定义、划分职能范畴,相关部门建立统一的培训考核机制、稳定的办公环境、合理的薪酬制度,进一步提升CRC的行业认可度。行政部门需采取有力措施,科学规范地培训和管理CRC;CRC也需要提升自我知识储备与工作能力,助推我国CRC行业规范化和职业化。

    • >医学社会
    • 需方视角下基层家庭医生签约服务现状及对策

      2022, 22(4):395-400. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220413

      摘要 (360) HTML (314) PDF 1.16 M (720) 评论 (0) 收藏

      摘要:为了解安徽省基层家庭医生签约服务现状,探寻签约服务中存在的问题,文章以签约居民方为研究视角,选取3个安徽省首批签约服务示范点,利用初级卫生保健评估工具(primary care assessment tool,PCAT)和服务满意度(Service?Quality,SERVQUAL)量表自制调查问卷,对示范点基层卫生室的签约居民进行调查,统计签约服务质量与签约居民满意度。结果显示,签约服务质量的主要影响因素是家庭医生基本医疗服务的专业性,居民满意度最低的是个性化签约医疗服务。 基于马斯洛需求层次理论,笔者提出基层卫生服务需方需求层次理论,认为基层家庭医生签约服务仍是一个待持续发展项目,需从扩展服务内容、加强专业人员培训、提高转诊能力等方面进一步提高服务质量,实现对签约群众的医疗健康保障。

    • 新冠肺炎疫情前后我国民营医院经济运行情况

      2022, 22(4):401-406. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220414

      摘要 (194) HTML (417) PDF 1.14 M (756) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章基于《中国卫生健康统计年鉴2021》的数据,对比分析新冠肺炎疫情暴发前后民营医院的经济运行情况,以期为疫情防控常态化下的经济平稳运行和医院高质量发展提供借鉴和参考。2020年民营医院门诊和住院服务量分别减少6.9%、4.8%,医疗收入仅增加4.4%,服务量大幅削减,医疗收入锐减;资产负债率、净资产负债率分别增至63.9%、177.2%,负债规模进一步扩大,经济运行压力陡增;财政拨款增加59.2%,人员经费下降16.6%,收支结余率达到近年来最高值7.8%, 收支结余增长显著。基于此,在疫情常态化防控阶段,建议政府进一步明确民营医院的服务功能定位,通过加大财政投入、落实优惠政策、优化融资政策支持民营医院发展;建议民营医院逐渐融入重大传染病疫情防控,通过连锁经营,形成规模效应,实现持续健康发展。

    • 我国中医医疗资源配置与服务利用的耦合协调分析

      2022, 22(4):407-412. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220415

      摘要 (66) HTML (299) PDF 1.22 M (675) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章基于2016—2020年省域面板数据,在熵权TOPSIS法评价我国中医医疗资源配置与服务利用整体情况的基础上,采用耦合协调度模型测算二者的耦合协调度,并运用相对发展度模型进一步探究耦合协调的发展类型。结果显示,我国中医医疗资源配置与服务利用整体趋向协调发展;2020年15省达到一般协调并实现同步发展;中部地区耦合协调发展态势优于东西部地区,其耦合协调度指数五年平均增长量为0.095;东西部地区耦合协调关系存在显著差异,东部地区耦合协调平均水平为0.594,低于西部地区(0.679),东部地区资源配置超前现象严重,西部地区则存在严重的资源配置不足。应因地制宜进行调整,纠正资源错配,实现资源配置与利用的协调发展。

    • >医学教育
    • 安徽省公立医院临床医学工程学科建设现状调查与分析

      2022, 22(4):413-419. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220416

      摘要 (40) HTML (192) PDF 1.16 M (573) 评论 (0) 收藏

      摘要:在医院精细化管理模式转变和现代医疗技术的新要求下,临床医学工程发展面临着新的挑战,增强学科建设是其适应环境变化、提高综合实力的重要举措。文章通过实证研究,讨论加强临床医学工程学科建设的对策,采用方便抽样方法于2021年10—12月对安徽省75家二级及以上公立医院临床医学工程学科的管理条件、服务水平、教学科研情况开展问卷调查。总结现阶段医学工程学科建设情况和主要问题,并提出相应的改善建议,即规范科室管理、注重人才提升、增强专业实力、助力科研教学,以期为多维度构建临床医学工程学科体系提供可借鉴的思路,完善临床医学工程学科建设与发展。

    • 课程思政在医学院校研究生教育中的“上层设计”与实践方案研究

      2022, 22(4):420-424. DOI: 10.7655/NYDXBSS20220417

      摘要 (87) HTML (383) PDF 1.11 M (685) 评论 (0) 收藏

      摘要:高校“课程思政”建设进入了全面推进的新阶段。医学院校研究生教育中,专业课程的课程思政应结合课程特点,关照学生与服务学生,树立大思政格局,达到为课程树立“精神之魂”和 “明德至善”的目的,实现立德树人、为国家输送高层次卫生健康人才的根本任务。文章紧密围绕专业课程的课程目标、课程内容和课程特色进行“顶层设计”,通过提升专业教师队伍的思政水平、 创设多维度立体化课堂、设立多元化课程评价体系和构建课程效果评价及反馈机制等路径进行研究生课程思政教育的实践。