• 2023年第1期文章目次
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    • 封面

      2023(1).

      摘要 (5) HTML (0) PDF 4.88 M (250) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 目次

      2023(1).

      摘要 (9) HTML (0) PDF 982.03 K (244) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 再论医患关系的法律属性问题

      2023(1):1-6. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230101

      摘要 (1110) HTML (108) PDF 1.28 M (780) 评论 (0) 收藏

      摘要:践行习近平总书记的健康中国、人类卫生健康共同体构想,就要在“十四五”卫生立法方面有质的跃升,而立足点非“医患关系的法律属性” 问题莫属。医患关系就是且只能是民事法律关系这个法律属性定位,对于主要提供国家保障性基本医疗卫生服务的公立医院的医患关系来讲显然是错误的。笔者于20世纪90年代初期提出“国家主体医疗卫生事业中法定业务领域的医患关系不是民事法律关系,而是行政法律关系,其侵权损害赔偿适用国家赔偿法律”的观点,即主导行政说,符合习近平总书记有关卫生健康的重要表述和现代卫生法学学术体系,应成为“十四五”卫生法治的基石。

    • >卫生政策
    • 基于老龄化导向的社区慢病管理实践现状及思考

      2023(1):7-13. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230102

      摘要 (601) HTML (792) PDF 1.14 M (850) 评论 (0) 收藏

      摘要:在社会高质量发展的时代背景下,人口老龄化形势日益严峻,居民主动健康意识不断提升,各国针对老年人群日益增长的慢病服务需求提出不同形式的管理模式,但我国老龄慢病管理还处于初步探索阶段,建设经验尚且不足。基于此,文章以国外实践经验为参考,从多方面归纳分析老龄化背景下国内慢病管理服务现状,发现当前国内老龄慢病管理以社区工作为主,以医养护一体化、中西医结合、智慧健康养老三个方面为主要服务内容,在配套政策、社区健康服务能力与建设、人群主动健康意识等方面存在不足,需要从医保医药、卫生人才建设、社区绩效考核机制、信息平台建设与健康教育等方面完善慢病服务体系,提升健康管理质量。

    • 我国现代医院管理制度政策文本量化研究

      2023(1):14-20. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230103

      摘要 (631) HTML (142) PDF 1.15 M (760) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章在政策工具和系统论视角下,统计分析2017年7月至2022年9月国家出台的现代医院管理制度有关政策文件,以了解国家层面政策工具使用特点,辅助政府优化政策。最终纳入文件 71篇,共编码831条,并将其与20个政策工具及8个系统条目拟合归类。结果发现政策类型、发文单位较为集中,能力建设、权威、内部子模工具体现频繁,内部构件欠衡,系统性欠缺。研究提示,政府应提高政策效力与合力,加强政策工具整体平衡性、内在均衡性、系统协调性

    • 基于彩虹模型的医防协同实施路径探索

      2023(1):21-25. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230104

      摘要 (748) HTML (268) PDF 1.12 M (445) 评论 (0) 收藏

      摘要:我国医疗卫生服务系统正面临慢性非传染性疾病防治负担加重与传染性疾病常态化管理的双重挑战,“医”与“防”二者之间的协同发展问题引起社会各界的广泛关注。研究以彩虹模型为理论框架,具体深入地从宏观、中观、微观和支持要素四个层面分析了我国医防协同工作面临的主要问题和障碍。在借鉴国内外医防协同先进工作经验的基础上,从系统协同、组织协同、专业协同、服务协同、功能协同和规范协同六个维度提出了促进医防协同的具体实施路径。

    • >医学人文
    • 大学生丧亲后认知变量的变化及对创伤悲痛的影响

      2023(1):26-31. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230105

      摘要 (363) HTML (57) PDF 1.16 M (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:丧失亲人事件如何影响大学生心理健康近年来备受关注,文章即探讨大学生丧失亲人之后信念系统和世界观的变化及其与创伤悲痛的关系,为心理辅导提供依据。采用世界观量表、 生活导向问卷、非理性信念量表、创伤悲痛问卷等对福建省6所高校940名大学生进行调查,结果发现:①丧亲组世界观的“公正性”显著低于未丧亲组(t=-1.97,P<0.05),世界观的“随机性”、丧亲相关的非理性信念、非理性信念显著高于未丧亲组(t值分别为2.93、7.08、8.36,P值均<0.01);②丧亲组世界观的“自我价值”与创伤悲痛有显著的负相关(r=-0.18,P<0.01),生活导向、丧亲相关的非理性信念、非理性信念与创伤悲痛显著正相关(r值分别为0.17、0.41、0.40,P值均<0.01);③丧亲组中丧亲相关非理性信念、非理性信念能够显著预测创伤悲痛反应(B=0.63,0.21,P值均<0.01;R2 = 0.201)。因此,大学生丧亲之后的创伤悲痛反应主要源于非理性信念,提示对这一心理问题的辅导应采用理性情绪疗法,关键在于如何处理丧亲之后的非理性信念。

    • 基于强迫障碍绝对化信念、灾难化信念和强迫症状的交叉滞后研究

      2023(1):32-37. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230106

      摘要 (346) HTML (26) PDF 1.16 M (449) 评论 (0) 收藏

      摘要:为探究绝对化与灾难化信念和强迫症状的关系,考察信念间的相互作用,选取南京脑科医院门诊及住院的99例强迫障碍(obsessive compulsive disorder,OCD)患者,进行两次纵向追踪调查,间隔3个月,采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)测量强迫症状严重程度;绝对化信念量表与灾难化信念量表评估信念水平;强迫信念问卷(OBQ)测量强迫信念。Bootstrap结果显示,灾难化信念在强迫障碍患者的绝对化信念与强迫症状间起完全中介作用,中介效应大小为0.02(95% CI:0.01~0.03)。交叉滞后回归显示,前测与他人相关的绝对化信念对后测的灾难化信念中自我评价(β=0.238,P<0.05) 与他人评价(β=0.278,P<0.05)两因子的预测效应均显著。OCD患者的灾难化信念可能在绝对化信念与强迫症状间起完全中介作用;绝对化信念中他人相关因子能够预测灾难化信念中自我与他人评价两因子的信念水平。

    • >医学社会
    • 长期护理保险对中老年人门诊利用和医疗费用的影响

      2023(1):38-46. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230107

      摘要 (406) HTML (171) PDF 1.27 M (373) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着人口老龄化的不断加剧,失能人群的增加,医疗费用无序扩张等问题危及医疗保障体系的可持续发展。文章基于中国健康养老与追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据, 采用双重差分法探究长期护理保险对门诊利用和医疗费用的影响。结果表明,长期护理保险可以显著减少自付医疗费用和门诊次数。异质性分析发现,相比城市职工医疗保险人群,长期护理保险对城乡居民医疗保险参保人群影响更大;长期护理保险降低了中高收入家庭医疗费用,而对低收入家庭影响甚微。这些结论验证了长期护理保险的实施价值,并为新一轮医疗改革和试点范围的扩大提供了有益参考。

    • 国内外远程医疗发展演化及研究趋势可视化分析

      2023(1):47-55. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230108

      摘要 (437) HTML (1545) PDF 2.30 M (771) 评论 (0) 收藏

      摘要:以中国知网(CNKI)数据库735篇文献和 Web of Science中核心合集库31 185 篇远程医疗相关文献作为研究样本,运用 Cite Space进行可视化计量分析发现,国内外远程医疗相关研究在热点主题、 演化阶段等方面存在差异,关键研究主题包括远程医疗与医药卫生体系耦合性研究、远程医疗服务形态及运行模式发展、远程医疗在专科专病领域应用实践、远程医疗运行及效果评估等四大领域。远程医疗未来研究趋势及重点领域应关注远程医疗向智慧医疗新场景延伸、破除远程医疗发展障碍所需政策机制新举措、乡村振兴战略下远程医疗发展应用新任务、以临床价值为导向面向全生命周期新需求。

    • 基层医生中医药健康管理服务能力研究

      2023(1):56-61. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230109

      摘要 (362) HTML (101) PDF 1.15 M (424) 评论 (0) 收藏

      摘要:了解基层医生现有中医药能力状况,针对基层中医药服务能力提升提出政策建议。通过多阶段分层抽样和典型抽样相结合的抽样方法,选取江苏省常州市、盐城市、徐州市、苏州市作为样本市,对样本地区所有基层卫生机构的医生开展问卷调查。结果表明,江苏省基层中医药普及工作有所成效,中医药服务在基层的需求较高。基层中医药服务仍面临着能力类型不全、部分能力水平不高的问题。应加强基层中医药人才队伍建设、补足中医适宜技术的能力短板并完善政策保障,借助技术手段进一步提升基层中医药健康管理服务能力。

    • 基于TOPSIS法和RSR法的我国民营医院医疗服务能力评价研究

      2023(1):62-67. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230110

      摘要 (350) HTML (185) PDF 1.16 M (492) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过对2019年我国各省民营医院医疗服务能力评价,了解省际民营医疗服务现状,促进形成投资方式和投资主体多元化的办医格局。运用TOPSIS法和RSR法对我国31个省份民营医院医疗服务能力进行综合评价。TOPSIS 法的评价结果中,排名第 1 位的是江苏省,排名第 31 位的是青海省,各省间差距较大;RSR 法分档显示,以Probit 为自变量,Ci值为因变量构建的回归方程为 Ci=0.226 6Probit-0.831 8(F=613.951 9,P<0.01,R2 =0.954 9)。江苏省、河南省、四川省、山东省、 广东省位于民营医院医疗服务能力评价中的第一档。我国各省份民营医院医疗服务能力差异大,应缩小地区间民营医疗资源配置差异,鼓励社会办医,着重提升民营医院诊疗业务质量,加强民营医院的人才队伍建设。

    • 社会生态系统理论下中年群体健康扶贫研究——基于CFPS数据的实证分析

      2023(1):68-73. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230111

      摘要 (368) HTML (292) PDF 1.17 M (522) 评论 (0) 收藏

      摘要:健康扶贫是我国的一项重大民生工程。文章依据中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS)数据,基于 2010—2020 年 6 次 CFPS 数据分析我国贫困中年群体慢性病患病率,并在社会生态系统理论下对 2020 年 CFPS 数据中的贫困中年群体自评健康及影响因素进行分析。 结果显示,微观层面影响因素为午休习惯、情绪积极、较高学历;中观层面影响因素为看病点医疗水平不好、对医生信任度好;宏观层面就业问题不严重对贫困中年群体自评健康有显著正向影响。因此可从个人参与、社会支持、政策优化三个方面构建健康扶贫逻辑,强调对贫困中年群体健康扶贫的多元主体协同共治。

    • 基于安德森模型的维持性血液透析患者电子健康素养研究

      2023(1):74-81. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230112

      摘要 (380) HTML (91) PDF 1.18 M (539) 评论 (0) 收藏

      摘要:便利抽样选取2022年9—11月在扬州市不同级别医疗机构治疗的428例维持性血液透析患者作为研究对象。基于安德森模型,采用SPSS 26.0进行描述性分析、卡方检验和多元线性分层回归,探索维持性血液透析患者电子健康素养现状及影响因素。结果显示,该类患者的电子健康素养总分处于低水平,有待进一步提高;年龄(β=-0.239)、网络健康信息搜寻频率(β=0.177)、自我效能(β= 0.441)、透析持续时间(β=-0.124)、Davies-Stoke评分(β=-0.091)为影响维持性血液透析患者电子健康素养的主要因素(P<0.05)。应对年龄大、透析持续时间长、合并症负担重、自我效能低的患者,给予针对性干预和指导,同时增加患者网络健康信息搜寻频率,提高患者的电子健康素养水平。

    • >医学教育
    • 微生态医学作为临床医学学科的探讨

      2023(1):82-86. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230113

      摘要 (399) HTML (296) PDF 1.08 M (563) 评论 (0) 收藏

      摘要:新兴的微生态技术,特别是微生物组学测序技术、多组学整合挖掘技术和粪菌移植新方法,诊疗的疾病跨越多个传统学科,已经推动了相关医学学科的变革性发展。然而,如果按照当前的形式去利用、推广和发展这些微生态技术,整个领域将面临临床医学学科构架制约的问题。同时,技术思维和技术相关的功利性行为,还可能反过来为技术发展制造陷阱。新的临床医学学科构架可望解决这些瓶颈问题,并回避这些陷阱。文章旨在以医学发展的本质需求来定义微生态医学的学科概念和维度,构建新的临床医学学科,发展其理论、医疗技术和医学教育。

    • 模拟外科教学的课程改革与实践探索

      2023(1):87-90. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230114

      摘要 (553) HTML (137) PDF 1.09 M (642) 评论 (0) 收藏

      摘要:模拟医学是一门利用模拟技术构建高仿真临床情景,模拟诊疗实况和医患互动,促进临床医学教学实践的学科。模拟医学从中医针灸铜人萌芽,后在欧美蓬勃发展,近年来在国内发展普及, 得到临床教学专家的广泛认可并大力推广。模拟外科教学能在避免有创操作伤害的同时让学生充分反复的练习,促进医学生临床技能水平的提高。研究团队从模拟外科的课程设置、教材编写、师资培养等开展实践,并在课程改革后发放调查问卷,从学生成绩与问卷分析等多方面证实模拟外科教学效果良好,值得推广应用。

    • 基于课程思政的大学生网络素养提升路径研究

      2023(1):91-96. DOI: 10.7655/NYDXBSS20230115

      摘要 (382) HTML (84) PDF 1.22 M (446) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于问卷调查,通过描述性分析、Probit回归分析,研究当前课程思政教育理念下,高校网络素养教育课程思政建设现状和大学生网络素养整体水平。结果显示,高校网络素养课程思政建设薄弱,没有形成大学生网络素养教育体系,专业任课老师短缺,相关课程开设较少,课程教材较少。大学生网络素养整体水平一般,网络知识教育缺失、网络能力培养缺位、网络道德素养水平差异较大、缺乏网络心理调适能力。专业、政治面貌、网龄、每天上网时长、家庭居住地、家庭资本对大学生网络素养提升都有显著影响。建议加强网络素养课程建设,持续深化课程改革;优化教师队伍,增强网络素养课程思政建设师资力量;强化实践教学,推动网络素养教育课程思政全课堂建设;落实课程融合的协同育人机制,保障大学生网络素养教育课程思政的可持续发展。