2024(6):547-553. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240303
摘要:发展新时代卫生健康事业具有重要时代价值。从逻辑意蕴来看,新时代卫生健康事业体现了辩证把握健康与人的全面发展关系、遵循健康领域发展规律、坚持渐进全面的实践理性,凸显了卫生健康事业在国家整体发展战略中的基础性地位和支撑作用。在新的历史征程上,应推进 “健康融入所有政策”的制度建设,优化维护人民健康利益的组织保障,提升多元主体共建共享健康的履职责任,为中国式现代化的实现奠定牢固的健康基础。
2024(6):554-560. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240340
摘要:随着人口老龄化程度不断加深,长期护理保险(简称长护险)政策的推进势在必行。 文章基于政策工具理论,结合政策主体维度建立“政策工具—政策主体”的二维分析框架,运用 Nvivo 12 plus 质性研究软件进行编码,对西北地区 S 市制定发布的长护险政策文件进行梳理分析。研究发现,政策工具的应用呈现出异质性特征且协调性需要增强;政策主体在参与制定政策的方式和程度上存在不均衡性;政策工具与政策主体之间的适配度有待提升。据此,文章提出优化政策工具的多元化运用结构,构建科学的政策设计系统,同时增大政策主体与政策工具之间的适配度,从而促进长护险政策的健全与完善,为社会提供更可靠的健康保障。
2024(6):561-565. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240395
摘要:长三角地区是我国创新力最强、包容性最高且老龄化程度最深的区域之一,为积极应对和破解该地区深度老龄化这个客观现实,必须借助创新型的养老模式来解决养老需求。当下,长三角地区智慧养老协同发展存在着诸如供需结构矛盾突出、规范性发展不足、跨区域合作不畅、一体化平台建设未完成等一系列问题,亟待做大做强智慧养老产业链,建立跨区域协调合作机制,托底农村社区智慧养老,加强专业人才队伍建设,吸纳借鉴国外经验,以期推动长三角地区智慧养老的高质量协同发展。
2024(6):566-573. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240324
摘要:文章基于 2010—2022年湖南省卫生总费用及相关数据,对卫生费用总额及其筹资结构进行描述性分析,利用GM(1,1)模型和灰色关联分析法,对“十四五”期间卫生总费用进行预测的同时,深入探讨影响因素。结果显示,湖南省卫生总费用及其与国内生产总值(GDP)比值总体呈上升趋势,预计到 2025 年,卫生总费用与 GDP 的比值(7.23%)将接近卫生总费用可持续性的警戒值(8%);从筹资结构来看,个人卫生支出比例仍然较高;从影响因素来看,人均GDP与城乡居民人均可支配收入是推动卫生总费用增长的首要因素,医疗机构总诊疗人次、病床使用率、卫生机构数、老龄化程度与城市化水平次之,政府财政能力与卫生投入对卫生总费用的影响缺乏弹性。湖南省卫生筹资的可持续性面临极大挑战,应从供需双方共同合理控制卫生费用上涨。
2024(6):574-579. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240330
摘要:采用描述性和结构变动度的分析法,对2012—2021年皖浙两省公立医院医疗费用数据进行对比分析,为建立合理的医疗控费机制和医疗政策改革提供参考。结果显示,安徽和浙江两省医疗费用的上涨幅度和当地经济的发展趋势相适配,说明两省的卫生事业发展状况良好。皖浙两省的公立医院在医疗费用控制方面取得了一定成效,但药费占比仍有下降的空间。相比之下, 浙江省公立医院在医疗服务费用的控制上效果更为显著。而两省在门诊费用的控制方面,相较于住院费用,效果则显得不够理想。
2024(6):580-584. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240353
摘要:采用中断时间序列模型,分析按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)改革前后脑卒中患者住院费用的变化趋势。结果显示,DIP改革前次均住院费用斜率呈持续上升,改革后下降,治疗费、诊断费和药费等分项费用斜率也相较于改革前显著降低,说明DIP改革有效遏制了脑卒中患者住院费用的不合理增长。DIP改革对不同类型患者的降费效应存在差异,对于职工医保患者的短期政策影响效应显著,而对居民医保患者的长期影响效应更为明显;手术患者的治疗费和药费以及非手术患者的诊断费和药费,受DIP结算影响的长短期降费效应均较显著。建议持续深化支付改革,合理设置激励机制,并结合临床路径管理,强化医疗服务质量监管。
2024(6):585-590. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240335
摘要:文章分析了广西城镇职工基本医疗保险基金运行现状及实施效果。结果表明,2018— 2022年广西城镇职工医保基金运行整体向好,职工医保参保人数、基金收入和支出均保持稳定增长趋势,年均增长率分别为5.60%、13.44%和12.92%,医保待遇享受人次逐步回升,次均住院费用保持稳中有降,且医疗费用报销比例分级诊疗导向日益明显。需着力优化职工医保参保结构,扩大筹资来源,推进门诊共济保障制度稳步实施,提高基金使用效率,建立健全常态化监管机制,推动广西城镇职工基本医疗保险基金平稳、可持续运行。
2024(6):591-597. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240319
摘要:原则主义知情同意强调“理性自我”和“正当行动”。“理性自我”的医生与患者作为单独个体的存在导致医患关系处于分离状态;“正当行动”使得人们依赖于外在规则导致内在责任感弱化。研究尝试通过马丁·布伯的关系伦理解决原则主义知情同意的问题。马丁·布伯提出“我— 它”“我—你”区分的关系伦理,注重人与人之间的对话关系。从马丁·布伯的关系伦理视角,详细讨论异种器官移植知情同意的能力要素、信息要素和决策要素三个方面的特殊伦理问题。面对异种器官移植的不确定性,文章提出知情同意在“我—你”与“我—它”之间相互转换的基础上,以“我 —你”关系为核心,实现对他人的积极责任。
2024(6):598-603. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240379
摘要:文章基于公众感知效能的内涵,构建网络购药公众感知效能评价指标体系,具体包括安全性、有效性、经济性、可及性、便捷性和满意度6个一级指标和隶属的22个二级指标,并利用结构方程模型进行实证研究。结果表明,当前网络购药公众感知效能总体接近良好,公众感知安全性、 有效性较高,但网络购药价格与公众期望还有一定差距,网络购药公众总体满意度不高。基于此, 需从推进医保支付、提高服务质量、强化智慧监管、加强药品价格监测管理等方面入手,提升公众感知效能。
2024(6):604-611. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240261
摘要:卫生工作是国家治理的重要组成,是维护国民健康,促进经济发展和社会稳定的关键因素。中华人民共和国初期,新政权以“防疫医疗队”的组织形式深入广大基层地区开展卫生工作,通过推动“情感认同的激发(疫病防治)—思想文化的改造(教育宣传)—队伍体系的壮大(干部培养)—社会秩序的稳定(组织建立)”的实践,促进国家力量向基层下沉,为基层社会治理的重构提供了充分保障。从防疫医疗队的工作开展来看,卫生工作推动基层治理的重构具体表现在:理念治理层面关系导向的树立,技术治理层面内生动力的生成,情感治理层面政治认同的推进,以及文化治理层面现代观念的塑造。
2024(6):612-617. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240316
摘要:“赤脚医生”作为特定历史条件下的特殊群体,是解决农村医疗卫生问题的一次实践探索,为健康中国行动作出了历史性贡献。主要体现在“赤脚医生”能扎根基层、服务于农村地区人民群众,为健康中国行动积累了宝贵经验,“赤脚医生精神”为健康中国行动提供了精神动力和价值指引。进入新时代,在推进健康中国行动中,有必要对“赤脚医生”的思想资源进行深度挖掘,激活其当代价值,为推进健康中国行动提供积极启示。
2024(6):618-625. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240354
摘要:文章基于2014—2023年江苏省扬州市隐性梅毒监测数据,对扬州市隐性梅毒流行现状进行分析,并提出防控策略建议。结果显示,2014—2023年扬州市报告隐性梅毒12 077例,发病呈升高趋势;男性发病率略高于女性;50~<60 岁组患者比例最高(20.31%);农民是主要发病群体 (45.50%);以本地户籍为主(89.62%)。应丰富宣传方式,增强信息传播的有效性,以提升公众的防控意识;重视诊疗管理,健全监测体系;完善相关法律法规,并积极争取政策支持,为防控工作提供制度保障;强化跨部门资源整合,推动多层次的合作机制,形成合力;动员社会力量,依托具体项目开展有效实施,充分发挥各方的积极作用;注重技术创新与激励政策的协同发展,提升梅毒防控的整体效果。
2024(6):626-633. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240349
摘要:文章运用耦合协调度模型和障碍度分析模型,分析长三角地区卫生人力资源配置与经济高质量发展的协同情况及制约因素。结果表明,除2020年受突发公共卫生事件影响外,2012— 2022年长三角地区的耦合协调度基本呈逐年上升趋势,但水平较低,仍存在地区差异;卫生人力资源供需不平衡和经济创新发展能力不足是制约协调发展的关键因素。对此,应发挥政府政策支持作用,提升地区经济效益;合理规划卫生人力资源布局,推动长三角地区健康一体化进程;通过加强全局规划和对不同地区精准施策,促进两系统协调发展。
2024(6):634-640. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240368
摘要:以南京市12个区的基层医生为研究对象,开展线上问卷调查,了解南京市基层医生自评衰弱认知知识—态度—行为(KAP)现状,并分析其影响因素。共计回收105份有效问卷,基层医生衰弱认知评估KAP量表总得分为(69.09±12.76)分,知识、态度、行为维度得分分别为(14.70±4.08) 分、(22.16±4.22)分、(32.22±7.17)分。回归分析结果显示,对衰弱的了解程度、获取衰弱相关知识的途径、衰弱评估频次是基层医生衰弱认知评估知识维度得分的影响因素(P<0.05);男、女性基层医生的衰弱评估态度维度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同的知识获取途径是基层医生衰弱认知评估行为维度得分的影响因素(P<0.05)。研究结果说明,基层医生对衰弱认知评估的态度较为积极,但知识水平和行动能力有待提高。
2024(6):641-645. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240304
摘要:随着辅助生殖技术的迅猛发展,精子冷冻技术在支持生育治疗和保存男性生育能力方面扮演了关键角色。然而,精子库管理中仍存在隐患,包括交叉污染、储存设备故障以及人员操作不当等。文章重点探讨并提出了对应的优化策略,为精子库的管理提供科学依据和实践指导,为患者的生育治疗提供支持。
2024(6):646-650. DOI: 10.7655/NYDXBSSS240363
摘要:高校基层党组织在推进课程思政建设中发挥着厚植党在高校执政的青年基础、健全高校全员育人的组织机制、助推高校基层党组织深化改革的重要作用。然而在具体的推进过程中,面临着主体责任不清、重视程度不够、推进路径模糊、保障体制机制未健全等方面的问题,通过搭建主体、深耕内容、转化路径、强化保障等四个维度,力破制约基层党组织推动课程思政的相关因素。