摘要:脑机接口正在由实验室验证逐步进入临床转化阶段，与一般医疗器械不同，脑机接口直接连接神经活动与外部设备，其临床价值不仅取决于信号采集、解码精度和功能输出，更取决于患者能否有持续性、可负担且符合生活目标的临床获益。研究立足神经外科临床实践，分析脑机接口长期安全性、适应证选择、术后康复与随访、疗效评价及多学科协作等现实困境，进而讨论知情同意、人格同一性与神经自主性、神经数据隐私、责任归属和公平可及等方面的伦理与社会挑战。

摘要:脑机接口作为赋能运动医学高质量发展的核心技术,在监控神经动态、解码运动意图及评估神经特质等方面发挥重要作用,却也面临数据隐私泄露、主体地位削弱、生命健康威胁和责任主体模糊的伦理挑战。基于此,文章提出健全数据治理体系、维护应用主体地位、筑牢生命安全屏障、厘清权责归属界限等治理路径,并分别从“预防—过程—预后”阶段提出脑机接口嵌入运动医学的具体举措,推动脑机接口向规范、高效的方向发展。

摘要:大语言模型正逐步融入生命健康领域,并对传统精神卫生咨询的组织形态与伦理规范产生结构性影响。通用大语言模型的泛化能力与专用大语言模型的领域适配能力,使全天候、高可及、低成本的心理支持在部分场景中成为可能,并推动精神卫生咨询从“以人际对话与专业权威为中心”的旧范式,向“数据驱动、算法中介、规模化交互”的新范式转型:咨询关系呈现由人际信任向人机交互迁移的趋势,干预方式由单次线性走向连续动态适配,服务取向由事后补救延伸至主动预防。然而,技术嵌入也带来隐私泄露、模型幻觉、技术家长主义对自主决策权的侵蚀,以及训练偏见放大与过度依赖所潜藏的隐性临床危害,进而损害来访者的隐私权、知情同意权与自主性。为在守住安全底线的前提下释放普惠价值,应坚持分类施策原则,从筑牢数据安全防线、优化算法治理规范、锚定人本价值立场、健全行业伦理准则四个维度系统构建规制路径,推动大语言模型在精神卫生咨询领域的安全、可控与审慎发展。

摘要:以2019—2025年国家层面发布的20份医育结合相关政策文本为研究对象,采用潜在狄利克雷分布(latent Dirichlet allocation, LDA)模型提取出5个主题:托育服务供给与普惠保障、医育结合与健康照护、人才队伍与能力建设、机制体系与综合监管、家庭支持与育儿赋能,构建政策建模一致性(policy modeling consistency, PMC)指数模型(9个一级变量、44个二级变量)进行量化评价。结果显示,20项政策的PMC指数均值为6.12,整体良好(良好10项、可接受10项)。各维度中,政策质量、政策视角和政策对象得分较高(分别为0.99、0.95、0.89),而政策性质、政策文种和政策时效得分较低(分别为0.53、0.36、0.30)。政策注意力集中于服务供给、医育照护和监管规范,对家庭支持与技术赋能关注不足。研究表明,我国医育结合政策已形成初步制度框架,但在时序衔接、内容均衡和多部门协同方面仍需加强。建议完善全周期政策设计,强化家庭支持与技术赋能,健全跨部门协同治理机制。

摘要:文章采用规范性理论构建方法,基于整合医疗理论,通过对综合政策导向、文献研究与典型实践的经验总结,探索构建一个适用于妇幼保健机构整合式全生命周期健康服务体系的框架。该框架明确了"全生命周期健康管理"与"生育全过程服务"的逻辑层次关系,并提出"健康管理中心"与"疾病管理中心"作为两大功能性支柱,赋予其兼具跨部门行政协调与业务管理职能,旨在解决"三大业务部门"之间存在的"整合失灵"问题。进一步阐述该框架的理论逻辑与运行机制,并讨论其理论贡献与实践启示,为我国妇幼保健机构业务融合从"形式整合"走向"实质整合"提供一个新的分析框架。

摘要:分级诊疗对于引导居民有序就医，实现医疗资源的有效配置具有重要作用。金寨县通过加强党对医改工作的领导、切实推进逐级转诊制度、构建医防融合新体系、加强人员下沉与人才培养、加大资金支持与激励力度、加快医疗服务网络信息化建设等措施，推进分级诊疗制度建设。金寨县的相关做法具有典型性，可以为其他县域提供参考借鉴。针对分级诊疗制度建设过程中存在的问题，需从以下几个方面加以完善：明确各级医疗机构功能定位、完善三甲医院与县级医院双向转诊机制、提升基层医疗机构服务能力、发挥医保在分级诊疗中的引导作用、扩大健康服务范围。

摘要:研究基于2014—2023年长三角41城面板数据，采用两阶段网络数据包络分析（DEA）和熵权法分别测度医疗服务资源整体效率与数字经济发展水平综合指数，通过面板回归与中介效应模型实证分析其影响及作用机制。结果表明：①长三角地区医疗服务资源效率波动下降但区域差异显著，数字经济水平提升近六成，核心城市领先但“数字鸿沟”突出；②数字经济显著提升医疗服务资源效率（系数0.328，P<0.01），结论稳健；③经济高质量发展发挥部分中介效应；④影响具有动态持续性（滞后一至三期系数显著为正）与城市异质性，中心城市受益更明显。研究结果为制定差异化数字医疗战略、促进医疗服务资源效率的提升提供了理论支撑与决策参考。

摘要:文章以消化系统疾病、神经系统疾病、心脏病及罕见病四类疾病为切入点,依托27个省份的政策文件与医保统计数据,运用文献分析与定量研究相结合的方法,剖析上述四类疾病门诊慢特病保障政策的省际差异。结果显示,各省份在病种覆盖范围上存在显著差异,且该差异与各省份普通门诊统筹水平有一定关联;同一病种在不同省份的待遇保障水平差异较大;罕见病的门诊慢特病保障体系仍不完善,保障力度不足。建议如下:一是改革"重住院轻门诊"的医保待遇保障体系,提高普通门诊保障水平,同时推动门诊慢特病保障模式从"病种扩面"向"费用风险分担"转变;二是依托大数据技术合理确定高费用病种并规范保障水平,加强省份间政策协同;三是构建多层次、多元化的罕见病保障机制,切实提高门诊慢特病保障的公平性。

摘要:为推动我国医疗—医保系统协同发展和治理,研究基于协同学理论,构建医疗—医保系统序参量指标体系,采用跨系统分析法构建医疗—医保复合系统测度模型,测算2003—2023年医疗系统、医保系统的有序度以及医疗—医保复合系统的协同度。结果显示,2003—2023年我国医疗系统与医保系统发展总体上处于割裂状态,协同度长期在-0.097~0.099的低水平波动,子系统演化呈现显著的“剪刀差”特征。建议依托紧密型医共体等整合型医疗服务体系,建立优质资源下沉与共享机制,以差异化绩效考核遏制大医院“虹吸效应”;全面深化以按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)为主导的多元复合式医保支付方式改革,做实总额预付与结余留用机制,深度绑定分级诊疗制度;建立跨部门“三医协同”常态化议事协调机制与底层数据共享平台,将复合系统协同度纳入常态化监测框架,构建动态调适的闭环治理体系。

摘要:研究基于2014—2024年我国30个省级行政区面板数据，构建数字经济与多层次医疗保障综合评价指标体系，运用熵值法、耦合协调度模型、核密度估计法、障碍度模型和最优参数地理探测器，系统考察二者耦合协调的时空演变、障碍因子与驱动机制。结果表明：①数字经济与多层次医疗保障发展水平持续提升，耦合协调度总体实现由失调向协调转变，并呈现“东高西低、沿海高于内陆”的空间分异格局；②主要障碍集中于数字产业发展水平、基本医疗保障层级、软件业务和医疗救助覆盖；③信息发展与居民消费能力是重要驱动因子，且各因素交互作用普遍为双因子增强。数字经济与多层次医疗保障的协同发展已取得明显进展，但整体仍处于由低水平协调向高质量协同迈进的过渡阶段，未来应针对区域差异与结构性短板实施差异化、系统化提升策略。

摘要:文章基于安徽省广德市、旌德县、望江县三个紧密型县域医共体的实地调研,从定价机制、支付方式、考核导向、部门协同四个维度,比较分析医保政策支持中医药发展面临的县域实践与现实困境。研究发现,中医诊疗项目定价机制不完善、中药饮片药耗占比考核不合理、县级门诊报销政策调整等制度安排制约了基层中医药服务发展,三地在中医优势病种倾斜支付、智慧共享中药房运营及基层激励分配等方面呈现差异化特征。建议完善中医诊疗价格形成机制、优化中医药医保支付设计、构建基层中医药服务专项激励、健全省级医保中医药政策统筹协调机制等。

摘要:医疗救助制度是多层次医疗保障体系的重要组成部分，也是促进公平与正义的重要制度安排。英国、日本、德国、美国、新加坡和澳大利亚六个发达国家作为四种典型医疗保障模式（贝弗里奇模式、俾斯麦模式、市场保险模式和混合型模式）的代表，其救助制度已较为成熟和完善。文章系统梳理了上述六国及我国的医疗救助制度现状，并进行对比分析，借鉴国际经验，对我国医疗救助制度提出推进法治化建设、扩大筹资渠道、发挥中央顶层设计作用、提高救助对象精准识别能力和优化先保险后救助的梯次减负机制等相关建议，推动我国实现全民健康覆盖。

摘要:生命科技革命以颠覆性力量动摇人类生命认知，通过解构生命自然法则，消解着传统生命价值观中生命的神圣性、有限性、独特性与自主性。面对技术冲击，需以“常规性尊重”替代“超验敬畏”重构生命神圣性，以公共理性平衡工具重构生命有限性，以价值共识与制度保障重构生命独特性，以技术赋能与伦理责任重构生命自主性。马克思主义生命观为生命价值超越提供理论指引，其“社会关系总和”的生命本质、“人的自由全面发展”的价值旨归与实践生成论，从个体认知、社会实践与国家制度三个层面探索生命科技时代生命价值观的实践超越。研究旨在实现技术创新与价值守护的辩证统一，确保生命科技始终服务于人的尊严与全面发展。

摘要:在现代医学场景下,《中华人民共和国刑法》第335条医疗事故罪中"医务人员"与"就诊人"的二元定型化概念面临严峻的解释困境。基于现代医学与刑法规范的"互文"视角,新型医疗模式导致义务主体身份模糊与行为对象属性异化,进而引发罪责刑失衡与法益保护缺位。对此,采用整全论功能主义的刑法解释路径,突破传统的身份标签与诊疗目的限制,将"医务人员"界定为具备专业资质并实施实质医学干预的主体,将"就诊人"界定为接受医学干预并承受其特定风险的主体。通过对药物临床试验、医疗美容及预防性干预等典型场景的检视,这一重构有效划定了医疗事故罪与非法行医罪、普通过失犯罪的界限,实现了对医疗创新激励与生命法益保护的平衡。

摘要:中外合作办学作为教育对外开放的重要载体,对推动我国办学体制改革、拓宽人才培养途径以及增强我国教育国际影响力和竞争力发挥了积极作用,满足了人民群众多样化和国际化的教育需求,引起了社会的广泛关注。近年来,我国医学类硕博层次中外合作办学取得了显著进展。该文系统梳理了40个医学类硕博层次中外合作办学机构与项目,从治理结构、人才产出和专业设置角度剖析办学模式。结果表明,其总体呈现出“课程引进为主、国际嵌入不足、临床转化受阻”的特征。提出从政策制度引领、人才效能提升、教育融合创新三个维度建设与发展医学类硕博层次中外合作办学,以期为我国医学院校突破发展瓶颈,实现中外合作办学“质量提升”与“结构优化”提供理论参考与实践借鉴。

摘要:当前临床医学专业课课程思政建设是医学教育立德树人的关键,但缺乏科学系统的教师能力评价体系,制约了教学质量的提升,研究选取了20名相关领域专家,采用德尔菲法开展两轮函询,结合层次分析法确定指标权重,旨在构建科学合理的评价指标体系,提升教师课程思政教学能力。结果显示,两轮专家积极系数分别为100%和95%,权威系数为0.89和0.90,最终构建了包含4个一级指标、9个二级指标、28个三级指标的体系,"教学效果"权重最高(0.2546)。该体系兼具科学性与实用性,可为临床医学教师课程思政能力评价提供理论与实践支撑。