目的：评估双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image，VMI)联合去金属伪影算法(orthopedic metal artifact reduction algorithm，O-MAR)对于减少骨科金属植入物伪影的价值。方法：共纳入44例检查部位包含骨科金属植入物行光谱CT检查的患者。重建传统滤波图像(conventional image，CI)、O-MAR图像、VMI和VMI+O-MAR(100~200 keV，增量为 10 keV)。在每组图像高密度、低密度伪影区和脂肪组织内勾画感兴趣区，测量CT值、标准差(standard deviation，SD)，计算信噪比 (signal to noise ratio，SNR)和伪影指数(artifact index，AI)，进行统计分析。由一名放射科医师根据5分法对金属植入物周围骨质和肌肉软组织情况进行两次主观评价。结果：与CI相比，O-MAR、100~200 keV VMI和VMI+O-MAR在高密度伪影区内，AI降低(P＜ 0.05)；而低密度伪影区SNR升高、AI降低(P＜0.05)。相同能级下，两种伪影区内VMI+O-MAR的AI均低于VMI(P＜0.05)。100~ 200 keV VMI+O-MAR主观评分均高于VMI图像；在140~160 keV时，两种图像评分均≥3分，图像质量满足诊断要求。结论：双层探测器光谱CT VMI+O-MAR可有效减轻骨科金属植入物伪影，推荐使用140~160 keV的VMI+O-MAR算法重建图像。