摘要:目的:研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors ,ICIs)联合化疗疗效的预测价值,探索外周血中的预测性生物标志物。方法:回顾性分析2020年01月至2022年9月于南京医科大学第一附属医院一线使用抗程序性死亡蛋白1(Programmed cell death protein 1,PD-1)单抗治疗联合化疗的84例不能手术的III期或IV期NSCLC患者的临床资料、血细胞分类、淋巴细胞亚群以及炎症指标(CRP、PCT及IL-6),根据RECIST1.1标准评价疗效并随访无进展生存期(progression-free survival, PFS),使用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析,筛选治疗前的基线参数中与疗效相关的指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较组间生存率。结果:中位随访时间为9.93(5.68~15.38)个月,中位无进展生存期(median Progress Free Survival, mPFS)为9.42(5.63~12.88)个月。COX单因素回归分析和Kaplan-Meier生存曲线结果显示,PD-L1表达是免疫疗效的独立预测因素(HR = 0.299, P = 0.003);高单核细胞(monocyte, MO)百分比组相比低MO%组患者PFS更长(HR=0.313,95%CI:0.137~0.711,P=0.006,mPFS 14.37月vs 7.60月);高嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)百分比组相比低EOS%组也有更长的PFS(HR=0.296,95%CI:0.092~0.958,P=0.042,mPFS 13.87月vs 7.93月)。对以上2个参数进行COX多因素回归分析结果显示均P<0.05。淋巴细胞亚群、炎症指标(CRP、PCT及IL-6)与mPFS均无显著相关性(P>0.05)。结论:对于NSCLC患者,高水平的单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比与较长的控制时间相关,可作为预测一线使用化疗联合免疫治疗疗效的潜在生物标志物,为临床选择获益人群提供一定的参考。