摘要:目的: 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的消化系统急症,重症患者死亡率高,早期风险识别至关重要。本研究旨在探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)AP患者入科首日血清白蛋白(Albumin, ALB)水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。 方法: 本研究回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008年至2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型评估ALB与院内死亡风险的线性关系,并通过广义加性模型(Generalized Additive Model, GAM)和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。 结果: 在调整多个混杂因素后,入ICU首日ALB水平每升高1 g/L,患者院内死亡风险降低27%(OR 0.73, 95% CI 0.59–0.92, P=0.007)。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系,拐点为28 g/L。当ALB ≤ 28 g/L时,ALB每升高1 g/L,院内死亡风险显著降低56%(OR 0.44, 95% CI 0.26–0.73, P=0.001);而当ALB > 28 g/L时,此关联无统计学意义。 结论: ICU AP患者入科首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关,28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。