摘要:目的 针对非增强CT(non-contrast CT, NCCT)食管组织对比度低、分割难度大、通用分割模型性能受限的临床痛点,探索基于双层探测器CT(dual-layer CT, DLCT)引导标注的3D nnU-Net模型,提升NCCT食管分割的精度与泛化能力,并与Total Segmentator通用模型进行性能对比。方法 回顾性纳入南京医科大学第四附属医院300例胸部DLCT检查患者,融合虚拟平扫(virtual non-contrast, VNC)与增强图像完成食管金标准手动分割,并用VNC训练3D nnU-Net模型,真实平扫(ture non-contrast, TNC)为内部验证集;另纳入东南大学附属中大医院100例NCCT、国家生物信息中心48例NCCT作为2个外部测试集。采用Dice相似系数(Dice similar coefficient,DSC)、95%豪斯多夫距离(95% Hausdorff distance, HD95)、一致性分析及Likert5分法主观评分,对比两模型的分割性能。结果 内部验证集及2个外部测试集1中,本模型DSC为0.756-0.798、HD95为4.00-4.10mm,均显著优于Total Segmentator模型(P<0.001);其与金标准的一致性(R<sub>s</sub><sub>pearman</sub>=0.821-0.887)与主观评分(5.00-5.00)也均显著高于对照模型。结论 基于DLCT引导标注的3D nnU-Net模型在食管分割中具有更优的分割性能与泛化能力,为NCCT自动化分割提供了新的技术策略。