目的:研究膜周巨大室间隔缺损(VSD)的解剖关系和外科手术要点,以便外科医师更安全的修补VSD.方法:对20例膜周巨大VSD的解剖毗邻关系进行研究,并进行外科手术矫治.结果:①所有病例皆痊愈出院,无Ⅲ度房室传导阻滞等并发症发生.②膜周巨大VSD主要是因为形成膜部区域周边的肌部间隔缺失所致.③VSD与三尖瓣前、隔瓣、主动脉瓣和传导系统关系密切,His束从三尖瓣裂隙处穿过主动脉无冠瓣根部行走于VSD后下缘左心室面.④三尖瓣隔瓣裂隙和VSD顶点(12点)处是修补VSD的最关键的解剖部位.结论:仔细辨认VSD的各个边缘的解剖关系和充分显露手术野是成功修复膜周巨大VSD的关键;术中应注意对主动脉瓣、三尖瓣和传导系统的保护.