目的:探讨大鼠同种异体肾移植外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA表达与急性排斥反应(acute rejection,AR)的关系.方法:采用TdT介导的脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)检测移植肾脏中的凋亡细胞.另外同时检测血清肌酐水平.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植肾和PBL中穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA表达,并以同基因肾移植为对照.结果:病理学检查结果显示实验组大鼠在术后第5、7、9～11天分别发生轻、中、重度排斥,对照组无明显排斥现象.实验组于手术后第5、7、9～11天细胞凋亡数明显高于对照组(P＜0.01);肾小管上皮细胞凋亡程度与血清肌酐水平、病理学检查结果一致.RT-PCR结果显示实验组于术后3～5天起,肾组织和PBL中穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA表达水平即显著升高,于术后7～9天达到高峰,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).外周血和肾组织中FasL、穿孔素和颗粒酶B mRNA的表达水平平均在急性排斥反应发生前3～5天开始明显上升,其变化趋势早于血清肌酐.结论:定量RT-PCR测定外周血淋巴细胞中穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA表达可以较敏感预测肾移植急性排斥反应的发生,具有临床诊断参考价值.