目的:探讨不同表型幽门螺杆菌(Hp)对Hp相关性胃炎和胃癌病变及其p53表达的影响.方法:对137例Hp(+)慢性胃炎(CG)、消化性溃疡及胃癌患者和34例Hp(-)患者用Western blot检测Hp细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶(Urease)及其亚型.评价Hp(+)CG中慢性炎症(CI)、多形核活动性(PA)、Hp定植密度(DH)的组织学等级.用免疫组化检测p53表达,以H-score方法评价.结果:①Hp 128 ku CagA、116 ku CagA、95 ku VacA、91 ku VacA、30 ku UreA表达在轻度CI组的比例低于中、重度CI组(P均＜0.05),95 ku VacA、91 ku VacA和30 ku UreA表达在无PA组的比例低于有PA组(P均＜0.05).②Hp(+)组P53 Hscore均高于Hp(-)CG组(P=0.002).在Hp+CG中,中重度CI组P53 Hscore均高于轻度组(P=0.025),而在Hp(-)CG组中,差异无显著性.③Hp+胃癌中,未发现任何独立表型与CG和胃癌的53 Hscore有关(P＞0.05).结论:Hp多种毒力因子对胃黏膜CI程度加重、PA的发生和发展起促进作用,Hp感染及DH增加均促进p53表达无关;未见Hp任何独立表型与53表达有关,提示Hp可能通过多种毒力因素及此研究未提及的其他因素的综合作用促进p53过度表达.