目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果.方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例.Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足.采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折.闭合撬拨复位司氏针内固定+石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折.切开复位斯氏针内固定+植骨术2足,为Ⅱ型骨折.切开复位跟骨钢板内固定+植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足.患者放弃手术治疗1足.其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足.结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2～18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定.按Letoumel标准评定:优良15足,可6足,差1足.和术前对比,B(o)hler角平均改善30°(15°～38°).出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合.结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定.认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的.