目的：分析和总结颅内动脉瘤术中破裂的原因及处理措施。方法：对近10年手术的326例脑动脉瘤发生术中破裂的31例患者进行了回顾性分析。结果：本组发生率为9.5％，其原因主要有：①剪开硬脑膜(6.5％)；②脑组织过度牵拉 (16.1％)；③血肿清除(16.1％)：④解剖分离载瘤动脉和动脉瘤颈(38.7％)；⑤放置和调整动脉瘤夹(22.6％)。且早期破裂较晚期预后差（P < 0.05），破裂持续时间与预后密切相关（P < 0.01）。双吸引器吸引，临时阻断以及小止血纱布压迫出血部位是控制出血的有效方法，超早期破裂往往需迅速切除部分脑叶以尽快达到出血部位。结论：对动脉瘤术中破裂随时要有充分思想准备，并根据不同原因采取相应措施。采用显微手术、临时阻断载瘤动脉、避免过度钝性牵拉瘤体可减少术中破裂的发生。