目的：了解下呼吸道感染病原菌的变迁、主要流行病原菌的耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：用ＷＨＯＮＥＴ ５．３软件统计分析２００５～２００６年南京医科大学第一附属医院住院患者痰液培养标本及药敏结果。结果：革兰阴性菌占所有非重复阳性标本的５１．１％；其次为真菌占３３．７％。所有病原菌中，白色念珠菌位居第一，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌亦较为常见，常见细菌的耐药菌株比例较高。２００６年不动杆菌属、大肠埃希菌占所有病原菌比例较２００５年明显升高。产超广谱β-内酰胺酶（ｅｘｔｅｎｄｅｄ-ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｂｅｔａ-ｌａｃｔａｍａｓｅ，ＥＳＢＬｓ）菌株检出率为８．３％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ＥＳＢＬｓ比例在两年间亦有显著性变化，对第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类耐药比例较高。２００６年耐甲氧西林葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ-ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ，ＭＲＳ）检出率明显高于２００５年，占所有葡萄球菌的５９％，对大环内酯类、氟喹诺酮类及头孢菌素类呈现高度耐药。结论：目前下呼吸道感染病原菌中多药耐药比例逐年增加，针对产ＥＳＢＬｓ菌株建议选用碳青霉烯类，对ＭＲＳ推荐用万古霉素。
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｃｈａｎｇｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｌｏｗ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔｉ-ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ １３ ４６３ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅｓ ｔｅｓｔｅｄ ｉｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ２００５～２００６ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｏｆｔｗａｒｅ ＷＨＯＮＥＴ５．３． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ ａｌｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｌｏｗ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｇｒａｍ-ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ５１．１％ ｗｈｉｌｅ ｆｕｎｇｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ３３．７％． Ｃａｎｄｉｄａ ａｌｂｉｃａｎｓ ｓｔｏｏｄ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ， ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｓｐ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ． Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｓｐ，Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ｉｎ ２００６ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｉｎ ２００５． Ａｍｏｎｇ ａｌｌ ｇｒａｍ-ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ＥＳＢＬｓ-ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ８．３％ ａｎｄ ｈａｄ ｈｉｇｈ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ａｎｄ ｆｏｒｔｈ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ａｎｄ ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ． Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ-ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ． ＭＲＳ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ５９％ ｏｆ ａｌｌ ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇ ｔｏ ｍａｃｒｏｌｉｄｓ，ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ａｎｄ ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ． Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲＳ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ２００６ ｔｈａｎ ｉｎ ２００５． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｌｏｗ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｍｅ． Ｃａｒｂｏｐｅｎｅｍｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｆｏｒ ＥＳＢＬｓ-ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ａｎｄ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｆｏｒ ＭＲＳ．
王艳丽,黄〓茂,王文晶,梅亚宁.下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2008,28(3):321-326
