目的：探讨不伴有其他心肺疾病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者是否伴发肺动脉高压（ＰＨ），并比较两种不同方式气道正压通气治疗，即持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）和双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗对肺动脉压（ＰＰＡ）的影响。方法：选择排除了其他心肺疾病的重度ＯＳＡＳ患者１４例，利用超声多普勒检查测量ＰＰＡ，并根据所采用气道正压治疗方式分成两组，即ＣＰＡＰ治疗组（ｎ ＝ ７）和ＢｉＰＡＰ治疗组（ｎ ＝ ７），分别于接受６个月的ＣＰＡＰ和ＢｉＰＡＰ治疗后，复查ＰＰＡ并比较其治疗前后的变化。结果：１４例重度ＯＳＡＳ患者中有５位（３５．７％）有轻度ＰＨ。总体比较显示１４例ＯＳＡＳ患者气道正压通气治疗６个月时ＰＰＡ均较治疗前有所降低［（２９．６ ± ７．２）ｍｍＨｇ］ ｖｓ（２６．０ ± ５．０）ｍｍＨｇ，Ｐ ＜ ０．０５］。两组治疗前后比较显示，ＣＰＡＰ治疗后ＰＰＡ虽有降低趋势，但无统计学意义［（２９．０ ± ６．６）ｍｍＨｇ ｖｓ（２７．７ ± ５．９）ｍｍＨｇ，Ｐ ＞ ０．０５］，而ＢｉＰＡＰ治疗后ＰＰＡ显著降低［（３０．１ ± ８．３）ｍｍ Ｈｇ ｖｓ（２４．３ ± ３．６）ｍｍ Ｈｇ，Ｐ ＜ ０．０５］。结论：重度ＯＳＡＳ患者可发生ＰＨ，ＢｉＰＡＰ治疗可能降低他们的ＰＰＡ，因而可能防治ＯＳＡＳ患者的ＰＨ。
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＰＨ） ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ） ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｎａｍｅｌｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＣＰＡＰ） ａｎｄ Ｂｉ-ｌｅｖｅｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＢｉＰＡＰ） ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＰＡ） ｉｎ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｓｅｖｅｒｅ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃａｒｄｉａｃ ｏｒ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ＣＰＡＰ ｇｒｏｕｐ（７ ｐａｔｉｅｎｔｓ） ａｎｄ ＢｉＰＡＰ ｇｒｏｕｐ（７ ｐａｔｉｅｎｔｓ） ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔｈｅｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ． Ｐｕｌｓｅｄ-ｗａｖｅ ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ＰＰＡ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ６-ｍｏｎｔｈｓ’ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ ａｌｌ ｓｅｖｅｒｅ １４ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｍｉｌｄ ＰＨ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３５．７％）． Ａｆｔｅｒ ６-ｍｏｎｔｈｓ’ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＰＰＡ ｉｎ １４ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ［（２９．６ ± ７．２）ｍｍＨｇ ｖｓ（２６．０ ± ５．０）ｍｍＨｇ，Ｐ ＜ ０．０５］． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＰＰＡ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｉｎ ＣＰＡＰ ｇｒｏｕｐ，ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅｒｅ ｓｅｅｍｅｄ ａ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＰＰＡ ａｆｔｅｒ ＣＰＡＰ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ［（２９．０ ± ６．６）ｍｍＨｇ ｖｓ（２７．７ ± ５．９）ｍｍＨｇ，Ｐ ＞ ０．０５］；ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｎ ＢｉＰＡＰ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＰＰＡ ａｆｔｅｒ ＢｉＰＡＰ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［（３０．１ ± ８．３）ｍｍＨｇ ｖｓ（２４．３ ± ３．６）ｍｍＨｇ，Ｐ ＜ ０．０５］． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＨ ｍａｙ ｏｃｃｕｒ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ＰＰＡ ｉｎ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｂｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ＢｉＰＡＰ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｆａｖｏｒａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＰＨ ｉｎ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
张东丽,雍永宏,王〓虹.气道正压通气治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉压影响的研究[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2008,28(3):372-375
