目的：探讨匹配伺服通气（ＡＳＶ）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗后残余嗜睡的影响。方法：选择经正规使用自动调压ＣＰＡＰ（ａｕｔｏ-ＣＰＡＰ，ＡＰＡＰ）治疗１个月后存在残余嗜睡的４２例中、重度ＯＳＡＳ患者作为实验组，均排除其他嗜睡相关疾病，进行ＡＳＶ治疗１周。另选取ＡＰＡＰ治疗１个月后存在残余嗜睡并继续使用ＡＰＡＰ治疗１周的２４例患者作为对照组。分别比较实验组ＡＰＡＰ治疗时和ＡＳＶ治疗时以及对照组在相同时间段睡眠期的呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）、中枢性睡眠呼吸暂停指数（ＣＳＡＩ）、微觉醒指数（ＭＡＩ）以及最低脉氧饱和度等多导睡眠监测参数，使用Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥＳＳ）进行白日嗜睡程度的评估，并以酶联免疫吸附试验法测定可能与嗜睡相关的血浆ＴＮＦ-α水平。结果：实验组在ＡＳＶ治疗时与ＡＰＡＰ治疗时比较，多导睡眠监测参数、ＥＳＳ以及血浆ＴＮＦ-α水平均显著改善（Ｐ ＜ ０．０１）。其中ＡＳＶ治疗后的ＥＳＳ由ＡＳＶ治疗前的较高水平（９．８１ ± ０．５９）分下降至正常范围（３．９８ ± １．２６）分。而对照组中仅平均脉氧饱和度略有升高（Ｐ ＜０．０５）。结论：ＡＳＶ治疗可以明显改善ＯＳＡＳ患者的残余嗜睡，其机制可能与降低的ＣＳＡＩ和血浆ＴＮＦ-α水平有关。
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｅｒｖｏ-ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＡＳＶ） ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ（ＲＳ） ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃｏｒｒｅｃｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ’ｓ ａｕｔｏ-ＣＰＡＰ（ＡＰＡＰ） ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ， ４２ ＲＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ-ｔｏ-ｓｅｖｅｒｅ ＯＳＡＳ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ． Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｎｅ ｗｅｅｋ’ｓ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｕｔｏ ＣＳ２ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ． ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＳ ａｆｔｅｒ １ ｍｏｎｔｈ’ｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ＡＰＡＰ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｗｈｉｃｈ ｗｅｎｔ ｏｎ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｏｎｅ ｗｅｅｋ’ｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ＡＰＡＰ． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＰＡＰ ａｎｄ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ： ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ）， ｃｅｎｔｒａｌ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ（ＣＳＡＩ）， ｍｉｃｒｏ-ａｒｏｕｓａｌ ｉｎｄｅｘ（ＭＡＩ）， ｍｉｎｉｍａｌ ｐｕｌｓｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ｍｉｎｉ ＳｐＯ２）， ｄａｙｔｉｍｅ Ｅｐｗｏｒｔｈ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ｓｃｏｒｅ（ＥＳＳ）； ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ-α（ＴＮＦ-α） ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒ． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｍａｄｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｐｌａｓｍａ ＴＮＦ-α ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ’ｓ ＡＰＡＰ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＡＨＩ， ＣＳＡＩ， ＭＡＩ， ｄａｙｔｉｍｅ ＥＳＳ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ＴＮＦ-α ｌｅｖｅｌｓ（Ｐ ＜ ０．０１） ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｏｎｅ ｗｅｅｋ’ｓ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ＲＳ ｇｒｏｕｐ． ＥＳＳ ｂｅｆｏｒｅ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（９．８１ ± ０．５９） ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ（３．９８ ± １．２６） ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＜ ０．０１）． Ｏｎｌｙ ｗａｓ ｍｅａｎ ＳｐＯ２ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜ ０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＳＶ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ＲＳ ｉｎ ＯＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＳＡＩ ａｎｄ ＴＮＦ-α．
姚苏梅,张希龙.匹配伺服通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者残余嗜睡疗效的研究[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2008,28(3):376-379
