目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病中三尖瓣置换术的手术适应证-手术方式及临床结局-方法:对从2004年1月~2009年8月的37例因风湿性瓣膜病行三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析并随访观察-全组心功能Ⅲ~Ⅳ级29例(78.4%),18例(48.6%)行三瓣膜置换术,5例为再次手术-结果:院内死亡5例,早期病死率13.5%;危险因素包括心功能Ⅳ级(P=0.002)-腹水(P=0.008)-严重肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)(P=0.002)-体外循环时间(P=0.002);术后早期不良事件发生率40.5%:低血压9例(24.3%),再次开胸止血2例(5.4%),急性肾功能不全1例(2.7%),完全性房室传导阻滞3例(8.1%)-晚期死亡1例-Kaplan-meier曲线分析计算1-2.5年生存概率(包括早期死亡)分别为86.5%-83.0%-全部随访存活患者NYHA心功能分级改善至Ⅰ~Ⅱ级-结论:在风湿性心脏病中,三尖瓣置换早期病死率仍偏高,与术前右心功能障碍表现-肺动脉高压等因素相关,但中期生存结果满意,心功能改善明显-