摘要:目的:评价急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对老年患者髋部术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响-方法:择期行髋部手术的老年患者40例,年龄65~85岁,体重52~83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n = 20)和AHH(H组,n = 20)-硬膜外麻醉前,经右颈内静脉H组以15~20 ml/(kg·h)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液,C组按0.7~0.8 ml/(kg·h)速度输注生理盐水,补液时间均为1 h-分别于入室开放静脉后(T0)-术毕(T2)-术后1 d时(T3)抽取两组肘静脉血样,检测红细胞压积(HCT)-凝血酶原时间(PT)-激活的部分凝血酶原时间(APTT)-纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体浓度-全血黏度高切变率-全血黏度低切变率-血浆黏度-红细胞聚集指数(EAI)-红细胞变形指数,另每组于补液1 h后(T1),抽取静脉血2 ml测定HCT-术中记录T0及T1时两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)值-用彩色多普勒超声于术前1 d及术后7 d时探测两组患者双下肢深静脉通畅情况,检查是否有下肢DVT形成-结果:T0及T1时两组CVP-HCT均在正常范围内-与T0比较,T2及T3时H组全血黏度高切变率-全血黏度低切变率-血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;C组T2及T3时血浆黏度降低且T3时D-二聚体升高(P < 0.05)-与C组比较,H组T2及T3时全血黏度高切变率-全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T3时H组D-二聚体降低(P < 0.05)-术后7 d时,彩色多普勒超声下,C组DVT发生率为55%,H组为15%,H组DVT发生率低于C组(P < 0.05)-结论:6%羟乙基淀粉术前AHH能改善髋部手术老年患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险-