目的:探讨胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗并发穿孔后的治疗体会及安全性分析。方法:选取行ESD治疗的SMT患者 82例,对其中发生穿孔的病例从病灶大小-起源部位-穿孔直径-气腹量-术后恢复时间等方面进行系统分析。结果:15例患者在手术过程中发生穿孔,其中1例穿孔直径过大未能在内镜下缝合,转腹腔镜腔外缝合,其余均在内镜下成功缝合,平均肿瘤大小(2.0 ± 0.5)cm,平均手术时间(84.9 ± 8.9)min,穿孔平均直径为(0.8 ± 0.4)cm,缝合所需钛夹平均为(4.5 ± 1.9)枚,术后腹部立位片右侧膈下游离气体深度平均值(6.2 ± 3.3)cm,术后平均进食时间为(4.1 ± 1.5)d,术后平均住院天数为(6.4 ± 3.5)d,术后随访气腹完全吸收时间(12.6 ± 5.1)d。结论:ESD方式治疗起源于深固有肌层的胃部SMT安全有效,并发穿孔有时在所难免,但大部分均能在内镜下成功缝合。