目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛在小儿骨科手术术后镇痛的效果及其安全性和有效性。方法:小儿骨科手术患者36例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和右美托咪定 + 舒芬太尼组(D组),每组18例。术后均给予自控静脉镇痛:S组为舒芬太尼2.0 -滋g/kg +托烷司琼100 -滋g/kg,D组为右美托咪定2.5 -滋g/kg + 舒芬太尼2.0 -滋g/kg + 托烷司琼100 -滋g/kg,各组均加生理盐水至100 ml;负荷量均为舒芬太尼0.1 -滋g/kg;背景剂量为2 ml/h,单次给药0.5 ml,锁定时间为15 min。观察两组患儿术后4-8-12-24-48 h的心率(HR)-平均动脉压(MAP)-呼吸频率(RR)-脉搏血氧饱和度(SpO2)-视觉模拟评分(VAS)-Ramsay改良评分-不良反应发生率及8 h后开始功能锻炼时的VAS评分。结果:术后各时点MAP-HR-RR及SpO2各组间差异无统计学意义 (P > 0.05)。安静时两组术后4-8-12-24-48 h的VAS评分无统计学差异(P > 0. 05),功能锻练时D组术后8-12-24-48 h的VAS评分优于S组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。Ramsay改良评分4 h时D组满意率大于S组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。两组术后恶心呕吐-皮肤瘙痒等不良反应都比较低,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控静脉镇痛效果确切,有利于术后早期的功能锻炼,安全可靠-不良反应少,值得在临床上推广。