目的:评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者注射对比剂后氧化应激水平的时序变化,同时观察患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中核因子E2-相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)和血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的变化。方法:选取30例未用对比剂进行CT检查的MHD患者(MHD-对照组)-30例应用对比剂行增强CT检查的MHD患者(MHD-CM组)和30例应用对比剂行增强CT检查的肾功能正常体检者(nonHD-CM组),检测患者氧化应激指标:晚期蛋白质氧化物(advanced oxidation protein products,AOPP)-8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)和丙二醛(malondialdehyde,MDA),同时应用Western blot检测患者PBMC中Nrf2核蛋白和HO-1总蛋白表达情况。结果:MHD-CM组AOPP-8-OHdG和MDA水平增高且持续时间长,AOPP和MDA水平在CT检查后28 d仍维持在高水平。nonHD-CM组血清AOPP-8-OHdG和MDA水平在增强CT检查后1 d升高,7 d内恢复到CT检查前的水平。增强CT检查后1 d,MHD-CM组患者PBMC中Nrf2核蛋白和HO-1总蛋白的表达水平无明显变化(P > 0.05),而nonHD-CM组显著增加(P均 < 0.01)。结论:MHD患者应用对比剂可引起较长时间的氧化应激,估计与MHD患者排泄对比剂能力下降和Nrf2活化障碍有关。