目的:观察右美托咪定对氯胺酮致梦幻作用的影响。方法:选择200例拟行上肢手术而实施臂丛神经阻滞的患者,随机分为研究组和对照组,每组100例。臂丛神经阻滞成功后,研究组15 min内匀速静脉注射右美托咪定1 μg/kg,对照组在相同时间内匀速注射等容生理盐水,随后两组均静脉注射氯胺酮1 mg/kg增强镇痛效果。患者恢复定向力后询问并记录术中是否出现梦境,并采用李克特五分量表对梦境的记忆-情绪及情感体验进行评分。结果:从200例患者中剔除16例因臂丛神经阻滞失败或出现相关并发症的患者。对照组和研究组梦境的发生率分别为41.76%和19.35%,研究组记忆较为模糊,较少出现消极-抑郁和恐惧等负面情绪,情感体验相对较弱,两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:右美托咪定可减轻氯胺酮的梦幻作用。