摘要:目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的肝功能Child-Pugh分级均为A级-拟行肝脏部分切除术的80例患者,按随机数余数法分为实验组(术前禁食24 h-禁饮8 h)和对照组(常规术前禁食-禁饮),再将两组患者按肿瘤直径及阻断时间分组,于术前和术后(1-3-7 d)测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)-天门冬氨酸转氨酶(AST)-总胆红素(TBil)-直接胆红素(DBil)-总蛋白-白蛋白(ALB)水平。结果:术后两组患者ALT-AST-TBil-DBil明显升高,实验组患者术后1-3-7 d血清ALT水平明显低于对照组,有统计学差异(P < 0.05),实验组患者术后1-3 d的TBil-DBil均不同程度的低于对照组(P < 0.05)。两组患者术后3-7 d总蛋白及白蛋白无明显统计学差异(P > 0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显统计学差异(P > 0.05)。无论肿瘤直径是否<5 cm,无论阻断时间是否<20 min,实验组术后(1-3 d)ALT水平都较对照组降低(P < 0.05)。结论:入肝血流阻断肝部分切除术可造成一定程度的肝脏缺血再灌注损伤;短期禁食可能通过抑制肝脏缺血再灌注损伤后炎症因子的释放-增加抗炎因子产生-增加自噬效应,减轻肝组织损伤,从而保护肝脏缺血再灌注损伤。